Tunel Del Carpo
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SX DEL TUNEL DEL CARPO DR. LEOBARDO GUERRERO BELTRAN HOSPITAL JUREZ DE MXICOSERVICIO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
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ANTECEDENTES HISTORICOS ORMEROND 1833: Descripcin clnicaLOBERT 1835: Descripcin postmortemPAGET 1854: Clnica sec. A consolidacin viciosa del radio.PRIMERA SERIE CLINICA: Marie y Foix 1913,Descripcin de un neuroma, Galloway 1924 primera ciruga sin xito, Phalen 1951.
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SINNIMOSSndrome del canal carpiano.Atrapamiento del nervio mediano en la mueca.Compresin del nervio mediano.Enfermedad del mouse.
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CONCEPTOEl Sndrome del tnel del carpo (STC) resulta de la compresin o de la irritacin del nervio mediano en el canal osteofibroso situado en la cara anterior del carpo (mueca).
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STC una enfermedad profesional.En muchos pases el STC se clasifica dentro de las enfermedades profesionales.En ciertos pases como Francia, el nmero de casos anuales aumenta de manera alarmante (100%).En los EEUU, Australia y Japn se reportan verdaderas epidemias de STC.
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ANATOMIA DEL CANAL DEL CARPO
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ANATOMIA DEL CANAL DEL CARPO
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QUIENES PRESENTAN UN STCMujeres entre los 30 a 50 aosRelacin Mujer 5 Hombre 1 Mujer 3 Hombre 1 Puede ser bilateral con predominio de la extremidad dominanteMs frecuente el lado derecho que el izquierdo.
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ETIOLOGIAS DEL STC TraumticasFx. De radio distal.Fx Lx. De huesos del carpo PseudoartrosisConsolidacin viciosaMicro traumaEnfermedades profesionalesUtilizacin de aparatos vibratorios.MdicasEsclerodermiaLeucemia
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ETIOLOGIAS DEL STCEndocrinasEmbarazoMenopausiaAnticonceptivosOoforectomiaDiabetesPatologa TiroideaAcromegaliaMecnicasCompresin externa por uso de bastn.Depsitos Reumticos Malformaciones CongnitasTumores
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CUADRO CLNICO Las manifestaciones son discretas y la manifestacin usual aparece en forma de episodios de hormigueos dolorosos suficientes para despertar al paciente durante la noche. Una sensacin de dolorimiento profundo puede estar presente, irradiado hacia antebrazo y hombro.
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CUADRO CLINICO (Sntomas)Dolor en cara anterior de la mueca irradiado hacia dedos, siguiendo el trayecto del nervio mediano
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Cuadro Clnico (Sntomas)Tambin puede haber disminucin de la fuerza de prensin en un 11%.Edema matinalIntolerancia al fro o calorAtrofia de la regin tenar
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CUADRO CLINICO (Sntomas)Presencia de Hormigueo (parestesias) en el trayecto del nervio mediano
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CUADRO CLINICO (Signos) Clsicamente, el examen clnico comprende maniobras de provocacin. Signo de Phalen (flexin) Signo de Werner (extensin) Signo de Tinel Signo de McMurthry pruebas de sensibilidad
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DIAGNSTICO DIFERENCIALAfeccin radicular de C6 y C7Mielopatias cervicalesSndrome toracobraquialPatologas del plexo braquialArtrosis radiocarpianaTendinitis
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DIAGNSTICO Cuadro clnico Sntomas + Signos Rx. Estudio de electrofisiologia EMG TAC RM
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TRATAMIENTO Tratamiento conservador Analgesicos desinflamatorios no esteroideos (AINEs) Antineuriticos Neuromoduladores Inmovilizacin ( frula nocturna) Reposo RehabilitacinInfiltraciones con Lidocaina y esteroides
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TRATAMIENTOTratamiento quirrgicoTratamiento abierto (descompresin del tnel).Tratamiento de descompresin endoscopia.Rehabilitacin.
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LIBERACIN ABIERTA
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LIBERACIN CERRADA
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ComplicacionesPersistencia de la sintomatologaRecidiva de la sintomatologaCicatriz Hipertrofica y dolorosaInestabilidad de los huesos del carpoLesiones tendinosasSangradoLesin neurolgicaInfeccin
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GRACIAS