1

Update on New HIV Testing guidance ( 4th Generation )

Suda LouisirirotchanakulDepartment of Microbiology

Faculty of Medicine Siriraj HospitalMahidol University

1. Review of HIV history

2. Timeline of HIV laboratory

3. HIV markers for lab. investigation

4. Objective of HIV detection

OUT LINE

3First case report in 1981

4

AIDS activism

6

2008 Nobel prize in the discovery of HIV

7

First case report

HIV isolate

HIV testing

HIV Ab (anti-HIV) :1st, 2nd and 3rd gen (generation)HIV Ag/Ab (HIVAg/HIV Ab): 4th gen

Timeline ของ HIV testing

8

HIV: HIV-1 (1984) & HIV-2 (1986)

RNA, diploid genome

enveloped virus, 120 nm

AIDS first described in 1981

Family Retroviridaegenus Lentivirus

History of HIV

9

gorilla

HIV 2HIV 1

HIV 1

Circulating recombinant form (CRF01_AE)

HIV type และ subtype

การเข้ามาระบาดของ HIV-1 ในประเทศไทย

subtype CRF01_AE

subtype B

CRF 01_AE = circulating recombinant form ของ subtype A และ subtype E

Weniger,BG et al. AIDS 1994

MSM

IDU

heterosexual

11

HIV Markers

ที่ใช้ในการทดสอบทางห้องปฏิบัติการ

Figure 3: The HIV replication cycle.Weiss, 2001.

Molecular diagnosis (nucleic acid testing, NAT):

HIV RNA (in serum/plasma)

Qualitative : bl. safety, DxQuantitative: viral load

Proviral HIV DNA (cells, DBS):Dx

HIV RNA(plasma)

HIV proviral DNA(infected cell)

CD4

CCR5

PCR testingRT-PCR testing

13

Anti-HIV: Diagnosis (Dx)

HIV Ag/Ab : bl. safety, Dx

HIV Markers ที่นิยมใช้ตรวจกรองทางห้องปฏิบัติการ

Serodiagnosis (immunoassay):

14

HIV exposure

5 days

D11

5 days

D21

ระยะเวลาของการตรวจพบ HIV markers ต่างๆ

Automate systemManual system

Machine-based assaysWestern blot

Molecular testing

non ELISA (simple/rapid assay)

Immunochromatography assays

control bar

anti-HIVHIV Ag

reaction bar

HIV Ab HIV Ag/Ab

17

1. Diagnosis เพ่ือวินิจฉัยผู้ติดเชื้อท่ียงัไม่มีอาการและช่วยสนับสนุนการวินิจฉัยร่วมกบัอาการทางคลินิก

2. Safety blood เพ่ือความปลอดภยัในเลือดผู้บริจาค

3. Screening pregnant women เพ่ือพิจารณาการเร่ิมใช้ยาต้านไวรสั ป้องกนัการแพร่เชื้อจากมารดาไปสู่ทารารก

4. Infants’ diagnosis บง่ช้ีการติดเชื้อในทารารก เพ่ือพิจารณาการรกัษาต่อเน่ือง และการดแูลสขุภาพ

5. Emergency in occupational accident เพื่อพิจารณาการป้องกนัด้วยยาทารนัทีาร

ประโยชน์ของการทดสอบ HIV ทางห้องปฏิบติัการ(immunoassay)

18

1. แนวทางการทดสอบทางห้องปฏิบัตกิาร (algorithm)

ของ HIV Ag/Ab แตกต่างกับ HIV Ab?

3. มข้ีอจ ากดัของ HIV Ag/Ab หรือข้อควรระวงั?

2. ถ้าผลการทดสอบ HIV Ag/Ab ไม่สอดคล้องกัน ควรปฏบิัตอิย่างไร

จังหวัด ศรีสะเกษ

SUNDOG

Thank you for your attention