Transformation digitale e-santé

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TABLE RONDE E-SANTÉ : MÉDECINE CONNECTÉE 03/03/2016 MBA DMB #TransfoSan te

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TABLE RONDE E-SANTÉ : MÉDECINE CONNECTÉE03/03/2016 MBA DMB

#TransfoSante

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LES INTERVENANTS

Guillaume Constantin@Gconstantin_

Claire de Saint Blancard@ClaireDsvDsb

Laura Thonnon@Lthonnon

Margaux Schmitt@margaux_schmitt

Julian Duchant@JulianDuchant

PARTENAIRE OFFICIEL

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DÉROULÉHistorique

Quantified-self Data Relation patient/médecin

Télémédecine

Digitalisation des médecins

Formations

Digitalisation des hôpitaux

Futur & perspectives

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HISTORIQUE

Evolution de la médecine de la préhistoire à aujourd’hui

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FRISE CHRONOLOGIQUE

Préhistoire Antiquité Moyen-Age Renaissance XVIIe XVIIIe XIXe XXe

6000/3000: AV J-C:Premières traces de médecine

460/370 av. J.-C:Doctrine des humeurs

13 ème siècle :Autorisation de la dissection

1508 & 1543 Etudes de l’anatomie1552: Ligature des artères

1613: chirurgie esthétique 1628: la circulation du sang 1667: premier essai de transfusion

1736:La première appendicectomie 1748: l’académie royale de chirurgie 1792: l’ambulance1796: La Variole

1846: Anesthésie générale1853: seringue hypodermique 1865: Antiseptiques, 1885, vaccin contre la rage

1905: Tensiomètre 1928:Pénicilline 1944: Première opération à cœur ouvert1967: Transplantation cardiaque1973: scanner 1982: Cœur artificiel

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HISTORIQUE

Préhistoire

Antiquité Moyen-Age Renaissance XVIIe XVIIIe XIXe XXe

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PRÉHISTOIRE (-10 000 / -3000 AV JC)

La médecine primitive magique

Maladies découvertes sur les ossements fossilisés

Métastases osseuses Tuberculose

Syphilis

Réduction de fracture

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PRÉHISTOIRE (10 000 / 3000 AV JC)

Quelles traces d’opérations et interventions effectuées ont été identifiées ?

La trépanation Les amputations

?

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HISTORIQUE

Préhistoire Antiquité

Moyen-Age Renaissance XVIIe XVIIIe XIXe XXe

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ANTIQUITÉ (3000 AV JC / 500)

Les rituels religieux marquent la médecine …

→ Apparition de la médecine archaïque et les premiers essais de rationalisation en médecine

Ablutions

Purifications

Processions

Incantations

Offrandes

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ANTIQUITÉ (3000 AV JC / 500)

? Quel est le premier médecin connu pour s’être éloigné des pratiques rituelles et magiques ?

Hippocrate (460-370 environ av. J.C.)

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ANTIQUITÉ (3000 AV JC / 500)

Doctrine des 4 humeurs du corps humain

(Classement des maladies) Claude Galien

Héraclide de Tarente

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HISTORIQUE

Préhistoire Antiquité Moyen-Age

Renaissance XVIIe XVIIIe XIXe XXe

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MOYEN-ÂGE (500 – XV EME SIECLE)

La lèpreLa peste

MEDECINE

Cultuelle

Profane

Raisonnée

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MOYEN-ÂGE (500 – XV EME SIECLE)

? A quel métier d’aujourd’hui pouvons nous comparer l’apothicaire ?

Le pharmacienL’apothicaire

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HISTORIQUE

Préhistoire Antiquité Moyen-Age Renaissance

XVIIe XVIIIe XIXe XXe

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RENAISSANCE (XVI EME SIECLE)

Léonard de Vinci - 1508

André Vésale - 1543

Etudes de l’anatomie

1537: instaure la chirurgie de guerre 1552: ligature des artères

Ambroise Paré

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RENAISSANCE (XVI EME SIECLE)

→ Montpellier : capitale de l’enseignement médical

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RENAISSANCE (XVI EME SIECLE)

? En1536, quel médecin et futur enseignant a passé son doctorat à Montpellier ?

Francois Rabelais, Médecin, enseignant et auteur de nombreux ouvrages sur la

médecine

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HISTORIQUE

Préhistoire Antiquité Moyen-Age Renaissance XVIIe XVIIIe XIXe XXe

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XVII EME SIECLE

Début de la chirurgie esthétique avec Michael Maier

1613

Découverte de la circulation du sang par Harvey

1628

Premier essai de transfusion sur un humain avec du sang d’agneau

1667

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XVII EME SIECLE

? En 1683, quelle invention d’Antoine Van Leuwenhoek va changer le futur de la

médecine ?

Le microscope

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XVII EME SIECLE

Siècle des

découvertes

Microbes Cellules

Spermatozoïdes

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HISTORIQUE

Préhistoire Antiquité Moyen-Age Renaissance XVIIe XVIIIe Révolution XXe

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SIÈCLE DES LUMIÈRES : XVIII EME

Naissance de l’épidémiologie

1700 à 1714Etude sur les maladies professionnelles par Bernardino Ramazzini

1736

Première Appendicectomie

1748

Création de l’académie royale de chirurgie

1792

Invention de l’ambulance

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SIÈCLE DES LUMIÈRES : XVIII EME

Qui a permis la vaccination de la variole??

Edward Jenner en 1796

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HISTORIQUE

Préhistoire Antiquité Moyen-Age Renaissance XVIIe XVIIIe XIXe XXe

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XIX EME

Progrès en anesthésieWilliam Morton

Création des pinces hémostatiquesPeann et Kocher

Prévention des infections avec l’asepsie (prévention)1867: Joseph Lister et l’antisepsie (traitement)

Découverte de la radioactivitéPierre et Marie Curie

Découverte du vaccin contre la rageLouis Pasteur

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XIX EME

Reconnaissez-vous ces inventions qui ont changé la médecine ??

1816: Stéthoscope, par René Laennec

1827: endoscope, par Pierre Segalas

1887, Lentilles de contact, par Adolph Fick

1895, Rayon X, par Wilhelm Röntgen

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HISTORIQUE

Préhistoire Antiquité Moyen-Age Renaissance XVIIe XVIIIe XIXe XXe

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XX EME SIECLELes grandes évolutions en quelques dates :1901: Découverte de la maladie d’Alzheimer1903: Électrocardiographie, par Willem Einthoven1905: Tensiomètre par Nikolaï Korotkov1909: Invention de la chimiothérapie par Paul Ehrlich 1928: Pénicilline, par Alexander Fleming1929: Werner Forssmann et le cathéter 1931: Microscope électronique par Ernst Ruska1938: Pénicilline comme antibiotique, par Howard Florey et Ernst Chain1944: Première opération à cœur ouvert 1952: Découverte des neuroleptiques par Henri Laborit, Jean Delay et Pierre Deniker 1957: Stimulateur cardiaque et premier antidépresseur1967: Transplantation cardiaque, par Christiaan Barnard1973: Scanner, par Godfrey Newbold Hounsfield et Allan Cormack1979: Échographie, par Ian Donald1982: Cœur artificiel, par Robert Jarvik

Périodes à retenir:

Les vaccins et antibiotiques

Amélioration des techniques de diagnostic

Les thérapies géniques.

1970

1990

1920-1960

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DE LA MÉDECINE 1.0 À 3.0

Evolution des pratiques du médecin au patient

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CHAÎNE DE VALEUR DU PARCOURS PATIENT 3.0

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PANORAMA E-SANTÉLe potentiel du marché de l'e-santé est estimé entre 2,2 et 3

milliards d’euros par an (les logiciels de santé pèsent

pour 1,5 milliard d'euros)

30% des acteurs du marché sont des start-up, qui réalisent

moins d’un million d’euros de chiffre d’affaires

370 PME interviennent à Paris et en Île-de-France dans le

secteur de l'innovation dans la santé

L’Aquitaine est la première région française en matière d'e-

santé: 45% du chiffre d’affaires national y est généré, on

y trouve 50% des effectifs de la filière TIC santé

80 millions d’euros ont été investis pour soutenir le secteur de

la e-santé dans le cadre du «programme Territoire de soins

numérique»

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Le quantified-self, une nouvelle tendance

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QUANTIFIED-SELF

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QUANTIFIED-SELF

L’auto-mesure au sens large

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QUANTIFIED-SELF

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QUANTIFIED-SELF : LE MARCHÉ MONDIAL

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QUANTIFIED-SELF : LE MARCHÉ FRANÇAIS

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BIEN-ÊTRE / SANTÉ

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Q-S : BÉBÉ DU MODE DE VIE HEALTHY ?

Prendre soin de soi

Comprendre son corps

Améliorer son hygiène de vie

Pouvoir en mesurer l’impact

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DATA

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DATA

61% des smartphones contiennent des capteurs « santé »

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ET APRÈS ?

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Comment les données collectées par les objets connectés modifient la

relation patient-médecin ?

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RELATION PATIENT-MÉDECIN

Des patients atteints de maladies chroniques sont intégrés dans la formation des étudiants

L’objectif ?Prendre en compte le savoir du patient face à sa propre maladie

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RELATION PATIENT-MÉDECIN : UBERISATION« La transformation de l'activité économique traditionnelle » sous

l'impulsion de l’innovation numérique et de la mise en réseau des consommateurs.

Par quoi se caractérise l’ubérisation de la santé ?

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RELATION PATIENT-MÉDECIN : ZOOM SUR Des investissements constants en matière de santé connectée …

Le bracelet anti-cancer: "Nanoparticle Phoresis"

Les lentilles intelligentes1) l’ingestion de

nanoparticules magnétiques d’oxyde de fer capables de se lier aux cellules cancéreuses présentes dans le sang

.

2) Un bracelet comportant un aimant : capable de détecter et de détruire les cellules infectées grâce à des transmissions d’énergie

Le principe ? Déterminer la quantité de glucose contenu dans les larmes des patients diabétiques, à chaque seconde.Ces lentilles se composent d’une micro-puce électronique, une antenne, ainsi que des capteurs de glucose.

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RELATION PATIENT-MÉDECIN : ZOOM SUR

La révolution de l’assurance santé aux Etats-Unis…

Assureur innovantOffres simples et transparentesDes services au plus près des besoins des adhérentsDes interfaces ergonomiques et intuitives

L’objectif pour Google ? Se placer comme un acteur précurseur dans le secteur de la santé, et faciliter l’expérience client.

Le danger ? Google va récupérer un nombre incalculable de données.

Investissement à hauteur de 32,5 millions de dollars

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RELATION PATIENT-MÉDECIN : UN RENDEZ-VOUS ?

La révolution de la prise de rendez-vous médicaux sur Internet

PATIENT MEDECINTrouver un médecin (spécialisé) rapidement

Elargir sa clientèleTrouver un médecin à côté de chez soi

Pas de coup de téléphone à passer, c’est instantané via la plateforme

Permettre aux médecins de remplir leur emploi du temps en fonction des annulations de dernière minute.Pas de coût supplémentaire à la prise de

rendez-vous

Gain double

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LONGUE TRAÎNE: PLATEFORMES DE PRISE DE RENDEZ-VOUS

Doctolib

Mondocteur

keldocPages Jaunes Doc RDVmédicaux Docmii

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RELATION PATIENT-MÉDECIN : CRITÈRES DE NOTATION

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RELATION PATIENT-MÉDECIN : ÉVOLUTION COMPORTEMENTALE

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TÉLÉMÉDECINE

Source Ordre National des Médecins

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Comment le digital s’intègre-t-il dans la pratique des médecins ?

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DIGITALISATION DES MÉDECINS

Etude menée par Ipsos auprès de 1 950 répondants

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DIGITALISATION DES MÉDECINS : APPLICATIONS ADMINISTRATIVES

Agenda

Mesures

Dictaphone

RépertoireGain de temps

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DIGITALISATION DES MÉDECINS : OUTILS CONSULTATION

Outils digitaux du médecin liés à des maladies spécifiques / chroniques

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DIGITALISATION DES MÉDECINS : OUTILS CONSULTATIONSApplication / outil digital

Utilisation par le patient souffrant d’une maladie chronique

Utilisation des données en consultation chez le professionnel

Professionnel incité à adopter l’outil / l’application

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DIGITALISATION DES MÉDECINS

Des médecins encore sceptiques

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DIGITALISATION DES MÉDECINS : BASES DE DONNÉES MÉDICAMENTEUSES

Mises à jour régulièresEconomieGain de temps

Concurrence accrue

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DIGITALISATION DES MÉDECINS : RÉSEAUX SOCIAUX

Eppocrate #DocTocToc

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Comment devenir un médecin connecté ?

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FORMATIONS : MASTERS

Les Masters et formations e-santé :

5 établissements avec option e-santé

2 universités avec un master e-santé.

L E A D E R

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FORMATIONS : MOOC & E-LEARNING

Enseignement de masse

Rapide & Pratique

Sensibilisation

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FORMATIONS : SIMULATION NUMÉRIQUE

Sour

ce M

edicA

ctiv

e

Répondre aux besoins croissants

Coût réduit

S’entrainer et améliorer la prise en charge des patients

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FORMATIONS : SERIOUS GAMES

« La santé n’est pas un jeu, optez pour du serious ! »

Diagnostic en urgence

Pulse

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FORMATIONS : RÉALITÉ VIRTUELLE

O P E R A T I O N

V I R T U E L L E

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Quels sont les bénéfices de l’intégration du digital dans les

hôpitaux ?

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DIGITALISATION DES HÔPITAUX : LES ENJEUX

Enjeux majeurs des hôpitaux

Urgences et maladies prioritaires

Réduction des durées de séjour

Gagner en efficacité

Page 72: Transformation digitale e-santé

DIGITALISATION DES HÔPITAUX : DU WIFI AU LIFI

Page 73: Transformation digitale e-santé

DIGITALISATION DES HÔPITAUX : DU WIFI AU LIFI

Page 74: Transformation digitale e-santé

DIGITALISATION DES HÔPITAUX : LE TACTILE

Dématérialisation des données

administratives

Partage des dossiers médicaux en temps

réel

Faciliter la compréhension de

l’autre

Rassurer les patients

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DIGITALISATION DES HÔPITAUX : LES BLOCS OPÉRATOIRES

Informations vitales des moniteurs

Retransmission en direct

Intégration de la réalité augmentée

Page 76: Transformation digitale e-santé

DIGITALISATION DES HÔPITAUX

Oran

ge H

ealth

care

Page 77: Transformation digitale e-santé

« E-santé : médecine connectée »Quel avenir ?

Page 78: Transformation digitale e-santé

THÉORIES : INNOVATIONS & ADAPTATION

« I think the biggest innovation of the 21st century will be at the intersection of biology and technology. A new era is beginning. »

Darwinisme Digital

“Lorsque les technologies et la société évoluent plus rapidement que votre capacité à vous adapter”.Brian Solis Expert du Web social Auteur de What’s The Future Of Business

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RETOUR VERS LE FUTUR… DE LA E-SANTÉ L’humain : machine organique basée sur un programme

informatique

10.000 milliards de cellules à l’âge adulte

46 chromosomes composés de 23.000 gènes dans le noyau de chaque cellule

1 code qui résulte de 3,5 milliards d’années

d’évolution de la vie sur terre

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INFORMATIQUE & LIBERTÉS

Protéger les données personnelles,accompagner l'innovation, préserver

leslibertés individuelles

I . Informer / Protéger2 . Accompagner / Conseiller3 . Contrôler / Sanctionner4 . Anticiper

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Une révolution en marche

Page 82: Transformation digitale e-santé

LES 5P

E-médecine Mix

Prédictive : Identification des risques / profil génétique + informations personnelles

ProuvéePréventive : Méthodes et

traitements (éviter, réduire ou surveiller les

risques de maladies)

Participative : le citoyen participe pleinement à la gestion de sa propre

santé

Personnalisée : Interventions cliniques /

caractéristiques génétiques, médicales,

environnementales

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UNE ESPÉRANCE DE VIE À DURÉE INDÉTERMINÉE ?

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DES PRÉVISIONS FUTURISTES

Raymond Kurzweil· Chercheur /Futurologue américainPionnier dans le domaine de l’Intelligence Artificielle

Directeur de l’ingénérie chez Google depuis 2012

2025Possibilité de

soignertoutes les

maladies,grâce au

nanobots

2035Possibilité de

sauvegardersa conscience sur undisque dur

2040L’IA, des Mds de fois

pluspuissante que

l’intelligencebiologique

2045Connexion wireless du

cortexhumain à un cortexsynthétique

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DÉFIER LA MORT | CALICO BY GOOGLE

Arthur Levinson· Docteur en bio-chimie & génétiquePDG de Calico depuis 2013· Président du CA d’Apple depuis 2011

Membre des CA des industries pharmaceutiques américaines Hoffmann-La Roche, NGM Biopharmaceuticals, Amyris Biotechnologies, Broad Institute

(MIT & Harvard University), etc.

COMMENT ?En comparant les données : · Génétiques· Médicales· Sanitaires· Sociales· Alimentaires· Comportementales

QUELS MOYENS ?Médicaux, Informatiques et Financiers de : · Google· Apple· Genentech

QUEL BUDGET ?1,5 Mds $Création d’un centre de recherches à San Francisco

Page 86: Transformation digitale e-santé

Des innovations majeures

Page 87: Transformation digitale e-santé

LES PROGRÈS DE LA GÉNÉTIQUE

Le génome humain complet = 700 MO d’informations

20031er séquençage de génome

Genomic England séquence le génome de 100.000 britaniques

L’Institut Génomique de Pékinséquence les individus au QI >

160

Page 88: Transformation digitale e-santé

LES PROGRÈS DE LA GÉNÉTIQUE

?

Page 89: Transformation digitale e-santé

BOOM DE LA BIO-IMPRESSION 3DUn marché de 3Mds $ en 2025 (490 millions

aujourd'hui)(Source Fabulous, société française spécialisée dans l’impression 3D)

· Façonner des prothèses implantables sur mesure· Fabriquer des répliques pour préparer des

interventions· Créer la charpente d’un organe de remplacement

Dans 15 ans : imprimer des organes (Fabien Guillemot - Chargé de recherche à l'inserm)

Page 90: Transformation digitale e-santé

LE DATA BIG BANG DE LA E-SANTÉ

D’ici 202044.000 Milliards GO de données de santé

(IO, Transactions, Biométrie, R&D) auront été générées.

Page 91: Transformation digitale e-santé

DISRUPTIONS & CONSÉQUENCES

Inversion du paradigmeLes usagers/patients deviennent

fournisseurs de donnéesLes éditeurs et fournisseurs de

servicesdeviennent collecteurs de données personnelles de santé

Impression 3D

Raccourcissement de la

chaîne de distribution

Génétique & Big DataPb éthique, avec risque

d’immobilisme et dedisqualification concurentielle de la

FrancePénurie de health data analysts aux US dans les 5 ans

Page 92: Transformation digitale e-santé

Quels sont les risques de ces évolutions ?

Page 93: Transformation digitale e-santé

TECHNIQUE VS. ETHIQUE

Page 94: Transformation digitale e-santé

TECHNIQUE VS. ETHIQUE

Vers un data-déterminisme de la condition humaine ?

Quel usage des données ? Protection ? Contrôle ?

Neutralité des algorithmes ? Biaisés ? Risque zéro ?

Automatisation de la statistique

Page 95: Transformation digitale e-santé

TECHNIQUE VS. ETHIQUE

Comment protéger les données ?

de la cybercriminalité

du commerce dérèglementé / revente des données

de la tentation d'une dérive de leur usage

Page 96: Transformation digitale e-santé

QUID DE L’HUMANITÉ

Progrès

Irrigation des déserts médicaux

Désaturation des services d'urgences

Hyper-personnalisation du parcours patientMutualisation de l'expérience des usagers

Limites

Tendance au délitement de la relation Patient/Docteur

Le modèle 'solidaire' concurencé par le modèle 'assuranciel’Connected or not ? vecteur d'accroissement des inégalitésLe coût des hi-tech. Comment en démocratiser l'accès ?

Page 97: Transformation digitale e-santé

QUID DE L’HUMANITÉ

L'enjeu éthique à la traîne des enjeux business.Les enjeux business dépassés par les progrès technologiques.

Le projet humain …

De la médecine pour tous à l'assurance pour chacun ?Tendance à la sinistralisation de l'assurance

maladie.La marchandisation du patient-consommateur Individu Open-Source | Ex. La cotisation personnalisée

Impact économique et social

Page 98: Transformation digitale e-santé

QUID DE L’HUMANITÉEt le cadre de vie ?

Impact écologique et environnemental

Accès aux ressources La pollution électronique : vers une économie circulaire durable ?

· Enjeu géopolitique· Quelles ressources aujourd'hui ? · Quelles solutions si immortalité ? Se nourrir, se soigner.

· Comment parler d'éternité pour l’homme en tant qu’espèce, si cet idéal est déconnecté de son éco-système ?

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QUID DE L’HUMANITÉ

LE MEILLEUR DES MONDES

EST-IL UN MONDE IDÉAL ?

Page 100: Transformation digitale e-santé

Remerciements:

Merci de votre attention

Lionel Reichardt

Jacques de Bentzmann

Jean-Michel Billaut

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SOURCESHistoriquehttp://www.museedelhomme.fr/fr/y-avait-il-medecins-prehistoirehttp://lewebpedagogique.com/lestutosdelinformatique/3-facons-de-creer-des-frises-chronologiques/http://www.futura-sciences.com/photos/d/historique-medecine-649/1561-chirurgie-3678/http://www.larousse.fr/encyclopedie/divers/histoire_de_la_m%C3%A9decine/187065https://fr.wikipedia.org/wiki/Histoire_de_la_m%C3%A9decinehttp://www.cairn.info/revue-societes-et-representations-2009-2-page-153.htmhttp://www.astrolabium.be/IMG/pdf/histoire_de_la_medecine.pdfhttp://www.dematice.org/ressources/PCEM1/psychiatrie/P1_psy_007/co/document.pdfhttp://www.clg-doisneau-gonesse.ac-versailles.fr/spip.php?article160http://lewebpedagogique.com/juleslagneauhg/files/2010/01/maladies-moyen-age.pdfhttp://medarus.org/Medecins/MedecinsTextes/divers_institutions/medecine_2_moyen-age.htmlhttp://www.histoire-pour-tous.fr/dossiers/95-moyen-age/3914-la-medecine-et-les-remedes-du-moyen-age.htmlhttp://www.renaissance-france.org/rabelais/pages/medecine.htmlhttp://www.biusante.parisdescartes.fr/histoire/medica/bichat/bichat08.phphttp://sofia.medicalistes.org/spip/IMG/pdf/LA_MEDECINE_AU_XIXe_SIECLE.pdfhttp://www.fredcavazza.net/2012/11/28/panorama-de-la-e-sante/

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SOURCESQuantified self & Data

http://blogsgrms.com/internetsante/2015/09/16/comprendre-les-difficultes-des-patients-dans-leur-recherche-dinformation-sante-sur-internet-et-pour-aborder-ces-informations-avec-leur-soignant/comment-page-1/http://buzz-esante.fr/guide-sur-la-sante-connectee-par-harmonie-mutuelle/?fb_action_ids=982971601764164&fb_action_types=news.publisheshttp://www.seratoo.com/MarketingWeb2.0/objets-connectes-et-usages-des-donnees-la-perception-des-francais/

http://pharmageek.fr/le-quantified-self-est-il-a-risque-fsp15/#sthash.NNNGGXD5.gbpl&st_refDomain=www.facebook.com&st_refQuery=/http://www.withings.frhttp://www.abilways-digital.com/magazine/sante-connectee-les-limites-de-lautomesure/http://blog.econocom.com/blog/la-santeconnectee-developpe-aussi-la-medecine-participative/?utm_source=hootsuitehttp://documents.irevues.inist.fr/handle/2042/54093http://www.frenchweb.fr/algorithmes-predictifs-big-data-le-jour-ou-lon-naura-plus-besoin-de-se-soigner/225053

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SOURCESRelation patient médecinhttp://www.lequotidiendumedecin.fr/actualites/dossier/2015/03/13/le-web-evolution-de-la-relation-medecin-patient_745851

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Vidéohttps://www.youtube.com/watch?v=W3EGsUsvonEhttps://www.youtube.com/watch?v=ACtdWFuib9Y&feature=youtu.be&t=3m36s