Unidad Ix. Tratamiento Del Trauma Dental
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Prof. Kennia V. Alcalá Flores
TRAUMATISMO DENTAL
Prof. Kennia V. Alcalá Flores
TRAUMATISMO DENTAL
Es la 2da causa después de la caries de visita de emergencia en la consulta odontológica. Escobar
2010
En dentición temporal ocurre entre los 18 meses a los 30meses. Pinkham 2001
En dentición permanente = actividades al AIRE LIBRE
Dientes incisivos temporales y permanentes mas afectados. Escobar 2010
Prof. Kennia V. Alcalá Flores
TRAUMATISMO DENTAL
Prof. Kennia V. Alcalá Flores
TRAUMATISMO DENTAL
Prof. Kennia V. Alcalá Flores
TRAUMATISMO DENTAL
Prof. Kennia V. Alcalá Flores
Etiología de Traumatismo Dentales
Caídas
Golpes
Deportes
Accidentes de
Autos y
motos
Sobremordida horizontal
Sobremordida vertical
Dentición mixta•Centrales permanentes con erupción parcial•Laterales permanentes sin erupción
Causas Comunes Factores Predisponentes
Prof. Kennia V. Alcalá Flores
Diagnostico:
Prof. Kennia V. Alcalá Flores
Radiografías:
Avulsión Luxación Intrusión Extrusión
Fracturas coronales
Fracturas radiculares
DENTINCION TEMPORAL DENTICION PERMANENTE
TRAUMATISMO DENTAL
Bordoni, Escobar Castillo 2010
Prof. Kennia V. Alcalá Flores
TRAUMATISMO DENTAL
Bordoni, Escobar Castillo 2010
Prof. Kennia V. Alcalá Flores
Clasificación del Trauma Dental según la OMS, en su clasificación internacional de enfermedades aplicadas a la odontología y la estomatología, ampliada por J.O Andreasen y F.M Andreasen en 1994:
Bordoni, Escobar Castillo 2010
Prof. Kennia V. Alcalá Flores
A. Infracción del esmalteB. Fractura de corona no
complicadaC. Fractura de corona
complicadaD. Fractura corona - raíz
no complicadaE. Fractura corona - raíz
complicadaF. Fractura radicular
1.-Traumatismos sobre los tejidos duros y de la pulpa dental:
Es una ruptura del esmalte que incluye desprendimiento de pequeñas porciones, como también grietas o fisuras.
TRATAMIENTO: Diagnostico por luz refleja o
transluminación Sellado: grabado acido +
adhesivo. Restauración : Seguimiento Rx, a los 3,6,12m Pronostico: favorable
Borboni, Escobar, Castillo 2010
1.1 INFRACCION DEL ESMALTE O FRACTURA INCOMPLETA DEL ESMALTE:
1.-Traumatismos sobre los tejidos duros y de la pulpa dental:
Prof. Kennia V. Alcalá Flores
Prof. Kennia V. Alcalá Flores
Es una fractura que compromete esmalte y puede incluir dentina.
Puede afectar: Angulo inciso proximal Bordes incisales Fracturas linguales tipo
bisel en anteriores Fractura de cúspides en
posteriores
1.2 FRACTURA CORONAL NO COMPLICADA
1.-Traumatismos sobre los tejidos duros y de la pulpa dental:
Borboni, Escobar, Castillo 2010
Prof. Kennia V. Alcalá Flores
. TRATAMIENTO: Rx Sellado de los túbulos
dentinarios expuestos y restituir estética.
Pulir los bordes cortantes si no es extensa
De ser extensa restaurar con resina .
Pronostico pulpar: Favorable
1.2 FRACTURA CORONAL NO COMPLICADA
1.-Traumatismos sobre los tejidos duros y de la pulpa dental:
Borboni, Escobar, Castillo 2010
Prof. Kennia V. Alcalá Flores
Es la fractura que involucra esmalte y dentina y expone la pulpa
1.3 FRACTURA CORONAL COMPLICADA
1.-Traumatismos sobre los tejidos duros y de la pulpa dental:
Borboni, Escobar, Castillo 2010
Prof. Kennia V. Alcalá Flores
TRATAMIENTO: Rx Diente con formación radicular completa: pulpectomia y restauración. Diente sin formación radicular completa: protección pulpar directo o pulpotomia, para hacer
apexogenesis, Luego Pulpectomia Restauración definitiva Pronostico pulpar: Tiempo entre el trauma y tratamiento Diámetro de la exposición pulpar Edad del diente Luxación del diente en el trauma Estado del desarrollo radicular
1.3 FRACTURA CORONAL COMPLICADA
1.-Traumatismos sobre los tejidos duros y de la pulpa dental:
Prof. Kennia V. Alcalá Flores
1.3 FRACTURA CORONAL COMPLICADA
1.-Traumatismos sobre los tejidos duros y de la pulpa dental:
Protección Pulpar: Dientes permanentes jóvenesExposición pequeñaPulpa viva y sanaPoca hemorragiaTiempo de exposición menor de 12hÁpice casi cerrado ALGUNOS AUTORES INDICAN QUE NO SE RECOMIENDA POR LA DIFICULTAD DE RESTAURAR SIN LESIONAL LA PULPA
Pulpotomia:Exposición pulpar ampliaPulpas no infectadas o degeneradasHemorragia moderadaDesarrollo radicular incompletoTiempo de exposición de 12 a 48hPresencia de pólipo pulpar
TEMPORALES se recomienda pulpectomia
UCV 1995
Prof. Kennia V. Alcalá Flores
Fractura de afecta esmalte, dentina, cemento, pero sin exponer a la pulpa.
Fractura tipo bisel
1.4 FRACTURA CORONA -RAIZ NO COMPLICADA
1.-Traumatismos sobre los tejidos duros y de la pulpa dental:
Prof. Kennia V. Alcalá Flores
Tratamiento restaurador depende del tamaño de la fractura y posibilidad de restaurar: Por imposibilidad de restaurar se puede hacer
endodoncia para fines restaurativos. Pronostico: pulpar desfavorable, pronos
porque compromete vitalidad, en general favorable proporcional a la extensión de la fractura.
1.4 FRACTURA CORONA -RAIZ NO COMPLICADA. TRATAMIENTO
1.-Traumatismos sobre los tejidos duros y de la pulpa dental:
Prof. Kennia V. Alcalá Flores
1.-Traumatismos sobre los tejidos duros y de la pulpa dental:
Es la fractura que involucra esmalte, dentina , cemento con exposición pulpar.
1.5 FRACTURA CORONA -RAIZ COMPLICADA
Prof. Kennia V. Alcalá Flores
1.-Traumatismos sobre los tejidos duros y de la pulpa dental:
Varia de acuerdo con el nivel de fractura y cantidad de raíz remanente.
Pronostico: Favorable si el tamaño de fractura no es muy grande y requiere un equipo interdisiplinario ( periodoncista, endodoncista y protesista)
Resina o Corona
1.5 FRACTURA CORONA -RAIZ COMPLICADA. TRATAMIENTO:
Prof. Kennia V. Alcalá Flores
1.-Traumatismos sobre los tejidos duros y de la pulpa dental:
El diente esta móvil y el fragmento coronal esta desplazado.
1.6 FRACTURA DE RAIZ
Prof. Kennia V. Alcalá Flores
1.-Traumatismos sobre los tejidos duros y de la pulpa dental:
Opción 1: Tratamiento endodoóntico en el fragmento coronal solamente
Opción 2: Tratamiento endodoóntico en los dos fragmentos
Opción 3: Tratamiento endodoóntico en fragmento coronal y remoción quirúrgica del fragmento apical
Opción 4: Tratamiento con hidróxido de calcio y luego gutapercha
1.6 FRACTURA DE RAIZ. TRATAMIENTO:
Pronostico: Varia de acuerdo al nivel de fractura
Bueno: Si se mantienen afrontados en cualquier tercio radicular y hay vitalidad pulpar, se puede cicatrizar por tejido duro
Bueno: Si no hay unión por tejidos duros y la fractura es en tercio apical, se realiza cirugía y se retira el tercio apical
Dudoso fractura en tercio medio, el tercio apical no aporta nada de soporte coronal y el fragmento coronal queda con una raíz muy corta
Bueno: Fractura en tercio radicular coronal, se mantiene el tercio radicular con tratamiento endo,perio,orto, restaurador.
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2.-Traumatismos sobre los tejidos periodontales:
A. ConcusionB. SubluxacionC. Luxación
IntrusivaD. Luxación
extrusivaE. Luxación lateralF. Avulsión
Prof. Kennia V. Alcalá Flores
2.-Traumatismos sobre los tejidos periodontales:
Lesión traumática que afecta las estructuras de soporte sin movilidad o desplazamiento.
Daño mínimo al ligamento periodontal
Dientes sensibles a la percusión
Hemorragia y edema a nivel del ligamento
2.1 CONCUSION
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2.-Traumatismos sobre los tejidos periodontales:
Cambio de color, es complicación mas común de este trauma. Sin signos rx de infección:
control periódico Presencia Rx de patología
pulpar: endodoncia
2.1 CONCUSION
Prof. Kennia V. Alcalá Flores
2.-Traumatismos sobre los tejidos periodontales:
Es una lesión que implica movilidad dental, pero sin desplazamiento.
Daño mínimo al ligamento periodontal
Dientes sensibles a la percusión
Hemorragia y edema a nivel del ligamento
Hemorragia gingival Movilidad dental
2.2 Subluxacion
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2.-Traumatismos sobre los tejidos periodontales:
Tratamiento: Favorecer la cicatrizacion
de L.P y suministro neurovascular
- Alivio de las interferencias oclusales
- Recomendación de una dieta blanda por aproximadamente 2 semanas.
2.2 Subluxacion
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2.-Traumatismos sobre los tejidos periodontales:
Es el desplazamiento del diente dentro del hueso alveolar.
Es mas frecuente en dientes incisivos superiores primarios.
2.3 Luxación Intrusiva
Si es en permanente: en diente recién erupcionado, se deja que el diente vuelva a erupcionar
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2.-Traumatismos sobre los tejidos periodontales:
En temporal : verificar daño al germen del permanente
AINES Esperar
reerupcion
2.3 Luxación Intrusiva
Pronóstico: existe un alto riesgo de necrosis pulpar y reabsorción radicular progresiva especialmente en los dientes con rizogenesis completa
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2.-Traumatismos sobre los tejidos periodontales:
Desplazamiento parcial del diente fuera el alveolo
Laceracion de las fibras del ligamento periodontal
Estiramiento o ruptura de paquete vasculo nervioso
movilidad
2.4 Luxación extrusiva
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2.-Traumatismos sobre los tejidos periodontales:
Temporarios: desplazamiento mayor : extraer
Permanentes: Desplazamiento leve1-2mm) no
reubicar, ferulizar si hay movilidad Desplazamiento mayor de 3mm
reubicar el diente y ferulizar (7 a 14dias)
Ajuste oclusar para evitar conractos prematuros
AINES Dieta Blanda Control periodico PRONOSTICO depende del trauma y
reposicion del diente, tiempo.
2.4 Luxación extrusiva
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2.-Traumatismos sobre los tejidos periodontales:
Movilidad en diferentes grados
Desplazamiento excentrico del diente
Generalmente con fractura de hueso alveolar
Ruptura de paquete vasculonervioso
Zonas de ruptura y compresion del periodonto
2.5 Luxación lateral
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2.-Traumatismos sobre los tejidos periodontales:
Reparar el periodonto Reposición de unidad
dentaria Ajuste oclusal Férula Aines Pronostico reservado.
2.5 Luxación lateral
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2.-Traumatismos sobre los tejidos periodontales:
Es el desplazamiento completo del diente fuera de su alveolo.
Insicivos maxilares (5-16%)
2.6 Avulsión o extrarticulacion
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2.-Traumatismos sobre los tejidos periodontales:
Dientes primarios no se reimplantan
Permanente: atención inmediata: reimplantar Primeros 5min permite
regenerar el L.P Si el diente se
almacena en medio liquido mejor pronostico
2.6 Avulsión o extrarticulacion
Reimplante inmediato entre 20- 45min o en medio liquido hasta 2horas.
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Pasos para el reimplante:
Conservacion del diente avulsionado: Lavar con agua por 10segundos Introducir el diente en una solucion para evitar el desecamiento d
ela menbrana periodontal (leche, solucion salina, saliva) Examen clinico y Rx Lavar diente con solucion salina sin dañar fibras periodontales Irrigar con solucion el alveolo Posicionar el diente y proteger paredes oseas con los dedos de
la mano contraria a que se toma el diente avulsionado Ferulizar en tercio incisal a los 8 dias Endodoncia si apice esta cerrado y no se espere
revasculaizacion . Apice abierto: esperar Antibiotico Seguimiento
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TRAUMATISMO DENTAL Medios de almacenamiento de los
dientes en caso de avulsión
-Calcitonina ( hormona calcificadora): capaz de reducir la acción de los osteoclastos.- Suero Fisiológico- Saliva- Leche
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TRAUMATISMO DENTAL Tratamiento para el caso de avulsión
Reimplante inmediato: el diente a quedado fuera de la boca por un tiempo menor de 60 minutos Reimplante mediato: para
dientes que han permanecido en un medio seco por un tiempo mayor que 60 minutos
No realizar el reimplante en pacientes con ápices abiertos en un periodo extrabucal mayor que 60 minutos, pacientes con condiciones periodontales graves y lesiones cariosas extensas
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Postoperatorio
Antibioticoterapia Analgesicos Dieta blanda Mantenimiento de higiene oral
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3.- Lesiones del hueso de Soporte
A. Conminución alveolar
B. Fractura simple de la pared alveolar
C. Fractura del proceso alveolar
D. Fractura de maxilarE. Y la mandíbula
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3.- Lesiones del hueso de Soporte
3.1 Conminucion de la cavidad alveolar
Es la compresión de la cavidad alveolar. Se presenta junto con la luxación intrusiva o lateral.
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3.- Lesiones del hueso de Soporte
3.2 Fractura de la pared alveolar
Fractura limitada a la pared vestibular o lingual.
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3.- Lesiones del hueso de Soporte
3.3 Fractura del proceso alveolar
Fractura del proceso alveolar que puede o no afectar la cavidad alveolar
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3.- Lesiones del hueso de Soporte
3.4 Fractura del maxilar y mandíbula
Fractura que afecta la base de la mandíbula o del maxilar superior y con frecuencia el proceso alveolar, puede afectar la cavidad alveolar.
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3.- Lesiones del hueso de Soporte
TRATAMIENTO
Rx Aines Antibiotico
terapia Reposición Ferulizacion
Cirujano maxilofacial.
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RECOMENDACIONES
Ortodoncia para maloclusiones predisponentes
Protectores bucales para deportes de riesgo
Uso del cinturón de seguridad en vehibulos
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