Translate Oppaa
-
Upload
yenny-yenyen -
Category
Documents
-
view
224 -
download
0
Transcript of Translate Oppaa
-
8/18/2019 Translate Oppaa
1/41
Peta konsep:
• Perubahan Physiologic memodifikasi obat/racun pharmacokinetics selama kehamilan,
mencakup perubahan di (dalam) penyerapan, protein [yang] mengikat, distribusi, dan
penghapusan, menuntut obat/racun dibedakan dari yang lain pemilihan dan dosing.• Walaupun teratogenicas druginduced adalah suatu perhatian serius selama kehamilan,
kebanyakan obat/racun yang diperlukan oleh !anita!anita hamil dapat digunakan
dengan aman. Pemilihan obat/racun yang diberitahukan therapy adalah penting.
• "ealthcare Praktisi harus mengetahui [di mana/#ika] untuk temukan dan bagaimana
cara menge$aluasi bukti berhubungan dengan keselamatan obat/racun menggunakan
kehamilan dan masa menyusu anak.
• %esehatan Pregnancyinfluenced mengeluarkan, seperti constipation,
gastroesophageal mengalir kembali penyakit, dan nausea/$omiting, kaleng #adilah
diperlakukan dengan aman dan secara efektif dengan nonpharmacologic pera!atan
atau secara hatihati memilih obat/racun therapy. &eberapa akut dan macammacam
penyakit kronis bersikap resiko tambahan selama kehamilan, menuntut pera!atan
dengan [yang] dimonitor dan terpilih obat therapies untuk menghindari ke#ahatan
kepada perempuan dan #anin.
• Pemahaman ilmu faal masa menyusu anak dan pharmacokinetic faktor yang
mempengaruhi distribusi obat/racun, metabolisme, dan penghapusan dapat membantu
clinician [itu] memilih [yang] efektif dan aman pengobatan selama masa menyusu
anak.
'bat menggunakan kehamilan dan masa menyusu anak adalah suatu topik sering yang
diremehkan di (dalam) pendidikan para profesional kesehatan. 'bat/acun menggunakan
kehamilan dan masa menyusu anak adalah suatu gemar bertengkar dan secara emosional
membebankan area oleh karena medicolegal dan implikasi etis.
linicians adalah bertanggung #a!ab untuk memastikan therapy efektif dan aman
[sebelum/di depan] konsepsi, selama kehamilan dan proses kelahiran, dan setelah
penyerahan. %eikutsertaan Pasien aktip adalah penting. Pera!atan optimal tentang macam
macam penyakit selama kehamilan kadangkadang berbeda dengan itu yang digunakan
nonpregnant pasien. Prinsip obat/racun menggunakan masa menyusu anak, !alaupun serupa,
tidaklah sama halnya [mereka/yang] bisa diterapkan selama kehamilan.
*alam banyak kesempatan, pengobatan yang dosing pu#ian/rekomendasi untuk [yang]
akut atau.macammacam penyakit kronis di (dalam) !anita!anita hamil adalah sama perihal
-
8/18/2019 Translate Oppaa
2/41
yang umum populasi. &agaimanapun, beberapa kasus memerlukan dosing berbeda dan
pemilihan pengobatan.
+-'' %0"1213
Pemupukan *an %ema#uan kehamilan adalah kompleks, menghasilkan di (dalam)
sur$i$al hanya kirakira 456 tentang embrio. 7 -ebab kebanyakan kerugian ter#adi a!al,
pada umumnya di (dalam) yang pertama 8 minggu setelah pemupukan, banyak !anita!anita
tidak menyadari mereka adalah hamil. %erugian secara spontan tentang kehamilan kemudian
(dalam) kehamilan ter#adi tentang 746 tentang kehamilan itu sur$i$e yang pertama 8 minggu
setelah pemupukan.
Pemupukan ter#adi ketika suatu atase mani [bagi/kepada] suatu sel yang peka
rangsangan pada [atas] lapisan protein yang luar telor, 9ona pellucida, dan memandang [itu]
telor nonresponsi$e [bagi/kepada] lain mani. Pelepasan/elease 2ani yang dipasang 0n9im
yang menyebabkan egg;s chromosomes untuk mende!asakan, membiarkan [itu] mani untuk
secara penuh menembus [itu] 9ona pellucida dan menghubungi [itu] egg;s selaput sel. -elaput
mani dan telor kemudian berkombinasi untuk menciptakan suatu sel [yang] tunggal baru
[memanggil/hubungi] suatu sel dari dua gamet. [ang dipupuk ?elor
bepergian sepan#ang tuba fallopii (di) atas 8 hari, dengan di$isi sel berlangsung. -iang hari ,
telor yang dipupuk men#angkau kandungan [itu]. -el *i$isi berlan#ut untuk lain 8
[bagi/kepada] hari di (dalam) rongga yang berkenaan kandungan [sebelum/di depan]
implantation. [>ang] kirakira @ hari setelah pemupukan, massa sel dimasukkan suatu
blastocyst. 2anusia gonadotropin chorionic (h) sekarang diproduksi se#umlah yang dapat
ditemukan oleh komersil laboratorium. mplantation mulai dengan blastocyst [itu] [yang]
mengelupaskan 9ona pellucida untuk beristirahat secara langsung pada [atas] endometrium
[yang] membiarkan inisiasi pertumbuhan ke dalam endometrial dinding. -iang hari 75
postfertilisasi, blastocyst ditanamkan di ba!ah endometrial permukaan dan menerima ilmu
gi9i dari maternal darah. = -ekarang [itu] [disebut/dipanggil] suatu embrio.
-etelah periode yang berkenaan dengan #anin (antara minggu 8 dan A postfertilisasi),
conceptus dinamai kembali suatu #anin. 4 %ebanyakan struktur badan adalah yang dibentuk
sepan#ang periode yang berkenaan dengan #anin, dan mereka melan#ut untuk tumbuh danmende!asakan sepan#ang periode yang halhal #anin [itu]. Periode yang halhal #anin
-
8/18/2019 Translate Oppaa
3/41
melan#ut sampai kehamilan men#angkau istilah, [yang] kirakira =5 minggu setelah yang
terakhir periode haid.
ra$idas adalah seringnya yang seorang perempuan adalah hamil. berbagai kelahiran
terhitung sebagai kehamilan tunggal. %esamaan mengacu pada [itu] #umlah kehamilan [yang]
melebihi 85 minggu; kehamilan dan menghubungkan informasi mengenai hasil dari tiap
kehamilan. *i (dalam) urutan, angkaangka mencerminkan (7) penyerahan istilah, ( 8)
penyerahan prematur, () kehamilan ectopic dan/atau yang digugurkan, dan (=) #umlah anak
anak hidup. -eorang perempuan [siapa] yang telah (men#adi) hamil empat kaliB telah
mengalami dua penyerahan istilah, satu penyerahan prematur, dan satu kehamilan ectopicB
dan mempunyai tiga anakanak hidup akan ditun#uk = P.
W1%?C %0"1213
%ehamilan [bertahan/berlangsung] kirakira 8A5 hari (sekitar =5 minggu atau D
bulan)B !aktunya periode di/terukur dari permulaan hari yang terakhir periode haid ke
kelahiran. 4, E estational [Cmur/Faman] mengacu pada [umur/9aman] embrio atau #anin
mulai dengan hari yang pertama haid yang terakhir periode, yang mana [adalah] sekitar 8
minggu sebelum pemupukan. %etika yang menghitung tanggal #atuh tempo yang
diperkirakan, menambahkan E hari kepada hari yang pertama yang terakhir periode haid
kemudian mengurangi bulan. %ehamilan adalah dibagi men#adi tiga periode bulan
penanggalan, masingmasing [memanggil/hubungi] suatu trimester.
?13*1 *13 0
-
8/18/2019 Translate Oppaa
4/41
Perubahan physiologic normal yang ter#adi kehamilan boleh mengubah efek
pengobatan, menghasilkan kebutuhan [itu] ke lebih lekat memonitor dan, kadangkadang,
melakukan penyesuaian therapy. Perubahan Physiologic mulai yang pertama trimester dan
mencapai puncak sepan#ang yang kedua trimester. Cntuk/%arena pengobatan bah!a dapat
dimonitor oleh darah atau konsentrasi serum pengukuran, monitoring [perlu] ter#adi
sepan#angBseluruh kehamilan. -elama kehamilan, maternal $olume plasma, keluaran
berhubungan dengan #antung, dan glomerular filtration meningkat dengan 56 [bagi/kepada]
456 atau lebih tinggi, berpotensi menurunkan konsentrasi secara berkenaan dengan gin#al
bersih obat/racun. A, D [-ebagai/%etika] badan gemuk meningkat/kan kehamilan, $olume
distribusi fatsoluble obat/racun boleh meningkat/kan. %onsentrasi Fat putih telur Plasma
ber/kurang, yang meningkat/kan $olume distribusi obat/racun yang adalah sangat protein ikat.
&agaimanapun, obat/racun tidak di#ilid #adilah lebih dengan cepat dibersihkadengan hati dan
gin#al selama kehamilan, menghasilkan perubahan [kecil/sedikit] di (dalam) konsentrasi.
%emuakan dan memuntahkan, seperti halnya berhubungan dengan lambung di/tertunda
pengosongan, boleh mengubah penyerapan obat/racun. *emikian #uga, suatu
pregnancyinduced meningkat/kan p" berhubungan dengan lambung boleh mempengaruhi
penyerapan [dariBttg] lemah cuka dan basis. Cntuk tingkat yang lebih tinggi estrogen dan
progesterone mengubah akti$itas en9im hati dan meningkat/kan penghapusan beberapa
obat/racun tetapi mengakibatkan akumulasi dari yang lain.
?13-P103?1 P0P3*1"13 '&1?/1C3
Walaupun sekali ketika pikir untuk men#adi penghalang ke obat/racun memindahkan,
plasenta adalah organ/ bagian badan pertukaran untuk se#umlah unsur, termasuk obat/racun,
antar[a] ibu dan #anin. %ebanyakan obat/racun pindahBgerakkan dari maternal peredaran
kepada peredaran yang halhal #anin [oleh/dengan] difusi. 75 ?ertentu sifat kimia, seperti
lipid daya larut, [beban/ tugas] elektrik, bobot molekular, dan dera#at tingkat protein [yang]
mengikat pengobatan, boleh mempengaruhi tingkat [itu] perpindahan ke seberang plasenta
[itu]. 75 'bat/acun dengan bobot molekular kurang dari 455 *a [yang] siap menyeberang
plasenta, sedangkan molekul lebih besar ( @55G7,555 *a) -alib lebih [] pelanpelan. 75
'bat/acun dengan bobot molekular lebih besar dari 7,555 *a,seperti hormon insulin dan
heparin, #angan menyeberang plasenta [itu] di (dalam) penting se#umlah. 75 'bat/acun
ipophilic, seperti candu dan 9at pembunuh kuman, menyeberang plasenta [itu] dengan
mudah dibanding lakukan obat/racun dapat larut dalam air. 75 2aternal Fat putih telur
Plasma [yang] semakin ber/kurang [selagi/sedang] 9at putih telur halhal #anin meningkat/kan
sepan#ang keadaan kehamilan, yang boleh mengakibatkan konsentrasi [yang] lebih tinggi
-
8/18/2019 Translate Oppaa
5/41
[dariBttg] proteinbound obat/racun tertentu di (dalam) #anin [itu]. 75 Ph halhal #anin adalah
sedikit lebih acidic dibanding maternal p", mengi#inkan lemah basis ke dengan mudah
menyeberang plasenta [itu]. -ekali ketika di (dalam) peredaran yang halhal #anin, molekul
men#adi [yang] lebih ioni9ed dan lebih sedikit mungkin untuk menghamburkan punggung ke
dalam maternal peredaran.
P02"13 '&1?/1C3 -0121 %0"1213
Walaupun beberapa obat/racun mempunyai yang potensial untuk menyebabkan
teratogenic efek, kebanyakan pengobatan yang diperlukan oleh !anita!anita hamil dapat
digunakan dengan aman. 1da banyak salah paham tentang asosiasi pengobatan dan kelahiran
menyeberang. &aseline mengambil resiko untuk bentuk cacad [yang] se#ak lahir kirakira 6
[bagi/kepada] @6, dengan kirakira 6 men#engkelkan yang dipertimbangkan. 8 Pengobatan
0kspose diperkirakan untuk meliputi kurang dari 76 dari semua kelahiran menyeberang. 8
Penyebab hal a9as keturunan adalah bertanggung #a!ab untuk 746 [bagi/kepada] 846, lain
lingkungan isu ( e.g., maternal kondisikondisi dan infeksi/peradangan) rekening/tg#a!ab
selama 756, dan yang sisa[nya] @46 [bagi/kepada] E46 tentang bentuk cacad se#ak lahir
diakibatkan oleh penyebab yang tak dikenal. 8 +aktor seperti langkah kehamilan selama
ekspose, rute tentang administrasi, dan dosis, dapat mempengaruhi hasil. 8, 77 *i (dalam)
yang dulu 8 minggu yang mengikuti konsepsi, ekspose [bagi/kepada] suatu teratogen boleh
menghasilkan di (dalam) suatu H allornothingI efek, yang bisa yang manapun
menghancurkan embrio [itu] atau menyebabkan tidak ada masalahB tak ada kesulitan. 77
-elama organogenesis ( 7A [bagi/kepada] @5 hari postconception), sistem organ/ bagian badan
sedang mengembangBkan, dan teratogenic ekspose boleh mengakibatkan kegan#ilan
struktural. %arena sisa kehamilan, ekspose ke teratogens boleh mengakibatkan keterlambatan
pertumbuhan, kelainan sistem ner$es pusat, atau kematian. 8 ontoh tentang pengobatan
berhubungan dengan efek teratogenic di (dalam) periode organogenesis meliputi obat/racun
chemotherapi ( e.g., methotreJate, cyclophosphamide), hormon #enis kelamin ( e.g.,
diethylstilbestrol), litium, retinoids, thalidomide, obat/racun antiepileptic tertentu, dan
coumarin deri$ati$e. ain pengobatan seperti nonsteroidal antiinflammatory obat/racun dan
tetracycline yang deri$ati$e #adilah lebih mungkin untuk memperlihatkan mempengaruhi
yang kedua atau ketiga trimester. -ecara ringkas, se#umlah kecil pengobatan mempunyai
yang potensial untuk menyebabkan bentuk cacad se#ak lahir, dan kaleng banyak orang
dihindarkan kehamilan. *i (dalam) ?0P'?'3. 1301 ?01C &0-1
20?'*1 20303?C%13 %0-0121?13 '&1?/1C3 * (*112)
%0"1213
-
8/18/2019 Translate Oppaa
6/41
%etika menaksir keselamatan menggunakan pengobatan selama kehamilan, suatu
pertimbangan penting untuk clinician bagaimana cara menge$aluasi mutu bukti [itu]. [>ang]
idealnya, data keselamatan dari [yang] randomi9ed, percobaan/pengadilan yang dikendalikan
adalah [yang] paling diinginkan, tetapi !anita!anita hamil bukanlah pada umumnya dapat
dipilih sebagai keikutsertaan di (dalam) percobaan/pengadilan klinis. ain #enis data [yang]
biasanya dulu perkiraan resiko berhubungan dengan pengobatan menggunakan kehamilan
adalah studi binatang, laporan kasus, casecontrol studi, studi sepasukan tentara calon, studi
sepasukan tentara historis, dan sukarela/fakultatif melaporkan systems.1nimal studi adalah
suatu diperlukan komponen obat/racun [yang] mengu#i, hanyalah penghitungan hasil ke
manusia tidaklah selalu sah. 78 ?halidomide telah ditemukan untukBmen#adi menyelamatkan
dalam beberapa model binatang tetapi membuktikan untuk mempunyai efek teratogenic di
(dalam) keturunan manusia. aporan %asus pada umumnya terbatas nilai sebab suatu
kelahiran menyeberang bayi seorang perempuan [siapa] yang menggunakan suatu
pengobatan selama kehamilan mungkin telah ter#adi kebetulan. 78 aseontrol -tudi
mengidentifikasi suatu hasil ( kegan#ilan se#ak lahir), pokok pertandingan dengan dan tanpa
yang hasil, dan melaporkan bagaimana sering ekspose [bagi/kepada] suatu agen dicurigai
ter#adi. Penyimpangan *aya ingat adalah suatu perhatian di (dalam) casecontrol studi,
[sebagai/ketika/sebab] !anita!anita dengan suatu kehamilan di/terpengaruh mungkin
(adalah) lebih mungkin untuk ingat obat/racun menggunakan sepan#ang kehamilan dibanding
mereka yang mempunyai suatu hasil normal. -tudi -epasukan tentara menge$aluasi
inter$ensi [itu] ( penggunaan obat/racun tertentu ) di (dalam) seorang kelompok para orang
dan bandingkan hasil di (dalam) suatu kelompok serupa pokok tanpa inter$ensi [itu]. 78, 7
-tudi alon menghapuskan sebagian dari permasalahan dengan penyimpangan daya ingat
tetapi memerlukan !aktu dan se#umlah besar peserta. *i samping kerugian ini, sepasukan
tentara studi adalah sering digunakan untuk menge$aluasi efek suatu ekspose obat/racun pada
[atas] hasil kehamilan. ?eratology
-
8/18/2019 Translate Oppaa
7/41
*atabase terkomputerisasi ( 0.., W!!.2otherisk.'rg,
actmed[ !!!.toJnet.nlm.nih.go$]), compendia tersier, dan buku teks dengan informasi dari
sepasukan tentara [yang] besar [dariBttg] !anita!anita diperlakukan mena!arkan berharga
bantuan. nformasi baru mengenai obat/racun menggunakan kehamilan dan masa menyusu
anak dapat diperoleh dari pencarian literatur yang utama untuk sepasukan tentara dan case
control bela#ar. 2akanan *an 1dministrasi 'bat/acun ( +*1) kategori resiko yang
dikembangkan ( yaitu., 1, &, , *, K, dengan -uatu aman dipertimbangkan dan K
mempertimbangkan teratogenic) untuk memandu clinicians mengenai pengobatan mengambil
resiko kehamilan. +*1 tergolong sangat sedikit [sebagai/ketika/sebab] kehamilan aman
( kategori 1) sebab suatu percobaan/pengadilan dikendalikan diperlukan untuk menetapkan
keselamatanB ini menyiratkan bah!a sedikit obat/racun adalah aman. 'leh karena berbagai
pembatasan tentang kategori resiko, +*1 mengusulkan suatu sistem baru di (dalam) 855A
untuk menggantikan kategori resiko [itu] dengan suatu masa menyusu anak dan ringkasan
resiko halhal #anin ringkasan resiko. 2asing2asing bagian mendiskusikan pertimbangan
klinis dan meringkas data tersedia. 7= -ecara ringkas, informasi keselamatan obat/racun dari
produk label boleh menyediakan suatu perkiraan resiko [yang] keras/kasar/ke#am untuk
[yang] kurang baik terkait dengan pengobatan hasil halhal #anin tetapi harus digunakan
bersama dengan lain informasi sumber untuk membuat keputusan tentang pengobatan
menggunakan hamil !anita!anita.
PC
-
8/18/2019 Translate Oppaa
8/41
semua !anita!anita dari umur reproduktif untuk memastikan kesehatan optimal dan
meningkatkan hasil kehamilan. 7
%elainan utama se#ak lahir umum adalah neural cacat tabung (3?*-), pembelahan
langit mulut dan bibir, dan kegan#ilan berhubungan dengan #antung. 2asing2asing tahun di
(dalam) 1merika -erikat [yang] kirakira 7 7,555 bayi adalah pemba!aan se#ak lahir 3?*-.
7E uka +olic -upplementation [yang] pada hakekatnya mengurangi timbulnya itu di (dalam)
keturunan !anita!anita, mencakup mereka yang mempunyai suatu se#arah 3?*-. 7@, 7E
3eural acat ?abung ter#adi di dalam yang dulu bulan konsepsi sebab neural penutup tabung
ter#adi bulan pertama kehamilan. uka +olic -upplementation direkomendasikan
sepan#angBseluruh suatu !oman;s tahun reproduktif se#ak banyak orang kehamilan adalah
tidak direncanakan dan tidak mungkin dikenali sampai setelah bulan pertama [itu]. 2asukan
yang berkenaan dg aturan makan dari cuka folic tidaklah [yang] cukup. %arena semua
!anita!anita dari umur mampu melahirkan, cuka folic supplementation dengan =55
mcg/day direkomendasikan. 7@ %arena !anita!anita pada resiko tinggi atau itu siapa yang
mempunyai suatu se#arah 3?*-, cuka folic = mg/day direkomendasikan. 2ulti$itamins
harus tidak digunakan untuk mencapai dosis cuka folic lebih tinggi dibanding terdapat di
multi$itamin produk [itu] oleh karena resiko untuk $itamin [1dalah] suatu toJicas.
Penggunaan alkohol dan obat/racun berkenaan dengan rekreasi selama kehamilan adalah
yang dihubungkan dengan kelahiran menyeberang. 74 %elahiran di (dalam) 1merika -erikat
di (dalam) 855, 756 tentang tembakau yang disalahi para ibu selama kehamilan. 74 %aleng
2erokok menyebabkan preterm kelahiran, berat/beban kelahiran rendah, dan lain hasil
kurang baik. *i (dalam) suatu tin#auan ulang [yang] sistematis E8 percobaan/pengadilan
merokok perhentian dan perinatal hasil, timbulnya dari berat/beban kelahiran rendah dan
preterm kelahiran telah dikurangi, dan berat/beban kelahiran meningkat dengan 4= g dengan
merokok perhentian. 7A ?eori therapy tingkah laku dan penggantian nikotin therapy
mengakibatkan serupa tingkat merokok perhentianB bagaimanapun, mena!arkan perangsang
dan penBdukungan sosial muncul di (dalam) yang paling tinggi tingkat sukses. %arena !anita
!anita [siapa] yang tidak bisa stop merokok dengan inter$ensi tingkah laku sendiri,
penggantian nikotin therapies dapat digunakan di therapy tingkah laku. Penggunaan nikotin
penggantian selama kehamilan adalah gemar bertengkar [karenaBse#ak] penggunaannya
bukanlah yang didukung oleh data percobaan/pengadilan klinisB bagaimanapun, penggantian
nikotin [yang] secara teoritis mengabarkan lebih sedikit resiko dibanding ekspose kepada (di)
atas =,555
-
8/18/2019 Translate Oppaa
9/41
bahankimia menemukan rokok. 7D Perumusan Penyerahan sebentarsebentar
direkomendasikan sebab kebanyakan para pemakai mencernakan suatu lebih kecil total
seharihari dosis dibanding diterima dari secara mengenai pokokpokok menerapkan
tambalan. 85 3+C030*
%ehamilan menyebabkan atau memperburuk kondisikondisi yang hamil !anita!anita
[yang] biasanya mengalami, mencakup constipation, gastroesophageal pengaliran kembali,
!asir, dan kemuakan dan memuntahkan. estational %encing manis, estational "ipertensi,
dan thromboembolism pembuluh darah mempunyai yang potensial untuk menyebabkan
konsek!ensi kehamilan kurang baik. estational thyrotoJicosis pada umumnya selflimiting
&*13 1-?'3?0-?31
%ela9iman constipation selama kehamilan terbentang dari 846 untuk =56. Phisik [ahaya/
ringan] berlatih dan meningkat masukan [dariBttg] berkenaan dg aturan makan serabut dan
cairan harus didirikan/dimulai dulu. 87
-
8/18/2019 Translate Oppaa
10/41
sekalikali yang disediakan untuk gunakanlah hanya. Polyethylene glycol dipertimbangkan
dengan beberapa obat pencuci perut yang ideal untuk digunakan di kehamilan. 87, 88 -enna
*an &isacodyl dapat yang umum digunakan. 2inyak [oda bangku/botol merica] *an 'bat
cuci perut [perlu] #adilah dihindarkan.
astroesophageal Penyakit Pengaliran kembali ter#adi yang atas [bagi/kepada] A56
tentang hamil !anita!anita. 87 -uatu algoritma mulai dengan lifestyle dan modifikasi
berkenaan dg aturan makan ( e.g., makanan sering kecilB alkohol dan penghindaran
tembakauB penghindaran makanan [sebelum/di depan] bedtimeB pengangkatan/tingginya
kepala tempat tidur/alas) harus digunakan.
-
8/18/2019 Translate Oppaa
11/41
menolong. Penerapan tekanan pada acupressure menun#uk P@ pada [atas] $olar
aspek/pengarah pergelangan tangan mungkin (adalah) diuntungkan.
-e#umlah pendekatan pharmacotherapeutic telah dicoba untuk/karena pera!atan
kemuakan dan memuntahkan. 2ulti$itamins, pyridoJine ( $itamin & @), dan obat anti alergi (
mencakup doJylamine) mempunyai keman#uran yang ditun#ukkan. 87,8= Phenothia9ines dan
metoclopramide secara luas yang digunakan dan biasanya yang dipertimbangkan aman. 87,8=
&ukti keselamatan dan keman#uran dengan ondansetron terbatas, tetapi ondansetron dapat
dipertimbangkan untuk/karena "0 ketika lain pera!atan gagal. orticosteroids adalah
efektif untuk "0 tetapi dihubungkan dengan suatu peningkatan kecil di (dalam) resiko
[dariBttg] dibelahB celah lisan ketika digunakan sepan#ang yang pertama trimester. 87,8=
-
8/18/2019 Translate Oppaa
12/41
untuk/karena hyperglycemia di (dalam) kehamilan adalah serupa untuk umum itu populasi
dan diuraikan 1sosiasi %encing manis 1merika Petun#uk Praktek. 84
2odifikasi berkenaan dg aturan makan dipertimbangkan firstline therapy untuk
semua !anita!anita [siapa] yang mempunyai *2, dengan pembatasan [yang] berkenaan
dengan panas tambahan untuk !anita!anita gemuk sekali. 8@, 8A -ehari"ari self
monitoring glukosa darah adalah yang diperlukan. "ormon insulin ?herapy dengan
recombinant manusia hormon insulin [perlu] #adilah diaktipkan #ika tingkatan yang berikut
tidaklah dicapai dengan berkenaan dg aturan makan modifikasi: berpuasa konsentrasi glukosa
plasma di ba!ah D5GDD mg/d ( 4.5G4.4 mmol/), 7hour setelah makan malam glukosa
plasma konsentrasi kurang dari atau sepadan dengan 7=5 mg/d ( E.A mmol/), atau 8hour
setelah makan malam konsentrasi glukosa plasma di ba!ah 785G78E mg/d ( @.EGE.5
mmol/). 8@ lyburide adalah suatu alternatif sebab [itu] secara minimal menyeberang
plasenta [itu]. 8@, 8A 2etformin boleh #uga #adilah suatu alternatif, tetapi [itu] menyeberang
plasenta [itu] dan adalah lebih sedikit sumur bela#ar dibanding hormon insulin atau glyburide.
8A 1da data, meskipun [demikian] membatasi, mendukung penggunaan setelah makan malam
(di) atas preprandial glukosa darah [yang] monitoring di (dalam) !anita!anita yang
menuntut pera!atan hormon insulin. 8D ekomendasikan target untuk/karena glukosa darah
[yang] selfmonitored adalah preprandial glukosa plasma konsentrasi antar[a] A5 dan 775
mg/d ( [email protected] mmol/) dan 8hour setelah makan malam konsentrasi glukosa plasma di
ba!ah 744 mg/d ( A.@ mmol/)
&ukti [yang] mendukung modifikasi berkenaan dg aturan makan, darah self
monitored glukosa, latihan, dan inter$ensi pharmacologic untuk !anita!anita dengan *2
sebagian besar didasarkan pada satu percobaan/pengadilan [yang] klinis randomi9ed yang
menun#ukkan pengurangan di (dalam) perinatal keadaan tidak sehat ( gabungan kematian,
kelumpuhan syaraf, retak tulang, dan bahu dystocia) dengan pendidikan perihal gi9i, glukosa
darah [yang] monitoring, dan pera!atan hormon insulin.
"P0?03-
%ira%ira 756 tentang kehamilan diperBrumit oleh hipertensi pada !aktu beberapa sepan#ang
kehamilan [itu]. "ipertensi di (dalam) kehamilan adalah dibagi men#adi empat kategori:
hipertensi kronis ( ada sebelumnya hipertensi), gestational hipertensi ( hipertensi tanpa
proteinuria), preeclampsia ( hipertensi dengan proteinuria), dan preeclampsia melapiskan
pada [atas] hipertensi kronis. , = Pera!atan mildtomoderate hipertensi ( systolic yang
digambarkan sebagai tekanan darah 7=5G7@D 2m "g atau tekanan darah diastolic D5G75D
mm "g) mengurangi resiko [dariBttg] hipertensi men#engkelkan oleh 456, tetapi
-
8/18/2019 Translate Oppaa
13/41
menger#akan tidak pada hakekatnya mempengaruhi hasil halhal #anin. &agaimanapun,
hipertensi men#engkelkan ( tekanan darah lebih besar dari atau sepadan dengan 7@5G7E5 2m
"g systolic atau 775 2m "g diastolic) dapat menyebabkan maternal kesulitan, pintu masuk
rumah sakit, dan penyerahan prematur potensial. Preeclampsia mempersulit 86GA6 tentang
kehamilan dan dapat menyebabkan hasil lebih miskin,mencakup eclampsia ( perampasan
sebagai tambahan terhadap preeclampsia), berkenaan dengan gin#al kegagalan, coagulopathy,
preterm penyerahan, dan pertumbuhan di dalam kandungan pembatasan.
Fat kapur bersifat tambahan 7G8 g/day ber/kurang resiko hipertensi yang relatif oleh
56 ( mencakup 7=6G=6) dan preeclampsia oleh =A6 (mencakup 76G@E6). 4 "igh
isk Pasien ( mereka yang mempunyai a!al yang paling rendah masukan 9at kapur) yang
diuntungkan kebanyakanB bagaimanapun, bahkan !anita!anita dengan masukan 9at kapur
cukup pada baseline mempunyai suatu A6 penurunan resiko preeclampsia. 'leh karena itu,
7 g/day [dariBttg] 9at kapur bersifat tambahan direkomendasikan untuk/karena semua !anita
!anita hamil.
3ondrug 2ana#emen memusat pada [atas] pembatasan akti$itas, psychosocial
therapy, dan biofeedbackB bagaimanapun, tidak (ada) bukti menun#ukkan bah!a manapun
tentang pendekatan ini meningkatkan hasil kehamilan, dan memperpan#ang tempat tidur/alas
istirahat boleh meningkat/kan resiko [dariBttg] penyakit thromboembolic pembuluh darah.
-tudi antihypertensi$e obat/racun therapy untuk mildtomoderate hipertensi (kurang dari
atau sepadan dengan 7@5/775 mm "g) di (dalam) kehamilan belum dengan meyakinkan
menun#ukkan suatu penurunan resiko preeclampsia, neonatal kematian, preterm kelahiran,
atau smallforgestationalage bayi. &agaimanapun, antihypertensi$es mencegah hipertensi
men#engkelkan. =, @ ?idak (ada) bukti mendukung pemilihan satu agen pharmacologic
[sebagai/ketika] firstline therapy. 'bat/acun biasanya digunakan meliputi methyldopa,
labetalol, dan 9at kapur menggali blockers. @ 1gen yang mempengaruhi reninangiotensin
[itu] #alan kecil (yaitu., angiotensincon$erting penghambat en9im, angiotensin musuh sel
yang peka rangsangan, dan renin penghambat) perlukah mungkin #adilah dihindarkan
sepan#angBseluruh kehamilan.
'bat ?herapy ditandai untuk !anita!anita dengan tekanan darah lebih besar dari
atau sepadan dengan 7@5/775 mm "g. &agaimanapun, tidak (ada) konsensus ada pada [atas]
ketika untuk memulai pera!atan, dan pu#ian/rekomendasi bertukartukar dari sedikitnya
7=5/D5 2m "g [bagi/kepada] 7@5/754 mm "g. @ [-ebagai/%etika] dengan mildto
moderate hipertensi di (dalam) kehamilan, bukti dapat memutuskan pendukung satu
antihypertensi$e agen (di) atas yang lain sedang kekurangan, !alaupun agen untuk
-
8/18/2019 Translate Oppaa
14/41
menghindari meliputi magnesium sulfate ( kecuali #ika [yang] ditandai untuk/karena
eclampsia pencegahan), highdose dia9oJide, nimodipine dan chlorproma9ine.
*osis rendah 1spirin ( E4GA7 mg/day) yang dimulai setelah 78 minggu kehamilan di
(dalam) !anita!anita berhadapan dengan resiko untuk preeclampsia ber/kurang resiko
tentang nya pengembangan oleh 7E6, yang sesuai dengan pencegahan satu preeclampsia
kasus untuk tiaptiap E8 berhadapan dengan resiko !anita!anita perlakukan. , A o!
*ose 1spirin #uga mengakibatkan tingkat dikurangi preterm kelahiran ( A6 pengurangan)
dan halhal #anin atau neonatal kematian ( 7=6 pengurangan). *i (dalam) highrisk !anita
!anita (yaitu., preeclampsia men#engkelkan sebelumnya, penyakit gin#alrend, autoimmune
penyakit, kencing manis, dan hipertensi kronis), penggunaan lo!dose aspirin mencegah satu
kasus untuk tiaptiap 7D !anita!anita perlakukan. orak berhubungan dengan moderat
mengambil resiko untuk preeclampsia meliputi kehamilan pertama, anak rema#a maternal
umur, peningkatan lembut di (dalam) tekanan darah tanpa proteinuria, nadi/#alan utama
berkenaan kandungan abnormal *oppler meneliti, se#arah keluarga preeclampsia
men#engkelkan dan berbagai #aninB !alaupun beberapa bukti membuktikan salah/menyangkal
maternal umur muda sebagai faktor resiko.
Preeclampsia boleh ma#u dengan cepat ke eclampsia, suatu [yang] keadaan darurat
medis, maka tanda dan ge#ala preeclampsia harus dimonitor secara hatihati. 0clampsia
adalah ke#adian perampasan melapiskan pada [atas] preeclampsia. , D ?anda *an e#ala
preeclampsia meliputi peningkatan tekanan darahB proteinuriaB sakit kepala men#engkelkan
gigihB sakit epigastric baru gigihB perubahan $isuilB memuntahkanB hyperrefleJiaB bengkak
tangan men#engkelkan dan mendadak, !a#ah, atau kakiB rendah platelet gelar ningratB anemia
hemolyticB serum ditingkatkan creatinineB dan en9im hati yang diangkat mengu#i. -atu
-atunya pera!atan untuk preeclampsia adalah penyerahan tentang #anin [itu]. Pera!atan
hipertensi di (dalam) !anita!anita dengan preeclampsia adalah sama seperti tersebut
sebelumnya (e.g., methyldopa, labetalol, 9at kapur menggali blockers). 2agnesium -ulfate
direkomendasikan untuk mencegah eclampsia seperti halnya suguhan perampasan eclamptic.
*ia9epam *an Phenytoin harus dihindarkan.
ABNORMAL TIROID
-elama kehamilan, rangsangan kelen#ar/penekan yang gondok boleh ter#adi oleh
karena h;s persamaan struktural ke serum ?-" (thyrotropin). =5 *i (dalam) !anita!anita
dengan "0, gestational penumpang sementara thyrotoJicosis boleh menghasilkan. Wanita
Wanita pada umumnya asymptomatic tetapi boleh menya#ikan dengan memuntahkan, serum
yang ditingkatkan bebaskan thyroJine, dan berkurang thyrotropin. estational Penumpang
-
8/18/2019 Translate Oppaa
15/41
sementara thyrotoJicosis tekad sebagai konsentrasi tentang h merosot ke arah u#ung yang
pertama trimester. Pera!atan dengan antithyroid pengobatan tidaklah pada umumnya
diperlukan. %emuakan dan memuntahkan dapat diperlakukan sebagai untuk pasien tanpa
pseudohyperthyroid ini status.
Postpartum thyroiditis ter#adi [yang] kirakira =6 tentang !anita!anita di dalam 7
sampai = bulan setelah kelahiran bayi oleh karena gondok ditingkatkan pengeluaran hormon.
=7 %ebanyakan kasus memecahkan secara spontanB bagaimanapun, M blockers (propranolol
atau labetalol) dapat menyediakan yang merupakan ge#ala reliefB pembebasan dari ge#ala
adrenergic. Pasien harus dimonitor [karenaBse#ak] 86 46 tentang !anita!anita pergi ke
atas kembangBkan hypothyroidism temporer = untuk A bulan postpartumB le$othyroJine
penggantian diusulkan untuk a total @ 78 bulan. atas 56 tentang !anita!anita
kembangBkan permanen hypothyroidism.
TROMBOEMBOLI
?hromboembolism pembuluh darah diperkirakan untuk ter#adi 5.5@6 5.76 tentang
kehamilanB suatu lima ke peningkatan lipat sepuluh di (dalam) resiko (di) atas nonpregnant
!anita!anita.
"eparin Cnfractionated 1tau 1d#usted*ose o!2olecular &erat/&eban "eparin
direkomendasikan untuk pera!atan dari thromboembolism akut selama kehamilan, !alaupun
lo!molecular!eight heparin lebih disukai. =8 Pera!atan harus dilan#utkan dalam
keseluruhannya kehamilan dan untuk @ minggu setelah penyerahan. Warfarin bukanlah yang
digunakan sebab [itu] menyebabkan bunyi sengau hypoplasia, stippled epiphyses,
[otot/dahan/anggota] hypoplasia, dan kelainan mataB periode resiko nampak seperti antara @
dan 78 minggu; kehamilan. &agaimanapun, gelisah pusat kegan#ilan sistem dihubungkan
dengan detik/second dan thirdtrimester ekspose. 1ntepartum [yang] monitoring atau
anticoagulation postpartum lebih anticoagulation direkomendasikan untuk !anita!anita
dengan [yang] tunggal peristi!a thromboembolism dan #uga (a) thrombophilia, (b) suatu
penyebab idiopathic tanpa thrombophilia, atau (c) suatu kehamilan atau faktor resiko
estrogenrelated. 1ntepartum *an Postpartum 1nticoagulation harus diberikan kepada
!anita!anita dengan dua atau lebih peristi!a thromboembolism, !anita!anita dengan
13??"'2&3 kekurangan, dan !anita!anita [yang] menerima anticoagulation
#angka pan#ang. WanitaWanita hamil dengan antiphospholipid 9at darah penyerang kuman
dan suatu se#arah kesulitan kehamilan perlukah menerima antepartum aspirin sebagai
tambahan terhadap unfractionated heparin atau lo!molecular!eight heparin.
-
8/18/2019 Translate Oppaa
16/41
WanitaWanita dengan [hati/#antung] prosthetic klep [perlu] menerima lo!molecular
berat/beban heparin atau heparin unfractionated selama kehamilan. =8 -etelah suatu diskusi
dari resiko potensial, suatu heparin produk dapat digunakan sampai minggu 7 kehamilan
dengan penggantian yang berikut tentang !arfarin sampai pertengahan dari yang ketiga
trimester ketika heparin produk [perlu] lagi digunakan. "ighisk WanitaWanita dengan
klep #antung prosthetic (e.g, oldergeneration mitral klep, se#arah tentang thromboembolism)
boleh #uga menerima lo!dose aspirin (E4G755 mg/day).
KESIMPULAN
WanitaWanita dengan gastrointestinal isu pregnancyinfluenced dapat yang
diperlakukan dengan aman dengan lifestyle modifikasi atau pengobatan, banyak dari
[mereka/nya] nonprescription. estational %encing manis, "ipertensi, dan thyrotoJicosis
boleh atau tidak [boleh/akan] memerlukan obat/racun therapy. ?hromboembolism pembuluh
darah Pera!atan 1tau Pencegahan [yang] pada umumnya memerlukan therapy dengan suatu
lo!molecular!eight heparin atau heparin unfractionated.
ISU SEPUTAR KEHAMILAN
*alam beberapa hal, resiko berhubungan dengan penyakit yang akut adalah
kehamilan yang diperbesar, dan a!al penyaringan dan pera!atan kritis yang diB#adiBkan. *i
(dalam) lain kasus, seperti pera!atan dari tertentu penyakit secara seksual dipancarkan,
urgensi mengenai pera!atan datang dari suatu kemungkinan infeksi/peradangan [yang]
ditingkatkan yang mendorong ke arah preterm tenaga ker#a. [>ang] adakalanya, kepedulian
akut umum mengeluarkan, seperti migren [rangsangan] sakit kepala, meningkatkan
kehamilan.
3+0%- -1C13 %02"
nfeksi/Peradangan [yang] yang paling umum di (dalam) hamil dan nonpregnant
!anita!anita adalah infeksi/peradangan bidang mengenai air kencing. = ?imbulnya dari
asymptomatic bacteriuria terbentang dari 86 756 [selagi/sedang] perkiraan untuk [yang]
akut cystitis terbentang dari 76 =6. ?idak diperlakukan, bacteriuria ma#u untuk
pyelonephritis di (dalam) 856 =56 tentang !anita!anita hamil bandingkan dengan 76
86 tentang nonpregnant !anita!anita. %esulitan pyelonephritis meliputi penyerahan
prematur, berat/beban kelahiran bayi rendah, hipertensi, anemia, bacteremia, dan kegagalan
berkenaan dengan gin#al temporer. == -uatu kultur air seni adalah yang direkomendasikan
untuk menyaring !anita!anita hamil untuk infeksi/peradangan bidang mengenai air kencing
antara 78 dan 7@ minggu; kehamilan. = unakan dari yang lain metoda, seperti tongkat ukur
-
8/18/2019 Translate Oppaa
17/41
yang mengukur nitrites atau leukocyte esterase, memerlukan konsentrasi hasil bakteri tinggi
untuk suatu hasil hal positif, terkemuka ke hal negatif sumbang/palsu dan underdiagnosis.
0scherichia coli adalah penyebab utama dari infeksi/peradangan di (dalam) A56
D56 tentang kasus. = ain gramnegati$e tangkai, seperti Proteus mirabilis dan %lebsiella
Pneumoniae, seperti halnya %elompok & -treptococcus (&-) meliputi infeksi/peradangan
beberapa. %ehadiran &- di (dalam) air seni menandai (adanya) kolonisasi [yang] berat/lebat
genitourinary bidang, meningkat(kan) [itu] resiko untuk &- infeksi/peradangan di (dalam)
yang baru lahir.
Cntuk mengurangi resiko pyelonephritis dan kesulitan nya, pera!atan dari bacteriuria
asymptomatic adalah perlu. ==M aktam tidaklah dikenal teratogensB bagaimanapun,
timbulnya 0. coli pembalasan ke ampicillin dan amoJicillin membatasi penggunaan mereka
[sebagai/ketika] tunggal agen. ephaleJin adalah menyelamatkan dan efektif. 3itrofurantoin
adalah #uga menyelamatkan dan efektif, tetapi [itu] tidaklah aktip mela!an terhadap Proteus
#enis. [tu] harus tidak digunakan setelah minggu E pasien dengan glucose@fosfat
dehydrogenase kekurangan oleh karena suatu teoritis resiko untuk anemia [yang] hemolytic
di (dalam) neonateB bagaimanapun, tidak (ada) kasus adalah yang dilaporkan. -ulfa
ontaining obat/racun dapat berperan untuk pengembangan tentang baru lahir kernicterusB
penggunaan harus dihindarkan sepan#ang minggu yang lalu kehamilan. ?rimethoprim adalah
suatu folate musuh dan adalah secara relatif contraindicated sepan#ang yang pertama
trimester oleh karena asosiasi dengan bentuk cacad cardio$asculer. -ecara regional,
meningkat tingkat 0. coli pembalasan ke trimethoprimsulfa boleh membatasi
penggunaannya.+luoroNuinolones dan tetracyclines adalah contraindicated. >ang optimal
-
8/18/2019 Translate Oppaa
18/41
mengenai air kencing ( termasuk pyelonephritis) di (dalam) kehamilan. =4 ?idak (ada)
pera!atan spesifik nampak lebih pandai daripada lain [yang] digunakan pera!atan.
Pasien dengan pyelonephritis pada umumnya menya#ikan dengan bacteriuria dan
ge#ala demam systemic, mengapit sakit, kemuakan, dan memuntahkan. = 'pname adalah
standard penga!asan untuk !anita!anita [yang] hamil [karenaBse#ak] banyak orang
memerlukan hidrasi kedalam pembuluh darah. 'rang yang dira!at di r.s. ?herapy telah
memasukkan parenteral administrasi cephalosporins ( e.g., cefa9olin, ceftriaJone), ampicillin
gentamicin lebih, atau ampicillinsulbactam. =, == 2ens!itch ke 9at pembunuh kuman lisan
dapat ter#adi setelah perempuan adalah afebrile selama =A #am. Fat pembunuh kuman Pasien
ra!at #alan ?herapy dapat dipertimbangkan setelah pengamatan orang yang dira!at di r.s.
a!al di (dalam) !anita!anita [siapa] yang adalah afebrile dan lebih sedikit dibanding 8=
minggu; kehamilan. ?otal #anga !aktu 9at pembunuh kuman therapy untuk/karena [yang]
akut pyelonephritis adalah 75 [bagi/kepada] 7= hari. Penindasan ?herapy dengan
nitrofurantoin 755 mg memberi tiap malam direkomendasikan untuk sisa kehamilan oleh
karena yang 856 tingkat tarip kambuh.
P03>1%? -011 -0%-C1 *P131%13
Penyakit secara seksual dipancarkan di (dalam) !anita!anita hamil terbentang dari
infeksi/peradangan yang mungkin (adalah) dipancarkan ke seberang plasenta dan kena
infeksi/menyebar bayi secara sebelum melahirkan ( e.g., sipilis) ke organisma yang mungkin
(adalah) dipancarkan selama kelahiran dan penyebab neonatal infeksi/peradangan ( e.g.,
hlamydia trachomatis, 3eisseria onorrhoeae, atau herpes simpleJ $irus) untuk
infeksi/peradangan yang bersikap suatu ancaman untuk preterm tenaga ker#a ( e.g., hasil
bakteri $aginosis). Penyaringan adalah penting bagi a!al pendeteksian paling secara seksual
penyakit yang dipancarkan tetapi tidak mungkin diuntungkan lain ke#adian ( e.g., hasil
bakteri $aginosis di (dalam) lo!risk pasien). 2itra -eksual tentang !anita!anita dengan
infeksi/peradangan tertentu ( e.g., sipilis, 3. gonorrhoeae, . trachomatis) #uga memerlukan
pera!atan untuk mencegah kambuh infeksi/peradangan.
-ifilis
Pengu#ian -erologic untuk sipilis [perlu] ter#adi sepan#ang lebih dulu sebelum melahirkan
mengun#ungi. =@ %arena !anita!anita [siapa] yang tinggal di area dengan suatu kela9iman
sipilis tinggi,ada di resiko tinggi, belum sebelumnya mengu#i, atau mempunyai hal positif
serology di (dalam) yang pertama trimester, serologic tambahan mengu#i yang ketiga
trimester dan pada penyerahan direkomendasikan. *engan perkecualian neurosyphilis, yang
mana [adalah] diperlakukan dengan penisilin mengandung air , obat/racun
-
8/18/2019 Translate Oppaa
19/41
[pilihanBterkemuka] untuk semua langkahlangkah sipilis adalah ben9athine penisilin .
Penisilin [yang] secara efektif mencegah transmisi kepada #anin dan perlakukan #anin [itu],
#ika telah terkena infeksi/tersebar. %arena !anita!anita hamil, dosis dan rute administrasi
ditentukan oleh langkah sipilis dan tidak berbeda dengan pu#ian/rekomendasi untuk
nonpregnant pasien.?idak (ada) alternatif untuk penisilin adalah bisa diterima untuk [yang]
penicillinallergic !anita!anita hamilB oleh karena itu, kulit penisilin [yang] mengu#i dan
desensitisasi diperlukan.
Pera!atan sepan#ang yang kedua separuh kehamilan boleh meningkat/kan resiko
untuk preterm beker#a keras dan kesusahan halhal #anin sebab suatu
-
8/18/2019 Translate Oppaa
20/41
Chlamydia trachomatis
. trachomatis kena infeksi/menyebar yang baru lahir melalui/sampai ekspose kepada yang
terkena infeksi/tersebar tengkuk/leher rahim selama penyerahan. =@ Perinatal
nfeksi/Peradangan [yang] paling umum menyebabkan con#uncti$itis itu kembangBkan 4
[bagi/kepada] 78 hari postpartum. -uatu subacute, afebrile radang paru paru dengan suatu
serangan pada berbagai 9aman 7 [bagi/kepada] bulan boleh ter#adi.Pera!atan
[pilihanBterkemuka] untuk . trachomatis cer$icitis adalah a9ithromycin 7 g dengan lisan
sebagai dosis tunggal atau amoJicillin 455 mg tiga kali [yang] seharihari selama E hari. =@
0rythromycin *asar 1tau 0thylsuccinate ara hidup adalah alternatif, tetapi gastrointestinal
ketidak toleranan dan frek!ensi yang diperlukan tentang administrasi boleh membatasi
penerimaan pasien. 0rythromycin 0stolate meningkat/kan resiko [itu] untuk hepatotoJicas
dan harus dihindarkan ( ?abel AEG7).
enital "erpes
3eonatal herpes sering ter#adi bayi !anita!anita sudah takdir [yang] kekurangan bukti
genital [yang] klinis herpes. =@ esiko neonatal transmisi adalah di ba!ah 76 untuk/karena
!anita!anita dengan suatu se#arah [dariBttg] kumat herpes pada istilah, tetapi adalah 56
[bagi/kepada] 456 untuk/karena !anita!anita [siapa] yang pada a!alnya memperoleh
genital herpes sepan#ang yang pertama separuh kehamilan mereka. &agaimanapun, sebab
kumat herpes #adilah lebih umum dibanding peristi!a a!al selama kehamilan, [itu] tinggal
penyebab [itu] untuk kebanyakan kasus neonatal transmisi.
-trategi Pencegahan meliputi menasihati !anita!anita tidak terkena infeksi/tersebar
untuk menghindari pergaulan/perhubungan sepan#ang yang ketiga trimester dengan mitra
mempunyaiBnikmati yang dikenal atau mencurigai genital herpes infeksi/peradangan. =@, =E
WanitaWanita dengan tidak ada se#arah orolabial herpes [perlu] menghindari #enis kelamin
lisan mau menerima selama yang ketiga trimester dengan mitra [siapa] yang mempunyai
orolabial herpes. Pencegahan genital herpes transmisi ke !anita!anita hamil [yang]
menggunakan anti$iral agen belum dipela#ari.
-emua !anita!anita harus [dimintaBtanya] sekitar ge#ala genital herpes pada
!aktunya penyerahan dan harus diu#i untuk luka. =@, =E WanitaWanita [siapa] yang tidak
punya ge#ala ( mencakup prodromal ge#ala) atau luka meneruskan kelahiran bayi $aginalB
bagaimanapun, mereka yang mempunyai bukti dari suatu per#angkitan mengalami bagian
cesarean untuk ber/kurang resiko neonatal transmisi.
2aternal Penggunaan acyclo$ir sepan#ang yang pertama trimester belum
mempertun#ukkan suatu resiko ditingkatkan untuk kelahiran menyeberang. =@ Lalacyclo$ir
-
8/18/2019 Translate Oppaa
21/41
adalah suatu alternatif. =E *ata %eselamatan dengan famciclo$ir terbatas. %arena a!al atau
peristi!a kumat, kebanyakan !anita!anita menerima lisan acyclo$ir therapy [selagi/sedang]
acyclo$ir kedalam pembuluh darah disediakan untuk infeksi/peradangan men#engkelkan.
WanitaWanita dengan suatu per#angkitan a!al terlambat di (dalam) kehamilan boleh
menerima acyclo$ir, cesarean bagian, atau suatu kombinasi keduanya. 1cyclo$ir
menggunakan sepan#ang yang ter]akhir bulan kehamilan boleh mengurangi frek!ensi
[dariBttg] bagian cesarean oleh karena lebih sedikit kambuh. *i (dalam) !anita!anita
seropositi$e untuk herpes simpleJ $irus tetapi [siapa] yang belum mengalami suatu
per#angkitan, tidak (ada) data menyarankan suatu manfaat pera!atan.
"asil bakteri Laginosis
hasil bakteri Laginosis diakibatkan oleh [itu] ketiadaan tumbuhtumbuhan $aginal
normal ( yaitu., actobacillus #enis) dan penggantian dengan bakteri anaerobic, mycoplasmas,
dan ardnerella $aginalis. =@ [ni] merupakan suatu faktor resiko untuk pecahan selaput
prematur, preterm tenaga ker#a, preterm kelahiran, pengguguran secara spontan, dan
postpartum endometritis. WanitaWanita dengan suatu se#arah preterm penyerahan [perlu]
mengalami penyaringan untuk [yang] asymptomatic hasil bakteri $aginosis di lebih dulu
kun#ungan sebelum melahirkan.
%arena !anita!anita asymptomatic dan yang merupakan ge#ala pada resiko tinggi
untuk preterm penyerahan, cara hidup pera!atan yang direkomendasikan adalah
metronida9ole 455 mg [yang] dengan lisan dua kali seharihari untuk E hari, metronida9ole
845 mg [yang] dengan lisan tiga kali seharihari untuk E hari, atau clindamycin 55 mg dua
kali seharihari untuk E hari. &erla!anan data ada mengenai yang [perlakukan/ traktir]
!anita!anita pada resiko rendah untuk preterm beker#a keras. Persiapan $aginal ( 0..,
2etronida9ole el agaragar, lindamycin -ari) belum mempertun#ukkan pengurangan di
(dalam) resiko [dariBttg] hasil kehamilan kurang baik berhubungan dengan hasil bakteri
$aginosis. Penggunaan intra$aginal clindamycin sari sepan#ang yang kedua separuh
kehamilan telah menyebabkan berat/beban kelahiran rendah dan neonatal infeksi/peradangan.
SAKIT KEPALA
-akit kepala utama ( 0.., ?egangan, 2igren [rangsangan]) di (dalam) !anita!anita
hamil adalah #enis [yang] yang paling umum sakit kepala. =A -akit kepala sekunder dapat
#uga ter#adi sebagai hasil trauma, infeksi/peradangan, preeclampsia, memukul, atau trombosa
pembuluh darah cerebral.
2ayoritas [dariBttg] !anita!anita hamil dengan suatu se#arah sakit kepala migren[rangsangan]peningkatan ge#ala pengalaman selama kehamilan. *elapan belas persen
-
8/18/2019 Translate Oppaa
22/41
[bagi/kepada] A@6 tentang !anita!anita meningkatkan, dan peningkatan yang terbesar
ter#adi sepan#ang yang kedua dan ketiga trimesters. =A,=D Peningkatan adalah lebih mungkin
di (dalam) !anita!anita [siapa] yang mempunyai migren [rangsangan] tanpa aura dan lebih
sedikit mungkindi (dalam) !anita!anita dengan suatu se#arah [dariBttg] migren [rangsangan]
haid. WanitaWanita dengan haid migren [rangsangan] #adilah lebih mungkin untuk
mempunyai postpartum kambuh.
elaksasi, menekan mana#emen, dan biofeedback adalah semua [yang] efektif metoda
pera!atan nonpharmacologic. =A, =D 1cetaminophen ( dengan atau tanpa codeine), codeine,
atau lain obat penghilang sakit narkotika dapat sakit kepala suguhan yang digunakan untuk
yang tidak bereaksi terhadap nonpharmacologic pera!atan. 1spirin harus dihindarkan yang
yang ketiga trimester sebab [itu] dapat menyebabkan pembatasan ductus arteriosus, maternal
dan pendarahan halhal #anin, dan berkurang contractilas berkenaan kandungan. 3onsteroidal
1ntiinflammatory 'bat/acun ( 3-1*-) dipertimbangkan aman tetapi adalah #uga
contraindicated di [dalam] yang ketiga trimester sebab potensi untuk penutup [itu] ductus
arteriosus. %afein mungkin (adalah) ditambahkan untuk manapun pera!atan yang di depan
untuk meningkatkan tanggapan, tetapi o$eruse boleh sakit kepala penarikan penyebab.
Penggunaan sumatriptan adalah gemar bertengkar oleh karena informasi terbatas tentang
hasil kehamilan dengan nya penggunaan, tetapi beberapa clinicians merekomendasikan ia/nya
untuk !anita!anita [siapa] yang tidak mempunyai yang men#a!ab lain agen. =D 0rgotamine
*an *ihydroergotamine adalah contraindicated. 2etoclopramide dapat digunakan untuk
pasien [siapa] yang mempunyai kemuakan migraineassociated. pera!atan pencegahan
%ronis disediakan untuk !anita!anita [siapa] yang mempunyai tiga [bagi/kepada] empat
peristi!a men#engkelkan saban bulan yang tidaklah mau mendengarkan [bagi/kepada] lain
pera!atan.M &lockers, . seperti (itu) [sebagai/ketika/sebab] propranolol, biasanya digunakan
tetapi mungkin (adalah) dihubungkan dengan efek samping, termasuk keterlambatan
pertumbuhan di dalam kandungan. 1lternatif meliputi saluran 9at kapur blockers dan
antidepressants.
-akit kepala ?egangan adalah lebih sedikit dipela#ari. =A, =D %ebanyakan !anita
!anita tidak melaporkan apapun berBubah frek!ensi atau intensitas sakit kepala tegangan.
?egangan -akit kepala mungkin sulit untuk menciri dari sakit kepala sekunder. Pera!atan
utama untuk sakit kepala tegangan adalah nonpharmacologic inter$ensi, mencakup latihan,
biofeedback, dan pi#atan. -ederhana obat penghilang sakit seperti acetaminophen, ibuprofen,
atau kafein digunakan #ika pera!atan nonpharmacologic gagal. 'pioids #arang digunakan
21122112 P03>1%? %'3- * (*112) %0"1213
-
8/18/2019 Translate Oppaa
23/41
%arena mayoritas !anita!anita dan healthcare penyedia mereka,kehamilan adalah
suatu pertimbangan baru untuk suatu kesehatan [yang] didiagnose kondisi. Pengobatan dulu
suguhan kaleng penyakit yang kronis sering yang digunakan sepan#angBseluruh kehamilan
dan selama breastfeeding.
"3?- 10 *13 1-21
-akit asma *an adang selaput lendir hidung adalah macammacam penyakit kronis
umum di (dalam) kehamilan. -elama kehamilan, sakit asma kendali boleh berBubah dan
bertambah buruk maternal oJygenation menghasilkan konsek!ensi kesehatan penting di
(dalam) ibu dan #anin. adang selaput lendir hidung [dirinya] sendiri tidak mungkin untuk
menyebabkan ke#ahatan kepada ibu atau #anin tetapi mungkin (adalah) dihubungkan dengan
[yang] disusutkan mutu hidup.
-akit asma mempengaruhi kirakira A6 tentang kehamilan. 45 -elama kehamilan
hampir proporsi pasien [yang] sama mempunyai ge#ala yang yang bertambah buruk,
meningkatkan, atau tinggal tanpa perubahan. 47 %onsek!ensi %esehatan tentang tidak
diperlakukan atau dengan kurang baik sakit asma yang diperlakukan meliputi preterm tenaga
ker#a, preeclampsia, pembatasan pertumbuhan di dalam kandungan, kelahiran prematur,
kelahiran rendah berat/beban, dan mati !aktu lahirB oleh karena itu, gol pera!atan adalah
ge#ala mengendalikan. 47,48 -akit asma dikendalikan ketika tidak ada ge#ala siang hari,
pembatasan akti$itas, ge#ala pada malam hari, shortactingM 8 G agonist penggunaan, atau
pembusukan, dan di sana adalah fungsi berkenaan dengan paruparu normal.
1!asi pasien dengan sakit asma [perlu] meliputi ( a) penilaian dan monitoring
( mencakup ukuran [dariBttg] fungsi berkenaan dengan paruparu), ( b) mengidentifikasi dan
mengendalikan ekspose ke penyebab alergi dan pengganggu ( e.g., asap tembakau), ( c)
pendidikan pasien, dan ( d) suatu dilangkahkan mendekati ke pengobatan menggunakan. 47
esiko pengobatan menggunakan kepada #anin adalah lebih rendah dari resiko [dariBttg] sakit
asma tidak diperlakukan.
Pu#ian/ekomendasi Pera!atan adalah dibagi men#adi enam langkahlangkah
berdasar pada ge#ala mengendalikan. 47, 48 -uatu yang shortactingM 8 agonist
direkomendasikan untuk/karena semua pasien dengan sakit asma untuk reliefBpembebasan
ge#ala cepat. %arena sakit asma sebentarsebentar lembut, ang 7 merekomendasikan hanya
suatu yang shortacting, yang dihirup/dihisapM 8 agonistB albuterol lebih disukai kehamilan.
nisiasi pera!atan untuk sakit asma [yang] gigih [perlu] mulai dengan ang 8 kecuali
#ika pasien mempunyai sakit asma sungguh tak terkendalikan, di (dalam) kasus pera!atan
yang (mana) boleh mulai pada angkah . 47, 48 %arena sakit asma gigih, stepappropriate
-
8/18/2019 Translate Oppaa
24/41
dosis ( rendah, medium, tinggi) tentang dihirup/dihisap corticosteroids membentuk [itu]
pondasi bagi cara hidup pengobatan pengontrol. %etika mungkin, lo!dose menarik
napas/menghisap corticosteroids adalah pera!atan [pilihanBterkemuka] untuk !anita!anita
dengan sakit asma gigih lembut. &udesonide adalah kehamilan yang lebih disukai, !alaupun
lain dihirup/dihisap corticosteroids itu adalah efektif [sebelum/di depan] kehamilan dapat
dilan#utkan. ong1cting M 8 agonists dipertimbangkan aman untuk menggunakan
kehamilan sebab tentang pharmacologic yang serupa dan profil keselamatan bandingkan
dengan shortacting agenB penggunaan [perlu] mengikuti pendekatan yang menurut
melangkah [itu]. 45G 48 romolyn, eukotriene 2usuh -el yang peka rangsangan, dan
theophylline adalah pera!atan alternatif yang dipertimbangkan tetapi tidaklah lebih disukai
sebab mereka adalah lebih sedikit efektif ( cromolyn), ada lebih sedikit pengalaman dengan
[mereka/nya ( leukotriene musuh sel yang peka rangsangan), dan di sana #adilah lebih toJicas
potensial( theophylline) dibanding dengan dihirup/dihisap corticosteroids. Cntuk/%arena
pasien dengan penyakit [yang] yang paling men#engkelkan, penambahan [dariBttg] systemic
corticosteroids adalah yang direkomendasikan untuk menguasai ge#ala.
adang selaput lendir hidung alergi boleh #uga meningkatkan, bertambah buruk, atau
tinggal yang sama selama kehamilan. 4 -trategi Pera!atan meliputi penghindaran penyebab
alergi, immunotherapy, dan pharmacotherapy. mmunotherapy bukanlah kehamilan
contraindicated, tetapi dosis meningkat/kan kehamilan tidaklah dinasehatkan untuk
mengurangi/ berkurang resiko untuk anaphylaJis.
+irstine Pengobatan untuk perlakukan radang selaput lendir hidung alergi selama
kehamilan meliputi intranasal corticosteroids, bunyi sengau cromolyn, dan firstgeneration
obat anti alergi ( e.g., chlorpheniramine, hydroJy9ine). 4 ntranasal corticosteroids adalah
pera!atan yang paling efektif dan mempunyai suatu resiko [yang] rendah [dariBttg] efek
systemicB beclomethasone dan budesonide mempunyai yang paling secara luas bela#ar. 4,
4= -econdeneration 'bat anti alergi ( yaitu., loratadine dan cetiri9ine) #angan nampak
untuk meningkat/kan resiko halhal #anin tetapi adalah lebih sedikit [yang] dipela#ari
dibanding firstgeneration produk. isan obat bengkak, seperti pseudoephedrine, mungkin
(adalah) dihubungkan dengan suatu resiko ditingkatkan untuk kelahiran yang #arang
menyeberang gastroschisis. Penggunaan dari suatubunyi sengau eksternal dilator,
oJymeta9oline mengenai pokokpokok #angka pendek, atau menarik napas/menghisap
corticosteroids mungkin (adalah) lebih baik untuk menggunakan obat bengkak lisan, [yang]
terutama selama a!al kehamilan.
%'3*- *021?''
-
8/18/2019 Translate Oppaa
25/41
Pera!atan [dariBttg] kaleng kondisikondisi dermatologic sering di/tertunda sampai
setelah penyerahan [itu]. 44 ang] apalagi, retinopathy penyakit gula boleh
bertambah buruk, hipertensi boleh berkembang, dan fungsi berkenaan dengan gin#al boleh
memburuk kehamilan, menuntut ditingkatkan monitoring untuk targetorgan ini
permasalahan. 4@
%arena pasien dengan keduaduanya mengetik 7 dan mengetik 8 kencing manis,
hormon insulin adalah pera!atan obat/racun [pilihanBterkemuka]. 4@ &agaimanapun,
glyburide dan metformin boleh #adilah alternatif. 8@, 8A lmu gi9i medis ?herapy dan
menga!asi phisik akti$itas program [perlu] melan#ut. ol untuk [yang] selfmonitored
glukosa darah adalah sama perihal gestational kencing manis.
0P0P-
Perampasan +rek!ensi tidak berBubah untuk !anita!anita [yang] paling hamil
dengan epilepsi. -tudi sudah tidak mempertun#ukkan apapun frek!ensi berBubah 4=6
[bagi/kepada] A56 tentang !anita!anita dengan epilepsi, [selagi/sedang] frek!ensi
dikurangi mencakup antar[a] 6 dan 8=6 dan frek!ensi yang ditingkatkan terbentang dari
7=6 [bagi/kepada] 86. 4E, 4A Perampasan boleh men#adi [yang] lebih sering oleh karena
berBubah maternal hormon, tidur perampasan, dan pengobatan permasalahan kesetiaan ( oleh
karena resiko teratogenic dirasa).Penyebab Potensi lain adalah berBubah bebaskan konsentrasi
serum tentang obat/racun antiepileptic sebagai hasil maternal $olume ditingkatkan tentang
-
8/18/2019 Translate Oppaa
26/41
distribusi, protein yang dikurangi yang mengikat dari hypoalbuminemia, metabolisme
obat/racun hepatic yang ditingkatkan, dan meningkat berkenaan dengan gin#al pemeriksaan
obat/racun. -uatu !oman;s kondisi klinis dan nya serum cumauma konsentrasi [dariBttg]
obat/racun antiepileptic harus merupakan basis [itu] untuk dosis penyesuaian.
esiko [dariBttg] epilepsi tidak diperlakukan kepada #anin dianggap sebagai lebih
besar dari [mereka/yang] berhubungan dengan obat/racun yang antiepileptic [itu]. 4A Ctama
bentuk cacad adalah dua [bagi/kepada] tiga kali lebih mungkin untuk ter#adi anakanak
!anita!anita sudah takdir [yang] mengambil obat/racun antiepileptic dibanding ke mereka
yang #angan. &entuk cacad utama dengan cuka $alproic dosis terkait dan terbentang dari
@.86 [bagi/kepada] 75.E6B penggunaan [dariBttg] cuka $alproic harus dihindarkan #ika
kehamilan mungkin untuk memperkecil resiko 3?*- ( e.g., spina bifida), masase muka
membelah, dan teori teratogenicas. 4D, @5 ?ingkat utama bentuk cacad untuk monotherapy
dengan obat/racun antiepileptic selain dari cuka $alproic mencakup antar[a] 8.D6 dan .@6.
arbama9epine dan lamotrigine nampak seperti safest didasarkan pada data tersedia.
&agaimanapun, obat/racun antiepileptic indi$idu dihubungkan dengan bentuk cacad.
Phenytoin, amotrigine, dan carbama9epine boleh menyebabkan pembelahan langit mulut,
[selagi/sedang] obat tidur dihubungkan dengan bentuk cacad berhubungan dengan #antung.
Polytherapy dengan obat/racun antiepileptic dihubungkan dengan suatu tingkat tarip lebih
besar tentang bentuk cacad utama dibanding monotherapy.
%etika obat/racun [yang] antiepileptic mungkin monotherapy direkomendasikan dengan
optimisasi cara hidup pengobatan [yang] ter#adi sebelumnyakonsepsi. 4D Pengobatan
berBubah sematamata untuk memperkecil teratogenic resiko tidaklah direkomendasikan.
-
8/18/2019 Translate Oppaa
27/41
therapy ( "11?). Pera!atan ara hidup harus terpilih dari itu yang diusulkan untuk
nonpregnant orang de!asa, dengan pertimbangan khusus memberi kepada profil yang
teratogenic dari tiap obat/racun. @7 WanitaWanita [yang] sekarang ini menerima
antiretro$iral pera!atan harus dilan#utkan pada [atas] cara hidup mereka ketika mungkin. ang] apalagi, kebanyakan dari peningkatan di
(dalam) [yang] halhal #anin kurang baik dan maternal hasil adalah disebabkan oleh
preeclampsia melapiskan pada [atas] hipertensi kronis. WanitaWanita harus dimonitor lekat
#ika pera!atan dihentikan, dan therapy harus didirikan/dimulai kembali #ika tekanan darah
-
8/18/2019 Translate Oppaa
28/41
melebihi 745 [bagi/kepada] 7@5 2m "g yang systolic atau 755 [bagi/kepada] 775 2m "g
yang diastolic atau #ika targetorgan kerusakan ter#adi. -ebagai alternatif, antihypertensi$e
obat/racun mungkin (adalah) dilan#utkan ( kecuali angiotensincon$erting penghambat en9im
dan 13'?03-3 sel yang peka rangsangan blockers) di dosis efektif yang paling
rendah. Penggunaan diuretics ( tidak termasuk spironolactone) adalah gemar bertengkar
tetapi mungkin (adalah) dipertimbangkan untuk hipertensi kronis. WanitaWanita dengan
hipertensi men#engkelkan ( tekanan darah di atas7E5 mm"g yang systolic atau di atas 775
mm"g diastolic) perlukah menerima obat/racun therapy untuk mencegah ke#adian
cerebro$ascular hemorrhage atau lain targetorgan merusakkan. E &ukti tersedia tidak
mendukung keman#uran [yang] superior satu agen (me)la!an [yang] lain untuk darah
pengurangan tekanan.
%'3*-%'3*- %0-0"1?13 203?1
Penyakit psikiatris mempengaruhi kirakira 455,555 kehamilan masingmasing tahun.
@, @= %ekacauan %etertarikan, mencakup kekacauan panik, terasukiGkekacauan memaksa,
kekacauan ketertarikan yang disamaratakan, posttraumatic kekacauan tekanan, kekacauan
ketertarikan sosial, dan fobi, dapat menyebabkan maternal kurang baik dan hasil halhal #anin
seperti secara spontan pengguguran, preterm penyerahan, tenaga ker#a yang diperpan#ang,
dan kesusahan halhal #anin.
?ekanan ter#adi 756 [bagi/kepada] 7@6 tentang !anita!anita hamil. @, @= 2aternal
?ekanan dihubungkan dengan resiko lebih besar untuk [yang] prematur kelahiran,
berat/beban kelahiran rendah, dan pembatasan pertumbuhan halhal #anin. -ebagai tambahan
terhadap dampak maternal tekanan yang potensial pada [atas] kesulitan kandungan, tekanan
tidak diperlakukan mungkin punya implikasi #angka pan#ang untuk pengembangan bayi
normal. @ atas [&agi/%epada] @.=6 tentang 'rang 1merika mempunyai berkutub dua
kekacauan, dengan para lakilaki dan perempuan [yang] dengan sama mempengaruhi, tetapi
timbulnya di (dalam) kehamilan adalah yang tak dikenal. Pasien dengan kekacauan berkutub
dua mungkin lebih mungkin untuk berbuat tidak baik lagi kehamilan, [yang] terutama dengan
discontinuation cepat tentang obat/racun therapy.
Penyakit #i!a ter#adi 76 [bagi/kepada] 86 tentang !anita!anita, bagaimanapun
timbulnya di (dalam) kehamilan adalah yang tak dikenal. @, @= 'bat/acun ?herapy pada
umumnya perlu, !alaupun beberapa !anita!anita menolak pera!atan oleh karena perhatian
sekitar teratogenicas atau gila ketakutan atau delusional [yang] berpikir. 2aternal Penyakit
#i!a dihubungkan dengan resiko perinatal kematian ditingkatkan, berat/beban kelahiran
-
8/18/2019 Translate Oppaa
29/41
rendah, smallforgestationalage bayi, cardio$asculer bentuk cacad, preterm penyerahan,
mati !aktu lahir, dan kematian bayi.
3onpharmacologic ?herapies mungkin (adalah) dicoba !anita!anita hamil dengan
macammacam penyakit psikiatris [siapa] yang gagal untuk men#a!ab atau dengan
berkekurangan bereaksi terhadap obat/racun therapy dan dalam itu [siapa] yang menolak
obat/racun therapy. ?eori therapy tingkah laku dan psikoterapi hubungan antar pribadi
mempunyai yang ditun#ukkan diuntungkan pera!atan kekacauan ketertarikan dan tekanan.
@= [2enyalakan/ menerangi] therapy telah pula [yang] efektif untuk pera!atan tekanan
musiman. 0lectrocon$ulsi$e therapy dipertimbangkan aman dan pera!atan [yang] efektif
[dariBttg] tekanan utama, kekacauan berkutub dua, dan penyakit #i!a.
-ebab pengobatan [yang] paling psychotropic digunakan untuk suguhan lebih []
dibanding satu kondisi, pembaca [perlu] mengacu pada lain sumber untuk informasi tentang
pera!atan [dariBttg] kesehatan mental spesifik mendiagnose. *i (dalam) umum, monotherapy
lebih disukai (di) atas polytherapy sekalipun lebih tinggi dosis diperlukan.
[&ukan/?idak] serotonin penghambat pengambilan kembali yang selektip ( ---)
maupun yang tricyclic antidepressants dipertimbangkan utama teratogens. @ --- adalah
obat/racun [dariBttg] pilihan pertama untuk beberapa kondisikondisi kesehatan mental di
(dalam) populasi yang umum dan secara luas digunakan oleh hamil !anita!anita. *ata
menyatakan bah!a paroJetine boleh menyebabkan suatu 7.4 ke 8fold resiko bentuk cacad
berhubungan dengan #antung yang ditingkatkanB ini temuan belum [yang] replicated untuk
lain ---. -ekitar 7 dua 8 baru lahir saban 7,555 kembangBkan hipertensi berkenaan dengan
paruparu gigih. &ayi mengun#ukkan ke --- dari kandungan setelah 85 minggu; kehamilan
mengembangBkan berkenaan dengan paruparu gigih hipertensi pada suatu tingkat tarip @ kali
lebih besar dari latar belakang menilaiB ini menemukan kebutuhan konfirmasi lebih lan#ut . @4
%eseluruhan, kemutlakan resiko [dariBttg] bentuk cacad utama dengan --- adalah kecilB
kirakira 8 7,555 kelahiran dimakan karat. @ Penggunaan --- terlambat di (dalam)
kehamilan dapat percepatan neonatal ge#ala penarikan terdiri dari sifat lekas marah
dan kesukaran dengan pemberian makan dan bernafas. 1da perhatian tentang efek kurang
baik di (dalam) bayi !anita!anita sudah takdir [siapa] yang menggunakan --- selama
kehamilan. &agaimanapun, !anita!anita [siapa] yang stop pengambilan antidepressants
adalah lebih mungkin untuk berbuat tidak baik lagi, dan ini dapat #uga mempunyai implikasi
untuk kese#ahteraan/ kesehatan bayi [itu].
-tudi menyelesaikan (di) atas 5 tahun yang lalu menun#ukkan suatu resiko
ditingkatkan tentang dibelahB celah lisan dengan dia9epam menggunakan kehamilanB
-
8/18/2019 Translate Oppaa
30/41
penemuan ini tidaklah ditetapkan [adalah] suatu studi yang berikut. @ -uatu terbaru meta
analysis yang ditemukan resiko yang absolut [dariBttg] diubah dibelahB celah lisan dari @
kasus [bagi/kepada] E kasussaban 75,555 ekspose ( 5.576). aseontrol besar lain bela#ar
yang ditemukan tidak (ada) asosiasi antar[a] ben9odia9epine menggunakan dan se#ak lahir
kegan#ilan. &en9odia9epine menggunakan yang yang ketiga trimester dapat menyebabkan
pemberian obat penenang bayi dan ge#ala penarikan ( yaitu., kegelisahan, hypertonia,
hyperrefleJia, yang gemetar, apnea, diarrhea, memuntahkan). H -indrom &ayi terkulai,I
terdiri dari 1pgar -core rendah, "ypothermia, nada otot lemah/miskin, memberi makan
berbagai kesulitan, dan temperatur lemah/miskin adaptasi, telah pula diuraikan.
1lat penstabil -uasana hati, seperti litium, lamotrigine, carbama9epine,dan cuka
$alproic, adalah sering digunakan untuk suguhan kekacauan berkutub dua. @ Pembaca dapat
temukan informasi berhubungan dengan penggunaan pengobatan perampasan digunakan
untuk stabilisasi suasana hati di (dalam) bagian pada [atas] epilepsi.
ithium;- menempatkan pera!atan [dariBttg] kekacauan berkutub dua adalah gemar
bertengkar oleh karena perhatian tentang kegan#ilan cardio$asculer, [yang] terutama 0bstein
%egan#ilan, di (dalam) bayi diarahkan. @ -uatu metaanalysis menghitung [bah!a/yang]
resiko yang relatif untuk bentuk cacad berhubungan dengan #antung adalah antar[a] 7.8 dan
E.E dan untuk semua bentuk cacad [yang] se#ak lahir adalah antar[a] 7.4 dan . yang
dinyatakan *engan cara yang berbeda, resiko untuk 0bstein %egan#ilan setelah litium
sebelum melahirkan ekspose akan naik dari 7:85,555 [bagi/kepada] 7:7,555. @@ ain
dilaporkan neonatal efek samping meliputi sindrom bayi terkulai, nephrogenic kencing manis
insipidus, hypoglycemia, berhubungan dengan #antung arrhythmias, gondok kelainan fungsi
tubuh, polyhydramnios, dan penyerahan prematur. @, @@ itium boleh menyebabkan
kelesuan, hypotonia, hypothermia, cyanosis, dan berBubah di (dalam) electrocardiogram di
(dalam) bayi yang diarahkan melalui/sampai breastfeeding.
-
8/18/2019 Translate Oppaa
31/41
teratogenic. Walaupun olan9apine dan clo9apine belum dihubungkan dengan resiko
ditingkatkan untuk [yang] se#ak lahir bentuk cacad, mereka menyebabkan keuntungan
berat/beban dan ketidak toleranan glukosa, yang mempunyai implikasi untuk hasil kandungan
lebih miskin. @@ -atu studi menemukan suatu tingkat tarip lebih tinggi ( 756 mela!an 86)
tentang lo!birth!eight bayi dengan olan9apine, clo9apine, Nuetiapine, dan risperidone bayi
noneJposed yang dibandingkan dengan. @ -ekarang, tidak la9im antipsychotics #angan
nampak seperti safer dibanding agen yang khas [itu].
%0%11C13 *-'*0
"ypothyroidism mempengaruhi 5.7 [bagi/kepada] 5.6 tentang kehamilan. =5 ?idak
diperlakukan hypothyroidism meningkat/kan resiko preeclampsia, kelahiran prematur,
miscarriage, dan pembatasan pertumbuhanB pengembangan mengenai ilmu kegaiban tentang
orangmati lemah di (dalam) #anin boleh #uga ter#adi. Penyebab hypothyroidism meliputi
autoimmune penyakit ( e.g., "ashimoto thyroiditis), kekurangan yodium ( luar biasa 1merika
-erikat), dan kelainan fungsi tubuh gondok mengikuti pera!atan atau therapy ablati$us untuk
hyperthyroidism sebelumnya. Penggantian gondok ?herapy harus didirikan/dimulai dengan
le$othyroJine 5.7 [bagi/kepada] 5.74 mg/day di (dalam) hypothyroid pasienB gol untuk
mencapai thyrotropin konsentrasi normal. WanitaWanita [yang] menerima gondok
penggantian therapy [sebelum/di depan] kehamilan mungkin punya suatu dosis ditingkatkan
kebutuhan selama kehamilanB manapun dosis perubahan [perlu] mengikuti fungsi gondok
[yang] mengu#i. %elan#utan aboratorium thyrotropin konsentrasi dan bebaskan ? = [perlu]
ter#adi tiaptiap A minggu.
"yperthyroidism mempengaruhi kirakira 5.86 tentang kehamilan dan dihubungkan
dengan kematian halhal #anin, berat/beban kelahiran rendah, pertumbuhan di dalam
kandungan pembatasan, dan preeclampsia. =5 Cburkan/2engukir penyakit meliputi D46
tentang hyperthyroidism di (dalam) kehamilan. ?herapy meliputi [itu] thioamides ( dosis
a!al adalah propylthiouracil 755G745 mg atau methima9ole 4G85 mg). >ang manapun agen
diberi tiga kali seharihari dengan pengurangan dosis setelah men#adi euthyroid. Pera!atan
disediakan untuk [itu] kebanyakan kasus men#engkelkan. esiko [dariBttg] hyperthyroidism
tak terkendalikan berberat lebih (dibanding) resiko [itu] thioamides. odine77 adalah [yang]
contraindicated sebab tentang resiko [dariBttg] kerusakan gondok di (dalam) #anin [itu]. ol
therapy untuk mencapai thyroJine konsentrasi cumacuma dekat batas atas [dariBttg] normal
untuk memungkinkan meminimalkan dosis dan untuk membatasi halhal #anin atau neonatal
hypothyroidism.
1&' 13* *0L0>
-
8/18/2019 Translate Oppaa
32/41
2ana#emen perempuan yang hamil sepan#ang perinatal periode sering memerlukan
obat/racun therapy untuk sakit dan untuk kesulitan potensial.
P0?02 1&'
Preterm ?enaga ker#a ter#adi ketika ada perubahan cer$ical (bhb.dg.tengkuk) dan
berkenaan kandungan singkatan antar[a] 85 dan E minggu; kehamilan. @E, @A Preterm
%elahiran adalah yang terkemuka penyebab keadaan tidak sehat bayi dan [dapat mati/angka
kematian] di (dalam) >ang dipersatukan 3egara, dengan suatu timbulnya 78.A6. 1mbil
resiko faktor untuk preterm penyerahan meliputi preterm penyerahan sebelumnya,
infeksi/peradangan, berbagai kehamilan, kemiskinan, [ras/lomba] bukan orang kulit putih,
maternal faktor kesulitan ( e.g., merokok dan penggunaan [dariBttg] alkohol atau obat/racun
gelap), dan fungsional berkenaan kandungan penyebab ( e.g., tengkuk/leher rahim tidak
cakap/tidak diterima)B se#arah sebelumnya dan detik/second [utama/lebih dulu] trimester
kerugian menganugerahkan suatu resiko lebih tinggi.
?idak (ada) test cukup ada tersedia untuk monitoring dan mencegah preterm beker#a
keras. 2onitoring akti$itas berkenaan kandungan bersama dengan intensi$e penga!asan
tidak memperkecil resiko. @A %ehadiran [dariBttg] halhal #anin fibronectin, suatu
glycoprotein menemukan cer$ico$aginal pengeluaran, menandai (adanya) suatu resiko
preterm kelahiran tinggi. Pemendekan cer$ical (bhb.dg.tengkuk) adalah #uga yang
dihubungkan dengan preterm penyerahan. +ibronectin halhal #anin Penentuan dan ultrasound
cer$ical (bhb.dg.tengkuk) belum membantu untuk mencegah preterm tenaga ker#a tetapi telah
(men#adi) [yang] bermanfaat untuk hal negatif mereka nilai bersifat prediksi.
?01P ?''?%
?u#uan [dariBttg] therapy tocolytic adalah lipat tiga: ( a) menunda penyerahan yang
cukup pan#ang untuk memungkinkan efek yang maksimum [dariBttg] ada sebelum lahir
steroid administrasiB ( b) mempertimbangkan transportasi ibu[bagi/kepada] suatu fasilitas
memperlengkapi untuk berhubungan dengan highrisk penyerahanB dan ( c) perpan#angan
kehamilan ketika adalah mendasari, selflimited kondisikondisi yang dapat menyebabkan
tenaga ker#a, seperti pyelonephritis atau abdominal pera!atan, yang [itu] tidak mungkin
untuk menyebabkan preterm kumat beker#a keras. @AG E5 ?ocolytics belum mengurangi
banyaknya penyerahan prematur. CkuranCkuran untuk mulai tocolysis adalah singkatan
berkenaan kandungan reguler dengan perubahan cer$ical (bhb.dg.tengkuk). ?herapy
?ocolytic harus tidak digunakan #ika tentang kematian halhal #anin di dalam kandungan,
suatu kegan#ilan halhal #anin mematikan, di dalam kandungan infeksi/peradangan, kesusahan
-
8/18/2019 Translate Oppaa
33/41
halhal #anin, preeclampsia men#engkelkan, pendarahan $aginal, atau maternal
ketidakstabilan hemodynamic.
0mpat kelas tocolytics ada tersedia di (dalam) 1merika -erikat:M agonists,
magnesium, 9at kapur menggali blockers, dan 3-1*-. E7 -emua empat therapies
mempunyai efekti$itas serupa di (dalam) memperpan#ang kehamilan dari =A #am
[bagi/kepada] 7 minggu. &agaimanapun, perpan#angan kehamilan ini tidaklah dihubungkan
dengan suatu pengurangan [yang] penting di (dalam) keseluruhan tingkat sindrom kesusahan
berhubung pernapasan atau neonatal kematian.
M 1gonists terbutaline dan ritodrine telah digunakan untuk [yang] tocolytic therapy.
@D itodrine adalah [yang] tidak lagi tersedia 1merika -erikat. -ehubungan dengan lain
agen,M agonists mempunyai suatu timbulnya maternal efek samping lebih tinggi, mencakup
hyperkalemia, arrhythmias, hyperglycemia, hypotension, dan edema berkenaan dengan paru
paru. >ang direkomendasikan terbutaline dosis terbentang dari 845 [bagi/kepada] 455 mcg
[yang] subcutaneously tiaptiap [bagi/kepada] = #am.
2agnesium kedalam pembuluh darah -ulfate telah digunakan untuk tocolysisB
bagaimanapun, suatu ochrane ?in#auan ulang tidak mendukung efekti$itas nya. E8
"eterogeneas disain studi dan menghasilkan bersama dengan pera!atan kecil [lengan/
sen#ata] di (dalam) studi dimasukkan boleh secara parsial men#elaskan ini menemukanB
bagaimanapun, penggunaannya tinggal gemar bertengkar. @D ?imbulnya [dariBttg]
cerebral kelumpuhan ditingkatkan bayi prematur. *i (dalam) satu studi, kedalam pembuluh
darah magnesium menggunakan ( @ g [mengisi/memuat] yang diikuti oleh 8 g per #am
berlan#ut penuangan) yang dikurangi ke#adian moderat atau cerebral men#engkelkan
kelumpuhan. E Walaupun bukan titikakhir yang utama, studi menyatakan bah!a !anita
!anita berhadapan dengan resiko untuk penyerahan segera ter#adi ( atas [bagi/kepada] =
minggu; kehamilan) perlukah menerima magnesium kedalam pembuluh darah. 2aternal 0fek
samping adalah #arang tetapi dapat meliputi edema berkenaan dengan paruparu. Pada
tingkatan beracun, hypotension, kelumpuhan otot, tetany, berhubungan dengan #antung
menangkap/menghentikan, dan tekanan berhubung pernapasan boleh ter#adi. E5 2agnesium
mengalami kotoran badan berkenaan dengan gin#alB penyesuaian dosis diperlukan !anita
!anita dengan fungsi berkenaan dengan gin#al lemah.
3ifedipine dihubungkan dengan lebih sedikit efek samping dibanding magnesium
atauM agonist therapy. @D &eberapa studi sudah mengusulkan 9at kapur itu saluran blockers
adalah lebih pandai daripadaM agonists untuk memperpan#ang tenaga ker#a. -ese]'rang
sedang melakukan penggunaan nifedipine hypotensi$e efek nya dan bersesuaian perubahan
-
8/18/2019 Translate Oppaa
34/41
di (dalam) uteroplacental arus darah. &agaimanapun,suatu metaanalysis menun#ukkan
neonatal keadaan tidak sehat dikurangi dengan 9at kapur menghalangi saluran menggunakan.
*engan hasil diagnosa a!al preterm beker#a keras, 4 [bagi/kepada] 75 mg nifedipine dapat
diatur sublingually tiaptiap 74 untuk 85 beberapa menit untuk tiga dosis. -etelah stabilisasi
pasien, #ika tidak (ada) bukti tentang melan#utkan pembesaran cer$ical (bhb.dg.tengkuk)
dilihat, 75 [bagi/kepada] 85 mg nifedipine dapat yang diatur dengan lisan tiaptiap =
[bagi/kepada] @ #am untuk preterm singkatan. E5 3onsteroidal antiinflammatory 'bat/acun
seperti indomethacin mempunyai yang digunakan untuk tocolysis. @D, E5 *osis [yang]
berkenaan dengan dubur atau lisan 45 [bagi/kepada] 755 mg, mengikuti dengan suatu dosis
[yang] lisan 84 [bagi/kepada] 45 mg tiaptiap @ #am, telah digunakan. -uatu ditingkatkan
tingkat constriction [yang] prematur ductus arteriosus telah dicatat bayi dengan indomethacin
menggunakan setelah 8 minggu; kehamilan dan dengan penggunaan [yang] melebihi =A
#am. @D ndomethacin mungkin yang digunakan ketika tocolysis diperlukan di samping
pera!atan dengan magnesium untuk/karena neuroprotection sebab lain agen, seperti saluran
9at kapur blockers, dapat menyebabkan hypotension ketika diatur secara bersamaan dengan
magnesium.
ain 'bat/acun ?herapies untuk Preterm Pencegahan ?enaga ker#a
nfeksi/Peradangan adalah suatu potensi penyebab preterm beker#a keras. Fat
pembunuh kuman telah (men#adi) yang digunakan, sebagai tambahan terhadap tocolytics dan
corticosteroids, untuk meningkatkan hasil preterm beker#a kerasB bagaimanapun, suatu
ochrane ?in#auan ulang tidak menun#ukkan apapun pengurangan di (dalam) timbulnya
preterm penyerahan tetapi suatu kecenderungan ke arah neonatal [dapat mati/angka kematian]
yang ditingkatkan. 'leh karena itu, penggunaan 9at pembunuh kuman rutin tidaklah
direkomendasikan. &agaimanapun, #ika suatu pasien mengalami preterm pecahan selaput
prematur ( PP'2) [sebelum/di depan] = minggu; kehamilan,alat pencegah 9at pembunuh
kuman harus diaktipkan. %ombinasi tentang a!al therapy kedalam pembuluh darah ( =A #am)
dengan ampicillin dan erythromycin, yang diikuti oleh 4 hari [dariBttg] therapy lisan dengan
9at pembunuh kuman yang sama,yang dikurangi kemungkinan chorioamnionitis dan
penyerahan untuk minggu. [>ang] apalagi, suatu pengurangan di (dalam) keadaan tidak
sehat utama ( yaitu., kematian, sindrom kesusahan berhubung pernapasan, a!al sepsis,
intra$entricular men#engkelkan hemorrhage, dan necroti9ing enterocolitis) telah
dipertun#ukkan.
Progesterone 1dministrasi di (dalam) pengaturan [dariBttg] preterm kelahiran [utama/lebih
dulu] adalah banyak diperdebatkan. *ua percobaan/pengadilan [yang] dikendalikan
-
8/18/2019 Translate Oppaa
35/41
randomi9ed besar memproduksi penemuan penting. Pertama, administrasi intramuscular 7E
alphahydroJyprogesterone mingguan ( 845 mg) permulaan antar[a] minggu 7@ dan 85 dan
melan#ut melalui minggu @ dalam highrisk. !anita!anita berkurang timbulnya [dariBttg]
preterm kelahiran kumat. E4 -tudi yang kedua yang replicated penemuan [yang]
menggunakan progesterone $aginal supositoria ( 755 mg). E@ &agaimanapun, progesterone
supplementation di (dalam) !anita!anita preterm kelahiran sebelumnya siapa ter#adi di luar
= minggu tingkat serupa yang diproduksi preterm penyerahan bandingkan dengan placebo.
EE Perguruan tinggi lmu kebidanan *an lmu kebidanan 1merika [yang] sekarang ini
merekomendasikan itu progesterone supplementation [di/terbatas] pada !anita!anita
dengan suatu singleton kehamilan dan suatu se#arah [yang] sebelumnya [dariBttg] secara
spontan preterm kelahiran.
1ntenatal kortikosteroid
Penggunaan [dariBttg] ada sebelum lahir corticosteroids untuk !aktu men#adi masak
paruparu/tempat terbuka [yang] halhal #anin untuk mencegah sindrom kesusahan berhubung
pernapasan, intra$entricular hemorrhage,dan kematian di (dalam) bayi [mengirim/ba!a]
secara prematur didukung oleh suatu ochrane menin#au ulang. ED Pu#ian/ekomendasi
klinis yang sekarang untuk mengurus betamethasone 78 mg [yang] intramuscularly tiaptiap
8= #am selama dua dosis atau deJamethasone @ mg [yang] intramuscularly tiaptiap 78 #am
untuk empat dosis ke !anita!anita hamil antar[a] 8@ dan = minggu; kehamilan [siapa] yang
berhadapan dengan resiko untuk preterm penyerahan di dalam yang berikutnya E hari.
2anfaat bagi dari ada sebelum lahir corticosteroids dipercaya untuk mulai di dalam8= #am.
-elamatkan (H penolongI) pera!atan diatur ke !anita!anita [siapa] yang adalah
berhadapan dengan resiko mengirimkan di dalam E hari tetapi [siapa] yang sudah menerima
suatu sebelumnya sepan#ang therapy. ?imbulnya [dariBttg] sindrom kesusahan berhubung
pernapasan adalah lebih rendah dengan administrasi penolong steroids bandingkan dengan
placebo ( =7.=6 dengan betamethasone mela!an @7.@6 dengan placebo).
%0'2P'% & -?0P?''C- 3+0%-/P01*1313
2aternal nfeksi/Peradangan dengan kelompok & -treptococcus ( &-) dihubungkan
dengan penyakit menyerbu di (dalam) yang baru lahir. A7, A8 WanitaWanita men#a#ah
dengan &- mempunyai suatu resiko ditingkatkan untuk kerugian kehamilan, prematur
penyerahan, dan transmisi bakteri kepada bayi selama penyerahan. 1ntar[1] 756 dan 56
tentang !anita!anita hamil di#a#ah dengan &-. ?ingkat infeksi/peradangan menyerbu
( pengasingan yang digambarkan sebagai &- dari darah atau lain lokasi badan steril tidak
termasuk air seni) di (dalam) hamil !anita!anita adalah 5.78 saban 7555 [tinggal/hidup]
-
8/18/2019 Translate Oppaa
36/41
kelahiran ( mencakup 5.77 [bagi/kepada] 5.7= saban 7,555 kelahiran). ?imbulnya earlyonset
penyakit di (dalam) neonates, !alaupun lebih tinggi dibanding !anita!anita hamil, telah
merosot dengan mantap dari 7.A saban7,555 [tinggal/hidup] kelahiran di (dalam) 7DD5 untuk
sekitar 5.= kasus saban 7,555 [tinggal/hidup] kelahiran selama 855 untuk 8554.
%onsek!ensi neonatal infeksi/peradangan meliputi bacteremia, radang paru paru, radang
selaput [otak,sumsum belakang], dan kematian di (dalam) yang baru lahir. A8 ase+atalas
?ingkat tarip kirakira =6.
Pu#ian/ekomendasi untuk pencegahan &- infeksi/peradangan telah dibaharui di
(dalam) 8558. A8 Penyaringan sebelum melahirkan uni$ersal untuk &- kolonisasi adalah
yang direkomendasikan. Fat pembunuh kuman diberi #ika perempuan [yang] sebelumnya
memberi kelahiran [bagi/kepada] suatu bayi dengan menyerbu &- penyakit atau di hadapan
&- bacteriuria. -emua lain !anita!anita hamil [perlu] mempunyai suatu [yang]
$aginal/kultur berkenaan dengan dubur pada 4 [bagi/kepada] E minggu; kehamilan.
-
8/18/2019 Translate Oppaa
37/41
peningkatan collagenase yang (mana) akti$itas di (dalam) tengkuk/leher rahim [yang]
mendorong ke arah pengenceran dan pembesaran.
?ingkat induksi/pelantikan kehamilan terbentang dari D.46 [bagi/kepada] .46B
indikasi [yang] yang paling umum untuk induksi/pelantikan adalah postdatism ( di luar =8
minggu) dan hipertensi pregnancyinduced, yang meliputi A56 tentang induksi/pelantikan.
A,A= ain pertimbangan untuk induksi/pelantikan meliputi dicurigai keterlambatan
pertumbuhan halhal #anin, maternal hipertensi, pecahan prematur tentang selaput dengan
tidak ada serangan tenaga ker#a aktip, dan faktor sosial.ontraindications meliputi plasenta
pre$ia, miring atau garis melintang [berada/dusta], kelainan struktur mengenai panggul, tali
berkenaan dengan pusat prolapsed, dan aktip herpes. *ang melakukan induksi/pelantikan
tenaga ker#a adalah tenaga ker#a tidak efektip dan efek samping, seperti hyperstimulation
berkenaan kandungan, yang [itu] boleh dengan kurang baik mempengaruhi bayi [itu] dan
meningkat/kan kemungkinan [dariBttg] bagian cesarean.
2embuat angka -istem telah digunakan untuk menentukan kemungkinan
induksi/pelantikan tenaga ker#a sukses. -istem 2embuat angka Cskup paling umum
digunakan dan didasarkan pada lima parameter: pembesaran cer$ical (bhb.dg.tengkuk),
cer$ical (bhb.dg.tengkuk)penghapusan ( pengenceran), setasiun baby;s kepala, konsistensi
tentang tengkuk/leher rahim, dan posisi tengkuk/leher rahim [itu]. A, A= -uatu -core Cskup
di ba!ah @ menandai (adanya) kebutuhan akan pemasakan cer$ical (bhb.dg.tengkuk)
[selagi/sedang] suatu score di atas A bersesuaian [bagi/kepada] suatu penyerahan $aginal
[yang] sukses. -e#umlah metoda nonpharmacologic digunakan untuk [yang] cer$ical
(bhb.dg.tengkuk)pemasakan. 2inyak [oda bangku/botol merica], mandi/rendaman panas,
pergaulan/perhubungan seksual, dan puting susu rangsangan semua telah diusulkan untuk
induksi/pelantikan tenaga ker#a. A 2inimal bukti mendukung keman#uran [dariBttg] metoda
ini. Penggunaan suatu +oley Pipa ke dalam saluran tubuh menempatkan [adalah] suatu
tengkuk/leher rahim kurang baik untuk men#adi masak telah (men#adi) yang ditemukan sama
efektif seperti prostaglandin 0 8. Pengulitan -elaput adalah aman dan murah.
Prostaglandin 0 8 analog ( e.g., dinoprostone [ Prepidil el agaragar, er$idil
$aginal memasukkan/menyisipkan]) biasanya digunakan untuk pemasakan cer$ical
(bhb.dg.tengkuk). Prepidil 455 mcg diatur intracer$ically. A= *osis mungkin (adalah)
diulangi setelah @ #am [bagi/kepada] maksimum tiga dosis di (dalam) 8= #am. -etelah
administrasi, pasien tinggal [yang] terlentang untuk 5 beberapa menit. er$idil berisi75 mg
dinoprostone dengan suatu pelepasan/release pengobatan lebih lambat, [yang] [yang] tetap
dibanding gel agaragar [itu]. 2asukkan/2enyisipkan dipindahkan ketika tenaga ker#a mulai
-
8/18/2019 Translate Oppaa
38/41
atau setelah 78 #am. Pasien harus dihubungkan dengan suatu monitor tingkat tarip
[hati/#antung] halhal #anin untuk #anga !aktu er$idil menggunakan dan untuk 74 beberapa
menit setelah kepindahan nya. A
2isoprostol, suatu prostaglandin 0 7 analog, adalah suatu efektif dan obat/racun
murah untuk pemasakan [yang] cer$ical (bhb.dg.tengkuk) dan induksi/pelantikan tenaga
ker#a. A= ntra$aginal 1dministrasi miso