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1“Tranquilo, somos su aliado en el mejoramiento de la productividad de su negocio.”

PROTOCOLO DE CONTINUIDAD PARA EL SECTOR SALUD


1. OBJETIVO

Proporcionar los lineamientos para la adopción de medidas de prevención y promoción frente al COVD-19 en el retorno seguro de los trabajadores del sector salud - Consulta Externa.

2. ALCANCE

Establecer los lineamientos generales de prevención de seguridad y salud en el trabajo en el manejo del coronavirus (SARS - COV-2) aplicado al sector Salud.

3. GENERALIDADES

La enfermedad por Coronavirus 2019, (Coronavirus Disease 2019, COVID-19), es el nombre asignado a la patología causada por la infección por el Coronavirus del Síndrome Respiratorio Agudo Severo o Grave 2 (severe respiratory acute syndrome 2, SARS-CoV2); descrita desde diciembre de 2019 en pacientes de la ciudad Wuhan, provincia de Hubei, China. Por lo cual fue declarada el 11 de marzo de 2020 como Pandemia por la Organización Mundial de la Salud (OMS).

3.1 TRANSMISIÓN

Se transmite cuando una persona enferma tose o estornuda y expulsa partículas del virus que entran en contacto con las personas con las que se tiene un contacto estrecho y su entorno, este mecanismo es similar entre todas las Infecciones Respiratorias Agudas.

De acuerdo a la Organización Mundial de la salud (OMS), es importante conocer las formas de transmisión del COVID 19: Contacto por gotas: cuando la transmisión de microorganismos se produce mediante la expulsión de

partículas (gotas) de 5 μm a 100 μm (micrómetros) de diámetro desde nariz o boca, al toser o estornudar, por parte de un paciente infectante o colonizado. Éstas se proyectan a no más de un metro de distancia de quien las emite y pueden traspasar la infección de manera directa a una persona susceptible que esté dentro de esa distancia. También se pueden trasmitir de manera indirecta, por contacto.

Contacto por transmisión por vía aérea (aerosoles): por microorganismos contenidos en partículas de menos de 5 μm de diámetro, que pueden mantenerse en suspensión en el aire durante periodos prolongados y son capaces de viajar impulsadas por corrientes de aire a distancias mayores que las gotas.

Contacto indirecto con superficies contaminadas: se produce cuando el huésped susceptible entra en contacto con el microorganismo infectante a través de un intermediario inanimado (ropas, fómites, superficies de la habitación) o animado (personal de salud, otro paciente) que estuvo inicialmente en contacto con ese microorganismo.

Contacto directo o por gota por exposición a otros fluidos corporales de la persona infectada: pueden contaminar sin mediar otros elementos ni intermediarios en la transmisión. El contacto puede hacerse en mucosas, o por inóculos directos a torrente sanguíneo

3.2 SINTOMAS


Los signos y síntomas clínicos del virus pueden ser leves, moderados o graves y son semejantes a los de otras Infecciones Respiratorias Agudas (IRA).

- Fiebre de difícil control mayor a 37,5° y por más de 3 días.- Tos- Fatiga- Secreciones nasales- Dificultad para respirar- Malestar general

4. CLASIFICACIÓN DE RIESGO

4.1 Áreas de mayor exposición La empresa debe identificar y evaluar el riesgo de contagio de los trabajadores en las diferentes áreas de exposición. Al igual que realizar una revisión de las medidas de bioseguridad implementadas y así diseñar nuevas estrategias de intervención que ayuden a disminuir la exposición de los trabajadores expuestos a la infección por COVID-19.De acuerdo al Instituto nacional de salud, los lugares de mayor exposición son los siguientes:

4.2 Clasificación de trabajadores con mayor riesgo de exposiciónDe acuerdo a la Circular 017 del Ministerio de trabajo

Con Riesgo de exposición directa: Aquellos cuya labor implica contacto directo con individuos clasificados como caso sospechoso o confirmado (principalmente trabajadores del sector salud).

Con Riesgo de exposición indirecta: Aquellos cuyo trabajo implica contacto con individuos clasificados como caso sospechoso. En este caso, la exposición es incidental, es decir, la exposición al factor de riesgo biológico es ajena a las funciones propias del cargo. Se pueden considerar los trabajadores cuyas funciones impliquen contacto o atención de personas en trasporte aéreo, marítimo o fluvial y personal de aseo y servicios generales.

Con Riesgo de exposición intermedia: Se consideran en este grupo aquellos trabajadores que pudieron tener contacto o exposición a un caso el cual se puede generar transmisión de una persona a otra por su estrecha cercanía.

Para los demás trabajadores de otros sectores, deben ser considerados o evaluarse con un nivel de riesgo similar al de la comunidad en general.

4.3 Población vulnerable

Para poder identificar anticipadamente en el lugar de trabajo los factores que potencialmente aumentarían el riesgo de complicaciones por COVID19, se deben tener en cuenta las siguientes


comorbilidades de acuerdo al numeral 4.6. de la Resolución 666 de 2020 definen que son enfermedades o condiciones preexistentes de alto riesgo para COVID-19:

Mayor de 60 años. Diabetes. Hipertensión Arterial. Accidente Cerebrovascular. VIH. Cáncer. Uso de corticoides o esteroides. Uso de medicamentos inmunosupresores. Enfermedad Pulmonar obstructiva crónica. Obesidad. Desnutrición. Tabaquismo.

Para tal fin, llenar Anexo 1. Encuesta para identificar población vulnerable. Divulgar y capacitar Anexo 1.1 Medidas De Control, Identificación De Síntomas Y Población Vulnerable

5. MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD

De acuerdo con los CDC (2020b), según lo que se sabe actualmente sobre el COVID-19 ocasionado por el novel coronavirus (SARS-CoV-2) y lo que se conoce sobre otros coronavirus, se cree que la propagación ocurre principalmente de persona a persona a través de gotitas respiratorias entre contactos cercanos. En el sector salud, hay unos factores que determinan la exposición ocupacional al COVID 19, la cual se puede producir un contacto cercano mientras se atiende a un paciente, en alguno de estos dos casos:

Al estar a una distancia aproximada de 2 metros o menos de distancia, en una habitación o en el área de atención de un paciente con COVID-19 confirmado o probable durante un tiempo mayor a 15 minutos, o contacto directo con secreciones de un caso probable o confirmado mientras el paciente es considerado infeccioso durante un periodo prolongado de tiempo.

Al tener contacto directo con secreciones infecciosas de un paciente con COVID-19. Estas secreciones pueden incluir esputo, suero, sangre y gotitas respiratorias.

5.1 Orientación para el manual de bioseguridad en atención a casos sospechosos o confirmados COVID-19

Aquí se encuentran algunos lineamientos establecidos para el Manual de bioseguridad, necesarios frente a casos sospechosos o confirmados de COVID 19:a) Implementar métodos de aislamiento, los cuales consiste en la separación de personas sospechosas o

confirmadas, de huéspedes susceptibles al COVID 19 (comunidad, trabajadores y demás pacientes.b) Garantizar el cumplimiento de las precauciones estándar:

Higiene de manos: teniendo en cuenta el protocolo y los cinco momentos de la higiene de manos de la OMS.

Uso de guantes. Uso de elementos de protección personal Prevención de exposiciones por accidentes con instrumentos corto punzantes. Cuidados para el manejo del ambiente y de la ropa, los desechos, soluciones y equipos. Estornude en el antebrazo o cubriéndose con pañuelos desechables, nunca con la mano


c) Limpieza y desinfección de dispositivos y equipos biomédicos. d) Las instituciones deben establecer mecanismos para indagar a las personas al ingreso a sus

instalaciones, sobre la presencia de síntomas respiratorios, así como proveer y asegurar el uso de máscaras quirúrgicas convencionales y la aplicación de solución a base de alcohol para higienización de manos.

e) Los Elementos de Protección personal para el personal asistencial, según su exposición al riesgo y procedimientos a realizar son:

f) Mascarillas de alta eficiencia FFP2 hasta que se determine con claridad la naturaleza del virus. g) Protección para los ojos (monogafas) o protección facial (careta) para evitar contaminación de

membranas mucosas, si realizan procedimientos con riesgo de salpicadura. h) Bata limpia, no estéril, de manga larga. i) Guantes en caso de realizar procedimientos que lo requieran. j) Después de la atención al paciente, realizar el desecho y eliminación apropiada de todos los EPP. k) Realizar la higiene de manos antes y después de la colocación de los EPP. l) Evitar el desplazamiento y el transporte de pacientes fuera de su habitación o área de atención a menos

que sea médicamente necesario. Utilizar equipo de rayos X portátil designado u otro equipo de diagnóstico designado portátil.

m) Si el transporte es requerido, usar rutas de transporte predeterminadas para minimizar la exposición para el personal, otros pacientes y visitantes, y que el paciente use una máscara quirúrgica convencional si se trata de un caso sospechoso, o una mascarilla de alta eficiencia FFP2 si se trata de un caso confirmado.

n) Notificar al área que recibe al paciente antes de la llegada del paciente. o) Limpiar y desinfectar rutinariamente las superficies con las que el paciente está en contacto.p) Limitar el número de trabajadores de la salud, familiares y visitantes que están en contacto con un caso

sospechoso o confirmado. q) Mantener un registro de todas las personas que ingresan a la habitación del paciente, incluido todo el

personal y los visitantes. r) Los Prestadores de Servicios de Salud que no cuenten con ambiente de aislamiento

epidemiológicamente seguros, deben prever un ambiente físico destinado al aislamiento con las siguientes características:

5.1.1 Aislamiento en consultorios que oferten servicios de consulta externa y de urgencias.

Destinar un ambiente físico para la atención del paciente en aislamiento que cuente con los insumos requeridos, en el cual se ubique temporalmente el paciente, mientras es remitido al lugar donde recibirá la atención clínica definitiva.

Este espacio de aislamiento temporal debe tener techo, paredes y pisos de fácil limpieza y desinfección, con iluminación y ventilación adecuada (artificial y/o natural).

5.1.2 Identificación de la zona de aislamiento en instituciones prestadoras de servicios de salud- ips

El ambiente de aislamiento debe contar con techo, paredes y pisos de fácil limpieza y desinfección, con iluminación adecuada (artificial y/o natural) y con recambio de aire.

Debe contar con área para realizar la higiene de manos y los insumos necesarios. El ambiente de aislamiento debe contar con: puerta ajustable que permita el cierre y

aislamiento del área, baño privado con ducha y lavamanos, Antecámara entre el cuarto y el pasillo (área limpia), la antecámara y el ambiente de aislamiento deberán tener su propio sistema de entrada y salida del aire. Retirar del ambiente de aislamiento los muebles y enseres no esenciales, los que permanezcan deben ser de fácil limpieza y no almacenar o retener


residuos, ya sea dentro o alrededor de sí mismo, Las camas deben estar a más de un metro de separación si en la habitación hay más de una cama.

5.1.2.1 ÁREA LIMPIA El área debe estar señalizada e identificada como área limpia y debe contar con lavamanos, en caso

de no contar con este, se deberá dotar de un dispensador de solución a base de alcohol para la desinfección de manos y toallas desechables.

Contar en el lugar con los insumos y suministros que se requieren para la atención del paciente: Guantes, tapabocas: mascarilla de alta eficiencia FFP2, mascarilla quirúrgica, protección ocular ajustada de montura integral o protector facial completo, Batas impermeables de manga larga (si la bata no es impermeable y se prevé que se produzcan salpicaduras de sangre u otros fluidos corporales, añadir un delantal de plástico).

En esta área se realizará el proceso de colocación de los EPP. Fijar en un lugar visible normas básicas de autocuidado, para todas las personas que entrarán en

contacto con el paciente. Fijar una ficha para el control de ingreso al área de aislamiento. Registrar el cuadro de turnos de los trabajadores en contacto con el paciente.

5.1.2.2 ÁREA SUCIA El área debe estar señalizada e identificada como “riesgo biológico-solo personal autorizado”. Los pisos, paredes y techos son de fácil limpieza y desinfección. Destinar un área para el retiro y desecho de los EPP, que cuente con los elementos adecuados para

el desecho de material biosanitarios. Fijar en un lugar visible imágenes o información sobre la forma adecuada de retirar los EPP. Fijar en lugar visible la ruta del transporte de desechos biosanitarios Se debe contar con lavamanos o lo más cerca posible, en caso de no contar con este se deberá

dotar de un dispensador de jabón antibacterial a base de alcohol para la desinfección de manos y toallas desechables.

Realizar el protocolo de limpieza y desinfección definido por la Institución, donde se incluya productos desinfectantes, diluciones adecuadas y medidas de prevención.

Los trabajadores que realizan la desinfección y limpieza de estas áreas deben hacer uso de los elementos de protección personal apropiados, incluyendo el uso de mascarillas de alta eficiencia FFP2.

Los trabajadores deben conocer el procedimiento y obligación de notificar los incidentes y accidentes de trabajo.

5.2 Lavado de manosEl protocolo de lavado de manos se refiere a la estandarización del procedimiento de esta medida higiénica en la cual hay fricción mecánica de las manos, utilizando agua y agentes químicos microbianos para la remoción de la suciedad. Los objetivos del lavado de manos son:

Reducir la flora transitoria y residente, patógena y no patógena en las manos del trabajador para interrumpir la cadena de transmisión de enfermedades.

Asegurar la realización del lavado de manos en los momentos y de la forma correcta. Motivar a la realización del lavado de manos como práctica de autocuidado.

A continuación, se ilustran los pasos para el lavado de manos con agua y jabón que recomienda la Organización Mundial de la Salud.


5.2.1 Higiene de manos con solución alcoholada

La higiene con solución alcoholada se refiere a la asepsia de las manos en la cual se aplica un antiséptico sobre la piel seca y se utiliza en presencia de manos que no están visiblemente sucias o contaminadas con material orgánico. La solución alcoholada está recomendada como la elección en todos los momentos de higiene de manos excepto cuando las manos están visiblemente sucias. Recuerde que el uso de alcohol glicerinado no reemplaza el lavado de manos y que cada tres veces que se use debemos lavarnos las manos.Su objetivo es destruir los microorganismos de la flora bacteriana transitoria, adquiridos recientemente por contacto directo con pacientes y familiares. A continuación, se ilustran los pasos para realizar la higiene de las manos con solución alcoholada que recomienda la Organización Mundial de la Salud.


5.2.1.1 Momentos para el lavado de manos En el area asistencial


Adicionalmente, el Ministerio de Salud recomienda en la vida diaria cuatro momentos claves en los cuales el lavado de manos con agua y jabón es vital.

Primer momento: Después de ir al baño y cambiar el pañal. Esta práctica reduce hasta 1/3 las muertes de niños por diarrea.

Segundo momento: Al manipular, preparar y ofrecer los alimentos. El lavado de manos es crucial en la buena higiene de los alimentos, dado que las manos sucias son portadoras de bacterias y de otros microorganismos que pueden contaminarlos.

Tercer momento: Antes de comer. Es necesario lavar las manos antes de comer, puesto que éstas están en contacto con todo lo que tocamos y pueden tener una concentración de gérmenes muy alta.

Cuarto momento: Después de estar en contacto con elementos contaminados o manipular basuras y/o objetos de desecho.

5.3 Observaciones para el protocolo de limpieza y desinfección

Este proceso a nivel hospitalario, tiene como fin realizar acciones de limpieza y desinfección de las áreas donde se preste atención a pacientes con COVID-19 en las Instituciones y entidades prestadoras de salud, ya que es una parte fundamental en la bioseguridad y contención del virus. La selección del desinfectante debe tener en cuenta la capacidad de la institución y el talento humano que está a cargo de este procedimiento para seguir las indicaciones, tiempo de acción, forma de aplicación y demás indicaciones para garantizar la desinfección de las áreas y superficies:

COMPUESTO CONCENTRACIÓN NIVEL DE DESINFECCIÓNCloro 2500 ppm Intermedio / bajo


Peróxido de hidrogeno 3-25% IntermedioAlcoholes 60-95% IntermedioFenoles 0.4-5% Intermedio/bajoAmonios cuaternarios 0.4-1.6% BajoÁcido peracetico 0.001-0.2 AltoGlutaraldehido 2% Esterilizante químico

5.3.1 Recomendaciones generales para productos desinfectantes

Realizar preparación diaria. Se debe determinar la concentración y dilución adecuada. No mezclar con detergentes pues esto inhibe su acción y produce vapores irritantes para el tracto

respiratorio. El tiempo de duración de la preparación varía según las condiciones de almacenamiento. Se requieren de recipientes opacos no metálicos para su almacenamiento. Los envases no deben estar destapados ya que pueden evaporarse disminuyendo la concentración

de cloro disponible. La dilución debe desecharse después del uso. La rotación con dos o tres desinfectantes mensualmente previene la aparición de fenómenos de

resistencia y adaptación. Tener en cuenta el uso de amonios cuaternarios, ya que no son oxidantes como otros productos

desinfectantes, pueden ser usados en aceros inoxidables, aleaciones y materiales plásticos sin alteraciones. Se hace uso de Amonio cuaternario de 5ta generación, como desinfectante de áreas y superficies, según las indicaciones de la Ficha técnica y Hoja de seguridad.

Uno de los desinfectantes utilizados es hipoclorito de sodio al realizar la limpieza y desinfección de las áreas, las concentraciones de hipoclorito se preparan diariamente de acuerdo a la limpieza que se va a realizar.

A continuación, se presenta algunas sugerencias para realizar la dilución de hipoclorito:Volumen Hipoclorito = (V o lumen e n litros a p r e p a rar) x pp m re q ue r i da s Concentración del producto x 10000

Si deseamos preparar un litro de solución, a una concentración de 5000 ppm y el hipoclorito que nos provee la institución es al 5%. Vol. = 1 000 x 500 0 p p m = 100 ml de hipoclorito 5% x 100001. Se debe medir los 100 ml de hipoclorito2. Agregar el hipoclorito al recipiente en el cual se va a preparar3. Añadir agua hasta completar el volumen de solución a preparar (900ml)

5.3.2 Almacenamiento de desinfectantes

Asegúrese que haya espacio de almacenamiento suficiente. Preparar y limpiar las áreas utilizadas para recibir y almacenar los productos. Inspeccionar los empaques para determinar si hay productos dañados o vencidos.


Asegurar que la temperatura del sitio de almacenamiento es la recomendada por el fabricante indicado en la etiqueta del producto.

Colocar extintores de incendio según reglamentación nacional vigente. Señalizar el área. Verificar que no se encuentren mezclados con otros productos. Almacenar en áreas limpias, secas, ventiladas y protegidas de la luz. Mantener los recipientes herméticamente cerrados y limpios Envases plásticos no de vidrio, no traslúcidos, opacos. El recipiente debe ser de uso exclusivo para el producto. Purgar o enjuagar previamente el recipiente con la solución a ser envasada. El recipiente no debe haber contenido ningún tipo de sustancia química o de consumo

humano. Las diluciones de hipoclorito se inactivan por la luz, el calor y por materia orgánica luego de

doce horas de preparado. Evitar salpicaduras o derrames. Capacitar al personal encargado del manejo. Usar estrictamente la concentración recomendada según la necesidad.

5.3.3 Almacenamiento central

Preparar y limpiar las áreas utilizadas para recibir y almacenar los productos. Inspeccionar los empaques para determinar si hay productos dañados o vencidos. Asegurar que la temperatura del sitio de almacenamiento es la recomendada por el fabricante,

indicada en la etiqueta del producto. Controlar humedad del área. Cumplir con las condiciones de ventilación. Señalizar el área. Almacenar en áreas limpias, secas, ventiladas y protegidas de la luz. Mantener recipientes herméticamente cerrados y limpios y asegurar que se encuentren limpios y

sea el indicado de acuerdo al tipo de insumo.

5.3.4 Limpieza y desinfección en urgencias o consulta externa

Realizar la limpieza y desinfección de áreas y superficies en donde se ubicó el paciente durante la estancia y tan pronto se retire el paciente de dicha zona.

El personal de limpieza y desinfección será el recurso humano que se estipula en los protocolos de la institución el cual debe estar preparado y capacitado para esta labor y deberá utilizar los elementos de protección individual adecuado según la actividad a desempeñar, con el fin de reforzar la importancia del tema en la prevención de la diseminación del COVID-19.

Se debe realizar la limpieza y desinfección de techos, paredes y pisos, con los insumos necesarios y de acuerdo a los protocolos de la institución en las áreas donde se realizó la atención del caso confirmado o sospechoso.

En cuanto a la limpieza y desinfección de las superficies se limpiaran todos los objetos no desechables, equipos, unidad del paciente, aparatos, mobiliario y enseres afectados.

Con un paño húmedo con detergente es el primer paso necesario para remover los microorganismos y el polvo de las superficies, posteriormente aplicar desinfectante de acuerdo con lo descrito en los protocolos institucionales.

La limpieza y desinfección de los elementos descritos se realizara con el desinfectante que la institución tenga establecido de acuerdo a los protocolos, dicho desinfectante debe estar avalado por el INVIMA y se manejara según recomendaciones del fabricante del desinfectante y de los dispositivos médicos.

Se requiere realizar validación y seguimiento al procedimiento de limpieza y desinfección mediante verificación directa, así mismo comprobar que el personal encargado cuente con los elementos de protección individual y que los utilicen de manera adecuada.


5.3.5 Procedimiento de limpieza y desinfección en área de hospitalización

Usar guantes para trabajo pesado (guantes de neopreno), lavarlos con jabón líquido después de cada procedimiento y permitir su secado.

Antes de escurrir los traperos se deben observar con el fin de detectar la presencia de material corto punzante.

Los traperos deben ser exclusivos para cada área y se deben desinfectar entre un ambiente y otro. Las cabezas de traperos se deben mantener colgados en un perchero con la mecha hacia abajo antes de volver a utilizarse, lo que contribuye a minimizar el grado de contaminación cruzada. Para la limpieza de pisos, se deben seguir las técnicas de barrido húmedo, enjabonar, enjuagar y secar.

Para pacientes en aislamiento, se recomienda el uso exclusivo del kit de limpieza y desinfección de superficies. Utilizar preferiblemente paño de limpieza descartable.

El material de limpieza deber ser exclusivo de cada área, no pudiéndose utilizar el material empleado en las áreas de alto riesgo en las zonas de bajo riesgo, ni el material usado en los baños fuera de ellos.

Aplicar las soluciones detergentes y desinfectantes según las indicaciones del fabricante. Al barrer con escoba en áreas de atención de pacientes cubrirla con un paño húmedo para

reducir que se propaguen los microorganismos y el polvo. Realizar limpieza y desinfección del material de trabajo todos los días al finalizar la limpieza de

cada una de las áreas, el material de trabajo, se debe:

Limpiar con agua y detergente. Enjuagar y aclarar. Desinfectar. Posteriormente secar los elementos de aseo y almacenar.

Finalmente, como medida preventiva para la diseminación de microorganismos, se recomienda la limpieza y desinfección recurrente diaria de los equipos biomédicos, unidad del paciente y superficies ambientales y limpieza y desinfección semanal o periódico de todas las superficies ambientales, equipos biomédicos, áreas de almacenamiento entre otros.

Las diferentes áreas en donde se ubique el caso sospechoso o confirmado se denominarán áreas críticas, por lo tanto, la desinfección que se realizará será de alto nivel.

Verificar que los desinfectantes que están siendo utilizados, tienen acción virucida Asegurarse que los procedimientos de limpieza y desinfección se sigan de manera consistente y

correcta, de acuerdo a lo establecido en el manual de bioseguridad de la institución, así mismo realizar la verificación del proceso para garantizar la efectividad del mismo.

Los procedimientos estándar de limpieza y desinfección son apropiados para COVID 19. El manejo de la ropa, los utensilios de servicio de alimentos y los desechos médicos también debe

realizarse de acuerdo con los procedimientos de rutina.

5.3.6 Uso de elementos de protección personal-MatrizTener en cuenta los siguientes lineamientos generales en el uso de los Elementos de Protección Personal, los cuales, deben estar detallados en el Manual de Bioseguridad y/o Protocolo para el Uso de Elementos de Protección Personal de la institución:

Los Elementos de Protección Personal deben mantenerse limpios y adecuadamente almacenados en un área específica donde se garantice ventilación e iluminación, libre de polvo o contaminantes que puedan afectar su vida útil o la garantía de protección, para lo anterior se debe seguir las


recomendaciones de los respectivos fabricantes o proveedores que establecen fechas o plazos de caducidad.

Se informa a los trabajadores sobre el uso correcto de los Elementos de Protección Personal y su uso obligatorio en las áreas de trabajo.

El uso de guantes está establecido para actividades asistenciales, contacto directo con los pacientes o fluidos corporales, aseo, manipulación de residuos, manipulación de cargas y atención al cliente. Para las demás actividades se debe realizar constante lavado de manos con agua y jabón.

Los EPP no desechables se lavan y desinfectan al iniciar y finalizar la jornada, y son almacenados en un área limpia y seca.

La entrega de EPP es personal, por lo tanto, su uso es individual y exclusivo. No es permitido compartir los EPP.

Realizar la disposición de los Elementos de Protección Personal según el procedimiento establecido por la empresa para Residuos Peligrosos.

Ningún trabajador debe usar la dotación o los Elementos de Protección personal de su actividad laboral por fuera de la jornada laboral.

Los trabajadores deben hacer uso del tapabocas durante toda la jornada laboral, según el riesgo establecido por el Equipo de Seguridad y Salud en el Trabajo se hará entrega de N95 o tapabocas convencional.

Los trabajadores deben contar con tapabocas exclusivo para el trabajo y otro diferente para hacer uso en el transporte público y áreas con afluencia de personas fuera de sus actividades laborales.

Los trabajadores deben tener un espacio donde puedan cambiarse de manera individual y donde puedan dejar sus implementos de protección personal debidamente limpios.

Es necesario divulgar en todos los trabajadores, el Uso correcto, limpieza, desinfección y disposición de los Elementos de Protección Personal.

Establecer registros de entrega al personal de los Elementos de Protección personal. Los trabajadores de la salud deben saber cuáles EPP son reutilizables y cuáles deben ser

desechados por contaminación o cada uso. Al retirar los EPP, considerar todos los elementos como contaminados, de esta forma, durante el

retiro el proceso se realiza con mayor precaución. Una de las opciones sugeridas para vestir y retirar los EPP, evitando contaminación entre ellos es:

1. Elegir los EPP requeridos para la actividad 2. Realizar lavado de manos3. Vestir polainas y gorro4. Luego poner la bata5. Protección respiratoria6. Protección visual7. Higienización o lavado de manos8. Guantes que cubran el puño de la bata

La secuencia para retirar los EPP es:1. Realizar higiene sobre los guantes2. Retirarse las polainas3. Higienizar guantes4. Retirarse los guantes y la bata5. Higienizar las manos y retirarse gorro y protección facial6. Retirarse protección respiratoria7. Finalizar con lavado de manos.

5.3.6.1 GUANTES:


Es importante anotar que los guantes nunca son un sustituto del lavado de manos; sin embargo, juegan un papel muy importante en la prevención de la diseminación de las infecciones.

Una vez colocados los guantes, no tocar superficies ni áreas corporales que no estén libres de desinfección.

Los guantes deben cambiarse entre la atención de un paciente y otro. Al presentarse punción o ruptura en los guantes, estos deben ser cambiados. Los guantes desechables ya usados se desechan en el recipiente de color rojo de residuos

peligrosos. Absténgase de tocar con las manos enguantadas alguna parte del cuerpo y de manipular

objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento. Lávese las manos después de retirarse los guantes. No realice labores asistenciales y administrativas con los mismos guantes. No se debe circular con los guantes calzados por todo el espacio físico Nunca soplar los guantes No Re esterilizarlos No manipular objetos fuera del campo de trabajo (lapicero, expediente de paciente, teléfono,

grifos, perrillas de puerta).

5.3.6.2 MASCARILLA RESPIRATORIA (TAPABOCAS)

Previenen la exposición de las membranas mucosas de boca, nariz y ojos, a líquidos potencialmente infectados.

El tapabocas debe cubrir la mitad del rostro, desde el tabique de la nariz hasta el mentón o barbilla. Debe cubrir la boca y la nariz.

Se puede utilizar durante el tiempo que se mantenga limpio y sin deformaciones. Si se humedece o salpica, se desechará.

PASOS PARA COLOCAR Y RETIRAR TAPABOCAS CONVENCIONAL Lavarse las manos antes de colocarse el tapabocas Ajustar el tapabocas si tiene elásticos, por detrás de las orejas; si es de tiras para atar, se debe sujetar

por encima de las orejas en la parte de atrás de la cabeza y el cuello. El tapabocas debe cubrir desde la nariz, la boca y el mentón. Verificar que el lado impermeable (de color) quede hacia afuera. Si el tapabocas tiene banda flexible, esta debe ir en el tabique y debe moldearse allí. No tocar el tapabocas durante su uso, si requiere hacerlo debe lavarse las manos antes y después de

su manipulación. El tapabocas se puede usar durante un día de manera continua, siempre y cuando no esté roto, sucio

o húmedo. Cuando se retire el tapabocas manipularlo siempre de los elásticos. Una vez retirada, doble el tapabocas con la cara externa hacia adentro y deposítela en la bolsa roja. Realizar lavado de manos con agua y jabón al retirar el tapabocas. No dejar los tapabocas sin protección encima de cualquier superficie.

PASOS PARA COLOCAR Y RETIRAR MASCARILLA DE ALTA EFICIENCIA N95

Lavarse las manos antes de colocarse el tapabocas Evite que haya vello facial, hebras de cabello, joyas, lentes, prendas de vestir o cualquier otra cosa

entre el respirador y su cara o que esté previniendo la colocación adecuada del respirador Coloque el respirador en la palma de su mano con la parte que se coloca sobre la nariz tocando los

dedos.


Agarre el respirador en la palma de la mano (con la mano ahuecada), dejando que las bandas caigan sobre la mano. Sostenga el respirador debajo de la barbilla con la parte que se coloca sobre la nariz mirando hacia arriba.

La banda superior (en respiradores de banda única o doble banda) se coloca sobre la cabeza, descansando en el área superior de la parte de atrás de la cabeza. La banda inferior se coloca alrededor del cuello y debajo de las orejas. No cruce las bandas una sobre la otra.

Coloque la punta de los dedos de ambas manos en la parte superior del gancho de metal que cubre la nariz (si tiene gancho). Deslice hacia abajo la punta de los dedos por ambos lados del gancho de metal que cubre la nariz para moldear el área y que tome la forma de la nariz.

Para revisar el ajuste: Coloque ambas manos sobre el respirador y aspire un poco de aire para revisar si la mascarilla se

ajusta totalmente a su cara. Con las manos todavía tapando completamente la mascarilla, bote el aire por la nariz y la boca. Si

siente que el aire se filtra, no hay un ajuste adecuado. Si el aire se filtra alrededor de la nariz, reajuste la pieza de la nariz según lo indicado. Si el aire se filtra

por los lados de la mascarilla, reajuste las bandas a lo largo de la cabeza hasta que obtenga un ajuste adecuado.

Si no puede obtener un ajuste y sello adecuado, pida ayuda o pruébese otro tamaño o modelo.

Para retirar la mascarilla o respirador: No tocar la parte de adelante del respirador Quítese la mascarilla halando la banda inferior sobre la parte de atrás de la cabeza sin tocar el

respirador y haciendo lo mismo con la banda superior. Desechar la mascarilla Realizar protocolo de lavado de manos


5.3.6.3 GORROEl cabello facilita la retención y posterior dispersión de microorganismos que flotan en el ambiente, por lo que se considera como fuente de infección y vehículo de transmisión de microorganismo. Usar en las áreas que determinen su uso al ingreso.

Colocarse el gorro antes del contacto con material estéril y al realizar cualquier procedimiento invasivo (toma de exámenes especiales, manejo de material esterilizado)

Cerciorarse que el gorro este en buenas condiciones y sea desechable. Sujete el cabello completamente por arriba del cuello. Colocar el gorro cubriendo todo el cabello y orejas. Al retirarlo sujételo por la parte interna Una vez terminado el procedimiento descartarlo en el depósito de desechos contaminados (bolsa rojo) Hacer cambio si durante el procedimiento se salpica con fluidos corporales.

5.3.6.4 BATALas batas limpias (no estéril) y otras ropas protectoras se usan para evitar la colonización de la ropa de calle y para proteger la ropa y la piel de salpicaduras con sangre y otras sustancias corporales.

Están indicados en todo procedimiento donde haya exposición a líquidos de precaución universal. Estos deberán cambiarse de inmediato cuando haya contaminación visible con fluidos corporales.

Su utilización dependerá del área donde se labore. Lávese las manos después de remover la bata. El uniforme del personal de enfermería debe ser tela anti fluido y zapatos antideslizantes y lavables.

5.3.6.5 POLAINAS Lavarse las manos al ponerse o retirar las zapateras. Identificar las áreas donde es requerido este Elemento de Protección Personal.

5.3.6.6 PROTECCION OCULAR Antes de colocarse los lentes debe tener las manos limpias. Colocarse los lentes antes de calzarse los guantes. Cerciórese que los lentes estén en buenas condiciones y que sean adaptables. Proceder a su desinfección inmediatamente después de su uso. Para la desinfección usar un paño

desechable y una dilución de hipoclorito mínimo a 500 ppm o según lo establecido en el Protocolo de limpieza y desinfección de la Institución, también puede desinfectarse haciendo uso de un paño humedecido con Alcohol en una concentración mínima del 70%, pasar el paño humedecido por toda la careta o monogafas, incluyendo el visor o lentes y accesorios de sujeción, dejar actuar por 15 minutos, posteriormente pasa otro paño seco para retirar residuos o marcas de agua y garantizar la visibilidad de los lentes y/o visor. Recordar realizar la limpieza desde la parte mas limpia a la parte sucia.

Los lentes se deben usar: Siempre que haya riesgo de salpicaduras de fluidos corporales y manipulación de sustancias

químicas. Al realizar lavado del material y superficies contaminadas. Al efectuar cualquier procedimiento invasivo al paciente.

Cuando se deben retirar los anteojos:


Si se salpica de cualquier fluido corporal contaminante. Inmediatamente después de cada procedimiento Cuando se detecte algún defecto del lente.

5.3.6.7 ALMACENAMIENTO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

Todas las áreas de atención en salud, recibirán sus EPP de uso personal y cada que lo usen y terminen su turno, procederán a desinfectar y guardar los elementos que puedan ser reutilizables (careta, batas, N95, etc.) en una bolsa plástica marcada con su nombre, para uso a necesidad según indicación de uso y reúso.

El retiro de la bata para reúso; se hará retirándola de atrás hacia adelante, cuélguela o guárdela en la zona especificada como bata de reúso, sin tocarla por fuera, dejando la parte externa expuesta hacia afuera, buscando proteger la interna y asegurando que nadie la toque.

Los EPP son de uso personal y cada vez que lo usen y terminen su turno, procederán a desinfectar y guardar sus monogafas y caretas en una bolsa plástica marcada con su nombre, dispondrán de un cajón donde guardaran sus EPP personales y desecharan mascarillas utilizadas, gorros, guantes en caneca con pedal y bolsa roja. Utilizaran batas anti fluidos durante todo el turno, la cual desinfectaran al finalizar el turno y dejaran en un área limpia la misma para el nuevo uso.

5.3.6.8 RECOMENDACIONES DE LOS EPP PARA EL PERSONAL DE SALUD SEGÚN EL AREA DE ATENCION PARA COVID 19.

Teniendo en cuenta los diferentes tipos de trabajadores de la salud y el tipo de exposición por el desarrollo de las tareas, el consenso colombiano de COVID-19 ha determinado el tipo de elemento a utilizar por cargo (Tabla 1), pensando además en el uso racional de los recursos.


ÁREAPERSONAL DE

SALUD O PACIENTES

ACTIVIDAD TIPO DE EPP O ACTIVIDAD

Urgencias, Hospitalización, Salas de cirugía, consulta externa

Paciente Colocar mascarilla quirúrgica si es tolerada por el paciente.

Otras áreas de tránsito (pasillos,

salas)

Todo el personal, incluido *trabajadores

de la salud

Cualquier actividad que no involucra contacto a

menos de dos metros con pacientes COVID-19

No requiere elementos de protección personal

Áreas administrativas sin contacto con

pacientes

Todo el personal incluido *trabajadores

de la salud

Labores administrativas que no involucran contacto

con pacientes COVID-19

No requiere elementos de protección personal

Mascarilla quirúrgica.

Mascarilla quirúrgicaBata manga larga antifluidoGuantes no estériles Careta de protección : hay riesgo de salpicaduras

Se recomienda separación en lo posible con ventanilla de vidrio

Áreas administrativas

con contacto con pacientes

Todo el personal incluido *trabajadores

de la salud

Labores administrativas que involucran riesgo de contacto con pacientes

sospechosos deCOVID-19 a menos de dos metros

Laboratorio Clínico Personal del laboratorio Manipulación de muestras

respiratorias

ÁREAPERSONAL DE

SALUD O PACIENTES

ACTIVIDAD TIPO DE EPP O ACTIVIDAD

* Mascarilla quirúrgica* Visor, careta o gafas* Bata manga larga antifluídos* Guantes no estériles* Vestido quirúrgico debajo de la bata que se retira al final del turno*Opcional:Gorro* Respirador N95* Visor, careta o gafas* Bata manga larga antifluidos* Guantes no estériles* Vestido quirúrgico debajo de la bata que se retira al final del turno*Opcional:Gorro* Respirador N95* Visor, careta o gafas* Bata manga larga antifluidos* Guantes no estériles* Vestido quirúrgico debajo de la bata que se retira al final del turno*Gorro* Polainas* Mascarilla quirúrgica* Bata manga larga antifluidos* Guantes de caucho* Monogafas de protección personal para material orgánico * Botas o zapato cerrado

Urgencias, Hospitalización,

Unidades de Cuidado

Intensivo, Salas de cirugía,

Consulta externa

Personal asistencial

Contacto directo con el paciente en

procedimientos que no generan aerosoles

Contacto directo con el paciente en

procedimientos que generan aerosoles

Procedimiento quirúrgico

Personal de limpieza Entrar a la habitación


Este modelo para el personal administrativo al interior de las instituciones, que no esté cerca de lugares en las cuales se desarrollan actividades que no generen aerosoles.

5.3.7

Distanciamiento socialEl distanciamiento social, también llamado “distanciamiento físico”, significa mantener un espacio entre usted y las demás personas fuera de su casa. Para practicar el distanciamiento físico se requiere:

Velar por el distanciamiento social de 2 metros entre pacientes, usuarios, visitantes, empleados, atención al público.

En la medida de lo posible, mantener distanciamiento social entre el paciente y el profesional de la salud, evitar el contacto físico, limitándolo solo a lo estrictamente necesario de la valoración física e intervención en salud.

Los horarios de programación de citas, la definición de grupos o cohortes de usuarios, el establecimiento de circuitos de atención, la organización para la llegadas de las personas a recibir los servicios y la atención pronta, que garantice las medidas de distanciamiento físico, protección e higiene de los pacientes, la práctica de protocolos de bioseguridad del personal de salud y de limpieza, desinfección y uso de la capacidad de las instalaciones de salud.

La asignación de citas se realiza ampliando el tiempo entre las atenciones (30-45 minutos) para evitar aglomeraciones y garantizar el distanciamiento social.

Se definen medidas de distanciamiento en salas de espera, algunas de ellas como atención al usuario serán restringidas, garantizando distancia mínima de 2 metros.


Establecer un número máximo de pacientes por área, para garantizar el distanciamiento social mínimo de 2 metros o exposición al contagio entre los pacientes.

En cada jornada laboral, establecer un número máximo de trabajadores por área asistencial, para evitar aglomeración de personal en el cambio de turno, durante las actividades asistenciales, garantizar un distanciamiento social durante el desarrollo de las actividades propias del cargo que lo permitan y la calidad en el servicio que se presta a los pacientes y/o usuarios.

Además de las medidas cotidianas para prevenir el COVID-19 , se deben hacer recomendaciones permanentes para mantener el distanciamiento físico tanto en el ambiente del trabajo como en todos los lugares en donde pueda tener encuentro con otras personas, es una de las mejores medidas para evitar la propagación.

5.4 Procedimiento de atención paciente COVID-19 desde el triage

El triage es un sistema de selección y clasificación de pacientes en los servicios de urgencias, basado en sus necesidades terapéuticas y los recursos disponibles. Esto permite una gestión del riesgo clínico para optimizar la atención y la seguridad de las personas.

El propósito es clasificar rápidamente a los pacientes que necesitan atención inmediata o diferenciada de aquellos que pueden esperar con seguridad la evaluación y tratamiento.

Un punto de detección importante de casos de COVID-19 es el Servicio de urgencia hospitalaria donde el triage tiene como finalidad identificar y priorizar al paciente más grave como también implementar rápidamente las medidas de control de infecciones necesarias en el caso que corresponda. En el contexto actual, se prioriza la rápida identificación de caso sospechoso e implementación de medidas que disminuyan la diseminación de SARS-CoV2. Por lo tanto de sugiere adoptar las siguientes recomendaciones:

El personal de salud debe hacer uso de todos los Elementos de Protección Personal establecidos por el Ministerio de Salud y la institución.

Realizar al ingreso de pacientes en Urgencias, Salas de Espera, información al usuario, otras, la identificación y atención rápida de casos sospechosos de COVID-19 evitando la circulación por las distintas áreas de la Institución.

En áreas de atención al usuario o ingreso del paciente en áreas administrativas, se sugiere adecuar barreras físicas como vidrio o acrílico, para garantizar la distancia del personal con el paciente, el cual, debe hacer uso de tapabocas constantemente.

El personal que tiene contacto con el paciente que requiere valoración por TRIAGE, debe mantener una distancia de 1 metro con el paciente, en lo posible.

Disponer en las áreas de atención al usuario, de Gel antibacterial. Publicar en distintas áreas de la institución, carteleras, folletos, imágenes, etc., informando a

pacientes, familiares, personal asistencial, el protocolo de higiene de manos y demás medidas preventivas establecidas por la Institución.

Si las condiciones físicas de la Institución lo permiten, es importante establecer dos áreas o ubicaciones de ingreso diferentes, una para pacientes con sintomatología o patología respiratoria o fiebre y otro para los demás motivos de consulta. Esto debe informarse de forma clara a los pacientes, para evitar el contacto entre ambas áreas de ingreso.

Si no es posible tener un área especifica para pacientes con sintomatología respiratoria, es necesario ubicar un consultorio especifico y único, para realizar TRIAGE a pacientes sospechosos COVID 19, con sintomatología o patología respiratoria, el cual, debe ubicarse de tal forma que permita el aislamiento del paciente con las demás personas en ingreso de Urgencias, garantizando ciertas medidas de aislamiento durante el traslado.


En caso de que el primero ingreso del paciente sea en áreas administrativas o de admisión, deben realizarse las siguientes preguntas, con el fin de identificar a los pacientes con sintomatología respiratoria o fiebre: Por ejemplo: ¿Presenta algún síntoma como tos, fiebre, malestar general, dolor de garganta o dificultad respiratoria? ¿Desde cuándo presenta este síntoma? y ¿qué otros síntomas la acompañan?. En caso de identificarse alguno de estos síntomas, identificar el paciente como casos sospechoso COVID 19, suministrar mascarilla quirúrgica de inmediato, si no la tiene puesta, explicarle el uso correcto del mismo y su obligatoriedad, solicitarle que debe evitar el contacto físico con las personas a su alrededor, y remitirlo inmediatamente al consultorio de TRIAGE asignado para pacientes con sintomatología respiratoria, evitando el contacto con los demás paciente en sala de espera.

Si el primer ingreso se produce en el triage, a diferencia del caso anterior, debe enfocarse en la identificación de caso probable de COVID-19. Si el paciente no presenta cuadro probable de COVID-19, será remitido al área de TRIAGE de otras patologías NO respiratorias. Si por el contrario, se define como caso probable COVID-19, se remite a las áreas de aislamiento establecidas por la Institución.

Establecer dos vías de circulación independiente para el traslado de insumos, identificando en forma clara la circulación en un solo sentido, tanto de los elementos hacia una sala de aislamiento (zona contaminada) como los que se retiran de la misma.

El ingreso a las Salas de urgencia, admisión o Salas de espera, debe realizarse en lo posible solamente por el paciente, para evitar aglomeración de personas y exposición de riesgos a los familiares y/o acompañantes del paciente.

De ser posible se debe establecer que el movimiento de personas sea en un único sentido desde el ingreso hasta su destino final, evitando movilización de pacientes respiratorios por distintas áreas.

La institución de salud debe establecer su propio procedimiento específico de aislamiento y atención a casos sospechosos y positivos COVID 19, acorde a sus necesidades y recursos, optimizando estos últimos con la finalidad de proteger al personal de salud, los pacientes y evitar su diseminación.

Se sugiere, aislar a los pacientes sospechosos en habitaciones individuales separadas. Cada habitación será equipada con instalaciones como un baño privado, siempre que sea posible, y la actividad del paciente se limitará a la sala de aislamiento. Los pacientes confirmados pueden organizarse en la misma habitación, garantizando un espacio entre camas de no menos de 1 metro. La sala deberá estar equipada con instalaciones como un baño privado, siempre que sea posible, y la actividad del paciente se limitará a la sala de aislamiento.

Se debe permitir que los pacientes tengan sus dispositivos de comunicación electrónica para facilitar la comunicación tanto con el personal de salud como con sus familiares.

5.5 Implementación del triage

Categorizar la atención del paciente ante una situación de

riesgo

Identificar factores de riesgo para Urgencia

Clasificar según criterio de gravedad


El abordaje sugerido para Triage en casos sospechosos de COVID 19 es: Identificar, Aislar e Informar”, de esta forma se realiza una pronta detección de situaciones de riesgo antes de la toma de signos vitales y se expone en menor media al personal de Salud, durante otros procedimientos como, por ejemplo, el ABCDE.

VALORACIÓN INICIAL: Evaluación rápida de las funciones básicas: Vías aéreas, ventilación y circulación. Evaluar los signos vitales del paciente. Anamnesis enfocada a determinar la causa. Incluye un cuestionario de 4 preguntas básicas: ¿Qué le

pasa? (Síntoma primario) ¿Desde cuándo? (Carácter del síntoma) ¿Le ha ocurrido esto antes? (Síntoma asociado) ¿De que padece? (Antecedentes)

Antecedentes de viaje a los lugares determinados en la definición de caso en los últimos 14 días, y/o Contacto estrecho de casos sospechoso o confirmado de COVID 19, contacto casual o se sospecha que es autóctono.

La técnica utilizada para el cuestionario es abierta y dirigida, preguntas sencillas y directas, hacer una pregunta por vez, esperar a que el paciente/familia respondan, utilizar términos que el paciente y familia puedan comprender, no obviar la comunicación no verbal.

INSPECCIÓN Debe ser rápida y precisa e incluye una revisión relacionada con el problema principal y una revisión

general Se valora si existe alguna situación que amenace la vida del paciente Aspecto General: posición del paciente, heridas, etc. Piel y mucosas: color y temperatura de la piel y mucosas, sudoración. Respiración: permeabilidad de la vía aérea, tipo de respiración y grado de dificultad. Circulación: ausencias de pulso, características del mismo, perfusión, presencia de hemorragia.

Neurológico: nivel de conciencia, reactividad al dolor, pupilas motricidad.

CLASIFICACION SUGERIDA EN FUNCION DE SIGNOS Y SINTOMASI. EMERGENCIA II. URGENCIA III. SIN URGENCIA

Signos y síntomas graves, descompensación, con amenaza de perdida de la vida

Presencia de síntomas, con signos estables, con factores de riesgo.

Estabilidad respiratoria, sin factores de riesgo.

Apnea, Disnea grave, Taquipnea, Taquicardia, Bradicardia, Hipertermia, Hipertensión arterial o hipotensión, Sp O2 <93%

Disnea leve, vómitos y diarrea, cefalea, debilidad, respiración con tiraje, Antecedentes de factores de riesgo.

Fiebre, tos, ardor de garganta, rinorrea.

Identificar Aislar Informar


5.6 Protocolo de paciente fallecido Las siguientes observaciones, deben hacer parte del protocolo de manejo de cadáveres/ fallecidos

por COVID 19, en las instituciones de Salud. El manejo de cuerpos de personas fallecidas con diagnóstico confirmado, sospechoso o probable de

COVID-19, debe realizarse con la mínima manipulación posible. Durante todos los procesos establecidos para el manejo de cadáveres, es de OBLIGATORIO

cumplimiento el Uso de los Elementos de Protección Personal, la implementación de medidas de bioseguridad, protocolo de lavado de manos después de manipular los cuerpos y los procesos de limpieza y desinfección.

La toma de muestras post mortem para la definición de diagnóstico, debe ser evaluada, considerando el riesgo de enfermar y diseminar el virus en el personal de salud.

Garantizar los principios de precaución y dignidad humana en la manipulación del cadáver. Es necesario para quien informa a la familia o red de apoyo del fallecimiento, mantener

comunicación asertiva, consideración y respeto, manejando las reacciones propias del duelo. El cadáver debe mantenerse íntegro y limitar al máximo su manipulación Evitar procedimientos que generen aerosoles, contacto con heces fecales y fluidos corporales,

realizar solo lo necesario en la preparación del cadáver para cremación o inhumación y en los procedimientos de las necropsias exceptuadas.

Se suspende temporalmente la ejecución de autopsias sanitarias, necropsias académicas de cualquier edad y tomas de muestras de tejido post mortem por métodos invasivos, que no sean estrictamente necesarias. Se exceptúa de esta restricción, así:

La toma de muestra post mortem no invasiva por hisopado nasofaríngeo se debe hacer antes de seis (6) horas post mortem, de lo contrario la muestra no es útil para análisis. La muestra deberá ser conservada en medio de transporte de viral (MTV) a una temperatura de refrigeración entre -2 y 8°C, si el envío se realiza al laboratorio dentro de las primeras 48 horas luego de su recolección. Si van a ser procesadas o enviadas al Instituto Nacional de Salud después de las 48 horas de recolección, se deben conservar congeladas a menos 70°C y transportadas en recipientes con geles o pilas congeladas, teniendo en cuenta que las temperaturas superiores a 8°C degradan la partícula viral. Para la toma de las muestras no es necesario el traslado del cadáver a una morgue ni la intervención de patología.

Las autopsias médico legales por muerte de causa violenta que requieren dictamen forense. Las autopsias clínicas o procedimientos post mortem invasivos en pacientes negativos para

infección COVID-19 por método de identificación viral (PCR), que se consideren necesarios para determinar la causa de muerte y en las cuales no haya justificación para la judicialización del caso, se realizarán de manera excepcional, cumpliendo con todos los requerimientos de bioseguridad personal y locativa de la morgue hospitalaria.

Se restringe las prácticas de embalsamamiento, tanatopraxia u otros alistamientos de cadáver en casos con diagnostico presuntivo o confirmado de infección por COVID-19. Se exceptúan los casos establecidos en el artículo 2.8.9.6 del Decreto 780 de 2016 donde será obligatoria la realización de Inspección técnica a cadáver antes de las necropsias médico legal.

Los Elementos de Protección Personal requeridos son: Doble guante; máscaras de filtración FFP2 o N95 (no tapabocas convencional); mono gafas o careta facial; batas impermeables de manga larga, si la bata no es impermeable, adicionalmente usar un delantal plástico desechable, polainas, cofia.

Los EPP desechables, deben eliminarse al finalizar la intervención con un cadáver, los re utilizables, deben desinfectarse inmediatamente finalice su uso y antes de volver a usarlos.

La disposición final de cadáveres de personas fallecidas por COVID-19 se hará preferiblemente por cremación, si esto no es posible, se hará inhumación en sepultura o bóveda individualizada, en el menor tiempo posible. En todo caso, el alistamiento del cadáver se realizará siempre en el lugar del deceso y no se permitirá el traslado hacia otra ciudad o municipio para su disposición final, salvo en las áreas metropolitanas y entre municipios vecinos cuando no existen servicios locales para la disposición final, y siempre y cuando el servicio funerario garantice condiciones seguras de traslado y se cuente con la autorización del municipio receptor. En los casos que se requiera necropsia médico legal y estuviese indicada la cremación, esta deberá contar con la orden del fiscal del caso.


Informar a todas las personas que intervienen en la gestión del cadáver, familiares o red de apoyo, el riesgo que existe en las defunciones por COVID 19 y garantizar que se tomen las medidas de precaución por parte de todos los actores relacionados, entre ellos los servicios funerarios, cuyo cumplimiento será objeto de vigilancia por parte de las autoridades sanitarias.

En caso de presentarse muertes en espacios o vías públicas por muerte natural, el cadáver deberá ser conducido a la morgue o sitio temporal designado para el examen, evaluación, toma de muestras (si aplica), certificación y alistamiento, que debe hacer la Institución de Salud.

En los decesos con muerte no natural (homicida, suicida, accidental o indeterminada), se debe seguir el procedimiento determinado por las autoridades judiciales.

La institución de Salud será el encargado de notificar la muerte a través de las fichas epidemiológicas establecidas para el reporte de Infección Respiratoria Aguda (IRA), de forma inmediata a la Secretaria Territorial de Salud, Instituto Nacional de Salud INS y Centro Nacional de Enlace CNE.

5.6.1 Alistamiento del cadáver en institución de salud

a) Cubrir todos los orificios naturales con algodón impregnado de solución desinfectante. El cadáver se deberá envolver en su totalidad sin retirar catéteres, sondas o tubos que puedan contener los fluidos del cadáver, en tela anti fluido o sábana. Luego se pasa el cadáver a la primera bolsa para traslado, con la sábana o tela antifluido que cubre la cama donde fue atendido el paciente. Una vez que se ha colocado el cadáver en la primera bolsa para traslado, se debe rociar con desinfectante (exceptuando los casos asociados de COVID-19 y muerte violenta) el interior de la bolsa previo al cierre de la misma. Igualmente, tras el cierre de la bolsa, se debe desinfectar su exterior; se coloca la primera bolsa debidamente cerrada dentro de la segunda, se cierra y se repite el rociado con desinfectante. Culminado este proceso, se deben desinfectar los guantes exteriores usados.

b) El personal de salud informará al servicio fúnebre encargado y trasladará el cuerpo a la morgue o depósito de cadáveres donde será entregado al personal del servicio funerario para su depósito en ataúd o contenedor de cremación o inhumación y posterior traslado al sitio de destino final (horno crematorio y/o cementerio), luego de completar toda la documentación necesaria. Cuando deba practicarse necropsia médico legal, el cuerpo será entregado a los servidores del sistema judicial quienes asumirán la custodia.

c) Luego del retiro del cadáver de la habitación, área de atención y lugar donde se realizó el alistamiento del cadáver, se debe realizar el respectivo procedimiento de limpieza y desinfección de áreas y elementos según las recomendaciones del comité de infecciones. El traslado interno del cadáver deberá realizarse siguiendo la ruta establecida por el prestador de servicios de salud, garantizando las condiciones de bioseguridad sin poner en riesgo la comunidad hospitalaria, pacientes, familiares y usuarios.

d) El personal de salud informará a los servidores del servicio fúnebre o del sistema judicial, sobre los riesgos y medidas preventivas que se deben observar para el manejo del cadáver. Así mismo, verificará que cumplan con las normas de bioseguridad y elementos de protección personal para el retiro del cadáver.

e) En todo caso, el cadáver será trasportado en vehículo fúnebre o en necro móvil empleado por las autoridades judiciales. En caso de situación catastrófica por COVID-19, cuando no se cuente con vehículos fúnebres, se podrán emplear vehículos que garanticen la separación entre la cabina del conductor y el compartimiento de carga que permitan la bioseguridad de quien está transportando y la posterior desinfección del vehículo.

En caso de requerirse necropsia médico legal o en cualquier caso que se deba judicializar, el prestador de salud deberá: 1. Informar de manera inmediata a las autoridades judiciales, advirtiendo el diagnostico presuntivo o confirmado de infección por COVID-192. Entregar a la Policía Judicial, junto con el cuerpo, copia de la historia clínica o epicrisis completa. 3. Diligenciar la ficha epidemiológica y entregar copia a la autoridad que retira el cadáver. 4. Verificar que el personal de policía judicial que realizará la inspección y el traslado de cadáveres cumpla con las normas de bioseguridad y elementos de protección personal para el retiro del cadáver.


5. Evitar que se manipule el cuerpo en el depósito de cadáveres.

5.6.2 Decesos en vivienda

En el caso de los decesos que ocurren en casa sin atención médica previa, un prestador de salud, se desplazará al domicilio, a fin de evaluar las circunstancias que rodearon el deceso y establecer las posibles causas de muerte con una exhaustiva indagación del estado de salud previo y revisión de antecedentes clínicos-epidemiológicos a través de autopsia verbal. Si los hallazgos evidencian sospecha de COVID-19, enfermedad respiratoria no determinada, o antecedentes de exposición al COVID-19, y no ha transcurrido más de 6 horas del fallecimiento, se procederá a la respectiva toma de muestra post mortem no invasiva por hisopado nasofaríngeo y remisión inmediata al Laboratorio de Salud Pública. Así mismo, se tomarán muestras al cuidador y acompañantes, en caso que no se haya realizado antes. Finalmente, procederá a la emisión del certificado de defunción y embalaje del cadáver para entrega al servicio funerario, evitando traslados innecesarios del cadáver al prestador de servicios de salud.

El alistamiento del cadáver será realizado en el mismo sitio del deceso, haciendo uso de todos los elementos de protección personal y procedimientos de bioseguridad.

El equipo de salud brindará orientaciones a familiares o responsables del sitio del deceso sobre los procedimientos de limpieza y desinfección con el objeto de evitar posibles contagios del virus.

5.7 Gestión de residuos generados en la atención en salud COVID -19

Estos lineamientos deben adaptarse y articular con el Plan de Gestión Integral para los Residuos generados en la Atención en Salud, dando cumplimiento a los requisitos legales vigentes.

Los residuos generados por COVID 19, serán clasificados como residuos o desechos peligrosos con riesgo biológico o infeccioso, incluidos los alimentos parcialmente consumidos o sin consumir, material desechable, entre otros.

Realizar procesos de entrenamiento y capacitación dirigidos al personal asistencial y de servicios generales frente al manejo de residuos con agentes patógenos o que sean resultantes del tratamiento de enfermedades de agentes biológicos con alta transmisibilidad.

Asegurar el suministro y uso permanente de EPP: Gorro quirúrgico, guantes, tapabocas, protección ocular monogafas o protector facial completo, batas impermeables de manga larga (si la bata no es impermeable, añadir un delantal de plástico), calzado de seguridad.

Para realizar el manejo de los residuos, se deberá coordinar con los comités de infecciones intrahospitalarias, las precauciones especiales a tener en cuenta por el personal que realiza la gestión interna de los residuos.

Aplicar las técnicas de lavado de manos con agua y jabón antes, durante y después de la manipulación de los residuos.

Los elementos y equipos utilizados durante la gestión de los residuos, deben limpiarse y desinfectarse frecuentemente.

El almacenamiento temporal, transporte, tratamiento y disposición final se deberá realizar en el menor tiempo posible, con el fin prevenir la exposición de los trabajadores al COVID-19. El


movimiento interno de los residuos generados debe ser diferenciado con respecto al resto de los residuos.

Garantizar la disponibilidad de insumos y equipos para la gestión interna segura de los residuos. Disponer en las distintas áreas y ambulancia, recipientes para gestión de residuos, los cuáles, deben

ser plástico de color rojo, liviano, resistente a los golpes, sin aristas internas, provisto de asas que faciliten el manejo durante la recolección, construidos en material rígido impermeable, de fácil limpieza, y resistentes a la corrosión.

Los recipientes deberán ser lavados y desinfectados de acuerdo a los procedimientos establecidos por la institución.

Los recipientes deben tener bolsa de color rojo, las cuales deben ser de polietileno de alta densidad de 1.6 milésimas de pulgada y deben contar con un rótulo donde se indiquen: el nombre del generador, las palabras RESIDUOS BIOLÓGICOS COVID 19.

Los fluidos corporales (orina, deposiciones) pueden ser eliminados en el sistema de alcantarillado, la dilución que ese procedimiento genera, minimiza todo riesgo de contaminación, sin necesidad de una aplicación adicional de desinfectante.

Si no existe posibilidad de eliminación de desechos en el sistema de alcantarillado, se manipularán y transportarán en doble bolsa roja, garantizado las medidas de protección necesarias para el personal que manipula los residuos.

El manejo y eliminación segura de los residuos generados en el proceso de manipulación del cadáver, debe realizarse según lo establecido por el Plan de Gestión de Residuos de la Institución, y los lineamientos de este documento.

5.7.1 Manejo de los residuos en la habitación del paciente o zona limpia

Apretar y asegurar con nudo bolsa de residuos. Remover la bolsa de residuos del recipiente de residuos Desinfectar la exterior bolsa de residuos con solución desinfectante Ponga la bolsa de residuos en otra bolsa adicional de residuos. Apretar y asegurar con nudo la bolsa de residuos. Desinfectar la exterior bolsa de residuos con solución desinfectante. Desinfectar los guantes de acuerdo con los lineamientos de bioseguridad Almacenar estos residuos en la ducha del paciente hasta que se remuevan hacia la antecámara o

zona sucia.

5.7.1.1 Manejo de los residuos la antecámara o zona sucia.

Recoger los residuos almacenados en la ducha del paciente. Apretar y asegurar con nudo la bolsa de residuos de la zona sucia. Remover la bolsa de residuos del recipiente de residuos. Desinfectar la exterior bolsa de residuos con solución desinfectante. Ponga la bolsa de residuos en otra bolsa adicional de residuos. Apretar y asegurar con nudo la bolsa de residuos. Desinfectar la exterior bolsa de residuos con solución desinfectante. Desinfectar los guantes. Trapear y desinfectar piso. Desinfectar guantes. Remover los guantes exteriores.


Desinfectar los guantes internos. Ponerse de nuevo unos guantes externos.

5.7.1.2 Recolección interna de residuosLuego de que el personal de la antecámara o zona sucia haya dispuesto las bolsas de residuos dentro del vehículo de recolección interna de residuos, será el personal encargado de la recolección y transporte interno, quienes, a través de la ruta sanitaria diseñada, evacuen los residuos hasta la zona de almacenamiento temporal o tratamiento de los residuos por la IPS.

5.7.1.3 Almacenamiento temporal, tratamiento y disposición final Una vez el gestor externo de residuos llega a la IPS, recogerá los residuos en un área definida,

minimizando el riesgo de contacto con los residuos. El contenedor utilizado para esta actividad deberá ser asegurado y rotulado para su posterior traslado al sitio de tratamiento y disposición final.

De no garantizarse la evacuación y eliminación de los residuos en el menor tiempo posible, se destinará un espacio al interior del área de almacenamiento de residuos, señalizado, en el cual se deberá restringir el ingreso a esta área solo a personal autorizado.

Realizar la coordinación con el gestor externo para la disposición final de los residuos, la cual debe ser a través de tratamiento térmico con combustión (incineración) o tratamiento térmico sin combustión (autoclave), esto con el fin de garantizar la contención del riesgo en el manejo y gestión de los residuos adoptando las medidas de bioseguridad y de transporte de los residuos.

Finalizada la recolección de residuos por parte del gestor de residuos, los contenedores, vehículos de recolección interna, equipos e instalaciones deberán ser limpiados y desinfectados.

5.7.1.4 Gestión de residuos en ambulancias Disponer de recipientes para residuos biológicos con doble bolsa roja, debidamente rotulada Disponer de contenedor para residuos cortopunzantes Una vez finalizada la recolección de residuos en los recipientes y bolsas de color rojo ubicados

dentro de la ambulancia, se solicitará a la IPS donde se entreguen los residuos, la destinación de un vehículo de recolección interna de residuos, el cual deberá ser desinfectado previo al proceso de recolección interna y se deberá:

Apretar y asegurar con nudo la bolsa de residuos. Remover la bolsa de residuos del recipiente de residuos. Desinfectar el exterior de la bolsa con solución desinfectante. Ponga la bolsa de residuos en otra bolsa adicional de residuos. Apretar y asegurar con nudo la bolsa de residuo. Desinfectar la exterior bolsa de residuos con solución desinfectante. Desinfectar los guantes con que manipuló los residuos con solución desinfectante. Ubicar la bolsa de residuos dentro del vehículo de recolección interna de residuos. Se deberán entregar los residuos a través de la ruta sanitaria exclusiva para el manejo residuos

provenientes de una ambulancia hacia el área de almacenamiento de residuos de la IPS y almacenar los residuos de manera temporal, el menor tiempo posible.

6. VIGILANCIA MÉDICADando cumplimiento a la normatividad legal vigente asociada a la declaración de emergencia sanitaria en el país, en la cual las empresas deben implementar estrategias para monitorear el estado de salud de los trabajadores, con el fin de detectar precozmente y de manera oportuna las personas infectadas por el virus COVID-19. La realización de pruebas para la detección del virus se realiza por medio de las siguientes:


Prueba confirmatoria por laboratorio para COVID-19: Es la prueba de detección de ácidos nucleicos y la prueba confirmatoria para los casos de COVID-19. Se basa en la detección del ácido nucleico (ARN) del SARS-CoV-2 mediante ensayos de PCR en tiempo real (RT-PCR). Este tipo de pruebas pueden tener alta sensibilidad y especificidad y son las indicadas por la OMS y OPS para realizar la confirmación diagnóstica de COVID-19. Solo se aplican a pacientes desde el día 0 de síntomas hasta el día 10 de síntomas (día 5 a 15 de infección).

Pruebas rápidas basadas en detección de anticuerpos: Es necesario conocer la historia de la inmunidad de la enfermedad para poder entender cuando aplica las pruebas de detección de anticuerpos IgM e IgG. En el día 0 de la infección, se iniciará con la elevación del ARN viral dentro del cuerpo, logrando su máxima expresión entre el día 3 y el día 5 desde la exposición. En el día 5 de la exposición, usualmente inician los síntomas. Desde este momento que inician los síntomas (día 0 de síntomas – día 5 desde la infección), se empieza la elevación de los anticuerpos IgM (ver figura 1). Logrando ser detectados en su máxima expresión desde el día 5 de los síntomas hasta el día 10 de los síntomas (día 10 a día 15 desde la infección). Durante este tiempo es cuando se logra detectar el anticuerpo circulando por la sangre IgM, teniendo una sensibilidad y especificidad alta de hasta el 98%.


Figura 1: evolución en el tiempo sobre aparición de anticuerpos. tomado de: https://www.biopanda.co.uk/php/products/rapid/infectious_diseases/COVID19.php

Por lo anterior: Se recomienda realizar pruebas de anticuerpos para SARS-CoV2 entre el día 7 a 9 de síntomas (12

a 15 días desde infección o sospecha de contagio) para IgM. A partir del día 7 de síntomas la mayoría de los casos evidenció un aumento importante de la IgM en un valor que es detectable, sin embargo (Kelly.2020) refiere que la verdadera elevación de anticuerpos IgM se da después del noveno día, aumentando su sensibilidad y especificidad hasta 100% y 95.83% respectivamente.

Se recomienda tener como mínimo los siguientes criterios clínicos para aplicar las pruebas de detección de anticuerpos a los trabajadores:

o Persona con síntomas leves durante más de 10 días. o Persona con síntomas leves durante 7 días y nexo epidemiológico. o Persona asintomática y presentar un factor de riesgo y tener nexo epidemiológico mayor a

10 días de contacto. Las pruebas rápidas también podrán ser realizadas como método de tamizaje al personal de la salud

con exposición alta (área de Urgencias, Hospitalización Cuidados intensivos o intermedios), de manera mensual o quincenal dependiendo del riesgo y la exposición sin elementos adecuados de protección personal

En este momento no se recomienda realizar diagnósticos de SARS-CoV-2/COVID-19 por medio de pruebas serológicas.

Se recomienda qué, si una prueba fue positiva, aplicando los criterios antes mencionados, sospechar en “error de prueba” y requiere repetir la prueba en 24 horas. Si esta prueba es nuevamente positiva, se debe hacer prueba confirmatoria mediante Rt-PCR. Hasta tanto ocurra esto, maneje al trabajador como caso positivo.

La semiología y los síntomas del paciente son la principal herramienta diagnóstica. La recomendación ante un resultado negativo en un paciente sintomático es repetir nuevamente la prueba entre 48 a 72 horas.

De acuerdo a la siguiente tabla podemos hacer el análisis:

Fuente: Instituto Nacional de salud. Modificado.6.1 Tamizaje en el sector salud.

Para este tipo de población las empresas deben realizar priorización para realizar tamizaje de acuerdo a las áreas de mayor exposición y/o con alto riesgo de posibilidad de contagio, luego se realizará la toma a otros servicios.

IgM IgG PCR

Negativo Negativo Negativo Ausencia de enfermedad Medidas de Bioseguridad

Negativo Negativo Positivo Presencia de la enfermedad Fase inicial

Considerar período de ventana (no desarrolla aún anticuerpos)Aislamiento preventivo.

Positivo Positivo Positivo Presencia de la enfermedad Probablemente infeccioso. Aislamiento preventivo.

Positivo Positivo Presencia de la enfermedad Probablemente infeccioso.

Aislamiento preventivo.Confirmar con RT-PCR

Positivo Negativo Fase inicial de la enfermedad Se considera infeccioso

Aislamiento preventivo. Confirmar con RT-PCR

Negativo Positivo Positivo Fase final de la enfermedadSe considera infeccioso

Aislamiento preventivo. Realizar RT-PCR control

Negativo Positivo NegativoFase final de la enfermedad,

infección pasada, ¿adquisición de inmunidad?

Puede reincorporarse a laborarsiempre y cuando no presentesíntomas respiratorios.

ObservacionesRESULTADO Interpretación


De acuerdo al lineamiento del ministerio de salud y protección social el esquema de tamizaje es el

siguiente:a) Se tomará prueba RT-PCR o prueba rápida serológica de anticuerpos IgG/IgM. de acuerdo a criterio

de la empresa con asesoría de la ARL. b) Cuando se toma prueba RT-PCR, si sale positiva, indica que el trabajador se encuentra en fase

activa y posiblemente excretando virus, debe ir a aislamiento por catorce días, Llamar a la línea #322, estudio de contactos estrechos, manejo por cuidado del trabajador.

c) Si la prueba RT-PCR es negativa, se recomienda realizar prueba rápida serológica cada quince días si es un área de exposición de alto riesgo de contagio para COVID-19.Reforzar medidas de bioseguridad.

d) Cuando se toma prueba rápida serológica de anticuerpos IgG/IgM, si es positiva se debe realizar prueba RT-PCR; si esta es positiva se realizará aislamiento por catorce días; si es negativa, se refuerzan recomendaciones de autocuidado y uso de los EPP.

e) Para los demás servicios no críticos, se considera prueba rápida serológica de anticuerpos IgG/IgM cada mes.

Esto se debe complementar con una encuesta diaria de sintomatología para identificar casos sospechosos o población con sintomatología, por lo cual la ARL Seguros Bolívar, diseñar una herramienta QR COVID PASS. Ver anexo


7. FACTORES QUE DETERMINAN LA EXPOSICIÓN OCUPACIONAL AL COVID-19 EN EL SECTOR SALUD

De acuerdo con los CDC (2020b), según lo que se sabe actualmente sobre el COVID-19 ocasionado por el novel coronavirus (SARS-CoV-2) y lo que se conoce sobre otros coronavirus, se cree que la propagación ocurre principalmente de persona a persona a través de gotitas respiratorias entre contactos cercanos.

En el sector salud se puede producir un contacto cercano mientras se atiende a un paciente, en alguno de estos dos casos:

Al estar a una distancia aproximada de 2 metros o menos de distancia, en una habitación o en el área de atención de un paciente con COVID-19 confirmado o probable durante un tiempo mayor a 15 minutos, o contacto directo con secreciones de un caso probable o confirmado mientras el paciente es considerado infeccioso durante un periodo prolongado de tiempo.

Al tener contacto directo con secreciones infecciosas de un paciente con COVID-19. Estas secreciones pueden incluir esputo, suero, sangre y gotitas respiratorias.

8. PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN TRABAJADOR DE LA SALUD CON EXPOSICIÓN OCUPACIONAL A COVID-19

En el caso de evento súbito de exposición de los trabajadores de la salud a COVID 19, se deberá reportar como accidente de trabajo tal y como sucede con la exposición repentina a fluidos biológicos por otros eventos, como pinchazos, salpicaduras y heridas con elementos cortopunzantes por mencionar algunos, estos ya reconocidos como accidentes biológicos que puede generar algunas enfermedades laborales (Hepatitis B, Infección por VIH, Tuberculosis, infección con COVID 19, etc.).

Por lo tanto, en el caso de los trabajadores expuestos laboralmente durante la atención de un paciente sospechoso o confirmado de infección con COVID 19, que sufran un accidente biológico deberán ser reportados como accidente de trabajo con el objetivo de tomar las medidas preventivas oportunas necesarias, toda vez que dicho accidente puede desencadenar una enfermedad laboral, es decir, la infección por COVID 19.


Esto no contradice la opción de que, si un trabajador de la salud presenta síntomas respiratorios y el resultado de la prueba de COVID 19 es positiva, se debe reportar como una enfermedad laboral, a través del diligenciamiento del Formato Único de Reporte de Enfermedad Laboral, por parte del empleador o contratante. Esto significa que el reporte del evento, tal como lo establece la ruta contenida en los Lineamientos para Prevención Control y Reporte de accidente por exposición Ocupacional SARSCoV-2 (COVID-19), puede ser como accidente, en caso que ocurra un accidente biológico o como enfermedad laboral cuando el trabajador expuesto presenta síntomas respiratorios y prueba positiva para COVID 19. Lo fundamental es que una vez se genere el reporte, bien sea como accidente de trabajo o como enfermedad laboral, los actores involucrados desplieguen inmediata y efectivamente los mecanismos de protección de los trabajadores de la salud.

9. REINCORPORACIÓN LABORALPara el proceso de reincorporación laboral, debemos diferenciar entre dos grandes grupos:

a) Trabajadores de la salud sintomáticos, confirmados para COVID-19: en estos casos, serán criterios para reintegro laboral a su trabajo habitual con prestación presencial del servicio (si no cuenta con alguna condición o comorbilidad que de entrada impida la prestación personal y determine la necesidad de trabajo en casa o remoto):

Resultado negativo de prueba de control RT-PCR COVID-19 (realizada al día 14 de iniciados los síntomas, en caso de prueba positiva el día 14, permanece en aislamiento por 7 días adicionales y se toma nueva muestra el día 21, si esta persiste positiva continua en aislamiento por 7 días más y se toma nueva muestra al día 28 de iniciados los síntomas, continuando incapacidad hasta prueba negativa), más,

Resolución de la fiebre sin el uso de medicamentos antifebriles por mínimo 72 horas, con mejoría en los síntomas respiratorios (p. Ej., Tos, dificultad respiratoria), más,

Haber culminado periodo de incapacidad por médico tratante sin nueva prórroga.


b) Trabajadores de la salud asintomáticos, confirmados para COVID-19: en estos casos, serán criterios para reintegro laboral a su trabajo habitual con prestación presencial del servicio (si no cuenta con alguna condición o comorbilidad que de entrada impida la prestación personal y determine la necesidad de trabajo en casa o remoto):

o Resultado negativo de prueba de control RT-PCR COVID-19 realizada al día 14 posterior a toma de la primera muestra de RT-PCR o posterior a ella, hasta resultado negativo como arriba se explica.

Se debe tener en cuenta: Todo personal sanitario o trabajador de la salud, con caso sospechoso de COVID-19, debe ser

confirmado o descartado con prueba RT-PCR, en los tiempos estipulados según los lineamientos nacionales vigentes.

Todo personal sanitario o trabajador de la salud, con caso sospechoso o confirmado de COVID-19 independiente de la presencia o ausencia de síntomas, deben cumplir el tiempo estipulado de aislamiento, según evolución de los resultados de las pruebas y estado clínico, para cada caso.

9.1 Proceso para el reintegro laboral de trabajadores de la salud con casos sospechoso o confirmado COVID-19.

El proceso de reintegro laboral tendría 4 etapas principales: 1. Reinducción laboral: Proceso de capacitación del trabajador que permaneció en cuarentena por caso sospechoso o confirmado de COVID19 y que incluye, capacitación en medidas de bioseguridad intra y extralaborales, acompañamiento psicosocial. 2. Reintegro laboral: Los trabajadores que presentaron casos confirmados asintomáticos o con síntomas leves (que no

requirieron hospitalización general ni en unidad de cuidados intensivos), siguiendo todas las recomendaciones de bioseguridad vigentes y aplicables para su labor, se definiría reintegro laboral sin modificaciones, con el debido soporte del examen médico post incapacidad, ante la ausencia de secuelas clínicas y funcionales.

Los trabajadores que presentaron casos confirmados con síntomas graves/críticos (manejo intrahospitalario general o unidad de cuidados intensivos), requieren la realización de examen médico post incapacidad para determinar según historia clínica y concepto de médico tratante, se definiría de acuerdo al estado y soportes aportados:

Reintegro laboral con modificaciones, o Reubicación laboral temporal. o Lo anterior siguiendo todas las recomendaciones de bioseguridad vigentes y aplicables para

la labor y la presencia y tipo de secuelas clínicas y funcionales.

Los trabajadores que presentaron contacto estrecho con caso confirmado para COVID-19, asintomáticos y cuya prueba RT-PCR inicial reporta Negativo, aplicaría: Reintegro laboral sin modificaciones.

Los trabajadores que persistieron sintomáticos con caso sospechoso de COVID-19 y cuyos controles de RT-PCR a los 14, 21 y 28 días reportaron negativos y se descartó infección por COVID-19, deben ser estudiados para diagnóstico diferencial y manejo pertinente como enfermedad de origen común. Se reintegrarán posterior a culminación de incapacidad y con el debido soporte de examen médico


ocupacional post incapacidad en el cual se tendrán en cuenta historia clínica y concepto de médico tratante para definir condiciones del reintegro.

3. Seguimiento:

Los trabajadores que presentaron casos confirmados asintomáticos: seguimiento telefónico a las 48 horas del reintegro laboral y semanal durante 4 semanas, este seguimiento debe ser realizado por el área de seguridad y salud en el trabajo de la empresa, preferiblemente por médico laboral u otro profesional de la salud.

Los trabajadores que presentaron casos confirmados con síntomas graves/críticos se define según recomendación de medico laboral en examen médico post incapacidad.

Debe capacitarse a los trabajadores en auto-reporte de síntomas respiratorios, para que en caso de reactivación de síntomas lo notifique de manera inmediata en la empresa, quien a su vez notificará a la entidad de salud responsable de las prestaciones asistenciales según sea el caso (EPS/ARL) y remitir al trabajador a valoración en dicha entidad, según el concepto de médico tratante se definirá nueva conducta laboral, que podría derivar en un reajuste de funciones o nueva etapa de aislamiento.

4. Cierre de caso: proceso mediante el cual se documenta alta médica total del trabajador y finalización del periodo de seguimiento por el departamento de seguridad y salud en el trabajo.

Al reintegrase el trabajador debe diligenciar la encuesta de vulnerabilidad.

10. VERIFICACIÓNEn esta parte del SVE aplicamos las actividades de nuestra estrategia COMPORTAMIENTOS 100% BIOSEGUROS, la cual tienen herramientas como listas de chequeo para verificar comportamientos y condiciones seguras de trabajo en las diferentes áreas de las IPS o instituciones hospitalarias ay a su vez a los diferentes servicios de salud. Ver anexos-Landing10.1 Comité de Seguimiento medidas de prevención coronavirus (SARS - COV-2)

Conformar equipo de seguimiento de prevención a medidas adoptadas por coronavirus (SARS - COV-2).

Programar reuniones efectivas de seguimiento en el cumplimiento de acciones y disposiciones. Establecer planes de acción de mejoramiento de acuerdo con el análisis de los resultados; hallazgos encontrados; normatividad y requisitos legales

10.2 Indicadores de seguimientoDeterminar los indicadores de seguimiento que garanticen el monitoreo de las medidas adoptadas. (Ejemplo: cobertura de capacitaciones, número de casos sospechosos o confirmados, entrega de EPP; eficacia de la comunicación, eficacia de las medidas preventivas adoptadas)


INDICADOR FORMULA META UNIDAD DE

MEDIDAPERIODO

FRECUENCIA

Cumplimiento plan capacitacionesNùmero de capactaciones ejecutadas/Número de

capacitaciones programadas x 100%% MENSUAL

Cobertura de capacitaciones(Número de personas cubiertas en formación /

número total de personas citadas) x 100% MENSUAL

Logro de objetivos de aprendizaje (Número de evaluaciones con calificación positiva /

Número de personas evaluadas) x 100% MENSUAL

Logro mejoramiento de comportamientos seguros

(Número de comportamientos seguros en el área de trabajo / Número total de comportamientos

evalaudos) x 100% MENSUAL

Logro mejoramiento de condiciones seguras

(Número de condiciones seguras en el área de trabajo / Número total de condiciones

evalaudas) x 100% MENSUAL

Tasa de prevalencia general o por centros de casos COVID-19

(Casos existentes confirmados (nuevos yantiguos) de Covid-19 / Promedio de trabajadores)

x 100000% MENSUAL

Tasa de Incidencia general o por centros de casos COVID-19

(Casos nuevos confirmados de Covid-19 / Promedio de trabajadores) x 100000

% MENSUAL

MATRIZ DE INDICADORES

10.3 Revisión por la Alta direcciónSocializar de resultados obtenidos, establecer los planes de mejora y acciones correctivas

11. BIBLIOGRAFÍA Lineamientos para prevención, control y reporte de accidente por exposición ocupacional al COVID-19

en instituciones de salud Lineamientos mínimos para la fabricación de tapabocas y otros insumos en el marco de la

emergencia sanitaria por enfermedad COVID-19 Lineamientos para el transporte asistencial de pacientes sospechosos o confirmados de COVID-19 Lineamientos para prevención del contagio por COVID-19 para el personal que realiza actividades de

asistencia social Lineamientos para la detección y manejo, dados por prestadores de servicios de salud frente al

SARS-CoV-2 (COVID-19) en Colombia Lineamientos para el manejo del aislamiento domiciliario, frente al SARS-cov-2 (COVID-19) en

Colombia Lineamientos para la atención en la estrategia de salas era en el contexto de la epidemia de COVID-

19 en Colombia Lineamientos generales para el uso de tapabocas convencional y máscaras de alta eficiencia Plan de acción para la prestación de servicios de salud durante las etapas de contención y mitigación

de la pandemia por SARS-CoV-2 (COVID-19) Lineamientos para el uso de pruebas en el Laboratorio de Salud Pública (LSP)En el marco de la

emergencia sanitaria por (COVID-19) en Colombia Lineamientos para el uso de pruebas diagnósticas de SARS-CoV-2 (COVID-19) en Colombia Lineamientos para la prevención, contención y mitigación del coronavirus (COVID-19) en personas

adultas mayores


Limpieza y Desinfección en Servicios de Salud ante la introducción del nuevo coronavirus (SARS-CoV-2) a Colombia

Orientaciones para la limpieza y desinfección de la vivienda como medida preventiva y de mitigación para contener la infección respiratoria aguda por COVID-19

Orientaciones de medidas preventivas y de mitigación frente al SARS-CoV-2 (COVID-19) a Colombia dirigidas a personas, trabajadores, propietarios y administradores de establecimientos que prestan servicios domiciliarios

Orientaciones para el manejo, traslado y disposición final de cadáveres por COVID-19 Orientaciones para el manejo de residuos generados en la atención en salud ante la introducción del

virus COVID-19 Colombia Orientaciones para el uso adecuado de los elementos de protección personal por parte de los

trabajadores de la salud expuestos a COVID-19 en el trabajo y en su domicilio Orientaciones para la restauración gradual de los servicios de salud en las fases de mitigación y

control de la emergencia sanitaria por COVID-19 en Colombia Orientaciones de medidas preventivas y de mitigación para contener el COVID-19, dirigidas a la

población en general Preguntas y Respuestas acerca del Nuevo Coronavirus COVID-19 Recomendaciones de EPP para personal de salud según el área de atención para COVID-19.

Consenso IETS- ACIN

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