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Universidad Mayor Real y Pontificia de San francisco Xavier de Chuquisaca Vicerrectorado Centro de estudios de posgrado e investigación Trabajo en opción al Diplomado en educación superior “Diseño de la asignatura gestión de residuos sanitarios y bioseguridad para la Carrera de Bioquímica de la Universidad San Francisco Xavier de Chuquisaca” Diplomante: Luvid Salazar Taboada Sucre - Bolivia 2008
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Universidad Mayor Real y Pontificia de San francisco Xavier de Chuquisaca
Vicerrectorado
Centro de estudios de posgrado e investigación
Trabajo en opción al
Diplomado en educación superior
“Diseño de la asignatura gestión de residuos sanitarios y bioseguridad para la Carrera de
Bioquímica de la Universidad San Francisco Xavier de Chuquisaca”
Diplomante: Luvid Salazar Taboada
Sucre - Bolivia
2008
Universidad Mayor Real y Pontificia de San francisco Xavier de Chuquisaca
Vicerrectorado
Centro de estudios de posgrado e investigación
Trabajo en opción al
Diplomado en educación superior
“Diseño de la asignatura gestión de residuos sanitarios y bioseguridad para la Carrera de
Bioquímica de la Universidad San Francisco Xavier de Chuquisaca”
Tutor: Dra. Ana maría Aramayo Navía ph. D.
Sucre - Bolivia
2008
Al presentar este trabajo como requisito previo para la obtención del Certificado de Diplomado en
Educación Superior de la Universidad Mayor, Real y Pontificia de San Francisco Xavier de
Chuquisaca, autorizo al Centro de Estudios de Posgrado e Investigación o a la Biblioteca de la
Universidad, para que se haga de este trabajo un documento disponible para su lectura, según normas
de la Universidad.
También cedo a la Universidad Mayor, Real y Pontificia de San Francisco Xavier de Chuquisaca, los
derechos de publicación de este trabajo o parte de él, manteniendo mis derechos de autor hasta un
periodo de 30 meses posterior a su aprobación.
Diplomante Luvid Salazar Taboada
Sucre, abril de 2008
Dedicatoria
A mis padres profesores David Salazar Guzmán y Lucía Taboada Arias.
A mi sobrina Julieta esperando que tenga un planeta limpio para crecer.
Agradecimientos
A Dios que me dio la vida y permite realizar mis sueños y aspiraciones.
A mis padres por los valores inculcados en mi persona.
A la Dra. Ana María Aramayo Navía por la orientación y sugerencias recibidas en la
elaboración del presente trabajo.
Resumen
Enfrentamos problemas medioambientales y de salud a nivel mundial por lo que se hace imprescindible
la formación de profesionales capaces de afrontar y presentar alternativas de solución a los mismos,
para disminuir los factores que inciden en el cambio climático y propician las enfermedades
emergentes y reemergentes.
La actual malla curricular de la carrera de Bioquímica no contempla conocimientos básicos pero
específicos referentes a la preservación del medio ambiente, por lo que surge la iniciativa de diseñar
una asignatura ―Gestión de Residuos Sanitarios y Bioseguridad‖ que contribuya en la formación
integral del futuro profesional Bioquímico acorde con la actual problemática medio ambiental.
El diagnóstico efectuado a través de las respectivas encuestas y entrevistas a profesionales
Bioquímicos, Responsables de Establecimientos de Salud, alumnos de quinto curso de la Carrera de
Bioquímica y responsable del botadero municipal de la Ciudad de Sucre, demostró las deficiencias en
lo que se refiere a la gestión de residuos sanitarios y la aplicación de medidas de bioseguridad tanto en
la Universidad como en la población en general; las instituciones legalmente establecidas para el
cumplimiento de leyes referentes a la preservación del medio ambiente tampoco tienen estrategias
definidas para este cometido por lo que la situación medio ambiental en nuestro medio cada vez es más
llamativa denotando claramente la falta de conocimiento pero sobre todo de conciencia ciudadana. No
cabe duda que una posible solución a esta problemática es el conocimiento en los diversos niveles de
educación pero sobre todo el compromiso ciudadano de tener una buena calidad de vida en relación
armónica con la naturaleza.
Palabras claves: Humanística, facilitador, relación interpersonal, residuos sanitarios.
Abstract
This investigation was conducted at the San Pedro Claver Lajastambo Hospital, in Sucre City. It was
achieved during the development of the Diploma in Higher Education, sponsored by the Education
School and the Centre for Graduate Studies and Investigations and the Real Mayor and Pontificia of
San Francisco Xavier de Chuquisaca University.
The report consists in a Part introductory to know the problem research because the society requires
education role play. Hence, it intended changes of teaching and learning process through the
incorporation of a methodological approach, it is aimed at developing communication skills to improve
interpersonal physician - patient relationship, that the proposal does not take place without the
cooperation of teachers who from a flexible and humanistic transformative role play which must
assume the role of facilitators of student learning to meet the demands of today's society. So the
question says: How can you contribute to interpersonal relationship physician - internal patient
medicine of San Pedro Claver l Lajastambo Hospital, it had given that they show difficulties in the
proper treatment to patients during consultations and to find answers.
Key words: Internal patient, humanistic, facilitators, relation interpersonal, role play.
Introducción
La Revolución Científico-Técnica, que es necesaria para el progreso humano, con los avances logrados
en la industria, la agricultura y la medicina, entre otros, provocó cambios en las condiciones de vida y
salud de las personas, manifestadas en el aumento de la población de la tierra, en diversas regiones del
planeta. Esta es una de las causas de la agudización de los problemas de la protección del medio ambiente.
Es importante tomar conciencia sobre la envergadura del temible problema que conlleva como
una inevitable y permanente amenaza de contaminación, por lo que se debe contar con estrategias que
permitan el control y la posible solución de los problemas medioambientales existentes por lo que es
necesaria la formación de recursos humanos altamente capacitados pero sobre todo comprometidos
socialmente.
La universidad como formadora de recursos humanos altamente capacitados, debe responder al
compromiso brindando respuestas a la sociedad que espera profesionales capaces de solucionar
problemas en diferentes campos; es imprescindible por tanto que el proceso enseñanza- aprendizaje en
la carrera de Bioquímica esté al ritmo de los cambios y necesidades de la sociedad.
La enseñanza de la ―Gestión de Residuos Sanitarios y Bioseguridad‖ es fundamental en la
formación de recursos humanos del campo de la salud con objeto de cumplir de forma integral con la
misión y visión de éstos profesionales pero indiscutiblemente por el rol protagónico que tienen de
preservar la salud de la población y el aporte a la preservación del medio ambiente.
El bioquímico debe ser un profesional con visión amplia de su entorno, capaz de solucionar
problemas de salud y medioambientales, integrando equipos multidisciplinarios donde aporte sus
conocimientos.
La presente propuesta pretende constituirse en un aporte en la formación del futuro profesional
bioquímico acorde a las actuales tendencias medioambientales a través del proceso enseñanza
aprendizaje que permita la formación científica con un alto compromiso de servicio con la comunidad.
1 Justificación
El desarrollo económico social de la humanidad trajo como consecuencia la destrucción progresiva de
los recursos naturales. Los países del primer como los del tercer mundo se enfrentan a la problemática
del deterioro de la calidad ambiental con la contaminación de las fuentes hídricas, tierra y atmósfera,
irracional deforestación de bosques y praderas, destrucción de la capa de ozono entre otros aspectos
que repercuten en la salud, necesidades biológicas, económicas, sociales y culturales de la humanidad.
La generación de residuos de diferente origen es un aspecto que preocupa por no existir lugar
apropiado para depositarlos sin que afecte el entorno. La inadecuada gestión de residuos sanitarios
constituye un riesgo para la salud de la población y como consecuencia para la naturaleza.
Por lo mencionado anteriormente es imperiosa la necesidad de formación de recursos humanos
comprometidos con la calidad de vida humana y por ende con la naturaleza, justificándose así la
implementación dentro de la formación académica universitaria no solo de la Carrera de Bioquímica
sino de todas las carreras de la Universidad adecuándose a los perfiles la enseñanza el manejo de los
residuos en general y específicamente los sanitarios en el campo de la salud y la aplicación correcta en
cada momento del ejercicio profesional la medidas de bioseguridad.
2 Situación problémica
– Uno de los principales problemas que preocupa a la humanidad es el deterioro del lugar donde
viven debido a múltiples factores, la calidad ambiental y de los recursos naturales (agotamiento de
agua, depredación de bosques, erosión de terrenos aptos para el cultivo entre otros) afecta la
posibilidad de satisfacer adecuadamente las necesidades de la humanidad.
– Presencia de micro y macrobasurales en ciudades consecuencia del desarrollo humano,
procedimientos de reciclaje, disposición, tratamiento adecuado de residuos muy poco conocidos e
incluso desconocidos por algunos, genera problemas medio ambientales y como consecuencia
problemas de salud.
– Residuos sanitarios generados en los establecimientos de salud representan un grave problema que
incide en la alta tasa de enfermedades infecciosas que registran los países de América Latina. Su
potencial patogénico y la ineficiencia en la gestión de los mismos constituyen un riesgo de salud
para la comunidad hospitalaria y la población en general.
– En Bolivia, leyes y normas que regulan la gestión de residuos en general y sanitarios en particular
son aplicadas de forma parcial y en muchos casos existe desconocimiento, con el riesgo de dañar el
medio ambiente y propagar agentes infecciosos que afectan la salud de la población.
– La bioseguridad es un tema dejado de lado (con algunas excepciones) por desconocimiento,
aspectos presupuestarios a la hora de tener que invertir en equipamiento de seguridad, por falta de
un entrenamiento apropiado del personal técnico, y por sobre todo el ―a mi no me va a pasar nada‖,
profesionales, estudiantes y personal de salud si bien conoce las medidas de bioseguridad no
siempre aplican en la rutina de trabajo.
3 Problema científico
La actual malla curricular de la carrera de Bioquímica (Anexo 1), debe adecuarse a las actuales
necesidades medioambientales realizando la Gestión de los Residuos Sanitarios y aplicando la
Bioseguridad para una formación integral del futuro profesional Bioquímico.
4 Objeto de estudio
Proceso enseñanza – aprendizaje de la Asignatura ―Gestión de Residuos Sanitarios y Bioseguridad‖.
5 Campo de acción
Implementación de la Asignatura ―Gestión de Residuos Sanitarios y Bioseguridad en la malla
curricular de la carrera de Bioquímica Facultad de Ciencias Químico Farmacéuticas y Bioquímicas de
la U. M. R. P. S. F. X. CH.
6 Objetivo
6.1 Objetivo general
Diseñar la asignatura de ―Gestión de Residuos Sanitarios y Bioseguridad‖ para la carrera de
Bioquímica, que permita contribuir en la formación integral del futuro profesional.
6.2 Objetivos específicos
– Revisar la actual malla curricular de la Carrera de Bioquímica.
– Analizar el perfil del profesional bioquímico.
– Analizar la malla curricular de la carrera de Bioquímica en otras universidades nacionales e
internacionales.
– Considerar la situación de la Gestión de los Residuos Sanitarios, la Bioseguridad y los problemas
medioambientales en el contexto internacional, nacional y local.
– Elaborar una propuesta cual es el diseño de una asignatura para la Carrera de Bioquímica de la
U.S.F.X.CH
7 Diseño metodológico
Planteamiento teórico que hace referencia al proceso enseñanza - aprendizaje de la asignatura ―Gestión
de Residuos Sanitarios y Bioseguridad.‖
7.1 El tipo de investigación, aplicado en la presente propuesta fue
Investigación no experimental, se observó el fenómeno tal como se presenta, transversal se realizó en
un determinado momento, exploratoria porque permitió conocer el fenómeno y descriptiva porque se
indagó los aspectos académicos y la percepción de los estudiantes, docentes, profesionales del área de
salud y el conocimiento de trabajadores municipales con respecto a la gestión de residuos hospitalarios
y bioseguridad en la Carrera de Bioquímica, Establecimientos de Salud y Empresa Municipal de Aseo
Urbano para que a partir de los resultados obtenidos se pueda elaborar una propuesta.
7.2 Población
Profesionales Bioquímicos que desempeñan su actividad profesional en la Ciudad de Sucre,
Responsables de Establecimientos de Salud, alumnos de quinto curso de la carrera de Bioquímica y
personal de aseo urbano de la ciudad de Sucre.
7.3 Muestra
– Seis directores de establecimientos de salud.
– Diez profesionales bioquímicos (docentes de la Carrera de Bioquímica y profesionales que se
desempeñan en diferentes instituciones).
– Responsable municipal del botadero de la ciudad de Sucre.
– Sesenta y seis alumnos de quinto curso de la carrera de Bioquímica (gestión 2007) seleccionados
mediante muestreo no probabilístico.
7.4 Métodos que fueron utilizados
7.4.1 Métodos teóricos
– Método histórico-lógico Permitió realizar una revisión bibliográfica de los antecedentes de la
temática abordada.
– Método sistémico Para la estructuración organizada de cada uno de los elementos esenciales del
programa como sus contenidos y habilidades.
– Método de la modelación Permitió diseñar el programa ―Gestión de residuos sanitarios y
bioseguridad‖ para la Carrera de Bioquímica de la Universidad de San Francisco Xavier de
Chuquisaca.
7.4.2 Métodos empíricos
– Observación de campo, permitió recolectar la información relacionada con el tema en estudio y
realizar un diagnóstico del problema de investigación.
Técnicas que se emplearon:
– Encuesta, técnica para adquirir información del tema abordado mediante la formulación y
aplicación de cuestionarios que permitió conocer la opinión o valoración del sujeto como parte de
la muestra establecida para el presente estudio.
– Entrevista, técnica de recopilación de información mediante un formulario de preguntas, para
adquirir información acerca de aspectos relacionados con el presente tema.
Instrumento que se empleó:
– Cuestionario, instrumento básico, estructurado por una serie de preguntas dirigidas a la muestra en
estudio que permitió averiguar elementos necesarios para la presente temática.
8 Límites y alcances
Abarca la revisión bibliográfica, el diagnóstico utilizando métodos empíricos y la elaboración de una
propuesta cual es el diseño de la Asignatura de ―Gestión de Residuos Sanitarios y Bioseguridad‖ para
la Carrera de Bioquímica, delimitada por la Introducción a la Gestión de Residuos Sólidos Sanitarios y
su repercusión en la Humanidad y el Medio Ambiente.
La Asignatura propuesta para la incorporación en la malla curricular de la Carrera de Bioquímica
permitirá alcanzar la formación integral del futuro profesional bioquímico comprometido con su
entorno.
Capítulo I
1 Medio ambiente
Es la parte de la envoltura geográfica donde se establece la interrelación directa entre la naturaleza y la
sociedad. Sin embargo el concepto de medio ambiente es bastante reciente y novedoso. En una primera
etapa era considerado como el medio físico o natural, es decir, se tenían en cuenta los elementos
abióticos de la naturaleza, además de las plantas y los animales, sin considerar al hombre y su actividad
transformadora. También lo identificaron como medio geográfico: las condiciones naturales de
existencia y desarrollo de la sociedad humana, el conjunto de los objetos y fenómenos de la Naturaleza,
que en una u otra etapa de desarrollo de las fuerzas productivas, entran en la esfera de actividad del
hombre. Como sinónimo de medio ambiente se solían emplear, aún todavía, los términos: ambiente,
ecosistema, entorno, hábitat, o simplemente medio.
La UNESCO en 1977 define al medio ambiente como ―un conjunto de sistemas naturales y
sociales en que viven el hombre y los demás organismos y de donde obtienen su subsistencia.‖
(Cruzata, 2006)
―El medio ambiente es el entorno vital, o sea, el conjunto de factores físicos, naturales,
estéticos, culturales, sociales, económicos que interactúan con el individuo y con la comunidad en que
vive.‖ (Conesa, 1997 citado en González, 2002).
―El medio ambiente o ambiente ecológico puede ser definido como el conjunto de elementos o
factores indispensable para la vida.‖ (Montes de Oca, 1997 citado en González, 2002).
Para diferenciar el concepto de medio ambiente de términos relacionados con el mismo es
necesario indicar que:
1.1 Ecosistema, es el sistema funcional integrado por una comunidad de seres vivos (biogenosis) y el
ambiente físico que ocupan (biotopo) (Espasa, 2003).
1.2 Ecología, ciencia que estudia las relaciones existentes entre los seres vivos y el medio que habitan.
El conocimiento de estas interrelaciones permite obtener información sobre la naturaleza y forma de
vida de las poblaciones de un determinado ecosistema, así como los mecanismos de su proceso
evolutivo. Estudia los flujos de energía y de los ciclos de la materia que se dan en los ecosistemas
(Espasa, 2003).
2 Residuos
Materiales generados en los procesos de extracción, beneficio, transformación, producción, consumo,
utilización, control, reparación o tratamiento y cuyos componentes con algún valor recuperable, pueden
ser reintegrados a los ciclos productivos (IBNORCA, 2001).
2.1 Residuos sanitarios, son aquellos desechos (sustancias en estado sólido, líquido o gaseoso)
generados en los establecimientos de atención de salud durante la prestación de servicios asistenciales,
incluyendo los generados en los laboratorios (CEPIS/OPS, 2008).
3 Bioseguridad
La bioseguridad es un concepto amplio, que implica una serie de medidas preventivas orientadas a
reducir o eliminar los riesgos a los que están expuestos el personal de laboratorio, los pacientes y el
medio ambiente que puede ser afectado por el resultado de la actividad del laboratorio. Es primordial
emplear medidas de bioseguridad para proteger al personal del laboratorio ante la exposición de
microorganismos, prevenir la diseminación de éstos al medio ambiente y evitar la contaminación de
las muestras produciendo resultados falsos (Chávez, 2006).
4 Situación ambiental del planeta
La situación ambiental del planeta se encuentra en crisis, así lo demuestra el informe ―El cambio
climático 2007‖ emitido por el Grupo Intergubernamental para el Cambio Climático (IPCC) reunido
en París Francia con más de 500 científicos del mundo donde dieron un diagnóstico sobre cuán
enfermo se halla el planeta. Demuestra el acelerado proceso del calentamiento del clima encaminado a
desatar un desastre global con el riesgo de que colapsen ecosistemas únicos que sostienen numerosas
especies de vida. Un grupo de científicos proponen megaproyectos cuya inversión requiere miles de
millones de dólares a ser ejecutados entre diez a cincuenta años, frente a estas propuestas otro grupo de
ecologistas apuesta por la utilización de energías renovables como es la utilización del agua, aire, tierra
y el sol, un mundo sobre el que circulen automóviles alimentados por baterías de litio y tanques de
hidrógeno o por energía solar. Un mundo limpio en cuerpo y conciencia. Para algunos países
industrializados es una utopía y lo más importante, les significaría grandes pérdidas económicas que
no están dispuestos a soportar (Greenpeace, 2007).
―No existe una prioridad mas importante que la de preservar la vida humana y el medio
ambiente‖ (González, 2002).
Los problemas socio económicos, como la desproporcionada distribución y posesión de los
recursos y riquezas, el desigual desarrollo de las regiones y naciones, la incultura, el analfabetismo, la
falta de higiene y salud, el empobrecimiento y la contaminación de los suelos, las aguas y la atmósfera,
además de la desaparición de especies de la fauna y la flora a partir de los procesos industriales y el
deficiente tratamiento que se da a los desechos de dichas producciones, son en cierta forma elementos
incidentes en el medio ambiente.
Los problemas de la evacuación de residuos data desde tiempos en que los seres humanos
comenzaron a congregarse en tribus, aldeas y comunidades. La ausencia de políticas inherentes a la
Gestión de los residuos sólidos provocó en la sociedad altos índices de morbi- mortalidad por
epidemias y plagas. Recién en el siglo XIX se aplicaron medidas de Salud Pública que reconoció en
parte la importancia por ejemplo, que los residuos de comida tenían que ser recogidos y evacuados de
forma sanitaria para controlar la proliferación de roedores, mosca y otros vectores sanitarios
Está plenamente demostrado que los vertederos incontrolados, viviendas mal construidas o
deterioradas, despensas o lugares de acopio de alimentos es el lugar adecuado para la reproducción de
microorganismos nocivos además de ratas, moscas y otros transmisores de agentes. El servicio de
salud pública de los Estados Unidos de Norte América (USPHS) ha publicado los resultados de un
estudio relacionado con 22 enfermedades humanas con la gestión inadecuada de los residuos sólidos.
Fenómenos ecológicos tales como la contaminación del aire y del agua, han sido atribuidos
también a la gestión inapropiada de los residuos sólidos (Tchobanoglaus, 1998).
En el año 1987 en El Cairo firman un convenio y delinean las directrices sobre el manejo de los
desechos peligrosos.
En el 1989 el Convenio de Basilea trata la problemática de los movimientos transfronterizos de
desechos peligrosos.
En la década de los noventa se crea un concejo a nivel mundial, dedicado al tema del medio ambiente,
denominado Concejo de Negocios para el Desarrollo Sustentable. Se crea también otras organizaciones
dedicadas a este tema y en el año 1992 se realiza en Rio de Janeiro, la primera Cumbre de la Tierra,
medioambiente y desarrollo sostenible, donde el principio 15 aborda la precautelación de la salud y el
medio ambiente.
El 2001 el Convenio de Estocolmo aborda la temática de los Contaminantes Orgánicos
Persistentes.
La Unión Europea tiene el objetivo de tener un definición única ―residuos sanitarios‖, que sea
compartida por todos sus Estados miembros y ha iniciado una serie de actividades que permitan sentar
las bases de una correcta gestión de residuos sanitarios en los años venideros, entre los objetivos más
destacables están: la prevención de la producción de residuos y la consecución de una separación
efectiva, la reducción paulatina y significativa de la generación de los residuos sanitarios y que los
mismos tengan el contenido mínimo de sustancias peligrosas, la protección del trabajador-manipulador,
es uno de los aspectos considerados, ya que los residuos sanitarios deben ser tratados lo mas cerca
posible de la fuente que lo genera; recurrir al tratamiento y/ o pre-tratamiento como instrumento de
cambio del status del residuo y finalmente la promoción de la prevención, recuperación y reciclaje.
(CEPIS/OPS, 1998).
Los residuos peligrosos generados en los establecimientos de salud representan un grave
problema que incide en la alta tasa de enfermedades infecciosas que registran los países de América
Latina. Su potencial patogénico y la ineficiencia de su manejo, incluida la generación, manipulación,
inadecuada segregación y la falta de tecnología para su tratamiento y disposición final, constituyen un
riesgo para la salud de la comunidad hospitalaria y la población en general (CEPIS/OPS, 2008).
5 Relación Sociedad- Naturaleza
En la actualidad, los problemas del medio ambiente, entendido éste como un sistema complejo y
dinámico de interrelación ecológica, socioeconómica y cultural, en el cual se insertan los grupos
humanos a través del proceso de evolución histórica de la sociedad, son ampliamente abordadas por las
más diversas ramas científicas. Esto exige un enfoque multidisciplinario que posibilite un nuevo
paradigma, de carácter ambientalista, que tenga como eje central el desarrollo equilibrado y sostenible.
En este sentido, cobran importancia las estrategias que se tracen y las acciones que se desarrollen, tanto
a nivel global como local. Estas reflexiones permiten destacar que en la solución de estos problemas
reviste gran importancia el análisis socio-filosófico y metodológico concebido a partir de las posiciones
del materialismo dialéctico.
El criterio más avanzado en que sin una conciencia generalizada, sin una cultura que replantee
la concepción de la relación naturaleza-sociedad no es posible ganar esta batalla para la humanidad y
ésta se logrará sólo a partir de un trabajo sistemático con los hombres desde la infancia.
La compleja dinámica de la relación sociedad-naturaleza (punto de partida para el análisis de los
problemas ambientales) y la propia especificidad de su interacción, pone de manifiesto la urgencia de
estudios filosóficos, ya que la filosofía siempre ha estado vinculada al conocimiento y ha sido
expresión de diferentes concepciones del mundo que han caracterizado las comunidades humanas, en
tanto su reflexión gira en torno a los problemas de la relación hombre-mundo. La problemática
ambiental hoy enfatiza en esta relación, lo cual permite, a partir del instrumental teórico metodológico
de la filosofía, derivar un análisis más específico y a la vez general, acerca de la complejidad de los
problemas del medio ambiente (Bilbao, 2004: 107).
El hombre, históricamente ha pensado y teorizado acerca de los problemas ambientales y sus
vínculos con la naturaleza, cuestión ésta que forma parte del pensamiento filosófico, de ahí que los
antecedentes más remotos de esta problemática se encuentran en el devenir histórico del vínculo
sociedad-naturaleza. Esta relación está íntimamente vinculada con la cuestión fundamental de la
filosofía, la de la actividad del sujeto que conoce y actúa ante el objeto que existe fuera de su
conciencia. El hombre moderno posee un gigantesco poderío, no puede existir sin las condiciones
naturales que le son necesarias en la misma medida en que no podía existir sin ellas el hombre
primitivo que dependía de la naturaleza.
Los problemas ambientales derivados del grado de complejidad que ha alcanzado la relación
naturaleza-sociedad constituyen una consecuencia negativa de la actividad práctica del sujeto que
conoce y transforma al objeto y ésta puede estar dada tanto por la sobreexplotación desmedida de la
naturaleza para lucrar con ella, por el desarrollo y la pobreza, por la falta de conciencia y conocimiento.
Del análisis metodológico de la situación ambiental moderna se deriva la importante conclusión
filosófica de que los problemas ambientales pueden resolverse solamente sobre la base de la lógica
dialéctica con su concepción de la concatenación general de los fenómenos. La base teórica de tal
interpretación científica es el Materialismo Dialéctico, que uniendo orgánicamente el principio del
desarrollo y el de la unidad del mundo fundamenta el enfoque de la relación del hombre y el medio.
La filosofía es una concepción del mundo, una interpretación de la realidad que incluye
aspectos de carácter ontológico, gnoseológico, metodológico y axiológico, de ahí que al abordar las
cuestiones ambientales de la sociedad debe hacerse desde la misma visión filosófica y más
concretamente del materialismo dialéctico, que permite comprender la dinámica del desarrollo natural
y social (Martí, 1999, citado en Ministerio de Medio ambiente España, 1999).
6 Medio ambiente en Bolivia
El deterioro ambiental en Bolivia, es sin duda un tema nuevo y en proceso de estudio desde la
perspectiva causa- efecto, hombre- naturaleza, de hecho lo nuevo en este tema tanto en el país como a
nivel internacional, no es la problemática ambiental en sí, sino mas bien la dimensión y su escala a la
cual han contribuido una serie de factores como el desarrollo, difusión y transferencia de tecnología
industrial, acelerados logros en la investigación biológica, médica e industrial y su directa relación con
el hombre, mejoras en las vías de comunicación, que han facilitado enormemente el fenómeno de las
migraciones extra e intraterritoriales, la creciente urbanización con sus múltiples problemas y la gran
difusión de ideas, que ha sido posible por el desarrollo de los medios de comunicación social
(González, 2002).
La gestión de la denominada ―basura‖ — y en ella la fracción altamente peligrosa de los
desechos sólidos provenientes de los establecimientos de salud— se ha convertido en el problema
ambiental más discutido en las ciudades de Bolivia, por su implicación en las infecciones
intrahospitalarias, los riesgos para el personal de salud y la creación de focos de infección en zonas
residenciales. Por esto, temas como los altos costos económicos y ambientales debido al mal manejo de
los ―botaderos de basura‖; la necesidad de identificar y habilitar nuevos terrenos para rellenos
sanitarios; muerte de recién nacidos debido a infecciones intrahospitalarias; oportunidades de negocio y
fuentes de empleo gracias al reciclaje de ciertos materiales, han mostrado un cambio en la percepción
de la sociedad boliviana respecto al término ―basura‖ (Swisscontac 2005).
La Ley del Medio Ambiente N° 1333 en Bolivia , manifiesta claramente en sus Artículos 10º,
79º y 80º (Anexo 2), que el Estado a través de organismos como Ministerios e instituciones públicas de
carácter nacional, departamental, municipal y local, están encargados de ejecutará acciones de
prevención, control y evaluación de la degradación del medio ambiente que en forma directa o indirecta
atente contra la salud humana, vida animal y vegetal para garantizar los servicios básicos y otros a la
población urbana y rural en general (Ley del medio ambiente, 1992).
Por lo expuesto anteriormente si bien existe una ley en Bolivia que norma la actividad de todos
los estantes y habitantes en suelo boliviano y compromete a diferentes instancias en elaborar y aplicar
estrategias en defensa del medio ambiente las mismas por aspectos políticos, sociales, económicos e
incluso culturales no son viabilizadas en su real magnitud y solo se reducen a acciones esporádicas, en
las cuales la participación de la población suele ser poco efectiva y considerada con un alto grado de
indiferencia.
8 Sucre y su medio ambiente
La ciudad de Sucre, ciudad blanca de América, nombre dado por las características físicas de sus
edificios, la mayoría pintados de blanco aspecto que le permite diferenciarse de otras ciudades y de
acuerdo a muchos como la ciudad más limpia. En la última década se han iniciado campañas
liderizadas por organizaciones no gubernamentales como es la Liga de Defensa del Medio Ambiente
(LIDEMA), Asociación Sucrense de Ecología (ASE) que tienen por objetivo cooperar con la
Empresa Municipal de Aseo Urbano (EMAS), destinada a concientizar a la población sobre aspectos
relacionados con la preservación del medio ambiente y la importancia de éste en el cotidiano vivir,
realizando actividades (foros, charlas, ferias educativas, marchas, caminatas entre otros) dirigidas a la
población en general y a estudiantes de colegios y escuelas en particular con el objetivo de concientizar
y educar para el cambio de hábitos en cuanto al manejo de los residuos sólidos utilizando
principalmente medios de comunicación masiva (radio y televisión) y visitas a los establecimientos
educativos.
Entidades como la Honorable Alcaldía Municipal también organiza acciones esporádicas de
limpieza de la Ciudad que en la mayoría de las veces las acciones son el objetivo de dar ―un buen
aspecto a la Ciudad.‖
8 Educación ambiental
―Es el proceso que consiste en reconocer valores y aclarar conceptos con objeto de fomentar las
aptitudes y actitudes necesarias para comprender y apreciar las interrelaciones entre el hombre, su
cultura y su medio biofísico. La educación ambiental entraña también la práctica en la toma de
decisiones y en la propia elaboración de un código de comportamientos con respecto a las cuestiones
relacionadas con la calidad del medio ambiente‖ (UNESCO, 1970 citado en Nogueira, 2006).
En 1971 la OEA declaró que la ―Educación ambiental implica una enseñanza de juicios de
valor que capacite para razonar claramente sobre problemas complejos del medio, que son tanto
políticos, económicos y filosóficos como técnicos.‖ (Nogueira, 2006).
―La educación ambiental es una manera de alcanzar los objetivos de la protección del medio, no
es una rama de la ciencia o una materia de estudio separada. Debería llevarse acabo de acuerdo con el
principio de una educación integral permanente.‖ (UNESCO, 1974 citado en Nogueira, 2006).
―Proceso de reconocimientos de los valores y clasificación de los conceptos gracias a los cuales
el sujeto adquiere las capacidades y los comportamientos que le permiten conocer, comprender y
apreciar las relaciones de interdependencia entre el hombre, su cultura y su medio biofísico.‖ (Consejo
de Europa, 1976 citado en Nogueira, 2006).
La educación ambiental es, pues, antes que nada, el proceso en el curso del cual el individuo va
logrando asimilar los conceptos e interiorizar las actitudes mediante las cuales adquiere las capacidades
y comportamientos que le permiten comprender y enjuiciar las relaciones de interdependencia
establecidas entre una sociedad, con su modo de producción su ideología y su estructura de poder
dominante, y su medio biofísico, así como actuar en consecuencia con el conocimiento adquirido. En
definitiva, es un proceso de aprendizaje y de formación de actitudes que deben capacitar al individuo
para participar activa y responsable en su medio natural y social (Nogueira, 2006).
9 Educación ambiental y Universidad
La Educación ambiental (EA), en vista de los problemas ambientales existentes hoy en día, debe ser
parte del sistema educativo, el nivel universitario es tan importante como los demás pues a él han
llegado y llegarán quienes posteriormente ocupen puestos en los diversos niveles de producción y
administración de las distintas entidades públicas y privadas pero sobre todo, los que como cualquier
ciudadano aspiren a tener una buena calidad de vida en relación armónica con el medio ambiente.
La Educación superior debe evolucionar al ritmo de las necesidades emergentes en la sociedad,
ahora más que nunca al estar viviendo en un mundo globalizado que requiere profesionales altamente
competentes y cualificados que puedan dar solución a los problemas como respuesta al encargo social.
La Universidad no puede quedarse estática mientras todo cambia es necesario que al ritmo de
los cambios de un mundo globalizado en el cual nos encontramos, evolucione formando con eficacia y
eficiencia profesionales que puedan enfrentarse a diversos problemas que se presenta, para ello es
importante que los diseños curriculares sean dinámicos y flexibles.
La Universidad San Francisco Xavier de Chuquisaca comprometida y consecuente con entorno donde
desarrolla sus actividades han creado Carreras como Ingeniería de recursos naturales, Ingeniería
ambiental, Psicología, Sociología, para responder de forma pertinente y eficaz a los nuevos desafíos
emergentes, brindando de esta forma diversas opciones de profesionalización a la población estudiantil
del departamento y de país.
El perfil profesional del Bioquímico de la Carrera de Bioquímica perteneciente a la Facultad de
Ciencias Químico Farmacéuticas y Bioquímicas de la Universidad San Francisco Xavier de Chuquisaca
indica la preservación del medio ambiente pero dentro la malla curricular no existe una asignatura que
sea consecuente con el perfil por lo que la presente propuesta va dirigida a ese aspecto no considerado.
Capítulo II
Diagnóstico
En los últimos años en nuestro País, la necesidad y el interés por la preservación del medio ambiente
se ha profundizado, por lo que existe en diferentes ámbitos propuestas desde el cambio de hábitos y
concientizar a la población hasta la inversión de importantes recursos económicos en proyectos.
El primer diagnóstico de Residuos Sólidos Generados en Establecimientos de Salud, en Bolivia,
fue realizado el año 2001 en el área mancomunada de los municipios de Colcapirhua, Tiquipaya y
Cercado del departamento de Cochabamba, donde se comprobó el inadecuado manejo de los desechos
hospitalarios, ya que de las 1.5 toneladas generadas diariamente en todos los establecimientos de salud
en estos municipios, sólo media tonelada aparece en la categoría ―desechos hospitalarios‖ de la
Empresa Municipal de Aseo; una tonelada diaria termina mezclándose con los residuos sólidos
generales. Considerando que esta situación es común, se puede decir que la mayoría de las instituciones
de salud en Bolivia tienen un fuerte potencial de propagar infecciones y de esta manera afectar a la
población en general (Swisscontac, 2003).
En el hospital Viedma de la ciudad de Cochabamba se demostró que el laboratorio clínico
genera un 80% de desechos infecciosos y 20% de todo lo que generan es basura común (Swisscontac,
2005).
Según el diario local Correo del Sur (2007), en la ciudad de Sucre el 50% de la basura que se
recoge a diario es altamente infeccioso y expone a los trabajadores a contraer diversos tipos de
infecciones que pueden derivar en graves enfermedades. El inadecuado manejo de gran parte de estos
desechos que son hospitalarios facilita que animales como perro, ratas y otros ingresen en la basura,
la dispersen y se constituyan en potenciales transmisores de agentes patógenos, debido a la inadecuada
manipulación de residuos provenientes de los establecimientos de salud, manejándose éstos como si se
tratase de desechos comunes.
Hasta Junio del 2007 en la ciudad de Sucre existían 534 establecimientos de salud (hospitales,
establecimientos de formación profesional, consultorios odontológicos, farmacias, laboratorios clínicos,
veterinarias, etc.). Los establecimientos que generan más residuos sanitarios son los de segundo nivel
(hospitales, clínicas y/o centros de salud de 1 -50 camas, laboratorios clínicos que realizan de 21 – 100
análisis al día y pruebas virales) y tercer nivel de atención médica (hospitales con mas de 50 camas,
laboratorios clínicos que realizan pruebas virales, procesamiento de tejidos patológicos y más de 100
análisis clínicos al día, laboratorios para la producción de biológicos, banco de sangre, centros de
enseñanza). En el primer semestre de la gestión 2007, durante 8 días se realizó un seguimiento al 18%
de los establecimientos de salud de nuestra ciudad, demostrándose que diariamente generan la cantidad
de 364kg diarios y anualmente 132.860kg de residuos sólidos, de los cuales 164kg corresponde a
residuos infecciosos (gasas, algodones, sondas,…) 3kg especiales (pilas, termómetros,...), 163kg
comunes (papel, cáscara de frutas,… ) 34kg cortopunzantes ( jeringas, lancetas,…) (SGAB-conseil
2007).
El informe final de la consultora SGAB- conseil, indica que el 62% de los residuos infecciosos
no son tratados adecuadamente, el 25% recibe tratamiento químico, el 2% tratamiento físico y el 11%
ambos tratamientos. En lo que se refiere a la Gestión externa de los residuos sanitarios realizada por
EMAS cita el informe de consultoría qué: se evidenció que el 38% es recolectado en la calle y el 63%
dentro de los establecimientos de salud. Los contenedores utilizados en los establecimientos de salud
no cumplen las normas de bioseguridad.
El estudio realizado en la etapa de diagnóstico del presente trabajo, demostró los siguientes
resultados:
– La entrevista realizada a seis responsables de establecimientos de salud de nuestra ciudad
(Anexo 3), demostró que:
1 Los centros hospitalarios no cuentan con un comité multidisciplinario para evaluar la generación de
residuos sanitarios.
2 Solo algunos servicios cuentan con manual de bioseguridad, si bien el personal conoce las normas no
siempre son aplicadas.
3 Ausencia de registro de accidentes de trabajo especialmente con material cortopunzante o infeccioso.
4 En algunos establecimientos de salud la capacitación del personal respecto a normas de bioseguridad
es una a dos veces al año.
5 Los contenedores de residuos sanitarios no cumplen los requisitos de acuerdo a normas de
almacenamiento por lo tanto la disposición de residuos sanitarios no es la mas adecuada.
– La encuesta realizada a diez profesionales bioquímicos (docentes de la Carrera de Bioquímica y
de otras instituciones) (Anexo 4), demostró que:
1 No recibieron formación académica sobre el manejo adecuado de residuos sanitarios y si bien tienen
conocimientos al respecto, éstos los obtuvieron durante su actividad profesional.
2 Los establecimientos de salud no realizan una adecuada gestión de residuos sanitarios y que las
normas de bioseguridad se infringen con frecuencia por lo que la salud del personal de estos
establecimientos está en constante riesgo.
3 Los profesionales encuestados tienen conciencia de que los residuos generados en las actividades
diarias en los hospitales dañan el medio ambiente.
– Entrevista al responsable del botadero municipal “Santa Catalina” de la ciudad de Sucre (Anexo 5), ubicado en la zona La Esperanza a 2km de la ciudad y 0.5km del hospital Lajastambo.
El entrevistado de profesión Ingeniero Agrónomo, manifestó que:
1 Desde el año 1995 funciona en ese lugar el botadero con innumerables deficiencias que no permiten
realizar la adecuada disposición de los residuos generados en la ciudad de Sucre.
2 Reconoce la existencia de carros basureros cuyas características no responden adecuadamente a las
especificaciones técnicas requeridas para realizar esta actividad.
3 El vehículo para la recolección exclusiva de residuos provenientes de establecimientos de salud no
cuenta con las especificaciones requeridas.
4 No se realiza la identificación de acuerdo a características definidas de los residuos y en
consecuencia el tratamiento es general.
5 La segregación de material reciclable (plásticos, vidrios, metal, papel y otros) está a cargo de un una
microempresa, todo lo demás es simplemente cubierto con tierra.
6 El área geográfica destinada al botadero no cumple con las especificaciones recomendadas.
7 Los lixiviados confluyen en las vertientes de agua cercanas a la zona.
8 Manifestó la importancia de educar a la población en cuanto a la segregación del material reciclable
en sus domicilios y que la educación en la escuela es importante.
– De acuerdo a la encuesta aplicada a sesenta y seis alumnos de 5to curso de la Carrera de
Bioquímica (Anexo 6), se obtuvo los siguientes resultados:
Grafico 1
Conocimiento del manejo de residuos sanitarios
El 83% de los alumnos indicó su desconocimiento respecto al manejo de residuos sanitarios.
Gráfico 2
Conocimiento del tipo de desechos generados en los establecimientos de salud incluyendo los laboratorios de la carrera de
bioquímica
El 82% de los alumnos respondió que conoce los residuos generados en establecimientos de
salud y los laboratorios de la carrera de Bioquímica, el 17% no conoce y el 1% no respondió.
Gráfico 3
Si su respuesta es afirmativa, indique cuales son
28% de los estudiantes respondió correctamente, 28% menciono uno o dos, 37% no respondió
correctamente y 7% no respondió.
Gráfico 4
Color de bolsa utilizada con frecuencia en los laboratorios de la facultad para depositar los desechos que se generan en él
58% respondió que la bolsa negra se utiliza con frecuencia en laboratorio para depositar sus
residuos, el 27% indica que se utiliza blanco, 13% que utiliza cualquier color y un 2% no respondió,
0% no menciona que utilizan el color rojo.
Gráfico 5
Eliminación el material corto- punzante
(Agujas, lancetas)
El 85% de los estudiantes indicó que el material cortopunzante es depositado en solución
desinfectante, 12% elimina mezclando con residuos biopeligrosos, 2% indica que este tipo de material
es eliminado junto con residuos comunes y un 1% no respondió.
Gráfico 6
Eliminación de reactivos utilizados en prácticas de laboratorio
(Reactivos de tinción, reactivos de
Química sanguínea y serología)
El 85% de los estudiantes indicó que vierte directamente a la alcantarilla, 14% indicó
que los reactivos son almacenados para su posterior reciclado y 1% no respondió.
Gráfico 7
Conocimientos correctos del almacenamiento de reactivos de laboratorio de acuerdo a su peligrosidad (tóxicos, inflamables,
explosivos, corrosivos)
El 64% de los estudiantes indicó que los reactivos se almacenan de acuerdo a las
especificaciones, 23% por el uso de los reactivos en las prácticas, el 4% sin clasificar y el 9% no
responde.
Gráfico 8
Significado de los siguientes símbolos
a)
Solo el 17% de los estudiantes encuestado identificó correctamente el símbolo como tóxico o veneno,
el 12% interpretó como peligro, el 67% como símbolo de la muerte y el 4% no respondió.
b)
El símbolo de peligroso para el medioambiente fue identificado correctamente por el 30% de
los alumnos, el 42% no identificó y el 28% no respondió.
c)
Respecto al símbolo de irritante ninguno de los estudiantes lo identificó correctamente, el 48%
dio una respuesta equivocada y el 52% no respondió.
d)
El 9% de los estudiantes identificó el símbolo correctamente como corrosivo el 14% dio otra
interpretación y el 77% no respondió.
e)
El símbolo de extremadamente inflamable no fue identificado correctamente, el 91% dio
respuesta incorrecta y el 9% no respondió.
f)
El símbolo de ―reciclable‖ fue identificado por el 21% de los estudiantes, 21% dio otra
respuesta y el 58% no respondió.
g)
El símbolo de bio peligroso o bioseguridad fue identificado correctamente por el 23% de los
alumnos, el 21% dio una respuesta incorrecta y el 56% no respondió.
Gráfico 9
Opinión sobre el inadecuado manejo de los reactivos y los desechos sanitarios y sus consecuencias en el medio ambiente
El 100% de los alumnos indicó que un manejo inadecuado de los reactivos causa daños
ecológicos.
Gráfico 10
Opinión de la aplicación correcta de medidas universales de bioseguridad (Uso de guantes, barbijo, mandil de protección, no come ni bebe en laboratorio y otros)
El 53% de los alumnos respondió que la aplicación de las medidas universales de bioseguridad
no siempre las aplica, sin embargo el 47% de los alumnos indicó la estricta aplicación de las medidas
de bioseguridad en el trabajo de laboratorio.
2.1 Análisis de resultados
La entrevista realizada para obtener información de los responsables de establecimientos de salud de la
Ciudad de Sucre permitió conocer aspecto como la inexistencia de los correspondientes comités
multidisciplinarios por lo que no realizan actividades relacionadas con la gestión de residuos sanitarios;
sólo determinados servicios cuentan con manual de bioseguridad y la aplicación de las respectivas
medidas no se efectivizan adecuadamente; al no haber manual de bioseguridad en todos los servicios
no hay registro de las contaminaciones que se dan por accidentes de trabajo y el tema es tratado
superficialmente.
Las autoridades de los establecimientos de salud reconocieron la importancia de la bioseguridad
en los centros hospitalarios, manifestaron además que existe falta de interés en abordar estos temas por
gran parte de los funcionarios pero además no cumplen las normas pese a reconocer la peligrosidad
que significa la generación y manipulación de residuos sanitarios.
La frecuencia de los accidentes en los establecimientos de salud se da y no se toman en cuenta
los mismos por que al no existir un comité que haga seguimiento pasan desapercibidos.
Los contenedores dispuestos en los diferentes servicios de los establecimientos de salud no son
los adecuados ya que son en su generalidad de material difícil de lavar, carecen de las respectivas tapas
y la disponibilidad de éstos no está en relación con la capacidad de generación de residuos sólidos.
La encuesta a los profesionales Bioquímicos (docentes de la Carrera de Bioquímica de la
Facultad de Ciencias Químico Farmacéuticas y Bioquímicas y profesionales que desempeñan sus
actividades en otras instituciones), reveló que no existe formación respecto al manejo de residuos en el
pregrado y el poco o mucho conocimiento que tienen lo han adquirido por inquietud propia durante su
actividad profesional.
Indicaron que no existe la separación adecuada de los residuos en los laboratorios y si bien se
conoce las normas universales de bioseguridad no siempre se las aplica durante el trabajo pese a
reconocer la importancia de éstas con objeto de preservar no sólo la salud del profesional que
desempeña su actividad en el laboratorio sino de la población en general; respecto a la gestión de
residuos absolutamente todos coincidieron en su carácter nocivo para el medio ambiente.
En la entrevista al responsable del botadero municipal de la Ciudad de Sucre mencionó que
existen deficiencias desde la recolección, transporte hasta en la disposición final de los residuos que se
generan en la Ciudad aspecto que fue corroborado por la autora del presente trabajo.
Analizando las respuestas de los estudiantes a través de la encuesta, desconocen el manejo de
los residuos sanitarios y la manipulación de los mismos; la utilización de bolsas negras o blancas es
simplemente porque éstas son la únicas disponibles no tomando en cuenta la importancia y aplicación
con objeto de selección específica; si bien conocen de forma muy general los residuos que se generan
en los establecimientos de salud y laboratorios de la Carrera sin embargo no mencionaron de forma
concreta cuáles son.
El conocimiento en la manipulación del material cortopunzante es casi en su generalidad
correcto pero la disposición de reactivos es en las diversas alcantarillas de los propios laboratorios lo
que deteriora gradualmente la estructura de éstas y la respectiva y sistemática contaminación del medio
ambiente.
En lo que se refiere al almacenamiento de reactivos indicaron que clasifican de acuerdo al
rótulo de los mismos pero se pudo apreciar que desconocen el significado de los símbolos presentes en
los rótulos de los envases importantes al momento de su almacenamiento.
La mayoría indicó que no siempre aplican medidas de bioseguridad cuando trabaja con material
biopeligroso. Son concientes que la eliminación inadecuada de los reactivos daña el medio ambiente.
La conclusión arribada por todo lo anteriormente expuesto es que deficiencias importantes en la
gestión de residuos y la respectiva aplicación de medidas de bioseguridad no solo por parte de los
alumnos de la Carrera de Bioquímica sino también en los profesionales y personal que trabajan en
establecimientos de salud y obviamente en el personal de aseo urbano del municipio.
Capítulo III
Propuesta
La sustentación de la presente propuesta está basada en los siguientes aspectos:
La educación es un proceso que juega un papel esencial en la necesidad de involucrar a todos los
miembros de la sociedad en la búsqueda de soluciones para resolver los problemas del medio ambiente,
proporcionándoles el conocimiento, las habilidades y las motivaciones necesarias para una adecuada
interpretación del mundo y una actuación social consecuente con sus necesidades y exigencias.
Para garantizar que la educación alcance ese propósito esencial, se requiere de la introducción
formativa de la dimensión ambiental en su integralidad socio-cultural. Esta realidad implica un
tratamiento de la problemática ambiental de manera coherente y significativa, que propicie que la
actividad cognoscitiva de los alumnos se encuentre en constante desarrollo para integrar
conocimientos. La presente propuesta está fundamentada en un enfoque pedagógico constructivista
porque el alumno construirá sus conocimientos por medio de la interacción con el medio ambiente, con
la sociedad, con la cultura y consigo mismo a partir de conocimientos previos.
Los problemas ambientales han alcanzado la delicada relación naturaleza-sociedad que es una
consecuencia negativa de la actividad práctica del sujeto que conoce y transforma al objeto y ésta
puede estar dada tanto por la sobreexplotación desmedida de la naturaleza para lucrar con ella, por el
desarrollo y la pobreza, por la falta de conciencia, conocimiento y otras; por eso es importante el
conocimiento de los factores que posibilitan esa relación dialéctica del hombre con la naturaleza,
tomando como base teórica el materialismo dialéctico que permite comprender la dinámica del
desarrollo natural y social.
El encargo que le plantea el entorno a la universidad es tan importante que los profesionales
que se forman en ella deben estar capacitados para resolver diversos problemas que afectan a la
sociedad y uno de ellos es la destrucción del medio ambiente que es consecuencia del desarrollo del
hombre como ser bio-social.
La presente propuesta no sólo responde a una imperiosa necesidad en nuestros días sino
también coadyuvará a plasmar de forma efectiva el perfil actual del futuro profesional bioquímico, que
menciona: ―debe ser capaz de aplicar a un nivel productivo los fundamentos y principios analíticos en
el bioanálisis e interpretar los resultados para la solución de problemas de salud prevalentes y
emergentes, preservación del medio ambiente y desarrollo biotecnológico.‖
La visión de la carrera de Bioquímica acreditada nacional e internacionalmente como formadora
de profesionales de calidad y competitividad, con capacidad investigadora que contribuyan a mejorar
las condiciones de vida de la población en las áreas de su competencia de formar equipos
multidisciplinarios para la solución de problemas de salud y el establecimiento de vínculos en el ámbito
nacional e internacional para la generación de proyectos en investigación científica, innovación
tecnológica y educación de pre y postgrado con perfiles que respondan a las demandas de la sociedad
(Memoria, 2002- 2005).
La misión es la de formar profesionales líderes de reconocida calidad y valores éticos, capaces
de investigar científicamente, desempeñarse en la aplicación e interpretación del Análisis Laboratorial
Clínico, Análisis de Alimentos, Preservación del Medio Ambiente, Desarrollo Industrial y contribuir al
diagnóstico, pronóstico y seguimiento de problemas de salud prevalentes y emergentes en la región y el
país (Memoria, 2002- 2005).
El objetivo del profesional bioquímico ―aplicar métodos de análisis de la estructura biológica y
sus reacciones para determinar las condiciones de equilibrio fisiológico circunstanciales para establecer
el diagnóstico de una enfermedad, proporcionando información garantizada en su calidad, así como
aplicar los componentes de las moléculas biológicas en el análisis, en la producción de nuevos recursos
farmacéuticos, nutricionales, industriales y de protección del medio ambiente‖ (Memoria, 2002- 2005).
De acuerdo a la guía del estudiante 2008, los objetivos instructivo y educativo son el de aplicar
a nivel productivo los fundamentos y principios del análisis clínico para analizar diferentes muestras
biológicas mediante ensayos hematológicos, bioquímicos, biológicos y citológicos, interpretar los
resultados de dichos exámenes para establecer el diagnóstico de las enfermedades. A través de una
participación activa en la vida social del país, demostrando un elevado criterio ético de respeto a la vida
y a la salud, así como un compromiso social que contribuya a mejorar la calidad de vida del ciudadano
boliviano. El profesional bioquímico deberá ser capaz de desarrollar las siguientes habilidades:
– Determinar a través del análisis laboratorial el equilibrio fisiológico o sus alteraciones en el proceso
salud- enfermedad, para la prevención, diagnóstico, control, vigilancia y pronóstico de
enfermedades.
– Establecer los parámetros de referencia regional y nacional que permitan la interpretación de la
información bioquímica en el campo de la salud, nutrición y la industria.
– Establecer e implementar técnicas eficientes y eficaces para la producción de biológicos, productos
alimenticios y otros.
– Identificar y caracterizar los recursos de la biodiversidad para su aplicación en la industria,
producción, investigación y ecosistema.
– Determinar las condiciones favorables o desfavorables del ecosistema y su influencia sobre las
reacciones moleculares para la prevención de enfermedades y la protección del medio ambiente.
– Aplicar nuevas tecnologías para la obtención de productos alternativos de la industria, específicos
para aplicaciones en la salud, el medio ambiente, el bioanálisis y el desarrollo sostenible.
– Administrar eficiente y eficazmente los laboratorios en los distintos niveles de atención y áreas.
– Diseñar y ejecutar proyectos de investigación para su aplicación en el campo de la industria, la
producción y el mejoramiento de la calidad de vida.
– Desarrollar las buenas prácticas de laboratorio que implican la calidad total, para su desempeño
tanto en el bioanálisis, como en la industria, la investigación, producción y el ecosistema.
– Desarrollar actividades profesionales con valores éticos de responsabilidad, solidaridad superación
personal, de respeto, de apego a la cultura y sociedad que implique un compromiso de educación y
actualización permanente (Guía de estudiante, 2008).
El área de acción del profesional bioquímico está constituida por material biológico y sustancias
químicas, el conocimiento de éstos implica el análisis, caracterización, determinación, dosificación,
interpretación, estudio de sus propiedades físicas, químicas, biológicas y toxicidad. Dichas
investigaciones exigen al bioquímico un trabajo basado en el cumplimiento de normas internacionales
de calidad. Asimismo, el estudio y la investigación de las estructuras moleculares y sus interacciones
en el desarrollo industrial, la investigación y la preservación del ecosistema (Guía del estudiante,
2008).
De acuerdo a lo anteriormente citado se presenta la siguiente propuesta:
4 Programa de la asignatura “Gestión de residuos sanitarios y bioseguridad”
3.1 Datos preliminares
Universidad: Universidad Mayor Real y Pontificia de San Francisco Xavier de Chuquisaca
Facultad: Ciencias Químico Farmacéuticas y Bioquímicas
Carrera: Bioquímica
Asignatura: ―Gestión de Residuos Sanitarios y bioseguridad‖
Sigla: Ubicación: Segundo
Sistema: Anualizado
Nivel de profesionalización: Licenciatura
Carga horaria: 2 horas teóricas
2 horas prácticas
Fondo de tiempo: 90 horas
3.2 Justificación
Los problemas medio ambientales se agudizaron en los últimos veinte años e inciden a todo nivel, este
contexto exige profesionales capacitados para enfrentar y solucionar problemas relacionados con el
medio ambiente como son la destrucción de la capa de ozono, contaminación de las vertientes de agua,
contaminación atmosférica entre otros.
El futuro profesional Bioquímico debe ser el encargado de propiciar con su participación activa,
cambios de conducta y hábitos de su entorno, tener la capacidad de enfrentar diferentes retos
aportando conocimientos teórico-prácticos para un desenvolvimiento eficaz y eficiente en su labor
profesional a través de la aplicación de medidas de bioseguridad. Es por esto, que en el proceso
enseñanza- aprendizaje del futuro profesional Bioquímico formado en la Universidad San Francisco
Xavier de Chuquisaca es de gran importancia la consideración de conocimientos esenciales respecto a
la gestión de los residuos sanitarios y bioseguridad, con el objetivo de ejercer su profesión con un alto
compromiso académico y social.
3.3 Objetivos
3.3.1 Educativo
Elevar los principios del comportamiento ético, moral, sensibilidad humana, estabilidad emocional,
discreción y solidaridad ante sus semejantes, demostrando en su actuación personal, profesional y
social un alto grado de responsabilidad que coadyuve en la solución de problemas relacionados al
medio ambiente y bioseguridad.
3.3.2 Instructivo
– Desarrollar en el estudiante conocimientos, habilidades y destrezas que le permitan caracterizar la
gestión (generación manipulación y disposición final) de los residuos sanitarios generados en los
diferentes campos de la actividad profesional (laboratorios de enseñanza, clínicos, investigación,
industriales, farmacéuticas, administrativas dentro de la salud pública y otros).
– Conocer oportunamente las disposiciones legales que rigen la Gestión de los residuos sanitarios y
normas de bioseguridad existentes a nivel nacional e internacional.
3.4 Plan del proceso docente educativo
3.4.1 Plan de temas
Tema Nº I
Introducción a la gestión de residuos sanitarios
Tema Nº II
Clasificación de los residuos sólidos
Tema Nº III
Manejo de los residuos sanitarios líquidos y bioseguridad
Tema Nº IV
Medioambiente
3.4.2 Objetivos por temas
Tema Objetivo particular
I.- Introducción a la gestión de
residuos sanitarios.
Aplicar los principios básicos de la gestión de residuos sanitarios.
II.- Clasificación de los
residuos sólidos
Distinguir los residuos sólidos de acuerdo a sus características
específicas.
III.- Manejo de los residuos
sanitarios líquidos y
Establecer la adecuada gestión de residuos sanitarios líquidos y la
metodología adecuada para disminuir sus características patógenas.
bioseguridad
IV.- Medioambiente Establecer aspectos positivos y negativos de las actividades
humanas que repercuten en el medio ambiente y salud.
3.4.3 Contenido
Tema I.- Introducción a la gestión de residuos sanitarios
Sistema de conocimientos
Sistema de Habilidades
* Gestión de residuos sanitarios. Reseña Histórica. Definición.
Fuentes de generación. Establecimientos de salud. Clasificación.
Áreas.
* Protocolos internacionales. Antecedentes. Conferencia de
Estocolmo. Conformación del CNUMA. Convenio de Viena. Convenio
de El Cairo. Protocolo de Montreal. Convenio de Basilea. Cumbre de
Río de Janeiro. Convenio de Estocolmo. * Marco legal nacional. Código de salud. Decreto ley N° 15629 del 18
julio de 1979. Ley del medio ambiente N°1333 del 27 de abril de 1992.
Reglamento para la gestión de residuos sólidos generados en
establecimientos de salud 14 de marzo del 2002. Normas Bolivianas -
NB69001, 69002, 69003, 69004.69005, 69006,69007-
* Terminología. Almacenamiento. Atención médica. Autoclave.
Autorización. Basura. Biocontaminados. Caracterización. Celda.
Citostáticos. Combustión. Compactación. Contaminación. Residuo
sólido. Contenedor. Cortopunzante. Desecho. Emisión, Establecimiento
de salud. Esterilización. Fármacos. Incineración, Lixiviados,
Medicamento vencido. Patógenos. Recipiente. Recolección. Relleno
Sanitario. Residuos, residuos farmacéuticos. * Caracterización. Definición. Determinación de la generación.
Material. Aparatos. Equipos. Generación unitaria- procedimiento en
campo. Toma de muestra. Evaluación de resultados por niveles de
atención. Selección y cuantificación de subproductos. Determinación del
peso volumétrico de residuo. Manejo de tablas de registro y recolección.
* Simbología. Definición. Clasificación. Simbología de colores.
Señalización. Interpretación de símbolos. Uso de símbolos.
* Conocer antecedentes
teóricos, legales, terminología,
tecnología simbología de la
Gestión de residuos sanitarios.
Tema II Introducción a la gestión de residuos sanitarios
Sistema de conocimientos Sistema de Habilidades
* Residuos Sólidos Comunes. Definición. Origen. Composición.
Clasificación según procedencia y naturaleza. Disposición final.
Compostaje. Construcción de Compost.
* Residuos Sólidos Industriales. Definición. Origen. Composición.
Clasificación según procedencia y naturaleza. Separación. Tratamiento. Transporte. Disposición final. Construcción de celdas.
* Residuos Sólidos Peligrosos. Definición. Origen. Composición.
Clasificación según su procedencia y naturaleza. Tratamiento. Control
Físico químico. Transporte. Disposición final. Construcción de celdas.
Ubicación mundial de celdas. Plaguicidas.
* Clasificar los residuos de
acuerdo a características
específicas.
* Residuos Sólidos Sanitarios. Definición. Origen. Clasificación.
Manejo. Separación. Tratamiento. Control Biológico. Vectores
mecánicos y su rol en la transmisión de enfermedades Transporte y
recolección. Almacenamiento Disposición Final. Relleno sanitario.
Construcción de Celdas. Lixiviados. Tratamiento de lixiviados. Gases.
Tratamiento de gases.
Tema III Manejo de los residuos sanitarios líquidos y bioseguridad
Sistema de conocimientos Sistema de Habilidades
* Gestión de los residuos líquidos. Definición. Fuentes de
generación. Clasificación. Manipulación. Inactivación. Disposición
final. Cultivos líquidos Reactivos químicos de laboratorio líquidos.
Residuos líquidos de patología. Desinfectantes. Clasificación.
Disposición final.
* Clasificación. Fluidos corporales. Residuos líquidos de
laboratorios. Cultivos líquidos. Reactivo químicos de laboratorio
líquidos. Residuos líquidos de patología.
* Desinfectantes y Antisépticos. Definición. Métodos. Antisépticos.
Desinfectantes. Esterilización. Ventajas y Desventajas.
* Reactivos. Definición. Ley 1178. Clasificación. Etiquetado. Señalización. Codificación. Almacenamiento. Envases. Normas
SAFT-T-DATA. Ubicación. Reciclaje. Técnicas de reciclaje.
Eliminación.
* Bioseguridad. Reseña histórica. Definición. Ley general de higiene,
seguridad ocupacional y bienestar. Riesgos profesionales. Niveles de
bioseguridad. Medidas universales de seguridad. Barreras químicas.
Barreras físicas. Barreras biológicas. Limpieza. Transporte de
material biológico. . Bioterio. Extintores. Clasificación. De los
extintores. Composición. Utilización.
* Manipular adecuadamente los
residuos (sólidos y líquidos) en
actividades de de laboratorio.
* Emplear medidas de
bioseguridad en la gestión de
residuos sanitarios
Tema IV Medioambiente
Sistema de conocimientos Sistema de Habilidades
* Desastres medioambientales. Reseña histórica. Filosofía y
principios de las actividades humanas en relación al medio ambiente.
Incidentes mundiales. Impacto en el medio ambiente. Destrucción de
flora y fauna. Contaminación hídrica. Contaminación atmosférica.
Efecto invernadero. Impacto en la salud humana. Alteraciones
genéticas.
* Medio ambiente. Definición. Factores medioambientales.
Recursos naturales. Clasificación. Desarrollo sostenible. Impacto
ambiental. Políticas locales, nacionales e internacionales.
Participación social.
* Valorar las actividades humanas
que impliquen riesgo para la salud
y el medio ambiente
3.5 Relaciones con otras asignaturas
La propuesta del programa de la asignatura ―Gestión de Residuos Sanitarios y Bioseguridad‖ presenta
una relación horizontal y vertical con otras asignaturas de la actual malla curricular de la carrera de
Bioquímica.
3.5.1 Relación horizontal
La asignatura propuesta para el segundo curso de la carrera de Bioquímica se relaciona con las del
mismo nivel como son:
– Botánica, por el estudio de los vegetales, las interacciones que existe entre ellos y sus relaciones
con seres vivos y minerales.
– Química general orgánica II y Química analítica I, los procesos orgánicos e inorgánicos que se
dan en la naturaleza y por consecuencia en los residuos.
– Bioestadística, análisis estadístico de los fenómenos que se producen entorno a los residuos sólidos.
– Físico-química, interacciones físico-químicas en toda la gestión de los residuos.
– Fisiología, procesos y funciones de los seres vivos y de cada una de las partes, órganos y tejidos de
su cuerpo y que la inadecuada manipulación de residuos, no aplicación de medidas de bioseguridad
repercuten en el buen funcionamiento del organismo.
3.5.2 Relación vertical
La asignatura propuesta ―Gestión de Residuos Sanitarios y Bioseguridad‖ se relaciona en forma
vertical con:
a) Asignaturas de Primer curso
– Anatomía, el conocimiento de la morfología del organismo humano favorece la correcta
subclasificación de los residuos infecciosos.
– Biología y genética, porque estudia a seres vivos analizando aspectos morfológicos y fisiológicos.
– Matemáticas y física, en la aplicación de fórmulas que permitan entre otras actividades realizar
cálculos de las cantidades generadas de residuos, control de la vida media de los residuos.
– Química general inorgánica y orgánica, proporcionando las bases de los procesos químicos de
los compuestos presentes en los residuos.
– Metodología de la investigación, para el planteamiento de investigaciones relacionadas con
residuos y bioseguridad.
b) Asignaturas de Tercer curso:
– Análisis funcional orgánico y Química analítica II, el estudio de sustancias que tienen en su
composición elementos orgánicos e inorgánicos importantes al momento de clasificar los residuos.
– Bioquímica, estudia la naturaleza de las sustancias que componentes de los organismos vivos, las
interacciones químicas en el metabolismo (anabolismo y catabolismo) y los desechos eliminados al
medio ambiente.
– Farmacología general, propiedades de los fármacos, utilización de animales de experimentación
los que deben ser tratados aplicando leyes y normas éticas y de bioseguridad.
– Salud pública, estudios epidemiológicos relacionados con el manejo de residuos sanitarios, medio
ambiente, bioseguridad del personal de salud, pacientes y población en general.
– Microbiología y parasitología general, conocimientos de microorganismos (bacterias, hongos y
parásitos) con el organismo humano; la aplicación de medidas de bioseguridad permitirá su
eliminación a través de la utilización de diferentes reactivos y procesos físicos y sin afectar la salud
humana ni ocacionar perjuicios en el medio ambiente.
c) Asignaturas de Cuarto curso
– Fisiopatología, patologías del organismo humano las cuales pueden ser consecuencia de elementos
nocivos que se encuentran en alimentos, agua y aire.
– Nutrición, conocimientos de la composición de los alimentos y utilización de sustancias químicas
(permitidas y no permitidas) en la obtención y preparación de los mismos.
– Citopatología, alteraciones en la célula del organismo humano; la utilización de sustancias en el
diagnóstico y la presencia de factores medio ambientales en la base etiológica de la patología
celular.
– Deontología y legislación, el profesional bioquímico debe conocer y cumplir leyes y normas
éticas para respetar la vida y la naturaleza.
– Bioquímica II, la exposición a situaciones de riesgo medioambientales inciden en la bioquímica
fisiológica del organismo humano.
– Microbiología industrial, el estudio de microorganismos que interviene en procesos industriales
en el que se aplican estrictas medidas de bioseguridad tanto al operador como los diversos procesos
de obtención del producto y eliminación de residuos que generan.
– Toxicología y química legal, conocimiento de la manipulación de sustancias irritantes, tóxicas y
corrosivas debe estar enmarcado dentro de leyes y normas medio ambientales que rigen a nivel
nacional e internacional.
– Administración, aplicación y ejecución de registros de sustancias inherentes al desempeño
profesional como son sustancias y fármacos controlados; registros dentro de la gestión de residuos.
d) Asignatura de Quinto curso:
– Microbiología clínica, virología, parasitología clínica y micología, conocimientos de la
aplicación de bioseguridad, gestión de residuos sanitarios.
– Biología molecular, conocimiento acerca de la manipulación de muestras y reactivos utilizados en
los procesos moleculares aplicando medidas de bioseguridad.
– Inmunología, aplicación de medidas de bioseguridad en la diversas técnicas inmunológicas donde
la gestión de residuos sanitarios incluye el descarte de material biológico y reactivos acorde a la
normativa sanitaria.
– Hematología y banco de sangre, la aplicación de medidas de bioseguridad y gestión de residuos
sanitarios al tratarse de un trabajo con sangre, hemoderivados y otros deben enmarcarse en normas
sanitarias.
– Bioquímica clínica, la aplicación de medidas de bioseguridad en la manipulación tanto de
muestras biológicas y reactivos debe considerarse necesariamente la gestión adecuada de residuos
sanitarios.
– Metodología de la investigación, el conocimiento de trabajos de investigación en el área de salud
debe considerar la gestión de residuos sanitarios y la bioseguridad.
3.6 Distribución de fondo de tiempo
Tema C S C. P. P. L. P. LAB. E. TOTAL
I 8 2 2 2 2 0 16
II 8 2 4 6 2 2 24
III 6 4 4 6 3 2 25
IV 6 4 4 6 3 2 25
Total 28 12 14 20 10 6 90
C: Conferencia. S: Seminario. C.P.: Clase Práctica. P.L.:
Práctica Laboratorio P. LAB: Práctica Laboral. E: Evaluación
3.7 Indicaciones metodológicas y plan de organización
Tipo de actividad Forma Organizativa Tipo de forma organizativa
Académica Clases Conferencias
Seminarios
Clase práctica
Talleres
Laboral Práctica Laboral En centros de producción, investigación,
servicios y laboratorios.
Investigativa e
interacción
Investigaciones en cuanto a: revisión
documental, búsqueda en la Internet,
elaboración de estrategias medio
ambientales, divulgación de aspectos
inherentes a la educación medio ambiental.
Intra muro: Aulas y laboratorios de la
Facultad de Bioquímica y extramuro:
escuelas y colegios de la ciudad y el área
rural, establecimientos de salud, fábricas
y mercados.
– Métodos: Por el carácter de la actividad cognoscitiva se aplicarán los siguientes métodos:
Explicativo – ilustrativo Para promover en los estudiantes la apropiación de nuevos conocimientos, es
fundamental la participación del docente mostrando en la exposición la vía lógica del contenido,
introducir preguntas en el transcurso de la exposición y responderlas él mismo, destacar las principales
ideas ilustrando para lo que debe hacer usos de los diversos medios de enseñanza, que permitan
estimular la actividad cognoscitiva del estudiante para propiciar el desarrollo de procesos de análisis,
síntesis, inducción, abstracción, valoración, etc.
Método reproductivo El estudiante asimila conocimientos que le fueron impartidos y es capaz de
aplicarlos a diferentes situaciones permitiendo esto que afiance sus conocimientos.
Método Investigativo Basado en la problematización de la enseñanza. Se prepara al estudiante en la
identificación de problemas, revelación de conflictos, búsqueda de soluciones y aplicación de las
mismas que le permitan enfrentarse a la realidad.
– Técnicas grupales
Los seminarios, como mencionamos anteriormente por sus características resultan en la modernidad
ser un tipo de forma organizativa muy eficiente, estos serán desarrollados con la participación de todos
los alumnos, organizándolos en grupos, para la discusión de casos considerados en la Práctica Laboral,
por otro lado se aplicaran seminarios como actividad docente con el contenido de la Asignatura en
relación a la Práctica Laboral buscando relacionar la práctica con la teoría, el nivel de asimilación a
lograr en el estudiante será de familiarización, reproducción y sobre todo a la producción de
conocimiento.
La clase práctica con el fin de lograr un nivel de asimilación reproductivo práctico en el
alumno, aplicando el método demostrativo y el heurístico.
En la Práctica Laboral, el estudiante manifestará el principio de la relación de la teoría y la
práctica, estudio y trabajo y sobre todo la solidez en la asimilación de los conocimientos, habilidades y
hábitos; se empleará el método heurístico y el problémico, el nivel de asimilación será de tipo
productivo y el creativo.
La actividad Investigativa, será desarrollada en forma independiente por parte del alumno,
donde se asignarán tareas como la revisión documental, búsqueda en la Internet, elaboración de
material.
En la aplicación de esta metodología de enseñanza y aprendizaje también toma un papel
importante la interacción para lo cuál el estudiante socializará aspectos inherentes a la Educación
Ambiental y normas de bioseguridad participando en ferias educativas en escuelas, facultades,
instituciones.
3.8 Los medios de enseñanza serán
La pizarra.- El medio utilizado en el aula que nos permita plantear figuras, esquemas para una mayor
asimilación del conocimiento.
Libro de texto.- Medio que se les será proporcionado por el docente como guía para su estudio y como
complemento para apropiarse de los contenidos de la Asignatura.
Medio de Proyección.- De imágenes fijas o en movimiento:
– Retroproyector
– Televisor – Videos
– Data Display
– Equipo de computación y Software educativos
3. 9 Sistema de evaluación del aprendizaje
La evaluación es parte esencial del aprendizaje y permite el control y la valoración de resultados, el
grado de cumplimiento de los objetivos pero además fortalece rasgos de la personalidad, el desempeño
y la voluntad de los estudiantes.
3.10 Las formas de evaluación del aprendizaje
Evaluación Frecuente.- Permitirá comprobar el logro de los objetivos de cada lección propuesta y
contribuirá al reciclaje de los contenidos concluidos.
Evaluación Parcial.- Permitirá medir el logro de los objetivos particulares de los temas con dos
evaluaciones parciales escritas, la primera de los temas I y II, la segunda de los temas III y IV. Se
verificará el dominio y sistematización en la integración de los contenidos esenciales con un puntaje de
treinta y cinco.
Evaluación Final.- Comprobará el logro de los objetivos generales de la Asignatura. Es necesario que
el estudiante integre y generalice los contenidos y ejerza el dominio de las habilidades, la evaluación
final se realizara de todos los temas de la asignatura con un puntaje de cuarenta.
La asistencia es libre a las clases teóricas siendo obligatoria la asistencia clases prácticas, la
misma que habilita a la evaluación final.
3.11 Bibliografía propuesta a los alumnos para la profundización de las lecciones.
CEPIS/OPS, Guía para el manejo de residuos sólidos en centros de atención de Salud.
htt://www.cepis.org.ops-oms.org/
Funes Espinoza, Fátima, Adela Panozo Meneses, Teresa Cardozo Salinas, (2005), Bioseguridad y
seguridad química en laboratorio, Cochabamba Bolivia, 1ª Ed., Editorial Poligraf.
IBNORCA, (2001), Normas Bolivianas 69001 – 69007.
Swisscontac, (2005), Cartilla Bioseguridad y manejo de residuos sólidos generados en
establecimientos de Salud, Cochabamba Bolivia, 2da ed. Editorial Poligraf.
Swisscontact, (2003), Manual para el manejo de residuos sólidos generados en
establecimientos de salud, Cochabamba Boliva,1ª ed. Editorial Poligraf.
George Tchabanoglaus, Hilary Thiesen, Samuel A. Vigil,(1998), Gestión Integral de los Residuos
Sólidos, Madrid España, 1ª ed. Editorial Mc Graw-Hill Interamericana.
Ley Del Medio Ambiente, (1992), Nº 1333 del 27 de abril de 1992, Reglamento de Gestión de residuos
Sólidos. Editorial U.P.S. La Paz Bolivia.
Conclusiones
La incorporación de la asignatura de ―Gestión de residuos sanitarios y bioseguridad‖ en la carrera de
Bioquímica de la Universidad Mayor Real y Pontificia de San Francisco Xavier de Chuquisaca
permitirá:
– Que la malla curricular responda de forma pertinente a la actual problemática ambiental, de la
gestión de los residuos sanitarios y bioseguridad.
– Coadyuvar en el desarrollo cognoscitivo de los futuros profesionales bioquímicos acerca de la
aplicación de las medidas de bioseguridad y la importancia de estas en el desempeño de las
actividades propias del ejercicio profesional.
– Contribuir a la modificación del comportamiento personal, profesional e institucional en la
perspectiva de concientizar sistemáticamente a la población respecto a la importancia de la gestión
de residuos sanitarios y bioseguridad.
– Ejercer la profesión con alto sentido de responsabilidad y respecto a la preservación del medio
ambiente.
– Ubicar a la Carrera de Bioquímica de la Facultad de Ciencias Químico Farmacéuticas de la
Universidad San Francisco Xavier de Chuquisaca, al nivel de Universidades de otras latitudes.
– Revisadas las mallas curriculares de la carrera de Bioquímica en Universidades nacionales no
consideran una asignatura similar a la propuesta a excepción de la Universidad Ecológica de Santa
Cruz que incluye en el octavo semestre Ecología y medio ambiente y en el noveno semestre
Bioquímica ecológica; en el ámbito internacional se ha encontrado en la Carrera de Bioquímica de
la Universidad San Luis de la República de la Argentina en el segundo cuatrimestre la asignatura de
Bioseguridad y gestión ambiental, otras mallas curriculares de Europa concretamente en España
incluyen gestión de residuos sanitarios dentro la asignatura de salud pública.
Recomendaciones
– Implementar la asignatura de ―Gestión de Residuos Sanitarios y Bioseguridad‖ en la Carrera de
Bioquímica que complemente el perfil actual del profesional Bioquímico.
– Implementación de manuales de bioseguridad en las diversas carreras de la Universidad San
Francisco Xavier de Chuquisaca y específicamente en las del área de salud de acuerdo a las
características de cada una de ellas.
– El cumplimiento por la Universidad de San Francisco Xavier de Chuquisaca de la Ley del Medio
Ambiente N°1333 que en su Artículo 83° indica: Las universidades autónomas y privadas
orientarán sus programas de estudio y de formación técnica y profesional en la perspectiva de
contribuir al logro del desarrollo sostenible y la protección del medio ambiente.
– La Universidad San Francisco Xavier de Chuquisaca como formadora de recursos humanos
altamente capacitados a través de convenios interinstitucionales liderice campañas de
concientización como parte de las actividades de interacción no solamente en el área urbana sino
también en el área rural.
– Las autoridades académicas de la universidad adecuen los contenidos de la malla curricular al perfil
profesional tomando en cuenta la actual problemática medio ambiental, que en su misión de servir
a la sociedad socialicen la problemática en grupos de la sociedad civil.
Referencias
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Bolivia, 4ª ed., Talleres Gráficos Kipus.
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en http// www.cepis.ops-oms.org/ (Accesado el 12 de enero del 2008).
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Gonzáles M., Joaquín, (2002), Seguridad industrial, medio ambiente y la aplicación de la ISO 14001-
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Grimaldez, Cordero Fausto, (1997), Diseño curricular de la asignatura de ecología con enfoque
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disponible en http://www.greenpeace.org/espana/news/planeta-frito-c-mo-pasar-de (accesado el 29 de
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Hernández S., Roberto, Fernández C., Carlos, Baptista L., Pilar, (2003), Metodología de la
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Pizano Ch, Guillermina, El Currículo, Bases y Fundamentos, disponible en: htpp//:www.monografías
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SGAB- conseil Servicio de Gestión Sanitario de Bolivia, informe final de consultoría, Sucre 12 de
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Shaner, Hollie; McRae, Gkenm, (2002), 11 recomendaciones para mejorar el manejo de los residuos
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establecimientos de Salud, Cochabamba Bolivia, 2da ed. Editorial Poligraf.
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salud, Cochabamba Boliva, 1ª ed. Editorial Poligraf, 2003.
Taborga, Huascar, Cómo hacer una tesis, México D.F. México, 8ª ed. Editorial Grijalbo S. A.
Tamayo, Franz, (1975), Capítulo XV, XVI Creación de la Pedagogía Nacional, La Paz Bolivia, 3ª ed.
Editorial UNIDAS S.A., pp: 63- 69.
U.M.R.P.S.F.X.CH., Guía del estudiante, 2008.
U.M.R.P.S.F.X.CH., Facultad de Ciencias Químico Farmacéuticas y Bioquímicas, Memoria 2002-
2006.
Valdivia S., Carmen, (1968) Introducción al estudio de la didáctica, Madrid España, 1ª ed. Editorial
ITER.
UNAP, (2003), Normas de Bioseguridad para el personal de Salud, La Paz Bolivia, 1ª ed. Editorial
Punto de Encuentro.
Anexos
Anexo 1
Plan de estudios de la carrera de bioquímica
Primer curso
N° SIGLA Materia H.T H.P. T.H.
1 BIO400 Biología y genética 2 2 4
2 FIS400 Física aplicada 1 2 3
3 MAT400 Matemáticas 1 2 3
4 MED502 Metodología de la investigación I 2 1 3
5 MOR400 Anatomía 1 2 3
6 QMC400 Química general e inorgánica 2 3 5
7 QMC500 Química orgánica I 2 2 4
11 14 25
Segundo curso
N° SIGLA Materia H.T H.P. T.H.
8 MED400 Bioestadística 2 2 4
9 QMC506 Fisico química 1 2 3
10 FSL500 Fisiología 2 2 4
11 QMC507 Química analítica I 3 2 5
12 BFM709 Química orgánica II 2 2 4
13 BFM500 Botánica 2 2 4
12 12 24
Tercer curso
N° Sigla Materia H.T H.P. T.H.
14 BFM Análisis funcional orgánico 1 2 3
15 BQM Bioquímica I 2 2 4
16 FRM Química analítica II 2 2 4
17 FSL Farmacología general 3 2 5
18 MED Salud pública 2 0 2
19 PAT Microbiología general 3 2 5
20 PAT Parasitología general 2 2 4
15 12 27
Cuarto curso
N° Sigla Materia H.T H.P. T.H.
21 BAS200 Fisiopatología 2 1 3
22 BFM711 Nutrición 2 2 4
23 BQM402 Citopatología 1 2 3
24 BQM405 Deontología y legislación 2 0 2
25 BQM420 Bioquímica II 2 2 4
26 BQM531 Microbiología industrial 2 2 4
27 FRM500 Toxicología y química legal 2 2 4
28 FRM506 Administración 2 0 2
15 11 26
Quinto curso
N° Sigla Materia H.T H.P. T.H.
29 BFM228 Microbiología clínica y virología 2 3 5
30 BQM404 Biología molecular 2 0 2
31 BQM500 Inmunología 3 2 5
32 BQM502 Hematología y banco de sangre 2 3 5
33 BQM503 Bioquímica clínica 3 3 6
34 FRM523 Metodología de la investigación 1 2 3
35 PAT612 Parasitología clínica ymicología 2 2 4
15 15 30
Anexo 2
Ley del Medio Ambiente N° 1333 en Bolivia
Título II
De la Gestión Ambiental
Capítulo II
Del Marco Institucional
Artículo 10º.- Los Ministerios, organismos e instituciones públicas de carácter nacional,
departamental, municipal y local, relacionados con la problemática ambiental, deben adecuar sus
estructuras de organización a fin de disponer de una instancia para los asuntos referidos al medio
ambiente. Asimismo, en coordinación con la Secretaría del Medio Ambiente correspondiente apoyarán
la ejecución de programas y proyectos que tengan el propósito de preservar y conservar el medio
ambiente y los recursos naturales.
Título VI
De la Salud y el Medio Ambiente
Capítulo I
De la Salud y el Medio Ambiente
Artículo 79º.- El Estado a través de sus organismos competentes ejecutará acciones de prevención,
control y evaluación de la degradación del medio ambiente que en forma directa o indirecta atente
contra la salud humana, vida animal y vegetal. Igualmente velará por la restauración de las zonas
afectadas. Es de prioridad nacional, la promoción de acciones de saneamiento ambiental, garantizando
los servicios básicos y otros a la población urbana y rural en general.
Artículo 80º.- Para los fines del artículo anterior el Ministerio de Previsión Social y Salud pública, el
Ministerio de Asuntos Urbanos, el Ministerio de Asuntos Campesinos y Agropecuarios y la Secretaría
Nacional del Medio Ambiente en coordinación con los sectores responsables a nivel departamental y
local, establecerán las normas, procedimientos y reglamentos respectivos.
Anexo 3
Formulario de preguntas para entrevista a directores de establecimientos de salud de la ciudad
de Sucre
Nombre del establecimiento…………………………………………………………………………
Nombre del entrevistado..……………….. …………………………………………………………
1.- ¿El establecimiento de Salud cuenta con un comité multidisciplinario de evaluación de los residuos
generados en el mismo? SI……….. NO………
Si la respuesta es afirmativa con que frecuencia se reune, y quienes integran la misma
2.- El establecimiento cuenta con MANUAL DE BIOSEGURIDAD
a) General
b) Por Áreas
c) No tiene
d) Utiliza manual elaborado en otro establecimiento del país o el exterior
Quienes elaboraron el mismo (en caso de que se elaboró en el establecimiento):
a) Personal de planta del Establecimiento
b) Consultores externos
c) Pasantes de las diferentes áreas de salud
d) Otros
3.- ¿El personal que trabaja en el establecimiento de salud realiza la diferenciación de los residuos que
genera en cada una de sus áreas?
SI NO
Si diferencia de que residuos se trata
a) Sala de espera
b) Sala de partos
c) Quirófano
d) Odontología
e) Laboratorio imagenología
f) Laboratorio clínico
g) Enfermería
h) Farmacia
i) Morgue
j) Cocina
k) Comedor o cafetería
4.- De acuerdo a normas internacionales cuales son los colores que utiliza el establecimiento de salud
para almacenar residuos.
5.- ¿Todos los trabajadores cuentan con carnet sanitario incluyendo vacunas contra Hepatitis, Tétanos?
6.- ¿En caso de accidente con material punzocortante o infecciosos en el personal cual es el
procedimiento que realizan?
7.- ¿El establecimiento de salud cuenta con un cuaderno de registro de accidentes con material
punzocortante o infecciosos?
8.- En el establecimiento de salud cual es el servicio que genera mayor residuo infectocontagioso y
mencione esos residuos.
9.- Con que frecuencia el servicio de EMAS recoge los desechos del establecimiento de salud ¿Cree
que es suficiente?
10.- Es adecuado el horario de recojo de basura.
11.- ¿Cuales son los recipientes que el establecimiento de salud utiliza para depositar sus residuos?
Tachos de plástico con tapa o sin tapa
Bolsas negras, rojas, azules, amarillas, cajones amarillos, cajones rojos, cajones blancos, cajones
azules, etc.
12.- ¿La ubicación de los residuos en el establecimiento hospitalario se encuentra en un lugar
adecuado?
13.- ¿El servicio administrativo del Establecimiento está conciente que debe erogar gastos para
preservar la salud del personal de trabajo y pacientes con la compra de material de limpieza?
14.- ¿Las diferentes áreas de acuerdo al trabajo que realizan cuentan con el material suficiente de
protección para trabajar?
Guantes, barbijos, gorros de protección, guardapolvos, overoll, botas de goma, otro
15.- Con que frecuencia se capacita y/o recicla el personal de salud del establecimiento hospitalario en
temas de medidas de bioseguridad ¿Quién lo realiza?
16.- Cual cree que es el principal factor para que el personal de salud infrinja las medidas de
bioseguridad
17.- Cual es el procedimiento que realizan en sala de partos con las placentas
18.- ¿Cual es el procedimiento que realizan en laboratorio con el material biológico una vez que
terminan de procesar?
19.- A su parecer quienes son responsables de la eliminación adecuada de los residuos generados en
cada área y en general de todo el establecimiento de salud
20.- ¿El personal de salud que trabaja conoce las normas nacionales de bioseguridad? ¿Cuáles son?
21.- Mencione las malas prácticas de bioseguridad que el personal practica en su establecimiento.
22.- ¿Cree usted que esas malas prácticas se pueden cambiar?
23.- Que le parece aplicar una multa al personal que infrinja las medidas de bioseguridad
24.- Será que la inadecuada disposición de los residuos generados en los establecimientos de salud está
produciendo el daño del medio ambiente incluyendo la capa de ozono
25.- En caso de tener sugerencias para el presente cuestionario agradeceremos nos haga conocer.
Anexo 4
Estimado colega la presente encuesta es un instrumento para un trabajo de investigación que
permitirá conocer acerca de la gestión de residuos sanitarios y bioseguridad en la Carrera de
Bioquímica por lo que solicitamos su colaboración con la mayor veracidad posible.
1.- ¿En la Universidad pregrado, Ud. recibió formación académica sobre el Manejo adecuado de
residuos sanitarios?
SI NO
2.- ¿En que Universidad estudio?
………………………………………………………………………………………
3.- ¿Dentro de su formación continua Ud. asistió, participó, disertó, organizó (en/un), taller seminario
coloquio u otro referido al manejo integral de residuos sanitarios?
SI NO
4.- ¿Cree Ud. que los establecimientos de salud y los laboratorios de enseñanza del área de salud de la
Universidad separan adecuadamente sus residuos?
SI NO
5.- ¿Usted cree que profesionales y estudiantes del área de salud, hacen uso correcto de las medidas de
bioseguridad?
SI NO
6.- ¿Alguna vez Ud. consumió alimentos cuando se encontraba con ropa de trabajo o salió con el
mismo fuera del área de trabajo?
SI NO
7.- ¿Cree Ud. que la inadecuada disposición de los residuos sanitarios afecta la salud humana y el
ambiente?
SI NO
8.- Que residuos específicos Ud. considera la salud humana y el medio ambiente
a)………………………………………….
b)…………………………………………
c)…………………………………………
Agradezco su colaboración
Anexo 5
Formulario de preguntas para entrevistar al responsable del botadero municipal de la ciudad de
Sucre
1.- Con cuantos carros basureros cuenta EMAS para recoger los residuos generados en la ciudad de
Sucre
2.- ¿Ud. cree que la cantidad de carros basureros es suficiente para Sucre?
3.- Que características presentan estos medios de transporte
a) Camión Compactador ……………………..Cuantos …………
b) Otro tipo de camión ………………………. Cuantos …………
4.- ¿Existen carros basureros en Sucre para recoger solamente los residuos generados en
establecimientos de Salud?
5.- De acuerdo a normas internacionales existe una clasificación de los residuos por sus características
utilizando colores. La empresa maneja esta simbología
6.- ¿Se realiza la recolección diferenciada de los residuos generados en establecimientos de Salud?
7.- Los establecimientos de Salud (Hospitales Clínicas odontológicas, farmacias, laboratorios de
radiología y análisis clínico, veterinarias, etc.) e instituciones que trabajan con material biológico
(Facultades área Salud, Morgue, etc.). Como hacen esperar sus residuos generados al camión recolector
de basura.
En bolsas de diferente color, en cartones, tachos, todo mezclado, otra forma
8.- ¿El personal de EMAS que recolecta la basura es capacitado y conciente de los riesgos del trabajo?
Con qué frecuencia se capacita al personal.
9.- Cuenta con carnet sanitario incluyendo vacunas contra Hepatitis B, y Tétanos
10.- Que ropa de trabajo utilizan los trabajadores
11.- En la ciudad de Sucre del total de residuos generados por los habitantes e instituciones cual es la
cantidad en toneladas por año de residuos comunes infecciosos y cortopunzantes a partir del 2000 al
2006
Gestión R.
Comunes
R
infecciosos
R.
Cortopunzante
s
Otros Total
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Total
12.- Cree Ud que la población debería realizar la selección de los residuos que genera en su domicilio,
lugar de trabajo, áreas de distracción. Porque
13.- ¿EMAS cuenta con un programa dirigido a la población para reducir la cantidad de residuos
generados?
14.- ¿Ud cree que la gente se ha concienciado?
15.- EMAS cuenta con registro de accidentes (corte con vidrios, pinchazos con jeringas, etc.) de su
personal recolector de basuras.
16.- En caso de accidentes cual es el procedimiento que realiza.
17.- ¿EMAS distribuye bolsas recolectoras de polietileno a la población incluyendo establecimientos de
salud?
18.- Una vez que el carro basurero llega al relleno sanitario cual es el procedimiento que sufren los
residuos.
19.- Los residuos generados en establecimientos de salud que tratamiento sufren en el relleno sanitario.
20.- Cual es el tratamiento que sufren las sustancias tóxicas, corrosivas ejm. pilas, termómetros.
21.- El relleno sanitario en Sucre es protegido con muralla, malla olímpica, otro tipo protección, o sin
protección que permite el ingreso libre de personas y animales domésticos
22.- Sugiera a que nivel se debería trabajar para cambiar los malos hábitos que tenemos los sucrenses
con respecto a la basura.
23.- Que opina de cobrar un impuesto cuando se infrinja y no se realice la adecuada disposición de
residuos en nuestros domicilios, lugar de trabajo, lugar de recreación.
24.- A su parecer cree Ud. que la población en general está conciente que la inadecuada disposición de
desechos sólidos y líquidos; la exagerada utilización de sustancias corrosivas, bolsas de plástico; la
incineración de llantas, etc. Están dañando nuestro hábitat la tierra y destruyendo la capa de ozono
25.- A qué distancia del área urbana o periurbana habitada se encuentra el relleno sanitario
26.- Si tiene alguna sugerencia referida a la presente entrevista se le agradecerá.
Anexo 6
Estimado estudiante la presente encuesta para un trabajo de investigación requiere información
de la Gestión de Residuos Sanitarios y Bioseguridad en la carrera de Bioquímica, solicitando su
colaboración con la mayor veracidad posible.
1.- ¿Conoce Ud. como se manejan los residuos sanitarios?
SI NO
2.- ¿Conoce Ud. los tipos de desechos generados en los establecimientos de salud incluyendo los
laboratorios de la carrera?
SI NO
3.- Si su respuesta es afirmativa indique cuales son
a) …………………………………
b) ………………………………...
c) …………………………………
4.- ¿Qué color de bolsa se utiliza con frecuencia en los laboratorios de la facultad para depositar los
desechos que se generan en él?
a) Negra
b) Blanca
c) Roja
d) Cualquier color
5.- ¿Cómo se elimina el material corto- punzante? (agujas, lancetas)
a) Coloca al contenedor de residuos comunes o basura
b) Coloca en un recipiente hermético con solución desinfectante
c) Coloca al contenedor de material biopeligroso
6.- ¿Conoce Ud. cómo se eliminan los reactivos utilizados en las prácticas de laboratorio? (reactivos de
tinción, reactivos de química sanguínea y serología).
a) Por la alcantarilla b) Almacena en recipientes para reciclar
7.- ¿Conoce el almacenamiento correcto de los reactivos de laboratorio de acuerdo a su peligrosidad?
(tóxicos, inflamables, explosivos, corrosivos)
a) Todos juntos
b) Separados de acuerdo a sus características del rótulo
c) Separados de acuerdo al uso en laboratorio
8.- Qué significan los siguientes símbolos:
……………………. …………………… ………………………..
……………… ……………… ……………… ……………….
9.- ¿Cree Ud. que el inadecuado manejo de los reactivos y los desechos sanitarios causan daños
ecológicos?
SI NO
10.- Aplica correctamente las medidas universales de bioseguridad? (uso de guantes, barbijo, mandil de
protección, no come ni bebe en laboratorio, etc.)
a) Siempre aplico todas las medidas de bioseguridad.
b) No siempre aplico normas de bioseguridad
Agradezco su colaboración
Anexo 7
Botadero municipal de la ciudad de Sucre ―Santa Catalina‖ No existe disposición final adecuada
de los residuos sanitarios.
Botadero municipal ciudad de Sucre. Los lixiviados no son tratados.
Anexo 8
Niño en un botadero recolectando material reciclable
Niño jugando con una jeringa en un botadero del África. Fuente CD Swisscontac
