Vih Expo - Copia

8/15/2019 Vih Expo - Copia

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HIV


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Epidemiología de la pandemia VIH/SIDA.

roporciones

ombre:Mujer


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Casos de VIH/SIDA Notificados

Casos de SIDA no notificados

Epidemiología de la pandemia VIH/SIDA.


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iclo de replicaci!n del VIH.

Virión VIHmaduro

Fijación

1

2

p!1

"#$

celular

"#$províricointerado

"#$ lineal#%interado

&

!

'

(emació

n

)íntesis*

procesamiento +ensamblaje


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T-$".//I0#

T-$#)/-IP/I0#

P-%VI-.)

I#TE(-$/I0#"#$ VI-$

T-$#)/-IP/I0# I#VE-)$

F$MII$ -ET-%VI-I"$Eiclo de "ital del VIH.

/3.$"E#"-4TI

/$

I#F%/IT% T/"!5

F.)I0# 6p!17

FI8$/I0#6p1297 E:P%)I/I0# e

I#TE-$//I0#/%--E/EPT%-E

I#TE-I%-I;$/I0-#$ VI-$

"#$ VI-$#% I#TE(-$"%

-#$ ME#)$8E-%-#$ (E#0MI/%

(EM$/I0#

)4#TE)I)* P-%/E)$MIE#T% +E#)$M


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A) En ausencia de infección VIH. B) En presencia de infección VIH, lascélulas dendríticas interactúan con los linfocitos T CD!, "ía su receptorde #ectina C $DC%&I'() Tc*, fa"oreciendo la +ación del VIH $-p /0).

Sinapsis #umana e interacci!n c$lula dendrítica %lin&ocitos.


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'ijaci!n % &usi!n del VIH con su c$lula blanco.

/élula T /"!5

Fijación6p1297

Fusión6p!17

( )a gp*+ da inicio al ciclo "ital del VIH al -jarse con altaa-nidad a los receptores de ciertas c$lulas #ospederas comolos lin&ocitos D0 1principal2, c$lulas dendríticas 1&acilita la-jaci!n mediante el proceso de presentaci!n antígeno3

anticuerpo2, monocito/macr!&ago , c$lulas de )anger#ans.


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ropismo celular del VIH: cometido de loscorreceptores.

( Modelo de la&unci!n de loscorreceptores 45% 56 en la uni!n %entrada e-ca7 de lascepas 4 % 56 .

2

2


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5eceptores % correceptores del VIH.

Tropismo dual6-'A:!7


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Din8micas de la interacci!n "iral con la c$lulablanco.

VIH maduro Fijación

ambio decon&ormac

i!nde lagp*+

% E9posici!n

de loscorrecepto

res.

Interacción con correcepto


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Din8micas de la interacci!n "iral con la c$lulablanco.

Anclaje %e9posici!ndel dominiode &usi!n1gp*2.

Fusión,


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enes % proteínas del VIH.

(en ProteínacodiBcada

Función protéica

enes estructurales

gag 3$4! pp1

)0cleo cpsideMatri+

pol Transcriptasainversa3roteasaIntegrasa

Transcri#e ()* en D)*Cliva precursores polipetidicosIntegra D)* viral en D)* 5ospedero

en" gp1$&gp41

6i"ación a linfocito T CD46usión con la c7lula 5u7sped

enes reguladorestat re"

Tat(ev

*ctivación de los genes detranscripción viral

Transporte del ()*m


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5espuesta inmunitaria al VIH.

Elementos de la respuesta inmunitaria1, Inmunidad Cumoral,$nticuerpos de unión,$nticuerpos neutraliDantes,$nticuerpos de la citotoicidad celular dependiente de

anticuerpos 6$"//7,$nticuerpos potenciadores,

2, Inmunidad celular,inocitos T /"!5 colaboradores,inocitos T /"?5 citotóicos restrinidos por el MH/ I,InCibición 6no citolítica7 mediada por células T /"?5,/itotoicidad celular dependiente de anticuerpos 6$"//7,inocitos citolíticos naturales 6#G7,


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Inecciónprimaria Establecimientode la inecciónen el

tejido linoide

/ontrol inmunolóicoparcial

de la replicación viral

-eacción inmuneespecíBca del VIH

strucción del sistema inmune

-ecambio rpidode

células T /"!5

Viremia masiva

"iseminación aotros óranos

linoides$trapamiento

viral +establecimientode la inección

crónicapersistente$ctivación

inmunolóicamediada porcitocinas +

sealamientocelular aberrante

por la cubiertadel VIH

-eplicaciónviral

acelerada

1 Consecuencias de la infección pri2aria, infección crónica persistente

deterioro in2une.11Ade23s durante el roceso +sio atoló ico inter"ienen factores

'en!menos -siopatog$nicos de la in&ecci!n delVIH.


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)in&openia, dis&unci!n % agotamiento de lasc$lulas D0.

Mecanismos de linopenia* disunción + aotamientode las células T /"!5

Destrucci!n de los lin&ocitos D0 por e&ectocitop8tico directo.

Mecanismos indirectos de destrucci!n de los lin&ocitos

D0:Durante la respuesta in2une contra el VIH, Autoin2unidad. Apoptosis inducidas por proteínas "irales5 En", Vpr, Tat, (ef.

Alteraciones en la #omeostasis lin&ocitaria:Blo6ueo de la -eneración de células precursoras. Alteración en la redistri7ución circulación celular.Hiperacti"ación a-ota2iento in2une.


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Din8mica del Virus de Inmunode-ciencia Humana1VIH2.

"istancia J -E/.E#T% I#F%/IT$-I%

800 600 400 200 0

Velocidad J /$-($ VI-$

Kinocitos T /"!5K /ara viralKP-%(-E)I0# "EE#FE-ME"$"-E$/I0# "E $ "I#LMI/$ VI-$


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Din8mica del Virus de Inmunode-ciencia Humana1VIH2.

8 (elación entre los niveles de virus / la velocidad de progresión de la

enfermedad.-Curvas de 9aplan2Meier so#re la supervivencia li#re de :ID* seg0n

Proporció

n desupervivencia librede )I"$

Tiempo 6aos7


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5asgos cambiantes en los patrones de transmisi!ndel VIH.

/asos67

$o de inorme

Homoseuales 6H)H7

$dictos a droas parenterales

/ontacto CeteroseualH)H Nue se in+ectan droas


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;atrones de transmisi!n del VIH.

%#T$/T% )E:.$ HETE-%)E:.$ + H%M%)E:.$,

2, /%#T$/T% con )$#(-E o HEM%"E-IV$"%),

&, /%#T$(I% de la M$"-E I#FE/T$"$ a su HI8%durante la VI"$ FET$* en el momento del P$-T% +durante la $/T$#/I$,

8 Di"ersos estudios 8an encontrado prue7as su+cientes 6ue esta7le9can 6ueel VIH se trans2ite por contactos casuales, ni 6ue los insectos sean capaces

de trans2itir la enfer2edad.11 Trans2isión or otro lí uido cor oral co2o la sali"a:.


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%#T$/T% )E:.$ HETE-%)E:.$ + H%M%)E:.$,

/%IT%V$(I#$

VIH

4O.I"% )EMI#$

4O.I"% /E-VI/%V$(I#$

1 #a trans2isión del VA*;( a la E* es ? "eces


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%#T$/T% )E:.$ HETE-%)E:.$ + H%M%)E:.$,

/%IT%$#$

VIH

*. Inoculaci!n directa del VIH en sangre por desgarrostraum8ticos de la mucosa rectal.

+. In&ecci!n de c$lulas diana "ulnerables 1c$lulas de

)anger#ans2 de la mucosa rectal aun


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2, /%#T$/T% con )$#(-E o HEM%"E-IV$"%),

C;)T*;(*=1 *ies-o de trans2isión por pinc8a9o con a-ua uotro instru2ento pun9ante conta2inado con san-re.

Enermedad

-ieso 67 %bservaciones

VIH&.?@ iel intacta

&.A@


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&, /%#T$(I% de la M$"-E I#FE/T$"$ a su HI8%durante la VI"$ FET$* en el momento del P$-T% +durante la $/T$#/I$,

mero decasos

$o del dianóstico

1 Casos de &IDA ad6uiridos de 2anera


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De-nici!n de casos con in&ecci!n por VIH %"igilancia del SIDA.

/ateorías

célula T/"!5

/ateorías clínicasQ$R$sintomtico*

VIH audo 6primario7o P(,

Q


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/ateorías

célula T/"!5



Q


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/ateorías

célula T/"!5



Q


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E"oluci!n típica de una persona in&ectada por elVIH.

Inección primaria

MuerteEnermedadesoportunistas

)íntomasconsuntiv

os

atencia clínica

Estadoasintomtico

Semanas A>os

S )índrome audo VIHA

"iseminación viralA)iembra de óranos linoides,

ecuento

inocitos

/"!5

celA7

/opias-#$ VIH

m

plasmaCi"elcrítico +cel/l

Enermedad

avanDada

1

2

&


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'en!menos de la in&ecci!n primaria del VIH.

Maniestaciones clínicas del síndromeaudo por VIH,

(eneralesie7rearin-itis#infadenopatíasCefaleaDolor retro%or7itario

Artral-ias


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Mani&estaciones clínicas % características delsíndrome agudo por VIH.

Inecciónprimaria

&U= semanas

)índrome

$udo

-ecirculación

linocitaria

Viremia plasmtica

6diseminación etensa7

-espuesta inmune alVIH

/ontención"e la viremia

Establecimiento

de una ineccióncrónica +

persistente enel tejido linoide

atencia clínica

1 semana &meses

1U2 semanas


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En&ermedades oportunistas en personas "i"iendocon VIH/SIDA.

IncidenciaA199 personasao

$o de observación

1 Dis2inución de la incidencia de infecciones oportunistas en personas

con infección VIH recuento de linfocitos T CD! J 00 celK#.


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Enermedades oportunistas

( 5elaci!n entre las c$lulas D0 % la aparici!n de en&ermedadesoportunistas.HSV: Herpes "irus simple? H7os: Herpes 7oster? rp: riptosporidiosis?BS: Sarcoma de Baposi? r%: Meningitis por riptococos? an: Eso&agitis

por andida? ;;: Ceumocistosis primaria? CH): )in&oma Co HodgFin?DEM: omplejo demencia3SIDA? ;M): )eucoence&alopatia multi&ocal


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Enermedades oportunistas de las vías respiratorias,Sinusitis 1H. inuen7ae, S. pneumoniae, Mucormicosis, otros2.ron


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Enermedades oportunistas de la bucoaríne + vías diestivas,

)esiones de la boca: andidiasis buco&aringea 1muguet2, )eucoplasia "ellosa 1VE2,

Jlceras a&tosas. tros: riptococosis, Histoplasmosis.Eso&agitis: andidiasis, HSV, MV, tros: Sarcoma de Baposi.In&ecciones del intestino delgado % grueso: In&ecciones por enteropat!genos 1Salmonella, S#igella,

amp%lobacter2. In&ecciones mic!ticas 1Histoplasmosis, occidioidomicosis2. ;roto7oarios oportunistas 1criptosporidiosis, isosporidiosis2.

olitis por MV. Enteropatía VIH/SIDA 1síndrome diarreico sin agenteetiol!gico2.

)esiones del recto: 1HSV, ondilomas acuminados, neoplasiaintraepitelial, S. Baposi2.

Enermedades oportunistas Cepatobiliares

oin&ecci!n #epatitis "iral % .


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Enermedades oportunistas del rión + vía enitourinaria, Ce&ropatía asociada a VIH 1proteinuria2. )itiasis renal secundaria a A5A 1indina"ir2. In&ecciones urinarias. Síndrome de Klcera genital e IS. andidiasis "ul"o"aginal % otras "aginitis.

Ceoplasias.Enermedades oportunistas del sistema endocrino + trastornosmetabólicos,

Síndrome de lipodistro-a secundaria a A5A 1redistribuci!ngrasa2.

Hiponatremia 1SIADH, Insu-ciencia Suprarrenal2. Hipogonadismo 1"arones2.

Enermedades oportunistas reumatolóicas ,

5eacciones de #ipersensibiidad 1alergias2. Artritis reacti"a. Artropatía asociada a VIH.En&ermedad autoinmune: Síndrome de lin&ocitosis in-ltrati"a


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Enermedades oportunistas del sistema Cematopo+ético, )in&adenopatias. Anemia. )eucopenia. rombocitopenia.

Enermedades oportunistas dermatolóicas, Dermatitis seborreica. 'oliculitis pustulosa eosin!-la. VHS, Herpes 7oster. Molusco contagioso, condilomas acuminados, otras IS. Dermatitis &armacol!gica.

Sarcoma de Baposi.Enermedades oportunistas otalmolóicas,

5etinitis por MV. Síndrome de necrosis retiniana aguda, HSV.


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Enermedades oportunistas neurolóicas,o9oplasmosis cerebral.riptococosis meníngea.)in&oma cerebral primario 1VE2.)eucoence&alopatia multi&ocal progresi"a 1"irus N2.tros: micobacterias, sí-lis, MV, H)V*, en&ermedad de

#agas.Ence&alopatía o demencia3SIDA. DV.Mielopatía.

Enermedades oportunistas neoplsicas,

Sarcoma de Baposi.)in&oma 1inmunoblastico, de urFitt, primario cerebral2.

Enermedades oportunistas diseminadas + síndrome deemaciación,

artonelosis.Histoplasmosis.)ei#smaniosis "isceral.


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'lu9ograma diagn!stico del VIH/SIDA.

ELISAsNO INFECCION

IFI

Western

!ot

INFECCION"O# VIH

INFECCION

"O# VIH

$

NO INFECCION

INDE%E#&INADO'

#e(etir a !os 6 )eses

geno p+, util en el periodo de "entana 1O P semanas, "ariable2.


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Valoraci!n inicial del paciente con VIH/SIDA.

Valoraci!n inicial del paciente con in&ecci!n por VIH.1, Historia clínica + eploración ísica,2,


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Indicaciones para el inicio de A5A en pacientesVIH/SIDA.

Indicaciones para el inicio de A5A.I, )índrome de inección auda,U Enermedad sintomtica,U Enermedad asintomtica Wa7-ecuento celular /"!5 X &'9A o disminu+endo,

b7-#$ del VIH 6/V7 K '9 999 copiasAm oaumentando,II, Inección crónica,III, ProBlais posterior a la eposición,

8 %sta es el rea de ma/or controversia. *lgunos e'pertos

mundiales esperarían 5asta ue el recuento de CD4disminu/era 5asta $&&EF= mientras ue otros tratarían a todoslos pacientes sin importar el conteo de CD4.


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ratamiento % sitios de acci!n de los &8rmacos anti3VIH.


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andidatos a "acuna &rente al VIH.


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