TUTORIAL STANDARD OPERATING PROCEDUREKESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT

Kelompok I :

ABDUL MUID SOFYAN 20101021001ACI INDAH KUSUMAWARDANI 20101021002ADINDA SMITANINGRUM KINASIH 20101021003ANDI SYAH ALAM 20101021005ARIYUDI YUNITA 20101021006

AULIA HIJRIASTUTI20101021007

BANGKIT INA FERAWATI 20101021008BAYU KURNIAWAN FITRA 20101021009

BOPI YUDHA SAPA20101021010

DANISWARA 20101021012DARMA YUDISTIRA

20050310013DEDY ZULFAN 20050310014DEWI KUSUMAWATI 20050310015

MAGISTER MANAJEMEN RUMAH SAKITUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

2011

GAMBARAN UMUM

Bagian ini mengemukakan Sasaran Keselamatan Pasien, sebagai syarat untuk diterapkan di semua rumah sakit yang sedang diakreditasi oleh Komisi Akreditasi Rumah Sakit.

Penyusunan sasaran ini mengacu kepada Nine Life-Saving Patient Safety Solutions dari WHO Patient Safety (2007) yang juga digunakan oleh Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KKPRS PERSI), dan dari Joint Commission International (JCI).

Maksud dari Sasaran Keselamatan Pasien adalah mendorong perbaikan spesifik dalam keselamatan pasien. Sasaran ini menyoroti bagian-bagian yang bermasalah dalam pelayanan kesehatan dan menjelaskan bukti serta solusi dari konsensus para ahli atas permasalahan ini.

Diakui bahwa desain sistem yang baik secara intrinsik adalah untuk memberikan pelayanan kesehatan yang aman dan bermutu tinggi, sedapat mungkin sasaran secara umum, difokuskan pada solusi-solusi sistem yang menyeluruh.

SASARAN I

Ketepatan Identifikasi Pasien

Tujuan• Memperbaiki dan meningkatkan ketelitian

identifikasi pasien pada saat menerima pelayanan atau pengobatan dan kesesuaian pelayanan atau pengobatan kepada pasien.

Ruang Lingkup• Identifikasi dalam pemberian obat,

pengambilan darah/produk darah• Pengambilan darah dan spesimen lain untuk

pemeriksaan klinis• Pemberian pengobatan dan

tindakan/prosedur lain

Tahapan Proses• Menanyakan identitas pasien (minimal 4

item) yang meliputi nama, nomor rekam medis, tanggal lahir, alamat, identitas anggota keluarga yang lain

• Menanyakan bagian instalasi rumah sakit mana yang akan dituju

• Identifikasi pasien dapat dilakukan melalui gelang pasien yang diberikan barcode (jika sistem sudah computerized)

Tanggung Jawab•Tanggung jawab tahapan proses diatas dipegang oleh masing-masing kepala instalasi seperti kepala rawat instalasi rawat inap, kepala instalasi rawat jalan, kepala instalasi gawat darurat, kepala instalasi kamar operasi.•Apabila yang tersebut diatas tidak ada maka tanggung jawab dialihkan ke wakil kepala masing-masing instansi atau staff pengganti yang telah ditunjuk.

Informasi Lain•(Diberikan judul, kop surat, pengesahan, apakah SOP ini baru atau merupakan hasil revisi)

Review•Kebijakan dan prosedur pelaksanaan identifikasi harus konsisten pada semua situasi dan lokasi

SASARAN III :

Peningkatan Keamanan Obat yang Perlu

Diwaspadai (high-alert)

Tujuan• Untuk memperbaiki keamanan obat-obat

yang perlu diwaspadai (high alert medications)

Ruang Lingkup• Obat-obat yang beresiko tinggi

menyebabkan dampak yang tidak diinginkan seperti obat-obat yang terlihat mirip dan kedengarannya mirip

• Obat-obat yang perlu diwaspadai (high alert medications) merupakan obat-obat yang sering menyebabkan terjadinya kesalahan / kesalahan serius (sentinel event), obat yang beresiko tinggi menyebankan dampak yang tidak diinginkan (adverse outcome)

• Obat-obat yang sering digunakan dalam keadaan darurat karena berkaitan dengan keselamatan pasien.

Tahapan Proses• Membuat daftar obat-obatan baik yang aman

maupun yang harus diwaspadai• Memberi label yang jelas pada obat-obat

yang harus diwaspadai• Membatasi akses masuk dimana hanya orang

tertentu yang boleh masuk ke dalam tempat penyimpanan obat yang perlu diwaspadai untuk mencegah pemberian yang tidak disengaja / kurang hati-hati (restricted area).

• Obat/konsentrat tinggi tidak boleh diletakkan di dalam ruang pelayanan

• Tempat pelayanan obat-obat yang terlihat mirip dan kedengarannya mirip tidak boleh diletakkan di dalam 1 rak / disandingkan

Tanggung Jawab• Tanggung jawab tahapan proses diatas

dipegang oleh kepala instalasi farmasi dan setiap unit yang terkait

• Apabila yang tersebut diatas tidak ada maka tanggung jawab dialihkan ke wakil kepala masing-masing instansi atau staff pengganti yang telah ditunjuk.

Informasi Lain• (Diberikan judul, kop surat, pengesahan,

apakah SOP ini baru atau merupakan hasil revisi)

Review• Kebijakan dan / atau prosedur harus

memuat proses identifikasi, menetapkan lokasi, pemberian label, dan penyimpanan elektrolit konsentrat

TERIMA KASIH