UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA

HOSPITAL CIVIL DE CULIACAN

 CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA EN CIENCIAS DE LA SALUD

OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO

DR. ANGEL CASTRO URQUIZOR2 ORL

CULIACAN SINALOAMARZO 2017

Introducción

Injertos de interposición se utilizan comúnmente durante la osiculoplastia Para prevenir la extrusión de la prótesis.

Aun con los materiales mas actuales: Plastipore(Xomed, Jacksonville, FL) and hydroxyapatite

Cartílago de interposición ha disminuido las tasas de extrusión (1-8%) sin empeorar la audición.

A pesar de los buenos resultados, uno de los problemas continua siendo

dislocación de la prótesis con el injerto de cartílago.

Introducción

Riesgo de dislocación: TCE

leve, movimientos posanestesicos,

estornudos fuerte

Cianoacrilato: adhesivo tópico

investigado desde 1970(sin aprobación

de FDA)

2-octyl cyanoacrylate (Dermabond, EthiconInc., Somerville, NJ)

Aprobado por FDA

Introducción

Estudiado ampliamente en oftalmología, neurocirugía, cardiotorácica.

No hay reportes de uso de derivados de cianoacrilato en esta técnica.

En este estudio se revisa el método usando Dermabond (Ethicon)

Además se revisan complicaciones y tasa de extrusión.

Materiales y métodos

ossiculoplasty+

tympanoplasty2010 al 2015 MD Edward E.

Dodson

2-octyl cyanoacrylate

Previa unión de la prótesis con

el injerto de cartílago

Materiales y métodosDetalles operativos

2-octyl cyanoacrylate en

PORP o TORPPrótesis de titanio Colgajo

timpanomeatal

Distancia de platina se midió de

manera estándarCartílago tragal,

conchal

Cartílago se preparo a 0,3 –

0,5mm con cortador (Heinz

Kurz GmbH)

Materiales y métodosDetalles operativos

Prótesis corregida a la medida

1 gota de 2-octyl cyanoacrylate en el centro del cartílago

y la prótesis encimada

Esperar Secar en 30 segundos

Cortar cartílago con bisturí 15

Saliente de 1 a 2mm de cartílago

Fig. 1. A drop of 2-octyl cyanoacrylate is placed on the cartilage,followed by firm placement of the prosthesis while drying

Fig. 2. After drying, the cartilage is sharply trimmed with a 1- to 2-mm overhang beyond the prosthesis head.

Materiales y métodosDetalles operativos

Prótesis + cartílago se

coloca en oído medio

Primero en extremo de Membrana timpánica

Después se manipulaba el extremo distal

hacia

Platina o superestructura

Fig. 3. With the aid of a 20 French suction, the prosthesis cartilageunit is directed into the middle ear space. CT = chorda tympani.

Fig. 4. The prosthesis in place, contacting the footplate.CT = chord tympani; FP = footplate; Pm = promontory; TM =tympanomeatal flap.

Resultados

Se identificaron 71 pacientes sometidos a osiculoplastia + timpanoplastia

Promedio de edad 28 años (6 – 73 años)

Promedio de seguimiento 10 meses (0 – 48 meses)

4 perdidos en el seguimiento

2 extrusiones

Resultados

No se reporto reacción de cuerpo extraño ni infección local.

Sin complicaciones atribuibles al 2-octyl cyanoacrylate

intraoperatorio Seguimiento

Discusión

Esfuerzos por evitar extrusión

Buenos resultados en la colocación de

prótesis y cartílago por separado, sin embargo

busca mejorarse

No hay mayores tasa de extrusión con 2-octyl cyanoacrylate

comparado con técnica tradicional

Se requiere mayor fuerza para desplazar

la prótesis

Facilita la técnica y mejora el tiempo intraoperatorio

Discusión

Sin resultados adversos al 2-octyl cyanoacrylate.

Sin complicaciones en las visitas posoperatorias

1971, Kerr and Smyth reacción inflamatoria en oídos de animales con isobutyl cyanoacrylate

1983, Koltai and Eden ethyl, isobutyl, and fluoroalkyl cyanoacrylates en oídos de animales reacciones inflamatorias

Discusión

2000, Maw et al. 1er estudio de seguridad del octyl cyanoacrylate en animales

Brown et al Uso en cartílago auricular, eficacia comparada a nylon

Oftalmología en ulceras corneales: propiedades antimicrobianas

Bactericida Gram +

Discusión

Limitación de la técnica

Visibilidad reducida en la superficie lateral de la prótesis(por el injerto)

La longitud de la prótesis no se puede modificar al usar el cianoacrilato

Necesaria una Medición previa cuidadosa

Sin embargo: La baja tasa de extrusión y complicaciones hacen de esta técnica un buen suceso

para la osiculoplastia

Conclusion

1er estudio en examinar 2-octyl cyanoacrylate en

osiculoplastias

Resulto ser seguro y efectivo

Aceptable tasa de extrusión

Sin complicaciones atribuibles

Esta técnica debería ser considerada para

facilitar la interposición de

cartílago en osiculoplastias