Weekly Epidemiological Bulletin

This weekly Epidemiological Bulletin is published jointly by the National Institute of Health, Islamabad and World Health Organization (WHO), Pakistan . For Correspondence: NIH: eic.nih@gmail.com; WHO: Tel : +92-051-9255184-5, Fax : +92-051-9255083, E-mail: wr@pak.emro.who.int.

Epidemiological week no. 42 (14 to 21 October, 2011)

• 79  districts  and  2  agencies  provided  surveillance  data  to  the DEWS  this week  from 2,551 health facilities.  

• A total of 886,224 consultations were reported through DEWS of which 210,475 (24%) were  acute  respiratory  infections  (ARI),  80,944  (9%) were  Skin  disease,  73,343  (8%) were acute diarrhoea, and 68,059 (8%) were suspected Malaria. 

• A total of 145 alerts with 9 outbreaks were reported  in week‐42, 2011: Altogether 56 alerts were for Dengue Fever, 27 for AWD, 19 for Measles, 14 for Neonatal tetanus, 11 for Leishmaniasis, 5 for Malaria, 4 for Pertussis, 2 each for Bloody diarrhoea and Diph‐theria, while 1 each for Acute jaundice syndrome, CCHF, Meningitis, Mumps and Food poisoning .   

• National Polio  Eradication  Initiative  reported  fourteen new polio  cases 7  from  Sindh (Thatta, Kamber and Karachi); 5  from FATA  (Bajour, Waziristan South and Waziristan North), 2  from Balochistan  (Quetta). As of 21st October, 2011, Pakistan has reported a total 132 polio cases  (130  type‐1 & 2 type‐3)  from 41 districts/towns/tribal agencies/areas. 

Highlights

Disease early warning system and response in Pakistan

01

Volume 2, Issue 42, Monday 24 October, 2011

Priority diseases under surveillance

in DEWS

Acute Flaccid Paralysis (AFP)

Acute Jaundice Syndrome (AJS)

Acute Respiratory Infections (Upper and Lower) (ARI)

Acute Watery Diarrhoea (AWD)/ Suspected Cholera

Acute Bloody Diarrhoea (BD)

Other Acute Diarrhoeas (AD)

Suspected Viral Hemorrhagic Fever (VHF)

Suspected Malaria (Mal)

Suspected Measles (MS)

Suspected Meningitis (MG)

Others

Figure‐1: Weekly trend of leading priority diseases in Pakistan, 29 July 2010 to 13 October 2011 (Epi week 31, 2010 to week 42, 2011) 

Disease Wk-35 Wk-36 Wk-37 Wk-38 Wk-39 Wk-40 Wk-41 Wk-42

Acute diarrhoea 40,403 (10%)  96,128 (11%)  109,523 (12%)  110,835 (11%)  105,295 (11%)  97,007 (10%)  92,214 (9%)  73,343 (8%) 

Total consultation 389,729  864,693  931,318  1,005,251  995,450  1,014,266  1,023,163  886,224 

Suspected malaria 22,729 (6%)  58,753 (7%)  64,766 (7%)  78,109 (8%)  83,684 (8%)  82,802 (8%)  85,698 (8%)  68,059 (8%)                        

Acute respiratory infection 68,736 (18%)  158,580 (18%)  175,906 (19%)  193,771 (19%)  205,597 (21%)  209,436 (21%)  221,144 (22%)  210, 475 (24%) 

Bloody diarrhoea 2,589 (0.66%)  7,387 (0.85%)  7,920 (0.85%)  8,676 (0.86%)  9,393 (0.94%)  8,075 (0.80%)  8,016 (0.78%)  6,007 (0.68%) 

     Since July 29, 2010, approximately 49,521,708 patient consultations have been reported to the DEWS from all provinces, FATA  and AJ&K. While we still receive reports on about 1,000,000 consultations per week, there is a drop in timely reporting due to challenges in accessibility caused by floods, security and infrastructure.       The above graph shows the weekly trend of four major diseases as percentage of cases out of total consultations reported to DEWS. From last 5 weeks (38 to 42, 2011) acute diarrhoea cases have been decreasing by 3%, while at the same time cases of ARI have been increasing by 5%. Suspected Malaria cases have also shown seasonal increase from week 35 especially from districts in Sindh and Balochistan. 

0

5

10

15

20

25

30

35

wk‐31

wk‐33

wk‐35

wk‐37

wk‐39

wk‐41

wk‐43

wk‐45

wk‐47

wk‐49

wk‐51

wk 1

wk 3

wk 5

wk 7

wk 9

wk 11

wk 13

wk 15

wk 17

wk 19

wk 21

wk 23

wk 25

wk 27

wk 29

wk 31

wk 33

wk 35

wk 37

wk 39

wk 41

Percentage

AD BD ARI S. Malaria

Epidemiological Bulletin: DEWS, Pakistan, Week no. 42 (14 to 21 October, 2011)

This weekly Epidemiological Bulletin is published jointly by the National Institute of Health, Islamabad and World Health Organization (WHO), Pakistan . For Correspondence: NIH: eic.nih@gmail.com; WHO: Tel : +92-051-9255184-5, Fax : +92-051-9255083, 02

Current week's Outbreaks: Date Disease Province District Area <5M >5M <5F >5F Action Taken

18‐Oct  BD  AJK  Hattian Village Khater‐Nar, U.C Chakhama 

2  2  4  0 

8 suspected cases of Bloody Diarrhea were reported from BHU Chamm. Stool samples collected for lab confirmation and Shigella isolated. DHO‐H informed. Active surveillance found no other cases, health education given to the community.  

17‐Oct  DHF Khyber Pakhtunkhwa 

Mansehra Dabgran Near Sheik‐habad Camp 

0  0  0  1 

A suspected case of Dengue Fever (19 years old female) admitted in KATH Mansehra  with complaints of fever and body aches from last 7 days, rash present on the body, PLT counts were 98000, sample taken and sent to NIH for confirmation, Nine cases admitted in hospital from same family with same complaints. EDO Health informed for necessary action and thermal fogging.  Health Education session regarding prevention done. 

19‐Oct  Leishmaniasis Punjab  Mianwali Kuch,Nasir abad,Potta,UC Kala Bagh,Issa Khel 

1  4  0  4 

Alert for 9 cases of Leishmaniasis, training of health care providers for Leishmaniasis treatment and prevention done by IRC, patients were screened by DDOH for IM and IL injections, Malaria Program requested for fogging and IRS of the area. 

17‐Oct  AWD  Sindh  Mirpur Khas 

Village Wahid Buksh Mari, UC Isamail Kumbhar, Taluka Sindhri 

2  1  1  2 

Alert for AWD, 6 suspected cases with severe dehydration found in village with 3 deaths, village was 12 KM away from RHC and village surround by rain water. During investigation health education imparted, Aqua tabs, ORS, water filter, Jerry cans and Hygiene kits were distributed, EDO‐H inform regarding the alert and deaths and 1 stool sample taken and sent to NIH for confirmation. 

20‐Oct  AWD  Sindh  Sanghar Village Mir Muham‐mad channa, UC Jaffer khan Laghari 

4  2  0  0 Alert for AWD, 6 cases from one village, active surveillance found no other cases, health education, Aqua tabs, Zinc tabs, ORS, Hygiene kits were dis‐tributed,  EDO‐H informed and 2 water samples collected. 

14‐Oct  AWD  Sindh  Tharparkar Village Mokhai, UC Mirwah, Taluka Na‐garparkar 

0  6  0  5 

Alert for AWD, 11 cases from one village, investigation complete, health education provided, hand pump was the source of water, IV fluid, antibi‐otic, Hygiene kit and ORS were distributed, EDO‐H informed. Active surveil‐lance found no other cases. 

20‐Oct  AWD  Sindh  Thatta   Village Ramzan Kho‐man UC Kalri, taluka thatta 

1  4  0  4 Alert for AWD, 9 cases from one village, Hand pump was the source of water, health education, Aqua tabs, Zinc tabs, ORS, Filters and Jerry cans  were provided, EDO‐H informed. 2 water samples taken, under process. 

19‐Oct  Malaria  Sindh  Dadu BHU Chawkandi and Village Wassei, UC Baid, Taluka KN Shah 

4  8  5  5 22‐cases of Falciparum investigated, 11 confirmed by RDT (SPR = 50%; FR = 100%) , rain water stagnant near homes, health education imparted and EDO‐H informed. 

20‐Oct  Malaria  Sindh  Dadu Village Daro Machi, UC Kakar, Taluka KN Shah. 

8  5  5  5 23‐cases of Falciparum investigated, 17 confirmed by RDT  (SPR = 74%; FR = 100%), rain water stagnant near homes, health education imparted, WHO and Merlin team jointly investigated the outbreak , EDO‐H informed. 

Current week's Alerts: Province Khyber Pakhtunkhwa Date Disease District Area <5M >5M <5F >5F

20‐Oct  CCHF  Haripur   Makhan Colony  0  1  0  0 

19‐Oct  DHF  Abbottabad  Sherwan Abbottabad  0  1  0  0 

21‐Oct  DHF  D. I. Khan  Gur Wali, Kirri Shamozai, Tehsil Paroa        0  1  0  0 

15‐Oct  DHF  Haripur   Nawansher  0  1  0  0 

17‐Oct  DHF  Haripur   Muhallah Golian Mera, Pind Hisham Khan  0  1  0  0 

18‐Oct  DHF  Haripur   Panian Chawk Haripur city  0  1  0  0 

17‐Oct  DHF  Mansehra  Reerh Attershisha  0  1  0  0 

17‐Oct  DHF  Mansehra  Dabgran Near Sheikhabad Camp  0  0  0  1 

18‐Oct  DHF  Mansehra  Shohal Maidan Balakot  0  1  0  0 

16‐Oct  Diphtheria Peshawar  Village Lamda Jaba Cherat  0  0  1  0 

20‐Oct  Measles  Battagram Village Ajmaira, UC Ajmaira, Tehsil Bata‐gram 

0  1  0  0 

18‐Oct  Measles  Charsadda  Neher Koroona  1  0  0  0 

21‐Oct  Measles  D. I. Khan  Arra, Tehsil & District D I Khan         1  0  0  0 

21‐Oct  Measles  D. I. Khan  Kokar, Tehsil & District D I Khan         0  0  1  0 

21‐Oct  Measles  D. I. Khan  Kot Jai, Tehsil Pahar Pur, District D I Khan         0  0  1  0 

19‐Oct  Measles  Swabi  BMC Swabi, Betakara  4  2  1  3 

17‐Oct  Measles  Swat  Villge Khem dara, UC & Tehsil Kabal.  1  0  0  0 

18‐Oct  Measles  Swat  Village and UC Shalpin, Tehsil Khwazakhela.  0  1  1  0 

19‐Oct  NNT  Peshawar  Balan Khel Marghoz, District Swabi.               0  0  1  0 

19‐Oct  NNT  Peshawar  Village Nahakai Kalay, Dist. Charsadda  1  0  0  0 

19‐Oct  Pertussis  Charsadda  Residential Flats, DHQ hospital  0  0  1  0 

Current week's Alerts: Province Balochistan Date Disease District Area <5M >5M <5F >5F

15‐Oct  AJS  Ziarat  Sinjawi  0  0  0  0 

19‐Oct  AWD  Chagai Killi Jan Mohammad, CD Ameen Abad, UC Chagai village 

2  3  5  8 

20‐Oct  AWD  Jaffarabad  Karam Shah Muhalla, UC 1, Tehsil Jhat Pat  1  0  1  0 

19‐Oct  DHF  Jaffarabad  Yaqoob Muhallah, Tehsil Usta Mohammad  0  1  0  3 

17‐Oct  DHF  Quetta  FJ Hospital  0  0  0  1 

20‐Oct  DHF  Quetta  FJ Hospital  0  1  0  0 

17‐Oct  DHF  Ziarat  Ziarat Town  0  1  0  0 

20‐Oct  Leishmaniasis Jaffarabad  Bhati Muhallah, UC 1, Tehsil Jhat Pat  0  0  0  1 

15‐Oct  Leishmaniasis Jhal Magsi  DHQ Hospital‐UC  Gandawah City   1  0  1  0 

19‐Oct  Leishmaniasis Kalat  Maoli, tehsil Surab  0  1  0  0 

15‐Oct  Leishmaniasis Kech  Haji Abdul Salam Mohalla‐ UC Turbat  0  1  0  0 

20‐Oct  Leishmaniasis Khuzdar  Tehsil Khuzdar  0  3  0  0 

19‐Oct  Leishmaniasis Lasbela  Jhaoo cross Bela  0  3  0  0 

20‐Oct  Leishmaniasis Panjgur  Union Council Kallag, Mohallah Simsori   0  0  0  1 

20‐Oct  Leishmaniasis Pishin new killi sulamankhail, sarana rd, Killi haikal‐zai 

0  1  0  1 

16‐Oct  Leishmaniasis Sibi  Sibi Bypass road, almadina hotel  0  1  0  0 

20‐Oct  Leishmaniasis Ziarat  Nask, Pasara (Sinjawi)  0  3  0  0 

14‐Oct  Measles  Awaran  Malar UC Teertage  1  0  0  0 

14‐Oct  Measles  Awaran  Mashkai Gajjar   1  0  0  0 

14‐Oct  Measles  Awaran  Waja Bagh UC camp Jhaoo  1  0  0  0 

20‐Oct  Measles  Lasbela  Shah dost Sasoli Village UC Pathra  2  0  1  0 

20‐Oct  Mumps  Jhal Magsi  RHC Jhal Magsi (Mait Siddiq & Sarangani)  5  2  1  2 

18‐Oct  NNT  Nasirabad  Nursery ward of DHQ‐ Hospital D.M.J  3  0  1  0 

14‐Oct  NNT  Sibi  Village Sangan, UC Sangan  0  0  1  0 

20‐Oct  Pertussis  Kharan  Jouzzan village, UC southern town Kharan  0  1  1  1 

Epidemiological Bulletin: DEWS, Pakistan, Week no. 42 (14 to 21 October, 2011)

This weekly Epidemiological Bulletin is published jointly by the National Institute of Health, Islamabad and World Health Organization (WHO), Pakistan . For Correspondence: NIH: eic.nih@gmail.com; WHO: Tel : +92-051-9255184-5, Fax : +92-051-9255083, 03

Current week's Alerts: Province Sindh Date Disease District Area <5M >5M <5F >5F

14‐Oct  AWD  Badin Village Fazal Wado, Deh Bhoree malkani shareef, Taluka Tando Bago 

2  1  1  1 

15‐Oct  AWD  Badin Village Piyaro Khaskheli, Pangrio taluka tando Bago 

0  1  0  0 

14‐Oct  AWD  Dadu  Abra Colony, Piaro station, Taluka Dadu  2  1  0  0 

17‐Oct  AWD  Hyderabad  Bughdadi Masjid, Paretabad  0  0  1  0 

17‐Oct  AWD  Hyderabad  Tando Wali Muhammad, Misan Road, UC 16  0  0  0  1 

18‐Oct  AWD  Jamshoro  Village Booto Makan, UC. Ongar  0  1  0  1 

19‐Oct  AWD  Jamshoro  Village Essa dal, UC Bhulari, Taluka Kotri  2  0  0  0 

20‐Oct  AWD  Kashmore Village Sardarabad UC Haibat, taluka Kandhkot 

1  0  0  0 

14‐Oct  AWD  Matiari  Village Chandan  1  0  0  0 

18‐Oct  AWD  Matiari  Sain Shah Muhammad Shah, Taluka Hala  0  0  1  0 

20‐Oct  AWD  Matiari  Village Koreja, near Hala City  0  1  0  0 

17‐Oct  AWD  Mirpur Khas Village Wahid Buksh Mari, UC Isamail Kumb‐har, Taluka Sindhri 

2  1  1  2 

20‐Oct  AWD S. Benazira‐bad 

Village Zakir Hussain Zardari, UC Channesar 2  0  2  0  2 

14‐Oct  AWD  Sanghar Village Bahadur Kolai, UC Jatia, Taluka Shahdadpur 

2  0  2  0 

20‐Oct  AWD  Sanghar Village Mir Muhammad channa, UC Jaffer khan Laghari 

4  2  0  0 

17‐Oct  AWD  T Allah Yar Village  Bheel near Magsi farm & khesana mori  

1  1  0  1 

17‐Oct  AWD  T Allah Yar Village  Shahnawaz Mohajir  UC Dasoori Talukas Jhando Mari 

2  2  0  0 

20‐Oct  AWD  T Allah Yar Village Ismail Maharani, near wadodar, UC Bukera sharif 

2  1  1  1 

18‐Oct  AWD  TM Khan Soomro Khan Lashari, Taluka Tando Ghulam Haider. 

0  0  0  1 

14‐Oct  AWD  Tharparkar Village Mokhai, UC Mirwah, Taluka Nagar‐parkar 

0  6  0  5 

19‐Oct  AWD  Tharparkar Village Mondro, UC Nagarparkar, Taluka Nagarparkar 

1  0  1  0 

14‐Oct  AWD  Thatta   Islampur Mohalla, Thatta City  0  1  0  2 

20‐Oct  AWD  Thatta   Village Ramzan Khoman UC Kalri, taluka thatta 

1  4  0  4 

20‐Oct  AWD  Thatta   Village Darvesh Khan, UC Ghorabari  1  0  0  1 

20‐Oct  AWD  Thatta  Village Muhammad Mallah UC Karampur , taluka Mirpur Sakiro 

1  1  1  0 

14‐Oct  BD  Matiari  Village Haji Rind, near Khyber  3  1  0  1 

14‐Oct  DHF  Ghotki  Village Sachal Mirbahar, Near Mahesar  1  0  0  0 

17‐Oct  DHF  Ghotki  Village Saifal Khan Kolachi, UC Bandh  1  0  0  0 

17‐Oct  DHF  Jacobabad  SZ Hospital (Ghot Sardar Zulfiqar,Tehsil Thoil) 

0  1  0  0 

19‐Oct  DHF  Khairpur  Village Aftab Ahmed, taluka Kotdiji  0  1  0  0 

17‐Oct  DHF  Larkana Village phul poto UC saidudero Talka rato‐dero 

0  1  0  0 

17‐Oct  DHF Naushahro Feroze 

Bhiria city, civil hospital Karachi  0  1  0  0 

17‐Oct  DHF Naushahro Feroze 

Mehrabpur City  0  1  0  0 

14‐Oct  DHF  Tharparkar  DHQ Mithi, Diplo Town  0  0  0  1 

20‐Oct Food 

Poisoning Sukkur  Military Road   12  5  2  6 

19‐Oct  Malaria  Badin Village Mitho Junejo, Deh paneero, UC Haji Sawan 

8  11  6  7 

20‐Oct  Malaria  Badin Village Hajji Mohammad Bux Jatoi , UC Golarchi 

2  6  0  0 

19‐Oct  Malaria  Dadu BHU Chawkandi and Village Wassei, UC Baid, Taluka KN Shah 

4  8  5  5 

20‐Oct  Malaria  Dadu Village Daro Machi, UC Kakar, Taluka KN Shah. 

8  5  5  5 

15‐Oct  Measles  Ghotki  Plot # 7 Ahmedki, UC Umer Daho  1  0  0  0 

19‐Oct  Measles  Hyderabad  Village Gul Muhammad Chalgari  1  5  2  3 

20‐Oct  Measles Qambar Shahdadkot 

Noonari Muhalla,  UC Naseerabad  0  0  1  0 

14‐Oct  Meningitis Tharparkar  Village Habasar, Taluka Nagarparkar  1  0  0  0 

19‐Oct  NNT  Karachi  Neonatal ICU   1  0  0  0 

19‐Oct  NNT  Kashmore Village Din Mohammad Kosh, taluka Kash‐more 

0  0  1  0 

20‐Oct  NNT  Khairpur  Village Mohammad Ali Shah  0  0  1  0 

17‐Oct  NNT  Larkana Village soni faqirani UC Saidureo Talka ratodero 

1  0  0  0 

17‐Oct  NNT Qambar Shahdadkot 

Village rozi Khan Magsi UC 11 Talka Kamber  1  0  0  0 

18‐Oct  NNT  Shikarpur  Village Peroze Khan Rind, UC Gaggan  1  0  0  0 

20‐Oct  NNT  Shikarpur  Wazir Jo Goth, near Dhani Bux, UC Wazirabad  1  0  0  0 

17‐Oct  NNT  TM Khan Nao Mail Stop, Dargha Jey Shah, UC Saeed‐pur 

1  0  0  0 

Current week's Alerts: Province Punjab Date Disease District Area <5M >5M <5F >5F

17‐Oct  DHF  Bhakkar  DHQ Hospital Bhakkar; Tehsil Bhakkar  0  2  0  1 

20‐Oct  DHF  Bhakkar DHQ Mianwali (Chak 27ML, Rakh Kahsoor, Tehsil kaloor Kot) 

0  2  0  0 

17‐Oct  DHF  D. G. Khan   Mohamadi chowk Block H  0  1  0  0 

17‐Oct  DHF  D. G. Khan  Nishter Hospital Multan‐ DG Khan  0  4  0  0 

18‐Oct  DHF  D. G. Khan  Bastee Tahlee wala Moza Haidar Qureshi uc Aaliwala 

0  1  0  0 

14‐Oct  DHF  Jhang  Nishter Hospital Multan‐ Jhang  0  3  0  0 

20‐Oct  DHF  Khanewal  Nishter Hospital Multan‐ Khanewal  0  25  0  3 

16‐Oct  DHF  Lahore  Nishter Hospital Multan‐ Lahore  0  2  0  0 

14‐Oct  DHF  Layyah  Basti Islamabad Choubara  0  1  0  0 

16‐Oct  DHF  Layyah Zeenat Surgical Hospital; Mohallah Faiza‐bad Layyah 

0  3  0  0 

17‐Oct  DHF  Layyah  Chowk Azam, Layyah  0  1  0  0 

19‐Oct  DHF  Layyah  Fateh Pur  0  1  0  0 

21‐Oct  DHF  Layyah  Chak No. 160/TDA Layyah  0  1  0  0 

21‐Oct  DHF  Layyah DHQ Layyah; Sarwar Abad Darya Khan/ bhakkar 

0  2  0  0 

18‐Oct  DHF  Mianwali  Chidru, Kalabagh Tehsil Isakhel  0  2  0  0 

17‐Oct  DHF  Multan  Nishter Hospital Multan‐Multan  0  18  0  3 

18‐Oct  DHF  Muzaffargarh Nishter Hospital Multan‐ Muzaffargarh  0  3  0  2 

19‐Oct  DHF  Muzaffargarh Mohallah Khokhar, UC Phullan, Alipur  0  2  0  0 

19‐Oct  DHF  Pakpattan  Nishter Hospital Multan‐ Pakpattan  0  8  0  1 

14‐Oct  DHF  RY Khan Awami Colony; Chowk Mahi; Teh  Sadiqa‐bad 

0  2  0  0 

16‐Oct  DHF  RY Khan  Basti Katli Hakim; Chak No.129/1‐L; Basti Bhand Bloach, Tehsil Khanpur 

0  3  0  0 

16‐Oct  DHF  RY Khan Chak No.184/P; Chak No 188 P ,Teh Sadiqabad 

0  2  0  0 

16‐Oct  DHF  RY Khan  Old Sadiqabad Road; Madina Town  0  3  0  0 

17‐Oct  DHF  RY Khan Chak No.111/P;Chak NO.150/P; Mouza Reng pur 

0  2  0  1 

18‐Oct  DHF  RY Khan Ada Sardar Garh; D Block ,Gulshan ‐i‐ Iqbal; Abbasia Town ,Sidique Block  City RYK 

0  2  0  1 

18‐Oct  DHF  RY Khan Basti Moran ; Arif Twon  Sadiq Abad Distt. RYK 

0  3  0  0 

18‐Oct  DHF  RY Khan Chak 135/P; Chak 52/P Sunny Pul tehsil RYK 

0  2  0  0 

19‐Oct  DHF  RY Khan Chak No 87 p Tehsil Distt, RYK Basti Elahi Buksh jallan, Tehsil RYK 

0  2  0  0 

19‐Oct  DHF  RY Khan  Mouza Thakal ,U/c Juren Tehsil Khan pur   1  1  0  0 

19‐Oct  DHF  RY Khan  Tranda Muhammad pana Tehsil Liaqatpur   0  1  0  0 

20‐Oct  DHF  Rajanpur  Nishter Hospital Multan‐Rajan Pur  0  3  0  0 

15‐Oct  DHF  Sahiwal  Nishter Hospital Multan‐ Sahiwal  0  2  0  0 

15‐Oct  DHF  Sahiwal SZ Hospital RY Khan (Chak No .11 Gujjaran‐wali, Chechawatni) 

0  1  0  0 

20‐Oct  DHF  Vehari  Nishter Hospital Multan‐ Vehari  0  21  0  0 

14‐Oct  Diphtheria  DG Khan   Khoo kotowala  uc Mana Ahmedani     0  1  0  0 

19‐Oct Leishmani‐

asis Mianwali 

Kuch,Nasir abad,Potta,UC Kala Bagh,Issa Khel 

1  4  0  4 

15‐Oct  Malaria  Rajanpur Basti Gopang, Moza Rakh Qadira, UC Kotla Hassan Shah 

3  11  0  10 

20‐Oct  Measles  DG Khan  Pathan Kot Taunsa city  1  0  0  0 

20‐Oct  Measles  Rajanpur Basti Marri Wala, Moza Kot Janu, UC Kot Tahir, Tehsil Jampur, District Rajanpur 

2  0  1  0 

20‐Oct  Measles  Rajanpur Colony Mama Hotel, Moza Kot Tahir, UC Kot Tahor, Tehsil Jampur, District Rajanpur 

1  0  1  1 

15‐Oct  NNT  Bhakkar Mohallah Seyallan Wala, UC Darya Khan Urban II, Tehsil Darya Khan, Dist Bhakkar 

1  0  0  0 

16‐Oct  NNT  Muzaffargarh Basti Ser Bagh Khan Wali, MOZ & UC Qasba Gujrat 

1  0  0  0 

14‐Oct  Pertussis  Rajanpur Moza Jhandi, Basti Ahmed Bukhsh Lolai, UC Miranpur, Tehsil Rojhan 

1  0  0  0 

Current week's Alerts: AJK; FATA; GB and ICT Date Disease District Area <5M >5M <5F >5F

18‐Oct  BD  Hattian  Village Khater‐Nar, U.C Chakhama  2  2  4  0 

19‐Oct  Pertussis  Neelum Village Sandok, U.C Ashkot, Tehsil Atthmuqam 

2  3  1  5 

19‐Oct  DHF  South Waziristan  Nishter Hospital Multan‐ South  0  1  0  0 

15‐Oct  Measles  Bajaur Agency  Village Umaray, Tehsil Mamoond  1  0  0  0 

21‐Oct  DHF South Waziristan Agency 

D I Khan (Sheerana, Wana)         0  1  0  0 

Epidemiological Bulletin: DEWS, Pakistan, Week no. 42 (14 to 21 October, 2011)

This weekly Epidemiological Bulletin is published jointly by the National Institute of Health, Islamabad and World Health Organization (WHO), Pakistan . For Correspondence: NIH: eic.nih@gmail.com; WHO: Tel : +92-051-9255184-5, Fax : +92-051-9255083, E-mail: wr@pak.emro.who.int. 04

Province Khyber Pakhtunkhwa: • This week 735 health facilities from 19 districts reported to

DEWS with a total of 160,207 patients consultations.

• The proportional morbidity of AD showing gradual decline during the last 5 weeks after a consistent higher proportion (16%) for almost 10 weeks.

• 23 alerts were reported in this week, 9 were for Measles; 9 for DHF, 2 for Neonatal Tetanus while 1 each for CCHF, Diphtheria and Pertussis.

• 1 outbreak for DHF was received and responded.

Figure-3: Trend of priority communicable diseases, province KPK

Province Sindh:

• This week 702 health centers from 20 districts reported to DEWS with a total of 354,222 patient consultations. 

• In Sindh, AD cases reported were 33,225 (9%), proportional morbidity lower by 1% as compared with last week.

• 50 alerts were reported from Sindh in this week: 25 were for AWD; 8 for Neonatal tetanus; 7 for DHF, 4 for Malaria, 3 for Measles, while 1 each for Bloody diarrhoea, Meningitis and Food Poison.

• 6 outbreaks 4 for AWD and 2 for Malaria were received and responded.

Figure-4: Trend of priority communicable diseases, province Sindh

Table‐2: Total number of alerts and outbreaks reported and investigated with appropriate response Disease 

Post Flood 2010   2011 (up till wk 41)  Current Week (42)  Total  

A  O  A  O  A  O  A  O  Acute Watery Diarrhoea  209  85  1153  509  27  5  1389  599  Acute Jaundice Syndrome  5  2  41  14  1  0  47  16  Bloody Diarrhoea  10  1  83  14  2  1  95  16  Dengue Fever  81  32  647  110  56  1  784  143  Measles  48  6  1415  88  19  0  1482  94  Pertussis  1  ‐  224  26  4  0  229  26  NNT + Tetanus  5  ‐  248  0  14  0  267  0  Malaria  12  7  88  60  5  2  105  69  Leishmaniasis  1  ‐  174  26  11  1  186  27  Others    75  11  481  54  6  0  562  65 

 Total  447  144  4554  901  145  10  5146  1055 

Table‐1: Leading causes of seeking health care  in flood affected districts, 29 July 2010 to 21 October 2011, compiled from weekly reports

Diseases  Total  

Acute Respiratory Infection  11,018,302 (24%) 

Skin Diseases   5,344,195 (11%) 

Acute Diarrhoea    4,739,942 (10%) 

Bloody Diarrhoea  420,436  (1%) 

Suspected Malaria  3,037,417  (6%) 

Unexplained Fever  1,897,935  (4%) 

Total Consultations  49,521,708 

Figure‐2: Weekly number of reporting health facilities (Wk 33/2010 to Wk 42/2011) 

949

107

311

43

1111

1130

1158

1167

1113

1067

999

879

854

967

1289

1215

1463 179

716

80 2022

2021 226

2234

922

55

219

922

51

2322

2450

246

624

04

254

727

8527

45290

929

35298

231

2030

21302

2305

831

96

3250

3215

3259

3354

337

533

63

323

432

59

3251

3142

332

931

5631

09

2752

1488

2522

2564

2532

2648

2671

2681

2551

361

375 411

331

400

215

192

153

128

105

81 58 4626 26 11

812

8 11 11 11 11 8 8 8 8 8 8

66 6 138 6 6 7 7 7 8

7 7 36 6 6 2 2

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

Wk 33

Wk 35

Wk 37

Wk 39

Wk 41

Wk 43

Wk 45

Wk 47

Wk 49

Wk 51

Wk 1‐11

Wk 3

Wk 5

Wk 7

Wk 9

Wk 11

Wk 13

Wk 15

Wk 17

Wk 19

Wk 21

Wk 23

Wk 25

Wk 27

Wk 29

Wk 31

Wk 33

Wk 35

Wk 37

Wk 39

Wk 41

Mobile Fixed

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

wk 31

wk 33

wk 35

wk 37

wk 39

wk 41

wk 43

wk 45

wk 47

wk 49

wk 51

wk 1

wk 3

wk 5

wk 7

wk 9

wk 11

wk 13

wk 15

wk 17

wk 19

wk 21

wk 23

wk 25

wk 27

wk 29

wk 31

wk 33

wk 35

wk 37

wk 39

wk 41

Percentage

AD BD ARI S. Malaria

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

wk 31

wk 33

wk 35

wk 37

wk 39

wk 41

wk 43

wk 45

wk 47

wk 49

wk 51

wk 1

wk 3

wk 5

wk 7

wk 9

wk 11

wk 13

wk 15

wk 17

wk 19

wk 21

wk 23

wk 25

wk 27

wk 29

wk 31

wk 33

wk 35

wk 37

wk 39

wk 41

Percentage

AD BD ARI S. Malaria

Epidemiological Bulletin: DEWS, Pakistan, Week no. 42 (14 to 21 October, 2011) Province Punjab:

• This week 483 health facilities from 8 districts reported data to DEWS from Punjab province with a total of 238,893 patient consultations.

• AD cases reported were 14,806 and showing proportional morbidity lower same as compared with last week .

• 45 alerts were reported in this week from Punjab; 36 were for DHF; 3 for Measles, 2 for Neonatal Tetanus; while 1 each for Diphtheria, Leishmaniasis, Malaria and Pertussis.

• 1 outbreak for Leishmaniasis was received and responded.

Figure-5: Trend of priority communicable diseases, province Punjab

This weekly Epidemiological Bulletin is published jointly by the National Institute of Health, Islamabad and World Health Organization (WHO), Pakistan . For Correspondence: NIH: eic.nih@gmail.com; WHO: Tel : +92-051-9255184-5, Fax : +92-051-9255083, E-mail: wr@pak.emro.who.int. 05

State of Azad Jammu and Kashmir:

• In this week, reports were received from 113 health facilities from 10 districts with a total of 31,654 patient consultations.

• ARI cases reported were 5,657 (18%), while Acute diarrhoea re-ported 1,179 (4%) cases.

• Two alerts 1 each for Bloody diarrhoea and Pertussis were received and responded.

• This week 41 health facilities in 2 agencies reported from FATA, with a total of 7,361 patient consultations.

• ARI cases reported were 1,780 (24%), while Acute diarrhoea was reported 528 cases (7%)

• No alert was received this week from any area of FATA.

Province Gilgit Baltistan:

• In this week, 78 health centers from 7 districts in Gilgit Baltistan sent weekly report with a total of 26,289 patient consultations.

• ARI cases reported were 6,125 (23%), while Acute Diarrhoea were 2,694 (10%).

• No alerts received this week from any area of Gilgit Baltistan.

Figure-7: Trend of priority communicable diseases, Gilgit Baltistan

FATA:

Province Balochistan:

• In this week, 15 districts reported to DEWS from Balochistan province. 399 health centers reported a total of 67,598 patient consultations.  

• AD reported in 6,232 (9%) of the total consultations, 1% lower proportional morbidity as compared with the last week.

• 25 alerts were reported in this week from Balochis-tan, 10 were for Leishmaniasis; 4 each for Measles and DHF; 2 each for AWD and Neonatal tetanus; while 1 each for AJS, Pertussis and Mumps.

Figure-6: Trend of priority communicable diseases, province Balochistan

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

wk 31

wk 33

wk 35

wk 37

wk 39

wk 41

wk 43

wk 45

wk 47

wk 49

wk 51

wk 1

wk 3

wk 5

wk 7

wk 9

wk 11

wk 13

wk 15

wk 17

wk 19

wk 21

wk 23

wk 25

wk 27

wk 29

wk 31

wk 33

wk 35

wk 37

wk 39

wk 41

Percentage

AD BD ARI S. Malaria

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

wk 31

wk 33

wk 35

wk 37

wk 39

wk 41

wk 43

wk 45

wk 47

wk 49

wk 51

wk 1

wk 3

wk 5

wk 7

wk 9

wk 11

wk 13

wk 15

wk 17

wk 19

wk 21

wk 23

wk 25

wk 27

wk 29

wk 31

wk 33

wk 35

wk 37

wk 39

wk 41

Percentage

AD BD ARI S. Malaria

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

wk 14

wk 15

wk 16

wk 17

wk 18

wk 19

wk 20

wk 21

wk 22

wk 23

wk 24

wk 25

wk 26

wk 27

wk 28

wk 29

wk 30

wk 31

wk 32

wk 33

wk 34

wk 35

wk 36

wk 37

wk 38

wk 39

wk 40

wk 41

wk 42

Percentage

AD BD ARI S. Malaria

05

1015202530354045

wk 13

wk 14

wk 15

wk 16

wk 17

wk 18

wk 19

wk 20

wk 21

wk 22

wk 23

wk 24

wk 25

wk 26

wk 27

wk 28

wk 29

wk 30

wk 31

wk 32

wk 33

wk 34

wk 35

wk 36

wk 37

wk 38

wk 39

wk 40

wk 41

wk 42

Percentage

AD BD ARI S. Malaria

0

10

20

30

40

wk 6

wk 7

wk 8

wk 9

wk 10

wk 11

wk 12

wk 13

wk 14

wk 15

wk 16

wk 17

wk 18

wk 19

wk 20

wk 21

wk 22

wk 23

wk 24

wk 25

wk 26

wk 27

wk 28

wk 29

wk 30

wk 31

wk 32

wk 33

wk 34

wk 35

wk 36

wk 37

wk 38

wk 39

wk 40

wk 41

wk 42

Percentage

AD BD ARI S. Malaria

Epidemiological Bulletin: DEWS, Pakistan, Week no. 42 (14 to 21 October, 2011)

This weekly Epidemiological Bulletin is published jointly by the National Institute of Health, Islamabad and World Health Organization (WHO), Pakistan . For Correspondence: NIH: eic.nih@gmail.com; WHO: Tel : +92-051-9255184-5, Fax : +92-051-9255083, 06

21 DTCs have been established,  8 in Khyber Pakhtunkhwa (2 in Swat, 1 each in Shangla, Buner, Mardan, Abbotta‐bad, Mansehra, Battagram); 8 in Sindh (1 each in Umerkot, Tharparkar, Sanghar, Badin, Thatta, TM Khan, S. Bena‐zirabad, and Tando Allah Yar; 3 in Balochistan (1 each in Kalat, Khuzdar and Jaffarabad), while 2 in Punjab (Bhakkar and Muzaffargarh)   

Trained staff including doctors, staff nurses, ward boys and sanitary workers were appointed in DTCs. A dedicated trained doctor was appointed for each shift. One staff nurse was assigned to look after 10 patients while one ward boy along with one sanitary worker was deputed/ appointed in each shift. Admissions and treatment of all severely dehydrated patients in isolation ward is ensured in accordance with Standard Treatment Protocols. Daily report is submitted by each DTC, using the standard format. Strict infection control measures were ensured for the patients and  the  attendants  at  the  entry/exit  point  of  DTC’s,  as well  as  during  patients’  stay  in  the ward.  For  exam‐ple,  washing and cleaning of patients’ linen and bed with disinfectants or boiling water and proper disposal of pa‐tients’ waste (vomit and excreta), setting‐up of separate  latrines for patients, proper personal hygiene measures for the health care providers (hand‐washing with soap and washing of shoes) with disinfectants  is ensured.   Edu‐cating the families and attendants of patients on preventive measures to be taken at the household  level  is pro‐moted and ensured.  

Update on DTC’s: 

Distribution of Wild Polio Virus cases  Pakistan 2010 and 2011 

Year 2010:  The total number of polio cases  reported in 2010 is 144 including 120 type‐1 cases and 24 type‐3 from 40 infected districts/towns/agencies.  Year 2011:  As of 21 October, 2011, the total number of polio cases confirmed by the laboratory is 132 (130=type‐1, and 2=type3) from 41 districts.

Province Cases 2010 Cases 2011 P1 P3 P1 P3

Punjab  6 1 2 - Sindh  26 1 27 - Khyber Pakhtunkhwa   19 5 11 - FATA  63 11 35 2 Balochistan  6 6 54 - AJK  - - - - Gilgit‐Baltistan  - - 1 - Islamabad  - - - - Total  120 24 130 2