Trauma en el AncianoTrauma en el Anciano

Dr. Villagran FedericoDr. Villagran Federico

Cirujano de traumaCirujano de trauma

Instructor ATLS, DSTCInstructor ATLS, DSTC

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El Problema del Trauma en El Problema del Trauma en Adultos MayoresAdultos Mayores

• Aumento en la proporción de la población Aumento en la proporción de la población mundialmundial– 20% o 2,5 millones para el 205020% o 2,5 millones para el 2050

• Aumento de la mortalidad y la morbilidadAumento de la mortalidad y la morbilidad

Causas mas Frecuentes de Causas mas Frecuentes de Trauma en el ancianoTrauma en el anciano

• Caídas Caídas

• Quemaduras Quemaduras

• Transeúnte v/s vehiculoTranseúnte v/s vehiculo

• Accidente vehicularAccidente vehicular

• AbusoAbuso

Atención InicialAtención Inicial

• Revisión primaria Revisión primaria

• Anexos de la revisión primariaAnexos de la revisión primaria

• Revisión secundariaRevisión secundaria

• Anexos de la revisión secundariaAnexos de la revisión secundaria

Revisión primariaRevisión primaria

• A: Vía área y control de columna cervicalA: Vía área y control de columna cervical

• B: ventilaciónB: ventilación

• C: circulación C: circulación

• D: examen neurológicoD: examen neurológico

• E: exposición total y control de la E: exposición total y control de la hipotermiahipotermia

Vía AéreaVía Aérea

• Apertura de vía aérea ( subluxacion mandibular)Apertura de vía aérea ( subluxacion mandibular)• Presencia de secrecionesPresencia de secreciones• Cuerpos extrañosCuerpos extraños• MacroglosiaMacroglosia• Fragilidad de la mucosaFragilidad de la mucosa nasofaringeanasofaringea• Reserva disminuida, intubación precozReserva disminuida, intubación precoz• Oxigeno suplementarioOxigeno suplementario

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VentilaciónVentilación

• Evaluación: deformidades del tórax y entrada de Evaluación: deformidades del tórax y entrada de aireaire

• Descartar neumotórax hirtensivo, tórax móvil, Descartar neumotórax hirtensivo, tórax móvil, tórax abierto, hemotórax masivo.tórax abierto, hemotórax masivo.

• Reserva respiratoria disminuida (EPOC)Reserva respiratoria disminuida (EPOC)• Menor tolerancia a las lesiones toráxicas Menor tolerancia a las lesiones toráxicas

(hipoxia)(hipoxia)• Traumatismos de tórax menores causan Traumatismos de tórax menores causan

lesiones mayoreslesiones mayores

Circulacion Circulacion

• Colocar 2 vías y expandir con cuidadoColocar 2 vías y expandir con cuidado• Función y reserva cardiaca disminuidaFunción y reserva cardiaca disminuida• Descartar sangrados externos e internosDescartar sangrados externos e internos• Uso de anticoagulantes Uso de anticoagulantes • Uso de bloqueantes B, antihipertensivosUso de bloqueantes B, antihipertensivos• HipertensosHipertensos• Disminución de la función renal Disminución de la función renal

Examen Neurológico Examen Neurológico

• Glasgow, pupilas, signos de lateralizaciónGlasgow, pupilas, signos de lateralización

• Hematomas subdurales Hematomas subdurales

agudos y crónicosagudos y crónicos

• Sensorio alterado por Sensorio alterado por

atrofia cerebral, déficit de irrigación y atrofia cerebral, déficit de irrigación y medicamentosmedicamentos

• Osteoartritis de columnaOsteoartritis de columna

Exposición TotalExposición Total

• Detectar lesiones cubiertasDetectar lesiones cubiertas

• Revisar el frente y espaldaRevisar el frente y espalda

• Mayor sensibilidad Mayor sensibilidad

a la hipotermiaa la hipotermia

• Lesiones músculoLesiones músculo

esqueléticasesqueléticas

Lesiones Músculo esqueléticasLesiones Músculo esqueléticas

• Causa mas frecuente de morbilidadCausa mas frecuente de morbilidad

• Susceptibilidad a ciertas fracturasSusceptibilidad a ciertas fracturas

• Osteoporosis Osteoporosis

• Deformaciones Deformaciones

preexistentes dificultan preexistentes dificultan

la evaluaciónla evaluación

• Inmovilización provoca complicacionesInmovilización provoca complicaciones

Entrega del pacienteEntrega del paciente

• Comunicación previa con el centro Comunicación previa con el centro receptorreceptor

• Dar información de medico a medicoDar información de medico a medico– Cinemática del traumaCinemática del trauma– Tiempo de estricaciTiempo de estricacióónn– Cambios durante el transladoCambios durante el translado

GRACIAS!!GRACIAS!!