Transformation digitale e-santé
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TABLE RONDE E-SANTÉ : MÉDECINE CONNECTÉE03/03/2016 MBA DMB
#TransfoSante
LES INTERVENANTS
Guillaume Constantin@Gconstantin_
Claire de Saint Blancard@ClaireDsvDsb
Laura Thonnon@Lthonnon
Margaux Schmitt@margaux_schmitt
Julian Duchant@JulianDuchant
PARTENAIRE OFFICIEL
DÉROULÉHistorique
Quantified-self Data Relation patient/médecin
Télémédecine
Digitalisation des médecins
Formations
Digitalisation des hôpitaux
Futur & perspectives
HISTORIQUE
Evolution de la médecine de la préhistoire à aujourd’hui
FRISE CHRONOLOGIQUE
Préhistoire Antiquité Moyen-Age Renaissance XVIIe XVIIIe XIXe XXe
6000/3000: AV J-C:Premières traces de médecine
460/370 av. J.-C:Doctrine des humeurs
13 ème siècle :Autorisation de la dissection
1508 & 1543 Etudes de l’anatomie1552: Ligature des artères
1613: chirurgie esthétique 1628: la circulation du sang 1667: premier essai de transfusion
1736:La première appendicectomie 1748: l’académie royale de chirurgie 1792: l’ambulance1796: La Variole
1846: Anesthésie générale1853: seringue hypodermique 1865: Antiseptiques, 1885, vaccin contre la rage
1905: Tensiomètre 1928:Pénicilline 1944: Première opération à cœur ouvert1967: Transplantation cardiaque1973: scanner 1982: Cœur artificiel
HISTORIQUE
Préhistoire
Antiquité Moyen-Age Renaissance XVIIe XVIIIe XIXe XXe
PRÉHISTOIRE (-10 000 / -3000 AV JC)
La médecine primitive magique
Maladies découvertes sur les ossements fossilisés
Métastases osseuses Tuberculose
Syphilis
Réduction de fracture
PRÉHISTOIRE (10 000 / 3000 AV JC)
Quelles traces d’opérations et interventions effectuées ont été identifiées ?
La trépanation Les amputations
?
HISTORIQUE
Préhistoire Antiquité
Moyen-Age Renaissance XVIIe XVIIIe XIXe XXe
ANTIQUITÉ (3000 AV JC / 500)
Les rituels religieux marquent la médecine …
→ Apparition de la médecine archaïque et les premiers essais de rationalisation en médecine
Ablutions
Purifications
Processions
Incantations
Offrandes
ANTIQUITÉ (3000 AV JC / 500)
? Quel est le premier médecin connu pour s’être éloigné des pratiques rituelles et magiques ?
Hippocrate (460-370 environ av. J.C.)
ANTIQUITÉ (3000 AV JC / 500)
Doctrine des 4 humeurs du corps humain
(Classement des maladies) Claude Galien
Héraclide de Tarente
HISTORIQUE
Préhistoire Antiquité Moyen-Age
Renaissance XVIIe XVIIIe XIXe XXe
MOYEN-ÂGE (500 – XV EME SIECLE)
La lèpreLa peste
MEDECINE
Cultuelle
Profane
Raisonnée
MOYEN-ÂGE (500 – XV EME SIECLE)
? A quel métier d’aujourd’hui pouvons nous comparer l’apothicaire ?
Le pharmacienL’apothicaire
HISTORIQUE
Préhistoire Antiquité Moyen-Age Renaissance
XVIIe XVIIIe XIXe XXe
RENAISSANCE (XVI EME SIECLE)
Léonard de Vinci - 1508
André Vésale - 1543
Etudes de l’anatomie
1537: instaure la chirurgie de guerre 1552: ligature des artères
Ambroise Paré
RENAISSANCE (XVI EME SIECLE)
→ Montpellier : capitale de l’enseignement médical
RENAISSANCE (XVI EME SIECLE)
? En1536, quel médecin et futur enseignant a passé son doctorat à Montpellier ?
Francois Rabelais, Médecin, enseignant et auteur de nombreux ouvrages sur la
médecine
HISTORIQUE
Préhistoire Antiquité Moyen-Age Renaissance XVIIe XVIIIe XIXe XXe
XVII EME SIECLE
Début de la chirurgie esthétique avec Michael Maier
1613
Découverte de la circulation du sang par Harvey
1628
Premier essai de transfusion sur un humain avec du sang d’agneau
1667
XVII EME SIECLE
? En 1683, quelle invention d’Antoine Van Leuwenhoek va changer le futur de la
médecine ?
Le microscope
XVII EME SIECLE
Siècle des
découvertes
Microbes Cellules
Spermatozoïdes
HISTORIQUE
Préhistoire Antiquité Moyen-Age Renaissance XVIIe XVIIIe Révolution XXe
SIÈCLE DES LUMIÈRES : XVIII EME
Naissance de l’épidémiologie
1700 à 1714Etude sur les maladies professionnelles par Bernardino Ramazzini
1736
Première Appendicectomie
1748
Création de l’académie royale de chirurgie
1792
Invention de l’ambulance
SIÈCLE DES LUMIÈRES : XVIII EME
Qui a permis la vaccination de la variole??
Edward Jenner en 1796
HISTORIQUE
Préhistoire Antiquité Moyen-Age Renaissance XVIIe XVIIIe XIXe XXe
XIX EME
Progrès en anesthésieWilliam Morton
Création des pinces hémostatiquesPeann et Kocher
Prévention des infections avec l’asepsie (prévention)1867: Joseph Lister et l’antisepsie (traitement)
Découverte de la radioactivitéPierre et Marie Curie
Découverte du vaccin contre la rageLouis Pasteur
XIX EME
Reconnaissez-vous ces inventions qui ont changé la médecine ??
1816: Stéthoscope, par René Laennec
1827: endoscope, par Pierre Segalas
1887, Lentilles de contact, par Adolph Fick
1895, Rayon X, par Wilhelm Röntgen
HISTORIQUE
Préhistoire Antiquité Moyen-Age Renaissance XVIIe XVIIIe XIXe XXe
XX EME SIECLELes grandes évolutions en quelques dates :1901: Découverte de la maladie d’Alzheimer1903: Électrocardiographie, par Willem Einthoven1905: Tensiomètre par Nikolaï Korotkov1909: Invention de la chimiothérapie par Paul Ehrlich 1928: Pénicilline, par Alexander Fleming1929: Werner Forssmann et le cathéter 1931: Microscope électronique par Ernst Ruska1938: Pénicilline comme antibiotique, par Howard Florey et Ernst Chain1944: Première opération à cœur ouvert 1952: Découverte des neuroleptiques par Henri Laborit, Jean Delay et Pierre Deniker 1957: Stimulateur cardiaque et premier antidépresseur1967: Transplantation cardiaque, par Christiaan Barnard1973: Scanner, par Godfrey Newbold Hounsfield et Allan Cormack1979: Échographie, par Ian Donald1982: Cœur artificiel, par Robert Jarvik
Périodes à retenir:
Les vaccins et antibiotiques
Amélioration des techniques de diagnostic
Les thérapies géniques.
1970
1990
1920-1960
DE LA MÉDECINE 1.0 À 3.0
Evolution des pratiques du médecin au patient
CHAÎNE DE VALEUR DU PARCOURS PATIENT 3.0
PANORAMA E-SANTÉLe potentiel du marché de l'e-santé est estimé entre 2,2 et 3
milliards d’euros par an (les logiciels de santé pèsent
pour 1,5 milliard d'euros)
30% des acteurs du marché sont des start-up, qui réalisent
moins d’un million d’euros de chiffre d’affaires
370 PME interviennent à Paris et en Île-de-France dans le
secteur de l'innovation dans la santé
L’Aquitaine est la première région française en matière d'e-
santé: 45% du chiffre d’affaires national y est généré, on
y trouve 50% des effectifs de la filière TIC santé
80 millions d’euros ont été investis pour soutenir le secteur de
la e-santé dans le cadre du «programme Territoire de soins
numérique»
Le quantified-self, une nouvelle tendance
QUANTIFIED-SELF
QUANTIFIED-SELF
L’auto-mesure au sens large
QUANTIFIED-SELF
QUANTIFIED-SELF : LE MARCHÉ MONDIAL
QUANTIFIED-SELF : LE MARCHÉ FRANÇAIS
BIEN-ÊTRE / SANTÉ
Q-S : BÉBÉ DU MODE DE VIE HEALTHY ?
Prendre soin de soi
Comprendre son corps
Améliorer son hygiène de vie
Pouvoir en mesurer l’impact
DATA
DATA
61% des smartphones contiennent des capteurs « santé »
ET APRÈS ?
Comment les données collectées par les objets connectés modifient la
relation patient-médecin ?
RELATION PATIENT-MÉDECIN
Des patients atteints de maladies chroniques sont intégrés dans la formation des étudiants
L’objectif ?Prendre en compte le savoir du patient face à sa propre maladie
RELATION PATIENT-MÉDECIN : UBERISATION« La transformation de l'activité économique traditionnelle » sous
l'impulsion de l’innovation numérique et de la mise en réseau des consommateurs.
Par quoi se caractérise l’ubérisation de la santé ?
RELATION PATIENT-MÉDECIN : ZOOM SUR Des investissements constants en matière de santé connectée …
Le bracelet anti-cancer: "Nanoparticle Phoresis"
Les lentilles intelligentes1) l’ingestion de
nanoparticules magnétiques d’oxyde de fer capables de se lier aux cellules cancéreuses présentes dans le sang
.
2) Un bracelet comportant un aimant : capable de détecter et de détruire les cellules infectées grâce à des transmissions d’énergie
Le principe ? Déterminer la quantité de glucose contenu dans les larmes des patients diabétiques, à chaque seconde.Ces lentilles se composent d’une micro-puce électronique, une antenne, ainsi que des capteurs de glucose.
RELATION PATIENT-MÉDECIN : ZOOM SUR
La révolution de l’assurance santé aux Etats-Unis…
Assureur innovantOffres simples et transparentesDes services au plus près des besoins des adhérentsDes interfaces ergonomiques et intuitives
L’objectif pour Google ? Se placer comme un acteur précurseur dans le secteur de la santé, et faciliter l’expérience client.
Le danger ? Google va récupérer un nombre incalculable de données.
Investissement à hauteur de 32,5 millions de dollars
RELATION PATIENT-MÉDECIN : UN RENDEZ-VOUS ?
La révolution de la prise de rendez-vous médicaux sur Internet
PATIENT MEDECINTrouver un médecin (spécialisé) rapidement
Elargir sa clientèleTrouver un médecin à côté de chez soi
Pas de coup de téléphone à passer, c’est instantané via la plateforme
Permettre aux médecins de remplir leur emploi du temps en fonction des annulations de dernière minute.Pas de coût supplémentaire à la prise de
rendez-vous
Gain double
LONGUE TRAÎNE: PLATEFORMES DE PRISE DE RENDEZ-VOUS
Doctolib
Mondocteur
keldocPages Jaunes Doc RDVmédicaux Docmii
RELATION PATIENT-MÉDECIN : CRITÈRES DE NOTATION
RELATION PATIENT-MÉDECIN : ÉVOLUTION COMPORTEMENTALE
TÉLÉMÉDECINE
Source Ordre National des Médecins
Comment le digital s’intègre-t-il dans la pratique des médecins ?
DIGITALISATION DES MÉDECINS
Etude menée par Ipsos auprès de 1 950 répondants
DIGITALISATION DES MÉDECINS : APPLICATIONS ADMINISTRATIVES
Agenda
Mesures
Dictaphone
RépertoireGain de temps
DIGITALISATION DES MÉDECINS : OUTILS CONSULTATION
Outils digitaux du médecin liés à des maladies spécifiques / chroniques
DIGITALISATION DES MÉDECINS : OUTILS CONSULTATIONSApplication / outil digital
Utilisation par le patient souffrant d’une maladie chronique
Utilisation des données en consultation chez le professionnel
Professionnel incité à adopter l’outil / l’application
DIGITALISATION DES MÉDECINS
Des médecins encore sceptiques
DIGITALISATION DES MÉDECINS : BASES DE DONNÉES MÉDICAMENTEUSES
Mises à jour régulièresEconomieGain de temps
Concurrence accrue
DIGITALISATION DES MÉDECINS : RÉSEAUX SOCIAUX
Eppocrate #DocTocToc
Comment devenir un médecin connecté ?
FORMATIONS : MASTERS
Les Masters et formations e-santé :
5 établissements avec option e-santé
2 universités avec un master e-santé.
L E A D E R
FORMATIONS : MOOC & E-LEARNING
Enseignement de masse
Rapide & Pratique
Sensibilisation
FORMATIONS : SIMULATION NUMÉRIQUE
Sour
ce M
edicA
ctiv
e
Répondre aux besoins croissants
Coût réduit
S’entrainer et améliorer la prise en charge des patients
FORMATIONS : SERIOUS GAMES
« La santé n’est pas un jeu, optez pour du serious ! »
Diagnostic en urgence
Pulse
FORMATIONS : RÉALITÉ VIRTUELLE
O P E R A T I O N
V I R T U E L L E
Quels sont les bénéfices de l’intégration du digital dans les
hôpitaux ?
DIGITALISATION DES HÔPITAUX : LES ENJEUX
Enjeux majeurs des hôpitaux
Urgences et maladies prioritaires
Réduction des durées de séjour
Gagner en efficacité
DIGITALISATION DES HÔPITAUX : DU WIFI AU LIFI
DIGITALISATION DES HÔPITAUX : DU WIFI AU LIFI
DIGITALISATION DES HÔPITAUX : LE TACTILE
Dématérialisation des données
administratives
Partage des dossiers médicaux en temps
réel
Faciliter la compréhension de
l’autre
Rassurer les patients
DIGITALISATION DES HÔPITAUX : LES BLOCS OPÉRATOIRES
Informations vitales des moniteurs
Retransmission en direct
Intégration de la réalité augmentée
DIGITALISATION DES HÔPITAUX
Oran
ge H
ealth
care
« E-santé : médecine connectée »Quel avenir ?
THÉORIES : INNOVATIONS & ADAPTATION
« I think the biggest innovation of the 21st century will be at the intersection of biology and technology. A new era is beginning. »
Darwinisme Digital
“Lorsque les technologies et la société évoluent plus rapidement que votre capacité à vous adapter”.Brian Solis Expert du Web social Auteur de What’s The Future Of Business
RETOUR VERS LE FUTUR… DE LA E-SANTÉ L’humain : machine organique basée sur un programme
informatique
10.000 milliards de cellules à l’âge adulte
46 chromosomes composés de 23.000 gènes dans le noyau de chaque cellule
1 code qui résulte de 3,5 milliards d’années
d’évolution de la vie sur terre
INFORMATIQUE & LIBERTÉS
Protéger les données personnelles,accompagner l'innovation, préserver
leslibertés individuelles
I . Informer / Protéger2 . Accompagner / Conseiller3 . Contrôler / Sanctionner4 . Anticiper
Une révolution en marche
LES 5P
E-médecine Mix
Prédictive : Identification des risques / profil génétique + informations personnelles
ProuvéePréventive : Méthodes et
traitements (éviter, réduire ou surveiller les
risques de maladies)
Participative : le citoyen participe pleinement à la gestion de sa propre
santé
Personnalisée : Interventions cliniques /
caractéristiques génétiques, médicales,
environnementales
UNE ESPÉRANCE DE VIE À DURÉE INDÉTERMINÉE ?
DES PRÉVISIONS FUTURISTES
Raymond Kurzweil· Chercheur /Futurologue américainPionnier dans le domaine de l’Intelligence Artificielle
Directeur de l’ingénérie chez Google depuis 2012
2025Possibilité de
soignertoutes les
maladies,grâce au
nanobots
2035Possibilité de
sauvegardersa conscience sur undisque dur
2040L’IA, des Mds de fois
pluspuissante que
l’intelligencebiologique
2045Connexion wireless du
cortexhumain à un cortexsynthétique
DÉFIER LA MORT | CALICO BY GOOGLE
Arthur Levinson· Docteur en bio-chimie & génétiquePDG de Calico depuis 2013· Président du CA d’Apple depuis 2011
Membre des CA des industries pharmaceutiques américaines Hoffmann-La Roche, NGM Biopharmaceuticals, Amyris Biotechnologies, Broad Institute
(MIT & Harvard University), etc.
COMMENT ?En comparant les données : · Génétiques· Médicales· Sanitaires· Sociales· Alimentaires· Comportementales
QUELS MOYENS ?Médicaux, Informatiques et Financiers de : · Google· Apple· Genentech
QUEL BUDGET ?1,5 Mds $Création d’un centre de recherches à San Francisco
Des innovations majeures
LES PROGRÈS DE LA GÉNÉTIQUE
Le génome humain complet = 700 MO d’informations
20031er séquençage de génome
Genomic England séquence le génome de 100.000 britaniques
L’Institut Génomique de Pékinséquence les individus au QI >
160
LES PROGRÈS DE LA GÉNÉTIQUE
?
BOOM DE LA BIO-IMPRESSION 3DUn marché de 3Mds $ en 2025 (490 millions
aujourd'hui)(Source Fabulous, société française spécialisée dans l’impression 3D)
· Façonner des prothèses implantables sur mesure· Fabriquer des répliques pour préparer des
interventions· Créer la charpente d’un organe de remplacement
Dans 15 ans : imprimer des organes (Fabien Guillemot - Chargé de recherche à l'inserm)
LE DATA BIG BANG DE LA E-SANTÉ
D’ici 202044.000 Milliards GO de données de santé
(IO, Transactions, Biométrie, R&D) auront été générées.
DISRUPTIONS & CONSÉQUENCES
Inversion du paradigmeLes usagers/patients deviennent
fournisseurs de donnéesLes éditeurs et fournisseurs de
servicesdeviennent collecteurs de données personnelles de santé
Impression 3D
Raccourcissement de la
chaîne de distribution
Génétique & Big DataPb éthique, avec risque
d’immobilisme et dedisqualification concurentielle de la
FrancePénurie de health data analysts aux US dans les 5 ans
Quels sont les risques de ces évolutions ?
TECHNIQUE VS. ETHIQUE
TECHNIQUE VS. ETHIQUE
Vers un data-déterminisme de la condition humaine ?
Quel usage des données ? Protection ? Contrôle ?
Neutralité des algorithmes ? Biaisés ? Risque zéro ?
Automatisation de la statistique
TECHNIQUE VS. ETHIQUE
Comment protéger les données ?
de la cybercriminalité
du commerce dérèglementé / revente des données
de la tentation d'une dérive de leur usage
QUID DE L’HUMANITÉ
Progrès
Irrigation des déserts médicaux
Désaturation des services d'urgences
Hyper-personnalisation du parcours patientMutualisation de l'expérience des usagers
Limites
Tendance au délitement de la relation Patient/Docteur
Le modèle 'solidaire' concurencé par le modèle 'assuranciel’Connected or not ? vecteur d'accroissement des inégalitésLe coût des hi-tech. Comment en démocratiser l'accès ?
QUID DE L’HUMANITÉ
L'enjeu éthique à la traîne des enjeux business.Les enjeux business dépassés par les progrès technologiques.
Le projet humain …
De la médecine pour tous à l'assurance pour chacun ?Tendance à la sinistralisation de l'assurance
maladie.La marchandisation du patient-consommateur Individu Open-Source | Ex. La cotisation personnalisée
Impact économique et social
QUID DE L’HUMANITÉEt le cadre de vie ?
Impact écologique et environnemental
Accès aux ressources La pollution électronique : vers une économie circulaire durable ?
· Enjeu géopolitique· Quelles ressources aujourd'hui ? · Quelles solutions si immortalité ? Se nourrir, se soigner.
· Comment parler d'éternité pour l’homme en tant qu’espèce, si cet idéal est déconnecté de son éco-système ?
QUID DE L’HUMANITÉ
LE MEILLEUR DES MONDES
EST-IL UN MONDE IDÉAL ?
Remerciements:
Merci de votre attention
Lionel Reichardt
Jacques de Bentzmann
Jean-Michel Billaut
SOURCESHistoriquehttp://www.museedelhomme.fr/fr/y-avait-il-medecins-prehistoirehttp://lewebpedagogique.com/lestutosdelinformatique/3-facons-de-creer-des-frises-chronologiques/http://www.futura-sciences.com/photos/d/historique-medecine-649/1561-chirurgie-3678/http://www.larousse.fr/encyclopedie/divers/histoire_de_la_m%C3%A9decine/187065https://fr.wikipedia.org/wiki/Histoire_de_la_m%C3%A9decinehttp://www.cairn.info/revue-societes-et-representations-2009-2-page-153.htmhttp://www.astrolabium.be/IMG/pdf/histoire_de_la_medecine.pdfhttp://www.dematice.org/ressources/PCEM1/psychiatrie/P1_psy_007/co/document.pdfhttp://www.clg-doisneau-gonesse.ac-versailles.fr/spip.php?article160http://lewebpedagogique.com/juleslagneauhg/files/2010/01/maladies-moyen-age.pdfhttp://medarus.org/Medecins/MedecinsTextes/divers_institutions/medecine_2_moyen-age.htmlhttp://www.histoire-pour-tous.fr/dossiers/95-moyen-age/3914-la-medecine-et-les-remedes-du-moyen-age.htmlhttp://www.renaissance-france.org/rabelais/pages/medecine.htmlhttp://www.biusante.parisdescartes.fr/histoire/medica/bichat/bichat08.phphttp://sofia.medicalistes.org/spip/IMG/pdf/LA_MEDECINE_AU_XIXe_SIECLE.pdfhttp://www.fredcavazza.net/2012/11/28/panorama-de-la-e-sante/
SOURCESQuantified self & Data
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http://pharmageek.fr/le-quantified-self-est-il-a-risque-fsp15/#sthash.NNNGGXD5.gbpl&st_refDomain=www.facebook.com&st_refQuery=/http://www.withings.frhttp://www.abilways-digital.com/magazine/sante-connectee-les-limites-de-lautomesure/http://blog.econocom.com/blog/la-santeconnectee-developpe-aussi-la-medecine-participative/?utm_source=hootsuitehttp://documents.irevues.inist.fr/handle/2042/54093http://www.frenchweb.fr/algorithmes-predictifs-big-data-le-jour-ou-lon-naura-plus-besoin-de-se-soigner/225053
SOURCESRelation patient médecinhttp://www.lequotidiendumedecin.fr/actualites/dossier/2015/03/13/le-web-evolution-de-la-relation-medecin-patient_745851
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SOURCESTélémedecine
http://www.huffingtonpost.fr/martial-olivierkoehret/cinq-millions-de-francais-sans-soin-creons-un-fond-dintervention-et-dinnovation_b_9185680.htmlhttp://www.demographie.medecin.fr/http://www.leciss.org/espace-presse/communiqu%C3%A9s-de-presse/telemedecine-une-campagne-video-pour-informer-le-grand-public%20%20%20http://www.leciss.org/t%C3%A9l%C3%A9m%C3%A9decinehttp://www.dailymotion.com/video/x2gyqnj_deploiement-de-la-telemedecine-tout-se-joue-maintenant_news
Panorama e-santé http://www.frenchweb.fr/10-chiffres-sur-le-deploiement-de-le-sante-en-france/228438http://buzz-esante.fr/infographie-le-marche-de-la-e-sante-en-france/
SOURCESDigitalisation des médecins et hopitaux
http://www.frenchweb.fr/le-digital-va-t-il-entierement-redessiner-le-quotidien-des-medecins/215906http://blog.calendovia.com/weeklysante-24/http://www.medecingeek.com/category/articles/
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