Urologi Dr Adam

8/17/2019 Urologi Dr Adam

http://slidepdf.com/reader/full/urologi-dr-adam 1/67

PEMERIKSAAN

UROLOGI

dr. Adam Suyadi SpB

FK UII Yogyakarta



ANATOMI SALURAN KEMIH

DIBAGI MENJADI 3 BAGIAN :

1. Saluran Kemih Baian A!a" Gin#al Ure!er

$. Saluran Kemih Baian Tenah Kan%un Kemih &'e"i(a Urinaria)

3. Saluran Kemih Baian Ba*ah Ure!ra



TESTISTESTIS

+en%arahan

Ar!eri

",erma!i-a +le-"u"

,am,ini/rmi"

0ena

",erma!i-a 2 0ari-/-el

!er#a%i ,a%a

"i"i -iri



+EMERIKSAAN

BIDANG UROLOGI

Meli,u!i :

Anamne"i" 4 Ri*a5a! +en5a-i!+emeri-"aan 6i"i-

+emeri-"aan La7/ra!/rium

+emeri-"aan Ra%i/l/i &+en(i!raan)



A. +EMERIKSAAN 6ISIK

GINJAL BIMANUAL &MEMAKAI DUA TANGAN)

GINJAL NORMAL TDK TERABA



PENIS MULAI DARI UJUNG SAM+AI

+ANGKAL8 9ANG BELUM DISUNAT+RE+UTIUM HARUS DIBUKA

DINILAI A+AKAH ADA KESUKARANMEMBUKA +RE+UTIUM8 BAGAIMANAMUARA URETRAN9A JUGA LETAKMUARA URETRAN9A

; KANUNG KEMI!

DA+AT MEMAKAI SATU TANGAN DAN

ATAU DUA TANGAN 8 KALAU +ENUH

AKAN TERABA.



Ala! Kelamin +ria Ala! Kelamin +ria



S"RO#UM AN #ES#IS ADAKAH TANDA<TANDA RADANG

ADAKAH TANDA +ELEBARAN +EBULUH

DARAH

ADAKAH TANDA ISI S=ROTUM 9ANG

BUKAN +ADA TEM+ATN9A 8 TERMASUK

+EMERIKSAAN DIA+ANOS=O+I&Tran"lumina"i).



Buah >a-ar &TESTIS):Buah >a-ar &TESTIS):

+a!/l/i+a!/l/i



Buah >a-ar &TESTIS)Buah >a-ar &TESTIS)

?@3@$8(m

Me%ia"!ium $2 l/7uli

E,i%i%imi"

mele-a! ,a%a

pole a!a" %an7a*ah



E+IDIDIMISE+IDIDIMIS



'ESIKA SEMINALIS'ESIKA SEMINALIS



+ROSTAT+ROSTAT

N/rmal $2

Kelen#ar %an #arinani7r/mu"-uler

Ure!ra ,/"!.

Di!em7u"%u-!u"

e#a-ula!/riu"



+ROSTAT+ROSTAT



B. +EMERIKSAAN +ENUNJANG

ANALISA URINE BJ8 SEL<SEL DARAH MERAH8SEL DARAH +UTIH8

KRISTAL DAN E+ITEL UREUM DAN KREATININ +ROTEIN DAN GLUKOSA

PEMERIKSAAN RAIOLOGI

BNO$KUB8 +EMERIKSAAN INI HARUS DA+ATMEM+ERLIHATKAN GINJAL DAN KANDUNGKEMIH JUGA BILA ADA BATU 9ANG DENGAN+ENAM+AKAN +UTIHC



I%P8 UNTUK MENGETAHUI ANATOMI GINJAL8

URETER DAN KANDUNG KEMIH SERTA

UNTUK ME9AKINKAN HASIL BNO.DISAM+ING ITU DA+AT JUGA UNTUK

MENILAI 6UNGSI GINJAL8 URETER DAN

KANDUNG KEMIH

RPG AN APG8 DILAKUKAN BILA +ADA

+EMERIKSAAN I'+ TIDAK ADA

INTER+RETASI A+A+UN MAKA DILAKUKAN

R+G. DAN ATAU +ADA KEADAAN DARURATDILAKUKAN NE6ROSTOMI MAKA KITA

LAKUKAN A+G



URE#ROGRAFI&SIS#OGRAFI UNTUK MENGETAHUI ANATOMI KANDUNG

KEMIH DAN URETRA

USG8 ADALAH +EMERIKSAAN UNTUK

MENGETAHUI ANATOMI ALAT<ALAT

+ERKEMIHAN



PEMERIKSAAN RAIOLOGI

BNO$KUB8 +EMERIKSAAN INI HARUSDA+AT MEM+ERLIHATKAN GINJAL DANKANDUNG KEMIH JUGA BILA ADA BATU9ANG DENGAN +ENAM+AKAN +UTIHC

I%P8 UNTUK MENGETAHUI ANATOMI GINJAL8URETER DAN KANDUNG KEMIH SERTA

UNTUK ME9AKINKAN HASIL BNO.DISAM+ING ITU DA+AT JUGA UNTUKMENILAI 6UNGSI GINJAL8 URETER DANKANDUNG KEMIH



+I' +9ELOGRA+H9 INTRA'ENA



RPG AN APG8 DILAKUKAN BILA +ADA

+EMERIKSAAN I'+ TIDAK ADAINTER+RETASI A+A+UN MAKA DILAKUKANR+G. DAN ATAU +ADA KEADAAN DARURATDILAKUKAN NE6ROSTOMI MAKA KITA

LAKUKAN A+GURE#ROGRAFI&SIS#OGRAFI: UNTUK

MENGETAHUI ANATOMI KANDUNG KEMIHDAN URETRA

USG8 ADALAH +EMERIKSAAN UNTUKMENGETAHUI ANATOMI ALAT<ALAT+ERKEMIHAN.



URETHROGRA+H9



ENOS"OPI

SUATU TEHNIK INS+EKSI&MELIHAT)

'ISUAL SETIA+ RONGGA TUBUHURETHROSKO+I

SISTOSKO+I

URETRETOSKO+I

RENOSKO+I

LA+AROSKO+I RETRO+ERITONEAL



+erala!an En%/"(/,i



Ge#ala<Ge#ala Di Bi%an Ur/l/i

Hema!uria

Re!en"i/ Urine

K/li- RenalHem/",ermia



!EMA#URIA

Deini"i :

Ter%a,a!n5a %arah %alam air "eni

Ber%a"ar-an Ge#alan5a :Di"er!ai Ra"a N5eri

Tan,a Ra"a N5eri



Tan,a Ra"a N5eriDi"e7a7-an !um/r in#al 4 !um/r Buli<7uliDi"e7a7-an #ua /leh 7a!u 5an 7e"ar %i in#al

&S!ah/rn =al(uli) Kelainan Ba*aan Gin#al &+/l5(5"!i( Ki%ne5) Kelainan Darah &S!i(-le =ell Di"ea"e

Di"er!ai Ra"a N5eri Bi"an5a %i"er!ai ra"a ,ana"

Di"e7a7-an ine-"i 5an 7era! Bila %i"er!ai ra"a n5eri 5an men#alar 7ia"an5a

%i"e7a7-an /leh -arena 7a!u ure!er



TUR+

TRANS URETHRAL RESE=TION

+ROSTAT



Ber%a"ar-an hu7unann5a %enan

7er-emih %i7ai men#a%i

A*al Ber-emihDi"e7a7-an -arena ine-"i8 "!ri-!ur ure!ra

"!en/"i" mea!u"

A-hir Ber-emihDi"e7a7-an ine-"i %i "e7elah 7ela-an ure!ra

Tum/r Leher Buli<7uli

Selama Ber-emihDi"e7a7-an -arena Ba!u Gin#al8 Tum/r Gin#al 4

Ine-"i Gin#al



RE#ENSIO URIN

EFINISI

KEADAAN DIMANA +ENDERITA TIDAKBISA BUANG AIR KEMIH8 SEMENTARA

KANDUNG KEMIH +ENUH



PENYEBAB RE#ENSIO URINE

APA# IBAGI MENJAI ' KELOMPOK :

1. Dia!a" Kan%un Kemih

+en5e7a7 :

Karena ,er"araan Kan%un -emih

Mi"aln5a : Trauma Sara Tulan 7ela-an Trauma Sara 5an lain



(. Ka)du)g K*mi+

Kelainan<-elainan -an%un -emih 5an

%ia-i7a!-an "um7a!an lama a!au ine-"i lama5an men5e7a7-an !er7en!u-n5a #arinan

,aru! %i -an%un -emih



'. i,a-a+ Ka)du)g K*mi+

Di"e7a7-an /leh : Kelainan 7a*aan -a!u, "aluran -emih 7aian 7a*ah

+en5em,i!an "aluran -emih 7aian 7a*ah&STRIKTUR URETRA)

Ba!u "aluran -emih 7aian 7a*ah

+em7e"aran +r/"!a! Jina-



B+H BENIGN +ROSTAT H9+ER+LASI



K/li- Renal

Deini"i : Sua!u -ea%aan 5an %i"er!ai n5eri 5an he7a!

7ia"an5a !im7ul men%a%a-8 hilan !im7ul %an

men#alar +en5e7a7 Sum7a!an ,a%a "aluran -emih mi"aln5a ,a%a

7a!u "aluran -emih &7a!u in#al8 7a!u ure!er8

7a!u -an%un -emih) Ine-"i ,a%a "aluran -emih



Hem/",ermia

Deini"i : Ter%a,a!n5a %arah ,a%a (airan e#a-ula! &air

mani )

+en5e7a7 : +em7e"aran %in%in -an!/n ",erma &'e"i-ula

Seminali")

Tum/r a!au -eana"an %ari,a%a ,r/"!a!



+ena!ala-"anaan Di Bi%an Ur/l/i

1. Denan /7a!</7a!an &Me%i-amen!/"a)

Mi"aln5a : +a%a +em7e"aran +r/"!a! Jina- %enan e#ala<

e#ala a*al



$. O,era"i En%/"(/,i :

Dila-u-an ,a%a +em7e"aran +r/"!a! Jina- %enan

e#ala<e#ala lan#u! Ba!u "aluran -emih &Ba!u Gin#al8 Ba!u Ure!er8 Ba!u

-an%un -emih)

O,era"i Ter7u-a



+erala!an En%/"(/,i



En%/"-/,i :

TUR &Tran" Ure!hral Re"e(!i/n)



En%/"-/,i :

Si"!/"-/,i



En%/"-/,i :




O,era"i Denan En%/"-/,i



Jarinan +r/"!a! Ha"il O,era"i TUR



'ESI=OLITHIASIS

Ba!u %a,a! 7era"al %ari :in#al

0e"i-a urinaria

6a-!/r +en5e7a7 :

/7"!ru-"i -elen#ar ,r/"!a! 5 mem7e"ar

"!ri-!ura ure!ra

neur/l/i( 7la%%er 7en%a a"in

%i0er!i-ula

"i"!i!i"



Da,a! 7er#umlah le7ih %ari "a!u

Iri!a"i 'U : "i"!i!i"

Ba!u 7e"ar %a,a! men5um7a! muaraure!er : -elainan "al -en(in 7a a!a" <

aal in#al



Keluhan

Da,a! !an,a -eluhanSa-i! 7erhu7unan %enan -en(in8

!eru!ama a-hir -en(in

L/-a"i n5eri %i ,an-al ,eni" a!au"u,ra,u7i"8 ra"a n5eri men#alar -e u#un,eni"8 -li!/ri"

Hema!uria %i a-hir -en(inDi"uria8 re-uen"i : "i"i!i!i" Aliran -en(in 7erhen!i men%a%a-



Laboratorium :

- Darah : ureum/kreatinin, kalsium, phosphat

anorganik, alkali phosphatase, asam urat,protein,

hemoglobin

- Urin : rutin (MSU) infeksi

Radiologi :

oto polos akan tampak gambaran batu

(opang)

!"# dapat untuk melihat batu dilain tempat, anatomisaluran ken$ing bagian atas%



#emeriksaan post&oid (#") mengetahui pengosongankandung ken$ing%

Sitoskopi :

menegakkan diagnosis batu kandung ken$ing

#engobatan:

membuang batu dari &esika urinaria

'% Se$ara tertutup Lithotripsi

- ontraindikasi : - Striktura uretra, anak%

- atu berada di&ertikula

- atu besar

- *da tumor &esika urinaria

- eadaan umum +elek



-omplikasi :

- Ruptur &esika urinaria

- Ruptur uretra

- #rostatitis

- istitis

- #elonephritis

- Septi$hemia

- ematuri

.% Se$ara terbuka - dengan membuka &esikaurinaria

(Se$tio *lta)



#rognosis :

- alau faktor penebab ikut dibuang tidak

residif

- etap dian+urkan minum banak (.,0 1 2 liter)

- ontrol 3 sampai . bulan



4 erasal dari batu gin+al ang turun4 5arang terbentuk di ureter sendiri

4 penampang 6,0 $m dengan diuretik diharapkan keluar

spontan keluar le7at uretra

4 omposisi sama dengan batu gin+al

4 empat berhenti batu ureter :

'% Ureteropel&i$ +un$tion

.% Setinggi &asa ilia$a

2% Setinggi &as deferens/lig% Latum

8% Ureter menembus dinding &esika urinaria

0% Ureter intra mural

URETEROLITHIASIS



eluhan/ge+ala :

4 Sakit kolik

4 #en+alaran rasa sakit dapat untuk menetapkan letakbatu

4 Rasa sakit menghebat apabila batu

menetap/impa$ted

4 Rasa sakit baru hilang dengan analgetik ang kuat(morphine,

pethidin) 9S*!D

4 9ausea, &omitus, keringat dingi

4 Seperti ileus paralitikus

4 Rasa sakit : $hole$titis, appendisitis, di&ertikulitis

4 ematuria : makros 1 mikroskopis



rekuensi, disuria batu dekat &esika urinaria

Diagnosis :4 #emeriksaan <sik adana gin+al terba apabila ter+adihdronephrosis

4 #emeriksaan radiologis =6; radiopag (9>)

4 !"# Letak tetap

Mengetahui anatomi gin+al sepihak/kontralateral

Laboratorium :

4 Darah : Ureum/kreatinin, elektrolit, kalsium phosphatanalgetik,

alkali phosphatase, protein, asam urat

4 Leukositosis kolik



Sitoskopi : melihat batu dari muka ureter

pelogra<retro grade !"# tak dapatinformasi

erapi :

'% onser&atif : - Ukuran 6,0 $m

keluarspontan

- minum .,0 1 2 liter

- lon$at-lon$at



DIALISIS

6aal in#al hilan an(aman n5a*a,erlu ,em7uanan ,r/%u- !/-"i- %an,enem7alian '/l. %an -/m,/"i"i

(airan !u7uh Tera,i +enan!i



DIALISIS

$ METODE :

1 Diali"i" +eri!/neal &D+)

<D+ In!ermi!en!

<D+ Man%iri Ber-e"inam7unan&=A+D)

<D+ Dialir-an 7er-e"inam7unan

&==+D)

$. Hem/%iali"a &HD)

K li- i D+



K/m,li-a"i D+

+er%arahan

+er/ra"i u"u"

+er/ra"i 'U

+eri!/ni!i"

Ine-"i %i -uli!

T ! Kli K !i i &TKK)



Te"! Kliren" Krea!inin &TKK)

Ber%a"ar-an rumu" (/(-r/!<aul!

TKK &1?2<umur)@BB

Krea!inin "erum@F$

Ber%a"ar-an ,enum,ulan urin !am,un TKK U @ '

+

U : -a%ar -rea!inin %alam urin &m%l)

+ : Ka%ar -rea!inin %alam ,la"ma

' : '/lume urin &mlmeni!)

I %i- i Di li



In%i-a"i Diali"a

Gaal Gin#al A-u! &GGAAR6)

Gaal Gin#al Kr/ni" &GGK=R6)

GGA +a%a GGK



Ini"ia"i Diali"i"

I%eal : TKK 1mLmeni!

+ela-"anaan Klini"

< TKK 12 mLmeni! uremiamalnu!ri"i

< TKK mLmeni! *alau,un !an,a e#ala In%i-a"i -hu"u" :

< A%a -/m,li-a"i a-u! & e%ema ,aru8

hi,er-alemia8 a"i%/"/" me!a7/l/- 7erulan)< +a"ien Ner/,a!i Dia7e!i- %a,a! %ila-u-an

a*al

In%i-a"i HD Emeren"i



In%i-a"i HD Emeren"i

Menuru! JNH= $22

1. Sin%r/ma uremia &mual8 mun!ah8 -e#an8

8 ,eri(ar%i!i")

$. Hi,er-alemiaK 8 !a- re",/n % -/re-"i

K 8 %enan ,eru7ahan EKG

3. O0erl/a% (airan & /e%em ,ulm/) !a- re",/n %

%iure!i-?. A(i%/"i" me!a7/li- +H F8$ 5an !a- re",/n %-/re-"i



K/n!ra In%i-a"i Diali"i"

1. Ti%a- mun-in %i%a,a!-an a-"e" 0a"-ulair,a%a HD a!au a%a anuan %i r/na,eri!/neum

$. +a%a -ea%aan :

< a-"e" 0a"-ulair "uli!

< in"!a7ili!a" hem/%inami-

< K/aul/,a!i

< Alheimer < Dimen!ia mul!i inar-

< Sinr/m he,a!/renal

< Dll

Urologi Dr Adam

Documents

Transcript of Urologi Dr Adam