TUTORAT ASSOCIATIF TOULOUSAIN - Colles Purpan... · D. Il n'y a pas de cloison entre l'abdomen et...

TUTORAT ASSOCIATIF TOULOUSAINAnnée universitaire 2017 – 2018

Ensemble des colles du S2

PACES Purpan

Tutorat Associatif Toulousain @TAT_PACES tat_purpan

Tous droits réservés au Tutorat Associatif Toulousain 1 / 1


TUTORAT ASSOCIATIF TOULOUSAIN Année universitaire 2017 – 2018

Colle n°1 - 08.02.2018

PACES Purpan

UE5 – Anatomie (17 QCMs)

UE7 – Santé Publique (20 QCMs)

Durée : 1 heure



ANATOMIE – 10 QCMs 30min

QCM 1 : À propos des généralités en anatomie : A. La nomenclature internationale regroupe des termes en anglais sans homonyme ni nom propre.

B. Sur une coupe anatomique du bras droit, l'avant, l'arrière, le médial et le latéral de la position

anatomique sont respectivement en haut, en bas, à gauche et à droite sur le schéma.

C. Une coupe scanner décrit une vue de la face inférieure du segment supérieur de la coupe.

D. Il n'y a pas de cloison entre l'abdomen et le pelvis, seule une limite périphérique osseuse est

présente.

E. La position anatomique correspond à un sujet debout, les pieds joints et à plat sur le sol, les

membres supérieurs de long du corps, les paumes des mains tournées en avant et le regard

horizontal.

QCM 2 : À propos des généralités en anatomie : A. Sur une coupe sagittale de la face, on peut apercevoir les 2 yeux.

B. La face plantaire du pied correspond au dos du pied.

C. Un plan sagittal médian passe par l'axe vertical (de gravité) du corps alors qu'un plan sagittal

médial passe juste à coté.

D. L’axe de la main est celui du 2ème

doigt.

E. Le cou est une entité anatomique appartenant au tronc.

QCM 3 : À propos des généralités en anatomie : A. Les pieds sont les éléments les plus caudaux du corps humain.

B. Par convention, la description d’une structure paire intéressera l’entité anatomique présente à

droite de l’axe du corps.

C. Les termes Superficiel et Profond correspondent respectivement à Ventral et Dorsal.

D. Les termes Proximal et Distal s'appliquent le plus souvent aux membres.

E. Il faut faire attention car la gauche et la droite sont inversés sur un coupe scanner (par rapport à

une coupe anatomique).

QCM 4 : À propos des généralités en anatomie :

A. Une structure ventrale est plus "en arrière" qu'une structure dorsale.

B. Une structure proximale est proche du plan sagittal médian.

C. Le plan horizontal est aussi appelé axial.

D. Le plan frontal passe automatiquement par l'axe vertical du corps (vertex).

E. De part et d'autre du plan sagittal, on a une portion supérieure et inférieure.

QCM 5 : À propos de l'ostéologie :

A. Un condyle est une saillie articulaire.

B. Les trames protéiques des lamelles osseuses s'orientent selon les contraintes au sein de l'os

compact.

C. Le point d'ossification secondaire est diaphysaire.

D. Les os courts n'ont qu'un seul point d'ossification.

E. Le périoste est responsable de la croissance en épaisseur de l'os.

QCM 6 : À propos de la myologie :

A. Le muscle biceps est digastrique, à ventres juxtaposés en parallèle.

B. Les muscles grands droits de l'abdomen ont des ventres successifs en série avec plusieurs

tendons intermédiaires entre les chefs.

C. Les fascias font partie des annexes des muscles et permettent leur glissement.

D. Les muscles peuvent être classés selon leur texture, le nombre de chef(s), la fonction ou encore

la forme.


E. Le muscle transforme de l'énergie mécanique en énergie chimique au cours de sa contraction.

QCM 7 : Généralités sur les muscles : A. Le myocarde est un muscle strié, donc il est soumis à la volonté.

B. Les quatre propriétés du muscle sont : la contractilité, l'excitabilité, l'élasticité, et le tonus.

C. Le muscle biceps a deux insertions proximales.

D. On compte environ 620 muscles et ils représentent presque la moitié du poids du corps.

E. La loi de Strasser dit que l'énergie d'un muscle dépend de la longueur de ses fibres.

QCM 8 : Généralités sur les muscles : A. Il y a plus de muscles dans le tronc que dans la tête et le cou.

B. L’extrémité ligamentaire d’un muscle assure son insertion.

C. Un muscle dit stabilisateur possède en général une insertion distale éloignée de l’axe de

l’articulation.

D. Un muscle synergique réalise le même mouvement que le muscle principal.

E. Un tendon possède des propriétés contractiles.

QCM 9 : À propos des généralités sur les muscles : A. Une coupe anatomique d'un muscle est perpendiculaire à son axe alors qu'une coupe

physiologique d'un muscle est perpendiculaire aux fibres du muscle.

B. Un muscle agoniste est le muscle principal du mouvement.

C. Un muscle antagoniste s'oppose au mouvement de l'agoniste, pour réguler son action.

D. Un muscle dont les fibres sont majoritairement orientées dans l'axe du muscle aura une fonction

de raccourcissement.

E. Un muscle dont les fibres sont majoritairement orientées perpendiculairement à l'axe aura une

fonction de contraction tonique.

QCM 10: Généralités sur les os : A. Le corps humain est composé d’environ 200 pièces squelettiques.

B. Le squelette humain est composé d'une ceinture scapulaire et d'une ceinture pelvienne qui

peuvent bouger aisément.

C. Il y a deux types d'os qui constituent le corps humain : les os longs et les os courts.

D. Certains os longs apparaissent triangulaires à la coupe.

E. Il y a toujours deux noyaux d'ossification lors de la croissance d’un os.

QCM 11: À propos de l'anatomie de la tête et du cou : A. Le viscérocrâne contient la mandibule.

B. Le neurocrâne est partiellement perméable à la naissance.

C. Les os pariétaux sont les plus latéraux de la voute crânienne.

D. Viscérocrâne est synonyme de splanchnocrâne.

E. L'étage moyen de la base du crâne est occupé par une seule paire d’os.

QCM 12: À propos de l'anatomie de la tête et du cou : A. L'os sphénoïde participe à la constitution de la paroi orbitale.

B. L'ethmoïde est visible sur la norma basilis.

C. L’os vomer est médian.

D. L'os frontal est au contact de l'os temporal.

E. L'os zygomatique fait partie du desmocrâne.

QCM 13 : À propos de l'anatomie de la tête et du cou : A. On peut voir la mandibule sur une norma basilis.

B. La voûte (ou calvaria) a un système de croissance cartilagineux.


C. Les os du crâne sont des os longs.

D. 6 pièces osseuses constituent le neurocrâne.

E. Toutes les propositions précédentes sont fausses.

QCM 14 : À propos de l'anatomie générale de tête et du cou : A. La fissure orbitaire supérieure appartient à l'étage antérieur de la base du crâne

B. Le foramen magnum permet le passage de la moelle allongée et des artères cervicales.

C. La fosse mandibulaire se positionne en arrière de l'éminence articulaire du temporal.

D. L'arcade zygomatique appartient entièrement à l'os zygomatique.

E. La croissance faciale est dite matricielle : c'est le contenu de la cavité qui détermine la croissance

du contenant (l'os).

QCM 15 : À propos de l'anatomie générale de tête et du cou : A. L’astérion est une région anatomique recevant les sutures lambdoïde, temporo-pariétale et

temporo-occipitale.

B. La gouttière du sinus sagittal supérieur traverse toute la base du crâne jusqu’à l’os occipital.

C. Le foramen jugulaire est issue de l’union incomplète du rocher de l’os temporal avec le

sphénoïde et l’occipital.

D. Sur une coupe sagittale, le vomer est au-dessus de l’os ethmoïde.

E. La suture ethmoïdo-maxillaire est crânio-faciale.

QCM 16 : À propos de l'anatomie générale du système nerveux : A. Quel que soit le contingent, le ganglion relai du système nerveux végétatif est cholinergique.

B. Les corps cellulaires neuronaux constituent en totalité la substance grise.

C. La dure mère est adhérente à l’arachnoïde.

D. La pie mère et l’arachnoïde font partie des lepto-méninges.

E. Il existe un espace extra-dural réel au niveau de la colonne vertébrale.

QCM 17 : À propos de l'anatomie générale du système nerveux : A. Une anomalie de fermeture du neuropore postérieur est à risque de malformation crâniale.

B. La division du prosencéphale a lieu dans un plan sagittal.

C. La pie mère est totalement adhérente à la surface du SNC.

D. L’astrocyte possède un rôle de protection vis-à-vis des neurones de la substance blanche.

E. Le foramen inter-ventriculaire fait communiquer les deux ventricules latéraux.

SANTE PUBLIQUE – 20 QCMs 30min

QCM 1 : Concernant le droit à la protection de la santé :

A. La notion de besoin de santé vient de la condition de fragilité, de précarité et de vulnérabilité

de l'Homme.

B. Il ne suppose aucune responsabilité des patients.

C. Il suppose une obligation de moyens.

D. Le droit à la protection de la santé est équivalent au droit à la santé.

E. Le droit à la protection de la santé est un droit relatif, contingent et limité.

QCM 2 : Concernant le droit à la protection de la santé et le rôle des pouvoirs publics, les 3 «

E » sont :

A. Efficacité.

B. Egalité.


C. Equité.

D. Economie.

E. Efficience.


A. Il repose sur des relations complexes de besoin et de « droit » et de demande et de « droit ».

B. D'après le Code de la Santé Publique (CSP) les usagers ne contribuent pas à développer la

prévention.

C. Les articles législatifs du Code de la Santé Publique (CSP) constituent une source

européenne en termes de texte de référence.

D. Éviter les comportements à risque et adopter les comportements bénéfiques pour la santé

font partie des obligations morales des patients mais ne sont jamais considérées comme des

obligations juridiques.

E. Les caractéristiques de l'accès aux soins et aux produits de santé sont : Disponibilité,

Accessibilité, Quantité et Acceptabilité.


A. D'après le Code de la Santé Publique (CSP), la politique de santé relève de la responsabilité

de l’État.

B. La politique de santé comprend la prévention collective mais pas la prévention individuelle.

C. Selon le Code de la Santé Publique (CSP) cette politique de santé tend à réduire les

inégalités entre les femmes et les hommes.

D. En Santé Publique l’État a un pouvoir de police sanitaire.

E. Le principe « Primum non nocere » est synonyme d'« alliance thérapeutique » parmi les

missions des professionnels de santé.

QCM 5 : A propos du droit à la protection de la santé.

A. Le droit à la santé est le premier bien, premier droit, sans lequel les autres droits et libertés

sont vains.

B. Le droit à la protection de la santé repose sur une accessibilité géographique, culturelle et

financière.

C. La formation, la recherche et l'innovation ne font pas partie de la politique de santé publique

selon la loi de modernisation du système de santé.

D. La préparation et la réponse aux alertes et aux crises sanitaires est un des rôles des pouvoirs

publics.

E. La constitution de l'OMS est une source européenne sur l'affirmation du droit à la protection

de la santé.

QCM 6 : A propos du droit à la protection de la santé.

A. L'égalité vis à vis de la santé est une des missions des professionnels de santé.

B. Les professionnels de santé ont une obligation de moyens.

C. Le droit-créance est un synonyme de "droit-liberté« ou »droit de".

D. L'expression du besoin se caractérise par la demande.

E. C'est un droit fondamental et non limité.

QCM 7 : A propos du droit à la protection de la santé :

A. L'état peut fixer des règles et des normes et à un rôle de police sanitaire.

B. Il s’agit d’un droit fondamental.


C. Les comportements à risque sont tolérés car il faut tout de même profiter de la vie.

D. Les patients ont une obligation légale vis-à-vis de leur propre santé.

E. Il s’agit d’un droit relatif et contingent.

QCM 8 : A propos du droit à la protection de santé :

A. La charte des droits fondamentaux de l’union européenne fait partie des textes de référence

de ce droit.

B. Les professionnels de santé ont une obligation de résultats vis-à-vis de leurs patients.

C. Au niveau national, ce n’est pas un principe constitutionnel.

D. Il est fondé sur le principe de dignité de la personne humaine.

E. La politique de santé comprend par la surveillance et l‘observation de la population.

QCM 9 : À propos du droit de la protection à la santé.

A. Le droit à la vie est un corollaire du droit à la protection de la santé.

B. Le droit à la protection de la santé est un droit relatif illimité et absolu.

C. Le droit fondamental à la protection de la santé est un droit-créance, c’est à dire un droit

civique et politique, ou droit-liberté, ou “droit de”.

D. De nombreuses obligations dérivent du droit à la protection de la santé.

E. La responsabilité personnelle du patient vis à vis de sa propre santé est une obligation

morale, corollaire de la liberté qui dérivé de son droit à la protection de la santé.

QCM 10 : À propos du droit de la protection de la santé.

A. Le système de santé repose sur 3 acteurs majeurs : l’offre, la demande, et le financeur.

B. La nation assure à tous le droit à la santé.

C. La loi Kouchner est relative aux droits des malades en fin de vie.

D. Le droit à la protection de la santé est un droit fondamental qui soit être mis en œuvre par

tous moyens disponibles au bénéfice de toute personne cotisant à la sécurité sociale.

E. L’Etat intervient dans l’expertise, la décision et la gestion du système.


A. L'Etat agit dans trois domaines seulement qui touchent la population, les produits de santé et

les professionnels.

B. Les caractéristiques de l'accès aux soins et aux produits de santé sont : la disponibilité, la

gratuité, l'acceptabilité et la qualité.

C. La politique de santé est adaptée aux besoins des personnes en situation de handicap et de

leurs aidants familiaux.

D. "Les professionnels (...) contribuent, pour les usagers, à développer la prévention, garantir

l'égal accès de chaque personne aux soins nécessités par son état de santé et assurer la continuité

des soins et la meilleure sécurité sanitaire possible.

E. Les enfants mineurs sont responsables de leur propre santé.


A. La préparation et l’alerte aux crises sanitaires fait partie des objectifs de la politique de

santé.

B. Selon le Bloc de Constitutionnalité, source nationale des textes de référence, la Nation

"garantit à tous, notamment à l'enfant, à la mère et aux vieux travailleurs, la protection de la

santé,... ".


C. Selon le Code de Déontologie Médicale, le médecin doit s'interdire de faire courir au patient

un risque injustifié.

D. La politique de santé relève de la responsabilité de l'ONU.

E. L'alliance thérapeutique avec le médecin concerne l'information, la participation et

l'observance au traitement.

QCM 13 : D'après vos connaissances indiquez les réponses justes :

A. La majorité des cas d'intoxications oxycarbonnées en France sont situées dans le Sud.

B. Le CO, résultat d'une combustion incomplète de matière organique (bois, carburant,...),

provoque de 150 à 200 décès par an.

C. L'amiante est toxique en elle-même. En effet il est bio résistant et se présente sous forme de

fibres pouvant pénétrer dans les poumons du fait de leur fine taille.

D. Certains virus peuvent provoquer des troubles intestinaux sévères (salmonelle) ou encore la

jaunisse (Hépatite A).

E. La pollution physico-chimique de l'air extérieur n'a pas d'effet direct létal chez le sujet sain

cependant, elle expliquerait 0,1% de l'ensemble des cancers.

QCM 14 : Cochez les réponses Inexactes :

A. Le saturnisme infantile provoque exclusivement une altération du développement

psychomoteur et intellectuel de l'enfant.

B. Les perturbateurs endocriniens sont soumis à une médiatisation importante d'où la création

de la SNPE.

C. La sensibilité vis à vis des perturbateurs endocriniens est majorée en fin de vie. (chez les

personnes agées).

D. Les légionelles sont des bactéries qui peuvent proliférer dans des canalisations et des ballons

d'eau chaude à des températures situées entre 55° et 95°.

E. 9% des cas de légionellose en 2015 ont été mortels.

QCM 15 : D'après vos connaissances, concernant l'environnement :

A. Les principaux axes du PNSE 3 sont de réduire l'usage des pesticides et l'exposition aux

perturbateurs endocriniens mais ne prends pas en compte la contamination des sols.

B. L'ozone et l'oxydes d'azote sont des polluants.

C. Le monoxyde de carbone est un gaz incolore, inodore qui diffuse lentement dans

l'atmosphère et dans l'organisme.

D. L'exposition au monoxyde de carbone engendre 8000 intoxications annuelles.

E. En France 15 000 décès prématurés sont attribuables à l’exposition à la pollution physico-

chimique à long terme.

QCM 16 : Concernant l'environnement :

A. La salmonelle est responsable de troubles intestinaux sévères.

B. La toxoplasmose est une bactérie qui représente une menace pour la femme enceinte.

C. 20 à 25% de la population présente un terrain allergique.

D. Les légionnelles sont des bactéries qui prolifèrent dans les canalisations et les ballons d'eau

chaude et dont le risque est supérieur pour les hommes de plus de 60 ans.

E. La pollution physico-chimique (air extérieur) a des effets direct létal chez le sujet sain.

QCM 17 : Parmi les composés suivants lesquels participent à la pollution des sols :

A. Les pesticides.

B. Le dioxyde de soufre.


C. Les hydrocarbures simples.

D. Les fertilisants.

E. Le formaldéhyde.

QCM 18 : Concernant les rayons ultra-violet il est vrai que :

A. Ils ne sont pas à l’origine de cancers cutanés.

B. Leur incidence est multipliée par 10 tous les deux ans.

C. Ils sont menaçants pour la femme enceinte.

D. Ils sont à risque de leucémie chez l’enfant.

E. Ce sont des perturbateurs endocriniens.

QCM 19 : A propos des principaux axes du PNSE3, lesquels sont exacts :

A. Réduire l'usage des pesticides.

B. Utiliser davantage de nanomatériaux.

C. Réduire le risque d'allergies aux pollens.

D. Préférer l'amiante aux autres produits, celle-ci ayant moins d'effets néfastes sur la santé.

E. Créer des jardins thérapeutiques.

QCM 20 : Au sujet des risques liés à l'habitat, il est exact que :

A. 10% de la population à un terrain allergique.

B. On trouve les risques liés aux fibres minérales artificielles, au Radon et au formaldéhyde.

C. L'amiante peut provoquer des fibroses de la plèvre.

D. Les pesticides font partie des perturbateurs endocriniens capables de provoquer des

dérégulations hormonales.

E. Les acariens représentent 75% des allergies respiratoires.

QCM 40

A chaque fin de colle il y aura un QCM 40 destiné à nos statistiques

Répondez bien à ce QCM au niveau de la case 40 de votre feuille de coche (même s'il n’y a que 37 QCMs

sur le sujet initial). Déclarez l’item Vrai pour dire « oui » et Faux pour dire « non ».

QCM 40 : Le Tutorat :

A. Je suis méga supra heureux de recommencer les colles surtout la santé publique <3

B. Je vais continuer à envoyer des blagues trop drôles à mes RF d’amour sur le snap

C. Parce qu’ils sont trop beaux et que je peux les afficher en poster dans ma chambre

D. Je vais les approcher en leur achetant des pins et des stickers ça peut fonctionner !

E. Ou je vais leur offrir des cookies pour les appâter (à la RI aussiiiiiiii <3)

C’est super important que vous vous inscriviez TOUS sur APB. Ca ne prend que quelques minutes et c’est

important d’avoir un filet de sécurité <3 Pour toutes autres informations n’hésitez pas envoyer un mail

[email protected]

1

CORRECTION DE LA COLLE N°1 DE ANATOMIE – SANTE PUBLIQUE

DU 08/02/2018

ANATOMIE

QCM 1 : BCDE

A. Termes en latin.

QCM 2 : C

A. Pour voir les 2 yeux sur une même coupe, on peut faire une coupe frontale ou horizontale.

B. Faux, attention ! La face dorsale correspond au dessus du pied, la face plantaire au dessous du pied

D. Axe de la main = troisième doigt. (Il y a des années où le prof ne le précise pas dans son cours, ça reste

à connaître pour la culture médicale).

E. Le cou est une structure indépendante de la face et du tronc

QCM 3 : BDE

A. C'est le coccyx qui est le plus caudal, attention ! Le terme caudal veut dire « queue » en latin.

C. Superficiel et Profond ne sont pas orientés par rapport aux 3 grands axes.

QCM 4 : C

A. C'est l'inverse, ventrale= antérieure et dorsale= postérieure.

B. C'est la définition de la notion "médiale".

D. Non il est simplement parallèle au front, c'est le plan coronal qui passe par le vertex.

E. C'est le cas pour le plan horizontal.

QCM 5 : ADE

B. C’est dans l’os spongieux

C. Il est au niveau des épiphyses.

QCM 6 : BCD

A. Le biceps est un muscle bifide (corps en parallèle)

E. Il transforme de l'énergie chimique en énergie mécanique.

QCM 7 : BCD

A. Il est bien strié mais non soumis à la volonté.

2

E. L'énergie dépend du nombre de fibres.

QCM 8 : AC

B. Attention, c’est le tendon qui assure l’insertion du muscle.

D. Un muscle synergique AIDE une action du muscle principal.

E. Seul le ventre musculaire possède des propriétés contractiles.

QCM 9 : ABCDE

QCM 10: AD

B. Car la ceinture pelvienne ne bouge pas sauf légèrement au moment de l'accouchement.

C. Il y a d'autres types d'os comme par exemple : les os plats , les os pneumatiques...

E. Dans les os courts, il n'y en a qu'un seul.

QCM 11 : ABD

B. Vrai, grâce à l'existence des fontanelles.

C. Faux, ce sont les temporaux.

E. Occupé par 2 types : le temporal et le sphénoïde.

QCM 12 : AC

B. Faux, on ne le voit pas.

D. Faux, il y a la grande aile du sphénoïde entre les deux.

E. Faux, il fait partie du viscérocrâne.

QCM 13: E

A. La mandibule est enlevée lors d'une vue en norma basilis.

B. Le système de croissance est périosté.

C. Ce sont des os plats.

D. Il y en a 8 (os pariétal et temporal en double exemplaire...).

QCM 14 : CE

A. Elle appartient à l'étage moyen.

B. Passage moelle allongée et artères vertébrale droite et gauche.

3

D. C'est l'association de l'os zygomatique en avant et le temporal en arrière.

QCM 15 : AE

B. Elle traverse la VOUTE.

C. Le foramen déchiré.

D. Il est au dessous de l’ethmoïde.

QCM 16 :AD

B. En parti, elle est egalement constituée de la terminaison des axones qui font synapse au niveau du

corps cellulaire.

C. Accolée mais non adhérente.

E. On parle d’espace extra-dural au niveau du crâne et d’espace PERI-dural au niveau de la colonne

vertébrale.

QCM 17 : BC

A. Du neuropore antérieur.

D. L’astrocyte protège les neurones de la substance grise.

E. Il permet la communication ventricules latéraux et 3ème

ventricule.

SANTE PUBLIQUE

QCM 1 : AE

B. Il existe une responsabilité personnelle vis à vis de sa propre santé.

C. Le traitement doit être expérimenté, validé, conforme aux données actuelles de la science.

Attention, il n'y a pas d'obligation de résultat

D. On ne peut pas parler de droit à la santé, on parle de droit à la protection de la santé

QCM 2 : ACE

B. Il n'y a pas de notion d'égalité dans le rôle des pouvoirs publics.

D. Ce ne fait pas partie des 3 « E » : efficacité, équité, efficience.

QCM 3 : A

B. Ils y contribuent avec les professionnels, les établissements et réseaux de santé, les organismes

d'assurance maladie ou tous autres organismes participant à la prévention et aux soins et les autorités

sanitaires.

C. Ils constituent une source nationale.

D. C'est le « jamais » qui est faux dans cet item : ce sont des obligations morales et éventuellement

juridiques. Le patient a une responsabilité personnelle vis-à-vis de sa propre santé : il doit prendre

soin de soi-même.

4

E. La Disponibilité, l'Accessibilité et l'Acceptabilité sont vraies. L'item est faux pour le mot

« Quantité », la quatrième caractéristique importante est la Qualité !

QCM 4 : AD

B. La politique de santé comprend aussi la prévention individuelle.

C. Elle tend à assurer la promotion de conditions de vie favorables à la santé, l’amélioration de l’état

de santé de la population, la réduction des inégalités sociales et territoriales et l’égalité entre les

femmes et les hommes et à garantir la meilleure sécurité sanitaire possible et l’accès effectif de la

population à la prévention et aux soins.

E. Attention, le principe « Primum non nocere » correspond à la mission de sécurité sanitaire des

professionnels de santé ! L'alliance thérapeutique, elle, correspond à l'engagement de prise en charge

et à l'information, le consentement et la « co-décision » du binôme soigné/soignant

QCM 5 : BD

A. La VIE est le premier droit.

C. Ces activités en font partie.

E. Source internationale.

QCM 6 : BD

A. C'est l'équité : à besoins égaux, traitements égaux.

C. Les droits-créance sont des droits sociaux, économiques et culturels, synonyme de "droit à".

E. C'est un droit limité.

QCM 7 : ABE

C. Faux, il vaut mieux éviter les comportements à risque et adopter les comportements bénéfiques

pour la santé.

D. Une obligation MORALE.

QCM 8 : ADE

B. Ils ont une obligation de MOYENS.

C. Cf. Le Préambule de la Constitution de 1946.

QCM 9 : DE

A. C’est l’inverse bien sur, le droit à la protection de la santé est un corollaire du droit à la vie ;

continuum entre vie et santé.

B. C’est un droit relatif, limite et contingent. Il dépend du contexte médical, socio-économique,

culturel, matériel, physique.

C. Droit-créance = droit à. C’est un droit économique socio et culturel.

D. VRAI : obligation des patients eux mêmes, des professionnels de santé et des pouvoirs publics.

QCM 10 : E

A. 4 acteurs majeurs : il manque l’Etat.

B. Le droit à la protection de la santé.

5

C. C’est la loi Leonetti (retenez-le). La loi Kouchner est relative aux droits des malades et à la qualité

du système de santé.

D. Au bénéfice de toute personne.

QCM 11 : AC

B. Ce sont la disponibilité, l'accessibilité (non discrimination, accessibilité non seulement physique

mais aussi économique ainsi que l'accessibilité de l'information), acceptabilité et qualité.

D. AVEC les usagers !

E. Les enfants mineurs sont sous la responsabilité de leurs parents.

QCM 12 : ABCE

D. Elle relève de la responsabilité de l'Etat.

QCM 13 : BE

A. Faux : 80% des cas d'intoxications se situent dans le nord de la france.

B. Vrai.

C. Faux : L'amiante est non toxique en elle-même, ce sont ses propriétés physiques qui la rendent

pathogène et toxique.

D. Faux : la salmonelle est une Bactérie et non un virus.

E. Vrai.

QCM 14 : ACD

A. Vrai car Faux : ce n'est pas exclusivement ces 2 aspects puisqu'il y a aussi l'atteinte physique de

l'enfant qui rentre en jeu.

B. Faux car Vrai.

C. Vrai car Faux : La sensibilité est maximale en periode in utero, post natale et autour de la puberté.

D. Vrai car faux : ce sont des températures proches de 25 à 45°.

E. Faux car vrai.

QCM 15 : BD

A. Le PNSE 3 vise à réduire la contamination des sols.

C. Il s'agit bien d'un gaz incolore et inodore mais il diffuse rapidement dans l'atmosphère et dans

l'organisme.

E. 50 000 décès.

QCM 16 : ACD

B. La toxoplasmose est un parasite.

E. Elle n'a pas d'effet direct létal mais provoque par exemple des décès anticipés d'origine respiratoire

ou cardiovasculaire.

QCM 17 : AD

B. Pollution de l'air.

C. Les hydrocarbures légers ou lourds.

6

E. Pollution de l'habitat.

QCM 18 : TOUT FAUX

A. Ils le sont.

B. Elle est multipliée par DEUX tous les DIX ans.

C. Ils ne sont pas menaçants.

D. Les champs magnétiques par exemple sont à risque, mais pas les rayons UV.

E. Faux.

QCM 19 : ACE

B. C'est l'inverse, il est nécessaire d'augmenter la vigilance face aux nanomatériaux.

D. L'amiante est à éviter au maximum.

QCM 20 : BCDE

A. 20 à 25%.



Colle n°2 - 15.02.2018

PACES Purpan

UE3b – Biophysique-Physiologie (10 QCMs)

UE6 – ICM (14 QCMs)

Durée : 1 heure



BIOPHYSIQUE – PHYSIOLOGIE – 10 QCMs 30min QCM 1 : Soit une solution aqueuse A contenant 20 mOsm/kg de PEG (polyéthylène-glycérol) avec M

=200000 et 280 mOsm/kg de NaCl avec M=58,5 et une solution B contenant 300 mOsm/Kg de NaCL : A. Ces 2 solution sont isoosmolales.

B. Ces 2 solutions sont isotoniques si on les place de part et d'autre d'une membrane physiologique

strictement semiperméable.

C. Si on met des hématies dans la solution A on observe un phénomène de turgescence.

D. Si on met des hématies dans la solution B on observe un phénomène de plasmolyse.

E. La solution B présente un delta t cryoscopique plus fort que celui de la solution A.

QCM 2 : A propos de la diffusion : A. Elle aboutit à une homogénéisation.

B. Elle ne consomme pas d'énergie.

C. Elle est due à l'agitation permanente des molécules.

D. La vitesse de diffusion dépend de la miscibilité des liquides.

E. Il s'agit d'un phénomène orienté.

QCM 3 : Un voyageur marche en plein désert. La température extérieure est de 40°C. La TVS, à 40°C,

est de 0,074. Le degré hygrométrique est PROCHE de 0 : A. La TV aura alors une valeur nulle et le milieu sera alors sec. On aura donc un flux de liquéfaction nul.

B. Si le motard était tombé en panne en Amazonie (air saturé en eau), l'évaporation de sa sueur aurait été plus

rapide.

C. Le motard s'hydrate. L'eau éliminée par la sueur et la respiration se fera à une vitesse proche de la vitesse

maximale.

D. Plus l'air est sec, plus les poumons éliminent de la chaleur.

E. Le flux de liquéfaction ne dépend que de la pression et de la température, alors que le flux de vaporisation

ne dépend que de la teneur en eau de l'air.

QCM 4 : Soit deux solutions aqueuses. On dispose de 100 mL d'une solution d'acide chlorhydrique

HCl, et de 100 mL d'une solution d'acide sulfurique H2SO4. Chacune de ces deux solutions présente

une molarité identique : m = 0,1 M.

On donne log 2 = 0,3 : A. Ces deux acides sont des acides forts et sont totalement dissociés en solution aqueuse.

B. Le pH de la solution de HCl est de 1.

C. Le pH de la solution de H2SO4 est de 1.

D. Si on ajoute un litre de NaOH de molarité m = 0,01 M à la solution de HCl, ce mélange nous donnera un

pH de 7.

E. Si on avait remplacé HCl par un acide faible avec i = 1,5 ; on obtiendrait alors un Ka de 5,10-3

.

QCM 5 : L'interface liquide-air : A. L'interface eau air tend à être la plus petite possible du fait de la tension superficielle.

B. L'augmentation de la température dans le milieu a pour conséquence une augmentation de la tension

superficielle du fait d'un gain d'énergie.

C. Pour une goutte dans l'air, l'interface eau/air devant être la plus petite possible, la goutte prend l'aspect

d'une sphère où il existe une surpression du coté de la convexité.

D. Dans une bulle, il est vrai que l'on retrouve deux interfaces eau/air.

E. Dans cette même bulle, si le volume de la bulle augmente et si le rayon de la bulle augmente alors, il y

aura une surpression moins importante que dans une plus petite bulle !

QCM 6 : Soit un conduit horizontal dans lequel circule un liquide parfait, incompressible avec un

débit constant. La masse volumique de ce liquide vaut 1000 kg/m3. Le conduit est composé d’une

première partie d’un diamètre de 40 cm et d’une deuxième partie de diamètre 20 cm. La vitesse dans

la première partie est de 0,5 m/s1 et la pression hydrostatique vaut 150 000 Pa : A. D’après les données de l’énoncé on peut appliquer le théorème de Bernouilli.

B. La vitesse dans la partie rétrécie est de 1 m/s.

C. Dans la partie rétrécie, la pression hydrostatique augmente en même temps que la vitesse, c’est l’effet


Venturi.

D. La pression hydrostatique dans la deuxième partie vaut 148 125 Pa.

E. La perte de charge s’effectue sous forme de chaleur.

QCM 7 : A propos de la mécanique des fluides : A. Dans les secteurs rétrécis d'un conduit, la pression statique est plus faible et la vitesse est plus grande,

c'est l'effet Venturi.

B. La pression terminale correspond à la charge du liquide en mouvement c'est à dire à la somme de la

pression d'aval et de la pression dynamique.

C. Le coefficient de viscosité d'un liquide varie en sens inverse de la température.

D. Pour les liquides non-Newtoniens, la formule de Newton ne s'applique pas car la viscosité est

indépendante du taux de cisaillement.

E. Lorsque le nombre de Reynolds (Re = ρvd / η) est supérieur à 3000, le régime est toujours turbulent et

bruyant. Le profil des vitesses d'écoulement n'est pas parabolique mais aplati.

QCM 8 : Soit une solution aqueuse d'un monoacide de molarité m=0,1 présentant un pH=4 : A. Il s'agit d'un monoacide fort.

B. Le pKa de ce monoacide est égal à 7.

C. Le coefficient de dissociation de ce monoacide est égal à 0,01.

D. Le coefficient d'ionisation de ce monoacide est égal à 1,001.

E. Dans cette solution aqueuse, la concentration en ion HO- est égale à 10

-10.

QCM 9 : A propos des alvéoles et du surfactant pulmonaire : A. Le rôle du surfactant pulmonaire est de réduire la tension superficielle air/liquide à la surface des alvéoles

pulmonaires.

B. Lors de l’inspiration, la concentration alvéolaire en surfactant augmente.

C. Sans surfactant, les petites alvéoles se videraient dans les plus grandes.

D. Lors de l’expiration, le surfactant empêche la rétractation spontanée des alvéoles.

E. Lors de l’inspiration, le surfactant, dont la concentration diminue, facilite l’extension des alvéoles.

QCM 10 : A propos du pH : A. Un système tampon est le plus efficace quand le pH est égal au pka du système.

B. Le pouvoir tampon est la quantité de base forte ou d’acide fort nécessaire pour faire varier le pH de 0,1.

C. On ne peut pas mélanger deux systèmes tampons.

D. Une solution à 10-17

M et une autre à 10-14

ont le même pH si on utilise l'échelle habituelle.

E. Le pH d'un acide fort est défini comme étant le logarithme décimal de la concentration en H+

.

ICM – 14 QCMs 30 min

Cette colle a été relue et corrigée par le Pr. SENARD

QCM 1 : Concernant les enzymes : A. Les produits d'une réaction chimique catalysée sont toujours semblables à ceux d'une réaction menée sans

enzyme.

B. Le Km correspond à la masse de substrat permettant de modifier de 50% la vitesse maximale de réaction.

C. Les -nafils sont des inhibiteurs de l’enzyme de conversion.

D. Les inhibiteurs « suicides » sont non compétitifs.

E. Un traitement médicamenteux associant du tacrolimus et un antibiotique de la famille des macrolides peut

entraîner une augmentation de la concentration sanguine en tacrolimus.

QCM 2 : A propos des canaux ioniques : A. Un canal ionique est une protéine membranaire qui permet le passage à faible vitesse d'un ou plusieurs

ions.

B. Les anesthésiques locaux se fixent à la partie interne des canaux sodiques.


C. La modification conformationnelle d'un canal ionique peut entrainer sa perméabilité définitive à un ion

donné.

D. Un médicament possède une forme liée diffusible et donc active, et une forme libre inactive.

E. Les médicaments « ouvreurs » des canaux VOC potassiques comme le diazoxide se lient sur la forme

ouverte sans modifier la probabilité d'ouverture du canal.

QCM 3 : Concernant les RCPG : A. Un RCPG de classe A est une protéine membranaire à 7 passages transmembranaires comprenant une

extrémité N-term intracellulaire et une extrémité C-term extracellulaire.

B. Une protéine G est composée de 3 complexes protéiques.

C. Il existe environ 1500 récepteurs « orphelins » sans ligand connu.

D. La β-arrestine ne peut se lier au récepteur qu'une fois qu'il a été phosphorylé par la protéine kinase GRK.

E. Une cause plausible de puberté précoce est une mutation activatrice du récepteur à l'hormone lutéinisante

(LH).

QCM 4 : A propos des RCPG : A. L'effet d'un agoniste β 2 adrénergique augmente à mesure que l'on prend des doses fréquentes et

rapprochées dans le temps.

B. La liaison du ligand sur un RCPG de classe C se fait au niveau de la 3 ème

boucle intracellulaire.

C. La sous-unité α de la protéine G possède un site de liaison pour le GTP qui est échangé contre un GDP

lorsqu'elle s'associe au RCPG.

D. La protéine Gq/G11 stimule l'élimination de calcium de la cellule.

E. Sir James Black synthétise le premier bêtabloquant et le premier antagoniste des récepteurs H2.

QCM 5 : A propos de l’histoire du médicament : A. Paracelse a souligné l’ambiguïté du pharmakos et a inventé la relation dose-effet.

B. L’acide acétylsalicylique provient de l’écorce de saule.

C. Après le drame de la thalidomide, la pharmacologie pré-clinique et clinique se sont développées.

D. C’est l’isomère S de la thalidomide qui a un effet tératogène.

E. Les premiers "médicaments" actifs naissent lors de la période empirique.

QCM 6 : A propos des produits de santé : A. Un médicament se définit par son effet pharmacologique.

B. Un médicament homéopathique possède 4 principes dont l’individualisation du traitement.

C. Le médicament placebo est très utilisé en pharmacologie clinique pour déterminer l’effet

pharmacologique d’un autre médicament dans un essai clinique.

D. "Cornéa max"© est un produit thérapeutique annexe avec un marquage CE et autorisé par l’ANSM.

E. Les cosmétiques sont des médicaments sans AMM comme les préparations magistrales.

QCM 7 : A propos des produits de santé : A. Un médicament peut être à visée diagnostique comme un produit de contraste par exemple.

B. Il y a 4 classes de dispositifs médicaux (I a III) classé en fonction de leurs dangerosité.

C. Le CNEDiMTS (Commission nationale d’évaluation des dispositifs médicaux et des technologies de

santé) fixe le taux de remboursement d'un dispositif médical.

D. Les produits cellulaire à finalité thérapeutique ont besoin de l’avis de l’agence de biomédecine afin d’être

commercialisé.

E. Les aliments diététiques destinés à des fins médicales spéciales (ADDFMS) ont une AMM.

QCM 8 : A propos des cibles médicamenteuses : A. Le polyéthylène glycol est un laxatif qui agit en augmentant la motricité intestinale.

B. La cible d’un médicament peut changer de conformation en fonction de son environnement.

C. Les récepteurs couplés aux protéines G 5HT1, 5HT2, 5HT3, et 5HT4 lient la sérotonine.

D. Le tramadol est un médicament spécifique mais non sélectif.

E. C’est la région E du récepteur nucléaire qui permet la liaison du ligand.


QCM 9 : Concernant la conception des médicaments, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s)

exacte(s) : A. Les anticorps monoclonaux sont des molécules chimériques ayant une origine synthétique.

B. L’identification d’une molécule à visée thérapeutique est un processus long et peu coûteux.

C. Une souris Knock Out (KO) pour un gène est une modification expérimentale courante utilisée pour

reproduire une maladie.

D. La durée de validité du brevet est fixée par l’OMC.

E. Une stratégie pour traiter la douleur post-opératoire peut être la mise en place d’une analgésie balancée

c’est à dire utiliser des opiacées et un béta-bloquant.

QCM 10 : Concernant les tests précliniques réalisés chez l’animal, quelle(s) est (sont) la (les)

proposition(s) exacte(s) : A. Les études de toxicité chronique permettent de définir la dose minimale administrée chez l'homme lors

des essais cliniques de phase I.

B. Le segment I (fertilité et « embryogenèse ») des études de repro-toxicité a pour objectif de mettre en

évidence un effet sur l’apparition d’anomalies fœtales et les atteintes de la descendance liées au passage de la

barrière placentaire.

C. Le potentiel de toxicité explique les précautions d’emploi systématiques lors de la commercialisation d’un

nouveau médicament et la nécessité de poursuivre des études chez l’Homme.

D. Les études de toxicité aiguë permettent de déterminer la DL10 (dose létale tuant 10% des animaux).

E. La HNTD peut être supérieure à la DL10.

QCM 11 : A propos des produits de santé : A. Le médicament est défini par l'article L.5111-1 du code de la sécurité sociale.

B. Tous les médicaments remboursés par la sécurité sociale ont démontré leur efficacité.

C. Les prothèses articulaires sont des dispositifs médicaux de type IIb.

D. Les Médicaments de thérapie génique sont soumis à l’obtention, préalablement à leur mise sur le marché,

d’une autorisation délivrée par l’ANSM.

E. Les vitamines utilisées comme fortifiants sont des placebos impurs.

QCM 12 : A propos des canaux ioniques voltage dépendants, il est exact que : A. Une différence notable entre les canaux calciques « L » et « T » est leur durée d'ouverture.

B. Seuls des canaux calciques de type L sont exprimés sur les cellules du tissu nodal.

C. Le vérapamil diminue l'entrée de calcium dans le cardiomyocyte et détermine ainsi une bradycardie

(ralentissement du rythme cardiaque).

D. Le sites de liaison des dihydropyridines se situe sur le versant intracellulaire des cellules.

E. Une mutation du canal potassique peut être responsable du syndrome de Romano Ward.

QCM 13 : A propos des canaux ioniques voltage dépendants, il est exact que : A. La mutation du gène CFTR codant pour un canal chlore est impliquée dans la mucoviscidose.

B. Les récepteurs ionotropes (LGIC) sont des hétéro-pentamères qui possèdent un pont disulfure dans une

boucle extracellulaire.

C. Le médiateur qui s’accroche sur les récepteurs nicotiniques est l’adrénaline.

D. Le gabodaxol est un antagoniste du récepteur GABA-A.

E. Le suffixe des inhibiteurs de la pompe à protons est « prazole ».

QCM 14 : A propos des RCPGs, il est exact que : A. Un antagoniste des récepteurs β 1 adrénergiques (β bloquants) inverse la réponse cellulaire habituelle du

récepteur afin de ralentir la fréquence cardiaque.

B. Le mécanisme de Upregulation/Downregulation est un mécanisme de régulation concentration ligand -

dépendant.

C. La liaison du CGRP ou de l'adrénomedulline (ADM) est indépendante de la protéine RAMP associée au

récepteur.

D. La sous-unité GBR2 du récepteur GABA-B lie le ligand.

E. Les récepteurs du goût et de l’odorat sont des homodimères obligatoires.


QCM 40 A chaque fin de colle il y aura un QCM 40 destiné à nos statistiques

Répondez bien à ce QCM au niveau de la case 40 de votre feuille de coche (même s'il n’y a que 37

QCMs sur le sujet initial). Déclarez l’item Vrai pour dire « oui » et Faux pour dire « non ».

A. Crush d’amphi ? Belle gosse croisée à la BU ? Membre du TAT qui fait battre ton cœur ?

Envoie ta déclaration sur snap, on te publiera pour t’aider à choper !

B. Pas le temps d’avoir un crush, les cours sur le petit bassin suffissent à mon imagination !

C. Je suis en couple, et grâce à la PACES j’ai enfin une excuse pour ne pas aller voir 50

nuances de Grey au cinéma

D. Je suis au bord de la rupture, mon lit a découvert que je le trompais avec mes polys …

E. Comment ça ? un membre du trio RFs-RI est célibataire ? Ce n’est pas possible ! Leur teddy

bleu me fait trop d’effet !!

1

CORRECTION DE LA COLLE N°2 DE BIOPHYSIQUE-PHYSIOLOGIE- ICM

DU 15/02/2018

BIOPHYSIQUE-PHYSIOLOGIE

QCM 1 : ABC

B. Etant donné qu'elles sont isoosmolales, aucune raison qu'il y ai un déséquilibre de part et d'autre de la

membrane. Attention quand même quand des charges rentrent en jeu, par exemple si la PEG était polyanionique, il

y aurait l'équilibre de Gibbs-Donann à prendre en compte.

C. On sait que la pression osmotique du plasma est de 310 mOsm/kg et que les cellules y sont isotoniques. Donc

lorsque tu mets ceci dans la solution A avec 300 mOsm/kg, ta cellule va gonfler/s'allonger => turgescence. En gros

plus de pression osmotique dans la cellule donc elle augmente en taille.

D. Voir C.

E. Δt = K''cryoscopique × osmolalité = 1,86 × osmolalité.

QCM 2 : ABCDE

QCM 3 : CD

A. La valeur de la TV sera proche de 0, vu que le degré hygrométrique est PROCHE de 0, et donc le flux de

liquéfaction n'est pas totalement nul.

B. Dans le désert, la TV est proche de 0, donc l'air est presque totalement sec, donc la sueur s'évapore presque à la

vitesse maximale. En Amazonie (air saturé en eau), donc TV = TVS, la sueur est inévaporable (on ruisselle de

sueur).

E. C'est l'inverse.

QCM 4 : ABD

B. Vrai, HCl est un monoacide fort, donc pH = - log m = - log 10-1 = 1.

C. Attention, H2SO4 est un Diacide fort, donc : pH = - log 2m = - log 2 10-1

= - log 2 – log 10-1

= -0,3 + 1 = 0,7.

D. Vrai. A neutralisation complète, on est en présence d'une solution d'un sel d'un acide fort HCl et d'une base forte

NaOH, on a donc pH = 7.

E. Faux. Calculons d'abord le coefficient de dissociation, puis le Ka. I = 1 + α (p-1) = 1 + α ; donc α = 1,5 – 1 =

0,5.

Ka = (α² × m) / (1-α) = (0,5² × 0,1) / (1-0,5) = 0,025/0,5 = 0,05 = 5,10 -2.

QCM 5 : ADE

B. Les forces d'attraction diminuent car les molécules du milieu sont plus énergétiques, plus mobiles et donc,

diminution de la tension superficielle.

C. Concavité et non convexité.

QCM 6 : AD

A. Vrai. Liquide parfait incompressible et débit constant.

B. On utilise s1v1 = s2v2. La section est le rayon au carré multiplié par π. On a donc v2 = s1v1 / s2 = r12 * π * 0,5

/ (r22 * pi) = 400 π * 0,5 / 100 π = 2 m/s.

C. La pression statique diminue.

D. Vrai. P1 + hρg1 + 1/2pv12 = p2 + hρg2 + 1/2pv2

2. Le conduit est horizontal donc les hρg s’annulent. On a donc

p2 = p1 + 1/2pv12 – 1/2pv2

2 = 150 000 + 125 – 2000 = 150 000 – 1875 = 148 125 Pa.

E. Attention à l’énoncé, il s’agit d’un liquide parfait.

QCM 7 : ACE

B. La pression dynamique correspondant à 1/2ρv2, la P term = P lat - 1/2.ρv

2... Et ensuite la P aval = P lat – 0,8.ρv

2.

D. Elle ne s'applique pas car la viscosité est dépendante du taux de cisaillement.

QCM 8 : BDE

A. Il ne s'agit pas d'un monoacide fort car le pH n'est pas égal à -logm=1.

C. PH=-log(αm) car il s'agit ici d'un monoacide faible <=> 4=-log(0,1α) <=>α=0,001.

2

QCM 9 : ACD

B. L'inspiration, la taille des alvéoles augmente ; le gel (hypophase) qui les recouvre et qui contient le surfactant

doit donc aussi augmenter. Cela se fait par incorporation de molécules d'eau dans ce gel ; on assiste donc à une

dilution du surfactant, ainsi sa concentration diminue.

E. Le fait que la concentration en surfactant diminue induit une augmentation de la tension superficielle σ (puisque

ce surfactant avait pour but de diminuer σ). Et lorsque σ augmente à l'inspiration, elle s'oppose à l'étirement trop

intense des alvéoles !

QCM 10 : AD

B. Le pouvoir tampon est la quantité de base forte ou d’acide fort nécessaire pour faire varier le pH de 1.

C. C'est même plus efficace.

D. VRAI : Car l'échelle habituelle de pH s'étend entre 0 et 14. Par contre elles n'ont pas la même acidité.

E. Faux, pH = - log (H+).

ICM

QCM 1 : ADE

B. C'est la CONCENTRATION en substrat, le reste est vrai.

C. Ce sont des inhibiteurs de la PDE V.

Les IEC se terminent par « pril ».

E. Vrai : les macrolides inhibent le CYP3A4 qui métabolise le tacrolimus.

QCM 2 : BE

A. A grande vitesse.

C. Perméabilité TRANSITOIRE.

D. Forme libre = forme diffusible et active

Forme liée = forme de réserve.

QCM 3 : DE

A. Extrémité N-term extracellulaire

Extrémité C-term intracellulaire.

B. 3 sous-unités (on parle de complexe lorsque 2 sous-unités s'associent, ici Beta+gamma).

C. 150.

QCM 4 : E

A. En faisant cela, on s'expose à une "désensibilisation" du récepteur β 2 = perte d'effet.

B. Liaison du ligand sur l'extrémité N-term

Liaison de la protéine G sur l'extrémité C-term.

C. C'est l'inverse : le GDP est échangé contre un GTP lors de l'association R/ProtG.

D. Accumulation.

QCM 5 : CDE

A. PharmakoN.

B. C'est l'acide salicylique. L'acétylation n'est pas naturelle.

QCM 6 : BCD

A. Il se définit par sa présentation.

E. Les cosmétiques ne sont pas des médicaments.

QCM 7 : ABD

C. Non il donne simplement son avis.

E. Ils sont évalués comme des médicaments mais n'en sont pas pour autant = pas d'AMM.

QCM 8 : BE

A. C'est un laxatif osmotique : il augmente l'hydratation du bol fécal pour faciliter son expulsion.

3

C. 5HT3 est un canal ionique ! Attention aux suites type « 1234567 », tjs vérifier qu'il n'y a pas une exception

comme ici.

D. Il n'est pas spécifique !

QCM 9 : CD

A. C’est d’origine biotechnologique.

B. C’est très coûteux d’où le fait de suivre une logique économique en plus d’une logique scientifique (double

logique).

D. Attention un piège courant est de remplacer OMC (Organisation Mondiale du Commerce) par OMS

(Organisation Mondiale de la Santé).

E. On utilise des opiacées et un autre antalgique lors d'une analgésie balancée.

QCM 10 : CD

A. Dose MAXIMALE (on prend au max 1/10 de la NOAEL en phase I des essais cliniques).

B. C’est le segment II (embryo-foeto-toxicité et tératogénése) qui a cet objectif.

E. HNTD = dose la plus forte et non toxique

DL10 = dose entrainant la mort de 10% des animaux

Donc la HNTD est strictement inférieure à la DL10.

QCM 11 : E

A. CODE DE LA SANTE PUBLIQUE (piège récurrent +++).

B. Pas les médicaments homéopathiques.

C. Dispositif médicaux de type III.

D. La commission européenne

QCM 12 : ACE

B. Types T/L.

D. Extracellulaire.

QCM 13 : ABE

C. Acétylcholine.

D. Agoniste.

QCM 14 : BC

A. Le β bloquant n'a pas d'activité intrinsèque (antagoniste) : il ne fait que bloquer le site du récepteur pour qu'à

terme, la densité en récepteur β 1 redevienne suffisante.

D. Sous-unité GBR1.

E. Hétérodimère.

Erratas de la colle de la semaine de ANATOMIE – SANTE PUBLIQUE du 08/02/2018

Anatomie : pas d’erratas !

QCM 10A et QCM 16A restent vrais.

Santé publique :

QCM 1C : vrai

QCM 4C : vrai

QCM 18C : vrai



Colle n°3 - 21.02.2018

PACES Purpan

UE7 – SSH

Durée : 90 minutes



Le Dialogue entre Intestin et Cerveau

Plus de 200 millions de neurones connectés à notre intestin, c’est autant que dans notre cerveau.

L’idée d’une communication privilégiée entre le cerveau et l’intestin n’est pas nouvelle et depuis

plus de 50 ans les scientifiques s’intéressent au sujet. Mais que ce dialogue soit bilatéral et que

l’intestin puisse envoyer des messages vers le cerveau, est un concept plus récent.

Les chercheurs dévoilent petit à petit comment notre microbiote fait partie intégrante de ce dia-

logue. Anxiété, dépression, autisme, humeur... les bactéries intestinales influencent nos comporte-

ments, régulent nos réponses émotionnelles et interviennent dans ces pathologies du système ner-

veux. Quels sont les mécanismes de cette communication ? Comment des probiotiques peuvent-ils

agir pour améliorer leurs discussions?

Plus que jamais, les chercheurs de l’INRA sont à l’écoute de ce dialogue entre intestin et cerveau !

Une bactérie lactique pour combattre le stress

C’est maintenant avéré, le cerveau, l’intestin et le microbiote dialoguent entre eux de manière con-

tinue. Depuis plus de dix ans, les chercheurs de l’INRA travaillent en effet sur le rôle de

l’alimentation dans les phénomènes inflammatoires digestifs. Dernièrement, ils ont révélé que

l’ingestion de la bactérie probiotique Lactobacillus farciminis (une bactérie lactique) peut diminuer

de manière non négligeable le stress du rat.

Son mode d’action ? Ce probiotique restreint la perméabilité de la barrière intestinale et réduit donc

le passage dans la circulation de lipopolysaccharides présents dans les intestins. Ces derniers étant

incriminés dans l’induction d’une neuro-inflammation au niveau du cerveau accentuant les effets du

stress, la réduction de leur passage serait alors considérée comme un effet « antistress ». Les pro-

duits laitiers fermentés au secours du mal du 21e siècle ?

Réponse au stress : le microbiote impliqué

La relation entre l’anxiété et le microbiote a été longuement analysée par les chercheurs de l’Inra.

Les scientifiques ont étudié une lignée de rats connue pour être génétiquement sensible au stress. Ils

ont comparé un groupe de rats de cette lignée, nés et élevés dans une bulle microbiologiquement

stérile (rats sans microbiote ou « axéniques »), à un groupe de rats de la même lignée nés et élevés

dans une bulle non stérile (rats avec microbiote ou « conventionnels »). Les deux groupes de rats

ont ensuite été soumis à une situation très anxiogène : les animaux étaient placés dans un coin d’une

arène rectangulaire fortement éclairée au centre. Leur réaction ? Les rats sans microbiote évitaient

davantage le centre de l’arène que leurs congénères conventionnels, ce qui signifie qu’ils étaient

plus anxieux.

L’analyse du taux sanguin de la corticostérone, hormone du stress chez le rongeur, a confirmé qu’à

patrimoine génétique égal, les rats axéniques sont plus sensibles au stress que les rats convention-

nels. Les mécanismes responsables de cette relation entre microbiote et stress sont encore à l’étude.

En attendant, se « faire des nœuds au ventre » n’est donc pas une vaine expression.

Séparation mère/nouveau-né : révélation d'un stress précoce

Lorsqu’un nouveau-né naît prématurément, il est nécessairement séparé de sa mère pour des raisons

de soins. Aussi, cette séparation maternelle et la prématurité sont responsables de dysbiose et aug-

mentent le risque de développer des maladies psychiatriques.


Des scientifiques ont émis l’hypothèse que le microbiote jouerait un rôle dans la survenue de

troubles comportementaux. Des travaux menés à l’Inra sur des rats axéniques colonisés dès la nais-

sance avec un microbiote reconstitué de prématuré humain ont montré que ce microbiote, associé à

une séparation maternelle, engendrait une hyperactivité motrice chez les rats adultes.

Cette hyperactivité serait-elle une conséquence directe de la modification du microbiote ? Cela est

probable, car cette hyperactivité est corrélée à un produit bactérien. Les chercheurs ont montré

qu’un microbiote reconstitué de trois bactéries pertinentes peut modifier le comportement du rat et

le rendre hyperactif.

Il reste à démontrer quelles bactéries (seules ou en association) au sein du microbiote intervien-

draient dans cette hyperactivité et comment annihiler leurs effets. Les conséquences de ces re-

cherches sur la santé humaine sont dès lors très prometteuses.

Microbiote et autisme : des relations en cours d'investigations

La courbe d’incidence de l’autisme est en augmentation croissante ! La fraction de la population

touchée par l’autisme augmente depuis les années 60 de façon incontrôlée.

Selon les derniers chiffres, un bébé sur 64 naissant aux États-Unis deviendra autiste ! Une situation

assez troublante et dramatique. Or, nous savons aujourd’hui qu’à peu près 50 % des autistes présen-

tent des troubles gastro-intestinaux majeurs qu’une modulation du microbiote semble pouvoir ré-

soudre.

Partant de ce constat, des chercheurs de l’Inra, en collaboration avec l’hôpital Henri Mondor de

Créteil et le Centre hospitalier universitaire de Nantes, débutent des travaux sur le rôle des micro-

biotes des patients atteints d’autisme. Le but plus global ? Vérifier si la distinction des patients via

l’analyse du microbiote correspond bien au diagnostic posé en psychiatrie pour des personnes au-

tistes, schizophrènes, dépressives résistantes ou atteintes de troubles bipolaires.

Le microbiote a du flair

Notre microbiote a-t-il une influence sur notre perception des odeurs et sur nos comportements ali-

mentaires ? Pour la première fois, des chercheurs de l’INRA ont étudié, chez la souris, l’influence

sur l'olfaction des micro-organismes qui peuplent notre tube digestif et notre nez.

Ils ont montré que chez les souris axéniques, le système olfactif fonctionne toujours mais différem-

ment. Fait étonnant : les neurones olfactifs s’activent plus rapidement et plus intensément chez les

animaux axéniques.

Le microbiote a donc une influence notable sur la première étape de détection des odorants.

L’olfaction est un facteur essentiel de la prise alimentaire et ces résultats indiquent que nos préfé-

rences alimentaires pourraient donc varier selon notre microbiote. Reste à montrer que les préfé-

rences olfactives varient selon la nature de ce dernier. Ces travaux ouvrent des perspectives pour

mieux appréhender les différences de comportements alimentaires, qu’ils soient d’ordre culturel ou

en lien avec des troubles alimentaires.

© Inra – Science et Impact


1/ Résumer cet article en 100 mots +/- 5.

2/ A l'aide du texte montrer les différentes implications du microbiote sur le système nerveux.

3/Quels sont les différents arsenaux thérapeutiques à disposition pour palier aux dysbioses du mi-

crobiote ?

1

CORRECTION DE LA COLLE N°3 DE SSH

DU 21/02/2018

Question 1 : résumé de texte La communication bilatérale entre cerveau et microbiote influence continuellement notre vie psychique et

pathologique. Son impact dans des phénomènes inflammatoires, dépressifs et comportementaux est majeur.

L’emploi de probiotiques a démontré un effet « antistress » sur l’anxiété, le taux de corticostérone des rats

axéniques.

La séparation maternelle et le stress précoce du prématuré engendre des dysbioses et des maladies

psychiatriques (troubles). L’augmentation de l’autisme questionne l’influence des variations du microbiote sur

la santé. Il en est de même dans les comportements alimentaires où ce dernier influence la perception des

odeurs via une hyperactivité des neurones. Les études restent prometteuses et à poursuivre. (102 mots)

MOTS CLES :

Communication : 1

Probiotiques : 1

Axéniques : 1

Autisme : 1

Pathologique : 1

Dysbioses : 1

Question 2 :

Stress accentué sans bactérie Lactobacillus farciminis agissant sur la réduction de l'assimilation de

lipopolysaccharides responsables d'une neuro-inflammation

Anxiété accrue chez les rats axéniques (sans microbiote)

Hyperactivité motrice constatée chez des rats axéniques ayant bénéficié d'un microbiote reconstitué en plus

d'une séparation maternelle

Troubles psychiatriques avec études en cours pour déterminer si interaction entre microbiote et apparition d'une

pathologie psychiatrique

Olfaction et alimentation : influence négative des micro-organismes du tube digestif et du nez sur les neurones

olfactifs

Le microbiote est impliqué de différentes manières sur le système nerveux et tous les mécanismes ne sont pas

encore correctement identifiés.

Au sujet du stress, en diminuant le passage des lipopolysaccharides (LPS) neuro-inflammatoires au travers

de la barrière intestinale, certains probiotiques présentent un effet « anti-stress ». En effet, les LPS provoquent

une accentuation du stress qui pourrait être diminué par l’administration, notamment de bactéries présentent dans

les produits laitiers. D’autre part, le microbiote aurait des effets sur le taux de corticostérone (hormone du stress

chez le rat) mais le rôle précis de l’un sur l’autre n’a pas encore été clairement établi.

Le microbiote aurait également des conséquences sur nos comportements en général et sur l’hyperactivité. En

effet, la majorité des personnes autistes présentes des troubles gastro-intestinaux qui, traitées par un

probiotique, pourrait être modifiés. Des analyses sont en cours sur des patients admis en psychiatrie afin de

comparer les microbiotes des différentes personnes et définir quelles bactéries pourraient être administrées à ses

patients.

Enfin, le microbiote aurait également des effets sur la détection des odorants et donc sur notre comportement et

nos préférences alimentaires. En effet, des souris axéniques, sans microbiote, auraient des neurones olfactifs qui

s’activent plus rapidement et plus intensément que des souris possédant un microbiote classique.

Pour conclure, nous pouvons dire que le microbiote a de multiples applications scientifiques et médicales et

représente un des enjeux majeur de la médecine de demain.

2

Au sujet du stress = 0,5 points

Passage des LPS = 2

Taux de corticostérone = 2

Comportement en général et hyperactivité = 1

Personnes autistes et troubles intestinaux = 2

Détection des odorants = 2

Comportement et préférences alimentaires = 0,5

Question 3 : Afin de reconstruire le microbiote, plusieurs options s’offrent à nous :

Les probiotiques sont des micro-organismes vivants non pathogènes et non toxiques qui, ingérés,

produisent des effets bénéfiques sur la santé.

Des « molécules-médicaments » peuvent éventuellement être apportées via des bactéries recombinantes

Des transplantations de microbiote sont également possibles (stool transplant, greffe de microbiote)

Les prébiotiques sont des aliments qui, ingérés, stimulent la croissance ou l’activité d’une espèce de

micro-organismes et produisent ainsi des effets bénéfiques pour la santé (oligosaccharides et

polysaccharides de type inuline mais également les fruits, les légumes et les bactéries contenues dans les

produits laitiers notamment)

Probiotique = 2 points

Molécule médicament = 2

Bactéries recombinantes = 0,5

Transplantations de microbiote = 2

Stool transplant = 0,5

Prébiotiques = 2

Oligosaccharides et polysaccharides = 0,25

Fruits et légumes = 0,5

Produits laitiers = 0,25

Erratas de la colle de la semaine de BIOPHYSIQUE - PHYSIOLOGIE – ICM du

15/02/2018

ICM : pas d’erratas

Physique – Physiologie : pas d’erratas


TUTORAT ASSOCIATIF TOULOUSAIN Année universitaire 2017 - 2018

PACES Purpan

01/03/2018

Épreuve UE3bis - Biophysique - Physiologie, UE8 - Initiation à la Recherche


UE3bis - Biophysique - Physiologie

QCM 1 – Au labo, on a un prélèvement du plasma d'un patient dans un état très malade. Le plasma a un Δt de -0,54°C, le coefficient cryoscopique de se plasma vous est donné : K=1,80°C.Osm-1 : A. L'osmolarité mesurée du plasma est de 300 Osm. B. L'osmolarité mesurée du plasma est de 972 mOsm. C. L'osmolarité est isotonique au plasma physiologique malgré l'ateinte du patient. D. Pour mesurer l'osmolarité du plasma on préférera idéalement la méthode cryoscopique à la méthode de la natrémie pour plus de précision. E. Théoriquement (si le patient n'est pas diabétique par exemple) l'osmolarité efficace doit être de 280 mOsm. QCM 2 – Les limites de conditions de la vie : A. Le pH artériel peut varier sans conséquences physiologique de 6,9 à 8. B. Lorsque les constantes de l'homéostasie s'éloignent de la zone de sécurité, tout en restant dans les valeurs limites, cela ne pose pas problèmes à la vie. C. La kaliémie normale a des valeurs normales entre 1,5 et 9 mmol/L. D. La température normale est entre 36,5 et 37,5°C. E. La glycémie a des valeurs normales entre 0,75-1,05mol/L. QCM 3 – A propos des signaux : A. Les hormones ont un mode de fonctionnement que l'on dit "à posteriori". B. La transduction d'un signal se fait uniquement via amplification puis activation d’un second messager. C. Il existe 2 types de récepteurs : membranaire pour les hormones hydrophobes et intracellulaire pour les hormones hydrophiles. D. L’œstradiol peut agir sur des récepteurs membranaires et intracellulaire. E. Un ligand antagoniste spécifique d'un récepteur, se lie au récepteur sans déclencher de réponse biologique. QCM 4 – A propos des stéroïdes et des hormones thyroïdiennes : A. Le cholécalciférol ou vitamine D3 est un précurseur inactif de la vitamine D. B. Les hormones stéroïdes sont liées à des protéines plasmatiques spécifiques comme l’albumine. C. La vitamine D3 est stockée dans le tissu adipeux. D. La thyroglobuline iodée est stockée dans la substance colloïde. E. Pour les hormones thyroïdiennes l’iode est transportée du pôle apical au pôle basal. QCM 5 – Concernant les médiateurs hémodynamiques, quelles sont les propositions correctes ? A. Les endothélines sont de très puissants vasoconstricteurs. B. Les récepteurs ETA et ETB ont des actions similaires mais des affinités et voies de transduction différentes. C. Le récepteur ETB est un récepteur à type tyrosine-kinase entraînant le recrutement de la PLC. D. Le récepteur ETA est un RCPG entraînant l'activation de la PLC et une libération de calcium permettant la contraction musculaire. E. Les inhibiteurs calciques antagonisent totalement l'action des endothélines. QCM 6 – A propos des boucles de rétrocontrôles : A. Concernant la boucle ultracourte, la libérine hypothalamique inhibe elle même sa propre sécrétion. B. La boucle ultracourte a un effet inhibiteur très puissant.


C. Concernant la boucle courte, la sécrétion de libérine hypophysaire inhibe la sécrétion de stimuline hypothalamique. D. Concernant la boucle longue, la sécrétion d’hormones périphériques inhibe la sécrétion de la stimuline hypophysaire correspondante et celle de la sécrétion de libérine hypothalamique. E. La boucle longue est la plus efficace pour réguler le système hypothalamo-hypophysaire. QCM 7 – À propos de la communication paracrine : A. Il existe des interactions régulatrices entre le système nerveux et le système endocrine parce que ces deux systèmes utilisent parfois les mêmes médiateurs. B. Dans un contexte infectieux, la production de radicaux libres vient majoritairement de la NO-Synthase Endothéliale. C. Sous l’action de la bradykinine, l'activation du récepteur B2 entraine un effet hypertenseur. D. L’effet de la bradykinine sur le récepteur B1 passe par la production de Prostaglandines et de NO°. E. Les autacoïdes (cytokines et facteurs vasoactifs) ne possèdent le plus souvent pas d’action endocrine (au sens strict de terme) parce que leur concentration sanguine de l’ordre de 10–6 M est trop faible. QCM 8 – À propos de l'homéothermie (Tack cours n°8) : M. S est un vieux professeur de radiologie qui part en camping par un temps froid : A. Son métabolisme basal sera inférieur à celui d’une femme, en tout point semblable à lui. B. S’il prend des barbituriques, son métabolisme basal va chuter. C. L’information thermique sera intégrée par son hypothalamus postérieur aura pour conséquence de stimuler les hormones thyroïdiennes et plus tardivement l'activitée orthosympathique. D. Après avoir retrouvé Pr. S inconscient à côté de sa tente, sa température centrale pourra être mesurée par thermométrie tympanique. E. Si sa température est de 27 degrés, Pr. S est alors exposé à de graves problèmes cardiaques. QCM 9 – A propos des généralités sur le neurone : A. Le neurone est une cellule excitable, sécrétrice et amitotique. B. La membrane plasmique des dendrites et du soma est pourvue de canaux voltage dépendants. C. Les axones du système nerveux périphérique sont recouverts d'une gaine de myéline formée par les oligodendrocytes. D. Les cellules sensitives en T sont des neurones de type "pseudo-unipolaire". E. L'axone conduit les potentiel d'action sans perte d'amplitude. QCM 10 – Concernant les potentiels électro-toniques (PE) d’un neurone, il est exact que : A. In vivo, ils apparaissent lors de l’ouverture ou la fermeture des canaux ioniques voltage-dépendants sur l’élement post-synaptique. B. En cas de stimulation supraliminaire, ils sont enregistrables au niveau des dendrites mais pas au niveau des axones. C. Ils peuvent être mis en évidence par dérivation extracellulaire au niveau d’une dendrite sous forme d’un signal présentant un aspect biphasique. D. La vitesse de propagation des PE est plus rapide que celle des potentiels d’action. E. Lors d’une stimulation, ils respectent la loi du « tout ou rien ». QCM 11 – A propos de l’ouverture et de la fermeture des canaux voltage dépendant d’un potentiel d’action (PA), il est exact que : A. Quand le potentiel de dépolarisation arrive a -45mV, tous les canaux NA+ voltage-dépendants s’ouvrent. B. Les canaux K+ s’ouvrent après les canaux NA+, permettant alors de limiter la dépolarisation et de déclencher la repolarisation de l’axone, on parle de rectification retardée.


C. En période réfractaire relative, un stimulus infra liminaire ne suffira pas pour déclencher un nouveau PA. D. En période tardif positif, la fibre étant hypopolarisée, un stimulus supra liminaire est nécessaire au déclenchement d’un nouveau PA. E. In vivo, la fréquence d’émission des PA est d’environ 1000Hz. QCM 12 – A propos de la synapse excitatrice : A. La synapse entre une afférence Ia et une efférence motoneurone alpha en est un exemple. B. Deux PPSE infra-laminaires simultanés déclenchant un PA refléteraient la propriété de convergence de l’information. C. La propagation du stimulus le long de l’axone afférent est dû à l’entrée de Na+ uniquement. D. La fibre afférente Ia à un diamètre supérieur à la fibre effrénée du motoneurone alpha. E. La transmission électronique vers le cône axonal est régi par la loi d’Ohm.

UE8 - Recherche

QCM 13 – Nous disposons d'hépatocytes en culture que nous souhaitons soumettre à une chromatographie sur DEAE-cellulose (pH=8) pour en extraire la CRP (protéine possédant deux isoformes et mise en jeu dans les mécanismes de l'inflammation). Le diagramme d'élution ainsi obtenu est le suivant

Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont exactes : A. La CRP I a un pHi ≥8. B. La CRP II a un pHi ≥8. C. La CRP I éluée la premiére est pure. D. La concentration nécessaire à l'élution de CRP II est de 0,4 M. E. Cette technique permet de déduire que la CRP I a un poids moléculaire supérieur à CRP II.


QCM 14 – On cherche à étudier une protéine P. On construit un plasmide recombinant codant pour une protéine de fusion ''GST-protéine P'' possédant un site de clivage sensible à la thrombine à la jonction des deux séquences. Le plasmide est alors exprimé dans une bactérie. On récupère le lysat bactérien auquel on fait subir une chomatographie d'affinité avec le GSH :

A. Le « A » correspond au GSH. B. Le pic I contient l'ensemble des protéines du lysat bactérien. C. Le pic II correspond à la protéine de fusion. D. La protéine d'intérêt a un PM d'environ 30 kDa. E. Le GSH permet de séparer la protéine P du GST. QCM 15 – A propos de l'hypercholestérolémie familiale (HF) : A. Cela correspond à un défaut de catabolisme des LDL devenues oxydées et dont la durée de vie est augmentée. B. Les LDL circulantes étant ainsi augmentées, le sujet atteint d'HF va exprimer des récepteurs qui vont pouvoir internaliser de manière efficace les LDL en excès. C. Les statines sont des inhibiteurs compétitifs de l'HMG CoA réductase et sont indiqués dans l'HF. D. La cellule étant surchargée en cholestérol, il va s'accumuler dans le réticulum endoplasmique mais cela n'empéche pas la transition de SREBP à l'appareil de Golgi. E. Les sujets atteints présentent un défaut de liaison et d'internalisation des LDL. QCM 16 – A propos des différentes β-globines : A. Les drépanocytoses sont dues à une biosynthèse anormale des hémoglobines. B. Des mutations ponctuelles de la biosynthèse de l’hémoglobine entraînent dans la plupart des cas des alpha-thalassémies. C. Les formes β++ sont des formes plus sévères que les formes β+. D. Le « E » de la forme βE indique une mutation d’une base (G→A), il y a apparition d’un site cryptique d’épissage. E. Il n’est pas possible d’avoir des hétérozygotes composés (ex : βE/β++). QCM 17 – A propos des vecteurs : A. Le transgène est dans le même sens que le LTR pour éviter l’apparition d’épissages aberrants. B. Le vecteur représenté est un vecteur Lentivirus, faisant partie de la famille des adénovirus. C. Les séquences indiquées par les flèches sont des séquences appelées LCR. D. Les sites hypersensibles à l’ADNase (ou LTR) sont indispensables pour le niveau d’expression des gènes de la β -globine. E. Un vecteur lentivirus est cytopathogène mais a comme capacité unique parmi les adénovirus d’infecter les cellules qui ne se divisent pas.


QCM 18 – On se propose d’étudier le PDGF (platelet-derived growth factor) connu pour être un facteur de croissance produits par les plaquettes sanguines ou les cellules endothéliales , jouant alors un rôle important dans la prolifération et la survie cellulaire. Dans cette expérience (figure 1) , nous soumettons une préparation de PDGF à une électrophorèse en SDS-Page, que ce soit avec ou sans prétraitement au 𝜷-mercaptoéthanol(𝛽-ME).

Dans un second temps , nous laissons incuber des fibroblastes en culture pendant 24h en présence de d-thymidine tritiée, et ceci en absence ou présence de PDGF , voici ce qu’on obtient (figure 2) :

Parmi les propositions suivantes , lesquelles sont exactes : A. Le traitement de cet échantillon par le SDS Page n’a aucune incidence sur la structure quaternaire du PDGF. B. Au vu de ces résultats , on peut dire que le PDGF comporte au moins un pont di-sulfure. C. L’ajout de PDGF lie fortement la thymidine tritiée. D. Selon la figure 1 en présence de SDS Page, le PDGF ici utilisé comporte 3000 acides aminés. E. L’ajout de PDGF a un impact sur la prolifération cellulaire en stimulant la réplication de l’ADN.


QCM 19 – LDL récepteur : Vous étudiez la liaison-captation et le catabolisme de LDL contenant du (3H)cholestéryl-esther par des fibroblastes provenant d'un patient et d'un sujet témoin. Vous obtenez les résultats suivants :

On peut conclure que : A. Chez le patient, la liaison des LDL est récepteur-dépendante. B. Chez le témoin, le (3H)cholestérol formé a été produit par la voie de l'HMG CoA réductase. C. Chez le patient, vous vous attendez à observer une diminution d'esters de cholestérol* intracellulaire par rapport au témoin. D. Chez le patient, la synthèse endogène de cholestérol, notamment l'activité de HMG-CoA réductase, doit être plus élevée que chez le témoin (par anomalie des régulations initiées par le cholestérol). E. Chez le patient, la captation des LDL est plus importante que chez le témoin car il y a une augmentation du nombre de récepteurs apoB en réponse à une anomalie de régulations intercellulaires, initiées par le taux de cholestérol*, apporté aux cellules.

QCM 16- À propos des endocannabinoïdes :

A. AM et 2-AG sont tous les deux endocannabinoïdes.

B. Il y a une inhibition rétrograde par fixation de 2AG sur CB1 dans l'élément post- synaptique.

C. CB1 n'existe que dans le cerveau.

D. Anandamide & 2-AG sont produits par dégradation des phospholipides membranaires.

E. CP 55,940 est un produit naturel : il s'agit du cannabis.

QCM 17- A propos des endocannabinoïdes:

FK et CP sont deux molécules interagissant tous les deux sur un récepteur au niveau du cerveau.

Les graphiques suivants vous sont présentés :

A. FK est couplé à une protéine Gs.

B. CP est un antagoniste du récepteur

C. CP est un agoniste du récepteur

D. Ce récepteur est assurément CB2

E. CP est couplé à une protéine Gi

QCM 5 : A propos des fonctions d'homéostasie :

A. Lors d'une randonnée en altitude, la diminution de la PaO2 captée par les chémorécepteurs entraine une

augmentation quasi instantanée de la ventilation pulmonaire.

B. Lors d'une randonnée en altitude, la diminution de la PaO2 captée par les chémorécepteurs entraine une

augmentation instantanée de la synthèse d'érythropoïétine (EPO).

C. Lors d'une randonnée en altitude, la diminution de la PaO2 captée par les chémorécepteurs entraine une diminution

de la capacité de diffusion pulmonaire et de la capacité fonctionnelle cellulaire afin de préserver le corps de l'hypoxie.

D. On remarque une augmentation de la mortalité chez les habitants vivant en altitude.

E. La vie prolongée n'est pas possible dans un milieu humide et chaud (température > 35° C).

QCM 7 : A propos de la régulation de la communication endocrine :

A. Les allergies sont plus fréquentes et plus importantes dans la journée plutôt que dans la nuit.

B. L'ablation des glandes surrénales conduit à une absence de sécrétion de cortisol entrainant une diminution de la

production de CRH et ACTH.

C. Les rythmes biologiques permettent à l'organisme de s'adapter lorsque survient un déséquilibre rythmique.

D. Le rythme infradien a une période plus courte que le rythme circadien.

E. L'horloge biologique générale est localisée dans les noyaux suprachiasmatiques du système nerveux central.

QCM 8 : A propos des hormones :

A. Un pic de T4 entraîne généralement des effets secondaires malgré le fait qu’elle soit peu active.

B. L’Ergocalciférol (vit D2) est apporté par l’alimentation.

C. Les catécholamines, administrées par la voie parentérale exposent aux risques d’infarctus.

D. Le rein possède deux hydroxylase, la 1alpha et la 24 hydroxylase. Cette dernière donne un produit physiologiquement

inactif.

E. Un dommage rénal entraîne une perturbation de la synthèse de calcitriol.


CORRECTION Colle n°4 Physiologie - Recherche

Correction UE3Bis – Biophysique - Physiologie QCM 1 – CDE A. FAUX c'est 300 mOsm ! ! ! Les unités jeune pacesdawan. B. Faux on a Δt/K= 0,54/1,80=0,3 Osm ou 300mOsm. QCM 2 – D A. La zone de sécurité du pH est de 7,35 à 7,45. B. En dehors de la zone de sécurité on rentre dans un processus pathologique, donc cela pose bel et bien problème. C. 3,5-5 mmol/L. E. 0,75-1,05 grammes/L. QCM 3 – ADE B. La transduction du signal peut se faire par amplification ou par action génomique. C. . Il existe 2 types de récepteurs : membranaire pour les hormones hydrophiles et intracellulaire pour les hormones hydrophobes. QCM 4 – ACD B. Pour l’albumine, c’est non spécifique ! E. C’est l’inverse, de pole basal au pôle apical. QCM 5 – AD B. Leurs actions sont différentes. C. C'est un RCPG (TOUS les récepteurs aux endothélines le sont). E. Même si l'on stoppe la voie du récepteur ETA, les endothélines produiront toujours leur effet vasodilatateur par le biais des récepteurs ETB. QCM 6 – ADE B. Peu puissant. C. C’est la libérine hypothalamique et la stimuline hypophysaire. QCM 7 – "Tout faux" A. Les deux proposition sont vraies mais pas de relation entre les deux. Le SNC influence la majorité des sécrétions hormonales, cependant il possède des récepteurs hormonaux spécifiques, il est donc sensible aux variations hormonales. B. Elle vient majoritairement de la NO-Synthase Inductible, que l’on retrouve surtout dans les macrophages et cellules immunitaires en général. C. Le récepteur B2 à un effet hypotenseur, et c’est l’effet principal. Alors que le récepteur B1, qui ne reconnait que la Bradykinine désargininée en 9, a un effet vasoconstricteur. D. C’est l’effet sur le récepteur B2 qui conduit à la production de Prostaglandines et de NO, donc a un effet hypotenseur. Le Récepteur B1 exerce ses effets par la voie des Thromboxanes et celle des PhosphoLipases C. E. C’est la concentratrion des autacoïdes qui est fausse. Concentration des « messages » * Hormones : concentrations « moyennes »basses,10-9 M à 10-12 M * Neuro-médiateurs : 10-4 M à 10-6 M au niveau de la fente synaptique, mais dilués à distance * Autacoïdes : cytokines (lymphokines, facteurs de croissance) et facteurs vasoactifs (endothéliaux, dérivés de l’acide arachidonique) : 10-14 M à 10-15 M.


QCM 8 – BDE A. Le métabolisme des femmes est inférieur à celui des hommes car elles possèdent moins de masse maigre et plus de masse grasse (c’est la masse maigre qui est surtout responsable du métabolisme basal). C. La hausse du métabolisme basal sera d’abord rapidement induite par hausse de l’activité orhtosympathique, puis après quelques jours par une hausse d’hormones thyroïdiennes. D. Il n’y a pas de raison de ne pas utiliser cette méthode, elle est peu sensible aux conditions environnementales. E. Les risques de problème cardiaque apparaissent à partir de 28°C. QCM 9 – ADE B. Elle en est dépourvue ! C. Du système nerveux central ! QCM 10 – BD A. Faux : ce sont les PA qui apparaissent ainsi. Les PE apparaissent à la suite d’une dépolarisation locale après ouverture de canaux chimio dépendants. B. Vrai : le potentiel d’action (PA) généré par cette stimulation supra liminaire cache les PE et ne sont donc pas enregistrables. C. Faux : c’est la mise en évidence du PA qui est décrite ici. D. Vrai. E. Faux : leur amplitude dépend de l’intensité de la stimulation. C’est les PA qui respectent cette loi. QCM 11 – BC A. Faux : les canaux s’ouvrent les uns après les autres. B. Vrai. C. Vrai. D. Faux : on est en période d’hypo excitabilité, on a donc une fibre hyperpolarisée, il faut donc un stimulus supra liminaire. E. Faux : en théorie, la fréquence d’émission peut atteindre 1000Hz, mais in vivo, elle ne dépasse pas les 100Hz. QCM 12 – ABDE C. Sortie de K+ aussi.

Correction UE8 – Recherche QCM 13 – AD A. Vrai. B. Faux. Avec la technique de chromatographie d'affinité , les microbilles de dextrane sont chargées +, et donc une forte affinité pour les anions , les protéines qui ont un phi ≥ ph de travail sont formes de cations et seront vite éluées tandis qu'on met plus de temps à éluer celle dont le phi est bas car elles y son très attachées. C. Faux , si elle est éluée la première c'est parce qu'elle est chargée + et donc ne s'accroche pas , rien n'affirme qu'elle est pure. D. Vrai , construction graphique. E. Faux , elle se base sur un critère d'affinité (microbilles de DEAE - protéines fixées) et non par rapport au poids moléculaire. QCM 14 – ACD A. VRAI. B. FAUX : Il ne contient que les protéines non retenues sur la colonne, donc pas la protéine de


fusion. C. VRAI : le GSH va permettre à la protéine de fusion de se fixer à la colonne via le GST. D. VRAI : la protéine d'intérêt correspond au pic IV. E. FAUX : le GSH va permettre à la protéine de fusion de se fixer à la colonne via le GST, la thrombine elle permet de séparer la protéine P du GST. QCM 15 – ACE A. VRAI. B. FAUX : il y a justement un manque d'internalisation des LDL circulantes qui finissent par s'accumuler. C. VRAI. D. FAUX : on contraire cela en empêche sa transition ! E. VRAI. QCM 16 – D A. Faux, la biosynthèse est intacte mais l’hémoglobine est anormale (forme de faucille). B. Faux, β-thalassémies. C. Faux, c’est le contraire. E. Faux. QCM 17 – C A. Faux, le transgène est dans le sens opposé au LTR. B. Faux, il fait partie de la famille des rétrovirus. C. VRAI. D. Faux ce sont les LCR. E. Faux, ce sont les rétrovirus. QCM 18 – BE A. Faux, le SDS est un agent dénaturant. B. Vrai , on voit bien cela sur la figure 1 avant et après ajout de 𝛽- ME entrainant une coupure donc le PDGF est bien constitué de 2 chaines de même masse moléculaire liée par au moins un pont S-S. C. Faux, rien ne l’affirme ici l’incubation du PDGF va surtout avoir une incidence sur la réplication de l’ADN ,en effet son incubation l‘augmente d’un facteur 3. D. Faux, d'après la figure 1 l'échantillon mesure 30 kDa soit 30000 Da or 1 acide aminé(AA)=110 Da. Soit ici environ 270 AA. E. Vrai, cf réponse c. QCM 19 – ACD B. Faux, il n'est pas formé par synthèse endogène mais à partir du (3H)cholestéryl-esther puisque le cholestérol libre formé est radioactif. E. La régulation est intracellulaire et pas inter.

Corrections des QCMs de l’annexe remplaçant les QCMs annulés

PHYSIQUE PHYSIOLOGIE

QCM 5 : ADE

B. Cette augmentation nécessite plusieurs jours voir semaines.

C. C'est faux, c'est une augmentation afin de pallier l'hypoxie !

D. Vrai, les habitants qui vivent en altitude sont plus sujets aux thrombus car leur sang

devient plus visqueux en raison de l'augmentation du nombre de globules rouges notamment,

à cause des mécanismes d'adaptation à l'hypoxie.

E. En effet, il n'existe pas de mécanisme d'adaptation à long terme à cette chaleur.

QCM 7 : E

A. Dans les exemples de réponses temps dépendant, l'histamine a une réponse max à minuit.

Donc les allergies sont plus fréquentes la nuit.

B. Une augmentation de CRH et ACTH car la boucle de rétrocontrôle longue est supprimée.

C. Ils permettent de s'adapter AVANT que ne survienne un déséquilibre rythmique : c'est une

ANTICIPATION du déséquilibre rythmique.

D. C'est l'inverse.

QCM 8 : BCDE

A. Il n’entraîne pas d’effets secondaires justement car T4 est peu active.

RECHERCHE

QCM 16 : ABD

C. FAUX. CB1 se trouve principalement dans le cerveau, mais attention CB1 est aussi présent

ailleurs (foie, tissu adipeux, muscles... ).

E. FAUX. CP 55,940 est un produit synthétique.

QCM 17 : CE

A. Faux, FK active directement (et non pas par l’intérmédiaire d’une protéine G)

B. Faux, voir item C

C. Vrai

D. Faux, il faut se rappeler qu’ici nous nous trouvons dans le cerveau, il y a alors de forte

chance pour qu’il s’agisse de CB1

E. Vrai, car le taux d’AMPc diminue lorsque CP se lie sur le récepteur



Colle n°5 - 08.03.2018

PACES Purpan



Durée : 1 heure



ANATOMIE – 21 QCMs 30min

La colle a été relue et corrigée par le Dr. Rongières

QCM 1 : À propos des articulations : A. Les syndesmoses sont des articulations cartilagineuses.

B. Les mouvements de flexion-extension se font selon un axe sagittal.

C. Seules les articulations cartilagineuses possèdent des surfaces articulaires cartilagineuses.

D. Les ligaments intra-articulaires sont des moyens d’union passifs.

E. La capsule et les ligaments sont des moyens d’union passifs de l’articulation synoviale.

QCM 2 : A propos de l'anatomie de la tête et du cou : A. L'os temporal limite en arrière le ptérion.

B. Le muscle trapèze limite en avant la région latérale du cou.

C. Le massif facial est composé de 14 pièces osseuses.

D. La fissure orbitaire supérieure est traversée par les nerfs mixtes.

E. La mandibule s'articule avec l'étage antérieur du crane.

QCM 3 : A propos du système nerveux : A. Les corps cellulaires des ganglions relais appartiennent au SNC.

B. Le neurone post-ganglionnaire est toujours cholinergique.

C. Dans le SNP, ce sont les oligodendrocytes qui protègent les axones.

D. La pie-mère et l'arachnoïde sont des leptoméninges.

E. Le télencéphale et le métencéphale dérivent du prosencéphale.

QCM 4 : A propos du membre thoracique : A. Le tubercule conoïde est plus médial que la ligne trapézoïde.

B. La crête du tubercule majeur se poursuit du bord ventral de l’humérus.

C. L'incisure scapulaire est plus latérale que le processus coracoïde.

D. Le V deltoïdien est présent sur la face dorsale de l'humérus.

E. L’articulation sterno-claviculaire met en jeu un cartilage costal.

QCM 5 : A propos de la main : A. L'os pisiforme s'articule seulement avec l'os triquetrum.

B. L’articulation du carpe avec l’ulna est de type ellipsoïde.

C. M3 est le plus long des métacarpiens.

D. L'articulation entre les 2 rangées du carpe est une synoviale plane.

E. Le nerf médian passe dans le canal carpien.

QCM 6 : A propos du membre thoracique : A. Le nerf radial longe la face ventro-latérale humérale de haut en bas et de dedans en dehors.

B. L'incisure radiale de l'ulna permet l'articulation ulno-radiale proximale.

C. Le processus coronoïde est palpable.

D. Le bord médial du radius et le bord latéral de l'ulna sont rattachés par la membrane interosseuse.

E. Le capitatum est situé en latéral de la trochlée et s'articule avec la tête radiale.

QCM 7 : A propos du membre pelvien A. Le bord dorsal de l'os coxal présente l'épine sciatique.

B. La surface articulaire patellaire latérale est moins large que la surface médiale.

C. La bord tibial ventral est sous-cutané.

D. La patella donne insertion au tendon du muscle quadriceps.

E. Le condyle latéral fémoral présente le tubercule du grand adducteur.


QCM 8 : A propos du membre pelvien A. Le fémur présente 2 courbures.

B. L’angle de rétroversion ou de déclinaison du fémur est de 10°.

C. L’articulation fémoro-tibiale est une bicondylienne.

D. La ligne âpre bifurque en distal.

E. La fosse intercondylaire sépare les deux condyles tibiaux.

QCM 9 : A propos du membre pelvien : A. L’arche longitudinale latérale du pied est rigide et statique.

B. Le deuxième métatarsien s’articule avec les trois cunéiformes.

C. L'os naviculaire est plus médial que l'os cuboïde.

D. La malléole médiale est plus basse que la latérale.

E. L’articulation métatarso-phalangienne du gros orteil est une articulation en selle.

QCM 10 : A propos de la colonne vertébrale : A. On compare le nucleus pulposus à une rotule qui peut bouger dans tous les sens.

B. L’obliquité des fibres de l’annulus fibrosus est croissante du centre à la périphérie.

C. Les foramen sacraux pelviens sont dans un plan frontal.

D. La transition C1/C2 marque le passage d’un dispositif de 2 à 3 colonnes.

E. La hauteur totale des disques représente environ 1/3 de la totalité de la colonne vertébrale.

QCM 11 : A propos de la colonne vertébrale : A. La vertèbre lombale possède un spondyle triangulaire.

B. Le spondyle thoracique possède 2 demi surfaces articulaires en crânial et 2 en caudal pour les

côtes.

C. La base du sacrum en caudale possède les ailes sacrales.

D. La surface auriculaire du sacrum permet l'articulation avec le coccyx.

E. Le foramen sacro-dorsal permet la sortie du nerf spinal.

QCM 12 : À propos de la vertèbre type : A. Le spondyle est un élément statique aplati en arrière.

B. L'arc neural est un demi-anneau soudé en avant du spondyle.

C. Entre 2 pédicules superposés se trouve le foramen intervertébral par lequel passe le nerf spinal.

D. L'incisure vertébrale caudale du pédicule a une concavité plus marquée.

E. Le foramen vertébral est limité en latéral par les processus transverses.

QCM 13 : A propos de la myologie de la colonne vertébrale : A. Le muscle oblique caudal a la même orientation que le muscle grand droit dorsal.

B. Les muscles ventraux permettent la flexion.

C. Le muscle épineux s'étend en caudal jusqu'au processus épineux de T11 à L3.

D. Le muscle scalène ventral est innervé par les branches dorsales des nerfs spinaux de C5 à C6.

E. La contraction du muscle sterno-cléido-mastoïdien entraîne une rotation controlatérale de la tête.

QCM 14 : A propos de l'arthrologie de la colonne vertébrale : A. La surface articulaire des zygapophyses cervicales est une synoviale plane.

B. La membrane atlanto-occipitale ventrale est plus ventrale que le ligament longitudinal ventral.

C. Le ligament intertransversaire s'étend entre les processus épineux de deux vertèbres.

D. L'épaisseur du ligament jaune varie dans le même sens que celle du disque intervertébral.

E. Le ligament longitudinal ventral possède des bords festonnés.

QCM 15 : Appareil respiratoire : A. L'odorat est associé à la respiration.


B. Le voile du palais sépare la cavité buccale du rhino-pharynx.

C. Le hile pulmonaire se trouve sur la face costale.

D. Les cavités pleurales sont virtuelles.

E. L'artère pulmonaire transporte du sang veineux riche en CO2.

QCM 16 : Appareil respiratoire : A. Les muscles intercostaux externes jouent un rôle dans l’inspiration forcée.

B. Toutes les parties du pharynx sont traversées par le bol alimentaire.

C. Les choanes font communiquer les cavités nasales avec l'oropharynx.

D. Les poumons sont interposés entre les 2 artères et les 4 veines pulmonaires de la grande

circulation.

E. Le larynx et la trachée sont situés en avant de l’œsophage.

QCM 17 : A propos de l'anatomie du système circulatoire : A. L'artère carotide interne ne possède aucune collatérale au niveau du cou.

B. La veine surrénalienne et gonadique gauche s’abouchent dans la veine rénale gauche.

C. Au niveau du membre thoracique, la veine basilique est latérale à la veine céphalique.

D. La petite veine saphène se termine dans la veine poplitée.

E. La grande veine saphène chemine en latéral du membre pelvien.

QCM 18 : A propos de l'anatomie du système circulatoire : A. Le conduit thoracique permet le drainage de la totalité de l’extrémité céphalique.

B. L'aorte descendante chemine en avant, à gauche de la colonne vertébrale et traverse le

diaphragme en regard de L12.

C. L'artère carotide interne vascularise l'encéphale.

D. La veine azygos est une afférence de la veine cave crâniale.

E. La veine cave caudale franchit le diaphragme plus haut que l'aorte.

QCM 19 : A propos de l'appareil cardiovasculaire : A. La petite circulation permet l'hématose.

B. Une distribution segmentaire pure est retrouvée au niveau splénique.

C. Les artères rétro-ventriculaire et inter-ventriculaire antérieure sont des artères terminales de la

coronaire droite.

D. L'artère circonflexe possède un trajet sur la face sterno-costale du cœur.

E. Les organes du petit bassin ont une vascularisation de type terminale.

QCM 20 : A propos de l'appareil cardiovasculaire : A. Les ostiums aortique et pulmonaire sont formés chacun de 3 valvules semi lunaires.

B. Le sillon coronaire est une zone de passage pour les deux artères coronariennes.

C. Le cœur est formé, de l'intérieur vers l'extérieur : du péricarde, du myocarde et de l'endocarde.

D. Le trigone fibreux est situé entre l'ostium aortique en avant et les deux ostiums

atrioventriculaires droit et gauche en arrière.

E. Les atriums possèdent des parois plus épaisses que les ventricules.

QCM 21 : A propos de la paroi thoracique : A. La première côte s’articule uniquement avec la première vertèbre thoracique.

B. Le ligament radié horizontal unit la tête costale au disque intervertébral.

C. Le pédicule intercostal chemine entre les muscles intercostaux externe et interne.

D. Le pédicule accessoire est notamment constitué par les artères intercostales antérieures qui se

détachent de l’artère thoracique interne.

E. La hiatus œsophagien est tendineux.


ICM – 14 QCMs 30min

La colle a été relue et corrigée par les Pr. Senard et Despas

QCM 1 : A propos de la relation dose/effet : A. La CE50 représente la puissance d'un médicament.

B. Pour deux médicaments différents qui agissent sur une même cible, on aura forcément la même

CE50.

C. Un agoniste partiel est un antagoniste partiel.

D. On calcule l'efficacité d'un antagoniste neutre grâce au pD2 qui est le log (-) de la concentration

d'antagoniste diminuant de 50% l'effet maximal de l'agoniste.

E. L’effet d’un antagoniste non compétitif peut être surmonté par l'augmentation des doses de

l'agoniste.

QCM 2 : A propos de la pharmacocinétique, indiquer les réponses exactes : A. Les phases A, D, M, et E coexistent dans le temps.

B. Le passage des barrières physiologiques par transfert paracellulaire dépend du gradient de

concentration.

C. Le transfert actif est le phénomène le plus courant pour les médicaments.

D. Au niveau des espaces intercellulaires, seules filtrent les molécules dont le PM est inférieur à 200

kDa , soit la majorité des médicaments.

E. Les aquaporines ont un rôle important dans le transfert des médicaments.

QCM 3 : A propos de la pharmacocinétique, indiquer les réponses exactes : A. L'absorption intravasculaire est immédiate et partielle.

B. Tous les principes actifs des comprimés administrés par voie orale sont absorbés.

C. Lors d'une administration extravasculaire, la totalité de la dose se retrouve dans la circulation.

D. Le Cmax correspond au point d'inflexion de la courbe de l'augmentation graduelle de la

concentration plasmatique.

E. La biodisponibilité absolue correspond à la comparaison des doses différentes d’un PA pour une

même voie d'administration.

QCM 4 : A propos de la pharmacocinétique, indiquer les réponses exactes : A. La métabolisation des médicaments se fait majoritairement dans le rein.

B. La phase I de la métabolisation correspond à des réactions de fonctionnalisation.

C. Lors de la phase II, sont réalisées des réactions d'hydroxylation, de N-oxydation et de S-

oxydation, catalysées par les cytochromes P450.

D. Les antifongiques (-azolés) sont des inducteurs enzymatiques.

E. Le tabac et l'éthanol en prise chronique sont des facteurs environnementaux inducteurs.

QCM 5 : Concernant le développement préclinique des médicaments, quelle(s) est (sont) la

(les) proposition(s) exacte(s) : A. L’observation de l’effet de la molécule sur les canaux hERG permet d’avoir des informations sur

le potentiel arythmogène d’un médicament.

B. Une molécule possédant un effet clastogène va induire des aberrations chromosomiques.

C. Le Test d’Ames est réalisé sur des cellules eucaryotes.

D. Concernant le test d’Ames, l’absence d’observation de colonies dans notre culture est un résultat

positif au test.

E. Le thalidomide administré à la femme enceinte est en cause dans la naissance d’un bébé

phocomèle.


QCM 6 : On compare la dose administrée et l'effet de 3 médicaments agissant sur la même

cible.

A propos des résultats obtenus, quelles sont les réponses exactes : A. La molécule C est la plus puissante.

B. Plus la CE50 est faible, plus la puissance est grande.

C. L’Emax est identique pour les 3 molécules.

D. On a CE50(C)> CE50(B) > CE50 (A).

E. Ce type de courbe permet de déterminer l'effet d'un agoniste entier.

QCM 7 : En vous appuyant sur ce résultat d'expérience :

A. Cette représentation graphique est une isotherme de Langmuir.

B. On peut construire ce type de représentation à l’aide des données expérimentales d'une

expérience de saturation à l'équilibre.

C. Cette représentation ne permet pas de faire une analyse quantitative.

D. L'interaction de la cible avec un ligand radioactif allostérique et d'un ligand orthostérique froid

peut expliquer l'apparence de cette courbe.

E. L'apparence de cette courbe peut indiquer que le ligand radioactif possède 2 constantes de

dissociation pour la cible avec laquelle il interagit.

QCM 8 : A propos des RCPGs, il est exact que : A. Les gépants sont des antagonistes du récepteur CRLR.

B. Des anticorps monoclonaux peuvent être utilisés dans le traitement de fond de la migraine.

C. Il existe des voies de signalisation indépendantes des protéines G.

D. Dans les cas les plus fréquents, le médiateur endogène n’active que la bêta-arrestine.

E. La morphine détermine via la protéine Gi un effet analgésiant (diminution de la douleur).

QCM 9 : Pharmacocinétique : A. La durée d'exposition à un traitement correspond à sa durée d’administration.

B. Le volume de distribution varie selon la voie d'administration.

C. La lipophilie d'une substance favorise son élimination.

D. La super-famille des cytochromes P450 comporte plusieurs isoenzymes codées par un même gène.

E. L'altération de la clairance de la créatinine chez l'insuffisant rénal augmente la demi-vie d'un

médicament à élimination principalement rénale

QCM 10 : Pharmacocinétique : A. Les médicaments à demi-vie courte nécessitent l'administration d'une dose de charge et d'une

dose d'entretien.

B. L'administration d'une dose de charge permet de compenser le débit d'élimination d'un


médicament.

C. Il y a un risque de cumul de dose si les administrations sont réalisées avant les 7 demi-vies du

médicament.

D. Le Vd ne change pas d'un individu à l'autre puisqu'il dépend du volume de plasma sanguin.

E. La liaison à l'albumine est une liaison réversible.

QCM 11 : A propos des cibles des médicaments : A. Les bêta-lactamines, notamment les aminosides, ont des effets néphrotoxiques et ototoxiques.

B. Le tramadol est un médicament non séléctif qui agit sur les récepteurs mu opiacés mais aussi sur

les récepteur 5HT2C.

C. L’acétylcholine possède 2 types de récepteurs : les récepteurs muscariniques et les récepteurs

nicotiniques.

D. Le récepteur minéralocorticoïde lié à l’aldostérone dans le cytoplasme, forme un homodimère

qui transloque dans le noyau et se lie sur le promoteur de gènes cibles induisant ainsi notamment la

transcription du collagène.

E. Si un ligand orthostérique entre en compétition avec le médiateur endogène pour sa liaison sur un

récepteur par exemple, on dit que le ligand est compétitif.

QCM 12 : A propos des produits de santé : A. La vitamine D administrée chez un sujet rachitique (carencé) est un placebo impur.

B. Un logiciel informatique destiné à des fins thérapeutiques est un dispositif médical.

C. Les implants mammaires sont des dispositifs médicaux de classe III.

D. Si le dispositif médical n’est pas remboursé, le fabricant fixe le prix de son choix.

E. Les crèmes hydratantes pour peaux sèches sont des cosmétiques.

QCM 13 : A propos de l'excrétion : A. La clairance correspond au volume réel de plasma totalement débarrassé d'une substance par

unité de temps.

B. Une molécule de PM = 60 000 Da peut être filtré au niveau du glomérule rénal.

C. La sécrétion tubulaire concerne les PA qui n'ont pas encore été filtrés ou qui ont été réabsorbés.

D. A tout instant la vitesse d'élimination d’un médicament est proportionnelle à la concentration

plasmatique du médicament.

E. Pour un patient insuffisant hépatique il y aura une augmentation de la demi-vie du médicament à

élimination hépatique prédominante.

QCM 14 : A propos de la filtration glomérulaire, indiquez les réponses inexactes : A. Le glomérule rénal est un filtre non poreux.

B. Le passage se fait librement pour les molécules dont le PM est inférieur à 65000 Da.

C. Le passage se fait obligatoirement pour tous les médicaments qui répondent aux critères de taille

de la filtration.

D. La clairance de filtration maximale est de 25 ml/min.

E. Elle utilise un transfert par transport actif.

QCM 40




A. Cette colle était fabuleuse parce que je suis fan d’anatomie !

B. Non je préfère l’ICM par les médocs c’est la vie !!

C. Je ne sais pas pourquoi je suis venue ; J’ai vu de la lumière ça avait l’air stylé

D. Je suis venue exclusivement pour le QCM 40 parce que je sais que j’y ai toujours tout juste <3

E. Je suis venu pour vous parce que vous êtes 1000 fois plus beaux que Rang et Maraich ! <3

1

CORRECTION DE LA COLLE N°5 D’ANATOMIE - ICM

DU 08/03/2018

ANATOMIE

QCM 1 : E

A. Faux, les syndesmoses sont des articulations fibreuses (articulation tibio-fibulaire distale par exemple)

B. Faux, selon un axe transversal dans un plan sagittal !

C. Faux, les synoviales ont des surfaces articulaires cartilagineuses également.

D. Faux: en intra-articulaire il y’a seulement le cartilage, le liquide et la membrane synoviale

QCM 2 : A

B. Faux, en arrière.

C. 13 + une pièce cartilagineuse.

D. Par les nerfs moteurs du globe oculaire (III, IV, VI).

E. Les os du crane sont intracrâniens. La mandibule s'articule en extracrânien.

QCM 3 : AD

A. VRAI : les ganglions relais appartiennent au SNC bien qu’étant situé en périphérie, c’est pourquoi

tous les corps cellulaires appartiennent au SNC.

B. Le système orthosympathique est noradrénergique (libération de noradrénaline), seul le système

parasympathique est cholinergique.

C. Dans le SNC.

E. Ce sont le télencéphale et le diencéphale qui dérivent du prosencéphale. Le métencéphale dérive du

rhombencéphale avec le myélencéphale.

QCM 4 : AB

C. Plus médial que le processus coracoïde. -

D. Ce V deltoïdien est présent sur sa face VENTRO LATERALE.

E. Faux, le cartilage costal apparaît au niveau des côtes.

QCM 5 : ACE

B. Le carpe ne s'articule qu'avec le radius.

D. C'est une double ellipsoïde inversée.

QCM 6 : BD

A. Trajet sur la face postérieure de l'humérus, le reste est vrai.

C. Il ne l'est pas car en profondeur++.

E. C'est la CAPITULUM.

QCM 7 : ACD

B. Elle est plus large.

E. Il se situe par-dessus le condyle médial.

QCM 8 : CD

A. Il en possède 3.

B. Il s’agit de l’angle d’antéversion ou de déclinaison car la tête regarde en avant

E. Faux, elle sépare les deux condyles fémoraux.

2

QCM 9 : ABC

D. C’est l’inverse

E. C’est une articulation ellipsoïde

QCM 10 : ACD

B. C'est l'inverse, de la périphérie vers le centre.

E. 1/4.

QCM 11 : B

A. Spondyle réniforme.

C. La base du sacrum est crâniale.

D. Permet l'articulation avec l'os coxal.

E. Faux, seulement de la branche dorsale

QCM 12 : ACD

B. FAUX, en arrière.

E. FAUX, par l’arc neural en arrière (pédicules et lames) et par le spondyle en avant. Les processus

transverses naissant de l’union pédicule/lames et ne sont pas des éléments de délimitation du foramen.

QCM 13 : BCE

A. Le muscle oblique caudal : en haut, en avant et en dehors jusqu'au processus transverse de C1. Le

grand droit dorsal : en haut, en arrière et en dehors jusqu'à l'occipital.

D. FAUX, par les branches VENTRALES des nerfs spinaux de C5 à C6.

QCM 14 : AD

B. Il est plus dorsal.

C. FAUX, entre les processus transverses.

E. Pas le ventral, seulement le dorsal.

QCM 15 : ADE

B. Il sépare l’oropharynx du nasopharynx.

C. Il se trouve sur la face médiastinale.

QCM 16 : AE

B. Le nasopharynx ne l'est pas, il n'est traversé que par de l'air (et du mucus).

C. Avec le nasopharynx.

D. De la petite circulation (la grande circulation au niveau du poumon est nourricière avec les vaisseaux

bronchiques tandis que la petite est fonctionnelle en permettant l'hématose au niveau des vaisseaux

pulmonaires).

QCM 17 : ABD

A. L'artère carotide interne ne possède aucune collatérale au niveau du cou.

C. C'est l'inverse.

E. Elle chemine en MEDIAL du membre pelvien.

QCM 18 : CDE

A. Seulement de la moitié gauche !

B. En regard de T12.

QCM 19 : A

B. La rate possède une distribution pédiculaire.

C. C'est la rétroventriculaire et l'interventriculaire postérieure.

3

D. Elle passe sur la face pulmonaire et ensuite diaphragmatique.

E. Elle est de type anastomotique.

QCM 20 : AD

B. Faux, seulement pour l’artère coronaire droite; la gauche se divise avant.

C. Cet ordre est de l'extérieur vers l'intérieur.

E. C'est l'inverse.

QCM 21 : BD

A. Faux, il s’articule avec le sternum aussi

C. Faux, entre les intercostaux interne et intime.

E. Il est musculaire

QCM 1 : ACD

ICM

B. Pour une même cible, les médicaments n'auront pas forcément la même CE50.

E. Un antagoniste non compétitif (allostérique) est insurmontable car il n'a pas le même site de fixation

que l'agoniste !

QCM 2 : AB

C. C'est la diffusion passive.

D. Molécules <200 Da donc très peu de médicaments car les médicaments sont souvent des grosses

molécules.

E. Rôle limité car diffusion de très petites molécules.

QCM 3 : D

A. Elle est totale.

B. Destruction des PA par l'acidité, malabsorption en raison d'interactions, comprimé mal avalé avec peu

d'eau et reste coincé contre l'œsophage.

C. La biodisponibilité varie de 0 à 100%.

E. Même dose de PA, mais voies d'administrations différentes.

QCM 4 : BE

A. Dans le foie majoritairement.

C. Phase I.

D. Inhibiteurs enzymatiques.

QCM 5 : ABE

C. Il est réalisé sur des bactéries de type E. Coli.

D. C’est un résultat négatif et on en déduit que la molécule n’est pas mutagène.

Rq. : Certains médicaments possèdent un résultat positif mais sont commercialisés (ex. Aspirine).

QCM 6 : BCDE

A. FAUX c'est la A.

QCM 7 : B

A. C'est une représentation de Scatchard (qui est la linéarisation de l'isotherme de Langmuir).

C. On peut déterminer des paramètres tels que le Kd.

D. Interaction ligand radioactif orthostérique + ligand froid allostérique.

E. Constantes de DISSOCIATION (Kd).

4

QCM 8 : ABCE

D. Rare.

QCM 9 : E

A. Sa durée + 7 demi-vies.

B. ATTENTION ! Le volume de distribution est le même pour toutes les voies d'administration. Il varie

selon les propriétés physico-chimiques du médicament.

C. Le métabolisme essaie justement de rendre les molécules le plus hydrophiles possibles par

l'intermédiaire de conjugaisons, pour justement faciliter l'élimination de celle-ci.

D. Chaque isoenzyme est codé par un gène différent.

QCM 10 : CE

A. Ceci est vrai pour les médicaments à demi-vie longue.

B. Non, la dose de charge permet d'atteindre rapidement la concentration moyenne. La compensation du

débit d'élimination se fait par perfusion continue.

C. L'intervalle doit être supérieur à 7 demi-vies.

D. Vd peut varier beaucoup d'un individu à l'autre ! ex : une personne grosse/une maigre.

QCM 11 : CE

A. Les aminoasides ne sont pas des bêta-lactamines.

B. Il est non spécifique.

D. La dimérisation est dans le cytoplasme.

QCM 12 : BCDE

A. Les vitamines sont des placebos impurs lorsqu'elles sont utilisées comme fortifiant (= situation où «

tout va bien »ou légère fatigue etc...) , ici on traite une carence (situation pathologique).

B. Vrai, bien que cela puisse paraître surprenant !

QCM 13 : BCDE

A. C'est le volume virtuel et non réel !

B. Les molécules doivent avoir un PM < 65 000 Da.

QCM 14 : ADE

Attention, on demandait les réponses INEXACTES. C'est déjà arrivé que ce genre de QCM tombe

en annales, alors LISEZ BIEN LES ENONCES le jour du concours !

A. Poreux.

B. VRAI.

C. VRAI.

D. 125 mL/min.

E. que filtration, absence de transport actif.

Erratas de la colle de la semaine de BIOPHYSIQUE PHYSIOLOGIE–RECHERHCE du

01/03/3018

Biophysique/Physiologie • 1C annulé

• 12D devient faux

• 14A annulé

•

Recherche • Pas d’erratas



Colle n°6 - 22.03.2018

PACES Purpan

UE7 - SSH

Durée : 90 minutes



L’impact de l’attachement sur la violence conjugale

La violence conjugale a été étudiée selon différentes perspectives théoriques. Selon le courant

biologique, l’homme posséderait des pulsions agressives, qui le rendraient violent. Selon la

perspective pathologique/psychologique, certaines caractéristiques individuelles seraient associées à

la violence conjugale). Il peut s’agir d’un attachement non sécurisant, de difficultés de

communication, de problèmes mentaux, et/ou d’un trouble de la personnalité. Selon le courant

sociologique, le stress socio-économique, l’identification aux rôles traditionnels, de même que le

phénomène de l’apprentissage social, sont reliés à la violence conjugale. Du point de vue

psychologique, la théorie de l’attachement offre une base théorique intéressante au paradoxe

apparent de l’association entre la violence, d’une part, et l’amour et l’intimité, d’autre part. La

section suivante vise à examiner le rôle potentiel de cette théorie, afin d’expliquer l’existence de la

violence conjugale.

La théorie de l’attachement a vu le jour grâce à John Bowlby et, par la suite, a pris de l’expansion

avec les travaux de Mary Ainsworth. Selon cette théorie, l’humain serait programmé pour

rechercher et former des liens d’attachement avec les autres. Bowlby conceptualise l’attachement

entre un parent et son enfant comme un système de contrôle, qui assure la sécurité de ce dernier.

L’enfant communiquerait certaines émotions, comme la colère, afin d’informer son parent que son

système d’attachement est activé et que ses besoins d’attachement ne sont pas comblés. À ce

moment-là, sa colère est qualifiée de fonctionnelle et peut avoir comme conséquence une plus

grande intimité et une sécurité accrue au sein de la relation d’attachement parent/enfant. Toutefois,

si un enfant vit, de façon répétitive, des expériences négatives avec son parent (par exemple, être

rejeté ou ignoré par rapport à ses besoins), cette colère peut devenir non fonctionnelle et, même, se

transformer en des comportements agressifs. Plusieurs recherches appuient cette hypothèse, selon

laquelle il y aurait une association entre les comportements violents (par exemple, les

comportements agressifs et d’opposition envers les pairs et les figures d’attachement, les troubles de

comportements, les interactions avec les autres qui sont empreintes de contrôle) et un attachement

non sécurisant chez l’enfant.

À partir d’expériences d’attachement non sécurisantes répétées, l’enfant risque de construire des

représentations cognitives négatives de soi, des autres et des relations d’attachement. Les

représentations cognitives développées dans l’enfance sont normalement stables dans le temps et

deviennent, en général, des prototypes, qui déterminent le type de relations d’attachement

développées ultérieurement. Il serait, dès lors, plausible de considérer la violence conjugale comme

étant, en partie, la manifestation d’une dynamique d’attachement non sécurisante. Utilisant la

théorie de l’attachement de Bowlby comme cadre théorique, le lien entre l’attachement adulte et la

violence conjugale, a été étudié empiriquement, à partir de deux grandes perspectives. Les

chercheurs en psychologie sociale, clinique et de la personnalité, ont mis au point un grand nombre

de questionnaires, afin d’évaluer les sentiments et les comportements, au sein des relations intimes.

Les questionnaires mesurant l’attachement adulte peuvent être groupés en quatre catégories

d’attachement (sécurisant, anxieux/préoccupé, détaché/évitant et craintif/évitant). Brennan, Clark et

Shaver soulignent la présence de deux dimensions sous-jacentes à ces quatre styles d’attachement,

soit l’anxiété face à l’abandon et l’évitement de l’intimité. L’anxiété face à l’abandon marque un

grand besoin de soutien de la part des figures d’attachement et une remise en question de la capacité

ou du désir de ces dernières à répondre à de tels besoins. L’évitement de l’intimité répond, pour sa

part, à un inconfort à partager ce qui touche à l’intimité avec les figures d’attachement et à un

besoin d’indépendance psychologique face à ces dernières. Les individus, qui s’identifient au style

sécurisant, mentionnent peu d’anxiété et d’évitement. Les personnes de style anxieux/préoccupé

mentionnent une anxiété élevée, mais peu d’évitement. Quant aux deux autres styles

(détaché/évitant et craintif/évitant), ils sont associés à un haut niveau d’évitement. Toutefois, le

style d’attachement craintif se distingue par un haut niveau d’anxiété, alors que le style détaché se

caractérise par un faible niveau d’anxiété. La majorité des travaux actuels, portant sur l’attachement

et la violence conjugale, s’inspirent de ce premier courant, qui a trait concrètement aux relations


intimes. Le lecteur peut se référer au tableau 1 pour une description des questionnaires de

l’attachement utilisés dans les études portant sur la violence conjugale.

Selon Mayseless, l’anxiété face à l’abandon et l’évitement de l’intimité sont susceptibles de mener à

des manifestations de colère et de violence au sein de la relation de couple. Ces dimensions sont,

toutefois, liées de façon distincte à la violence conjugale, en fonction de structures de pensées, de

comportements et de sentiments distincts, propres à chacune d’elles. La personne mentionnant un

haut niveau d’anxiété sur le plan affectif désire une intimité psychologique complète avec le

partenaire, mais ne croit pas que cette possibilité puisse exister. Elle peut, alors, blâmer le

partenaire, se mettre en colère et devenir violente. La violence est, alors, vue comme une réaction

inadaptée pour rétablir une relation sécurisante dans le couple (Bowlby, 1988).

Dans le cas des individus mentionnant un haut niveau d’évitement, l’hostilité peut se manifester

sous la forme d’une structure passive/agressive plutôt que d’être l’expression libre de leur colère et

de leur violence. Cependant, selon Mayseless, il existe certaines situations, où les individus qui

évitent les relations intimes, deviennent ouvertement hostiles, agressifs et même violents

physiquement. En effet, même une personne très prudente (évitant l’intimité) peut parfois faire

confiance à une autre personne ou tomber en amour avec elle, ce qui la rend vulnérable. Si jamais le

partenaire de la personne prudente menace de mettre fin à la relation, cette dernière peut, alors,

donner libre cours à l’anxiété et à la colère réprimées, qui, par la suite, pourront culminer en

violence au sein de la relation conjugale. Par ailleurs, la personne qui évite la proximité peut

devenir violente, afin d’empêcher le partenaire amoureux d’être trop intime, puisque l’intimité sous

entend la possibilité d’être abandonnée ou rejetée. Plusieurs recherches empiriques ont appuyé

l’hypothèse selon laquelle l’attachement non sécurisant chez l’adulte est associé à la violence

conjugale.

Mélanie Gosselin, Marie-France Lafontaine, Claude Bélanger

Question 1 :

Résumer ce texte en 100 (+ ou - 5 mots)

Question 2 :

En vous appuyant sur le texte, expliquez comment se caractérise l’attachement chez l’adulte, ainsi

que ses répercussions sur la violence.

Question 3 :

A propos de la relation précoce parents-enfant, développez les caractéristiques de l’attachement et

des interactions de l’enfant qui favorisent son développement harmonieux.

1

CORRECTION DE LA COLLE N°6 DE SSH

DU 22/03/2018

Question 1 :

La violence conjugale s’associe à la théorie de l’attachement (Bowlby).

Les pulsions agressives pathologique/psychologique en lien avec un attachement non sécurisant sont

accentuées par l’apprentissage social, le stress-socio-économique, les problèmes mentaux. L’enfant

communique ces émotions et son besoin d’attachement à ces figures d’attachement, ainsi que son

anxiété face à l’abandon.

L’enfant développe des représentations cognitives stables ou non des comportements adultes. La colère

fonctionnelle peut se transformer en comportement agressif.

Une fois adulte, la colère réprimée conduirait à la violence.

- Sur 1 point : théorie de l’attachement, pulsion agressives, attachement non sécurisant, figures

d’attachement, représentation cognitive

- Sur 0,5 : violence conjugale, pathologique/psychologique, enfant, colère fonctionnelle, comportement

agressif, réprimée, anxiété, abandon

- Sur 0,25 : apprentissage social, stress socio économique, problème mentaux, adulte

Question 2 :

En vous appuyant sur le texte, expliquez comment se caractérise l’attachement chez l’adulte, ainsi que ses

répercussions sur la violence.

L’attachement chez l’adulte proviendrait de l’enfance. John Bowlby a développé la théorie de

l’attachement selon laquelle l’attachement entre le parent et l’enfant permettrait la sécurité de ce dernier.

Un attachement non sécurisant chez l’enfant aurait comme conséquences des comportements violents,

ceci déterminerait le type de relations d’attachement chez l’adulte et donc un attachement non sécurisant

chez l’adulte.

Il existe des questionnaires mesurant l’attachement chez l’adulte pouvant être regroupés en quatre

catégories d’attachement :

- sécurisant

- anxieux/préoccupé

- détaché/évitant

- craintif/évitant

A ces quatre catégories s’ajoutent 2 autres dimensions : l’anxiété face à l’abandon qui traduit un besoin

de soutien des figures d’attachement ainsi que l’évitement de l’intimité qui répond à une indépendance

psychologique de ces derniers.

Les individus s’identifiant au style plutôt sécurisant et détaché s’inquiètent peu de l’abandon. Alors que

les individus qui s’identifient dans le craintif et anxieux/préoccupé ont un haut niveau d’anxiété. Ces

derniers individus désirent une intimité complète avec leur partenaire même si pour eux cette possibilité

n’existe pas.

Selon Mayseless ces 2 dernières dimensions peuvent mener à la violence conjugale au sein d’un couple.

Pour lui, parfois les individus qui évitent une relation intime peuvent devenir agressifs, violents

physiquement, en effet pour eux l’intimité renvoie à une possibilité d’être abandonnés.

- attachement non sécurisant (1,5points)

- quatre catégories d’attachement (1pnt)

- évitement de l’intimité (1pnt)

- notion de niveau d’anxiété (0,5 pnt)

- théorie de l’attachement (1,5 pnt)

2

- Bowlby (1 pnt)

- sécurisant/sécurité (0,5pnt)

- anxiété/préoccupation (0,5pnt)

- détaché/évitant (0,5 pnt)

- craintif/évitant (0,5)

- abandon (0,5)

- violence (conjugale) (1)

Question 3 :

Il existe une relation précoce parents-enfant, caractérisée par l’ensemble des interactions précoces

entre l’enfant et son environnement. Ainsi chez le nourrisson il existe déjà des formes de

communication émotionnelles et affectives, cela correspond à la naissance de la vie psychique.

L’attachement désigne un lien affectif et social que développe une personne envers une autre. Cette

théorie de l’attachement est développée par John Bowlby : mieux je m’attache, mieux je me sépare.

L’enfant naît avec un besoin de contacts, ainsi qu’avec un ensemble de comportements d’attachement :

succion, étreinte, action de suivre (du regard par exemple au début), pleurs et sourire. Ces comportements

d’attachements augmentent et favorisent la proximité de l’enfant avec les personnes l’entourant telles que

sa mère ou d’autres partenaires.

La réponse de l’entourage de l’enfant à ses comportements contribue alors à la qualité de l’attachement.

Les comportements d’attachement de l’enfant (ou du nourrisson) sont en fait des comportements

de recherche de proximité, notamment en situation de détresse ou d’alarme auprès d’une figure

d’attachement privilégiée. Ils sont déclenchés par une situation d’alarme ou de détresse, d’origine

interne ou externe, et varient en fonction de l’âge et des capacités cognitives et motrices de l’enfant.

En effet, un nourrisson ne sachant pas marcher, va réagir à une situation de détresse en pleurant par

exemple. Alors qu’un enfant en capacités de se déplacer aura plutôt le réflexe de courir vers une figure

d’attachement. Ainsi en situation de stress l’enfant se dirige vers une personne (ou plus).

Il existe des conditions pour un attachement sécure : des expériences répétées, une continuité

des personnes entourant l’enfant, des séparations limitées en fonction de l’âge de l’enfant, des

transitions dans les passage d’une figure d’attachement à l’autre, une prévisibilité des réactions et

une cohérence et fiabilité des figures d’attachements, et enfin des réponses adéquates aux besoins

d’attachement du bébé par les figures d’attachement.

En effet, le bébé a besoin de base de sécurité pour construire un attachement, de se sentir protégé

et « aimé », mais peu à peu avec l’autonomie, il se séparera de ses figures d’attachement pour devenir un

sujet.

Ainsi il y a le premier processus de séparation-individualisation pour le bébé entre 4-5 mois et 36 mois,

grâce auquel il va acquérir le sentiment de devenir un individu à part entière, avec le développement de la

conscience de soi puis du sentiment d’identité.

La relation précoce parents-enfants se construit grâce aux interactions qu’ont les bébés avec leur

entourage. Cette relation est conçue comme un processus bidirectionnel. Il y a 3 grandes modalités

d’interactions : comportementales, affectives, et imaginaire et fantasmatiques.

Il existe 5 caractéristiques favorisant un développement harmonieux de l’enfant : la disponibilité

affective de l’adulte, la souplesse des réponses de l’adulte : Holding (Winnicott), la stabilité, la

continuité, ainsi que la cohérence dans le temps.

En conclusion, l’expérience avec l’environnement physique et humain joue un rôle clé dans la

différenciation des tissus du cerveau chez le nourrisson. (Notion d’intersubjectivité et de neuroplasticité)

3

- conditions pour un attachement sécure (1,25) :

Des expériences répétées, une continuité des personnes entourant l’enfant (0,25)

Des séparations limitées en fonction de l’âge de l’enfant (0,25)

Des transitions dans les passages d’une figure d’attachement à l’autre (0,25)

Une prévisibilité des réactions et une cohérence et fiabilité des figures d’attachements (0,25)

Des réponses adéquates aux besoins d’attachement du bébé par les figures d’attachement (0,25)

- 5 caractéristiques favorisant un développement harmonieux de l’enfant (1) :

La disponibilité affective de l’adulte (0,25)

La souplesse des réponses de l’adulte : Holding (Winnicott) (0,5)

La stabilité (0,25)

(+ Notions de continuité et cohérence dans le temps qui ont été dites précédemment)

- 3 grandes modalités d’interactions (1,25)

Comportementales (0,5)

Affectives (0,5)

Imaginaires et fantasmatiques (0,25)

- théorie de l’attachement (1)

- figure d’attachement (1)

- Bowlby (0,5)

- besoin de contacts/recherche de proximité (0,5)

- vie psychique (0,5)

- qualité de l’attachement (0,5)

- interactions entourage/intersubjectivité (0,5)

- processus bidirectionnel (0,5)

- une situation d’alarme ou de détresse, d’origine interne ou externe, et varient en fonction de l’âge et

des capacités cognitives et motrices de l’enfant (0,5)

- interactions précoces enfant/environnement (0,5)

- enfant est un être à part entière (global/holistique) (0,5)

Erratas de la colle de la semaine de ICM – ANATOMIE du 08/03/2018

- ANATOMIE : pas d’erratas !

- ICM :

o 7E devient vrai

o 11D devient vrai



Colle n°7 - 29.03.2018

PACES Purpan


UE8 – Recherche (8 QCMs)

Durée : 1 heure



ANATOMIE – 22 QCMs 30min Sujet relu et corrigé par les professeurs Rongières et Lopez (On n’est pas en bombe à Purpan !?)

QCM 1 : Généralités : A. Les articulations en selle possèdent un degré de liberté.

B. Les muscles lisses, soumis à la volonté, ont une contraction lente et durable.

C. L’espace interosseux d’une articulation synoviale est constitué d'une cavité articulaire.

D. La coupe scanner correspond à la vue supérieure du segment inférieur.

E. Les saillies non articulaires des os permettent notamment des insertions tendineuses et ligamentaires.

QCM 2 : À propos des généralités sur la tête et le cou :

A. L’étage moyen est composé de l'os sphénoïde, l'os ethmoïde et l'os temporal.

B. La lame criblée de l'ethmoïde laisse passer des filets du nerf ophtalmique.

C. Le foramen déchiré donne passage à l'artère carotide interne.

D. Les sutures crânio-faciales sont d'abord des synarthroses qui évoluent vers des synfibroses.

E. Les sinus de la face sont tous pairs et latéraux.

QCM 3 : À propos des généralités sur la tête et le cou :

A. La fissure orbitaire supérieure est un orifice de communication entre l’orbite et l’étage moyen de la base

du crâne.

B. L’os ethmoïde appartient au massif facial.

C. La glande thyroïde est située en avant de la trachée.

D. Le nerf vague chemine en dehors de l’artère carotide commune.

E. La suture fronto-zygomatique est crânio-faciale.

QCM 4 : À propos du membre thoracique : A. La gouttière subclavière est médiale au tubercule conoïde.

B. Le processus coracoïde émerge du col de la scapula.

C. Le sillon du nerf radial est oblique en bas et en dehors.

D. L’angle de déclinaison de l’humérus est de 130°.

E. Le nerf ulnaire passe en arrière de l’épicondyle latéral

QCM 5 : À propos du membre thoracique : A. Le pisiforme est un os carpien exclusivement ventral.

B. Les os sésamoïdes du pouce s’articulent avec la phalange proximale.

C. Les métacarpiens forment une concavité ventrale.

D. Le radius s'articule avec le scaphoïde en médial

E. L'ulna s'articule directement avec les os du carpe.

QCM 6 : À propos de l'os coxal : A. Le bord supérieur est nommé crête iliaque.

B. La cavité acétabulaire est orientée en haut, en avant et en dehors.

C. L’éminence ilio-pubienne se trouve sur le bord ventral.

D. Toutes les surfaces articulaires de l’os coxal regardent en médial.

E. Le point le plus caudal est la tubérosité ischiatique.

QCM 7 : À propos du pied : A. L’arche longitudinale médiale est haute et souple.

B. Le tarse est organisé en deux rangées de 4 os.

C. L’os cuboïde est palpable sur le bord latéral du pied.

D. La première articulation métatarso-phalangienne possède deux os sésamoïdes constants.

E. La trochlée fibulaire assure l’articulation entre malléole fibulaire et le calcanéus.

QCM 8 : À propos de l'appareil respiratoire :

A. Le feuillet pariétal de la plèvre tapisse la paroi thoracique.

B. La petite circulation déverse le sang oxygéné dans l’atrium gauche.

C. Le voile du palais sépare la cavité orale du nasopharynx.


D. Le cartilage thyroïde s'articule en arrière avec le cartilage aryténoïde.

E. L’expiration forcée fait intervenir les muscles intercostaux internes.

QCM 9 : À propos de l'appareil respiratoire :

A. L’oropharynx est délimité en inférieur par un plan horizontal passant par le bord inférieur de C3.

B. La trachée va du cartilage cricoïde jusqu’à sa division en T8.

C. Les replis vestibulaires surmontent le ventricule.

D. Les cavités pleurales sont indépendantes l'une de l'autre donc ne communiquent pas et sont symétriques

par rapport à l'axe crânio-caudal du médiastin.

E. Le cartilage cricoïde est caudal aux cartilages arythénoïdes.

QCM 10 : À propos de l’appareil circulatoire :

A- Le septum coronaire sépare le cœur droit du cœur gauche.

B- Les auricules sont des expansions postérieures des atriums.

C- Le ventricule droit est la cavité cardiaque la plus antérieure.

D- Les artères coronaires sont des collatérales de l’arc aortique.

E- La partie membranacée du septum-interventriculaire sépare l’atrium droit du ventricule gauche.

QCM 11 : À propos de l’appareil circulatoire :

A- Le sinus coronaire assure le drainage veineux du cœur dans l’atrium gauche.

B- L’aorte franchit le diaphragme en regard de T9.

C- L’artère carotide commune gauche possède une naissance postérieure à l’artère subclavière gauche.

D- La vascularisation du SNC est de type terminale.

E- Les veines hépatiques assurent le drainage du tube digestif.

QCM 12 : Concernant le système nerveux central :

A. Les signaux afférents sont les signaux allant de la périphérie au SNC.

B. Le neurone post-ganglionnaire est noradrénergique au niveau du SN orthosympathique.

C. Le neurone préganglionnaire du SN parasympathique est long.

D. La pie-mère est l'unique leptoméninge.

E. L'espace subarachnoïdien est rempli de liquide cérébro-spinal.

QCM 13 : À propos de la colonne vertébrale :

A. La dent de l’axis est antérieure au ligament transverse.

B. Les processus articulaires crâniaux de L2 sont dirigés en dedans.

C. Le foramen vertébral de T3 est circulaire.

D. L’incisure vertébrale caudale est plus concave que l’incisure vertébrale crâniale.

E. Le processus articulaire crânial du sacrum est visible en vue dorsale.


A. Le ligament nucal est antérieur au ligament interépineux.

B. Le nerf spinal traverse le foramen vertébral.

C. Le ligament longitudinal ventral a une adhérence plus marquée au niveau des disques qu’au niveau des

spondyles.

D. La surface criblée de la face inférieure du corps de C7 n’est pas recouverte de cartilage.

E. Sous la pression, le nucleus pulposus se décharge en eau, ce qui fait que nous sommes plus petit le soir

que le matin.


A. Les muscles petit droit dorsal et grand droit dorsal ont la même orientation.

B. Le muscle longissimus est plus médial que le muscle iliocostal.

C. Le scalène moyen a une terminaison plus caudale que le scalène dorsal.

D. Le muscle carré des lombes permet la flexion.

E. Le muscle long de la tête possède des terminaisons sur des vertèbres qui servent aussi d’ancrage au

muscle long du cou.


QCM 16 : À propos de la paroi thoracique :

A. Il existe une incisure sternale pour chaque côte.

B. La surface articulaire supérieure de la 6ème

côte s’articule avec T6.

C. Le nerf phrénique gauche traverse le centre phrénique du diaphragme.

D. La veine subclavière passe en arrière du tubercule du muscle scalène ventral de la première côte.

E. L’articulation costo-chondrale de la 4ème

côte est une synchondrose.

QCM 17 : Concernant la paroi thoracique :

A. Le ligament radié de la tête costale est antérieur à l’articulation costo-vertébrale.

B. Le muscle intercostal externe est orienté en haut, en avant et en dedans.

C. Les muscles sub-costaux sont abaisseurs des côtes.

D. L'artère intercostale antérieure est issue de l’aorte thoracique.

E. La veine azygos participe au drainage veineux de la paroi thoracique.

QCM 18: À propos de la paroi abdominale :

A. L’artère iliaque externe donne naissance à l’artère épigastrique superficielle.

B. Le ligament inguinal sépare les lacunes musculaire et vasculaire.

C. Les vaisseaux épigastriques inférieurs délimitent en médial la lacune vasculaire.

D. Le nerf fémoral traverse la lacune musculaire.

E. L’ouraque est visible sur une coupe scanner sous-ombilicale.

QCM 19 : À propos de la paroi abdominale :

A. La contraction unilatérale du muscle oblique externe entraîne une inclinaison homolatérale du tronc.

B. L’anneau inguinal profond est limité en haut par l’aponévrose du muscle oblique externe.

C. L’oblique externe participe à la délimitation de l’orifice inguinal superficiel.

D. Le toit du canal inguinal est donné par le ligament inguinal.

E. Sur une coupe sus-ombilicale, toutes les aponévroses fusionnent et passent en avant du muscle grand

droit.

QCM 20 : À propos de l'appareil digestif : A. Le voile du palais est antérieur au palais osseux.

B. La glande parotide déverse son produit de sécrétion dans la cavité buccale proprement dite.

C. Les tonsilles palatines sont limités en avant par l'arc palatoglosse et en arrière par l'arc palato-pharyngien.

D. L’œsophage fait suite au pharynx en regard de C6.

E. L’uvule limite en haut l’isthme du gosier.

QCM 21 : Concernant l'appareil génital féminin :

A. Le mésovarium permet l’attache de l’ovaire aux franges tubaires.

B. L’artère utérine chemine dans le ligament lombo-ovarien.

C. Le segment interstitiel est le plus proche situé de l'utérus.

D. L’angle d’antéversion correspond à l’angle formé entre l’axe du col et l’axe de l’utérus

E. L’orifice du conduit de la glande de Bartholin est postérieur à celui de la glande para-urétrale.

QCM 22 : À propos de l'appareil uro-génital masculin :

A. Les reins sont rétropéritonéaux.

B. La veine rénale gauche est plus longue que la droite

C. L'urètre pelvien s'abouche à la face postérieure de la vessie.

D. Le cul de sac de Douglas est un rapport postérieur à la vessie.

E. Le corps caverneux est traversé par l’urètre.


RECHERCHE – 8 QCMs 30min QCM 23 : On étudie 2 molécules grâce à 2 expériences d'inhibition à l’équilibre de la liaison spécifique

de molécules radiomarquées. Elles ont été réalisées sur 2 types de lignée cellulaire exprimant

uniquement soit le récepteur opioïdes δ, soit le récepteur cannabinoïde. Les résultats de ces

expériences sont présentés sur les figures 1 et 2.

Figure 1 : Inhibition compétitive de la liaison spécifique de 3H-Met-enképhaline (3H

-MetE) par RB101

ou THC dans des cellules exprimant le récepteur opioïde δ

Figure 2 : Inhibition compétitive de la liaison spécifique de 3H-Anandamine (3H

-An) par RB101 ou

THC dans des cellules exprimant le récepteur cannabinoïde CB1

Les taux de Met-enképhaline dans le liquide extracellulaire du noyau accumbens du cerveau du rat

ont été mesurés par la technique de microdialyse in vivo couplé à une technique de dosage appropriée.

Ces taux reflètent les concentrations synaptiques de la Met-enképhaline. L’activation de ces récepteurs

cannabinoïdes augmente la libération de Met-enképhaline dans le noyau accumbens. Les résultats sont

représentés dans la figure 3 ci-dessous.

Figure 3 : concentration en Met-enképhaline dans le liquide extracellulaire du noyau accumbens avant

et 15 min après administration intracérébrale de THC ou de RB101 :

A. Le RB101 est un antagoniste des récepteurs opioïdes δ.

B. Le THC ne se lie pas aux récepteurs opioïdes δ.

C. Le THC est un agoniste des récepteurs CB1

D. Le récepteur CB1 se situe sur le neurone post-synaptique.

E. Sachant que la MetE a un effet analgégique, la molécule de THC est une molécule de choix dans le

traitement de la douleur.


QCM 24 : Un patient X est porteur d’une certaine forme sévère de ß-thalassémie (celle-ci est la plus

commune en Asie du Sud-Est) : A. La forme sévère du patient X est ßE/ß0.

B. La forme sévère du patient X est ß+/ß++.

C. Le patient X est porteur d’une mutation activant un site cryptique d’épissage.

D. La stratégie idéale pour traiter ce patient serait une greffe de moelle : il s'agit d'un traitement simple et

efficace.

E. La stratégie idéale serait la thérapie génique, qui reste difficile mais qui a comme point positif la

biosécurité du vecteur.

QCM 25 : Concernant le vecteur de thérapie génique, et la thérapie génique en elle-même :

A. Le vecteur utilisé est un vecteur à longue incubation, cytopathogène, pouvant infecter les cellules qui ne

se divisent pas et intégrant le génome de la cellule cible.

B. La thérapie génique consiste en la transduction de plusieurs plasmides dans des cellules d’empaquetage,

puis dans des cellules cibles.

C. Une capside et une transcriptase inverse sont nécessaires pour l’intégration de façon stable dans le

génome nucléaire.

D. Le génome viral modifié (représenté par la lettre A sur le schéma ci-dessus) contient le transgène, le

promoteur et les LTR.

E. Dans le vecteur lentiviral, des séquences sont nécessaires pour faire des modifications de sécurité pour

bloquer la transcription en formant des codons STOP.

Les QCM 26, 27, 28 sont liés.

QCM 26 : On veut étudier un sous-type de cancer mammaire. On prend comme modèle des tumeurs

mammaires de souris et après analyse on remarque que ces cellules expriment une protéine

transmembranaire de la famille des protéines « Y » : la protéine Y3.

Pour la suite de l’étude, on veut analyser plus en détail la protéine Y3. Pour cela, il faut produire des

Ac monoclonaux dirigés contre cette protéine.

Au laboratoire, nous possédons plusieurs formes recombinantes, de la protéine Y3

- Une forme complète de Y3 qui a un poids moléculaire de 130 KDa.

- Une forme tronquée de Y3 correspond au domaine C-terminal qui est extracellulaire (DEC) de 65

KDa.

- Une forme tronquée de Y3 correspond au domaine N-terminal qui est intracellulaire (DIC) de 55

KDa.

- Une forme complète d’une protéine membre de la famille Y et proche structurellement de Y3 : la

protéine Y2 de 120 KDa.

Après immunisation de souris avec chacune des protéines recombinantes présentées ci-dessus, on

obtient 6 hybridomes, noté DN1 à DN6.

On analyse la réactivité des surnageants grâce à une technique d’ELISA indirect sur chacune des

protéines recombinantes que l’on possède (Y3, DEC, DIC, Y2).


On obtient les résultats de la FIGURE 1. Le blanc correspond à un puit de contrôle sans surnageant.

A. L’ELISA indirect est une méthode qui permet le dosage d’antigène. L’activité obtenue est proportionnelle

à la quantité d’antigènes à dose.

B. L’Ac secondaire de l’ELISA indirect peut être couplé à une enzyme qui transforme un substrat en produit

chromogène, ou à un fluorophore.

C. D'après la figure 1, on peut dire que l’hybridome 3 (DN3) reconnaît un épitope présent sur le domaine

extracellulaire de Y3 et que cet épitope est commun avec la protéine Y2.

D. En regardant la figure 1, on peut dire que l’hybridome 6 (DN6) reconnaît un épitope présent sur le

domaine intracellulaire de Y3 et que cet épitope est commun avec la protéine Y2.

E. On peut ensuite réaliser un Western blot pour chacune des protéines, avec les Ac produit par chacun des

hybridomes. C’est une méthode quantitative qui permet la révélation d’une protéine spécifique par un Ac.

QCM 27 : On teste ensuite la réactivité des surnageants des hybridomes par Western blot, après

électrophorèse en PAGE-SDS, sur les mêmes protéines recombinantes.

On obtient les résultats suivants (FIGURE 2).

A. Les résultats de la figure 2 sont cohérents avec ceux obtenus à la figure 1.

B. Le fait de ne pas avoir de résultats de Western Blot pour DN5 est à coup sûr un artefact dû à une mauvaise

manipulation.

C. DN2 reconnait un épitope séquentiel présent sur le domaine extracellulaire de Y3.

D. L’anticorps DN3 n’est pas un Anticorps monoclonal car il reconnait à la fois les protéines Y3 et Y2.

E. DN6 reconnaît un épitope conformationel sur le domaine intracellulaire de Y3.

QCM 28 : La protéine Y3 est surexprimée dans des cellules cancéreuses mammaires de souris. On

soupçonne qu’une partie de Y3 synthétisé par les cellules cancéreuses est libéré dans le milieu

extracellulaire et se retrouve dans la circulation sanguine.

On veut s’en assurer car Y3 pourrait éventuellement servir de marqueur sérique utile au diagnostic.

On réalise un ELISA sandwich en utilisant les Ac sécrété par les hybridomes vus plus haut afin, dans

un premier temps, de déterminer la présence de Y3 dans le sang, puis de sélectionner quel Ac

monoclonal serait le plus utile pour le dosage sérique de Y3.

On obtient la figure 3 ci-dessous.


A. Les résultats de la figure 3 semblent indiquer qu’une fois dans le sang la protéine Y3 est dénaturée. C’est

pour cela qu’on n’observe pas d’activité pour DN1, DN2 , DN3 et DN4.

B. Les résultats de la figure 3 ne sont pas cohérents avec les données précédentes. Ils ne peuvent s’expliquer

que par une erreur de manipulation.

C. Les résultats de la figure 3 semblent indiquer que seul le domaine intracellulaire est sécrété.

D. À la vue des données dont on dispose l’Ac de DN5 est le meilleur choix pour doser la quantité de Y3 dans

le sang.

E. À la vue des données dont on dispose l’Ac de DN6 est le meilleur choix pour doser la quantité de Y3 dans

le sang.

QCM 29 : Vous travaillez sur une nouvelle forme récemment décrite d’arthrite probablement auto-

immune. L’arthrite est une atteinte inflammatoire du cartilage pouvant aboutir à une arthrose

prématurée.

Vous recherchez, dans le sérum des patients, des auto-anticorps (IgG) dirigés contre des antigènes

protéiques du cartilage, que l’on suspecte être localisés à la membrane cellulaire des chondrocytes : A. Vous pouvez réaliser une immunofluorescence indirecte sur cryocoupes de cartilage humain avec un

anticorps secondaire marqué par un fluorochrome et reconnaissant spécifiquement le cartilage humain.

B. Vous pouvez effectuer un « dot-blot » à partir d’un extrait protéique total de cartilage.

C. Vous pouvez réaliser un ELISA « sandwich » avec un Ac secondaire portant un marquage enzymatique.

D. Après séparation d’un extrait protéique total de cartilage humain en électrophorèse bidimensionnelle

(dénaturant), vous pouvez réaliser un Western blot qui permettra de préciser le point isoélectrique de

l’éventuelle protéine-cible des auto-anticorps.

E. Vous pouvez réaliser un test de type cell-ELISA avec le sérum des patients et des anticorps secondaires

marqués à la peroxydase.

QCM 30 : Les sérums des patients ont reconnu une protéine X déjà caractérisée. Vous produisez un

anticorps monoclonal ACm6 reconnaissant spécifiquement X sur un épitope conformationnel. Vous

souhaitez utiliser ACm6 pour véhiculer une molécule M vers le cartilage tout en conservant ses

propriétés.

On sait que certains lymphocytes T du périchondre sécrètent de l’IFN en présence de M.

On considère qu’une coupe de cartilage comprend également le périchondre.

On développe une chimère ACm6-M correspondant à l'ACm couplé à la molécule sur son fragment Fc

: A. Vous pouvez vérifier la réactivité de l’ACm6-M en immunofluorescence indirecte sur cryocoupes de

cartilage humain avec un anticorps secondaire marqué à l’isothiocyanate de fluorescéine.

B. Vous pouvez vérifier par ELISpot qu’il existe des lymphocytes T capables de sécréter de l’IFN en

présence d’ACm6-M.

C. Vous pouvez évaluer à partir de l'extrait protéique total la concentration d’IFN sécrété par les LT mis en

présence d’ACm6-M par une méthode de type cell-ELISA de manière semi-quantitative.

D. Vous pouvez mesurer, à partir de l'extrait protéique, la concentration d’IFN sécrété par les LT mis en

présence ACm6-M par un ELISA sandwich.

E. Une immunofluorescence indirecte réalisée sur cryocoupe de cartilage humain a pu être utilisée pour

démontrer la spécificité d’ACm6 envers la protéine X.

1

CORRECTION DE LA COLLE N°7 D’ANATOMIE - RECHERCHE

DU 29/03/2018

ANATOMIE

QCM 1 : CE

A. Elles possèdent 2DDL.

B. Seuls les muscles striés sont soumis à la volonté.

D. Ceci est la coupe anatomique. La coupe scanner correspond à la vue inférieure du segment supérieur.

QCM 2 : E

A. Faux, pas le temporal

B. Du nerf olfactif.

C. Rien ne passe dans ce foramen qui est obstrué par une membrane fibreuse.

D. C'est le contraire.

QCM 3 : ACDE

B. FAUX, c'est un os centro-facial de l’étage antérieur de la base du crâne.

QCM 4 : AC

B. Il émerge de l’angle latéral de la scapula.

D. C’est l’angle de déclinaison.

E. En arrière de l'épicondyle médial.

QCM 5 : AC

B. Faux, ils sont ventraux à M1 et encapsulés dans l’articulation. Ce sont des zones de terminaisons

musculaires.

D. Il s’articule en médial avec le lunatum et en latéral avec le scaphoïde.

E. Faux, l’ulna s’articule par l’intermédiaire d’un ligament triangulaire avec les os du carpe ! Retenir

qu’elle ne s’articule pas directement avec eux.

QCM 6 : ACE

B. Elle est orientée en bas puisque la tête fémorale est orientée vers le haut. Le reste est vrai.

D. Faux, excepté la surface articulaire fémorale de l’os coxal.

QCM 7 : AC

B. Faux, il est composé de 7 os agencés en tarse antérieur (cuboïde, os naviculaire et les 3 cunéiformes) et

tarse postérieur (talus et calcanéus).

E. FAUX attention !!!!! Cette trochlée permet de séparer le passage des muscles fibulaires.

Par ailleurs, il n’existe pas d’articulation entre la fibula et le calcanéus.

QCM 8 : ABE

C. De l'oropharynx. Et non pas du nasopharynx (aide toi des schémas ! ;)).

D. Ces deux cartilages ne se touchent pas.

QCM 9 : ACE

B. Elle se divise en T6. (et fait 18 cm de long).

D. Elles sont non symétriques !

QCM 10 : CE

A. Faux, il sépare les atriums des ventricules.

B. Expansions antérieures

2

D. Premières collatérales de l’Aorte ascendante.

QCM 11 : DE

A. Faux, il chemine sur la face postérieure de l’AG pour s’aboucher dans l’atrium droit, en avant de

l’abouchement de la VCI.

B. T9

C. Faux, naissance antérieure (d’avant en arrière et de droite à gauche, sur la crosse aortique : TABC,

artère carotide commune gauche et artère subclavière gauche)

E. Quasiment tout le tube digestif est effectivement drainé par le système porte qui se termine dans le foie.

Le foie est drainé par les veines hépatiques qui se terminent dans la veine cave caudale avant sa traversée

du diaphragme (en regard du niveau vertébral T9).

QCM 12 : ABCE

D. Il y a également l'arachnoïde.

QCM 13 : ABCDE

QCM 14 : CE

A. C’est l’inverse.

B. Attention ! Il traverse le foramen intervertébral et non le vertébral qui est traversé par la moelle

épinière.

D. Hors sujet. Le cartilage recouvre les surfaces criblées, c’est comme ça.

QCM 15 : ABE

C. C’est le dorsal qui se termine plus caudalement (face supérieure de la 2ème

côte).

D. Ce muscle est quasiment dans un plan frontal et ne permet que l’inclinaison homolatérale.

QCM 16 : CE

A. Faux, seulement pour la 1ère

à 7ème

côte.

B. Avec T5.

D. En avant.

QCM 17 : ACE

B. Faux : en avant, en dedans et en bas

D. Faux, issue de l’artère thoracique interne.

QCM 18 : DE

A. Faux : L’artère fémorale donne naissance à l’artère épigastrique superficielle.

B. Faux, c’est le ligament ilio-pectiné.

C. Pas du tout, ils délimitent en médial l’ANNEAU INGUINAL profond.

QCM 19 : A

B. Faux, par les aponévroses des muscles oblique interne et transverse.

C. Faux, ce muscle n’appartient pas aux muscles larges de l’abdomen.

D. Faux, pas le toit mais le plancher.

E. Sous-ombilicale.

QCM 20 : CDE

A. Faux, c’est l’inverse.

B. Dans le vestibule.

3

QCM 21 : CE

A. Rien à voir ; le mésovarium est un repli péritonéal qui attache le bord antérieur de l’ovaire à la paroi

pelvienne. Les franges tubaires sont en contact étroit direct avec l’ovaire (une frange est attachée à

l’ovaire en général).

B. Faux : À SAVOIR. L’artère utérine se détache de l’artère iliaque interne, et chemine le long de la paroi

latérale du vagin, dans les paramètres à la différence de l’artère ovarique qui chemine dans le ligament

suspenseur ou lombo-ovarien.

D. Faux, angle d’anteVersion = angle entre axe du Vagin et l’axe du col

QCM 22 : ABCD

E. Faux, le corps spongieux

RECHERCHE

QCM 1 : CE

A. Faux, d’après la figure 1, il n’y a pas d’inhibition de la liaison H-MetE à l’ajout de RB101 donc le RB101

ne se lie pas de façon spécifique sur le récepteur opioïde.

B. Faux, d’après la figure 1, comme pour le RB101, le THC ne se lie pas sur le site orthostérique du

récepteur puisqu'il n’y a pas d’inhibition de la liaison, toutefois on ne peut pas savoir ici s'il ne se lie pas

sur un site allostérique.

C. Vrai, d’après la figure 2, le THC inhibe la liaison, il se lie de manière spécifique sur le récepteur CB1.

D’après la figure 3, le THC active le récepteur CB1 car il y a libération de MetE à la fixation du THC sur

le récepteur.

D. Faux, on s'intéresse à la libération de la MetE dans la fente synaptique, le récepteur se situe donc sur le

neurone pré-synaptique.

E. Vrai, le THC permet la libération de MetE contrairement au RB101, et donc permet un effet analgésique.

QCM 2 : AC

A. Il s’agit de la forme la plus commune en Asie du Sud Est (et elle est très sévère).

B. Voir item A.

C. La forme comportant l’allèle ßE subit une mutation GA activant un site cryptique d’épissage.

D. Il est très difficile de trouver un donneur pour une greffe de moelle. De plus il s’agit d’un traitement

lourd et limité.

E. La biosécurité du vecteur est en fait un élément défavorable à la thérapie génique car il peut entraîner

une mutagénèse insertionnelle si cette insertion se fait à proximité de gènes proto-oncogènes.

QCM 3 : ACD

A. Oui, il s'agit d'un lentivirus.

B. TransFECTION, attention ici on utilise des plasmides et non pas un virus.

E. Attention la formation de codon STOP permet de bloquer la traduction. Pour bloquer la transcription il

faut s’occuper du signal polyA.

QCM 4 : ABC

A. L’ELISA indirect permet de doser la quantité d’Anticorps (ici les Ac produits par les hybridomes).

C’est l’ELISA sandwich qui permet de doser une quantité d’Ag.

B. On mesure alors l’activité enzymatique par DO ou l’activité de Fluorescence.

D. Cet épitope n’est pas commun avec la forme Y2. L’activité de reconnaissance pour Y2 est très basse.

E. Un western blot est une méthode qualitative et semi-quantitative.

QCM 5 : AC

B. On peut plutôt supposer que DN5 reconnait un épitope conformationel qui a été dénaturé lors de la

4

migration en SDS-PAGE qui précède la révélation.

D. L’anticorps DN3 est monoclonal, il reconnait un épitope unique. Y3 et Y2 sont des protéines de la

même famille, ils ont des séquences communes où se trouve l’épitope reconnus par DN3.

E. Il reconnait un épitope séquentiel. La migration a été faite dans des conditions dénaturant, si l’Ac DN6

reconnaissait un épitope conformationel, on ne verrait pas de résultats sur ce Western Blot.

QCM 6 : CE

A. DN5 reconnait bien Y3, alors que la figure 2 indiquait qu’il reconnaissait un épitope conformationel. Il

ne s’agit donc pas d’un problème de dénaturation.

B. On peut supposer que seul le domaine intracellulaire de Y3 est sécrété et retrouvé dans le sang.

D. Sur la FIGURE 1 on voit qu’en plus de reconnaitre Y3, il reconnait aussi Y2. On aurait, lors du dosage

en ELISA sandwich, un problème de réactivité croisé qui fausserait les résultats.

QCM 7 : BDE

A. L'anticorps secondaire doit reconnaître les Immunoglobulines humaines (ici IgG) anti-cartilage.

C. Le test ELISA sandwich permet de cribler un surnageant par rapport à un Ag spécifique, reconnu à la

fois par l'Ac primaire et l'Ac secondaire.

Ici on recherche les autos Ac à partir d'un extrait protéique total et non pas un Ag précis.

QCM 8 : BD

A. Le couplage de l’anticorps monoclonal à la molécule M empêche toute possibilité de couplage à

l’anticorps secondaire reconnaissant les fragments constants. Pour utiliser cette technique il est nécessaire

d’utiliser un anticorps secondaire marqué reconnaissant M, SAUF QUE la production de ce type

d’anticorps serait bien trop onéreuse par rapport à l’utilisation d’une autre technique.

C. Le test cell-ELISA étudie les Ag membranaires d'une cellule. Ici, l'IFN est sécrété par les LT.

E. L'immunofluorescence donne des informations sur la location des Ag reconnus mais pas sur leur

nature. Rien ne prouve qu'un même Ac reconnaisse deux Ag différents situés au même endroit.



Colle n°8 - 05.04.2018

PACES Purpan

UE3b –Physique Physiologie (16 QCMs)


Durée : 1 heure



BIOPHYSIQUE PHYSIOLOGIE – 16 QCMs 30min QCM 1 : Concernant les rythmes biologiques et la régulation des cellules cibles : A. Les troubles du sommeil peuvent entraîner une augmentation du risque relatif des cancers du

sein et de la prostate, des AVC ou encore une immuno dépression.

B. La cécité totale entraine une perte du principal facteur de synchronisation du rythme nycthéméral

et fait rentrer l’individu en « Free Running Time ».

C. En présence d'une concentration de ligand élevée et maintenue de façon prolongée il se produit

up-regulation transitoire de l’expression des récepteurs.

D. La régulation transductionnelle correspond à la modification de l’affinité d’un récepteur ou de sa

capacité de transduction, par phosphorylation des sites régulateurs des domaines extra-

cytoplasmiques.

E. L'expression intermittente des gènes Clock et Bmal1 est déterminée par l'alternance jour nuit.

QCM 2 : On procède à différentes mesures du diamètre de la lumière de vaisseaux de lapin

ex-vivo dans des conditions définies après les avoir lavées, étudiées par immunofluorescence

(on ne retrouve que des e- et n-NOS) et placées dans un milieu approprié. Les résultats sont

donnés en pourcentage du diamètre basal. Quelles sont les affirmations exactes :

On a un inhibiteur des NOS (I), un inhibiteur spécifique des cyclooxygénases (IC) et un

composé fictif permettant de lyser complètement l'endothélium des vaisseaux (EL). Les

résultats ont une marge d'erreur de 0,01 :

A. La bradykinine a un effet vasodilatateur dépendant de l'endothelium.

B. Une partie de l'action vasodilatatrice de la BK est médiée par les prostaglandines.

C. L'addition de l'inhibiteur des NOs (I) ne supprime pas en totalité la capacité vasodilatatrice de

l'endothélium car il existe une production basale de NO par les cellules musculaires lisses.

D. Si on utilisait un chélateur de calcium, on obtiendrait des résultats proches des conditions BK 10-

8 M + I.

E. La BK a un effet dose-dépendant saturable à environ 10-7 M.

QCM 3 : Facteurs hémodynamiques locaux : A. Dans une préparation d'artériole isolée et perfusée, l'addition d’Angiotensine II au milieu de

perfusion induit une contraction minorée par l'addition dans le milieu d’un inhibiteur de la NOs

endothéliale.

B. Une artériole isolée et perfusée dans les conditions standards, conserve la capacité de se dilater

sous AINS après perfusion de Bradykinine.

C. Une artériole isolée, perfusée et désendothélialisée présentera une réponse vasoconstrictrice aux

endothélines majorée par rapport à une artériole saine

D. Dans un contexte de choc sceptique, la surproduction de monoxyde d’azote a pour conséquence

une chute de tension artérielle importante.

E. La perfusion d’IGF dans une artériole aura comme effet à court terme une vasodilatation NO°

dépendante.


QCM 4 : A propos de Jean, étudiant en pharmacie. Durant son premier stage il a été au

contact de la dernière épidémie de grippe. Ces derniers jours il note que sa température est de

40°, il n'a pas mangé depuis 24h et regarde la télévision : A. Attention au delà de 41° l'étudiant pourrait convulser.

B. L'état de Jean est compatible avec la mesure du métabolisme basal.

C. Pour contrôler sa température régulièrement et précisément, la thermométrie axillaire semble être

la plus adaptée.

D. Son métabolisme basal, en absence de fièvre, est supérieur à celui de sa binôme de TP.

E. S'il prend de l'aspirine, cela va augmenter sa production de prostaglandine et ainsi diminuer le

point de consigne jusqu'à la normale, entrainant l'arrêt de la fièvre.

QCM 5 : Suite du QCM 4 : A. Le décalage du point de consigne vers le haut lors de la fièvre, entraine la thermolyse.

B. La thermolyse passe par une baisse du tonus musculaire, une vasoconstriction cutanée, et une

sudation pour évacuer la chaleur.

C. Les thermorécepteurs du froid (fibre a delta) sont plus nombreux que les thermorécepteurs du

chaud (fibre c).

D. Les thermorécepteurs de Jean, détectent surtout la variation de température, l'intègrent au niveau

de l'hypothalamus antérieur qui déclenche la thermolyse.

E. La température moyenne de la femme plus élevée en début de grossesse et en fin de cycle.

QCM 6 : A propos de l’homéostasie des compartiments liquidiens : A. Une calcémie égale à 5 mmol/L est une valeur normale.

B. L’anion sodium a pour valeur 140 mmol/L dans le plasma normal.

C. Dans le plasma, la quantité de cations est égale à la quantité d’anions.

D. Dans le secteur intracellulaire le Na+ est majoritaire.

E. La concentration de protéines est plus élevée dans le secteur intracellulaire que dans le secteur

extracellulaire.

QCM 7 : A propos de l'homéostasie des compartiments liquidiens, chez un patient sain, on

trouve un volume de sang total de 5 L et une hématocrite de 44% : A. Le volume plasmatique est mesurable.

B. Le volume plasmatique est de 2,8 L.

C. Chez un sujet sain, la natrémie est de 140 mmol/L par litre de solvant.

D. Une acidose à trou anionique normal est forcément le signe d'une insuffisance rénale.

E. Une chlorémie à 126 mmol/L est une hyperchlorémie qui est observée à une acidose à TA

normal.

QCM 8 : A propos de l’hémostasie des compartiments liquidiens : un patient de 30 ans

diabétique insulino-dépendant est atteint d’une gastro-entérite sévère depuis 48 heures. Il n’a

pas mangé depuis 2 jours mais il a bu régulièrement. Il ne s’est pas injecté d’insuline.

Avant la gastro son poids était de 90 kg, avec une répartition normale des volumes hydriques.

La protidémie était de 70 g/L et l’hémoglobine sanguine était de 14 g/dL. Un bilan sanguin est

fait : potassium = 4 mmol/L, natrémie = 140 mmol/L, glucose = 5 mmol/L, urée = 5 mmol/L

Au bout de 48 heures d’hospitalisation, son poids est de 82 kg. On considère que la variation

pondérale correspond uniquement à une variation de contenu liquidien. Et un nouveau bilan

sanguin est effectué : protidémie 90g/L et hémoglobine sanguine 19 g/dL, potassium= 2,5

mmol/L, natrémie = 150 mmol/L, glycémie = 30 mmol/L, urée = 15 mmol /L, chlorémie = 90

mmol/L, bicarbonates = 15 mmol/L : A. Son volume plasmatique initial était de 3,6 litres.

B. Si la perte de liquides a été harmonieusement répartie entre les 2 secteurs, le volume extra-

cellulaire du patient a diminué de 3,2 en 48 heures.


C. Les variations de protidémie et d’hémoglobine sanguine suggèrent que le volume plasmatique a

diminué.

D. Il est en hypokaliémie ce qui risque de provoquer des troubles du rythme cardiaque.

E. Après la gastro-entérite, la pression osmotique totale est de 300 mosm/kg d’eau.

QCM 9 : Suite du QCM 8 : A. Après la gastro-entérite, la pression osmotique efficace est de 330 mosm/kg d’eau.

B. Après la gastro-entérite le plasma devient hypertonique ce qui entraine un passage d’eau du

secteur extra-cellulaire vers le secteur intra-cellulaire.

C. Après la gastro-entérite, le patient a un trou anionique augmenté.

D. La valeur du trou anionique est de 45 mmEq/L.

E. L'augmentation du trou anionique peut correspondre à un défaut d’élimination des protons ou à

une perte de bicarbonate.

QCM 10 : A propos de l'homéostasie des compartiments liquidiens : A. La pression oncotique est responsable des mouvements d’eau de part et d’autre de la membrane

cellulaire.

B. Le delta cryoscopique du plasma est de 0,54 °C.

C. Lorsqu'une cellule est placée dans une solution hypertonique, cela va provoquer un mouvement

d’eau du secteur de haute pression osmotique vers le secteur de basse pression osmotique.

D. La turgescence est provoquée par une hypotonie du milieu.

E. La potomanie est une conduction addictive à l'eau.

QCM 11 : A propos de l'homéostasie des compartiments liquidiens : une femme de 45 ans

pesant 60 kg est soumise à des diarrhées aigues depuis 72h. Elle a perdu 9 kilos (dont 3 kilos

de matière grasse). Elle arrive aux urgences, un BES est réalisé : Natrémie = 155 mmol/l, urée

= 5 mmol/l et glucose = 5 mmol/l : A. Avant son admission, son volume interstitiel est de 9,6L.

B. Si la perte hydrique a été harmonieuse, son volume extracellulaire aux urgences et de 10,8 L.

C. La pression osmotique efficace est de 310 mmol/l.

D. On peut mesurer son volume d'eau totale à partir du volume de distribution de l'EDTA.

E. Une variation pondérale de plus d'un kilo gramme en moins de 48 heures indique une perte d'eau

chez le sujet.

QCM 12 : Concernant les neurones présents dans les nerfs périphériques, il est exact que : A. Les potentiels d’action des fibres Ia ont une amplitude plus importante que ceux des fibres A

delta.

B. Les neurones pré-ganglionnaires ont un diamètre axonal plus élevé par rapport à celui des

neurones post-ganglionnaire.

C. La conduction des potentiels d’action sur les axones des neurones pré-ganglionnaires des

systèmes ortho et para-sympathiques se fait de nœud de Ranvier en nœud de Ranvier.

D. S’il s’agit de neurones efférents, les potentiels d’action sont générés au niveau du cône axonal.

E. Les potentiels d’action des fibres II de la classification de Lloyd ont une amplitude plus

importante que ceux des fibres A delta.

QCM 13 : A propos des dérivations intra et extra cellulaire, il est exact que : A. En dérivation intracellulaire, si un axone subit des stimulations d’intensité croissante (d’infra-

liminaire à supra-liminaire), il sera possible de voir une augmentation de l’intensité des chocs

artéfacts, des potentiels éléctrotoniques et des potentiels d’action.

B. On ne pourra pas enregistrer de potentiels électro-toniques à la suite d’une stimulation sous-

liminaire en dérivation extracellulaire.

C. En dérivation extracellulaire, il est possible de connaître la valeur du potentiel de membrane de


l’axone étudié.

D. A partir du moment où le seuil d’excitabilité est atteint, toute augmentation d’intensité de la

stimulation ne permettra pas d’augmenter l’amplitude du potentiel d’action.

E. Les potentiels d’action peuvent se sommer.

QCM 14 : A propos du muscle lisse et des fibres musculaires lisses : A. Les fibres musculaires lisses multi-unitaires sont caractérisées par une propagation de l'influx

nerveux dite « en bloc ».

B. Le muscle lisse ne peut être activé que par le système nerveux végétatif.

C. On note une absence de tubules transverses pour les fibres lisses multi-unitaires, mais pas pour

les fibres unitaires.

D. Les cellules pacemaker sont des cellules dont le potentiel de repos est stable.

E. Malgré une contraction extrêmement lente, une contraction tétanique parfaite peut être obtenue

par une stimulation répétitive de fréquence très basse.

QCM 15 : Soient les muscles striés squelettiques isolés M1 et M2. Chacun baigne dans un

tampon de Krebs oxygéné. La partie inférieure de chacun des muscles est reliée à un

transducteur de force qui mesure en permanence la tension développée et celle-ci est

enregistrée. La partie supérieure du muscle est reliée elle à une tige mobile en équilibre sur un

axe de rotation :

Le muscle M2 est soumis à une post charge égale à 10 fois la force de contraction maximale

que peut développer ce muscle. On lui impose successivement des conditions de pré-charge A

et B. La pré-charge A amène le muscle M2 a une tension maximale observée 3 fois supérieure

à celle avec la pré-charge B : A. La contraction sera dite isométrique.

B. La pré-charge B peut être moins importante que la pré-charge A.

C. La pré-charge B amène le muscle M2 à une longueur plus proche de sa longueur physiologique

que la pré-charge A.

D. Si l’on soumet le muscle à la pré-charge A+B, la tension développée par le muscle augmentera.

E. Si la pré-charge B, amène le muscle à 45% de sa longueur physiologique, il y aura

développement d’une tension mais celle-ci sera relativement faible.

QCM 16 : Concernant la physiologie vasculaire : A. L’artère est composée seulement d’un intima et d’une adventice.

B. La PSA est mesurée en Pascal (noté Pa).

C. Une artériole se définie par son diamètre comprit entre 300 et 30 micromètres.

D. Le système nerveux ortho-sympathique peut provoquer une vasoconstriction, par libération de

noradrénaline.

E. Le débit sanguin est proportionnel au carré du rayon du vaisseau.

ICM – 15 QCMs 30 min Cette colle a été relue et corrigée par les professeurs Despas, Lapeyre-Mestre, Brefel-Courbon et Duly-

Bouhanick

QCM 17 : A propos de la phase III de développement clinique d'un médicament : A. Elle établit une première estimation du rapport bénéfice/risque.

B. Elle utilise des critères intermédiaires comme critère d'évaluation.

C. Les sujets inclus dans cette phase doivent être représentatifs de la population qui sera traitée.

D. L'encadrement médical dans l'essai est équivalent à celui dans les soins courants.

E. A ce stade, les informations sur le médicament sont complètes.


QCM 18 : A propos du cadre règlementaire des essais cliniques : A. Le CPP constitue un guichet unique au plan national pour tous les types de recherche portant sur

le médicament.

B. L'ANSM est informée régulièrement par l'investigateur des aspects de vigilance des essais en

cours.

C. Une recherche interventionnelle se déroule sous la responsabilité d'un médecin investigateur.

D. Une recherche interventionnelle à risques et à contraintes minimes ne nécessite pas de

consentement dans la mesure où il existe un droit d'opposition.

E. Le CPP donne la réponse de l'autorisation préalable à la réalisation de la recherche dans un délai

de 60 jours.

QCM 19 : A propos de la consommation de médicament : A. La consommation d'antibiotiques en France grâce à des campagnes de prévention est maintenant

en baisse.

B. La consommation annuelle de médicaments en France s'élevait à 511 euros/habitant en 2015.

C. La consommation d'antibiotiques est similaire tout au long de l'année mais est plus importante en

ville.

D. L'usage des antibiotiques de la famille des carbapénèmes ne baisse pas.

E. Les principaux consommateurs d'anxiolytiques sont des femmes.

QCM 20 : Concernant le RCP et les acteurs du bon usage du médicament : A. RCP veut dire "Résumé des Caractéristiques Pharmaceutiques".

B. Le RCP est une monographie élaborée par la commission d'AMM, validée par l'ANSM et

délivrée par le fabriquant du produit.

C. Le RCP contient les modalités de remboursement.

D. Le bon usage du médicament dépend du pharmacien, du patient mais pas du médecin qui réalise

seulement la prescription.

E. Les Sociétés Savantes peuvent participer à l’élaboration de recommandations de bonnes

pratiques.

QCM 21 : Concernant les procédures d’enregistrement particulières : A. Pour les médicaments génériques, le contenu du dossier d’AMM est allégé par rapport au

médicament princeps.

B. Un médicament orphelin est un médicament qui traite une maladie n’affectant pas plus de 5

personnes sur 10 000 000 en Europe.

C. La demande d’AMM des médicaments orphelins se fait par procédure centralisée.

D. L’AMM obtenue sous circonstances exceptionnelles est valable 1 an.

E. L’AMM conditionnelle est une AMM renouvelable annuellement.

QCM 22 : A propos de la phase de commercialisation : A. Le prix des spécialités remboursées est déterminé par un des comités de l'EMA.

B. L'inscription à la liste des médicaments remboursables se fait au vu de l'ASMR.

C. L'inscription à la liste des médicaments remboursables se fait pour une durée de 2 ans.

D. La Commission de Transparence est chargée de l'évaluation de L'ASMR.

E. Un médicament avec un SMR « insuffisant » est considéré comme inefficace.

QCM 23 : A propos de la phase de commercialisation : A. Le CEPS fixe le prix des médicaments remboursables.

B. Le CEPS évalue le SMR du médicament.

C. Un médicament évalué avec un SMR modéré est remboursé à 35 %.

D. La réévaluation du SMR et de l'ASMR se fait tous les 5 ans.

E. Les médicaments d'ASMR 4-5 ne peuvent pas être inscrits sur liste « en sus du GHS ».


QCM 24 : A propos du cadre réglementaire des essais cliniques : A. Le code de Nuremberg regroupe des principes éthiques sur la recherche impliquant des êtres

humains.

B. L'ICH édite des recommandations pour la conduite des essais cliniques afin d'en assurer la

qualité et la fiabilité scientifique.

C. La loi Jardé (2012), concernant la recherche impliquant la personne humaine, est entrée en

application le 18 novembre 2016.

D. La Recherche Interventionnelle à Risques et Contraintes Minimes (RIRM) peut regrouper des

recherches sur des médicaments.

E. La Recherche Non Interventionnelle (RNI) regroupe les recherches pour lesquelles tous les actes

sont pratiqués de manière habituelle.

QCM 25 : A propos du cadre réglementaire des essais cliniques : A. L'investigateur est l'interlocuteur unique du CPP et de l'ANSM.

B. Il peut exister un investigateur principal qui coordonne en cas d'essai multicentrique.

C. L'investigateur archive les documents sources au moins 15 ans après la fin de l'étude.

D. Dans le cas des personnes sourdes, le consentement n'existe pas.

E. L’effet indésirable est la manifestation nocive survenant chez une personne qui se prête à une

recherche impliquant la personne humaine, que cette manifestation soit liée ou non à la recherche

ou au produit sur lequel porte cette recherche.

QCM 26 : A propos de la galénique et des voies d’administration : A. Un excipient doit être dénué d’effet toxique à toutes doses.

B. Les voies parentérales sont considérées comme toutes les voies d’administration ne devant pas

franchir ou traiter localement la barrière digestive.

C. La voie orale à visée locale ne présente pas d’absorption

D. Des gélules peuvent contenir des granules recouvertes d’une couche gastro-résistante permettant

de libérer un principe actif à pH basique au moment du transit intestinal.

E. Une suspension est définie comme deux phases liquides non miscibles nécessitant d’être d’agitée

pour homogénéiser la solution.

QCM 27 : A propos de la galénique et des voies d’administration : A. Toutes les solutions injectables sont limpides.

B. Un même principe actif peut avoir plusieurs formes galéniques mais une forme galénique

correspond à une voie d’administration.

C. La voie orale est la seule voie entérale.

D. Tant qu’un principe actif n’est pas dissout dans le bol alimentaire, il n’est pas absorbé.

E. Un comprimé à libération prolongée permet une augmentation de la durée de la phase

d’absorption mais sans chevauchement de la phase d’absorption et de la phase de distribution.

QCM 28 : A propos de la galénique : A. L'administration d'un médicament par voie auriculaire peut causer des troubles labyrinthiques.

B. Des injections répétées à un intervalle inférieur à 7 demi-vies permettent de maintenir une

concentration moyenne d'équilibre en principe actif.

C. Le débit de libération du principe actif ne peut pas être réglé dans une pompe osmotique OROS.

D. On peut injecter une suspension aqueuse d'un principe actif complexé par voie parentérale.

E. Un comprimé gastro-résistant est systématiquement à libération prolongée.

QCM 29 : A propos du marché pharmaceutique : A. La rétrocession hospitalière est la vente de médicament au public par les établissements de santé.

B. Les formes orales sèches représentent 2/3 du marché hospitalier.

C. En 2013 chaque habitant a consommé en moyenne 10 boites de médicament par an.


D. La consommation de médicaments hors hôpital est en baisse.

E. L'automédication représente moins d'un millier d'euros de chiffre d'affaires.

QCM 30 : A propos des antibiotiques et de leur consommation en France : A. La consommation d’antibiotiques a globalement diminué entre 2000 et 2015, mais elle est en

hausse depuis 2010.

B. La consommation d’antibiotiques est large en ville.

C. À l’hôpital, la consommation d’antibiotiques est très supérieure a la moyenne européenne.

D. La durée de prescription des antibiotiques est en moyenne de 6 jours.

E. La France est au 2ème

rang de la consommation d'antibiotiques en ville en 2015.

QCM 31 : A propos du marché pharmaceutique et du bon usage du médicament : A. L'automédication correspond à la prise de médicaments à prescription médicale facultative

achetés sans ordonnance ou non remboursables.

B. Le prix moyen d'un médicament d'automédication est compris entre 5 et 10 euros.

C. Les médicaments des voies respiratoires sont la première classe thérapeutique concernée par

l'automédication.

D. Les comprimés de codéine sont inscrits sur la liste II des substances vénéneuses.

E. La délivrance de dextrométorphane n'est possible qu'après avis du pharmacien.

QCM 40




QCM 40 : Petites blagounettes:

A. Tu as 3 poussins, tu n’en veux que 2. Comment fais-tu ? Bah c’est évident ! Tu en pousses

un ! :P

B.Qu’est ce qu’un canif ? C’est un petit fien ! (caniche/canif = petit chien/petit fien pour ceux qui

n’auraient pas compris ^^ On ne sait jamais ! :P)

C. Un donut se promène sur la plage... Que dit-il ? Je vais me beignet ! (LOOL mais tellement

d’humour)

D.

E. Un chien et un homme son sur un bateau. Le chien pète, l'homme tombe à l'eau et se noie. Quelle

est la race du chien ?

Un pékinois. (Un pet qui noie)

Voilà c’est sur ce bel humour pourri que cette colle se finit !

Maintenant place aux cadeaux !

1

CORRECTION DE LA COLLE N°8 DE PHYSIQUE PHYSIOLOGIE - ICM

DU 05/04/2018

PHYSIQUE PHYSIOLOGIE

QCM 1 : AB

C. C’est une down-régulation.

D. C’est les domaines intra-cytoplasmiques.

E. C'est le fonctionnement de l'horloge biologique qui détermine l'expression des gènes et elle modulée

par l'alternance jour nuit.

QCM 2 : ABD

C. Le blocage est partiel et de plus les cellules musculaires ne produisent pas de NO.

D. En effet les NOS sont dépendantes du calcium (sauf la NOS neuronale) donc si l'on enlève le calcium

par le chélateur on aura le même effet que lorsqu'on les inhibe avec I.

E. Rien ne permet de l'affirmer.

QCM 3 : BCDE

A. La contraction sera majorée car l’inhibition de la NOS endothéliale supprimera la synthèse de NO qui

limite la contraction vasculaire.

B. La vasodilatation médiée par le récepteur principal des bradykinines (B2) passe par 2 médiateurs : les

prostaglandines générées par les COX, et le NO°, généré par les NOS. Après inhibition des COX par les

AINS, il restera la médiation loco-régionale par le biais du NO°, la vasodilatation aura donc bien lieu,

mais dans des proportions plus faibles.

C. Dans l’artériole désendothélialisée, l’endothéline ne pourra pas se fixer sur le récepteur ETB (car il est

sur les cellules endothéliales, ici absentes) et donc pas activer la voie métabolique vasorelaxante avec

pour médiateur le NO° consécutive à ce récepteur. L’endothéline pourra néanmoins toujours se fixer au

récepteur ETA présent sur les cellules musculaires lisses responsable de leur contraction. Ainsi le

rétrocontrôle inhibiteur par la voie ETB étant aboli, l’effet de la voie ETA en sera d’autant plus fort.

D. Il y aura tellement de NO° qu’il deviendra un médiateur “endocrine” en passant dans la circulation

générale et en y restant suffisamment pour vasodilater le système vasculaire en entier.

QCM 4 : AD

B. Son métabolisme serait augmenté par la fièvre mais attention dans l'item on parle de métabolisme

basal, celui ci n'est mesuré qu'en neutralité thermique pour pas fausser les données.

C. Cette méthode est facile mais ne permet pas une bonne évaluation de la température interne.

D. En effet le métabolisme basal des hommes et en moyenne plus élevé que celui des femmes.

E. Non l'aspirine bloque la synthèse de protaglandines qui sont responsables de l'augmentation du point

de consigne et donc de la fièvre !

Donc il faudrait dire que l'aspirine bloque les prostaglandines ce qui entrainera une baisse du point de

consigne !

QCM 5 : CDE

A. Si le point de consigne se décale vers le haut (40° ici au lieu de 37°) alors l'organisme va vouloir

augmenter sa température pour atteindre celui ci, ainsi il active la thermogenèse et non la thermolyse !

B. On observe une vasodilation cutané et non vasoconstriction.

D. Attention les thermorécepteurs détectent les variations de température et non pas la température en

elle même.

QCM 6 : CE

A. Calcémie normale = 5mEq/L = 2,5 mmol/L.

B. Le sodium est un cation.

D. C’est le potassium.

2

QCM 7 : BE

A. Il ne l'est pas, il est juste estimé par l'hématocrite et la protidémie notamment.

B. Volume plasmatique = Volume de sang total* (1 - hématocrite) = 5* (1-0,44) = 2,8 litres.

C. La natrémie est normale est de 140 mmol par litres de plasma soir 140/0,93 par litres de solvant = 150

mmol.

D. Pas forcément : une acidose à trou anionique normal est le signe d'une insuffisance rénale (baisse de

sécrétion d'ion H+) ou d'une perte digestive de bicarbonates (exemple : diarrhée).

QCM 8 : ACD

B. Initialement à 0,2 x 90 = 18 litres d’eau intracellulaire puis 0,2 x 82 = 16,4 litres d’eau intracellulaire :

18 - 16,4 = 1,6 litres.

C. Si hématocrite et protidémie varient dans le même sens alors on peut déduire à une concentration du

sang c’est-à-dire à une diminution du volume plasmatique.

E. Pression osmotique totale = natrémie x 2 + glucose + urée = 300 + 30 + 15 = 345 mosmo/kg d’eau.

QCM 9 : ACD

A. On est dans le cas d’un diabète déséquilibré (diabétique insulino-dépendant qui n’a pas pris d’insuline)

donc la pression osmotique efficace = natrémie x 2 + glycémie car le glucose devient une particule

osmotiquement active.

B. Le plasma est hypertonique (pression osmotique efficace = 330 > 290) donc il y a un passage de l’eau

du secteur intracellulaire vers le secteur extracellulaire donc les cellules se ratatinent on parle de

plasmolyse.

C. TA = Na – (Cl + HCO3) = 150 – (90 + 15) = 45 mmol/L.

E. Un trou anionique augmenté indique qu’il y a un anion indosé acide.

QCM 10 : DE

A. C’est la pression osmotique.

B. Il est de - 0,54 °C.

C. C’est l’inverse.

QCM 11 : ABC

A. 60*0,16 = 9,6 L.

B. 9 kilos de perte mais 3 de matière grasse donc 9 - 3 = 6 kilos d'eau de perdu.

Donc il faut faire : 54*0,2 = 10,8 L.

C. 155*2 = 310 mmol/l.

D. L'EDTA permet de mesurer le volume extracellulaire.

E. Une variation pondérale de plus d'un kilogramme en moins de 72 heures indique une perte d'eau chez

le sujet.

QCM 12 : ABCDE

QCM 13 : D

A. Les potentiels d’action ont une amplitude constante.

B. On n’enregistre pas de PE en dérivation extracellulaire.

C. Il faut être en dérivation intracellulaire pour connaître la valeur du PA.

E. Ce sont les PE qui se somment, pas les PA.

QCM 14 : AE

B. Il peut aussi être activé par des hormones, des modifications mécaniques...

C. Les tubules transverses sont absents chez les deux types de fibres musculaires lisses.

D. Leur potentiel de repos est instable.

3

QCM 15 : AB

A. En effet la post charge est 10 fois supérieure à la force de contraction maximale, il ne pourra pas se

raccourcir donc isométrique.

B. En fait B peut être moins importante que A et donc le muscle développe une tension plus faible pour

soulever B (qui est moins lourde) que pour soulever A, sinon B peut être plus importante que A et donc le

muscle va développer une tension plus faible car il va avoir du plus de mal à soulever B qu'à soulever A.

C. Non car la charge B apporte une tension moins importante que la A, c'est à dire qu'elle éloigne le

muscle de sa longueur physiologique.

D. Pas forcement car imaginons la charge A amène à la longueur physiologique, si l'on rajoute la charge B

alors on s'en éloigne et la tension diminuera.

E. En dessous de 60% de la longueur physiologique il n’y a aucune tension développée car il y a un

chevauchement trop important des fibres d’actine et de myosine.

QCM 16 : CD

A. L’artère est composée d’un intima, qui est formé de cellules endothéliales. Ensuite, on retrouve la

media (ensemble des cellules musculaires lisses + collagène + élastine). La dernière tunique est

l’adventice, composée de tissu conjonctif, de fibres de collagène et d’élastine.

B. Effectivement l’unité internationale de mesure de pression est le Pascal. Mais, la PSA est mesuré en

mmHg.

E. Selon la loi de Poiseuille, le débit est proportionnel à r4.

ICM

QCM 1 : AC

B. Faux, elle utilise des critères cliniques.

D. Faux, il est supérieur dans l'essai par rapport à celui des soins courants.

E. Faux, elles nécessitent d'être affinées et complétées en phase IV et post-AMM.

QCM 2 : C

A. Faux, c'est l'ANSM.

B. Faux, elle est informée par le promoteur.

D. Faux, c'est le cas de la recherche non interventionnelle. Pour la RIRM, le consentement doit être écrit ou oral.

E. Faux, dans un délai de 45 jours.

QCM 3 : BDE

A. Elle a baissé mais est en hausse depuis 2010.

C. Elle dépend des pathologies hivernales. La consommation est donc plus importante en hiver.

QCM 4 : CE

A. Résumé des Caractéristiques du Produit.

B. Tout est faux !

Elle est élaborée par le fabriquant, validée par la commission d'AMM et délivrée par l'ANSM.

D. La prescription fait partie des actes de bon usage du médicament.

QCM 5 : ACDE

B. 5 / 10 000.

QCM 6 : D

A. Par le CEPS.

B. Au vu du SMR.

C. 5 ans.

E. Le SMR ne remet pas cela en question : le médicament n'a simplement pas vocation à être remboursé.

4

QCM 7 : ACDE

B. Évalué par la Commission de Transparence.

QCM 8 : ABCE

A. C'est la déclaration d'Helsinki et aussi le code de Nuremberg.

D. La RIRM ne porte pas sur des médicaments.

QCM 9 : BC

A. Le promoteur.

D. Bien sûr qu'il existe pour les personnes sourdes !

E. Définition de l’événement indésirable.

QCM 10 : BCD

A. Il doit être dénué d’effet toxique aux doses utilisées.

E. C’est la définition d’une émulsion.

Nb : Pour C, un médicament administré par voie orale et à visée locale peut présenter une résorption en étant

dégradé dans la lumière du tube digestif, c’est absence de métabolisation qui est juste.

QCM 11 : BD

A. Faux, en voie intra-musculaire, on peut injecter des suspensions.

C. La voie rectale peut aussi être entérale comme parentérale.

E. Il y a bien un chevauchement de la phase d’absorption et de distribution lors de la libération prolongée.

QCM 12 : ABD

C. On peut varier le diamètre de l'orifice.

E. Libération différée (= libéré à un moment ou à un lieu différent de l'habituel).

QCM 13 : AD

B. Non, c'est le marché de ville. A l'hôpital ce sont les injectables !

C. Non les français sont des gourmands, il s'agit d'une 50aine de boîtes par an.

E. Des MILLIARDS (2,1 exactement).

QCM 14 : AB

C. Elle s'en rapproche.

D. 9 jours.

E. Non 4ème

rang.

QCM 15 : AC

B. Non c'est 4,36 euros.

C. Oui puis les antalgiques, les médicaments des voies digestive et les produits de dermatologie.

D. Liste I car ce n'est pas un sirop.

E. Sa délivrance se fait sur ordonnance du médecin, l'avis du pharmacien est un « plus ».

Erratas de la colle de la semaine de ANATOMIE – RECHERCHE du 29/03/2018

Anatomie

19C devient vrai

17E devient fausse

Recherche

Pas d’erratas !



Colle n°9 - 12.04.2018

PACES Purpan

UE7 – Santé Publique (20 QCMs)

UE8 – Recherche (7 QCMs)

Durée : 1 heure



Santé Publique– 20 QCMs 30min Sujet relu et corrigé par les professeurs Taboulet, Molinier et Bongard

QCM 1 - A propos des grands problèmes de santé publique :

A. Les français meurent plu

s de cancers que de maladies cardio-vasculaires.

B. Le taux de décès dû au diabète régresse.

C. Les ALD donnent lieu au remboursement intégral des soins.

D. 30 maladies figurent aujourd’hui sur la liste des pathologies donnant droit à l’ALD.

E. En 2016, 16,9 millions de personnes en France sont concernées par des ALD.

QCM - 2 : A propos des grands problèmes de santé publique :

A. Il y a environ 35800 cas de nouveaux cancers par an.

B. Les tumeurs sont la première cause de décès chez les hommes.

C. Chez les personnes de 25 à 44 ans, le suicide est la deuxième cause de décès à la fois pour les

hommes et les femmes.

D. Le cancer du poumon est la première cause de décès chez les femmes de 45 à 64 ans.

E. Les troubles respiratoires représentent 7% des causes de décès.

QCM 3 - Concernant l'économie de la protection sociale : A. Le taux de redistribution sociale est le rapport des prestations de protection sociale sur le revenu

disponible brut ajusté des ménages.

B. En 2015, le taux des dépenses de protection sociale est supérieur au taux de prélèvements

sociaux.

C. La santé et l'emploi correspondent aux risques les plus importants en termes de prestation de

protection sociale.

D. Le taux global de dépendance économique mesure le poids de la population active pour chaque

travailleur.

E. La naissance d'un enfant et la maladie entraînent une diminution des revenus.

QCM 4 - Concernant l’économie de la protection sociale :

A. La prestation sociale correspond à l’ensemble des mécanismes couvrant les risques sociaux dans

un cadre de solidarité sociale.

B. Le Déficit des Dépenses Publiques en 2015 était de 3.5 % alors que l’objectif européen était

inférieur à 3 %.

C. Le rapport de dépendance économique des personnes âgées devrait augmenter jusqu’en 2060.

D. Les risques selon l'Organisation Internationale du Travail sont: la maladie (soins), la maladie

(indemnités, par la perte de revenus : arrêt de travail), le chômage, la vieillesse, la maternité,

l'invalidité, le décès et les charges familiales.

E. Le taux de prélèvements obligatoires est de 44,7% en 2015, en première position dans l’Union

Européenne.

QCM 5 – Concernant l’économie de la santé :

A. Les soins hospitaliers représentent le principal poste de dépense avec 26,3 % de la CSBM.

B. La part des dépenses de Santé dans le PIB augmente dans le temps pour globalement tous les

pays.

C. La part des autres biens médicaux et du transport dans la CSBM a augmenté depuis les années 50

de manière non négligeable.

D. Le financement des dépenses de l’ensemble la CSBM se fait majoritairement par la sécurité

sociale.

E. Le reste à charge des ménages tend à augmenter.


QCM 6 - À propos de la santé dans l'économie nationale : A. Les dépenses de santé comprennent les dépenses courantes de santé (DCS) et les dépenses en

capital.

B. La consommation de biens et de soins médicaux (CSBM) correspond à 12% du PIB en 2016.

C. Dans le domaine de la santé, la confrontation directe entre le producteur et le consommateur est

courante.

D. Les autres biens médicaux représentent 7,6% de la CSBM en 2016.

E. Les transports de malades représentent une part plus importante de la CSBM que les autres biens

médicaux.

QCM 7 - A propos du Vieillissement

A. Du point de vue de la santé publique, l’âge seuil de la vieillesse correspond à l’âge du départ à la

retraite soit environ 60-65 ans.

B. En 2017, les individus de 75 ans et plus représentent 19,6 % la population française.

C. Entre 2008 et 2015, la prévalence de la perte d’autonomie est restée stable chez tous les indivi-

dus selon les indicateurs.

D. Moins de 5% des personnes âgées de 60 ans ou plus vivant à domicile sont dépendantes pour les

activités de base de la vie quotidienne.

E. En 2017, la différence d’espérance de vie entre les hommes et les femmes est de 5,8 ans.

QCM 8 - A propos de la Santé et du Travail

A. Selon la réforme du code du travail de 2017, le Comité Social et Economique (CSE) est

obligatoire dans toutes les entreprises.

B. Au sein de l’entreprise, le salarié a un droit d’alerte et de retrait.

C. Les équipes de santé au travail ont un travail exclusivement préventif dont le but est de préserver

la santé physique et mentale des travailleurs.

D. La VIP est effectuée avant l’embauche pour les travailleurs exposés aux agents biologiques

catégorie n°2.

E. La dépression est une pathologie pouvant être reconnue au titre de MPI par le comité régional de

reconnaissance des maladies professionnelles.

QCM 9 - A propos de la prévention

A. La prévention secondaire et tertiaire s’adresse à des sujets porteurs de la maladie.

B. La prévention secondaire vise à limiter les handicaps liés à une maladie.

C. La prévention primaire a pour objectif de réduire la prévalence de la maladie.

D. La prévention tertiaire vise à limiter la récurrence de la maladie.

E. Concernant la prévention primaire, la stratégie populationnelle déplace la courbe de distribution

du facteur de risque dans la population.

QCM 10 – Concernant le test de dépistage

A. La sensibilité correspond à la probabilité d’être malade sachant que le test de dépistage est posi-

tif.

B. La Sensibilité et la Spécificité ne dépendent que de la qualité intrinsèque du test.

C. Concernant les maladies graves et les tests quantitatifs, on choisira une faible sensibilité et peu

de faux positifs.

D. Les VPP et VPN dépendent de la qualité intrinsèque du test et de la prévalence (probabilité pré-

test) de la maladie dépistée.

E. Lorsque la prévalence augmente : la sensibilité augmente et spécificité diminue.

QCM 11 - A propos des différents systèmes de santé :

A. L’Angleterre possède un système Beveridgien.

B. L'Allemagne est organisée selon le système Bismarkien.


C. Dans le système Bismarkien, le financement se fait par des cotisations sociales sur le travail et

présente une assurance maladie professionnelle administrée par les partenaires sociaux.

D. Le système Bismarkien est un système inflationniste.

E. L'offre de soin est très majoritairement publique dans le système Beveridgien.

QCM 12 - A propos du système de santé français :

A. La solidarité joue un rôle central.

B. En 2016 l'ONDAM a progressé de 1,75 %, soit 3,4 milliards d'euros d'économie de la part de

l'assurance maladie.

C. La DGOS organise l'offre de soin en établissant un numérus clausus par exemple.

D. La DGS élabore, met en œuvre, coordonne la politique nationale de santé.

E. La DGCS élabore, met en œuvre, évalue, coordonne les politiques d’intervention

sociale/solidarité.

QCM 13 – A propos du système hospitalier français :

A. La loir HPST de 2009 est une loi structurelle pour l’organisation et la coordination, centrée sur le

financement.

B. Les ARS sont des autorités nationales qui se substituent aux ARH, DRASS, CRAM, URCAM,

ORS..

C. Il y a plus d’établissements de santé dans le secteur privé que dans le secteur public.

D. Le secteur privé regroupe moins de 40 % des lits et places en établissement de santé en 2016.

E. Depuis 2005, la durée de séjour en MCO (médecine chirurgie obstétrique) a augmenté.

QCM 14 – A propos du système hospitalier français :

A. Chaque établissement de santé privé à l’obligation d’adhérer à un GHT (groupement hospitalier

de territoire).

B. Le plan Hôpital 2007 datant de 2004 a mis en place la réforme du financement des

établissements de santé par une tarification à l’activité (T2A).

C. L’établissement qui produit le plus sera gagnant à la T2A.

D. Le président de la CME est vice-président du directoire.

E. Le chef de pôle clinique ou médico-technique est obligatoirement un médecin.

QCM 15 – A propos de la protection sociale :

A. La redistribution verticale a pour but de permettre à tous les citoyens d’accéder à des services à

la hauteur de leurs besoins.

B. En 2015, le taux de dépenses de protection sociale était de 32%.

C. En 2015, le taux de prélèvements sociaux était moins important que le taux de dépenses de

protection sociale.

D. 71,2 % du financement de la protection sociale est assuré par les cotisations sociales.

E. Le PIB en 2015 était de 2194 milliards d’euros, il permet d’appréhender la richesse nationale

d’un pays.

QCM 16 – A propos de la protection sociale :

A. L’évolution des prélèvements obligatoires montre une augmentation dans la dernière décennie.

B. Le coût de la main d’œuvre en France est élevé ce qui la rend plus compétitive.

C. Le ratio travailleurs/population totale sera de 40% en 2050.

D. En 2015, le taux de dépenses publiques est de 56,7%.

E. Le troisième budget des dépenses de l’Etat correspond au secteur de la défense à hauteur de

12,7%.

QCM 17 – A propos de la maitrise des dépenses :

A. L’économie de la santé vise à optimiser l’allocation des ressources. Il doit y avoir un bon


arbitrage dans la poursuite des 3 objectifs, l’efficacité, l’équité et l’efficience.

B. La croissance des dépenses est liée à la conjugaison de nombreux facteurs de croissance, ceux

liés à l’offre comme les facteurs démographiques et ceux liés à la demande par exemple les facteurs

liés aux établissements de santé.

C. Si le financement de la croissance se faisait par ressources socialisées il y aurait une

augmentation de la dette publique ou une augmentation des prélèvements obligatoires.

D. Les mesures de régulation budgétaire, introduites sur l’initiative des professionnels de santé,

répondent à une logique de moyens, alors que les mesures de régulation médicalisée, introduites sur

l’initiative du régulateur, répondent à une logique de besoins.

E. Concernant les dépenses globales, l’objectif national de dépense d’assurance maladie fixé par la

loi de financement de la sécurité sociale pour 2018 correspond à un taux de croissance de +2,3%

par rapport à 2017.

QCM 18 – A propos de la compensation du handicap :

A. La phase de rééducation vise à lutter contre les limitations d’activité alors que la phase de

réadaptation cherche à réduire les déficiences.

B. Si l’invalidité d’une personne handicapée est inférieure à 70%, elle reçoit une carte de priorité

concernant les transports en commun par exemple, alors que si son invalidité est supérieure à 70%

elle reçoit une carte d’invalidité permettant des avantages fiscaux.

C. Si la personne handicapée a travaillé et cotisé avant son handicap mais qu’elle est désormais

dépendante et qu’elle ne peut plus travailler, elle peut recevoir une rente d’invalidité par la sécurité

sociale évaluée en fonction de 3 catégories.

D. En l’absence de droit à la sécurité sociale, un système de solidarité existe grâce au conseil

régional, permettant de reverser des allocations aux personnes handicapées.

E. La mise sous protection juridique doit être signalée au juge des tutelles, est valable 1 an

renouvelable 1 fois.

QCM 19 – Concernant la personne handicapée :

A. Le CIDIH de 1980 correspond au manuel de classification des conséquences des maladies.

B. Jusqu’en 1975, les normes internationales se basent sur des recommandations onusiennes

centrées sur la réinsertion.

C. Le forum européen des personnes handicapées est créé en 1993.

D. La CIF appartient à la famille de classifications internationales proposées par l’OMS.

E. La CIH 2 parle de déficiences, d’incapacité et de désavantages.

QCM 20 – A propos de la personne handicapée :

A. La CIH 1 prend en compte les facteurs environnementaux et les facteurs personnels.

B. La capacité correspond à la réalisation d’une tâche dans un environnement réel.

C. L’Independant Living Movement développé dans les années 1960, a pour principes

l’autodétermination, l’expertise de la personne handicapée et l’autogestion des centres de

ressources.

D. La CIH 2 a une vision exclusivement négative de la personne handicapée.

E. Les biologies moléculaires ou génétiques entrent dans une approche fonctionnelle.


Recherche – 20 QCMs 30min

QCM 21 : Le PDGF-AA, platelet derived growth factor, interagit avec son récepteur (PDGFRα). Des

fibroblastes ont été incubés en absence ou en présence de PDGF-AA pendant 10 min, puis les cellules

ont été lysées et soumises à une immunoprécipitation à l’aide d’un anticorps dirigé contre le PDGF-Rα.

Les protéines immunoprécipitées sont ensuite analysées par immuno-empreinte (Western blot) en uti-

lisant un anticorps anti-PDGF-Rα (pistes 1 et 2), un anticorps anti-phosphotyrosine (pistes 3 et 4), ou

un anticorps anti-PI 3-kinase (PI3K) (piste 5 et 6).

A. Le PDGF - R alpha est un récepteur à activité tyrosine kinase.

B. Non stimulé, le PDGF - R alpha possède des résidus tyrosine kinase.

C. La phosphorylation est une modification post-transcriptionnelle réversible.

D. La stimulation par PDGF modifie de manière quantitative l'expression du PDGF- Rα cellulaire.

E. Les récepteurs à activité tyrosine kinase sont généralement membranaires.

QCM 22 : Les plaquettes sanguines d’un patient présentant des saignements sont étudiées au service

d’hématologie. Leur capacité d’agrégation en réponse à la thrombine (1 UI/ml), à un analogue stable

du thromboxane A2 (le U46619, 1µM) et à l’acide arachidonique (AA) (500 µg/ml) sont comparées aux

valeurs moyennes d’individus sains n’ayant pris aucun médicament. Les résultats de l’agrégation pla-

quettaire, mesurée à l’aide d’un agrégomètre, sont exprimés en pourcentage d’agrégation (Figure 1A).

La production de thromboxane A2 (TXA2) par les plaquettes non stimulées ou stimulées par ajout de

thrombine (1 UI/ml) ou d’AA (500 µg/ml) a ensuite été mesurée et comparée aux valeurs moyennes

d’individus sains n’ayant pris aucun médicament (Figure 1B) :


Rappels : le BAPTA-AM est un chélateur de calcium (Ca2+

) cytosolique, il est utilisé pour étudier

l’implication du Ca2+

dans les mécanismes d’activation cellulaire. L’aspirine est un inhibiteur de la cy-

clooxygénase, enzyme clé de la transformation de l’AA en TXA2.

En considérant vos connaissances et les données expérimentales des Figures 1 (A et B),

quelles sont les propositions exactes :

A. Le récepteur du TXA2 est fonctionnel chez ce patient.

B. La cyclooxygénase nécessite du calcium pour fonctionner.

C. Les résultats peuvent être expliqués par un dysfonctionnement de la PLA2 seule.

D. Les résultats peuvent être expliqués par un dysfonctionnement de la COX seule.

E. Les résultats peuvent être expliqués par une prise d’aspirine de la part du patient avant le prélèvement de

ses plaquettes.

QCM 23 : On a étudié la concentration de HIF dans le cytoplasme d'une population de cellules hépa-

tocytaires normales et d'une population de cellules hépatocytaires tumorales : (on considèrera les ré-

sultats comme significatifs) :

A. Dans les cellules normales, la concentration cytoplasmique de HIF est faible car ce dernier se trouve dans

le noyau.

B. Dans les cellules tumorales, HIF s'accumule car il est stabilisé par les prolyl-hydroxylases.

C. Lorsque HIF est présent dans le cytoplasme des cellules tumorales, il permet de favoriser la glycolyse et

la prolifération cellulaire, tandis que dans les cellules normales, il est présent dans le noyau donc ne permet

pas cela.

D. (Enoncé) Un laboratoire rangueillois a étudié le même phénomène et voici ses résultats : (on considère les

résultats significatifs) :


(Item) On observe que la concentration de HIF cytoplasmique est environ identique dans les cellules tumo-

rales et dans les cellules normales. On peut donc supposer que ces débiles de Rangueillois ont fait cette expé-

rience en condition hypoxique pour les cellules.

E. On peut conclure que dans notre première expérience, les cellules tumorales fonctionnent spontanément

en condition hypoxique (pseudo-hypoxie), ce qui stabilise les prolyl-hydroxylases.

QCM 24 : Au sujet de l'oxygène et de son rôle dans le metabolisme :

A. La glycolyse anaérobique se fait partiellement dans le cytoplasme et partiellement dans la mitochondrie.

B. La disponibilité en oxygène augmente de manière inversement proportionnelle à la température.

C. Le Glucagon joue un rôle essentiel dans la défense contre le stress oxydatif.

D. Il existe chez les poissons un seul système circulatoire, ce qui se traduit par une meilleure efficacité respi-

ratoire.

E. On le retrouve en pourcentage de 20,9% environ dans l'atmosphère.

QCM 25 : De mignons PACES ont trouvés, entre la machine à café et les distributeurs, des documents

de recherche sur le complexe enzymatique MPF mais dont certaines annotations sont manquantes.

N’étant pas à jour sur le cours à propos du cycle cellulaire (vilains !), ils demandent donc gentiment de

l’aide à une merveilleuse personne (oui oui on parle de toi <3) pour interpréter ces analyses.

Sur la première feuille, on retrouve la figure 1 qui est le résultat d’un Western-Blot d’un gène obtenu à

partir de cellules humaines en culture prélevées à différents stades du cycle cellulaire et mis en évi-

dence par des anticorps. La nature de ce gène n'étant pas notée, ces jeunes et beaux PACES se deman-

dent dans un élan de curiosité : quel gène du cycle cellulaire a bien pu être étudié sur cette figure ?

Figure 1 : Western Blot d’un gène à partir de cellules humaines à différents stades du cycle cellulaire :

De plus juste à côté de la figure 1, on retrouve la figure 2 qui représente un autre WB utilisant des

anticorps anti-CDC2 et anti-CDC2-P.

Figure 2 : WB sur la phosphorylation de CDC2 aux stades G2 et Mitose :


A. Le complexe enzymatique MPF correspond à l’association de la protéine kinase CDC2 avec une sous-

unité régulatrice : la cycline B.

B. Le gène étudié à la figure 1 semble s’accumuler en phase G2 et disparaître en Anaphase, on peut alors

penser que ce gène joue un rôle lors de la mitose.

C. On peut supposer que le gène étudié est le gène CDC2 car sa concentration est variable dans le cycle cellu-

laire, de plus on sait qu’il joue un rôle dans l’entrée en mitose de la cellule.

D. L’anticorps anti-CDC2 phosphorylé ne reconnaît que la forme phosphorylée de CDC2.

E. Visiblement la protéine CDC2 est déphosphorylée à l’entrée en mitose.

QCM 26 : Grâce à ton aide, ces petits PACES savent maintenant ce qu’est le complexe enzymatique

MPF et son rôle dans le cycle cellulaire, mais ils n’arrivent pas à comprendre pourquoi CDC2 subit

une modification lors de l’entrée en mitose.

Sur la deuxième feuille trouvée, il est noté que « CDC2 appartient à la famille des protéines kinases

phosphorylant des sérines et thréonines » et « l’activité des complexe CDK-cyclines est contrôlée ». On

retrouve sur cette même feuille, la figure 3 qui est un histogramme sur l’incorporation de P32 sur le

substrat en fonction de la présence de CDC25 et la figure 4 qui est un WB utilisant des anticorps anti-

CDC2 et anti-CDC2-P en fonction de la présence de CDC25.

A. Sur la figure 3, la mesure de l’incorporation de P32 sur un substrat sert à évaluer l’activité kinase de CDC2

sur un substrat en fonction de la présence ou non de CDC25.

B. En absence de CDC25, l’activité kinase de CDC2 augmente.

C. D’après la figure 4, CDC25 semble déphosphoryler CDC2.

D. CDC25 est une kinase inhibitrice de CDC2.

E. Ces résultats confirment ce que l’on pouvait déjà voir sur la figure 2.


QCM 27 : On s’intéresse aux propriétés de l’AQP1, aquaporine 1.

Pour cela on utilise des ovocytes de Xénope qui est un crapaud pondant ses oeufs dans l’eau douce

(milieu hypotonique par rapport au contenu osmotique important de l’ovocyte). Ces ovocytes ne pos-

sèdent pas d’aquaporines. On insère des ADNc (cDNA) d’AQP1 dans certains ovocytes de Xénope

(cDNA +). On utilise également du chlorure de mercure HgCl2.

Figure 1 :

Perméabilité des ovocytes de Xénope à l’eau avec (+) ou

sans (0) cDNA AQP1 ou HgCl2.

* différence significative (p < 0,05)

Figure 2 :

Oeufs de Xénope vivants dans de l’eau douce en fonc-

tion du temps.

Les ronds représentent les ovocytes cDNA + et les car-

rés des ovocytes sauvages dans un milieu riche en

HgCl2.

A. AQP1 est responsable de la mort des œufs de Xénope car elle diminue la perméabilité des ovocytes à

l’eau.

B. HgCl2 n’est pas létal pour les œufs sauvages de Xénope car il diminue la perméabilité en obturant les

molécules canalaires AQP1, empêchant ainsi l’eau douce de rentrer massivement dans l’ovocyte (ce qui le

ferait exploser).

C. La Figure 2 pourrait être complétée de la manière suivante :

D. L’absence de symptômes chez les humains (a-/b-) peut être expliquée par la présence d’autres aquapo-

rines qui compensent l’absence d’AQP1.

E. Si on insère un cDNA AQP1 (a-/b-) dans des ovocytes de Xénope, les œufs, dans un milieu hypotonique

tel que l’eau douce, exploseront.

1

CORRECTION DE LA COLLE N°9 DE SANTE PUBLIQUE - RECHERCHE

DU 12/04/2018

SANTE PUBLIQUE

QCM 1- AC

B. Faux, il stagne

D. Faux, l’hypertension artérielle sévère isolée a été retirée de la liste ALD en 2011.

E. Faux, 10,4 millions ; 16,9% de la population des assurés sociaux.

QCM 2 - BCE

A. Faux, 385 000.

D. Faux, c’est chez les hommes, c’est le cancer du sein chez les femmes.

QCM 3 - B

A. FAUX : Le taux de redistribution sociale est le rapport des prestations de protection sociale sur la

richesse nationale.

B. VRAI : 34% > 33,8%.

C. FAUX : La santé et la vieillesse correspondent aux risquent les plus importants.

D. FAUX : Il mesure le poids de la population INACTIVE.

E. FAUX : Ils augmentent les besoins matériels.

QCM 4 - BE

A. Faux : cela correspond à la définition de la protection sociale.

C. Faux : il devrait augmenter jusqu’en 2048 puis il rebaissera.

D. Faux : il y a 9 risques, il manque les accidents de travail/maladies professionnelles.

E. Vrai : 44,7% en première position avec la Belgique et le Danemark.

QCM 5 - BCDE

A. Faux ils représentent 46.5 % de la CSBM

C. Vrai voir graphique du cours

QCM 6 - AD

B. FAUX : Il correspond à 8,9% du PIB. C'est la DCS qui correspond à 12% du PIB.

C. FAUX : Cette confrontation est exceptionnelle.

E. FAUX : C'est l'inverse, les autres biens médicaux représentent une part plus importante de la CSBM

que les transports de malades.

QCM 7- DE

A. Faux : Il s’agit de l’âge d’apparition de la dépendance donc vers 75 ans.

B. Faux : Ce sont les individus de 65 ans et plus.

C. Faux : Entre 2008 et 2015, la prévalence de la perte d’autonomie est globalement restée stable et a pu

légèrement diminuer selon certains indicateurs, en particulier chez les 75 ans et plus.

D. Vrai : 3%

QCM 8 - BCDE

A. Faux : au moins 11 salariés

E. Vrai : en revanche elle ne rentre pas dans une liste d’un des tableaux de MPI.

QCM 9 - AE

B. Faux, prévention tertiaire

C. Faux, elle permet de réduire l’incidence

D. Faux, prévention secondaire.

2

QCM 10 - BD

A. Faux, il s’agit de la VVP.

C. Faux, on choisira un seuil bas (bonne sensibilité, peu de faux négatifs) pour les maladies graves devant

absolument être dépistées.

E. Faux, VPP augmente, VPN diminue.

QCM 11 - ABCDE

QCM 12 – ABCDE

QCM 13 – CD

A. Elle est non centrée sur le financement.

B. Ce sont des autorités régionales.

E. Elle est passée de 2,78 en 2005 à 2,22 en 2015.

QCM 14 – BD

A. Ils peuvent être associés à un GHT par voie conventionnelle (statut d’établissement partenaire). En

revanche les établissements de santé publics en ont l’obligation.

C. Est gagnant celui qui produit à un meilleur coût, à qualité des soins améliorée.

E. Peut être un médecin OU un pharmacien.

QCM 15 – ACE

B. Il était de 34%.

D. 61,2 %.

QCM 16 – ADE

B. Cela la rend moins compétitive au contraire !

C. 33% en 2050, c’est 40% en 2018.

QCM 17 – ACE

B. C’est l’inverse, les facteurs démographiques et socio-économiques concernent la demande et à propos

des structures (ou des professionnels ou des produits de santé) on parlera de facteurs liés à l’offre.

D. La régulation budgétaire se fait à l’initiative du régulateur alors que la régulation médicalisée implique

les professionnels de santé. Le reste est bien vrai.

QCM 18 – C

A. La phase de rééducation vise bien à lutter contre les limitations d’activité mais elle a aussi pour

objectif de réduire les déficiences. La phase de réadaptation, elle, permet de compenser les déficiences par

des aides techniques.

B. La limite fixée par la sécurité sociale est de 80% et non 70.

D. Le système de solidarité concerne de Conseil Départemental.

E. Elle doit être signalée au procureur de la République, le reste est vrai. Le juge des tutelles acte

concernant la mise sous tutelle.

QCM 19 – ACD

B. Centrées sur la réadaptation.

E. Déficiences, activités, participations.

QCM 20 – C

A. CIH 2.

B. Environnement standard. C’est la performance.

3

D. CIH 1.

E. Approche biomédicale sanitaire.

RECHERCHE

QCM 1 : AE

B. Seulement quand il est stimulé (cf sur le WB, 3 non stimulé vs 4 stimulé).

C. Post TRADUCTIONNELLE.

D. Le Western Blot montre bien deux bandes de taille équivalente (1 non stimulé vs 2 stimulé).

QCM 2 : ADE

A. Figure 1A, après stimulation par l'analogue stable du TXA2 (U46619) l'agrégation est normale. Le

récepteur est donc bien fonctionnel.

B. Figure 1B : sur le patient sain on observe que même après utilisation du BHPTA-AM, la production de

TXA2 n'est pas amoindrie. Donc la COX fonctionne même sans calcium.

C. Ici les résultats peuvent indiquer que la PLA2 est dysfonctionnelle. Mais cette seule dysfonction

n'explique pas l'absence d'agrégation satisfaisante même après la stimulation par AA (figure 1A).

D. La COX inactive explique bien que chez le patient :

- seule la stimulation par un analogue stable du TXA2 produise une agrégation satisfaisante.

- Le TXA2 produit n'atteint jamais des concentrations satisfaisantes (même après stimulation par AA).

E. L'aspirine bloque la COX.

QCM 3 : D

A. Dans les cellules normales, la concentration cytoplasmique de HIF est faible car il est détruit par le

protéasome.

B. Au contraire les prolyl-hydroxylases permettent la destruction de HIF en démarrant la voie du

protéasome. Dans les cellules tumorales, les prolyl-hydroxylases sont donc inhibées.

C. N'importe quoi, il est présent en grande quantité dans le cytoplasme des cellules tumorales, donc il

passe dans le noyau et joue le rôle de facteur de transcription pour favoriser glycolyse et prolifération

cellulaire.

E. Au contraire ! Ca inhibe les profil-hydroxylases, ce qui empêche la destruction de HIF !

QCM 4 : BE

A. Faux, 100% cytoplasmique.

C. Faux, c'est le glutathion. Le glucagon est stimulé par la voie des catécholamines et joue un rôle dans la

stimulation de la lipolyse et de la glycogénolyse.

D. Le poisson, ayant un seul système circulatoire, il a du mal à s'occuper à la fois de la distribution du

sang et de l'oxygénation de ce dernier. Il doit privilégier une réaction ou l'autre.

QCM 5 : ABDE

C. Faux, la concentration des CDK est constante tout le cycle cellulaire, c’est celle des cyclines qui

varient (NB : CDK1 = CDC2). Ici, on peut penser que c’est la cycline B, le reste étant juste.

4

QCM 6 : ACE

B. Faux, elle augmente en présence de CDC25.

D. Faux, c’est une phosphatase activatrice.

QCM 7 : D

A.Faux : elle augmente la perméabilité (Figure 1).

B.Faux : pas d’effet car pas d’AQP1

C.Faux : HgCl2 diminue la perméabilité à l’eau chez les ovocytes cDNA AQP1 + (Figure 1), donc les

œufs devraient survivre. Le groupe sanguin Colton (a/b) correspond à une variation allélique d’AQP1. La

mutation inactivante AQP1 (a-/b-) est asymptomatique chez l’humain.

E. Faux : l’énoncé précise qu’il n’y a pas d’aquaporines dans les ovocytes de Xénopes, donc si on ne met

pas d’AQP1, l’ovocyte reste imperméable à l’eau et l’œuf survit.

Erratas de la colle de la semaine de PHYSIQUE PHYSIOLOGIE – ICM du 05/04/2018

Physique Physiologie

- QCM 8E, 9A, 10E et 11C annulés

- QCM 13 B devient VRAI

ICM

- Item D et E du QCM 21 sont annulés

Erratas des colles de la semaine de spécialités du 29/03/2018

Tête et cou :

- Pour la 7C : on parle de sinus maxillaire et non d’os maxillaire

Petit Bassin : - 3E devient VRAI car il y a bien œdème

- la 6D devient FAUX car le nerf passe par le foramen piriforme et pas le canal obturateur

- 13D reste VRAI car cet item porte sur la position du muscle par rapport à la glande et pas sur la

quantité de glande recouvrant le muscle.

- 5D reste VRAIE, quand on parle de médial on parle du bord médial de l'os coxal et non pas de la

position de la bandelette.

- 8A est annulée car ce n’est en effet pas clair dans le cours.

-

Odontologie : pas d’erratas !

Pharmacie : pas d’erratas !

UFP : pas d’erratas !



Colle de spécialité - 29.03.2018

PACES Purpan

UE8 – Odontologie (14 QCMs)

Durée : 20 minutes



QCM 1 : A propos de la dent n°42

A. Il s’agit de l’incisive latérale permanente mandibulaire droite

B. Sur l’arcade, elle succède à la dent n°52

C. Elle comprend généralement une racine

D. Sa face occlusale comporte deux cuspides

E. Sa face linguale comporte crêtes marginales et cingulum

QCM 2 : A propos de la dent n°26

A. Il s’agit de la première molaire maxillaire droite

B. Elle comporte quatre cuspides

C. Elle à un rôle d’écrasement du bol alimentaire lors de la mastication

D. Elle comporte généralement trois racines

E. Elle est précédée sur l’arcade par une molaire temporaire

QCM 3 : Anatomie des dents et des arcades

A. Le collet anatomique représente la jonction entre l’émail et le cément.

B. Le ligament parodontal est innervé.

C. Chez un jeune enfant le cadran supérieur gauche est représenté par le chiffre 6.

D. On utilise le terme de dentition pour parler d’un état stable.

E. Le paquet vasculo-nerveux de la dent est en partie contenu dans la dentine.

QCM 4 : Anatomie des dents et des arcades

A. La dent 83 existe.

B. Chez un adulte la 21 est située entre la 11 et la 22.

C. Le collet anatomique peut varier au cours de la vie.

D. Chez un jeune enfant le cadran inférieur droit est celui des quarantaines.

E. La 46 comporte 5 cuspides.

QCM 5 : A propos des fonctions oro-faciales

A. La mastication nécessite l’arrêt de la respiration.

B. Les muscles de la face ne jouent aucun rôle lors de la mastication

C. La mastication tout comme la déglutition apparaît avant la naissance

D. Au cours de la déglutition, la communication vers la trachée est obturée par l’abaissement de

l’épiglotte

E. Au début de la déglutition le sujet se trouve en occlusion d’intercuspidie maximale

QCM 6 : Morphogénèse de la dent et du parodonte

A. Les bourgeons maxillaires et mandibulaires forment le premier arc branchial.

B. A la 5e/6

e semaine le stomodéum est bordé par un conjonctif uniquement somitique.

C. La morphogénèse primaire de la dent se décompose en 4 stades de chronologie suivante : 1-

Lame épithéliale primitive 2- Bourgeons dentaires 3- Stade cloche et enfin 4- Stade cupule.

D. C’est lors du stade cloche que s’individualise la papille primitive, les épithéliums adamantins

internes et externes, le follicule fibreux et l’organe de l’émail.

E. Lors de la dentinogénèse il y a d’abord différenciation des cellules de l’EAI (épithélium

adamantin interne) en préaméloblastes pour qu’il y est différenciation des cellules souches de la

papille primitive en odontoblastes.

QCM 7 : Morphogénèse de la couronne et de la racine

A. Les corps cellulaires des odontoblastes vont migrer de façon centrifuge vers le centre de la future

pulpe laissant derrière eux leur prolongement odontoblastiques.

B. Les odontoblastes différenciés sécrètent la dentine via leur prolongement odontoblastique.

C. La pré-dentine se forme sur une matrice collagénique à contrario du pré-émail qui se forme sur


une matrice elle non collagénique.

D. Le cément se créer grâce à l’accolement des cellules souches du follicule fibreux au contact de la

dentine accessible suite à l’apoptose des cellules de la gaine épithéliale de hertwig (GEH).

E. Le cément acellulaire ou fibrillaire tapisse la deuxième moitié (inférieure) de la racine.

QCM 8 : Morphogénèse de la dent et du parodonte

A. Au stade de lame épithéliale primitive, l’épiblaste stomodéal prolifère formant un épaississement

en forme de fer à cheval.

B. Au stade cupule, les cellules de la papille primitive disposées en regard de l’organe de l’émail

constituent l’épithélium adamantin interne.

C. Les préaméloblastes vont se différencier à partir des cellules de l’organe de l’émail.

D. La pulpe qui contient les corps cellulaires des odontoblastes permet de réguler le métabolisme de

la dentine.

E. La GEH à un effet positif sur le recrutement des cellules souches de la papille primitive à son

contact. Ces cellules vont se différencier en odontoblastes radiculaires.

QCM 9 : Structure de la dent et du parodonte

A. Le desmodonte ou ligament parodontal à une forte densité cellulaire ce qui lui permet de

participer à la formation, au remodelage et à la réparation des structures ligamentaires, du cément et

de la paroi osseuse alvéolaire.

B. La pulpe ne possède pas de cellules souches, ainsi la dent ne peut pas recréer des éléments

qu’elle aurait perdus suite à une lésion carieuse par exemple.

C. On trouve des fibres de collagènes et des fibres oxytalanes ou pré-élastiques dans la pulpe.

D. Les cristaux d’hydroxyapatite peuvent être 10 fois plus gros dans l’émail que dans la dentine.

E. Il existe 2 types de fibres dans le cément : Les fibres extrinsèques parallèles à l’axe pulpaire et

les fibres intrinsèques ou fibres de Sharpey qui correspondent à l’extrémité des fibres

desmodontales.

QCM 10: Pathologies infectieuses bucco-dentaire

A. Le temps est un facteur directement impliqué dans la carie

B. La classification Si/Sta décrit 3 sites et 4 stades

C. L’inlay est une restauration directe

D. La lésion carieuse active est molle au sondage, la lésion carieuse passive est dure au sondage

E. Les étiologies de la maladie carieuse sont multiples

QCM 11: Pathologie infectieuse bucco dentaire

A. Une lésion carieuse Si/Sta 1.2 est une lésion touchant les points de contact et est débutante.

B. L'abrasion est une perte de substance due à un processus mécanique comme la mastication par

exemple.

C. Les facteurs oraux environnementaux font partit des 3 niveaux des facteurs de risque et de

protection des caries.

D. La carie est la cause prédominante de perte dentaire à tous les âges.

E. En France le CAOD moyen est de 16,4.

QCM 12 Pathologie infectieuse bucco dentaire A. L'hyposialie n'est pas un facteur de risque carieux majeur.

B. Une pulpite irréversible aigüe provoque des douleurs continues.

C. On effectue une restauration directe ou indirecte pour une lésion carieuse de stade 4.

D. Chez l'enfant, l'apport maximal de fluorure sans toxicité est de 0,05 mg par kg de poids corporel

par jour.

E. La gingivite n'atteint pas l'os alvéolaire.


QCM 13 : A Propos du biofilm dentaire :

A. La cavité buccale est tapissée par une muqueuse qui est le support de microorganismes organisés

en biofilm.

B. La flore buccale, présente dès la naissance, se complexifiera en fonction de différents facteurs

tels que les différentes dentures, et est très hétérogène.

C. La pellicule exogène acquise (PEA) est un support indispensable à l’adhésion des bactéries sur

les surfaces buccales, elle est composée d’un fin film lipidique.

D. Le biofilm se forme en quelques heures, les bactéries se fixent et colonisent la dent, forment des

colonies puis certaines se détachent pour réaliser d’autres colonisations.

E. Le biofilm varie selon les sites et le temps, constitue un empilement de couches de bactéries. S’il

se minéralise on aura formation de tartre.

QCM 14 : A propos des éléments de défense de la salive : A. Le fluide gingival à pour origine les glandes salivaires principales et accessoires, et la salive

mixte à une origine sérique, elle provient du transsudat du sérum sanguin diffusant au niveau du

sillon gingival.

B. Les structures de défenses spécifiques sont les ganglions, les amygdales, mais également les

IgAs sécrétoires produites par les plasmocytes des glandes salivaires.

C. Le lysozyme est une glycoprotéine fixant le fer provenant des glandes salivaires et participant à

l’immunité non spécifique par son action anti-microbienne.

D. La diminution de la production de salive est en faveur d’une bonne protection de la cavité buc-

cale.

E. Les hydrates de carbones consommés en trop grande quantité diminuent le pH de la cavité buc-

cale et favorise l’apparition de caries.

1

CORRECTION DE LA COLLE DE SPECIALITE ODONTOLOGIE

DU 29/03/2018

QCM 1- ACE

B: Faux : elle succède à la dent n°82

D : Faux : c’est un bord libre donc pas de cuspide

QCM 2 - BCD

A : Faux : c’est la première molaire maxillaire gauche

E : Faux : Elle ne l’est pas

QCM 3 - ABC

D. Denture

E. Uniquement dans la pulpe

QCM 4 - ABE

C. Physiologique

D. Représenté par le chiffre 8

QCM 5 - DE

A. Faux c’est la déglutition

B. Ils ont plusieurs rôles

C. La mastication apparait avant la naissance et la déglutition avant

QCM 6 - AE

B. A la 5e/6

e semaine, le conjonctif somitique a déjà été colonisé par des cellules des crêtes neurales

donnant l’ectomésenchyme.

C. C’est d’abord le stade cupule, puis le stade cloche où va se dérouler l’hétérodontie mammalienne.

D. C’est au stade cupule que se font ces individualisations.

QCM 7 – CD

A. Ils vont migrer de façon centripète et pas centrifuge. Astuce : Quand vous prenez un rond point trop

vite vous êtes poussés vers l’extérieur, c’est la force centrifuge

B. Ils sécrètent la matrice dentinaire ou pré-dentine qui va se minéraliser secondairement.. Attention à

cette nuance, le Pr Kémoun aime bien ce genre de subtilité.

E. Le cément acellulaire se trouve sur la première moitié (supérieure) de la racine sur une épaisseur

moindre que le cément cellulaire qui lui tapisse la deuxième moitié (inférieure) de la racine.

QCM 8 – ADE

B. Il faut inverser papille primitive et organe de l’émail dans cette phrase pour qu’elle devienne juste.

C. A partir des cellules de l’EAI.

QCM 9 – ACD

B. La pulpe est un grand réservoir de cellules souches, elle a donc une grande potentialité de

différenciation.

D. (Vrai) Les cristaux de phosphates de calcium mesurent environ 1000 A pour la dentine et peuvent aller

jusqu’à 10000 A pour l’émail.

E. Ce sont les fibres extrinsèques qui sont les fibres de sharpey, extrinsèques parce qu’elles proviennent

d’un tissu différent qu’est le ligament parodontal. Quant aux fibres intrinsèques, elles appartiennent

directement au cément, ce sont des fibres de collagène qui viennent s’entremêler avec les fibres de

Sharpey, et ce sont elles qui sont parallèles à l’axe pulpaire (« dirigées verticalement »).

2

QCM 10 - ADE

B. 5 stades

C. Indirecte

QCM 11 - CD

A. Faux, c'est une lésion des puits et des sillons affectant le tiers médian de la dentine.

B. Faux, un processus mécanique autre que la mastication.

E. Faux, il est de 14,6.

QCM 12 - BE

A. Faux : L'hyposialie est un facteur de risque carieux élevé.

C. Faux : Pour une lésion de stade 4, la restauration est indirecte.

D. Faux : Il est de 0,1 mg par kg par jour.

QCM 13 – ADE

B. Elle est absente à la naissance.

C. C’est un film protéique avec notamment des glycoprotéines telles que les mucines.

14 – BE

A. C’est l’inverse.

C. C’est la définition de la lactoferrine. Le lysozyme est une enzyme également anti-microbienne.

D. C’est tout le contraire, cela augmente les risques de pathologie.




PACES Purpan

UE8 – Petit Bassin (14 QCMs)

Durée : 20 minutes



QCM 1 a propos de l’utérus A.Lors de la phase proliférative la muqueuse s'épaissit.

B.Les artères et les glandes se spiralisent en début de phase proliférative.

C.Durant la phase sécrétoire l'endomètre continue de s'épaissir.

D.On peut observer un œdème du chorion en phase sécrétoire intermédiaire.

E.La pré-décidualisation des cellules stromales autour des artères spiralées à lieu au cours

de la phase sécrétoire tardive.

QCM 2 : A propos du col de l’utérus :

A. Il mesure 3cm de haut et 2,5 cm de diamètre

B. Il est séparé du vagin par un orifice interne

C. Face au canal cervical se trouve l’endocol

D. L’exocol est constitué d’un épithélium glandulaire cylindrique simple

E. Avant la puberté et à la ménopause, l’épithélium de l’endocol est atrophique

QCM 3 : A propos du col de l’utérus :

A. L’épithélium atrophique est constitué seulement des couches superficielles et in-

termédiaires.

B. Dans la couche intermédiaire on remarque des vacuoles de glycogène.

C. Dans l’endocol on observe la présence de cryptes qui vont se multiplier pendant la gros-

sesse sous l’action des estrogènes.

D. Chez l’adulte, la zone de jonction se trouve au niveau de la cavité vaginale.

E. Au moment de l’accouchement on observe un œdème du tissu conjonctif sous l’effet de la

progestérone.

QCM 4: sur la glande mammaire A.On observe d'importantes variations histologiques fonctionnelles de la glande

mammaire pendant le cycle.

B.La glande mammaire est une glande endocrine car elle déverse son produit de

sécrétion vers l'extérieur.

C.Les lobules sont les sous unités structurales épithéliales et conjonctives les plus distales.

D.Les cellules épithéliales luminales expriment des récepteurs aux œstrogènes et à la

progestérone.

E.L'unité terminale ductolobulaire ou UTLD comprend seulement des acini.

QCM 5 : A propos de l’os coxal :

A. La surface auriculaire iliaque ou coxale est convexe en arrière et concave dans sa partie

centrale

B. Le détroit supérieur du bassin est limité en arrière par l'articulation lombo-sacrée, et latéra-

lement notamment par le rebord inférieur du pubis et les ailerons sacrés.

C. Dans les ligaments de proximité de l'articulation sacro-iliaque dorsaux, on retrouve les liga-

ments sacro-iliaques dorsaux et les ligaments ilio-lombaires.

D. Le ligament inguinal est relié à l'os coxal dans sa partie médiane par la bandelette ilio-

pectinée.

E. La nutation s'effectue une fois la tête du futur nouveau né dégagé.


QCM 6: le plancher pelvien :

A. Le muscle obturateur interne divise le grand foramen sciatique en deux.

B. Le nerf sciatique passe dans le canal infra piriforme.

C. Le muscle piriforme s'insère à la face dorsal du sacrum, jusqu'au sommet du grand tro-

chanter.

D. Le nerf pudendal sort par le canal obturateur, et revient dans le bassin par le petit fora-

men ischiatique.

E. La cavité péritonéale est totalement close.

QCM 7: le plancher pelvien :

A. Le plancher pelvien est uniquement constitué par le muscle élévateur de l'anus.

B. Le muscle élévateur est composé de deux couches : une médiale interne

sphinctérienne, et une latérale externe élévatrice.

C. Le faisceau pubo-rectal du muscle élévateur de l'abus participe également au sphincter vési-

cal strié.

D. Le faisceau pubo-coccygien est plus postérieur que le faisceau ischio-coccigien.

E. Le centre tendineux du périnée est constitué, entre autre, par la convergence des muscles

transverses superficiel et profond, ainsi que par le muscle élévateur de l'anus.

QCM 8 : innervation du bassin

A.Le plexus sacral est constitué par les racines allant de L4 à S3

B.Le nerf ilio hypogastrique innerve sensitivement la partie antérieure de la vulve.

C.Le contingent parasympathique a pour rôle la vasodilatation et la contraction du muscle vési-

cal.

D.Le nerf genito fémoral est issu de L3.

E.Le nerf pudendal revient par petit foramen sciatique.

QCM 9 : A propos de la vascularisation du bassin :

A.L'artère iliaque commune se divise en regard de la région du promontoire.

B.Le tronc antérieur de l'artère hypogastrique à 10 branches constantes.

C.L'artère utérine passe à 1.5cm du cul de sac vaginal.

D.L'artère ovarienne nait à la face anterolatérale de l'aorte abdominale.

E.L'artère vésicale supérieure est l'artère principale de la vascularisation de la vessie.

QCM 10 : a propos de l’os coxal:

A. la surface articulaire coxale est convexe dans sa partie centrale et creusée d une gout-

tière périphérique

B. la surface sacrée est concave avec une surélévation périphérique C.le

ligament sacro épineux se terme sur l épine sciatique

D. Le ligament sacro tuberal est situé en dedans du ligament sacro épineux E.le

petit bassin contient les anses digestives

QCM 11: A propos des ovaires: A.Les follicules primaires ont des cellules folliculaires squameuses.

B.La membrane pellucide apparaît dès le stade follicule primaire


C.L'épithélium de l'ovaire est une continuité anatomique du péritoine ayant pris un aspect cubo-

cylindrique sous l'influence des hormones ovariennes.

D.La médullaire ovarienne est très cytogène.

E.Le folliculogénèse dure 120 jours.

QCM 12 : A propos des trompes : A.Les trompes dérivent de la portion non fusionnée des canaux de Muller.

B.Les cellules sécrétoires sont majoritaires près de l'utérus.

C.La nidation a lieu dans l'ampoule tubaire.

D.La portion intra-murale est en continuité avec l'ampoule tubaire.

E.Les trompes sont intra-péritonéales.

QCM 13 : a propos de la glande mammaire :

A. Le prolongement le plus fréquent de la glande mammaire est le prolongement sternal

B.Le muscle lisse aréolaire est composé de fibres circonférentielles et perpendiculaires/ trans-

versales

C.A la ménopause, le tissu graisseux devient prédominant

D.La moitié inférieure interne de la glande mammaire repose sur le muscle grand pectoral

E.70% du drainage lymphatique se fait faire la fosse axillaire

QCM 14

A. Le MEA est innervé par S5

B. La partie médiale de MEA est sphincterienne

C. L'aponévrose pelvienne est composée de 4 bandelettes partant de l'épine sciatique

D. Le faisceau pubo rectal est responsable de l'angle du vagin

E. Le MEA est un muscle strié

1

CORRECTION DE LA COLLE DE SPECIALITE PETIT BASSIN

DU 29/03/2018

QCM 1 : A, D, E

B) Faux, c'est en fin de phase proliférative qu'elles se spiralisent.

C) Faux, l'augmentation en épaisseur de l'endomètre se termine à la fin de la phase

proliférative.

QCM 2 : AC

B. orifice externe

D.endocol

E.exocol

QCM 3 : B C D

A. couches parabasale et basale

E. collagénases qui coupent le collagène permettant de ramollir le col.

QCM 4 : C, D

A) Faux, les variations sont minimes pendant le cycle.

B) Faux, c'est une glande EXOcrine.

E) Faux, l'UTLD comprend la dernière ramification du canal galactophore, le canal galactophore intra-

lobulaire et les acini.

QCM 5 : D

A. Faux, c'est l'inverse: concave en arrière et convexe dans sa partie centrale

B. Faux, rebord supérieur du pubis

C. Faux: ligament sacro-iliaques dorsaux et sacro-iliaques inter-osseux (ou axile)

E. Faux, ce mouvement PERMET la sortir de la tête du futur nouveau-né

QCM 6 : B, D

A. Faux. C'est le muscle piriforme

C. Faux. Insertion à la face ventrale.

E. Faux. Il y a un passage via les trompes, qui permet une communication avec l'extérieur via le vagin.

QCM 7 : C, E

A. Faux. Il y a également le muscle coccygien.

B. Faux. C'est l'inverse : la latérale externe est sphinctérienne et La médiale interne est élévatrice.

D. Faux. Il est plus antérieur.

2

QCM 8 : BCE

A. Faux L5 à S4

D. Faux L2

QCM 9 : ACDE

B. Faux 7 branches

QCM 10 : A B C

D. situé en dehors

E. c’est le grand bassin qui contient les anses digestives

QCM 11 : CE

A : cellules cubiques

B : Au stage follicule secondaire

D : TC lâche avec des vaisseaux

QCM 12: AB

C : c'est la Fécondation qui a lieu dans l'ampoule !

D : la portion intra murale est en continuité avec l'isthme.

E : elles sont sous péritonéales.

QCM 13 : B.C.D

A. Faux : axillaire

E.Faux : 90%

QCM 14 : CDE

A. Par S4

B. Élévatrice




PACES Purpan

UE8 – Pharmacie (20 QCMs)

Durée : 30 minutes



QCM 1 : Concernant les mycobactéries :

A. Elles sont très sensibles à la phagocytose.

B. Leur membrane contient des cires.

C. Elles n'ont jamais de capsule.

D. On peut utiliser la coloration de Zielh-Nielsen pour les étudier.

E. Ce sont des bactéries à Gram négatif.

QCM 2 : Concernant la conjugaison bactérienne :

A. Pour qu'elle ait lieu les deux bactéries doivent avoir le facteur F.

B. C'est un transfert génétique horizontal non orienté.

C. La conjugaison a un rôle important dans la transmission de la résistance aux antibiotiques.

D. Lors de la conjugaison les deux bactéries échangent mutuellement de l'ADN génomique.

E. La conjugaison entre des bactéries d'espèces différentes est totalement impossible.

QCM 3 : Concernant les flagelles :

A. Ils assurent la mobilité de la bactérie.

B. Ils ne sont visibles qu'en microscopie électronique tout comme les bactéries.

C. Les flagelles sont constitués d'un GAG particulier: la flagelline.

D. Les flagelles sont implantés directement dans le cytoplasme.

E. On peut identifier une protéine avec un flagelle grâce à des anticorps anti-AgH.

QCM 4 : À propos de la transduction bactérienne

A. Le transfert génétique bactérien est normal pour le phage.

B. Le transfert d’ADN s’effectue par vésiculation des séquences bactériennes.

C. Elle est générale et se fait sur toute la séquence d’ADN du prophage.

D. Elle peut concerner des séquences bactériennes plasmidiques ou chromosomiques.

E. Une bactérie réceptrice peut ne pas recombiner les séquences bactériennes transmises par le phage.

QCM 5 : À propos des bactéries :

A. La capsule donne un aspect visqueux.

B. Les protoplastes ont une forme octaédrique.

C. La membrane est impliquée dans les réactions d’oxydoréduction.

D. Les porines sont des protéines nucléaires.

E. Les exotoxines bactériennes peuvent être produites par une bactérie GRAM- mais pas par une bactérie

GRAM+.

QCM 6 : À propos des bactéries :

A. L’ensemencement par épuisement permet l’isolation bactérienne.

B. Une bactérie est dite Haute fréquence de recombinaison si le facteur F est porté par les 2 chromosomes.

C. Le transfert génétique concerne tout le génome bactérien.

D. Le facteur F est une protéine.

E. Une bactérie responsable d’une infection doit provoquer l’infection après inoculation expérimentale à un

sujet sensible.

QCM7 : À propos des bactéries dans le monde des micro-organismes : A. Les cyanobactéries, datant de plus de 3,5 milliards d’années et présentes dans des stromalithes, n’étaient

pas encore douées de photosynthèse.

B. Comme les arquées, elles mesurent entre entre 0,1 et 10 µm.

C. Une bactérie est généralement plus petite que les organismes eucaryotes et ne peut pas être plus petite

qu’un virus.

D. On estime que la quantité de bactéries dans l’organisme de l’Homme est de 10^17 bactéries c’est à dire

approximativement 15% de son poids.

E. On peut parler de symbiose ou de commensalisme concernant les bactéries non pathogènes nous coloni-

sant.


QCM 8 : À propos de la structure interne des bactéries :

A. Leur nucléoïde est visible en microscopie électronique et au microscope à fluorescence après préparation

adaptée des échantillons.

B. Leur nucléoïde est composé à 80% d’ADN, correspondant à un chromosome unique simple brin généra-

lement circulaire nommé génophore.

C. Les endospores sont produit continuellement par la bactérie, il s’agit de structure reproductive résistante à

la chaleur / froid, aux UV, au vide et à la dessiccation.

D. Les endospores permettront après sporulation ou germination de produire une forme dite végétative de la

bactérie à nouveau.

E. La conjugaison par les pili sexuels est une forme d’échange génétique horizontale.

QCM 9 : Un virus est un organisme vivant qui :

A. Se reproduit, se multiplie, évolue.

B. Parasite obligatoirement les cellules (eucaryotes, archées, bactéries).

C. A un système de traduction complet.

D. Prend le contrôle de la cellule infectée (cellule virale) ou de l’organisme infecté.

E. Se transmet de cellules à cellules via des structures inertes spécifiques contenant son génome (virions ou

particules virales).

QCM 10 : Parmi les familles virales ou les virus suivant, lequel ou lesquels a (ont) une capside de sy-

métrie cubique ?

A. Poxviridae.

B. Herpesviridae.

C. HIV.

D. Poliovirus.

E. Adénovirus.

QCM 11 : Parmi les activités enzymatiques suivantes, laquelle ou lesquelles peuvent être d’origine

virale ?

A. Intégrase.

B. ARN polymérase ARN dépendante.

C. Protéase.

D. ADN polymérase ADN dépendante.

E. Reverse transcriptase.

QCM 12 : Concernant les capsides virales de symétrie cubique quelle(s) est ou sont la (les)

propositions exacte(s) :

A. Les Herpesviridae ont une capside porteuse de 12 sommets.

B. Les pentons sont localisés sur les faces des icosaèdres.

C. Ce sont essentiellement des icosaèdres.

D. Les hexons forment des structures non planes.

E. Les têtes de certains bactériophages sont de symétrie cubique.

QCM 13 : Concernant les hémagglutinines virales :

A. Elles sont responsables d’une hemagglutination.

B. Ceux sont des glycoprotéines.

C. Le virus influenza porte des hemagglutinines.

D. Elles peuvent fixer des acides sialiques.

E. Elles ne sont pas mises en évidence par immunofluorescence.

QCM 14 : Concernant la pénétration des virus dans les cellules :

A. Les virus nus peuvent pénétrer dans la cellule par endocytose.

B. Elle nécessite la présence d’un récepteur cellulaire.

C. Les virus enveloppés peuvent pénétrer dans la cellule par fusion.

D. Un virus qui perd son enveloppe ne peut plus pénétrer dans une cellule.

E. Les virus enveloppés peuvent pénétrer dans la cellule par endocytose.


QCM 15 : A propos des unicellulaires :

A. Ce sont des organismes unicellulaires macroscopiques.

B. Pour la nutrition les unicellulaires sont capables de se développer uniquement à partir d'éléments

minéraux c'est à dire qu'ils sont autotrophes.

C. Les unicellulaires possèdent trois clades différents : les Alvéolobiontes, les Euglénobiontes et les

Amoebozoaires avec les Foraminifères et les Rhizopodes Mycétozoaires.

D. Le clade des Rhizopodes Mycétozoaires a une forme végétative : Trophozoïte. Cette forme existe sous

deux aspects dont une forme de petite taille retrouvée dans l'épaisseur de la muqueuse digestive.

E. Pour les trophozoïtes, la forme de petite taille peut donner des kystes qui représentent la forme de

dissémination et de résistance.

QCM 16 : A propos des unicellulaires :

A. Le clade des Alvéolobiontes est divisé en trois groupes : les apicomplexés, les ciliés et les dinoflagellés.

B. Le protozoaire parasite "Plasmodium" fait partie du groupe des ciliés.

C. Le plasmodium est un parasite dixène, il a besoin de deux hôtes : d'un moustique femelle du genre

anophèle et de l'homme.

D. Lors du cycle biologique du plasmodium, il y a trois schizogonies, une hépatique chez l'homme et deux

chez le moustique : érythrocytaire et oocyste.

E. Parmi les 5 espèces de plasmodium, le Plasmodium malariae est la seule espèce mortelle.

QCM 17 : A Propos des unicellulaires :

A. La toxoplasma gondii est un parasite des apicomplexés responsable de la toxoplasmose.

B. Les oocystes sont présents sur des plantes ou de la terre souillée par des déjections des oiseaux qui sont

l’hôte définitif.

C. Les kystes sont aussi une source de contamination pour l'homme car ces kystes sont présents dans la

viande de nombreux animaux (cochon, mouton ...)

D. Les ciliés possèdent un seul noyau : micronucléus.

E. Les bradyzoïtes sont retrouvés dans les kystes.

QCM 18 : A propos des Helminthes :

A. Les Helminthes sont des organismes diploblastiques.

B. Ils possèdent une symétrie bilatérale c’est à dire qu’ils présentent un axe majeur qui est l’axe antéro-

postérieur.

C. Les bilatériens sont caractérisés par le début d’une céphalisation et la possibilité de déplacements

coordonnés.

D. Les Helminthes ont un corps aplati dorso-ventralement, ce sont des vers plats.

E. Ils ont une cavité partiellement recouverte, ce sont donc des pseudos coelomates.

QCM 19 : A propos des Digènes :

A. Ce sont des dérivés parasitaires des turbellariés, on parle d’évolution régressive.

B. Ils ont un corps allongé, foliacé et une ventouse buccale.

C. La Fasciola hepatica ou grande douve du foie parasite les mammifères ruminants et accessoirement

l’Homme.

D. À l’état adulte, elle vit dans les glandes digestives de son hôte.

E. On a un phénomène de polyembryonie, c’est à dire de nombreuses formes larvaires asexuées qui peuvent

se multiplier.

QCM 20 : A propos des Cestodes :

A. Elles ont un corps rond divisé en 3 parties : le Scolex, le cou et le Strobile.

B. Ce sont des organismes hermaphrodites mais avec un phénomène de protandrie.

C. Le Scolex est composé de plusieurs milliers d’anneaux les proglottis.

D. Le porc est l’hôte intermédiaire de la Taenia Saginata.

E. Taenia Solium est un parasite trixène avec comme hôtes intermédiaires : un crustacé et un poisson d’eau

douce.

https://fr.wikipedia.org/wiki/Plasmodium_malariae

1

CORRECTION DE LA COLLE DE SPECIALITE PHARMACIE

DU 29/03/2018

QCM 1 : BD

A : Les mycobactéries grâce à leur membrane plasmique sont particulièrement résistantes à la phagocytose.

C : Les mycobactéries sont très souvent capsulées.

E : Les mycobactéries ne sont pas colorées par la coloration de Gram, elles ne sont donc ni à Gram positif ni à

Gram négatif.

QCM 2 : C

A : La conjugaison se fait entre une bactérie portant le facteur F (c'est la bactérie donneuse) et une protéine ne

portant pas ce facteur (la bactérie receveuse).

B : Le transfert est horizontal et orienté : il se fait de la bactérie donneuse vers la bactérie receveuse.

D : L'échange n'est pas mutuel, il se fait de la bactérie donneuse vers la bactérie receveuse, et le matériel génétique

échangé provient d'un plasmide et non pas du génome bactérien.

E : Des bactéries d'espèces différentes peuvent faire la conjugaison.

QCM 3 : AE

B : Les flagelles et les bactéries sont visibles en microscopie optique après coloration.

C : La flagelline est une protéine, pas un GAG.

D : Les flagelles sont implantés dans la membrane de la bactérie.

E : En effet les flagelles contiennent des AgH, on peut donc mettre en évidence des bactéries flagellées avec des

Ac anti-AgH.

QCM 4 : DE

A. C’est un accident pour le phage

B. Elle s’effectue par encapsidation.

C. Elle est localisée et se fait que sur les séquences d’ADN en amont ou en aval du prophage.

QCM5 : C

A. Donne un aspect muqueux.

B. Une forme sphérique.

D. Ce sont des protéines transmembranaires.

E. Elles peuvent être produite par les deux.

QCM6 : ACE

B. Porté par 1 chromosome.

D. Non ce n’en est pas une protéine !!

QCM7 : BDE

A. Elles pouvaient réaliser la photosynthèse et on pense que leur production d’O2 a participé la formation de

l’atmosphère terrestre.

C. Elle peut être plus petite que le virus !

QCM8 : ADE

B. Double brin.

C. Les endospores sont produits en conditions environnementales difficiles et lorsque l’intégrité de la bactérie est

mise en péril, ainsi elle « sauve » sont génome.

QCM 9 : ABDE

C. N’a pas de système de traduction complet.

QCM 10 : BCDE

A. Non, Complexe.

B. Oui icosaédrique.

C. Oui, de symétrie cubique mais de forme conique.

D. Oui icosaédrique.

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E. Oui icosaédrique.

QCM 11 : ABCDE

A. Vrai pour les rétrovirus type HIV.

B. Vrai pour les virus à ARN.

C. Vrai, nécessaire à la maturation des protéines virales.

D. Vrai, pour les virus à ADN.

E. Vrai pour les rétrovirus type HIV.

QCM 12 : ACE

B : Les pentons sont sur les sommets.

D : sont planes

QCM 13 : ABCD

E. faux car elles ont des antigènes qui peuvent être reconnues par des anticorps.

QCM 14 : ABCDE

QCM 15 : CE

A. Faux microscopique.

B. Faux ils sont hétérotrophes.

D. Faux on a bien deux formes, mais c'est la grande forme qui est dans l'épaisseur de la muqueuse digestive tandis

que la petite forme est dans la lumière du colon .

QCM 16 : AC

B. Faux le plasmodium fait partie des apicomplexés.

D. Faux les schizogonies hépatique et érythrocytaire sont chez l'homme et la schizogonie oocyste chez le

moustique.

E. Faux c'est le plasmodium faliparum.

QCM 17 : ACE

B. Faux c'est le chat, l’hôte définitif.

D. Faux les ciliés ont deux noyaux : un micronucléus et un macronucléus.

QCM 18 : BCD

A. Faux. Ce sont des organismes triploblastiques.

E. Faux. Ce sont des acœlomates, ils n’ont pas de véritable cavité.

QCM 19 : ACE

B. Faux. Il y a 2 ventouses (une buccale et une ventrale).

D. Faux. Dans les canaux biliaires de son hôte.

QCM 20 : B

A. Faux. Corps aplati.

C. Faux. C’est le Strobile.

D. Faux. Les bovins sont ses hôtes intermédiaires.

E. Faux. C’est un parasite avec un cycle dixène, avec le porc comme hôte intermédiaire.




PACES Purpan

UE8 – Tête et cou (14 QCMs)

Durée : 20 minutes



QCM 1 : A propos de l'os ethmoïde : A. L'os ethmoïde n'appartient qu'à un seul étage de la base du crâne.

B. La lame criblée de l'ethmoïde est traversée par le nerf optique (II).

C. La lame perpendiculaire de l'ethmoïde s'articule en arrière avec le vomer uniquement.

D. Le sinus ethmoïdal s'abouche dans le méat supérieur et le méat moyen.

E. Les cellules ethmoïdales des masses latérales communiquent entre elles.

QCM 2 : A propos de l'ostéologie crânio-faciale : A. L'os palatin intervient dans la délimitation de l'orbite.

B. L'os palatin s'articule avec l'os ethmoïde.

C. L'os palatin s'articule avec le vomer.

D. L'os ethmoïde est visible en norma lateralis.

E. L'os zygomatique est visible en norma basilis.

QCM 3 : A propos de l'os frontal et occipital : A. La glabelle se trouve sur la partie endocranienne de l'écaille de l'os frontal.

B. Le nerf supra-orbitaire (V1) passe par l'incisure supra-orbitaire.

C. Les artères vertébrales passent par le foramen magnum puis fusionnent pour donner l'artère

basilaire passant dans la gouttière basilaire.

D. Le tubercule pharyngien se trouve sur la face exocranienne.

E. Les condyles occipitaux sont en postérieur des canaux de l'hypoglosse XII.

QCM 4 : A propos des os du crâne : A. L'os ethmoïde, centro-facial, appartient à la base du crâne.

B. Une fracture de la lame criblée de l'os ethmoïde peut entraîner une rhinorrhée cérébro-spinale

ainsi qu'une méningite.

C. L'os sphénoïde appartient aux trois étages de la base du crâne mais pas à la calvaria.

D. Le rapport antérieur du jugum sphénoïdal est la lame criblée de l'ethmoïde.

E. L'artère carotide externe chemine dans le sillon carotidien sur la face latérale du corps du

sphénoïde.

QCM 5 : A propos de l'ostéologie crânio-faciale : A. Le canal optique appartient à l'étage moyen de la base du crâne.

B. L'éminence arquée est antérieure au tegmen tympani.

C. L'os zygomatique s'articule avec 3 os neurocrâniens.

D. L'os occipital s'articule en avant avec le dorsum sellae.

E. L'os sphénoïde s'articule en avant avec l'os maxillaire.

QCM 6 : A propos des os du crâne : A. Le ventre postérieur du muscle digastrique s'insère au niveau de l'incisure mastoïdienne sur la

face postéro-inférieure du rocher de l'os temporal.

B. Le processus zygomatique de l'os temporal rejoint l'os zygomatique pour former l'arcade

zygomatique séparée de la voûte du crâne par le défilé zygomatique.

C. Sur une vue endocrânienne de l'écaille de l'os temporal, on trouve le sillon de l'artère méningée

moyenne.

D. L'os pariétal, pair et latéral, est purement basi-crânien.

E. L'os pariétal s'articule avec le sphénoïde.

QCM 7 : A propos du massif facial : A. Le massif facial fixe est composé de 14 pièces squelettiques.

B. Le vomer est un os impair et médian qui s'articule en avant avec deux os.

C. L'os maxillaire s'abouche dans le méat moyen par le hiatus maxillaire.


D. Le foramen incisif se situe sur la lame horizontale de l'os palatin.

E. L'os zygomatique présente une lame orbitaire sur sa face supérieure.

QCM 8 : A propos de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) : A. Le disque fibrocartilagineux de l'ATM est de forme biconvexe.

B. Le compartiment inférieur de l'ATM est explorable par arthroscopie.

C. Dans un plan frontal, le condyle mandibulaire est oblique en dedans.

D. Le ligament latéral a ses fibres obliques en bas et en arrière.

E. Le premier temps de l'ouverture buccale (de 0 à 2 cm) correspond à un mouvement de

translation.

QCM 9 : A propos du cou : A. La région anatomique du cou s'étend du bord supérieur de la mandibule au bord inférieur de la

clavicule.

B. Dans les loges musculaires cervicales, les muscles infra et supra-hyoïdiens sont les plus

profonds.

C. L'espace rétro-pharyngien est délimité en ventral par le fascia bucco-pharyngien, en latéral par

les lames sagittales et en dorsal par les lames pré-vertébrales.

D. Le muscle digastrique du cou est innervé par le nerf VII pour son ventre antérieur et par le nerf V

pour son ventre postérieur.

E. Les muscles infra-hyoïdiens : sterno-hyoïdiens et sterne-thyroïdiens délimitent le losange de la

trachéotomie.

QCM 10 : A propos des muscles : A. Le muscle épicrânien est formé par le muscle occipital et le muscle frontal, reliés entre eux par la

galéa aponévrotique.

B. Le muscle releveur de la paupière supérieure contient deux parties : une partie palébrale et une

orbitaire.

C. Le muscle risorius, creusant la fossette de la joue est le seul muscle avec une insertion osseuse.

D. Le muscle petit zygomatique à une insertion sur la lèvre supérieure plus médiane que le muscle

grand zygomatique.

E. Les muscles masséter, temporal et génio-hyoïdien ont une innervation commune venant du nerf

mandibulaire V3.

QCM 11 : À propos de l'axe vasculo-nerveux du cou : A. La veine jugulaire interne traverse la région rétrostylienne.

B. Les nerfs spinaux forment des anastomoses entre rameaux ventraux : l'anse de l'atlas entre C1 et

C2 ; l'anse de l'axis entre C2 et C3.

C. La veine jugulaire interne chemine dans la lame superficielle du fascia cervical.

D. Le nerf hypoglosse XII destiné à la langue, émerge par le foramen hypoglosse, et a un trajet

oblique en dorsal de l'artère carotide interne.

E. L'artère carotide externe chemine en ventral et en médial de la bifurcation carotidienne.

QCM 12 : À propos de l'axe vasculo-nerveux de la tête et du cou : A. Le nerf accessoire XI a deux rameaux dont le rameau externe qui a un trajet court et gagne la

ganglion inférieur du X.

B. L'artère carotide interne possède deux collatérales.

C. Le nerf vague X a une émergence extra-crânienne par le foramen jugulaire puis chemine dans

l'angle dièdre jugulo-carotidien.

D. L'artère thoracique interne est une branche de l'artère subclavière.

E. Le nerf vague a son trajet au contact de la face ventrale de l'artère carotide interne.


QCM 13 : A propos de l'embryologie : A. La formation de la face dépend du phénomène de neurulation qui a lieu du 22

ème au 26

ème jour de

développement embryonnaire.

B. C'est le 2ème

arc branchial qui disparaît chez l'Homme (il conserve les arcs 1, 3, 4, 5 et 6 des

vertébrés primitifs).

C. La colonisation du mésoderme par les crêtes neurales, qui sont d'origine ectodermique, forme le

tissu mésectodermique constituant les arcs branchiaux.

D. La face se met en place entre la 1ère et la 5ème

semaine à partir de 5 bourgeons, autour d'une

cavité : le stomodeum qui correspond au début du tube digestif.

E. Le bourgeon frontal est d'origine prosencéphalique.

QCM 14 : A propos de l'embryologie : A. Le premier arc branchial est à l'origine de l'étrier/stapes (oreille moyenne).

B. Le premier arc branchial est à l'origine du cartilage de Reichert et du groupe des muscles

masticateurs.

C. Le nerf glosso-pharyngien (IX), qui naît du noyau ambigu, est issu du 3ème

arc branchial.

D. La composante motrice du nerf trijumeau (V) est issue du premier arc branchial.

E. Les muscles intrinsèques du larynx, responsables de la mobilité des cordes vocales, sont issus du

6ème

arc branchial.

1

CORRECTION DE LA COLLE DE SPECIALITE TETE ET COU

DU 29/03/2018

QCM 1 : ADE

A. Il s'agit de l'étage antérieur.

B. Elle est traversée par le nerf olfactif (I).

C. Elle s'articule aussi avec la face antérieure du corps du sphénoïde.

QCM 2 : ABCDE

QCM 3 : BCDE

A. C'est la face exocranienne.

QCM 4 : ABD

C. L'os sphénoïde appartient à la calvaria par la partie latérale de la grande aile.

E. C'est l'artère carotide interne qui chemine dans le sillon carotidien.

QCM 5 : BCDE

A. Il appartient à l'étage antérieur.

C. Il s'agit de l'os temporal, de l'os frontal et de l'os sphénoïde.

Il s'articule aussi avec un os appartenant au massif facial : l'os maxillaire.

QCM 6 : ABCE

D. Il appartient entièrement à la calvaria.

QCM 7 : AC

A. 13 pièces osseuses et une pièce cartilagineuse (le cartilage septal).

B. Il s'articule avant avec 1 os qui est l'ethmoïde et 1 pièce cartilagineuse qui est le cartilage septal.

D. Il se situe sur le processus palatin de l'os maxillaire, qui est en avant de la lame horizontale du palatin.

E. C'est sur sa face médiale.

QCM 8 : CD

A. Biconcave.

B. Il est virtuel donc non explorable par arthroscopie. C'est le compartiment supérieur.

E. Rotation.

QCM 9 : CE

A. C'est l'inverse : elle s'étend du bord inférieur de la mandibule au bord supérieur de la clavicule.

B. Ce sont les muscles pré-vertébraux les plus profonds dans ces loges.

D. C'est l'inverse : nerf VII pour le ventre postérieur et nerf V pour le ventre antérieur.

QCM 10 : AD

B. Il s'agit du muscle constricteur de l'oeil et pas du releveur de la paupière supérieure.

Ces deux muscles sont antagonistes l'un de l'autre.

C. C'est le seul muscle sans insertion osseuse, il s'étend du fascia massétérique jusqu'à la peau de l'angle

de la bouche.

D. Cf schéma du poly.

E. Les muscles masséter et temporal oui mais le génio-hyoïdien a une innervation venant du nerf

hypoglosse XII.

QCM 11 : ABDE

C. Il s'agit de la veine jugulaire antérieure.

2

E. Attention à l'origine de la bifurcation carotidienne les artères carotides portent mal leurs noms. La

carotide interne est en latéral et dorsal alors que l'externe est en médial et ventral.

QCM 12 : CD

A. C'est l'inverse : le rameau interne qui a un trajet court et qui gagne le ganglion inférieur du X.

Et le rameau externe qui a un trajet long.

B. Elle n'en possède aucune comme la carotide commune !

E. Il a son trajet au contact de la face dorsale de l'artère carotide interne.

QCM 13 : ACE

B. C'est le 5ème

arc branchial qui disparaît chez l'Homme.

D. Elle se met en place entre la 4ème

et la 10ème

semaine de développement.

QCM 14 : CDE

A. C'est le 2ème

arc branchial qui est à l'origine de l'étrier de l'oreille moyenne.

Alors que le marteau et l'enclume de l'oreille moyenne viennent bien du premier arc.

B. C'est le 2ème

arc branchial qui est à l'origine du cartilage de Reichert.




PACES Purpan

UE8 – Unité Foeto-Placentaire (8 QCMs)

Durée : 20 minutes



QCM 1 : A propos des hormones placentaires, il est exact que :

A. L'œstradiol est l'hormone fondamentale du maintien de la grossesse.

B. L'HCG, l'hormone chorionique gonadotrope est composée de 2 sous-unités, la sous-unité alpha

commune aux hormones comme la LH, FSH et la sous-unité bêta spécifique de la HCG.

C. La progestérone agit par l'intermédiaire d'un récepteur MPR entrainant une cascade de

signalisation passant par les MAP kinases.

D. A la 8ème

semaine, les androgènes proviennent d'un précurseur commun, la DHEA fœtale.

E. La CRH est une hormone hypothalamique qui stimule l'activation de l'axe corticotrope.

QCM 2 : A propos du placenta, il est exact que :

A. Le placenta est une masse discoïde de 30 à 45 cm de diamètre pesant 400 à 500 g en moyenne.

B. La face fœtale se caractérise par de nombreux pseudo-cotylédons qui ne doivent pas rester dans

la cavité utérine après la délivrance.

C. Le placenta extra-chorial peut être à l'origine de complications vasculaires (thromboses et

hémorragies.)

D. Un placenta preavia peut être recouvrant et donc nécessiter une césarienne lors de

l'accouchement.

E. Une villite placentite est due à une infection par voie ascendante transcervicale.

QCM 3 : Concernant les remaniements artériels :

A- Les artères vitellines ont une formation en barreau d’échelle.

B- La veine ombilicale droite finira par disparaître et ne persistera que la veine ombilicale gauche

qui draine le sang en direction du foie et passera dans le sinus veineux.

C- Le 4ème

arc persiste et se développe de la même manière à droite et à gauche.

D- Les 2 aortes dorsales vont fusionner pour former 1 aorte dorsale unique qui donnera l’aorte tho-

raco-abdominale.

E- Dans la circulation néonatale, le canal veineux d’Ariantus disparait mais il y persistance de la

communication inter-atriales ainsi que du canal artériel.

QCM 4 : Immunologie :

A- Le Cytomégalovirus est symptomatique chez les immunocompétents, problématique en ças de

séroconversion au cours de la grossesse et risque d’entraîner des fausses couches et des séquelles

neurologiques graves.

B- Un défaut de cellules dNK peut entraîner une pré-éclampsie.

C- Les lymphocytes T régulateurs sont de puissants modulateurs de la réponse immunitaire.

D- La decidua basilis, est la principale interface materno-foetale et est constituée de 70% de leuco-

cytes.

E- La grossesse est un état d’immunosupression généralisée.

QCM 5 : A propos du développement placentaire :

A. Un blastocyste sans sa zone pellucide ne peut pas envahir la muqueuse endométriale.

B. L'endomètre sécrète les métalloprotéases.

C. Les villosités tertiaires sont visibles au 15eme jour.

D. Au 18eme jour, les cellules mésenchymateuses forment les îlots de Wolff Pander

E. La caduque ovulaire et la caduque placentaire fusionnent au 4eme mois.

QCM 6 : A propos des remaniements artériels :

A. Au début de la 4eme semaine, on observe deux aortes dorsales et un tube cardiaque fusionné en

position ventrale.

B. Les anastomoses entre les aortes ventrales et dorsales forment les arcs aortiques.

C. Le remaniement artériel entraîne la disparition de la circulation ombilicale au profit de la

circulation vitelline.


D. La veine vitelline gauche donne naissance à la veine splénique tandis que la veine vitelline droite

donne la veine mésentérique supérieure.

E. La canal d'Arantius donne naissance au ligament artériel.

QCM 7 :

A. A la fin de la grossesse, le volume total de la chambre inter villeuse est d’environ 250ml.

B. Dans la chambre inter villeuse, le sang est renouvelé toutes les 8 à 10 secondes.

C.A partir du 4ème

mois de grossesse l’épaisseur de la barrière diminue car les cellules de Langhans

disparaissent.

D.Chez l’homme le placenta est dit hémochorial car tous les tissus sont d’origines fœtales.

E.Seules les vitamines hydrosolubles A,D,E,K passent facilement la barrière.

QCM 8 : A propos des hormones placentaires :

A.La progestérone est sécrétée par le placenta à partir de la 8ème

semaine.

B.La progestérone P4 est relarguée par le placenta à ¾ pour le fœtus et à ¼ pour la mère.

C.Les oestrogènes produient par le placenta proviennent de la SDHEA qui elle-même provient de la

prélégnolone.

D.La progestérone active l’axe Hypothalamo-pituito fœtal.

E.HCG est sécrété à partir du 8ème

jour.

1

CORRECTION DE LA COLLE DE SPECIALITE UNITE FOETO PLACENTAIRE

DU 29/03/2018

QCM 1 : BC

A. FAUX : L'hormone essentielle à l'implantation et au bon maintien de la grossesse est la progestérone.

D. FAUX : à la 8ieme

semaine, le fœtus ne possède pas de 17 alpha hydroxylase. Les androgènes vont être

alors synthétisés à partir de la DHEA d'origine maternelle.

E. FAUX : La CRH est l'hormone hypophysaire de l'axe corticotrope. L'hormone hypothalamique

correspondante est l'ACTH.

QCM 2 : CD

A. FAUX : Le placenta est une masse discoïde de 18 à 20 cm de diamètre pesant 400 à 500 g en moyenne.

B. FAUX : Les pseudo-cotylédons sont des structures caractéristiques de la plaque basale et donc de la

face maternelle. Tous les pseudo-cotylédons doivent être sortis de la cavité utérine au terme de la

délivrance.

E. FAUX : une infection par voie trans-cervicale entraine une chorio-amniotite. Ce sont les infections par

voies hématogènes qui sont responsables de villites placentites car les villosités vont tremper dans les

espaces inter villeux remplis du sang infecté de la mère.

QCM 3 : ABD

C- FAUX, le 4ème

persiste mais de façon non simétrique à droite et à gauche et donne:

- à droite l’artère sous clavière droite

- à gauche la crosse aortique

E- FAUX, il y a fermeture de la communication inter-atriales (=foramen ovale) ainsi que du canal artériel

(qui donnera un ligament artériel).

QCM 4 : BC

A- FAUX, asymptomatiques.

D- FAUX, Leucocytes 40%

E- FAUX, greffe semi-allogénique.

QCM 5 : DE

A. FAUX : au contraire, il faut qu’il ait perdu sa zone pellucide pour pouvoir envahir.

B. FAUX, c'est le syncitiotrophoblaste qui les sécrète. L'endomètre sécrète les TIMPs qui ont pour rôle de

réguler les métalloprotéases.

C. Elles sont visibles au 18eme jour.

QCM 6 : BD

A. Attention les deux tubes cardiaques ne fusionnent qu'à la fin de la 4eme semaine.

C. C'est l'inverse, c'est la circulation ombilicale qui persiste.

E. Le ligament artériel est un reliquat du canal artériel tandis que le ligament veineux est un reliquat du

canal d'Arantius.

QCM7 : ACD

B.Faux : renouvelé toutes les 2 à 3 fois par minutes.

E. Faux : les vitamines ADEK sont liposolubles et donc ne passent pas.

QCM 8 : AC

B.Faux : ¼ pour le fœtus et ¾ pour la mère.

D. Faux c’est l’œstrogène.

E. Faux : elle est sécrétée dès le début mais n’est dosable dans le sang qu’à partir du 8ème

jour.

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