7/25/2019 Volvulus Cecal

http://slidepdf.com/reader/full/volvulus-cecal 1/2

Cecal Volvulus

Volvulus occurs when an air-filled segment of the colon twists about its mesentery. The

sigmoid colon is involved in up to 90% of cases, but volvulus can involve the cecum !"0%# or transverse colon. $ volvulus may reduce spontaneously, but more commonly produces bowel

obstruction, which can progress to strangulation, gangrene, and perforation. Chronic constipation

may produce a large, redundant colon chronic megacolon# that predisposes to volvulus,

especially if the mesenteric base is narrow.

The symptoms of volvulus are those of acute bowel obstruction. atients present with

abdominal distention, nausea, and vomiting. &ymptoms rapidly progress to generali'ed

abdominal pain and tenderness. (ever and leu)ocytosis are heralds of gangrene and*or 

 perforation. +ccasionally, patients will report a long history of intermittent obstructive symptoms

and distention, suggesting intermittent chronic volvulus.

Cecal volvulus results from nonfiation of the right colon. otation occurs around the

ileocolic blood vessels and vascular impairment occurs early. lain -rays of the abdomen show

a characteristic )idney-shaped, air-filled structure in the left upper uadrant opposite the site of 

obstruction#, and a /astrografin enema confirms obstruction at the level of the volvulus

nli)e sigmoid volvulus, cecal volvulus can almost never be detorsed endoscopically.

1oreover, because vascular compromise occurs early in the course of cecal volvulus, surgical

eploration is necessary when the diagnosis is made. ight hemicolectomy with a primary

ileocolic anastomosis usually can be performed safely and prevents recurrence. &imple detorsion

or detorsion and cecopey are associated with a high rate of recurrence.

Volvulus ter2adi )eti)a bagian segmen terisi udara sisitem colon, mesenterium nya. 3olon

sigmoid ditemu)an 90% dari )asus, volvulus se)um ditemu)an pada )asus hanya !"0%# atau

colon tranversus. Volvulus dapat pulih spontan, namun sering ter2adi obstru)si usus, yang

a)hirnya dapat ter2adi )ompli)asi seperti strangulasi, gangren, dan perforasi. 3onstipasi )roni) 

7/25/2019 Volvulus Cecal

http://slidepdf.com/reader/full/volvulus-cecal 2/2

dapat menga)ibat)an usus membesar, usus membesar berlebihan yang sering disebut chronic

megacolon  yang merupa)an predisposisi ter2adinya volvulus, terutama bagian dari mesenteri)a

dasar yang sempit.

/e2ala volvulus adalah obstru)si usus a)ut. asien datang dengan distensi perut, mual, dan

muntah. /e2ala cepat ber)embang men2adi ge2ala umum abdomen yaitu nyeri abdomen. 4emam

dan leu)ositosis menun2u)an adanya gangren dan * atau perforasi. Ter)adang pasien memili)i

riwayat ge2ala obstru)tif intermiten dan distensi, menun2u))an volvulus intermiten )roni).

5asil volvulus cecal dari non fi)sasi usus besar )anan. untiran ter2adi di se)itar pembuluh

darah dan gangguan pembuluh darah yang awal ter)ena adalah pembuluh darah

ileo)oli)a.gambaran -ray abdomen menun2u))an ciri )has yaitu stru)tur yang berbentu) gin2al

yang berisi udara di )uadran )iri berlawanan tempat obstru)si#, dan enema /astrografin

menegas)an obstru)si pada ting)at volvulus tersebut

Tida) seperti volvulus sigmoid, volvulus cecal hampir tida) pernah bisa ditemu)an dengan

endos)opi. &elain itu, )arena awal per2alanan dari volvulus cecal membahaya)an pembuluh

darah, e)splorasi bedah diperlu)an bila diagnosis telah ditega))an. 5emicolectomy dengan

anastomosis ileo)oli)a primer biasanya dapat dila)u)an dengan aman dan dapat mencegah

)e)ambuhan. Detorsion sederhana atau detorsion dan cecopexy berhubungan dengan tingkat tinggi kambuhan

Hasil volvulus cecal dari non fksasi usus besar kanan. Puntiran terjadi di sekitar

pembuluh darah dan gangguan pembuluh darah yang awal terkena adalah

pembuluh darah ileokolika.gambaran x-ray abdomen menunjukkan ciri khas yaitu

struktur yang berbentuk ginjal yang berisi udara di kuadran kiri (berlawanan tempat

obstruksi) dan enema !astrografn menegaskan obstruksi pada tingkat volvulus

tersebut.

"runicardi #" et all. $%&%. Schwarz’s Principles of Surgery, 9e. 'c!raw-Hills ccess'edicine. *+.