Uncinariasis - Gpe. Ark0z
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Microbiología y Parasitología
UncinariasisDra. Rebeca Estrella Gómez
Guadalupe Arcos Domínguez 4º A
Introducción
• Taxonomia
• Clase: Nemátoda
• Superfamilia: Ancylostomatoidea
• Familia: Acylostomatidae
• Generos: Acylostoma y Necator
Guadalupe Arcos Domínguez 4º A
• Ancylostomosis
• Anquilostomiasis
• Necatorosis
• Localización duodenal crónica
• Anemia
• Retraso físico y mental
• Cansancio
• Daño anatomopatologico
• Clima cálido y húmedo
• Succionadores de sangre
• Transmisión por fecalismo
Introducción
Guadalupe Arcos Domínguez 4º A
Ancylostoma duodenale• Dochmius duodenalis
• Ankyostomun duodenale
• Uncinaria del viejo mundo
• Gusano cilíndrico
• Blanquecino o rosado
• Curvatura cervical porción anterior al dorso
• Cápsula bucal fuerte y quitinosa, oval
• 2 pares de dientes, forma de gancho
• 2 dientes en borde inferior
• Fondo de capsula bucal par de placas pequeñas, triangulares y quitinosas
• Nematodo pseudoceomado
• Esofago muy desarrollado intestino ano
Morfología
Guadalupe Arcos Domínguez 4º A
Hembra • 10 – 13mm longitud
• Vulva abierta extremidad posterior al tercio medio ventral
• 1 par de ovarios tubulares flexuosos
• Utero corto, continuado con la vagina
Macho• 8 – 11mm longitud
• Bolsa copulatriz Cloaca donde desembocan
recto o conductos genitales
• Testículo tubular único
• 2 espículas copulatorias
• Copula adhiere su bolsa copulatriz alrededor de la vulva, inserta las espículas
Morfología
Guadalupe Arcos Domínguez 4º A
Guadalupe Arcos Domínguez 4º A
Guadalupe Arcos Domínguez 4º A
Ciclo biológico
Guadalupe Arcos Domínguez 4º A
Ciclo biológico
• Huevos ovoides, redondeados, cpsula hialina y delgada.– Iiberación heces segmentados 2-8 blastómeros
• Caen en suelos calidos – humedos
larvas rhabditoides, estadio I (L1)
• Cápsula bucal larga y estrecha
• Esofago largo y musculoso
• Crecimiento estadio II rhabditoide (L2)• al mudar larva filariforme, estadio III (L3) forma infectante
• Faringe alargada
• Cuticula desprendida, proptectora
• Nuevo huesped 2 mudas más forma adulta tubo digestivoGuadalupe Arcos Domínguez 4º
A
Epidemiologia
• Localizados en:
• Zonas tropicales y neotropicales
• Golfo de México y oceano Pacífico
– Norte de China– Japon– India– Africa– Oeste de Asia– Europa– Centro y Sudamérica
• Factores bioticos
– Vegetacion, microorganismos en contacto habitat del parasito
– Alimento en fases de desarrollo larval
– raza blanca mayor susceptibilidad
– Hombres, mayor incidencia
•Factores abióticos• Temperatura 25 - 28º C• Precipitacion pluvial• Suelo arenoso, sombreado• Materia organica en descomposicion
•Factores socioeconomicos
• Habitos higienicos, culturales• Tipo de vivienda, fecalismo en suelo• Falta de uso de calzado• Migraciones• Cultivo de plantas• Trabajo en tuneles
Guadalupe Arcos Domínguez 4º A
Patogenia y manifestaciones clinicas • Alteraciones cutáneas
Penetración Bacterias, hongos y virus
Infección secundaria por bacterias = pústula
Reacción inflamatoria localizada
Larvas infectantes filariformes
Estadio III (L3)
•Macula•Pápula•Vesícula pruriginosa
•Espacios interdigitales•Dorso de los pies
Guadalupe Arcos Domínguez 4º A
Alteraciones pulmonares
• Migración de larvas capilares pulmonares alveolos
• Ruptura de membrana alveolo capilar tos y exudados de tipo bronconeumónico– Fiebre– Eosinofilia corta evolución– Sx. Löeffer / neumonia eosinofilica
• Duración 1 semana
• Cede sin tratamiento
Guadalupe Arcos Domínguez 4º A
Alteracionesintestinales• Parásitos adultos hábitat natural duodeno
• Fijos a mucosa intestinal capsula bucal desgarra tejidos
• Ingestión de sangre– Pérdida de 0.15ml / nº parésitos
• Alimentación por fragmentos de mucosa intestinal
Guadalupe Arcos Domínguez 4º A
• Parasitosis masiva– Numero de huevos x gramo de heces (hgh)– Coproparasitoscópicos cuantitativos
4000 huevos (hgh)
• Dolor abdominal tipo colico epigastrio
• Duodenitis
• Duodeno espastico
• Diarrea con o sin moco
• Sangre digerida en heces café osbcuro
• Esteatorrea con heces fetidas
• Meteorismo
• Nauseas
• Vomito
Sintomatología
Guadalupe Arcos Domínguez 4º A
Sintomatología
• Anemia tipo normocrómica normocitica
etapas iniciales Evolucion anemia hipocromica microcitica
• Hipertrofia cardiaca
• Soplos anorganicos palpables
• Cianosis
• Palidez de as mucosas y tegumentos
• Tiro intercostal y supraclavivular
• Edema en miembros y cara
• Inversion de accion de albumina globulina
• Retraso en desarrollo mental y motor
Guadalupe Arcos Domínguez 4º A
Diagnóstico
• Coproparisitoscopicos cuantitativo Identificacion de huevos en heces
• Metodos de Stoll
• Ferreira en serie de 3
• Coprocultivo Harada - Mori
• Sondeo duodenal
• Aislamiento de parasitos en heces
• observación de cápsula bucal
Diagnóstico diferencial• Tricocefalosis fase caquéctica
– Trichuris trichiura (tricocéfalo)Guadalupe Arcos Domínguez 4º
A
Tratamiento, prevención y control
tiabendazol 50mg / kg / dia / 3 días
mebendazol 20mg / dia / 3 dias
pirantel 20mg / kg / dia / 3 dias
albendazol 400mg / dosis unica
sulfato ferroso y hematopoyéticos
Anemia severa
transfusión de paquetes heritrociticos
• 3 coproparasitoscopico cuantitativo
– Despues de 2 semanas del tratamiento
• Eliminacion adecuada de excretas• Letrinas• Sanitarios• Evitar contacto de la piel con el suelo• Uso de calzado• Orientacion medidas higiénicas
Guadalupe Arcos Domínguez 4º A
Dermatitis verminosa reptante
• Larva migrans cutánea
• Dermatitis verminosa reptante
• Erupcion reptante
• Migracion de larvas fiariformes, estadio III (L3)– Capas superficiales y profundas de la piel
• Dermatosis zoonotica tropical– Erupcion cutanea eritematosa, pruriginosa serpinginosa
• Uncinaria ceyanicum• Ancylostoma tubaeforme• Bumostomun phlebotomum• Strongyloides spp• Gnathostoma spp• Strongyloides stercoralis• Necator americanus
• Ancylostoma caninum perros• Ancyostoma braziliense perros y
gatos
Guadalupe Arcos Domínguez 4º A
Distribución
• Zonas tropicales y subtropicales
– Caribe– Mexico– Brazil– Colombia– Venezuela– Senegal– Paises asiaticos Tailandia
Guadalupe Arcos Domínguez 4º A
Ciclo de vida
Guadalupe Arcos Domínguez 4º A
• Ancylostoma caninum = A. duodenale y Necator americanus
• Perros infectados 20 000 huevos no embrionados al día
• Temperatura 25ºC
• Humedad suficiente
• Suelos arcillosos o arenosos filariforme
• Lugar sombreado forma infectante
• Contacto con piel descubierta + suelo contaminado heces y parásitos
larvas penetran piel, folículos pilosos o mucosas.
Ciclo de vida
• Eclosion 48 hrs• Larvas en estadios (LI),(LII) y
(LIII)
Guadalupe Arcos Domínguez 4º A
Patogenia
• Enzimas
• Hialuronidasas
• Metaloproteasas
• Glucoproteina
• inhibe la adhesión de neutrófilos activados al endotelio vascular
liberación de peróxido de hidrogeno, neutrófilos activados
• Ecdisis• Invasión tisular• Destrucción de tejido• Degradación de mucosas
Guadalupe Arcos Domínguez 4º A
Manifestaciones
• Dermatitis difusa espongiótica– Vesiculas intraepidermicas– Queratinocitos necroticos
• Exocitocis con microabcesos eosinofilicos epidermicos y dermicos
• Zonas perivasculares de la dermis superior– Infiltrados mixtos linfohistiociticos y eosinofiicos
Guadalupe Arcos Domínguez 4º A
Cuadro clínico
• Pápula pririginosa 2 semanas
• 2-3cm lesion migración de larvas mm – 3cm día– Trayecto tuneliforme– Cordon levantado, sinuoso– Unicos o multiples
• Pápulas, descamación y eritema
• A. braziliense avance +rápido e infamación importante
• Resolucion semanas– 20-80% larvas mueren 2-6 semanas / meses
• Infección bacteriana secundariaGuadalupe Arcos Domínguez 4º
A
Cuadro clínico
• Folicuitis papular eosinofílica curso crónico– Gran cantidad de larvas folículos pilosos
• Dolor abdominal agudo
• Nauseas
• Anorexia
• Diarrea
• Infitrado pulmonar eosinofiico
*Rara ulceración íleon terminal y colon Emergencia quirurgica
*Opacidades de córnea
*Hallazgo de larvas en tejido muscularGuadalupe Arcos Domínguez 4º
A
Diagnóstico
• Cuadro clínico y antecedentes epidemiologicos
• Biopsia diagnóstico definitivo– Parasito, movimiento errático a 2 cm de la lesión
• Gnathostoma spp
• Strongyloides stercoralis (larva currens)
• Gastrophilus spp e Hypoderma spp (miasis migratorias)
• Sarcoptes scabiel (escabiosis)
• Strongyloides papillosus y S. westery
• Lesiones Dermatofitos
• Dermatitis por contacto
Diagnóstico diferencial
Guadalupe Arcos Domínguez 4º A
Tratamiento
• Albendazole VO 400mg / c 24hrs / 4 dias
• Tiabendazol tópico / 10-15 dias / 4 aplicaciones dia
• Ivermectina VO 200mg / kg / dosis unica
Tiabendazol VO 25-50mg / kg / dia / 2 dias
Guadalupe Arcos Domínguez 4º A