U2

Dr. Luis Lara Hernández

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dr-luisdr-luisUAMMUAMM

ETAPAS CRONOLÓGICAS

RECIÉN NACIDO 0 a 28 días

LACTANTE MENOR 29 días a 1 año

LACTANTE MAYOR 1 a 2 años

ETAPAS CRONOLÓGICAS

PREESCOLAR 3 a 5 años

ESCOLAR 6 a 12 años

ADOLESCENTE 13 a 18 años …

RECIÉN NACIDO

0 a 28 días

RECIÉN NACIDO O a 28 días

Prematuro < 37 semanas de gestación.

Maduro 38 a 40 semanas de gestación

Postmaduro >40 semanas de gestación

Nacimiento

Cordón umbilical

Técnica estéril

FC y FR en 6 segundos

Contar latidos y respiraciones en 6 segundos y multiplicar por 10… (1 min)

APGAR (1 min, 5 min)

APGAR

7 – 10 Vigoroso, satisfactorio

5 – 6 Asfixia LEVE

3 – 4 Asfixia MODERADA

< 2 Asfixia SEVERA (apnea secundaria)

10 minutos

Silverman / Anderson00 11 22

Quejido Quejido respiratoriorespiratorio

AusenteAusente InconstanteInconstante AcentuadoAcentuado

AleteoAleteo

nasalnasalAusenteAusente LeveLeve SeveroSevero

Retracción Retracción xifoideaxifoidea

AusenteAusente LeveLeve SeveroSevero

Tiraje Tiraje intercostalintercostal


MovimientoMovimientotoraco-abdominaltoraco-abdominal

Rítmico y Rítmico y regularregular

Sólo Sólo abdominalabdominal

DisociaciónDisociación

toraco-abd.toraco-abd.

CAPURRO+ 204 ÷ 7

Diagnósticos

Sexo

Edad Gestacional

Relación Peso / Edad Gestacional Peso Bajo para Edad Gestacional Peso Adecuado para EG Peso Grande para EG

Peso / Edad gestacional

Diagnósticos

RN

Sexo

Edad Gestacional

Relación Peso / Edad Gestacional

VACUNACIÓN

BCG

Hepatitis B

VACUNACIÓN

BCG Bacilo Calmette-Guérin (atenuado) Previene 50 – 100% Tb meníngea y miliar 2 – 80% TB pulmonar

0.1 ml Intradérmica Región deltoidea Brazo derecho

VACUNACIÓN

HEPATITIS B Proteína del virus Hepatitis B (HBsAg) Previene Hepatitis B Inmunidad 5 a 25 años.

0.5 ml Intramuscular Tercio anterior muslo anterolateral

VACUNACIÓN

CONTRAINDICACIONES Peso menor de 2000 g. Fiebre Madre con VIH / Pb Infección neonatal

Infección asintomática por VIH no es contraindicación para aplicar BCG.

Prematurez no es contraindicación.

ALIMENTACIÓN

Seno materno

No dar te ni probaditas

Sólo como complemento o casos especiales Fórmula en Polvo Preparar con agua hervida

Alimentación

El RN come cada 3 horas 8 tomas en 24 horas Capacidad gástrica

PESO en Kg x 10 – (~10%) = ml (primer día de vida)

Días de

vida

0 1 2 3 4 5 6 7

y +

0 a 24 hrs

75

ml/kg

85

ml/kg

95

ml/kg

110

ml/kg

120

ml/kg

130

ml/kg

140

ml/kg

150

ml/kg

Trastornos gastrointestinales

Cólicos Diarrea Vómitos Estreñimiento

El culpable

RECOMENDACIONES

No fajar

Limpiar ombligo sólo con agua y jabón

Baño diario

Seno Materno

Alimenta Hidrata Proporciona

anticuerpos Limpia Refuerza vínculo

madre-hijo Ayuda a la mamá a

recuperarse

SIGNOS VITALES

FC 120 a 160 / min.

FR 30 – 50 / min

T 36º - 37º

Saturación de O2 > 90%

OPERACIÓN CESÁREA

OPERACIÓN CESÁREA

Sufrimiento fetal agudo (SFA) Preeclampsia-eclampsia Peso grande Baja reserva placentaria Embarazo postérmino Embarazo gemelar o múltiple Presentación podálica o transversa Malformaciones

OPERACIÓN CESÁREA

OPERACIÓN CESÁREA

Síndrome de dificultad respiratoria SDR

Taquipnea Transitoria del RN TTRN

Retención de líquido pulmonar

10 minutos



AusenteAusente InconstanteInconstante AcentuadoAcentuado

AleteoAleteo

nasalnasalAusenteAusente LeveLeve SeveroSevero








DisociaciónDisociación

toraco-abd.toraco-abd.

TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RN

Taquipnea que ocurre por retención de líquido pulmonar a los pocos minutos de vida.

Edema pulmonar.


Enfermedad no infecciosa.

Niños prematuros o cercanos a la madurez nacidos por cesárea.

Dificultad respiratoria FR > 60 por minuto - 160

Retención de líquido pulmonar y aire atrapado


Prematuro (pretérmino)

< 37 semanas de gestación.

Maduro (de término)

38 a 40 semanas de gestación

Postmaduro (postérmino)

>40 semanas de gestación


Prematuro < 37 semanas de gestación. Embarazo pretérmino

Peso bajo Falta de madurez Riesgo de secuelas

Neurológicas Respiratorias Orgánicas

RECIÉN NACIDO PREMATURO

Síndrome de dificultad respiratoria.

Deficiencia de factor surfactante.

Enfermedad de membrana hialina.

EMH principal enfermedad respiratoria en el prematuro.

ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA

Dificultad para la expansión pulmonar Atelectasias Hipoxia

Daño cerebral Paro cardiaco

10 minutos



AusenteAusente InconstanteInconstante Acentuado

AleteoAleteo

nasalnasalAusenteAusente LeveLeve Severo


AusenteAusente LeveLeve Severo


AusenteAusente LeveLeve Severo




Disociacióntoraco-abd.


Imagen de “vidrio esmerilado”.


Oxígeno Calor Factor surfactante Ventilación mecánica

SÍNDROME DE ASPIRACIÓN DE MECONIO Síndrome de dificultad respiratoria

Ingreso meconio a las vías respiratorias del neonato.

Dificultad respiratoria leve a severa.

SÍNDROME DE ASPIRACIÓN DE MECONIO Meconio

Células muertas, secreciones estomacales, biliares y hepáticas.

Primera evacuación del RN.


Sufrimiento fetal

SÍNDROME DE ASPIRACIÓN DE MECONIO Situación de gravedad

SÍNDROME DE ASPIRACIÓN DE MECONIO Ventilación mecánica Lavados bronquiales

SÍNDROME DE ASPIRACIÓN DE MECONIO Consecuencias

Atelectasias Pérdida de función pulmonar Hiperreactividad bronquial Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

SÍNDROME DE ASPIRACIÓN DE MECONIO Consecuencias

Gastrosquisis

HIJO DE MADRE DIABÉTICA

HIJO DE MADRE DIABÉTICA

Glucosa en sangre materna alta.

Páncreas fetal produce insulina.

La glucosa por acción de la insulina introduce glucosa a las células fetales.

Macrosomía

FETOPATÍA DIABÉTICA


Facies pletórica o de luna llena.

Hipertricosis

Jiba

Peso grande para EG


Hipocalcemia Hipomagnasemia Eritrocitosis Ictericia

HIPOGLICEMIA


HIPOGLICEMIA

Aletargamiento

Hiperhidrosis “fría”.

Convulsiones

HIPOGLICEMIA

Alimentar al RN

Tomar glicemias de control

Internamiento para mantener flujo de glucosa por vía intravenosa.

HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO

Deficiencia de hormonas tiroideas

Duermen demasiado Piel seca y áspera Fontanela anterior amplia Ictericia Macroglosia (lengua grande) Hernia umbilical Ronquidos


DETECCIÓN

Tamiz metabólico

Perfil tiroideo


TRATAMIENTO

Hormona tiroidea por vía oral.

Consecuencias de no tratarlo: Retraso mental

TRAUMA OBSTÉTRICO

CEFALOHEMATOMA

Hemorragia del periostio.

Limitado a un hueso del cráneo.

Es un hematoma.

CEFALOHEMATOMA

CAPUT SUCCEDÁNEUM

CAPUT SUCCEDÁNEUM

Moldeamiento cefálico

Edema

No hay hemorragia

FRACTURA DE CLAVÍCULA


Signo de la tecla


MANEJO

Doble camisetaInmovilización

PARÁLISIS DE ERB-DUCHENE

Elongación o ruptura del plexo braquial superior

Parálisis del brazo

Movilidad de antebrazo y mano

Mesero esperando propina

PARÁLISIS DE KLUMPKE

Elongación o ruptura del plexo braquial inferior

Parálisis del brazo, antebrazo y mano.

Flexión y supinación del codo, extensión de muñeca

Mano en garra

LESIÓN DE PLEXO BRAQUIAL

Parálisis de Erb-Duchene Parálisis de Klumpke

Reflejo de prensión Prensión ausente

FIEBRE POR SED

Deshidratación

Fiebre sin foco infeccioso

Fontanela hundida

Mucosas orales secas

FIEBRE POR SED

Tratamiento

Alimentar para hidratar

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