You are now what we used to be and we are what you’ll be. · היצסנ פמוקה ם י נמ י...
25
You are now what we used to be and we are what you’ll be.
Transcript of You are now what we used to be and we are what you’ll be. · היצסנ פמוקה ם י נמ י...
You are now what we used to be
and
we are what you’ll be.
ICP
מ כספית "מ15 – 0לחץ תוך גולגולתי נורמלי
CPP = MAP – ICPCPP = Cerebral Perfusion Pressure
MAP = S+2D3
מרכי בי הגולגולת
)ר"ג1400 ( 80%: רקמת מוח – 1•
)ק" סמ100(8%: דם– 2•
•3 – CSF:12%)150ק " סמ500ייצור עד , )ק"סמ
ליממה
!!! סכום הנפחים היינו קבוע
מרכי בי הגולגולת
הקומפ נסציה
הקומפ נסציה
הח מרה בס י מנ י ם ICP= ד "לשלב ד
-על י ה מת מ שכת בשלב ג
ICP
יר י דה , קו ש ינג
, בערנ ות
? ארית מ י ה
-על י ה א י ט י ת בשלב ב
ICPס וף הק ו מפ נסצ י ה
ש ינ ו י ם בס י מנ י ם
ח י ונ י י ם
א י ן ש ינ ו י ה ס ימ נ ים ICP -א י ן ע ל י י ה ב שלב א
ח י ונ י י ם
השפ ע ה ICPשלב
סימנים כללים
Cushing’s Triade
עליה בלחץ דם•
ירידה בדופק•
אי סדירות נשימתית•
סימנים מוקד מים
כאבי ראש חזקים•
) וקומהסטופור, אי שקט, בלבול(ירידה בערנות •
)6גלגל העין , דיפלופיה, מעורפלת(שינויים בראיה •
סימנים מאוחרים
) תגובה, ג וד ל (ש ינ ו י ם בא י ש ונ י ם •
ה י דרדר ות מתמ שכת במצב ה הכ רה•
הקא ות •
סי מ נ י צד –ש ינ ו י י ם מ ו ט ור י ם •
טר י אד ה קו ש ינג•
ש ינ ו י ם בח ו ם גוף •
יר י ד ה ברפלקס י ם של גזע ה מ ו ח •
שע ו ת 24 – 12 תתפתח כע בור פפי לא דמ ה•
Papilledema
סיבוכי ם
הרנייציה: הסיבוך העיקרי•
:הסימנים
תרדמת–ירידה בערנות •
שינוים באישונים•
ירידה בתפקוד מוטורי•
ירידה ברפלקסים גזע המוח•
קושינג•
ICP -הגורמי ם לעלי ה ב
בצקת, מורסה, גידול: תוספת ברקמה•
חסימה בניקוז , היפונתרמיה: תוספת בנפח הדם•
גבוה pCO2, הורידי
, עליה ביצירה, ירידה בספיגה : CSF -תוספת ב•
חסימה בניקוז
ICP -גורמים המסייעים לעליה ב
)יר י דה בנ ש י מ ו ת, תרופ ות הרגע ה, ק ומ ה( pCO2 -על י י ה ב •
) שא יב ת הפרש ות ( pO2 -יר י ד ה ב•
•PEEP גבוה
תרופ ות הג ו רמ ות להר חבת כל י ד ם •
• Valsalva Maneuver
תנ וחת הראש –ש ינ ו י ת נ וח ה •
גורמ י ם סב י בתי י ם •
ICPאמצע י ם להו רדת
:אמצעים סיעודיים•)משפר החזר ורידי(צוואר ישר -שמירה על ראש– מעלות30 –מנח ראש –
:טיפול תרופתי•מניטול–פוסיד–פנטוטל–)דקסמטזון(–
מתונהונטילציה -היפר•pCO2 35 – 32בין
מצבים בהם מוכנס קטטר למוח
* Acute Hydrocephalus.אחרי ניתוחים *
.חבלת ראש קשה *
. ICPמדידת *
.CSFניקוז *
היפרוונטי לצ יה
•CO2 ↑ של עו רקיםלווזודילטצי ה גורם
•CO2 ↓ של לווזוקונ סט ריקציהגורם
עורקים
מא וד נמ וך נקבל או טם CO2-במידה ו!
ICP -טיפול ב
ניתוח•
ICPיחידת חו לה עם ני תור
LOBECTOMY
Decompresive craniectomy
היפר אוסמוטיות –טיפול תרופתי •
סטרואידים –
נוגדי התכווצות –
ד" הורדת לח–
שמירה על טמפרטורה •
ICP -טיפול ב
CSFניקוז • Penthotal-ברביטורטים•
מתונה היפרונטילציה•
•pCO2מ " מ 30- נמוך גורם לכיווץ כלי הדם מתחת ל
כספית נגרום לאוטם
ICP -טיפול ב
![Westminster Leningrad Codex [4.18] - Bibbia Edu · Psalms 7 The Westminster Leningrad Codex י נ ט פש םי מ * ע ןי ד י ˆה וה י 9 ׃ה בוש םור מ ל ׀ ע6ר](https://static.fdocuments.us/doc/165x107/5c683c8709d3f2ff5a8d3472/westminster-leningrad-codex-418-bibbia-psalms-7-the-westminster-leningrad.jpg)
