8/18/2019 Tutorial Bsok

1/4

1. Patologi

Pada frozen shoulder terdapat perubahan patologi pada kapsul artikularis

glenohumeral yaitu perubahan pada kapsul sendi bagian anterior superior mengalami

synovitis, kontraktur ligamen coracohumeral, dan penebalan pada ligamen superior 

glenohumeral, pada kapsul sendi bagian anterior inferior mengalami penebalan pada ligamen

inferior glenohumeral dan perlengketan pada ressesus axilaris, sedangkan pada kapsul sendi

 bagian posterior terjadi kontraktur, sehingga yang khas pada kasus ini rotasi internal paling

 bebas, abduksi terbatas dan rotasi eksternal paling terbatas atau biasa disebut pola kapsuler.

Perubahan patologi tersebut merupakan respon terhadap rusaknya jaringan lokal berupa

inflamasi pada membran synovial dan kapsul sendi glenohumeral yang membuat formasi

adhesive (Thomson, 11!. "ehingga menyebabkan perlengketan pada kapsul sendi dan

terjadi peningkatan viskositas cairan sinovial sendi glenohumeral dengan kapasitas volume

hanya sebesar #$1%ml, yang pada sendi normal bisa mencapai &%$'%m (onatelli, 1)!.

"elanjutnya kapsul sendi glenohumeral menjadi mengkerut, pada pemeriksaan gerak pasif 

ditemukan keterbatasan gerak pola kapsular dan firm end feel dan inilah yang disebut frozen

shoulder.

http://poenya-moe.blogspot.co.id/2012/03/frozen-shoulder-capsulitis-

adhesiva.html

4. d. Tes Khusus

 es !husus yang dapat dila!u!an pada !ondisi tendinitis supraspinatus antara

lain :

1). Tes Supraspinatus (supraspinatus challenge test)

"engan penderita diposisi!an abdu!si #0$ dengan rotasi netral dan terapis

memberi!an tahanan untu! gera!an abdu!si !emudian lengan diposisi!an

medial rotasi dan menyudut !e depan 30$ sehingga ibu %ari menghadap !e

lantai. &emeri!sa memberi tahanan lagi sambil mencari gambaran yang muncul'

bila gambaran yang muncul adalah rasa nyeri atau !elemahan !ontra!si

menun%u!!an adanya !elainan pada otot supraspinatus.2). Tes lengan jatuh (mosley)

&enderita mengabdu!si!an secara penuh lengannya dalam posisi lurus !emudian

penderita disuruh untu! menurun!an lengannya secara perlahan-lahan. (ila

pada posisi abdu!si #0$ penderita tiba-tiba men%atuh!an lengannya' berarti

penderita tida! dapat mempertahan!an penurunan lengan secara bertahap

!arena merasa!an nyeri di persendian bahu bagian atas a!ibat gangguan pada

musculus supraspinatus.

3). Tes Appley

&enderita disuruh menggaru!-garu! di daerah se!itar angulus medialis scapula

dengan tangan sisi contralateral mele)ati bela!ang !epala. *alam pola gera!anitu otot-otot abductor' rotator e+ternal dari bahu be!er%a. &ada tendinitis

8/18/2019 Tutorial Bsok

2/4

supraspinatus tes appley tida! dapat dila!sana!an oleh penderita !arena adanya

nyeri di se!itar persendian bahu.

1. Penggunaan Ultrasound engan !etode Konta" #angsung

a. Persiapan Alat

,ebelum alat diguna!an peri!sa !eadaan mesin ,' !abel' tranduser dan tomboldalam !eadaan bai! atau rusa!' serta sedia!an handu! dan gel. ntu!

mengetahui mesin berfungsi dengan bai! la!u!an tes dengan cara menetes!an

air di tranduser yang menghadap !e atas. emudian mesin dihidup!an ma!a air

tadi a!an bergetar' ini menanda!an mesin dalam !eadaan bai!. ,elan%utnya pilih

 %enis tranduser yang sesuai dengan luas daerah yang a!an diterapi. &asti!an

sebelum terapi dila!sana!an semua control tombol diposisi!an nol.

$. Persiapan Penderita

&asien diposisi!an senyaman mung!in' daerah yang a!an diterapi harus

terbebas dari pa!aian. emudian la!u!an tes sensasi pada !ulit yang a!an

diterapi. ,etelah itu !onta! medium gel dioles!an di !ulit yang a!an diterapi.,ebelum mesin , dihidup!an tranduser sudah menempel di daerah yang a!an

diterapi. *an terapis memberitahu!an !epada pasien rasa yang a!an timbul saat

diterapi adalah hangat dan apabila selama terapi berlangsung ada perasaan

tida! ena!' pasien diminta untu! memberitahu!annya.

c. Pela"sanaan

 erapis menyetel parameter pada mesin ,' tentu!an fre!uensi yang a!an

dipa!ai 1 z atau 3 z' tentu!an %enis energi yang diberi!an !ontinue atau

intermitten' berapa intensitas yang diberi!an. ,ebelum mesin dihidup!an

tranduser harus sudah menempel pada daerah yang a!an diterapi. ,elama terpi

berlangsung tranduser harus selalu digera!!an dengan irama yang teraturdengan pelan-pelan termasu! %uga pada metode semi statis. ,elama terapi

berlangsung' terapis harus selalu menanya!an !epada pasien tentang apa yang

dirasa!an.

,etelah terapi selesai' mesin dimati!an dan tranduser diang!at. (ersih!an

daerah yang diterapi dengan tissue atau handu!. (egitu %uga dengan

trandusernya.

2. Terapi #atihan

a. #atihan Pasi% 

"atihan pasif merupa!an suatu gera!an yang dila!u!an oleh bantuan dari luar

tanpa adanya !ontra!si otot dari dalam. "uas gera! sendi pada latihan pasif ini

disesuai!an dengan toleransi penderita sampai batas nyeri yang tertahan oleh

penderita.

rah gera!an !esemua arah gera! sendi bahu dan terutama pada arah gera!

yang terhambat' dan rasa nyeri yang timbul perlu diperhati!an terutama untu!

gera!an abdu!si dan internal rotasi. arena pada arah tersebut !emung!inan

ter%adi pene!anan' pada bursa' tendon diantara caput humeri dan ligament

coracoacromialis. era!an !uat' !e%ut dan cepat merupa!an !ontra indi!asi'

!arena dapat merusa! !apsul.

$. #atihan A"ti% Assisted

"atihan a!tif merupa!an gera!an yang dila!u!an secara sadar dan ter%adi

!ontra!si otot dari dalam tanpa mela)an tenaga dari luar gaya gravitasi.

8/18/2019 Tutorial Bsok

3/4

"atihan ini biasanya lebih mengungtung!an !arena adanya !ontra!si secara

sadar yang berarti penderita dapat i!ut mengontrol gera!an yang ter%adi sampai

batas toleransinya sehingga penderita merasa lebih aman dan !emung!inan

timbulnya !etegangan otot !arena ta!ut dapat dieliminir dan gera!an lebih

mudah dila!u!an. rah gera!an dan luas %ara! sendi sama dengan pada saat

latihan pasif.

c. #atihan &sometri" 

erupa!an latihan dimana penderita mela!u!an suatu gera!an' terapis

memberi!an tahanan yang berla)an arah dan gera!an yang dila!u!an penderita

tanpa adanya pergera!an pada sendi. *iberi!an pada otot se!itar sendi bahu

yang ter!ena terutama otot-otot yang bila di!ontra!si!an tida! menimbul!an

nyeri. 5ntensitas !ontra!si disesuai!an dengan toleransi penderita. "atihan dapat

di!er%a!an !ira-!ira 3 6 7 menit tiap %am disesuai!an !eadaan penderita 8atchur

9ochman' 1##.

'. encana *aluasi Terapi

*i dalam rencana evaluasi terapi' penulis a!an evaluasi selama ; !ali tinda!an.

8/18/2019 Tutorial Bsok

4/4

#

c. -ase / the thawing (recovery phase)

Pada fase ini derajat kekakuan berkurang dan kemampuan gerak 

kembali normal atau mendekati normal. -ase akan berakhir dalam # 8 &7

 bulan (Patient 34, &%%5!. pemberian intervensi berupa modifikasi dari aplikasi contra planar

 pada

2. short wave diathermy dengan meletakkan elektroda pada bagian lokal

(bagian depan sendi bahu! dan bagian segmen yang mempersyarafi otototot

sendi bahu (pada segmen 9#$95! dimana dengan penetrasi paling

dalam dan panas optimal terjadi perbaikan sirkulasi yang akan

melenturkan kapsul sendi dan akan mempermudah dilakukannya traksi

osilasi pada sendi bahu yang pada akhirnya berfungsi untuk penurunan

nyeri, penurunan ketegangan otot dan peningkatan elastisitas kapsul sendi

yang ditimbulkan oleh efek pemanasan local, yang akan meningkatkan

sirkulasi jaringan pada sendi glenohumeral berupa vasodilatasi kapilar dan

arteriole sehingga terjadi peningkatan suhu dan perbaikan sirkulasi jaringan dapat menurunkan aktivitas saraf sensorik (elisa, &%%#!.

digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-Undergraduate-2520-BABI.pdf