Tribuna Books Ripano 3 (Esp)

6ordm Congreso WSLO Seuacutel Corea del Sur

Del 3 al 5 de julio de 2015

Contenido bull Bracket lingual multi-slot Tan-

dem Archwire Technique Ryoon-Ki Hong

bull Comparacioacuten de la experiencia percibida por pacientes tratados con ortodoncia convencional y lingual Carla Maria Melleiro Gimenez Marcelo Marigo Rita de Caacutessia Baratela Thurler Luis Fernando Eto

bull Realizacioacuten de la plantilla del arco lingual ideal utilizando la Accurate Bracket Positioner Pa-blo Echarri Martiacuten Pedernera Miguel A Peacuterez-Campoy

Editor en Jefe Pablo Echarri

Comiteacute editorialSilvia GeronRyoon-Ki HongHee-Moon KyungJean-Franccedilois LeclercMarcelo MarigoacuteMartiacuten PederneraMiguel A Peacuterez-CampoyRafi RomanoGiusseppe Scuzzo Kyoto Takemoto

Secretaria del Editor y traductoraNataša Pešić

Edicioacuten y Publicidad Ripano SARonda del Caballero de la Mancha 13528034 - Madrid EspantildeaTel (+34) 913 721 377Fax (+34) 913 720 391e-mail ripanoripanoeswwwripanoeuNordm 3 - 2014ISSN 2340-9940Publicacioacuten Oficial

Ripano no asume ni se identifica necesariamente con las opiniones expresadas por sus redactores y colaboradores en el contenido de los artiacuteculos que publicaQueda prohibida la reproduccioacuten total o parcial del conte-nido de esta publicacioacuten en cualquier medio mecaacutenico o electroacutenico sin autorizacioacuten previa y por escrito del editor

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LinguaL OrthOdOntic JOurnaL

EditorialQuiero empezar la editorial de este nuevo nuacutemero del Tri-buna Books Ripano Lingual Orthodontic Journal invitando a todos los lectores a participar en el 6to Congreso de la WSLO que se celebraraacute en Seuacutel del 3 al 5 de julio de 2015 El profe-sor Ryoon-Ki Hong estaacute preparando un congreso cuyo tema es Evolucioacuten y revolucioacuten en ortodoncia lingual con la par-ticipacioacuten de los maacutes importantes conferenciantes de todo el mundo en las modernas instalaciones del Coex Grand Ballroom Por otra parte Seuacutel es una ciudad magniacutefica para visitar asiacute que recomiendo que reserven alguacuten diacutea extra para poder disfrutarlo

En este nuevo nuacutemero contamos ademaacutes con los artiacuteculos muy interesantes del prof Hong y de los Dres Melleiro Marigo Baratela Thurler y Eto ademaacutes del nuevo artiacute-culo de los Dres Echarri Pedernera y Peacuterez-Campoy Espero que sea de vuestro in-tereacutes

Nuevamente quiero invitarles a enviar artiacuteculos para esta revista y agradecer las fe-licitaciones y comentarios sobre nuestro uacuteltimo nuacutemero

Un caluroso saludo

Pablo Echarri

Dental tribuna books

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Bracket lingual multi-slot Tandem Archwire TechniqueAutor

Ryoon-Ki Hong

Resumen

Muchos brackets linguales han sido desarrollados desde la llegada del primer bracket lingual de Fujita en 1979 La mayoriacutea de brackets linguales disponibles son de slot uacutenico los cuales pueden ser linguales u oclusa-les Los slots linguales poseen ciertas ventajas para determinados tipos de movimientos dentarios y desven-tajas para otro tipo de movimientos Lo mismo sucede con los brackets linguales de slot oclusal Los brackets linguales multi-slot como el bracket lingual de Fujita y Anboini poseen slot lingual y oclusal por lo que per-mite el uso de teacutecnicas ldquoTandem archwirerdquo en las cuales dos arcos son insertados simultaacuteneamente en ambos slots Este tipo de teacutecnicas avanzadas no soacutelo previenen la aparicioacuten de fuerzas adversas no deseables sino que tambieacuten hacen el tratamiento simple y eficiente tanto para el cliacutenico como para el paciente

Palabras clave Bracket lingual multi-slot slot lingual slot oclusal Tandem Archwire Technique

Introduccioacuten

Tras la invencioacuten del sistema de adhesioacuten mediante resina los primeros brackets linguales fueron desa-rrollados por Fujita en 197912 El slot oclusal fue in-corporado en el bracket de Fujita con la funcioacuten de facilitar la insercioacuten y remocioacuten del arco ortodoacutencico Poco despueacutes Kurz et al presentaron sus brackets lin-guales en 1982 que teniacutean un slot lingual de 0018rdquo x 0025rdquo como el de los brackets vestibulares3 Cree-kmore publicoacute sus disentildeos de brackets y hallazgos cliacutenicos en 19894 Este tipo de disentildeo se basa en la situacioacuten del slot orientado maacutes hacia oclusal que lingual Las dimensiones del mismo son 0016rdquo de profundidad y 0022rdquo de altura

Desde entonces han sido desarrollados varios brac-kets linguales Scuzzo y Takemoto presentaron el STb con slot lingual de 0018rdquo x 0025rdquo5 Tambieacuten se de-sarrollaron brackets linguales de autoligado como el Clippy-L y Evolution que presentan un slot de 0018rdquo x 0025rdquo lingual y oclusal respectivamente

Los brackets linguales individualizados como Incog-nito6 y Harmony han sido desarrollados debido a los recientes avances en software CADCAM El brac-ket Incognito de dientes anteriores presenta un slot oclusal de 0025rdquo x 0018rdquo mientras que el de dientes posteriores presenta un slot lingual de las mismas di-mensiones El bracket Harmony presenta un slot lin-gual de autoligado

Maacutes recientemente Scuzzo y Takemoto presentaron el bracket de autoligado STb que presenta un slot oclusal7 de 0018rdquo x 0018rdquo por lo que es cuadrangu-

lar y no rectangular Los autores sugirieron que el slot cuadrangular es maacutes efectivo que el rectangular en la correccioacuten de rotaciones Ademaacutes mediante el slot oclusal se previene el desajuste del arco durante la retrusioacuten dando como resultado una miacutenima peacuterdi-da de torque y un mayor control

La mayoriacutea de brackets linguales presentan un uacutenico slot y cada sistema de brackets tiene su disentildeo par-ticular Algunos brackets como el Kurz STb Clippy-L y Harmony presentan slot lingual mientras que otros como el Evolution y el STb de autoligado presentan slot oclusal Incognito presenta ambos slots lingual y oclusal en brackets anteriores y posteriores respec-tivamente Los slots linguales tienen ciertas ventajas para determinados tipos de movimientos dentarios y desventajas para otro tipo de movimientos8 Lo mis-mo sucede con los brackets de slot oclusal uacutenico

Los brackets linguales multi-slot como el bracket lin-gual de Fujita y Anboini presentan slots linguales y oclusales lo que permite el uso de teacutecnicas ldquoTandem Archwirerdquo en las que dos arcos son insertados simul-taacuteneamente en ambos slots En este artiacuteculo seraacuten tratadas las aplicaciones de las teacutecnicas ldquoTandem Ar-chwirerdquo para alineacioacuten nivelacioacuten cierre de espa-cios y terminacioacuten El slot oclusal seraacute denominado slot vertical y el slot lingual seraacute mencionado como slot horizontal

Tandem Archwire Technique durante la alineacioacuten

Debido a que distancia inter-bracket es relativamente menor en lingual que en vestibular es difiacutecil cemen-

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hroom principal y maacutes grueso insertado en los slots horizontales y el arco seccional maacutes flexible ligado simultaacuteneamente a los slots verticales) los incisivos centrales superiores protruidos fueron corregidos de manera simple y efectiva sin efectos secundarios Es importante sentildealar que el tratamiento con un solo arco podriacutea haber causado un abanicamiento com-pleto del sector anterior superior provocando una mayor presioacuten en la zona posterior de anclaje e in-crementando el tiempo de tratamiento

Tandem Archwire Technique durante la nivelacioacuten

En el tratamiento ortodoacutencico lingual a diferencia del vestibular las fuerzas de intrusioacuten anteriores pasan a nivel o muy cerca de los centros de resistencia de los dientes anteriores Por consiguiente la intrusioacuten an-terior tiende a ser producida de forma maacutes simple y

tar todos los brackets en su posicioacuten maacutes adecuada incluso en casos de apintildeamientos leves En estos ca-sos puede ser necesaria la distalizacioacuten de dientes cercanos para conseguir el espacio necesario y po-der cementar dientes con apintildeamiento Si la Tandem Archwire Technique es usada en estas situaciones el apintildeamiento puede ser solucionado de una manera maacutes sencilla y eficaz Tambieacuten se suprimen las com-plicaciones derivadas del anclaje

La figura 1 muestra un caso tratado con Tandem Ar-chwire Technique para la correccioacuten de los incisivos centrales superiores protruidos El arco mushroom fue insertado en el slot horizontal para retruir par-cialmente caninos e incisivos laterales Despueacutes de que se consiguiera el espacio necesario se insertoacute un arco seccional ligero en los slots verticales de los seis dientes anteriores sin retirar el arco mushroom insertado en los slots horizontales Con este meacutetodo de arcos Tandem (concretamente con el arco mus-

Fig 1 Ejemplo de la Tandem Archwire Technique durante la alineacioacuten Para la creacioacuten de espacio se insertoacute un arco mushroom de 0016rdquo de acero inoxidable (016 SS-MAW) en los slots hori-zontales y se comenzoacute la retrusioacuten parcial de caninos e incisivos laterales mediante cadena elaacutestica (ET) Tras la retrusioacuten parcial un arco seccional de 0012rdquo de niacutequel titanio (012 NT-SEG) fue insertado en los slots verticales de canino a canino para corregir la protrusioacuten de los incisivos centrales superiores Con este sistema de arcos tandem se consiguioacute de ma-nera sencilla la correcta alineacioacuten de los incisivos centrales superiores protruidos mediante el arco ligero y flexible de niacutequel titanio y todas las fuerzas adversas no deseables que podriacutean haberse generado (especialmente las de abanica-miento anterior) fueron controladas por el arco riacutegido mushroom de 0016rdquo de acero inoxidable A Durante la retrusioacuten parcial de caninos B Tras conseguir el espacio suficiente para alinear los incisivos centrales superiores C Tras la correccioacuten de la protrusioacuten de los incisivos centrales superiores


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favorable2 Se han presentado varias teacutecnicas para la intrusioacuten de dientes anteriores mandibulares que se aprovechan de todas estas ventajas910 De todas es-tas teacutecnicas destacan las mecaacutenicas modificadas de intrusioacuten10 derivadas de la teacutecnica de arco seccional de Burstone enfocadas al tratamiento de ortodoncia lingual gracias a la disponibilidad del slot horizontal adicional exterior en los brackets de primeros mola-res inferiores

El paciente mostrado en la figura 2 presenta diaste-mas a distal de los incisivos laterales superiores Tras la consolidacioacuten de los espacios se planificoacute su cierre con reconstrucciones de resina en los incisivos latera-les Ademaacutes a pesar de que el overbite no era exce-sivo se anticiparon interferencias entre los brackets

linguales de los dientes superiores anteriores y los bordes incisales de los incisivos inferiores Por lo tan-to primero se cementaron los brackets de la arcada inferior y maacutes tarde cuando se produjo la intrusioacuten de los dientes anteriores mandibulares se cementa-ron los brackets de la arcada superior

Para la intrusioacuten de los seis dientes anteriores mandibu-lares se insertaron arcos seccionales de 0016rdquo x 0016rdquo de acero inoxidable en los slots verticales de los dientes anteriores y posteriores Un arco de 0017rdquo x 0025rdquo de aleacioacuten de titanio-molibdeno (TMA) con resortes bila-terales de intrusioacuten se insertoacute simultaacuteneamente en los slots horizontales de los brackets de los primeros mola-res mandibulares y fue activado mediante su unioacuten al arco seccional anterior entre los incisivos laterales y los

Fig 2 Ejemplo de la Tandem Archwire Technique utilizada durante la nivelacioacuten Para intruir los seis dientes anteriores mandibulares se insertaron arcos seccionales de 0016rdquo x 0016rdquo de acero inoxida-ble (016 x 016 SS-SEG) en los slots verticales de los dientes anteriores y posteriores bilateralmente y se introdujo un arco de 0017rdquo x 0025rdquo de TMA con resortes de intrusioacuten (017 x 025 TMA-IS) en los slots horizontales de los brackets de los primeros molares mandibulares con el extremo final de los resortes de intrusioacuten unido al arco seccional anterior entre los incisivos laterares y los caninos Los seis dientes anteriores mandibulares fueron intruidos sin efectos adversos de manera simple y eficaz mediante el uso de esta variacioacuten de la Tandem Archwire Technique (utilizando en este caso arcos sec-cionales en los slots verticales anteriores y resortes de intrusioacuten en los slots horizontales posteriores simultaacuteneamente) A Vista previa al tratamiento B Tras la intrusioacuten de los seis dientes anteriores mandibulares C Para intruir los seis dientes anteriores mandibulares se insertaron arcos seccionales de 0016rdquo x 0016rdquo de

acero inoxidable (016 x 016 SS-SEG) en los slots verticales de los dientes anteriores y posteriores respectiva-mente y se introdujo un arco de 0017rdquo x 0025rdquo de TMA con resortes de intrusioacuten (017 x 025 TMA-IS) en los slots horizontales de los bracktes de los primeros molares mandibulares con el extremo final de los resortes activados unido al arco seccional anterior entre los incisivos laterales y los caninos


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caninos (Fig 2C) Los dientes anteriores mandibulares fueron intruidos de manera simple eficaz y sin efectos secundarios mediante el uso de la Tandem Archwire Technique (en este caso con arcos seccionales en los slots verticales y resortes de intrusioacuten en los slots hori-zontales simultaacuteneamente)

Tandem Archwire Technique durante el cierre de espacios

Los pacientes de ortodoncia lingual presentan gran-des expectativas esteacuteticas que deben ser satisfechas a lo largo de todo el tratamiento Esto implica que ademaacutes del uso de aparatologiacutea no visible deberaacute evitarse la aparicioacuten de espacios entre incisivos late-rales y caninos en cualquier etapa del tratamiento Por lo tanto en los casos en los que las extracciones de premolares esteacuten indicadas el sector anterior debe ser retruido en masa en el tratamiento de or-todoncia lingual Si el arco es insertado en los slots horizontales para producir la retrusioacuten anterior el arco podriacutea deslizarse fuera de los slots durante el movimiento por lo que tanto el control de torque an-terior como el control de las rotaciones acabariacutea fra-casando Sin embargo si el arco para la retrusioacuten es insertado en los slots verticales los caninos se incli-nariacutean hacia el espacio de extraccioacuten y se produciriacutea un efecto bowing vertical no deseado Para prevenir estos efectos secundarios durante la retrusioacuten ante-rior el arco de retrusioacuten es insertado en los slots ho-rizontales y simultaacuteneamente se introduce un arco seccional de 0018rdquo x 0018rdquo de acero inoxidable en los slots verticales de los 6 dientes anteriores (Fig 3) Esta variacioacuten de la Tandem Archwire Techinque es aplicada de forma rutinaria durante la retrusioacuten de dientes anteriores Con esta teacutecnica pueden ser con-trolados faacutecilmente el torque anterior rotaciones e inclinaciones durante la retrusioacuten11

Tandem Archwire Technique durante el detallado final

Los brackets linguales deben tener menor dimensioacuten mesiodistal que sus homoacutelogos vestibulares Por este motivo es difiacutecil conseguir un buen contol de angula-cioacuten Para controlar la angulacioacuten mesiodistal de un diente se recomienda colocar un resorte de endere-zamiento en el slot adicional ya que la angulacioacuten de los dientes no puede ser controlada de forma eficaz solo a traveacutes de los slots verticales u horizontales Los resortes de enderezamiento pueden ser utilizados para controlar la angulacioacuten tanto de muacuteltiples dien-tes como de un solo diente (Figs 4 y 5) El resorte de enderezamiento unilateral se puede utilizar para

controlar la angulacioacuten de un solo diente Puede ser colocado gingival u oclusalmente dependiendo de la direccioacuten de la correccioacuten de angulacioacuten De forma similar pueden ser utilizados simultaacuteneamente muacutel-tiples resortes de enderezamiento para controlar la angulacioacuten de varios dientes Para el control de an-gulacioacuten el resorte de enderezamiento debe ser con-feccionado e insertado en el slot adicional sin retirar el arco existente ni confeccionar uno nuevo

Conclusioacuten

En la actualidad la ortodoncia lingual se ha converti-do en un campo de ldquoconocimiento obligadordquo dentro del tratamiento de ortodoncia Sin embargo no es sencillo tratar maloclusiones con brackets linguales debido a que las fuerzas ortodoacutencicas aplicadas des-de lingual producen distintos movimientos dentarios que las fuerzas ortdodoacutencicas aplicadas desde vesti-bular La menor dimensioacuten mesiodistal de los brac-kets linguales es uno de los motivos maacutes relevantes del porqueacute el tratamiento de ortodoncia lingual es complicado Los brackets linguales estrechos con un uacutenico slot horizontal o vertical tienen limitaciones para poder conseguir los resultados deseados Con el uso de la Tandem Archwire Technique los brackets linguales multi-slot solucionan las desventajas de los estrechos brackets linguales en ortodoncia lingual

Fig 3 Tandem Archwire Technique utilizada durante el cie-rre de espaciosPara conseguir la retrusioacuten en masa se insertoacute en los slots horizontales superiores un arco recto para cierre de espa-cios de 0016rdquo x 0022rdquo de acero inoxidable (016 x 022 SS-CSA) y se introdujo en los slots verticales de los dientes anteriores un arco seccional de 0018rdquo x 0018rdquo de acero inoxidable (018 x 018 SS-SEG) Utilizando la Tandem Ar-chwire Tecnique de esta manera puede conseguirse el cierre de espacios mediante mecaacutenica de deslizamiento de forma muy eficaz y sin la aparicioacuten de efecto bowing verti-cal en los espacios de extraccioacuten

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Este tipo de teacutecnicas avanzadas no solamente pre-viene la aparicioacuten de fuerzas no deseadas sino que tambieacuten hacen el tratamiento simple y eficiente tan-to para el cliacutenico como para el paciente

Bibliografiacutea

1 Fujita K New orthodontic treatment with lingual bracket mushroom arch wire appliance Am J Orthod 197976657-75

2 Fujita K Multilingual-bracket and mushroom arch wire technique A clinical report Am J Orthod Dentofac Orthop 198282120-40 3 Alexander CM Alexander RG Gorman JC Hilgers JJ Kurz C Scholz RP and Smith JR Lingual orthodontics a status report J Clin Orthod 198216255-634 Creekmore T Lingual orthodontics-its renaissance Am J Orthod Dentofac Orthop 198996120-375 Scuzzo G Takemoto K Takemoto Y Takemoto A Lom-bardo L A new lingual straight-wire technique J Clin Orthod 201044114-123

Fig 4 Ejemplo de la Tandem Archwire Technique usada para el control de angulacioacuten de un solo diente durante el deta-llado final Se consiguioacute el movimiento radicular distal del incisivo central inferior derecho (flecha) con un resorte de enderezamiento unilateral (US) que fue colocado oclusalmente Gracias a la accioacuten de este resorte se obtuvo el eje radicular apropiado sin retirar el arco mushroom existente A y C Fotografiacutea intraoral y ortopantomografiacutea previas a la correccioacuten de angulacioacuten del incisivo central inferior

izquierdo B y D Fotografiacutea intraoral y ortopantomografiacutea tras la correccioacuten de angulacioacuten del incisivo central inferior

izquierdo E Resorte de enderezamiento unilateral (US) en el slot adicional del incisivo central inferior derecho conectado

al arco entre el incisivo lateral y canino inferior izquierdo


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Fig 5 Ejemplo de la Tandem Archwire Techinque utilizada para el control de angulacioacuten de muacuteltiples dientes durante el detallado final Se consiguioacute el movimiento radicular mesial de los caninos superiores derecho e izquierdo (flecha) mediante dos resortes de enderezamiento unilaterales (US) que fueron insertados gingivalmente A y B Fotografiacuteas intraorales previas a la correccioacuten de angulacioacuten de los caninos superiores derecho e izquier-

do C y D Fotografiacuteas intraorales tras la correccioacuten de angulacioacuten de los caninos superiores derecho e izquierdo E y F Resortes unilaterales (US) insertados en los slots adicionales de los brackets de caninos superiores derecho

e izquierdo unido al arco entre los incisivos centrales superiores derecho e izquierdo

6 Wiechmann D Rummel V Thalheim A Simon J-S Wiechmann L Customized brackets and archwires for lingual orthodontic treatment Am J Orthod Dentofacial Orthop 2003124593-5997 Takemoto K Scuzzo G Takemoto Y Scuzzo G Lom-bardo L A new self-ligating lingual bracket with square slots J Clin Orthod 2011 45682-908 Hong RK Sohn HW Update on the Fujita lingual brac-ket J Clin Orthod 199933136-142

9 Hong RK Hong HP Koh HS Effect of reverse curve mushroom archwire on lower incisors in adult patients Angle Orthod 200271425-43210 Hong RK Kim TG Lim SM Lee CH Modified intru-sive mechanics in lingual segmented-arch technique J Clin Orthod 200539489-49511 Lim SM Hong RK The tandem archwire technique in lingual orthodontics J Clin Orthod 201347232- 40


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Comparacioacuten de la experiencia percibida por pacientes tratados con ortodoncia convencional y lingualAutores

Carla Maria Melleiro Gimenez

Marcelo Marigo

Rita de Caacutessia Baratela Thurler

Luis Fernando Eto

Resumen

Objetivos Comparar la experiencia percibida por pacientes tratados con ortodoncia vestibular y lingual Meacute-todos Setenta pacientes adultos (de ambos sexos) 35 tratados con teacutecnica vestibular y 35 con teacutecnica lingual respondieron un cuestionario sobre las razones principales de eleccioacuten del tipo de tratamiento importancia esteacutetica y funcional aportaciones del tratamiento ventajas y desventajas grado de satisfaccioacuten e indicacio-nes principales Todos ellos tuvieron brackets cementados durante al menos 6 meses El anaacutelisis estadiacutestico se realizoacute mediante el test Q2 (con un nivel de significacioacuten del 5) Resultados Los resultados indicaron que existe una relacioacuten significativa entre el tipo de tratamiento y las razones principales de su eleccioacuten aporta-ciones y mejoras La importancia funcional y el alto nivel de satisfaccioacuten estuvieron maacutes relacionados con la teacutecnica lingual Las desventajas sentildealadas por los pacientes fueron el elevado coste de la teacutecnica lingual y la incomodidad de la teacutecnica vestibular Conclusiones Algunos paradigmas relacionados con el tratamiento de ortodoncia lingual no son ciertos La esteacutetica y la obtencioacuten de raacutepidos resultados fueron factores impor-tantes en ambas teacutecnicas mientras que uacutenicamente los pacientes tratados con ortodoncia lingual mostraron mayor satisfaccioacuten y valoracioacuten del tratamiento

Palabras clave Ortodoncia lingual Ortodoncia Esteacutetica Percepcioacuten del tratamiento

Introduccioacuten

Actualmente los pacientes adultos estaacuten cada vez maacutes interesados en los tratamientos de ortodoncia y representan una importante cuota de mercado Sin embargo en la mayoriacutea de los casos se percibe una reaccioacuten negativa con relacioacuten a la aparatologiacutea convencional debido a que este tipo de pacientes presenta una elevada demanda esteacutetica por lo que no acepta llevar aparatologiacutea visible durante el trata-miento Caniklioglu C Oztuumlrk Y 2005

En general los pacientes adultos se encuentran mo-tivados por la posibilidad de mejorar su sonrisa y es-teacutetica facial Por lo tanto la aparatologiacutea ortodoacutencica no puede interferir con su propia imagen y conver-tirse en un inconveniente para su apariencia y su ca-lidad de vida Wu AK McGrath C Wong RW Wiech-mann D Rabie AB 2010

En este sentido la teacutecnica de ortodoncia lingual re-presenta una opcioacuten viable como medio para mante-ner la esteacutetica y la eficiencia biomecaacutenica La esteacutetica

es perfecta debido a que la aparatologiacutea se encuen-tra cementada en la superficie lingual de los dientes donde nadie puede verla De esta manera el trata-miento de ortodoncia se lleva a cabo en secreto y con discrecioacuten Por otro lado la biomecaacutenica tiene como ventaja la proximidad de los brackets al centro de resistencia proporcionando un movimiento denta-rio maacutes faacutecil y controlado (Miyawaki S Yasuhara M Koh Y 1999 Brosh T Strouthou S Sarne O 2005 Wu AK McGrath C Wong RW Wiechmann D Rabie AB 2010) Existen varias cuestiones y mitos relaciona-dos con la ortodoncia lingual especialmente relacio-nados con la adaptacioacuten del paciente su comodidad y su nivel de satisfaccioacuten En este sentido el objetivo de este estudio fue comparar la experiencia percibi-da por pacientes tratados con aparatologiacutea lingual y convencional

Meacutetodos

La muestra fue seleccionada aleatoriamente y estu-vo constituida por 70 pacientes adultos (de ambos

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sexos) procedentes de dos consultorios privados Los pacientes fueron organizados en dos grupos de 35 pacientes cada uno en funcioacuten del tipo de apara-tologiacutea utilizada lingual o convencional Todos ellos tuvieron brackets cementados durante un periodo de tiempo miacutenimo de 6 meses

Se entregoacute un cuestionario a ambos grupos (aparato-logiacutea convencional y lingual) relacionado con las ra-zones principales de eleccioacuten del tratamiento priori-dad esteacutetica importancia funcional aportaciones del tratamiento ventajas y desventajas de cada teacutecnica nivel de satisfaccioacuten principales indicaciones y forma de conocimiento de la opcioacuten de tratamiento

Los pacientes contestaron el cuestionario de forma anoacute-nima con el objetivo de no influir en el anaacutelisis de los ortodoncistas y poder mantener de esta manera la im-presioacuten maacutes objetiva y real posible sobre el tratamiento

El anaacutelisis estadiacutestico elegido para la evaluacioacuten de datos fue el test Quiquadrado (Q2) con un nivel de significacioacuten del 5

Planificacioacuten estadiacutestica

El objetivo fundamental de la encuesta fue encontrar respuesta a la siguiente pregunta iquestexiste relacioacuten entre las respuestas proporcionadas por los pacien-tes y el tipo de aparatologiacutea que presentan Como consecuencia de este objetivo la hipoacutetesis cuestio-nada estadiacutesiticamente fue que no existiacutea ninguna relacioacuten entre las respuestas proporcionadas y el tipo de aparatologiacutea que presentaban los pacientes Esta hipoacutetesis fue sometida al test del Chi-cuadrado (Q2) y se establecioacute su validez mediante la siguiente expresioacuten p = P (Q2 gt Qo2) Teniendo en cuenta la probabilidad estadiacutestica de que Q2 sea mayor al va-lor observado (Qo2) en la muestra se establecioacute la siguiente relacioacuten si p es menor a 005 la hipoacutetesis es significativa y por lo tanto rechazada Por el con-trario si p es mayor a 005 la hipoacutetesis es no signifi-cativa y por lo tanto aceptada

Resultados

Tabla 1 Frecuencia de respuestas relacionadas con el motivo de consulta de acuerdo con el tipo de aparatologiacutea P-valor

Motivo principal de demanda

Aparatologiacutea convencional

Aparatologiacutea lingual Total p-valor

N N N 0026 s

Esteacutetica 20 392 31 608 51 1000

Dolor orofacial 5 625 3 375 8 1000

Disfuncioacuten masticatoria

7 1000 - 00 7 1000

Presioacuten social 2 1000 - 00 2 1000

Disfuncioacuten foneacutetica 1 500 1 500 2 1000

Disfuncioacuten respiratoria

3 750 1 250 4 1000

Total 38 513 36 487 74 1000

s = valor significativo

En la tabla 1 se identificoacute el valor de p como signifi-cativo (p = 0026) lo que indica que las respuestas a la pregunta ldquoiquestCuaacutel es el motivo de consulta que le ha impulsado a buscar tratamiento de ortodonciardquo estaban relacionadas con los tipos de tratamiento (convencional o lingual) De hecho si observamos la tabla 1 podemos apreciar que el 608 de las res-

puestas a la opcioacuten ldquoEsteacuteticardquo estaban relacionadas con el uso de aparatologiacutea lingual mientras que el 392 lo estaban con el uso de aparatologiacutea conven-cional El resto de opciones para esta pregunta ob-tuvieron un mayor porcentaje a favor de la aparato-logiacutea convencional excepto la opcioacuten de ldquoDisfuncioacuten foneacuteticardquo


14

En la tabla 2 se identificoacute el valor de p como no sig-nificativo (p = 0881) lo que indica que las respuestas a la pregunta ldquoLa esteacutetica para usted esrdquo no estaban relacionadas con los tipos de tratamiento Por lo tan-to dichas respuestas no dependen directamente del tipo de aparatologiacutea

En la tabla 3 se identificoacute el valor de p como no sig-nificativo (p = 0184) lo que indica que las respues-tas a la pregunta ldquoLa apropiada funcionalidad del sistema masticatorio esrdquo no estaban relacionadas con los tipos de tratamiento Por lo tanto dichas respuestas no dependen directamente del tipo de aparatologiacutea

En la tabla 4 se identificoacute el valor de p como significativo (p = 0007) lo que indica que las respuestas a la pregunta ldquoEl tratamiento de ortodoncia le ayudoacute a mejorarrdquo esta-ban relacionadas con los tipos de tratamiento De hecho si nos fijamos en la tabla podemos observar que

1 El mayor porcentaje de respuestas a la opcioacuten ldquoEsteacuteticardquo (625) estuvo relacionado con el uso de aparatologiacutea lingual y el menor (375) con el uso de aparatologiacutea convencional

2 En el resto de opciones el mayor porcentaje de respuestas estuvo relacionado con el uso de apa-ratologiacutea convencional

Tabla 2 Frecuencia de respuestas relacionadas con la importancia esteacutetica de acuerdo con el tipo de aparatologiacutea P-valor

Importancia esteacutetica



N N N 0881 n

Prioritaria 8 444 10 556 18 1000

Muy importante 15 517 14 483 29 1000

Importante 12 500 12 500 24 1000

No muy importante - - - - -

Prescindible - - - - -

Total 35 493 36 507 71 1000

n = valor no significativo

Tabla 3 Frecuencia de respuestas relacionadas con la funcionalidad del sistema masticatorio de acuerdo con el tipo de aparatologiacutea P-valor

Funcionalidad del sistema masticatorio



N N N 0184 n

Prioritaria 19 452 23 548 42 1000

Muy importante 12 500 12 500 24 1000

Importante 3 1000 - 00 3 1000

No muy importante 1 1000 - 00 1 1000


Total 35 500 35 500 70 1000


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Ortodoncia Lingual Simplificada CLO328 de marzo


16

Tabla 4 Frecuencia de respuestas relacionadas con las mejoras resultantes del tratamiento ortodoacutencico de acuerdo con el tipo de aparatologiacutea P-valor

Mejoras



N N N 0007 s

Esteacutetica 18 375 30 625 48 1000



9 900 1 100 10 1000



Disfuncioacuten respiratoria 3 1000 - 00 3 1000

Total 41 539 35 461 76 1000

s = valor significantivo

Tabla 5 Frecuencia de respuestas relacionadas con la mayor ventaja del tratamiento ortodoacutencico de acuerdo con el tipo de aparatologiacutea P-valor

Mayor ventaja


Aparatologiacutea lingual

Total p-valor

N N N 0178 n

Esteacutetica 31 518 29 482 60 1000

Resultados raacutepidos 4 444 5 556 9 1000

Tiempo de tratamiento reducido

- - 4 1000 4 1000

Dificultades en la pronunciacioacuten

1 1000 - - 1 1000

Descementado de brackets

- - - -

Incomodidad - - - -

Higiene - - - -

Dificulatades profesionales

- - - -

Coste elevado - - - -


- - - -

Total 36 486 38 513 74 1000


17


En la tabla 5 se identificoacute el valor de p como no sig-nificativo (p = 0178) lo que indica que las respuestas a la pregunta ldquoEn su opinioacuten iquestcuaacutel es la mayor ven-taja de un tratamiento de ortodonciardquo no estaban relacionadas con los tipos de tratamiento Por lo tan-to dichas respuestas no dependen directamente del tipo de aparatologiacutea

En la tabla 6 se identificoacute el valor de p como signi-ficativo (p = 0001) lo que indica que las respuestas a la pregunta ldquoiquestCuaacutel es su grado de satisfaccioacuten con el tratamiento de ortodonciardquo estaban relacionadas con los tipos de tratamiento De hecho

bull Todas las respuestas de la opcioacuten ldquoMuy satisfe-chordquo fueron relacionadas con el uso de teacutecnica lingual

bull Todas las respuestas de la opcioacuten ldquoNo muy satis-fechordquo fueron relacionadas con el uso de apara-tologiacutea convencional y la opcioacuten ldquoInsatisfechordquo

tuvo mayor porcentaje de respuestas en apara-tologiacutea convencional

bull La respuesta ldquoSatisfechordquo fue atribuida a ambas aparatologiacuteas convencional y lingual y fueron estadiacutesticamente equivalentes

En la tabla 7 se obtuvo el valor de p = 0314 que re-sultoacute ser no significativo ya que fue mayor que 005 Por consiguiente la hipoacutetesis fue aceptada y se ob-servoacute que la indicacioacuten positiva no tiene relacioacuten con el tipo de aparatologiacutea ortodoacutencica

En la tabla 8 se identificoacute el valor de p como no significativo (p = 0086) lo que indica que las res-puestas a la pregunta ldquoiquestCoacutemo se enteroacute de la exis-tencia de las teacutecnicas de ortodoncia vestibular y lingualrdquo no estaban relacionadas con los tipos de tratamiento asiacute que las respuestas atribuidas a una opcioacuten particular no dependen del tipo de aparato-logiacutea

Tabla 6 Frecuencia de respuestas relacionadas con el nivel de satisfaccioacuten alcanzado con el tratamiento de ortodoncia de acuerdo con el tipo de aparatologiacutea P-valor

Nivel de satisfaccioacuten



N N N 0001 s

Muy satisfecho - 00 16 1000 16 1000

Satisfecho 21 538 18 462 39 1000

No muy satisfecho 13 1000 - 00 13 1000

Insatisfecho 3 750 1 250 4 1000

Total 37 514 35 486 72 1000


Tabla 7 Frecuencia de respuestas relacionadas con la indicacioacuten potencial del tratamiento ortodoacutencico de acuerdo con el tipo de aparatologiacutea P-valor

Indicacioacuten



N N N 0314 n

Siacute 35 507 34 493 69 1000

No - 00 1 1000 1 1000

Total 35 500 35 500 70 1000



18

Tabla 8 Frecuencia de respuestas relacionadas con la informacioacuten del tratamiento ortodoacutencico de acuerdo con el tipo de aparatologiacutea P-valor

Informacioacuten proporcionada por



N N N 0086 n

Odontoacutelogos 14 583 10 417 24 1000

Ortodoncistas 2 500 2 500 4 1000

Otros profesionales sanitarios 5 833 1 167 6 1000

Marketing 2 182 9 818 11 1000

Internet - - - - -

Amigos 7 412 10 588 17 1000

Otros 5 714 2 286 7 1000

Total 35 507 34 493 69 1000


Tabla 9 Frecuencia de respuestas sobre desventajas de acuerdo con el tipo de aparatologiacutea P-valor

Desventaja


Aparatologiacutea lingual Total Valor p

N N N 0004 s

Esteacutetica - - - -

Resultados raacutepidos - - - -


- - - -


1 91 10 909 11 1000


- 00 2 1000 2 1000

Incomodidad 15 600 10 400 25 1000

Higiene 8 727 3 273 11 1000

Dificultades profesionales

- 00 1 1000 1 1000

Coste elevado 4 200 16 800 20 1000

Dificultades masticatorias

2 333 4 667 6 1000

Total 30 46 76 1000


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En la tabla 9 se identificoacute el valor de p como signifi-cativo (p = 0004) lo que indica que las respuestas a la pregunta ldquoDesventajas resultantes de la teacutecnica or-todoacutencicardquo estaban relacionadas con los tipos de tra-tamiento De hecho las opciones ldquodificultades en la pronunciacioacutenrdquo ldquocoste elevadordquo y ldquodificultades masti-catoriasrdquo fueron sentildealadas como las mayores desven-tajas del tratamiento lingual mientras que las mayo-res desventajas relacionadas con el uso de brackets convencionales fueron la incomodidad y la higiene

Discusioacuten

Aunque tuvimos expectativas positivas sobre el trata-miento lingual nuestros resultados (tablas 1-9) nos han sorprendido ya que ponen de manifiesto que este tipo de tratamiento es una opcioacuten viable que aporta una solucioacuten esteacutetica y proporciona excelen-tes resultados con un elevado nivel de satisfaccioacuten e indicaciones potenciales para nuevos pacientes

La esteacutetica fue el motivo de consulta para ambas teacutec-nicas (tabla 1) y fue sentildealada como prioritaria muy importante o importante por todos los pacientes (ta-bla 2) independientemente de la aparatologiacutea esco-gida La mejora esteacutetica alcanzada por el tratamiento fue sentildealada maacutes veces en el tratamiento lingual (ta-bla 4) y tambieacuten fue sentildealada como la mayor ventaja del tratamiento ortodoacutencico (tabla 5) aunque ambas teacutecnicas presentaron resultados casi equivalentes La literatura confirma nuestros hallazgos mostran-do que cada vez existen maacutes pacientes que no estaacuten dispuestos a aceptar aparatologiacutea antiesteacutetica que pueda interferir con su propia imagen (Caniklioglu C Oztuumlrk Y 2005 Wu AK McGrath C Wong RW Wie-chmann D Rabie AB 2010)

El nivel de comodidad quedoacute registrado cuando el cuestionario se centroacute en la idoneidad masticatoria (tabla 3) y en las mejoras alcanzadas con el trata-miento (tabla 4) En cuanto a la comodidad Wiech-mann et al (2008) mostraron que a mayor retrusioacuten maxilar o mandibular mayor probabilidad de inco-modidad existe con la teacutecnica lingual Ademaacutes Stam Hohoff Ehmer (2005) confirman que existe mayor comodidad con Incognito en comparacioacuten con la apa-ratologiacutea de 7ordf generacioacuten debido al perfil y dimen-siones de los brackets que analizaron

Siguiendo el mismo tema de investigacioacuten Hohoff Stam Ehmer (2004) reportaron una adaptacioacuten po-sitiva de los pacientes con ortodoncia lingual con al-gunas diferencias relacionadas con el posicionamiento de brackets y la falta de espacio para la lengua (debido al perfil y tamantildeo de los brackets) que pueden provo-

car lesiones pequentildeas como las aftas Se ha puesto de manifiesto la importancia y necesidad de proporcionar informacioacuten a los pacientes mejorando y facilitando el proceso de adaptacioacuten En nuestro trabajo se registroacute un alto nivel de adaptacioacuten en las tablas 3 4 5 6 7 9

Existe una gran evidencia de que la comodidad au-menta con la adaptacioacuten a medida que pasa el tiem-po Este aspecto estaacute cliacutenicamente demostrado y se encuentra apoyado por la literatura (Hohoff et al 2003) En la tabla 9 que pone de manifiesto las des-ventajas se muestra un hecho sorprendente la prin-cipal desventaja sentildealada por los pacientes tratados con ortodoncia lingual fue el elevado coste del trata-miento mientras que para los pacientes tratados con ortodoncia convencional fue la incomodidad

La interferencia en la pronunciacioacuten desde el primer momento y durante el periodo de adaptacioacuten es una desventaja importante que fue sentildealada por los pa-cientes de ortodoncia lingual La tabla 9 de acuerdo con Hohoff et al 2003 muestra las dificultades en la pronunciacioacuten asiacute como cierto nivel de incomodidad como desventajas importantes Dicho esto tambieacuten se ha de tener en cuenta que cuanto maacutes pequentildea es la aparatologiacutea lingual menores son las alteraciones en la pronunciacioacuten

En cuanto a la frecuencia la incomodidad inicial re-lacionada con ortodoncia lingual sentildealada por los pacientes es del 57 al 76 (relacionada con dolor lingual higiene pronunciacioacuten de TS y comida fibro-sa) y mejora dentro de un corto periodo de tiempo en un 20-44 (Miyawaki Yasuhara Koh 1999) En general la adaptacioacuten tiene lugar en los primeros 3-5 diacuteas y tambieacuten se ha observado una mejor reaccioacuten en los pacientes que presentan mejor percepcioacuten y autocontrol (Sergl Klager et Zentner 1998)

Aunque es posible presentar dolor entre 4-24h tras el cementado de la aparatologiacutea lingual no existe nin-guna sintomatologiacutea despueacutes de 7 diacuteas Ademaacutes de acuerdo con Ngan Kess Wilson (1989) y con nues-tros resultados no existe diferencia entre sexos

Un dato curioso es que el patroacuten de adaptacioacuten al tratamiento lingual estaacute relacionado con el modelo meacutedico en el que los pacientes ansiosos y con dolor croacutenico declaran mayor incomodidad y dificultad de adaptacioacuten (Firestone Scheurer Buumlrgin 1999)

En la tabla 8 no se registroacute ninguna diferencia entre ambos grupos relacionada con la forma en la que ha-biacutean conocido la opcioacuten de tratamiento Sobre esta cuestioacuten el factor maacutes importante fue la recomenda-cioacuten de odontoacutelogos y amigos seguida del marketing para atraer pacientes


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De forma general nuestros resultados muestran un contexto favorable para la ortodoncia lingual con puntos positivos que indican lo viable y prometedora que es esta teacutecnica y que auacuten existen muchas cues-tiones que deben ser estudiadas

Conclusiones

bull La esteacutetica y los raacutepidos resultados fueron facto-res importantes en ambas teacutecnicas

bull Los pacientes linguales mostraron mayor valo-racioacuten del tratamiento y un alto nivel de satis-faccioacuten y tambieacuten reconocieron la importancia funcional

bull Algunos paradigmas relacionados con el trata-miento lingual no son ciertos (las mayores des-ventajas registradas fueron alto coste econoacute-mico en aparatologiacutea lingual e incomodidad en aparatologiacutea convencional)

Bibliografiacutea

1 Brosh T Strouthou S Sarne O Effects of buccal ver-sus lingual surfaces enamel conditioning procedu-res and storage duration on brackets debonding characteristics J Dent 2005 Feb33(2)99-105

2 Caniklioglu C Oztuumlrk Y Patient discomfort a com-parison between lingual and labial fixed applian-ces Angle Orthod 2005 Jan75(1)86-91

3 Firestone AR Scheurer PA Buumlrgin WB Patientsrsquo an-ticipation of pain and pain-related side effects and their perception of pain as a result of orthodon-

tic treatment with fixed appliances Eur J Orthod 1999 Aug21(4)387-96

4 Hohoff A Stam T Ehmer U Comparison of the effect on oral discomfort of two positioning tech-niques with lingual brackets Angle Orthod 2004 Apr74(2)226-33

5 Hohoff A Fillion D Stamm T Goder G Sauerland C Ehmer U Oral comfort function and hygiene in pa-tients with lingual brackets A prospective longitudi-nal study J Orofac Orthop 2003 Sep64(5)359-71

6 Miyawaki S Yasuhara M Koh Y Discomfort cau-sed by bonded lingual orthodontic appliances in adult patients as examined by retrospective ques-tionnaire Am J Orthod Dentofacial Orthop 1999 Jan115(1)83-8

7 Ngan P Kess B Wilson S Perception of discomfort by patients undergoing orthodontic treatment Am J Orthod Dentofacial Orthop 1989 Jul96(1) 47-53

8 Sergl HG Klages U Zentner A Pain and discomfort during orthodontic treatment causative factors and effects on compliance Am J Orthod Dentofa-cial Orthop 1998 Dec114(6)684-91

9 Stam T Hohoff A Ehmer U Eur J Orthod A sub-jective comparison of two lingual bracket systems 2005 Aug27(4)420-6

10 Wu AK McGrath C Wong RW Wiechmann D Ra-bie AB A comparison of pain experienced by pa-tients treated with labial and lingual orthodontic appliances Eur J Orthod 2010 Aug32(4)403-7

11 Wu AK McGrath CP Wong RW Rabie AB Wiech-mann D A comparison of pain experienced by pa-tients treated with labial and lingual orthodontic appliances Ann R Australas Coll Dent Surg 2008 Jun19176-8

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Realizacioacuten de la plantilla del arco lingual ideal utilizando la Accurate Bracket PositionerAutores

Pablo Echarri

Martiacuten Pedernera

Miguel A Peacuterez-Campoy

Resumen

En este artiacuteculo se explica el procedimiento de laboratorio para la determinacioacuten de la forma del arco ideal para el tratamiento de Ortodoncia Lingual utilizando la Accurate Bracket Positioner Con la fotocopia oclusal del modelo con los brackets cementados los datos obtenidos de la Accurate Bracket Positioner la plantilla estaacutendar de Arcos linguales y el plan de tratamiento se describe el procedimiento para realizar el disentildeo de la plantilla individualizada

Palabras clave Forma Ideal del Arco Lingual Accurate Bracket Positioner

Introduccioacuten

En ortodoncia lingual se utilizan actualmente dife-rentes formas de arco para realizar los tratamientos Baacutesicamente se utilizan

bull La forma mushroom

bull La forma christmas

bull Arco lingual recto

bull Arco individualizado 2D


La forma mushroom disentildeada por Fujita12 es una de las maacutes utilizadas en ortodoncia lingual y presenta un doblez distocanino para compensar la diferencia de espesor bucolingual entre el canino y el premolar La forma christmas12345678910 presenta doblez disto-canino al igual que la forma mushroom y ademaacutes presenta dobleces entre primer y segundo premolar y entre segundo premolar y primer molar cuando es necesario compensar diferentes espesores vestiacutebu-lo-linguales entre esos dientes El arco lingual recto (straight lingual arch wire) propuesto por Scuzzo y Takemoto111213 no presenta ninguacuten doblez de com-pensacioacuten de forma que todas las compensaciones se realizan en la individualizacioacuten de la base de los brackets El arco individualizado 2D es un arco rea-lizado cuando se intenta cementar los brackets con el menor espesor posible de composite para opti-mizar el confort del paciente De esta forma es ne-

cesario realizar dobleces de primer orden en el arco para compensar los diferentes espesores vestiacutebulo-linguales de los dientes En este arco baacutesicamente se realizan dobleces horizontales y verticales En el arco individualizado 3D se realizan dobleces horizontales y verticales y ademaacutes dobleces de torque para com-pensar el cementado de los brackets

Hong y Kyung9 subdividen la forma mushroom en la forma mushroom baacutesica que tiene un doblez entre incisivo lateral y canino entre canino y premolar y entre premolar y molar (arco christmas) y la forma mushroom simplificada que solo tiene el doblez distocanino Tambieacuten describen el Plain Mushroom Archwire que es plano y el Step-down Bend Mus-hroom Archwire que compensa la diferencia de altura de cementado entre premolares y caninos Este doblez de compensacioacuten tambieacuten fue descrito por Echarri610 Hong y Kyung tambieacuten han descrito el arco Reverse Curve Mushroom Archwire con cur-va de compensacioacuten sagital9 el Space Closing Mus-hroom Archwire que tiene un asa en ldquoIrdquo cerrada en el extremo interno del doblez distocanino y un ome-ga a mesial del tubo molar el Modified Space Closing Mushroom Archwire con un asa ldquoIrdquo en el extremo interno del inset distocanino y un hook crimpable a distal del asa de cierre o a mesial del tubo molar y el Differential Mushroom Archwire que se usa en la etapa de detallado y que tiene asas verticales en ldquoIrdquo y horizontales en ldquoLrdquo para la terminacioacuten

En cuanto al Reverse Curve Mushroom Archwire la curva de Spee aumentada en los arcos superiores y


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reversa en los arcos inferiores han sido descritas por numerosos autores para el control del efecto bowing vertical y el control del overbite14 1516

Formas para realizar el arco ideal

1 En la teacutecnica CLASS-System se realizan modelos set-up se corrigen y luego se adapta el arco lin-gual ideal al modelo set-up corregido Una vez ligados los brackets al arco ideal y antes de ce-mentar los brackets al modelo se realiza un uacutelti-mo ajuste del arco310

2 Fillion45 disentildeoacute un software para el disentildeo de la plantilla del arco lingual ideal llamado DALI (Des-sin Arc Linguale Informatise) teniendo en cuenta los espesores vestiacutebulo-linguales de los diferen-tes dientes

3 Thomas Creekmore17 recomienda la adaptacioacuten del arco lingual directamente sobre el modelo cuando ya se han cementado los brackets lingua-les en el modelo utilizando la Slot Machine

4 Scuzzo y Takemoto11 marcan en el modelo las si-guientes referencias para el disentildeo de los arcos linguales

a) Li point es el punto maacutes prominente de la cara lingual de los dientes Este punto marca la posicioacuten horizontal de los brac-kets linguales

b) Lingual Crown Height (LCH) Dimensioacuten vertical de cada corona cliacutenica

c) Embrasure Line definida por Andrews Es la liacutenea que une todos los puntos de con-tacto

d) Lingual Straight Plane (LS Plane) Plano que une las posiciones verticales de los slots de los brackets en los dientes poste-riores y que se extiende a los dientes ante-riores

e) Bracket Hight (H) Es la distancia desde los bordes incisales al LS Plane

5 Para la realizacioacuten del arco lingual con la Accurate Bracket Positioner (ABP)(Fig 1) se utiliza una mo-dificacioacuten del meacutetodo descrito por Echarri y Baca6 para la realizacioacuten de arcos con la Slot Machine

Meacutetodo para realizar la plantilla de arco lingual ideal con la ABP

Cuando utilizamos la ABP para el cementado de los brackets linguales en el modelo sin realizar modelos set up1819202122 los brackets linguales son posiciona-dos en el modelo con el slot orientado de acuerdo con la prescripcioacuten indicada por el ortodoncista De esta forma se consigue una individualizacioacuten de la prescripcioacuten que se puede sintetizar en el siguiente esquema

bull Altura De canino a canino se deben cementar a la misma altura Tambieacuten deben estar a la misma altura premolares y molares de la misma hemiar-cada El inset disto canino seraacute plano si ha sido posible cementar a la misma altura los dientes anteriores y posteriores y de lo contrario deberaacute compensar las diferencias de altura entre estos 3 segmentos

bull In-out alineacioacuten De canino a canino no se debe modificar el in-out salvo en el caso de cani-nos muy globulosos Se debe medir la diferencia de espesor entre el canino y el premolar con la ABP para establecer la medida del inset del arco Si la diferencia entre los diaacutemetros vestibulo-linguales entre premolares y molares es miacutenima es posible compensarla con el cementado En los casos en que esto no sea posible se mediraacute esta diferencia y se compensaraacute en el arco En estos casos los inset del arco se realizan en el arco de terminacioacuten y no en el arco de trabajo para que sea posible el cierre de espacios (mecaacutenica de deslizamiento)

bull Rotacioacuten Normalmente realizamos una sobre-correccioacuten de las rotaciones del 10-15 en el posicionamiento de los brackets El objetivo es la correccioacuten completa de la rotacioacuten inicial com-pensando la minimizacioacuten de la fuerza del arco y no una posicioacuten final sobrecorregida

Fig 1 Accurate Bracket Positioner (ABP) Maacutequina de la-boratorio para el posicionamiento de brackets vestibulares o linguales en el modelo individualizando la prescripcioacuten para la teacutecnica de cementado indirecto


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bull Inclinacioacuten En los caninos que se deben dista-lizar maacutes de 3 mm se aumenta 6ordm la inclinacioacuten para facilitar el desplazamiento radicular Los premolares y molares se cementan normal aun-que esteacute indicada la peacuterdida de anclaje ya que la mesializacioacuten radicular se obtiene mediante curva sagital del arco curva de Spee reversa en mandiacutebula y curva de Spee aumentada en maxi-lar

bull Torque Aumentamos 4ordm el torque de los incisivos superiores en los casos en que estaacute indicada una retrusioacuten en masa de maacutes de 3 mm y se dismi-nuye 4ordm el torque incisivo en casos de necesidad de protrusioacuten de maacutes de 3 mm Si los incisivos inferiores requieren protruir la raiacutez se cementan a -4ordm de torque y a -1ordm los casos sin protrusioacuten de incisivos

Estas modificaciones de la prescripcioacuten se pueden realizar con gran exactitud con la ABP Una base del bracket realizada en composite para cada caso per-mite individualizar el cementado de los brackets de acuerdo con la prescripcioacuten deseada y adaptarlo a la anatomiacutea dentaria Los conceptos utilizados para realizar la individualizacioacuten antes descrita han sido estudiados por varios autores781016

En teacutecnica lingual el cementado indirecto es indis-pensable debido a la dificultad de un exacto cemen-tado directo a la gran variedad de anatomiacuteas de las caras linguales232425 de los dientes lo que modificariacutea el ajuste bracket-esmalte y a la posibilidad de indi-vidualizacioacuten de la prescripcioacuten asiacute como por los di-ferentes requerimientos de torque2627282930 incisivo seguacuten el tipo facial y el overjet inicial

La individualizacioacuten de la prescripcioacuten se realiza tal y como han establecido Creekmore y Kuumlnick23 para compensar los defectos mecaacutenicos de la teacutecnica de arco recto ldquojuegordquo del arco dentro del slot por las to-lerancias de fabricacioacuten minimizacioacuten progresiva de la fuerza del arco a medida que disminuye la deflexioacuten del mismo y la imposibilidad de aplicar la fuerza sobre el centro de resistencia del diente (Echarri1031)

El ortodoncista debe indicar estas modificaciones de la prescripcioacuten al teacutecnico de laboratorio quieacuten posi-cionaraacute los brackets sobre el modelo El teacutecnico debe cumplimentar una relacioacuten de los paraacutemetros con que realiza el posicionamiento y realizaraacute una foto-copia oclusal del modelo con los brackets cementa-dos Es conveniente realizar la plantilla y el 1er arco antes de hacer la cubeta de transferencia para po-der probar el ajuste del arco Si posteriormente fuera necesario realizar una mini cubeta de un diente para

recementar un bracket se debe disponer de los pa-raacutemetros iniciales a fin de reproducir exactamente el posicionamiento

Disentildeo de la plantilla individualizada para la forma ideal del arco

Los elementos necesarios son los siguientes

a) Fotocopia oclusal de los modelos con los brackets cementados

b) Plantilla de forma de arcos linguales estaacutendar

c) Plan de tratamiento

d) Tabla de valores del posicionamiento de brackets con la ABP

e) Papel de acetato

Se realizan las plantillas siguientes

a) Plantilla del arco de trabajo

b) Plantilla del arco de terminacioacuten

La diferencia entre ambas plantillas se debe princi-palmente a las zonas posteriores la plantilla del arco de trabajo debe ser recta desde el inset post-canino hacia distal para permitir el deslizamiento del arco El arco de terminacioacuten debe compensar con dobleces las diferencias de in-out y altura que pudiesen existir entre premolares y molares los dos arcos son iguales si premolares y molares se pueden cementar con los mismos paraacutemetros en cuyo caso los sectores poste-riores seraacuten rectos6

Tambieacuten se puede hacer soacutelo un arco auacuten con dife-rencias en las piezas posteriores cuando no se re-quiera desarrollar una mecaacutenica de deslizamiento (casos sin extracciones ni diastemas) que es cuando se va a mantener la longitud de la arcada En estos casos se pueden incorporar las dobleces de 1er orden (alineacioacutennivelacioacuten) desde el 1er arco

Disentildeo de la zona anterior del arco

Como ya hemos dicho la seccioacuten del arco entre am-bos caninos seraacute recto para lo que es imprescindible que los brackets de incisivos y caninos esteacuten cemen-tados a la misma altura y alineacioacuten Las rotaciones y torques tambieacuten han sido individualizados con el cementado

Al posicionar los brackets en teacutecnica lingual la altura queda determinada por la altura del diente y la forma

25


del ciacutengulo (especialmente de los caninos) La posi-cioacuten ideal de los brackets seriacutea a 2 mm del borde in-cisal y a 1 mm del margen gingival La altura a la que se posicionan los brackets de molares y premolares depende de la altura de su corona cliacutenica y puede no ser la misma en el sector anterior y tambieacuten puede ser diferente en los sectores posteriores derechos o izquierdos Si la altura de cementado es igual en los 3 sectores el inset post-canino estaraacute en el mismo plano horizontal pudieacutendose apoyar el arco comple-tamente sobre una superficie plana Pero este inset tambieacuten sirve para compensar posibles diferentes al-turas entre el sector anterior y posterior

En resumen si las lecturas verticales de la ABP en los 3 sectores son iguales el arco es plano El inset dis-tocanino tendraacute un escaloacuten vertical de una magnitud igual a la diferencia entre los paraacutemetros de altura de cementado de la zona anterior y zona posterior

En sentido horizontal la dimensioacuten del inset se esta-blece por las diferencias de in-out en el cementado de la zona anterior y posterior Ambas medidas se in-dican en la plantilla individualizada

Superponiendo la plantilla estaacutendar de arcos lingua-les sobre la fotocopia del modelo se selecciona el tamantildeo de arco maacutes adecuado Se debe superponer la liacutenea del arco de la plantilla sobre la zona donde estaacuten los slots de los brackets

Conocida la curvatura anterior y el tamantildeo del in-set tanto en sentido horizontal como vertical falta esta-blecer la longitud de la curvatura anterior o doacutende se debe realizar el in-set

La distancia entre los in-set debe ser por lo menos igual a la suma de los diaacutemetros mesio-distales de ca-ninos e incisivos Se pueden presentar 3 casos

1 La zona anterior permaneceraacute constante En este caso no hay apintildeamientos ni diastemas por lo que se realiza el inset 1 mm a distal del bracket de canino

2 La zona anterior debe aumentar su longitud En este caso hay apintildeamientos y la distancia entre inset debe permitir la alineacioacuten por lo que debe ser mayor que la distancia entre brackets en una cantidad igual al apintildeamiento

3 La zona anterior debe disminuir su longitud En este caso hay diastemas o se realizaraacute stripping por lo que el 1er arco (de trabajo) seraacute igual a la distancia de los brackets caninos Una vez cerra-dos los diastemas los siguientes arcos deberaacuten poder reducir la longitud de la zona anterior para

cerrar el diastema entre caninos y premolares

En casos de extracciones la situacioacuten del inset tam-bieacuten variacutea seguacuten como se vaya a administrar el es-pacio de extraccioacuten Con el 1er arco se realizaraacute la distalizacioacuten inicial de caninos que consiste en dista-lizar el canino lo suficiente como para poder alinear el frente anterior es decir como para llevar a cero la discrepancia dento-alveolar anterior (de canino a canino) La discrepancia cefalomeacutetrica no se tiene en cuenta ya que en teacutecnica lingual siempre se retrae en masa de canino a canino por 2 motivos mecaacutenico el inset entre 3 y 4 dificulta la posibilidad de distaliza-cioacuten canina separada de la retraccioacuten incisiva y esteacute-tico para no crear un diastema entre canino y lateral (que los adultos aceptan muy mal) Ademaacutes en adul-tos el espacio de extraccioacuten es cubierto por un diente esteacutetico de proacutetesis que se va recortando a medida que se cierra el espacio

Para la distalizacioacuten inicial el inset se debe realizar dejando una longitud de arco anterior suficiente para hacer efectivo el movimiento y se hace asiacute en los ca-sos que no requieren refuerzo de anclaje En los casos de anclaje maacuteximo se realiza el inset en contacto con el premolar y en los casos de anclaje medio el inset se posiciona en el centro del espacio de extraccioacuten

Disentildeo de la zona posterior del arco

En los arcos de deslizamiento (arco de trabajo) los sectores posteriores tienen que ser rectos En los ar-cos de terminacioacuten se deben incorporar los dobleces de 1er orden (in-out alineacioacuten y altura nivelacioacuten) necesarios para compensar los paraacutemetros que no se hayan podido compensar en el cementado Se pue-den realizar omegas antemolares y siempre se dobla el extremo distal del arco hacia vestibular para evitar molestias en la lengua

El ajuste transversal del arco se debe realizar con arreglo a las necesidades de expansioacuten o contraccioacuten del caso

Se deben incorporar las curvaturas de compensa-cioacuten vertical y horizontal del efecto bowing El efecto bowing vertical es igual en los arcos vestibulares y linguales es decir que existe una tendencia a la me-sio-versioacuten y extrusioacuten de molares intrusioacuten de pre-molares y extrusioacuten de incisivos Se debe compensar con una curvatura sagital del arco a concavidad gingi-val es decir super-spee superior y anti-spee inferior (equivalente al tip-back) El efecto bowing horizontal es opuesto en los arcos linguales y vestibulares En lingual la tendencia es hacia la disto-rotacioacuten de mo-lares y la expansioacuten de premolares Se debe compen-


26

sar con una curvatura horizontal opuesta a la forma ovoide que incorporamos en los arcos vestibulares es decir que equivaldriacutea a un toe-out

Ambas curvas consideradas desde caninos a 2os mo-lares tendraacuten normalmente una profundidad de 2 mm pero esta profundidad se aumentaraacute cuando el efecto bowing se vea aumentado por las caracteriacutesti-cas del caso

El efecto bowing vertical y horizontal aumenta en

a) Los arcos de menor diaacutemetro o maacutes flexibles

b) En casos de extraccioacuten

c) En espacios de extraccioacuten extensos

d) En arcos de cierre de espacios tanto por mecaacutenica de asas o de deslizamiento

e) En pacientes hiperdivergentes o doacutelico-faciales

El efecto bowing vertical aumenta en

a) Mordidas profundas

b) Mesio-versioacuten de molares

El efecto bowing horizontal aumenta con

a) Disto-rotacioacuten de molares

En los casos antedichos se debe aumentar la profun-didad de las curvas de compensacioacuten correspondien-te (vertical u horizontal) y en los casos opuestos se debe disminuir

Dibujo de la plantilla individualizada

Arco de terminacioacuten

Se presenta un caso con maloclusioacuten de clase I molar y apintildeamientos en ambas arcadas (figs 2 a 6) Sobre el modelo superior (fig7) se cementan los brackets

Fig 2 Paciente masculino de 21 antildeos con maloclusioacuten de clase I y apintildea-mientos Fotografiacutea inicial intraoral lateral derecha

Fig 5 Fotografiacutea inicial intraoral oclusal superior Fig 6 Fotografiacutea inicial intraoral oclusal inferior

Fig 3 Fotografiacutea inicial intraoral cen-tral

Fig 4 Fotografiacutea inicial intraoral late-ral izquierda

Fig 7 Modelo superior

27


Fig 9 Fotocopia oclusal del modelo superior con los brac-kets

Fig 8 Modelo superior con los brackets Evolution SLT ce-mentados con la ABP

Fig 10 Informe de laboratorio del cementado de los brackets en el modelo con la ABP


28

linguales con la ABP (fig 8) y se hace una fotocopia (fig 9) Se debe disponer de la tabla de valores con que se han cementado los brackets utilizando la ABP (fig 10) En la figura 11 se ve el registro de altura con que se han cementado todos los brackets a 10 mm En la figura 12 se ve el in-out con que se han cemen-tando los dientes anteriores a 18 mm En la figura 13 se ve el in-out con que se han cementado los brac-

kets de premolares a 20 mm y en la figura 14 se ve el in-out con que se han cementado los brackets de molares a 21 mm

Se superpone la curvatura seleccionada de la plantilla estaacutendar de arcos linguales sobre la zona de los slots de canino a canino de la fotocopia (fig 15)

Fig 12 Medicioacuten del in-out de cementado de los brackets de los dientes anteriores con la ABP

Fig 14 Medicioacuten del in-out de cementado de los brackets de los molares con la ABP

Fig 16 Superposicioacuten del papel de acetato sobre la planti-lla estaacutendar de arcos y la fotocopia del modelo

Fig 11 Medicioacuten de la altura de cementado de los brac-kets en el modelo con la ABP

Fig 13 Medicioacuten del in-out de cementado de los brackets de los premolares con la ABP

Fig 15 Superposicioacuten de la plantilla estaacutendar de arcos so-bre la fotocopia del modelo

29


Se superpone una hoja de papel de acetato encima de la plantilla (fig 16) y se dibuja la curvatura anterior del arco (fig 17) En este caso la discrepancia anterior es de -3 mm por lo que se agregaraacute 15 mm a la curvatu-ra anterior del arco en cada lado (figs 18 y 19)

Se dibujan los inset disto-caninos con la medida hori-zontal aportada por la hoja de paraacutemetros (fig 10) y se especifican los valores horizontales y verticales del inset (figs 20 y 21)

Fig 18 Como la discrepancia dento-alveolar anterior es de -3mm se extiende la zona anterior del arco 15 mm a cada lado

Fig 20 Medicioacuten del in-set disto-canino

Fig 22 Dibujo de la zona premolar del arco

Fig 17 Dibujo de la parte anterior del arco

Fig 19 Zona anterior del arco compensando la discrepan-cia dento-alveolar

Fig 21 Dibujo de los in-sets disto-caninos de 2 mm de ex-tensioacuten


30

Se selecciona la liacutenea recta que se corresponde con la liacutenea de los slots de premolares y molares En los ca-

sos de expansioacuten o contraccioacuten se realizaraacute otra liacutenea punteada expandiendo o contrayendo el arco Si se han cementado los brackets de premolares y molares con diferente in-out como este caso se dibuja la liacutenea que pasa por los slots de los brackets de premolares (fig 22) Se marca el inset antemolar en este caso 1 mm (figs 23 y 24) y se dibuja la liacutenea del arco que pasa por los tubos molares (fig 25)

Se hacen unas marcas en el extremo mesial y distal del uacuteltimo tubo molar para referencia de la posicioacuten del omega y del doblez distal

Arco de trabajo

El arco de trabajo se realiza cuando es necesario realizar movimientos mesio-distales de los dientes posteriores y no puede haber insets entre molares y premolares La plantilla se dibuja igual que el arco de terminacioacuten pero la zona premolar del arco se extien-de recta hasta molares

Fig 24 Dibujo del in-set ante-molar

Fig 26 Plantilla individualizada terminada del arco de ter-minacioacuten

Fig 23 Medicioacuten del in-set ante-molar

Fig 25 Dibujo de la zona molar

Fig 27 Plantilla individualizada terminada del arco de tra-bajo

31


En la figura 26 se ve la plantilla del arco de termina-cioacuten terminada y en la figura 27 la plantilla del arco de trabajo Es conveniente confeccionar el 1er arco en el laboratorio seguacuten la plantilla y probarlo en el mo-delo con los brackets cementados (antes de hacer la cubeta de transferencia) para comprobar si no hay di-ferencias de magnitud entre la fotocopia y el modelo En caso de que el arco no ajuste al modelo se deberaacute rectificar la plantilla

En la figura 28 se ve el primer arco de 012rdquo niacutequel-titanio teacutermico ligado Obseacutervese que el arco queda comprimido en la zona anterior para permitir la ali-neacioacuten de incisivos y caninos una vez realizado el movimiento de protrusioacuten El arco todaviacutea no puede ligarse en todos los brackets

En la figura 29 se observa el progreso del tratamiento donde ya se ha realizado parte de la alineacioacuten y el arco no estaacute comprimido pero auacuten no se puede inser-tar en todos los brackets

Conclusiones

Se describe el procedimiento detallado para realizar las plantillas individualizadas de arcos linguales de trabajo y de terminacioacuten para la adaptacioacuten indirecta de los arcos linguales reduciendo el tiempo de silloacuten

En nuestra praacutectica podemos asegurar que muy ra-ramente debemos rectificar la plantilla pero eviden-temente existen meacutetodos maacutes exactos para obtener oclusogramas en escala 11 El Dr Charles Burstone (Universidad de Connecticut) disentildeoacute la primera caacutema-ra fotograacutefica para oclusogramas el Occlusal Tracer (Behavioral Motivations Hobbs) y el mismo Burstone publicoacute en 1979 los oclusogramas por ordenador por

primera vez Luego Marcotte32 (VTO oclusal manual basado en Simon y Burstone) Ricketts33 (VTO oclusal informatizado) y Didier Fillion45 en su aplicacioacuten lin-gual (DALI software para Disentildeo de Arcos Linguales Informatizados) tambieacuten han destacado la importan-cia del oclusograma en el plan de tratamiento

Es importante destacar los trabajos de Larry Whi-te34353637 con oclusogramas y su utilizacioacuten haciendo dibujos de la arcada superior e inferior y superpo-nieacutendolos para comprobar la oclusioacuten Destacoacute su uso para hacer formas individualizadas de arcos medidas de la discrepancia dento-alveolar comprobacioacuten de la discrepancia suacutepero-inferior de Bolton simulaciones oclusales y evaluacioacuten de varios planes de tratamiento

Nosotros38 tambieacuten utilizamos el oclusograma reali-zando el VTO oclusal para la correccioacuten de modelos set-up en casos de set-up diagnoacutestico CLASS system posicionadores elaacutesticos y feacuterulas quiruacutergicas

Una vez dibujado el VTO oclusal se posiciona sobre el OPI (Occlusal Plane Indicator) y sobre el modelo montado en SAM y de esta forma se puede corregir el modelo inferior de acuerdo con el VTO y mante-niendo el plano oclusal

Para comprobar el disentildeo del arco realizado por el sistema antes explicado se puede realizar el ocluso-grama y el VTO oclusal y superponer la plantilla sobre el VTO

Bibliografiacutea

1 Fujita K New orthodontic treatment with lingual bracket and mushroom archwire appliance Am J Orthod 197976657-75

Fig 29 Evolucioacuten del casoFig 28 Ligado del primer arco Obseacutervese que la zona an-terior del arco queda sobreextendida para realizar la pro-trusioacuten

2 Fujita K Multilingual-bracket and mushroom arch wire technique A clinical report Am J Orthod Den-tofacial Orthop 198282120-40

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12 Takemoto K Scuzzo G Lombardo LU Takemo-to YU Lingual straight wire metod Int Orthod 20097(4)335-53

13 Lombardo L Saba L Scuzzo G Takemoto K Oteo L Palma JC Siciliani G A new concept of anatomical lingual arch form Am J Orthod Dentofacial Orthop 2010138(3)260e1-260e13 discussion 260-1

14 Echarri P Comparacioacuten del cierre de espacio con di-ferentes mecaacutenicas de deslizamiento en ortodoncia lingual Rev Esp Ortod 200434(2)139-47

15 Echarri P How to obtain the maximum benefits from lingual archwires J Japan Ling Orthod Assoc 2002132-13

16 Echarri P Lingual Orthodontics Bracket set-up using Model Checher Slot Machine and CRC Ready Made Core Trays Korean J Lingual Orthod 2003 258-71

17 Creekmore TD Lingual Orthodontics Its Renais-sance Am J Orthod Dentofacial Orthop 1989 96-2120-37

18 Echarri P Pedernera M Ortodoncia lingual simplifi-cada Teacutecnica CLO3 Tribuna Books Ripano Lingual Orthod J 2014(1)17-21

19 Echarri P Pedernera M Perez-Campoy MA Teacutecnica CLO3 Una solucioacuten ortodoacutencica esteacutetica para las malposiciones de los dientes anteriores Dental Tri-bune Spain 20149(2)6-9

20 Echarri P Pedernera M Schendell C Der Accura-te Bracket Positioner (ABP) ndash praumlzise Bracketposi-tionierung ohne Set-upKieferorthop Nachrichten 2014(4)18-20

21 Echarri P Pedernera M Perez-Campoy MA Pro-tocolo de laboratorio para el montaje de brackets linguales sin modelos set-up Accuracy Bracket Positioner Tribuna Books Ripano Lingual Orthod J 2014(2)16-22

22 Echarri P Pedernera M Peacuterez-Campoy MA Indivi-duelle Einzelzahnsteuerung bei lingualen Appara-turen Kieferorthop Nachrichten 2014(7+8)23-5

23 Creekmore TD Kunik RL Straight wire The next ge-neration Am J Orthod Dentofacial Orthop 1993 1048-20

24 Taylor NG Cook PA The reliability of positioning pre-adjusted brackets An In vitro Study BJO 1992 19(2)25-34

25 Taylor RMS Variation in form of human teeth II An anthropologic and forensic study of maxillary canines J Dent Res 1969 48(2)173-82

26 Ross VA Isaacson RJ Germane N Rubenstein LK Influence of vertical growth pattern on Facio-lin-gual inclinations and treatment mechanics Am J Orthod Dentofacial Orthop 1990 98442-29

27 Vardimon AD Lambertz W Statistical evaluation of torque angles in reference to straight-wire applian-ce (SWA) theories Am J Orthod 1986 89(1)56-66

28 Germane N Bentley BE Isaacson RJ Three biologic variables modifying faciolingual tooth angulation by straight-wire appliance Am J Orthod Dentofac Orthop 1989 96(4)312-9

29 Balut N Klapper L Sandrick J Bowman D Varia-tions in bracket placement in the preadjusted or-thodontic appliance Am J Orthod Dentofac Orthop 1992 102(1)62-7

30 Creekmore TD Interview on torque J Clin Orthod 197913305-10

31 Echarri P Diagnoacutestico en ortodoncia Estudio mul-tidisciplinario 2ordf ed Barcelona (Espantildea) Nexus ediciones SL 2003

32 Marcotte MR The use of occlusogram in plan-ning orthodontic treatment Am J Orthod 197669(6)655-67

33 Ricketts RM Roth RH Chaconas SJ Schulhof RJ En-gel GA Orthodontic Diagnosis and Planning Rocky Mountain Orthodontics 1982 Vol 1 y Vol 2

34 White LW Individualized ideal arches J Clin Orthod 197812(11)779-87

35 White LW The clinical use of occlusograms J Clin Orthod 198216(2)92-103

36 White LW A technique for indirect archwire cons-truction Angle Orthod 197343(4)444-7

37 White LW The clinical use of occlusogramas JCO 198216(2)92-103

38 Echarri P Pedernera M Oclusograma y objetivo visual oclusal de tratamiento (OVT Oclusal) Inte-rrelacioacuten con el cefalograma lateral Tribuna Books Ripano Lingual Orthod J 2013(0)11-22

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From june 30th to july 3rd Athens Greece 2016 Del 30 de junio al 3 de julio Atenas Grecia 2016

XII Congreso12th Congress

EUROPEAN SOCIETY OF

LINGUAL ORTHODONTICS

Evidence Basedon Lingual Orthodontics

BEST SE

LLER

Nuevo Enfoque en Ortodoncia Lingual

PROLOGO

Habiendo celebrado previamente dos congresos mundiales de la WSLO en dos continentes diferentes en Nueva York en 2006 y en Seuacutel en 2007 hemos celebrado nuestro tercer congreso en Buenos Aires siendo asiacute Ameacuterica del Sur nuestro tercer continente Me siento muy contento por este motivo ya que de esta forma un gran nuacutemero de ortodoncistas han tenido de oportunidad de conocer las uacuteltimas novedades y los maacutes altos estaacutendares de tratamiento de la ortodoncia lingual mundial

Quiero agradecer especialmente los esfuerzos del Chairman del congreso Dr Pablo Echarri asiacute como a la Dra Adriana Pascual Presidente de la SAO (Sociedad Argentina de Ortodoncia) y a la Dra Fernanda Elgoyhen Presidente de la SAOL (Sociedad Argentina de Ortodoncia Lingual) Hago extensivo mi agradecimiento a todo el grupo de voluntarios demasiados para nombrarlos aquiacute pero que han trabajado duramente para conseguir que el congreso de 2009 haya sido un eacutexito

Por otra parte sinceramente espero que los ortodoncistas sepan apreciar que este libro es el resultado de muchas horas de trabajo e investigacioacuten por parte de los conferencistas del Congreso que ofrecieron un gran nuacutemero de presentaciones Estos conferencian-tes han contribuido en gran forma en la promocioacuten de la ortodoncia lingual en el mundo Deseo que este libro contribuya al buen entendimiento de las actuales tendencias de la ortodoncia lingual

Es tambieacuten mi deseo que los ortodoncistas tengan una nueva oportunidad de presentar sus ideas y contribuir a la difusioacuten del arte y la ciencia de la ortodoncia ligual en nuestro proacuteximo Congreso que se celebraraacute en Osaka Japoacuten en abril del 2011

Es siempre el objetivo de la WSLO ayudar a conseguir la maacutexima calidad posible en la ortodoncia lingual

Nos encontraremos en proacuteximo futuro

PEDIDOSPuede realizar su pedido indicando la oferta de las siguientes manerasbull Por e-mail ripanoripanoeubull Por telf 91 372 13 77bull Por fax 91 372 03 91bull A nuestra direccioacuten Ripano SA Ronda del Caballero de la Mancha 135 - 28034 Madridbull O en nuestra paacutegina web wwwripanoeuOferta vaacutelida hasta fin de existencias

Autores Dr Pablo Echarri Lobiondo Dr Kyoto Takemoto Dr Giuseppe Scuzzo Dr Didier Fillion Dra Silvia Geron Dr Hee Moon Kyung Dr Mario Paz Dr Franccedilois Leclerc Dr Marcelo Marigo428 paacuteginas a todo colorTamantildeo 21x297 cmEncuadernacioacuten de lujo con tapa duraISBN 978-84-937793-0-6PVP 120 euros - Gastos de enviacuteo en Europa 36 euros = 156 euros - Gastos de enviacuteo en Ameacuterica 46 euros = 166 euros

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CONTENIDO

1 Pascal Baron Cristophe Gualano Control del anclaje realizado con minitornillos y el aparato LingualjetTM2 Regina Bass Anclaje en ortodoncia lingual3 Germain Becker Viacuteas cliacutenicas en la ortodoncia lingual4 Tamar Brosh y col Anaacutelisis teoacuterico del movimiento de los incisivos superiores en respuesta a la fuerza posterior ortodoncia ves-

tibular vs ortodoncia lingual5 Julio Cal-Neto Ventajas de la teacutecnica del arco recto en la ortodoncia lingual6 Asif Chatoo Manejo interdisciplinario de pacientes adultos con aparatos linguales7 Claudia Correga Andreica y Dario Bertossi Reaccioacuten tisular ante fuerzas ortodoacutencicas suaves ndash una comparacioacuten entre STb y el

sistema Damon8 Juan Carlos Crespi y Marcos Loacutepez Rubio Grupo de estudio de ortodoncia lingual (GEOL) Abriendo el camino9 Antonio DrsquoAlessandro y Livia Nastri Retenedor activo avanzado ortodoncia lingual fija sin brackets10 Rubens Demicheri Nivelacioacuten y mecaacutenica de tratamiento sistematizado con el sistema lingual Magicreg11 Pablo Echarri Anclaje esqueleacutetico en ortodoncia lingual12 Mordf Fernanda Elgoyhen y Joseacute Carlos Elgoyhen Alternativas terapeacuteuticas con ortodoncia lingual13 Ryuzo Fukawa Ortodoncia lingual en la nueva era tratamiento seguacuten los criterios de oclusioacuten y esteacutetica14 Ricardo Gallardo Retraccioacuten de los dientes inferiores anteriores reduciendo la peacuterdida de anclaje sin utilizar minitornillos15 Joseacute Gaspar y Vivian K Granadino Gaspar 20 antildeos de ortodoncia lingual en Brasil16 Silvia Geron Manejo de la dimensioacuten vertical en la mordida abierta anterior severa17 Alfredo Gilbert Reisman Un nuevo sistema in-house de transferencia de brackets linguales18 Ana Gonzaacutelez Blanco Manejo cliacutenico de la aparatologiacutea lingual19 Diana Grandi La ortodoncia lingual y el habla ndash Terapia de lenguaje los beneficios del trabajo en equipo interdisciplinario20 Julia Harfin Paradigmas en la ortodoncia lingual21 Chiori Hashiba Espacio interdental de los incisivos y borde incisal eficacia de la apariencia esteacutetica de los dientes maxilares

anteriores22 Mordf Esther Hidalgo Evolucioacuten cliacutenica y de laboratorio en la teacutecnica lingual23 Toru Inami Estaacutendares cliacutenicos del establecimiento del balance y la armoniacutea facial con teacutecnica de ortodoncia lingual24 Aurelio Jano Takane Adioacutes a los arcos con forma de hongo25 Hee-Moon Kyung Aparato lingual de arco recto y anclaje con microimplantes26 Hee-Moon Kyung Microimplantes como anclaje en ortodoncia27 Roberto Lapenta iquestCoacutemo obtener eacutexito con ortodoncia lingual28 Jean Franccedilois Leclerc y col Informe parcial de un caso iquestCoacutemo manejar el tratamiento lingual en un paciente desdentado en

el aacuterea de los dientes anteriores29 Christophe Lesage Minitornillos en ortodoncia Contribucioacuten del sistema de haz coacutenica (cone beam) 3D en la teacutecnica quiruacutergica30 Hatto Loidl La teacutecnica lingual con brackets autoligantes31 Marcos Loacutepez Rubio De lo simple a lo complejo32 Marcelo Marigo y Valter Arima Un nuevo concepto para brackets linguales un punto de vista33 Francisco Martino Preguntas frecuentes sobre ortodoncia lingual34 Isao Matsuno Tratamiento ortodoacutencico quiruacutergico en ortodoncia lingual35 Carla Melleiro y col Evaluacioacuten de las alteraciones cefalomeacutetricas advertidas durante el tratamiento de ortodoncia lingual36 Eliakim Mizrahi Minitornillos auxiliares y ortodoncia lingual37 Nayre Mondino Clase II Tratamiento ndash ortodoncia lingual38 Ramiro Moreno Movimientos pequentildeos y procedimientos de laboratorio39 Magali Mujagic Ortodoncia lingual para cada paciente una realidad en la praacutectica diaria40 Christine Muller Contribucioacuten de los microtornillos en el tratamiento de Clase II41 Marino Musilli El enfoque interdisciplinario con ortodoncia fija sin brackets42 Manabu Nakagawa Bracket ldquoEvolutionrdquo caracteriacutesticas y casos cliacutenicos43 Carlos Navarro y col Desarrollo del bracket ldquoIn-Ovation-Lrdquo de GAC44 Thomas Oumlrtendahl Experiencia cliacutenica con brackets linguales esteacuteticos de cementado directo autoligados45 Mordf Giacinta Paolone y col Ortodoncia lingual un medio para la regeneracioacuten oacutesea El tratamiento convencional y la erupcioacuten

forzada46 Mordf Elsa Pavic Manejo vertical en la teacutecnica lingual ventajas y desventajas (estudio preliminar)47 Mario Paz Teacutecnicas linguales y otras teacutecnicas esteacuteticas accesorias48 Lucas Prieto Peacutendulo higiene-compatible49 Marcos Prieto Bracket lingual de arco recto de Prieto (PSWb)50 Caterina Pruzzo Progreso en ortodoncia lingual 8 antildeos de experiencia cliacutenica51 Ronald Roncone Ortodoncia lingual te deslumbraraacute52 Florence Roussarie Microtornillos y el sistema lingual una combinacioacuten de trabajo eficaz para el paciente53 Toru Shigeeda iquestCuaacutel es la mejor ubicacioacuten para los microimplantes el aacuterea palatina media el hueso alveolar o ambos54 Kyoto Takemoto y Giuseppe Scuzzo Nuevo meacutetodo de arto recto lingual STb55 Rita Thurler y col Oacutexido de aluminio iquestusarlo o no usarlo56 Henrique Valdetaro Ortodoncia lingual problemas y soluciones57 Emma Vila Manchoacute Lesiones en ortodoncia lingual vs lesiones en ortodoncia vestibular58 Milena Zulic Miniimplantes como auxiliares biomecaacutenicos en la ortodoncia lingual

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Diagnoacutestico y Plan de Tratamiento en OrtodonciaAutor Pablo EcharriMaacutes de 555 paacuteginas a todo colorTamantildeo 21x297 cmEncuadernacioacuten de lujo con tapa duraISBN 978-84-942601-0-0

Maacutes informacioacuten wwwripanoeu

CONTENIDO

Proacutelogo

Capiacutetulo 1 Importancia del diagnoacutestico en ortodoncia Concepto del diagnoacutestico en la Teacutecnica CSW

Capiacutetulo 2 Clasificacioacuten de las maloclusiones

Capiacutetulo 3 Historia cliacutenica Examen cliacutenico

Capiacutetulo 4 Estudio de modelos por edades Estudio de la ortopantomografiacutea

Capiacutetulo 5 Registros y montaje en articulador Zocalado de modelos

Capiacutetulo 6 Estudio con MPI y conversioacuten de la cefalometriacutea de maacutexima intercuspidacioacuten (MI) a relacioacuten ceacutentrica (RC)

Capiacutetulo 7 Fotografiacutea en ortodoncia

Capiacutetulo 8 Cefalometriacutea

Capiacutetulo 9 Estudio funcional Protocolo de exploracioacuten interdisciplinaria en nintildeos y adultos

Capiacutetulo 10 Estudio de las viacuteas aeacutereas en la telerrediografiacutea de perfil

Capiacutetulo 11 Estudio de las rotaciones

Capiacutetulo 12 Prediccioacuten de crecimiento sin tratamiento

Capiacutetulo 13 Objetivo visual de tratamiento

Capiacutetulo 14 Cefalometriacutea frontal

Capiacutetulo 15 Estudio esteacutetico

Capiacutetulo 16 Evolucioacuten de la cara una vez terminado el crecimiento

Capiacutetulo 17 Discrepancia dento-alveolar Discrepancia anterior Discrepancia posterior Prediccioacuten de erupcioacuten de terceros molares Manejo de la discrepancia

Capiacutetulo 18 Elaboracioacuten del plan de tratamiento


Diagnoacutestico y Protocolos de tratamiento en Ortodoncia y Ortopedia DentofacialAutores Bernardo Garciacutea Coffiacuten y Pedro Colino GallardoMaacutes de 250 paacuteginas a todo colorTamantildeo 285 x 285 cmEncuadernacioacuten de lujo con tapa duraISBN 978-84-942601-7-9PROacuteXIMA N0VEDAD


CONTENIDO

PRIMERA PARTE

I Introduccioacuten

1 Epidemiologiacutea

2 iquestPor queacute y cuando comenzar un tra-tamiento ortodoacutencico precoz

a Establecimiento de la oclusioacuten en dentadura temporal (A Patti)

b Constitucioacuten de dentadura mixta

c Diferente evolucioacuten de los pri-meros molares permanente en funcioacuten del tipo de plano terminal (Moyers 1977)

3 Duracioacuten de tratamiento

4 Aparataje

II Diagnostico

1 Ficha administrativa

2 Historia cliacutenica

1 Enfermedades generales del pa-ciente

2 Patologiacuteas previas

3 Motivo principal de consulta

4 Resumen de hallazgos cliacutenicos

5 Haacutebitos

6 Reeducacioacuten

7 Tratamientos odontoloacutegicos pre-vios

8 Anomaliacuteas dentarias

III Estudios de modelos

1 Recorte y presentacioacuten de modelos

2 Diagnoacutestico sobre estudio de mo-delos

3 Disarmoniacuteas dento-dentaria anaacutelisis de Bolton

IV Fotografiacuteas

1 Introduccioacuten

2 Teacuterminos baacutesicos

3 Material necesario

4 Tipos de fotografiacuteas

V Radiografiacuteas

1 ortopantomografiacutea

2 Telerradiografiacutea

SEGUNDA PARTE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS MALOCLUSIONES

1 Maloclusioacuten Clase I

2 Maloclusioacuten Clase II divisioacuten I

3 Maloclusioacuten Clase II divisioacuten II

4 Maloclusioacuten Clase III

5 Maloclusioacutenes Transversales

6 Mordida Abierta

7 Sobremordida profunda

8 Asimetriacuteas Craneofaciales

TERCERA PARTE

APARATOLOGIA

1 Placas removibles

2 Expansor raacutepido del paladar

3 Auxiliares

4 Aparatos funcionales

5 Elastodoncia

6 Estabilizacioacuten ndash Anclaje

7 Retencioacuten

8 Aparatologiacutea Fija multibrackets

CUARTA PARTE

A ARCOS Y BRACKETS

1 Brackets

2 Arcos

3 Resumen de los tamantildeos de arcos y utilizacioacuten

4 Sistema Garcia-Coffin

B MATERIALES E INSTRUMENTAL

1 Alambres

2 Elaacutesticos-gomas

3 Instrumental

QUINTA PARTE

A Llaves de Oclusioacuten

B Reglas de Oro

C Conceptos Ortopeacutedicos

D ATM

E Protocolos de tratamiento


2 Maloclusioacuten clase II

3 Maloclusioacuten clase III

4 Anomaliacuteas verticales

5 Asimetriacuteas

6 Circunstancias especiales


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3





Un caluroso saludo

Pablo Echarri


4


Ryoon-Ki Hong

Resumen



Introduccioacuten










5









6








8







Conclusioacuten



9



Bibliografiacutea








10







12



Marcelo Marigo


Luis Fernando Eto

Resumen



Introduccioacuten





Meacutetodos


13








Resultados





N N N 0026 s

Esteacutetica 20 392 31 608 51 1000



7 1000 - 00 7 1000




3 750 1 250 4 1000

Total 38 513 36 487 74 1000





14










N N N 0881 n

Prioritaria 8 444 10 556 18 1000

Muy importante 15 517 14 483 29 1000

Importante 12 500 12 500 24 1000



Total 35 493 36 507 71 1000






N N N 0184 n

Prioritaria 19 452 23 548 42 1000

Muy importante 12 500 12 500 24 1000

Importante 3 1000 - 00 3 1000



Total 35 500 35 500 70 1000

















UN SISTEMA COMPLETO


PRODUCTOS



3



16


Mejoras



N N N 0007 s

Esteacutetica 18 375 30 625 48 1000



9 900 1 100 10 1000




Total 41 539 35 461 76 1000



Mayor ventaja



Total p-valor

N N N 0178 n

Esteacutetica 31 518 29 482 60 1000



- - 4 1000 4 1000


1 1000 - - 1 1000


- - - -

Incomodidad - - - -

Higiene - - - -


- - - -



- - - -

Total 36 486 38 513 74 1000


17














N N N 0001 s

Muy satisfecho - 00 16 1000 16 1000

Satisfecho 21 538 18 462 39 1000


Insatisfecho 3 750 1 250 4 1000

Total 37 514 35 486 72 1000



Indicacioacuten



N N N 0314 n

Siacute 35 507 34 493 69 1000

No - 00 1 1000 1 1000

Total 35 500 35 500 70 1000



18





N N N 0086 n




Marketing 2 182 9 818 11 1000

Internet - - - - -

Amigos 7 412 10 588 17 1000

Otros 5 714 2 286 7 1000

Total 35 507 34 493 69 1000



Desventaja



N N N 0004 s




- - - -


1 91 10 909 11 1000


- 00 2 1000 2 1000

Incomodidad 15 600 10 400 25 1000

Higiene 8 727 3 273 11 1000


- 00 1 1000 1 1000

Coste elevado 4 200 16 800 20 1000


2 333 4 667 6 1000

Total 30 46 76 1000


19



Discusioacuten













20


Conclusiones




Bibliografiacutea













21



Pablo Echarri



Resumen



Introduccioacuten












22




















24














e) Papel de acetato









25



















26























27






28










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Arco de trabajo







31





Conclusiones








Bibliografiacutea











































EUROPEAN SOCIETY OF



BEST SE

LLER


PROLOGO










CONTENIDO










CONTENIDO

Proacutelogo






















CONTENIDO

PRIMERA PARTE

I Introduccioacuten







4 Aparataje

II Diagnostico







5 Haacutebitos

6 Reeducacioacuten







IV Fotografiacuteas

1 Introduccioacuten




V Radiografiacuteas



SEGUNDA PARTE







6 Mordida Abierta



TERCERA PARTE

APARATOLOGIA

1 Placas removibles


3 Auxiliares


5 Elastodoncia


7 Retencioacuten


CUARTA PARTE

A ARCOS Y BRACKETS

1 Brackets

2 Arcos




1 Alambres


3 Instrumental

QUINTA PARTE


B Reglas de Oro


D ATM






5 Asimetriacuteas


































NOVEDAD








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3





Un caluroso saludo

Pablo Echarri


4


Ryoon-Ki Hong

Resumen



Introduccioacuten










5









6








8







Conclusioacuten



9



Bibliografiacutea








10







12



Marcelo Marigo


Luis Fernando Eto

Resumen



Introduccioacuten





Meacutetodos


13








Resultados





N N N 0026 s

Esteacutetica 20 392 31 608 51 1000



7 1000 - 00 7 1000




3 750 1 250 4 1000

Total 38 513 36 487 74 1000





14










N N N 0881 n

Prioritaria 8 444 10 556 18 1000

Muy importante 15 517 14 483 29 1000

Importante 12 500 12 500 24 1000



Total 35 493 36 507 71 1000






N N N 0184 n

Prioritaria 19 452 23 548 42 1000

Muy importante 12 500 12 500 24 1000

Importante 3 1000 - 00 3 1000



Total 35 500 35 500 70 1000

















UN SISTEMA COMPLETO


PRODUCTOS



3



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Mejoras



N N N 0007 s

Esteacutetica 18 375 30 625 48 1000



9 900 1 100 10 1000




Total 41 539 35 461 76 1000



Mayor ventaja



Total p-valor

N N N 0178 n

Esteacutetica 31 518 29 482 60 1000



- - 4 1000 4 1000


1 1000 - - 1 1000


- - - -

Incomodidad - - - -

Higiene - - - -


- - - -



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Total 36 486 38 513 74 1000


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N N N 0001 s

Muy satisfecho - 00 16 1000 16 1000

Satisfecho 21 538 18 462 39 1000


Insatisfecho 3 750 1 250 4 1000

Total 37 514 35 486 72 1000



Indicacioacuten



N N N 0314 n

Siacute 35 507 34 493 69 1000

No - 00 1 1000 1 1000

Total 35 500 35 500 70 1000



18





N N N 0086 n




Marketing 2 182 9 818 11 1000

Internet - - - - -

Amigos 7 412 10 588 17 1000

Otros 5 714 2 286 7 1000

Total 35 507 34 493 69 1000



Desventaja



N N N 0004 s




- - - -


1 91 10 909 11 1000


- 00 2 1000 2 1000

Incomodidad 15 600 10 400 25 1000

Higiene 8 727 3 273 11 1000


- 00 1 1000 1 1000

Coste elevado 4 200 16 800 20 1000


2 333 4 667 6 1000

Total 30 46 76 1000


19



Discusioacuten













20


Conclusiones




Bibliografiacutea













21



Pablo Echarri



Resumen



Introduccioacuten












22




















24














e) Papel de acetato









25



















26























27






28










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Arco de trabajo







31





Conclusiones








Bibliografiacutea











































EUROPEAN SOCIETY OF



BEST SE

LLER


PROLOGO










CONTENIDO










CONTENIDO

Proacutelogo






















CONTENIDO

PRIMERA PARTE

I Introduccioacuten







4 Aparataje

II Diagnostico







5 Haacutebitos

6 Reeducacioacuten







IV Fotografiacuteas

1 Introduccioacuten




V Radiografiacuteas



SEGUNDA PARTE







6 Mordida Abierta



TERCERA PARTE

APARATOLOGIA

1 Placas removibles


3 Auxiliares


5 Elastodoncia


7 Retencioacuten


CUARTA PARTE

A ARCOS Y BRACKETS

1 Brackets

2 Arcos




1 Alambres


3 Instrumental

QUINTA PARTE


B Reglas de Oro


D ATM






5 Asimetriacuteas


































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Introduccioacuten










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Conclusioacuten



9



Bibliografiacutea








10







12



Marcelo Marigo


Luis Fernando Eto

Resumen



Introduccioacuten





Meacutetodos


13








Resultados





N N N 0026 s

Esteacutetica 20 392 31 608 51 1000



7 1000 - 00 7 1000




3 750 1 250 4 1000

Total 38 513 36 487 74 1000





14










N N N 0881 n

Prioritaria 8 444 10 556 18 1000

Muy importante 15 517 14 483 29 1000

Importante 12 500 12 500 24 1000



Total 35 493 36 507 71 1000






N N N 0184 n

Prioritaria 19 452 23 548 42 1000

Muy importante 12 500 12 500 24 1000

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Total 35 500 35 500 70 1000

















UN SISTEMA COMPLETO


PRODUCTOS



3



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Mejoras



N N N 0007 s

Esteacutetica 18 375 30 625 48 1000



9 900 1 100 10 1000




Total 41 539 35 461 76 1000



Mayor ventaja



Total p-valor

N N N 0178 n

Esteacutetica 31 518 29 482 60 1000



- - 4 1000 4 1000


1 1000 - - 1 1000


- - - -

Incomodidad - - - -

Higiene - - - -


- - - -



- - - -

Total 36 486 38 513 74 1000


17














N N N 0001 s

Muy satisfecho - 00 16 1000 16 1000

Satisfecho 21 538 18 462 39 1000


Insatisfecho 3 750 1 250 4 1000

Total 37 514 35 486 72 1000



Indicacioacuten



N N N 0314 n

Siacute 35 507 34 493 69 1000

No - 00 1 1000 1 1000

Total 35 500 35 500 70 1000



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N N N 0086 n




Marketing 2 182 9 818 11 1000

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Amigos 7 412 10 588 17 1000

Otros 5 714 2 286 7 1000

Total 35 507 34 493 69 1000



Desventaja



N N N 0004 s




- - - -


1 91 10 909 11 1000


- 00 2 1000 2 1000

Incomodidad 15 600 10 400 25 1000

Higiene 8 727 3 273 11 1000


- 00 1 1000 1 1000

Coste elevado 4 200 16 800 20 1000


2 333 4 667 6 1000

Total 30 46 76 1000


19



Discusioacuten













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Conclusiones




Bibliografiacutea













21



Pablo Echarri



Resumen



Introduccioacuten












22




















24














e) Papel de acetato









25



















26























27






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Arco de trabajo







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Conclusiones








Bibliografiacutea











































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PRIMERA PARTE

I Introduccioacuten







4 Aparataje

II Diagnostico







5 Haacutebitos

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1 Introduccioacuten




V Radiografiacuteas



SEGUNDA PARTE







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TERCERA PARTE

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1 Placas removibles


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10







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Resumen



Introduccioacuten





Meacutetodos


13








Resultados





N N N 0026 s

Esteacutetica 20 392 31 608 51 1000



7 1000 - 00 7 1000




3 750 1 250 4 1000

Total 38 513 36 487 74 1000





14










N N N 0881 n

Prioritaria 8 444 10 556 18 1000

Muy importante 15 517 14 483 29 1000

Importante 12 500 12 500 24 1000



Total 35 493 36 507 71 1000






N N N 0184 n

Prioritaria 19 452 23 548 42 1000

Muy importante 12 500 12 500 24 1000

Importante 3 1000 - 00 3 1000



Total 35 500 35 500 70 1000

















UN SISTEMA COMPLETO


PRODUCTOS



3



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Mejoras



N N N 0007 s

Esteacutetica 18 375 30 625 48 1000



9 900 1 100 10 1000




Total 41 539 35 461 76 1000



Mayor ventaja



Total p-valor

N N N 0178 n

Esteacutetica 31 518 29 482 60 1000



- - 4 1000 4 1000


1 1000 - - 1 1000


- - - -

Incomodidad - - - -

Higiene - - - -


- - - -



- - - -

Total 36 486 38 513 74 1000


17














N N N 0001 s

Muy satisfecho - 00 16 1000 16 1000

Satisfecho 21 538 18 462 39 1000


Insatisfecho 3 750 1 250 4 1000

Total 37 514 35 486 72 1000



Indicacioacuten



N N N 0314 n

Siacute 35 507 34 493 69 1000

No - 00 1 1000 1 1000

Total 35 500 35 500 70 1000



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N N N 0086 n




Marketing 2 182 9 818 11 1000

Internet - - - - -

Amigos 7 412 10 588 17 1000

Otros 5 714 2 286 7 1000

Total 35 507 34 493 69 1000



Desventaja



N N N 0004 s




- - - -


1 91 10 909 11 1000


- 00 2 1000 2 1000

Incomodidad 15 600 10 400 25 1000

Higiene 8 727 3 273 11 1000


- 00 1 1000 1 1000

Coste elevado 4 200 16 800 20 1000


2 333 4 667 6 1000

Total 30 46 76 1000


19



Discusioacuten













20


Conclusiones




Bibliografiacutea













21



Pablo Echarri



Resumen



Introduccioacuten












22




















24














e) Papel de acetato









25



















26























27






28










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30




Arco de trabajo







31





Conclusiones








Bibliografiacutea











































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PROLOGO










CONTENIDO










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Proacutelogo






















CONTENIDO

PRIMERA PARTE

I Introduccioacuten







4 Aparataje

II Diagnostico







5 Haacutebitos

6 Reeducacioacuten







IV Fotografiacuteas

1 Introduccioacuten




V Radiografiacuteas



SEGUNDA PARTE







6 Mordida Abierta



TERCERA PARTE

APARATOLOGIA

1 Placas removibles


3 Auxiliares


5 Elastodoncia


7 Retencioacuten


CUARTA PARTE

A ARCOS Y BRACKETS

1 Brackets

2 Arcos




1 Alambres


3 Instrumental

QUINTA PARTE


B Reglas de Oro


D ATM






5 Asimetriacuteas


































NOVEDAD








wwwsuresmilecom

Why not use

state-of-the-art

diagnostics








design

treat

Visualize

simulate


of oRthodonticS



6








8







Conclusioacuten



9



Bibliografiacutea








10







12



Marcelo Marigo


Luis Fernando Eto

Resumen



Introduccioacuten





Meacutetodos


13








Resultados





N N N 0026 s

Esteacutetica 20 392 31 608 51 1000



7 1000 - 00 7 1000




3 750 1 250 4 1000

Total 38 513 36 487 74 1000





14










N N N 0881 n

Prioritaria 8 444 10 556 18 1000

Muy importante 15 517 14 483 29 1000

Importante 12 500 12 500 24 1000



Total 35 493 36 507 71 1000






N N N 0184 n

Prioritaria 19 452 23 548 42 1000

Muy importante 12 500 12 500 24 1000

Importante 3 1000 - 00 3 1000



Total 35 500 35 500 70 1000

















UN SISTEMA COMPLETO


PRODUCTOS



3



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Mejoras



N N N 0007 s

Esteacutetica 18 375 30 625 48 1000



9 900 1 100 10 1000




Total 41 539 35 461 76 1000



Mayor ventaja



Total p-valor

N N N 0178 n

Esteacutetica 31 518 29 482 60 1000



- - 4 1000 4 1000


1 1000 - - 1 1000


- - - -

Incomodidad - - - -

Higiene - - - -


- - - -



- - - -

Total 36 486 38 513 74 1000


17














N N N 0001 s

Muy satisfecho - 00 16 1000 16 1000

Satisfecho 21 538 18 462 39 1000


Insatisfecho 3 750 1 250 4 1000

Total 37 514 35 486 72 1000



Indicacioacuten



N N N 0314 n

Siacute 35 507 34 493 69 1000

No - 00 1 1000 1 1000

Total 35 500 35 500 70 1000



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N N N 0086 n




Marketing 2 182 9 818 11 1000

Internet - - - - -

Amigos 7 412 10 588 17 1000

Otros 5 714 2 286 7 1000

Total 35 507 34 493 69 1000



Desventaja



N N N 0004 s




- - - -


1 91 10 909 11 1000


- 00 2 1000 2 1000

Incomodidad 15 600 10 400 25 1000

Higiene 8 727 3 273 11 1000


- 00 1 1000 1 1000

Coste elevado 4 200 16 800 20 1000


2 333 4 667 6 1000

Total 30 46 76 1000


19



Discusioacuten













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Conclusiones




Bibliografiacutea













21



Pablo Echarri



Resumen



Introduccioacuten












22




















24














e) Papel de acetato









25



















26























27






28










29











30




Arco de trabajo







31





Conclusiones








Bibliografiacutea











































EUROPEAN SOCIETY OF



BEST SE

LLER


PROLOGO










CONTENIDO










CONTENIDO

Proacutelogo






















CONTENIDO

PRIMERA PARTE

I Introduccioacuten







4 Aparataje

II Diagnostico







5 Haacutebitos

6 Reeducacioacuten







IV Fotografiacuteas

1 Introduccioacuten




V Radiografiacuteas



SEGUNDA PARTE







6 Mordida Abierta



TERCERA PARTE

APARATOLOGIA

1 Placas removibles


3 Auxiliares


5 Elastodoncia


7 Retencioacuten


CUARTA PARTE

A ARCOS Y BRACKETS

1 Brackets

2 Arcos




1 Alambres


3 Instrumental

QUINTA PARTE


B Reglas de Oro


D ATM






5 Asimetriacuteas


































NOVEDAD








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8







Conclusioacuten



9



Bibliografiacutea








10







12



Marcelo Marigo


Luis Fernando Eto

Resumen



Introduccioacuten





Meacutetodos


13








Resultados





N N N 0026 s

Esteacutetica 20 392 31 608 51 1000



7 1000 - 00 7 1000




3 750 1 250 4 1000

Total 38 513 36 487 74 1000





14










N N N 0881 n

Prioritaria 8 444 10 556 18 1000

Muy importante 15 517 14 483 29 1000

Importante 12 500 12 500 24 1000



Total 35 493 36 507 71 1000






N N N 0184 n

Prioritaria 19 452 23 548 42 1000

Muy importante 12 500 12 500 24 1000

Importante 3 1000 - 00 3 1000



Total 35 500 35 500 70 1000

















UN SISTEMA COMPLETO


PRODUCTOS



3



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Mejoras



N N N 0007 s

Esteacutetica 18 375 30 625 48 1000



9 900 1 100 10 1000




Total 41 539 35 461 76 1000



Mayor ventaja



Total p-valor

N N N 0178 n

Esteacutetica 31 518 29 482 60 1000



- - 4 1000 4 1000


1 1000 - - 1 1000


- - - -

Incomodidad - - - -

Higiene - - - -


- - - -



- - - -

Total 36 486 38 513 74 1000


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N N N 0001 s

Muy satisfecho - 00 16 1000 16 1000

Satisfecho 21 538 18 462 39 1000


Insatisfecho 3 750 1 250 4 1000

Total 37 514 35 486 72 1000



Indicacioacuten



N N N 0314 n

Siacute 35 507 34 493 69 1000

No - 00 1 1000 1 1000

Total 35 500 35 500 70 1000



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N N N 0086 n




Marketing 2 182 9 818 11 1000

Internet - - - - -

Amigos 7 412 10 588 17 1000

Otros 5 714 2 286 7 1000

Total 35 507 34 493 69 1000



Desventaja



N N N 0004 s




- - - -


1 91 10 909 11 1000


- 00 2 1000 2 1000

Incomodidad 15 600 10 400 25 1000

Higiene 8 727 3 273 11 1000


- 00 1 1000 1 1000

Coste elevado 4 200 16 800 20 1000


2 333 4 667 6 1000

Total 30 46 76 1000


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Discusioacuten













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Conclusiones




Bibliografiacutea













21



Pablo Echarri



Resumen



Introduccioacuten












22




















24














e) Papel de acetato









25



















26























27






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29











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Arco de trabajo







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Conclusiones








Bibliografiacutea











































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Proacutelogo






















CONTENIDO

PRIMERA PARTE

I Introduccioacuten







4 Aparataje

II Diagnostico







5 Haacutebitos

6 Reeducacioacuten







IV Fotografiacuteas

1 Introduccioacuten




V Radiografiacuteas



SEGUNDA PARTE







6 Mordida Abierta



TERCERA PARTE

APARATOLOGIA

1 Placas removibles


3 Auxiliares


5 Elastodoncia


7 Retencioacuten


CUARTA PARTE

A ARCOS Y BRACKETS

1 Brackets

2 Arcos




1 Alambres


3 Instrumental

QUINTA PARTE


B Reglas de Oro


D ATM






5 Asimetriacuteas


































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9



Bibliografiacutea








10







12



Marcelo Marigo


Luis Fernando Eto

Resumen



Introduccioacuten





Meacutetodos


13








Resultados





N N N 0026 s

Esteacutetica 20 392 31 608 51 1000



7 1000 - 00 7 1000




3 750 1 250 4 1000

Total 38 513 36 487 74 1000





14










N N N 0881 n

Prioritaria 8 444 10 556 18 1000

Muy importante 15 517 14 483 29 1000

Importante 12 500 12 500 24 1000



Total 35 493 36 507 71 1000






N N N 0184 n

Prioritaria 19 452 23 548 42 1000

Muy importante 12 500 12 500 24 1000

Importante 3 1000 - 00 3 1000



Total 35 500 35 500 70 1000

















UN SISTEMA COMPLETO


PRODUCTOS



3



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Mejoras



N N N 0007 s

Esteacutetica 18 375 30 625 48 1000



9 900 1 100 10 1000




Total 41 539 35 461 76 1000



Mayor ventaja



Total p-valor

N N N 0178 n

Esteacutetica 31 518 29 482 60 1000



- - 4 1000 4 1000


1 1000 - - 1 1000


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Incomodidad - - - -

Higiene - - - -


- - - -



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Total 36 486 38 513 74 1000


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N N N 0001 s

Muy satisfecho - 00 16 1000 16 1000

Satisfecho 21 538 18 462 39 1000


Insatisfecho 3 750 1 250 4 1000

Total 37 514 35 486 72 1000



Indicacioacuten



N N N 0314 n

Siacute 35 507 34 493 69 1000

No - 00 1 1000 1 1000

Total 35 500 35 500 70 1000



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N N N 0086 n




Marketing 2 182 9 818 11 1000

Internet - - - - -

Amigos 7 412 10 588 17 1000

Otros 5 714 2 286 7 1000

Total 35 507 34 493 69 1000



Desventaja



N N N 0004 s




- - - -


1 91 10 909 11 1000


- 00 2 1000 2 1000

Incomodidad 15 600 10 400 25 1000

Higiene 8 727 3 273 11 1000


- 00 1 1000 1 1000

Coste elevado 4 200 16 800 20 1000


2 333 4 667 6 1000

Total 30 46 76 1000


19



Discusioacuten













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Conclusiones




Bibliografiacutea













21



Pablo Echarri



Resumen



Introduccioacuten












22




















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e) Papel de acetato









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Arco de trabajo







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Conclusiones








Bibliografiacutea











































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I Introduccioacuten







4 Aparataje

II Diagnostico







5 Haacutebitos

6 Reeducacioacuten







IV Fotografiacuteas

1 Introduccioacuten




V Radiografiacuteas



SEGUNDA PARTE







6 Mordida Abierta



TERCERA PARTE

APARATOLOGIA

1 Placas removibles


3 Auxiliares


5 Elastodoncia


7 Retencioacuten


CUARTA PARTE

A ARCOS Y BRACKETS

1 Brackets

2 Arcos




1 Alambres


3 Instrumental

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Resumen



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Meacutetodos


13








Resultados





N N N 0026 s

Esteacutetica 20 392 31 608 51 1000



7 1000 - 00 7 1000




3 750 1 250 4 1000

Total 38 513 36 487 74 1000





14










N N N 0881 n

Prioritaria 8 444 10 556 18 1000

Muy importante 15 517 14 483 29 1000

Importante 12 500 12 500 24 1000



Total 35 493 36 507 71 1000






N N N 0184 n

Prioritaria 19 452 23 548 42 1000

Muy importante 12 500 12 500 24 1000

Importante 3 1000 - 00 3 1000



Total 35 500 35 500 70 1000

















UN SISTEMA COMPLETO


PRODUCTOS



3



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Mejoras



N N N 0007 s

Esteacutetica 18 375 30 625 48 1000



9 900 1 100 10 1000




Total 41 539 35 461 76 1000



Mayor ventaja



Total p-valor

N N N 0178 n

Esteacutetica 31 518 29 482 60 1000



- - 4 1000 4 1000


1 1000 - - 1 1000


- - - -

Incomodidad - - - -

Higiene - - - -


- - - -



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Total 36 486 38 513 74 1000


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N N N 0001 s

Muy satisfecho - 00 16 1000 16 1000

Satisfecho 21 538 18 462 39 1000


Insatisfecho 3 750 1 250 4 1000

Total 37 514 35 486 72 1000



Indicacioacuten



N N N 0314 n

Siacute 35 507 34 493 69 1000

No - 00 1 1000 1 1000

Total 35 500 35 500 70 1000



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Marketing 2 182 9 818 11 1000

Internet - - - - -

Amigos 7 412 10 588 17 1000

Otros 5 714 2 286 7 1000

Total 35 507 34 493 69 1000



Desventaja



N N N 0004 s




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1 91 10 909 11 1000


- 00 2 1000 2 1000

Incomodidad 15 600 10 400 25 1000

Higiene 8 727 3 273 11 1000


- 00 1 1000 1 1000

Coste elevado 4 200 16 800 20 1000


2 333 4 667 6 1000

Total 30 46 76 1000


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Discusioacuten













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Conclusiones




Bibliografiacutea













21



Pablo Echarri



Resumen



Introduccioacuten












22




















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e) Papel de acetato









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I Introduccioacuten







4 Aparataje

II Diagnostico







5 Haacutebitos

6 Reeducacioacuten







IV Fotografiacuteas

1 Introduccioacuten




V Radiografiacuteas



SEGUNDA PARTE







6 Mordida Abierta



TERCERA PARTE

APARATOLOGIA

1 Placas removibles


3 Auxiliares


5 Elastodoncia


7 Retencioacuten


CUARTA PARTE

A ARCOS Y BRACKETS

1 Brackets

2 Arcos




1 Alambres


3 Instrumental

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B Reglas de Oro


D ATM






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12



Marcelo Marigo


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Resumen



Introduccioacuten





Meacutetodos


13








Resultados





N N N 0026 s

Esteacutetica 20 392 31 608 51 1000



7 1000 - 00 7 1000




3 750 1 250 4 1000

Total 38 513 36 487 74 1000





14










N N N 0881 n

Prioritaria 8 444 10 556 18 1000

Muy importante 15 517 14 483 29 1000

Importante 12 500 12 500 24 1000



Total 35 493 36 507 71 1000






N N N 0184 n

Prioritaria 19 452 23 548 42 1000

Muy importante 12 500 12 500 24 1000

Importante 3 1000 - 00 3 1000



Total 35 500 35 500 70 1000

















UN SISTEMA COMPLETO


PRODUCTOS



3



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Mejoras



N N N 0007 s

Esteacutetica 18 375 30 625 48 1000



9 900 1 100 10 1000




Total 41 539 35 461 76 1000



Mayor ventaja



Total p-valor

N N N 0178 n

Esteacutetica 31 518 29 482 60 1000



- - 4 1000 4 1000


1 1000 - - 1 1000


- - - -

Incomodidad - - - -

Higiene - - - -


- - - -



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Total 36 486 38 513 74 1000


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N N N 0001 s

Muy satisfecho - 00 16 1000 16 1000

Satisfecho 21 538 18 462 39 1000


Insatisfecho 3 750 1 250 4 1000

Total 37 514 35 486 72 1000



Indicacioacuten



N N N 0314 n

Siacute 35 507 34 493 69 1000

No - 00 1 1000 1 1000

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Marketing 2 182 9 818 11 1000

Internet - - - - -

Amigos 7 412 10 588 17 1000

Otros 5 714 2 286 7 1000

Total 35 507 34 493 69 1000



Desventaja



N N N 0004 s




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1 91 10 909 11 1000


- 00 2 1000 2 1000

Incomodidad 15 600 10 400 25 1000

Higiene 8 727 3 273 11 1000


- 00 1 1000 1 1000

Coste elevado 4 200 16 800 20 1000


2 333 4 667 6 1000

Total 30 46 76 1000


19



Discusioacuten













20


Conclusiones




Bibliografiacutea













21



Pablo Echarri



Resumen



Introduccioacuten












22




















24














e) Papel de acetato









25



















26























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30




Arco de trabajo







31





Conclusiones








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I Introduccioacuten







4 Aparataje

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IV Fotografiacuteas

1 Introduccioacuten




V Radiografiacuteas



SEGUNDA PARTE







6 Mordida Abierta



TERCERA PARTE

APARATOLOGIA

1 Placas removibles


3 Auxiliares


5 Elastodoncia


7 Retencioacuten


CUARTA PARTE

A ARCOS Y BRACKETS

1 Brackets

2 Arcos




1 Alambres


3 Instrumental

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Resultados





N N N 0026 s

Esteacutetica 20 392 31 608 51 1000



7 1000 - 00 7 1000




3 750 1 250 4 1000

Total 38 513 36 487 74 1000





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N N N 0881 n

Prioritaria 8 444 10 556 18 1000

Muy importante 15 517 14 483 29 1000

Importante 12 500 12 500 24 1000



Total 35 493 36 507 71 1000






N N N 0184 n

Prioritaria 19 452 23 548 42 1000

Muy importante 12 500 12 500 24 1000

Importante 3 1000 - 00 3 1000



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PRODUCTOS



3



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Esteacutetica 18 375 30 625 48 1000



9 900 1 100 10 1000




Total 41 539 35 461 76 1000



Mayor ventaja



Total p-valor

N N N 0178 n

Esteacutetica 31 518 29 482 60 1000



- - 4 1000 4 1000


1 1000 - - 1 1000


- - - -

Incomodidad - - - -

Higiene - - - -


- - - -



- - - -

Total 36 486 38 513 74 1000


17














N N N 0001 s

Muy satisfecho - 00 16 1000 16 1000

Satisfecho 21 538 18 462 39 1000


Insatisfecho 3 750 1 250 4 1000

Total 37 514 35 486 72 1000



Indicacioacuten



N N N 0314 n

Siacute 35 507 34 493 69 1000

No - 00 1 1000 1 1000

Total 35 500 35 500 70 1000



18





N N N 0086 n




Marketing 2 182 9 818 11 1000

Internet - - - - -

Amigos 7 412 10 588 17 1000

Otros 5 714 2 286 7 1000

Total 35 507 34 493 69 1000



Desventaja



N N N 0004 s




- - - -


1 91 10 909 11 1000


- 00 2 1000 2 1000

Incomodidad 15 600 10 400 25 1000

Higiene 8 727 3 273 11 1000


- 00 1 1000 1 1000

Coste elevado 4 200 16 800 20 1000


2 333 4 667 6 1000

Total 30 46 76 1000


19



Discusioacuten













20


Conclusiones




Bibliografiacutea













21



Pablo Echarri



Resumen



Introduccioacuten












22




















24














e) Papel de acetato









25



















26























27






28










29











30




Arco de trabajo







31





Conclusiones








Bibliografiacutea











































EUROPEAN SOCIETY OF



BEST SE

LLER


PROLOGO










CONTENIDO










CONTENIDO

Proacutelogo






















CONTENIDO

PRIMERA PARTE

I Introduccioacuten







4 Aparataje

II Diagnostico







5 Haacutebitos

6 Reeducacioacuten







IV Fotografiacuteas

1 Introduccioacuten




V Radiografiacuteas



SEGUNDA PARTE







6 Mordida Abierta



TERCERA PARTE

APARATOLOGIA

1 Placas removibles


3 Auxiliares


5 Elastodoncia


7 Retencioacuten


CUARTA PARTE

A ARCOS Y BRACKETS

1 Brackets

2 Arcos




1 Alambres


3 Instrumental

QUINTA PARTE


B Reglas de Oro


D ATM






5 Asimetriacuteas


































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14










N N N 0881 n

Prioritaria 8 444 10 556 18 1000

Muy importante 15 517 14 483 29 1000

Importante 12 500 12 500 24 1000



Total 35 493 36 507 71 1000






N N N 0184 n

Prioritaria 19 452 23 548 42 1000

Muy importante 12 500 12 500 24 1000

Importante 3 1000 - 00 3 1000



Total 35 500 35 500 70 1000

















UN SISTEMA COMPLETO


PRODUCTOS



3



16


Mejoras



N N N 0007 s

Esteacutetica 18 375 30 625 48 1000



9 900 1 100 10 1000




Total 41 539 35 461 76 1000



Mayor ventaja



Total p-valor

N N N 0178 n

Esteacutetica 31 518 29 482 60 1000



- - 4 1000 4 1000


1 1000 - - 1 1000


- - - -

Incomodidad - - - -

Higiene - - - -


- - - -



- - - -

Total 36 486 38 513 74 1000


17














N N N 0001 s

Muy satisfecho - 00 16 1000 16 1000

Satisfecho 21 538 18 462 39 1000


Insatisfecho 3 750 1 250 4 1000

Total 37 514 35 486 72 1000



Indicacioacuten



N N N 0314 n

Siacute 35 507 34 493 69 1000

No - 00 1 1000 1 1000

Total 35 500 35 500 70 1000



18





N N N 0086 n




Marketing 2 182 9 818 11 1000

Internet - - - - -

Amigos 7 412 10 588 17 1000

Otros 5 714 2 286 7 1000

Total 35 507 34 493 69 1000



Desventaja



N N N 0004 s




- - - -


1 91 10 909 11 1000


- 00 2 1000 2 1000

Incomodidad 15 600 10 400 25 1000

Higiene 8 727 3 273 11 1000


- 00 1 1000 1 1000

Coste elevado 4 200 16 800 20 1000


2 333 4 667 6 1000

Total 30 46 76 1000


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Discusioacuten













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Conclusiones




Bibliografiacutea













21



Pablo Echarri



Resumen



Introduccioacuten












22




















24














e) Papel de acetato









25



















26























27






28










29











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Arco de trabajo







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Conclusiones








Bibliografiacutea











































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PROLOGO










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Proacutelogo






















CONTENIDO

PRIMERA PARTE

I Introduccioacuten







4 Aparataje

II Diagnostico







5 Haacutebitos

6 Reeducacioacuten







IV Fotografiacuteas

1 Introduccioacuten




V Radiografiacuteas



SEGUNDA PARTE







6 Mordida Abierta



TERCERA PARTE

APARATOLOGIA

1 Placas removibles


3 Auxiliares


5 Elastodoncia


7 Retencioacuten


CUARTA PARTE

A ARCOS Y BRACKETS

1 Brackets

2 Arcos




1 Alambres


3 Instrumental

QUINTA PARTE


B Reglas de Oro


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Mejoras



N N N 0007 s

Esteacutetica 18 375 30 625 48 1000



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Total 41 539 35 461 76 1000



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N N N 0178 n

Esteacutetica 31 518 29 482 60 1000



- - 4 1000 4 1000


1 1000 - - 1 1000


- - - -

Incomodidad - - - -

Higiene - - - -


- - - -



- - - -

Total 36 486 38 513 74 1000


17














N N N 0001 s

Muy satisfecho - 00 16 1000 16 1000

Satisfecho 21 538 18 462 39 1000


Insatisfecho 3 750 1 250 4 1000

Total 37 514 35 486 72 1000



Indicacioacuten



N N N 0314 n

Siacute 35 507 34 493 69 1000

No - 00 1 1000 1 1000

Total 35 500 35 500 70 1000



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N N N 0086 n




Marketing 2 182 9 818 11 1000

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Amigos 7 412 10 588 17 1000

Otros 5 714 2 286 7 1000

Total 35 507 34 493 69 1000



Desventaja



N N N 0004 s




- - - -


1 91 10 909 11 1000


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Incomodidad 15 600 10 400 25 1000

Higiene 8 727 3 273 11 1000


- 00 1 1000 1 1000

Coste elevado 4 200 16 800 20 1000


2 333 4 667 6 1000

Total 30 46 76 1000


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Discusioacuten













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Conclusiones




Bibliografiacutea













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Pablo Echarri



Resumen



Introduccioacuten












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e) Papel de acetato









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IV Fotografiacuteas

1 Introduccioacuten




V Radiografiacuteas



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6 Mordida Abierta



TERCERA PARTE

APARATOLOGIA

1 Placas removibles


3 Auxiliares


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CUARTA PARTE

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Total 41 539 35 461 76 1000



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Total p-valor

N N N 0178 n

Esteacutetica 31 518 29 482 60 1000



- - 4 1000 4 1000


1 1000 - - 1 1000


- - - -

Incomodidad - - - -

Higiene - - - -


- - - -



- - - -

Total 36 486 38 513 74 1000


17














N N N 0001 s

Muy satisfecho - 00 16 1000 16 1000

Satisfecho 21 538 18 462 39 1000


Insatisfecho 3 750 1 250 4 1000

Total 37 514 35 486 72 1000



Indicacioacuten



N N N 0314 n

Siacute 35 507 34 493 69 1000

No - 00 1 1000 1 1000

Total 35 500 35 500 70 1000



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Desventaja



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- - - -


1 91 10 909 11 1000


- 00 2 1000 2 1000

Incomodidad 15 600 10 400 25 1000

Higiene 8 727 3 273 11 1000


- 00 1 1000 1 1000

Coste elevado 4 200 16 800 20 1000


2 333 4 667 6 1000

Total 30 46 76 1000


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Introduccioacuten












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APARATOLOGIA

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Satisfecho 21 538 18 462 39 1000


Insatisfecho 3 750 1 250 4 1000

Total 37 514 35 486 72 1000



Indicacioacuten



N N N 0314 n

Siacute 35 507 34 493 69 1000

No - 00 1 1000 1 1000

Total 35 500 35 500 70 1000



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Marketing 2 182 9 818 11 1000

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Desventaja



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- - - -


1 91 10 909 11 1000


- 00 2 1000 2 1000

Incomodidad 15 600 10 400 25 1000

Higiene 8 727 3 273 11 1000


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2 333 4 667 6 1000

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Desventaja



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- - - -


1 91 10 909 11 1000


- 00 2 1000 2 1000

Incomodidad 15 600 10 400 25 1000

Higiene 8 727 3 273 11 1000


- 00 1 1000 1 1000

Coste elevado 4 200 16 800 20 1000


2 333 4 667 6 1000

Total 30 46 76 1000


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31





Conclusiones








Bibliografiacutea











































EUROPEAN SOCIETY OF



BEST SE

LLER


PROLOGO










CONTENIDO










CONTENIDO

Proacutelogo






















CONTENIDO

PRIMERA PARTE

I Introduccioacuten







4 Aparataje

II Diagnostico







5 Haacutebitos

6 Reeducacioacuten







IV Fotografiacuteas

1 Introduccioacuten




V Radiografiacuteas



SEGUNDA PARTE







6 Mordida Abierta



TERCERA PARTE

APARATOLOGIA

1 Placas removibles


3 Auxiliares


5 Elastodoncia


7 Retencioacuten


CUARTA PARTE

A ARCOS Y BRACKETS

1 Brackets

2 Arcos




1 Alambres


3 Instrumental

QUINTA PARTE


B Reglas de Oro


D ATM






5 Asimetriacuteas


































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