ECOLE NATIONALE SUPERIEURE VETERINAIRE

EL HARRACH -ALGER

Les zoonoses parasitaires transmises par les aliments

-LA TOXOPLASMOSE-

DR BAKA AZEDDINE ANNEE UNIVERSITAIRE 2011/12

PLAN• 1/HISTORIQUE• 2/DEFINITION• 3/INTRODUCTION• 4/LE PARASITE• 5/LE CYCLE BIOLOGIQUE• 6/MODE DE CONTAMINATION• 7/EPIDEMIOLOGIE• 8/PATHOGENIE• 9/SYMPTOMES• 10/PROPHYLAXIE

1/HISTORIQUE

DECRITE PAR CHARLES NICOLLE ET LOUIS Manceaux DEUX MEDECINS FRANCAIS

SUR UN RONGEUR D’AFRIQUE DU NORD LE CTENODACTYLUS gondi

PROTOZOAIRE DE FORME ARQUEE :TOXOPLASMA gondii

1908

TOXOPLASMA gondii :EN GREC TOXON = ARC PLASMA = FORME

المقوسات داء

Ctenodactylus gundi

Toxoplasma gondii

2/DEFINITION

ZOONOSE PARASITAIRE MAJEURE FREQUENTE DANS LES POPULATIONS ANIMALES ET HUMAINES

LES CONSEQUENCES PEUVENT ETRE GRAVESAvortements, lésions congénitales et oculaires et encéphalites Immunodéprimés

3/INTRODUCTION

LA TOXOPLASMOSE FAIT PARTIE DES PARASITOSES ALIMENTAIRES MAJEURES

ELLE ENGENDRE DES LESIONS INAPPARENTES SUR LA CARCASSE

LES CARCASSES NE PEUVENT PAS ETRE RETIREES DE LA CHAINE ALIMENTAIRE EN

ABATTOIR

4/LE PARASITEEMBRANCHEMENT PROTOZOA

SOUS EMBRACHEMENT APICOMPLEXA (SPOROZOA)

CLASSE COCCIDEA

ORDRE EIMERIIDA

FAMILLE SARCOCYSTIDAE

GENRE TOXOPLASMA

ESPECE TOXOPLASMA gondii (espèce unique)

4/LE PARASITES(1)

• FORME VEGETATIVE INTRACELLULAIRE OBLIGATOIRE PEUT PARASITER TOUT TYPE DE CELLULES

TACHYZOITE OU TROPHOZOITE

• ENKYSTEMENT DE TACHYZOITES AVEC METBOLISME RALENTI SIEGE DANS LES CELLULES MUSCULAIRES ,RETINIENNES OU NERVEUSES

LE BRADYZOITE (kyste)

• DANS DES OOCYSTES SPORULES RESULTE DE LA REPRODUCTION SEXUEE DU PARASITE DANS LES INTESTIN DE HD

LE SPOROZOITE

LE PARASITE EXISTE SOUS TROIS FORMES

1/LE PARASITE(2)

Toxoplasmose cérébrale

Tachyzoïtes de Toxoplasma gondii Tachyzoites

Tachyzoites

4/LE PARASITE(3)

Sporocyste de Toxoplasma gondii Oocyste sporulé de de Toxoplasma gondii

Toxoplasma gondii: transmission, diagnosis and prevention

Clinical Microbiology and InfectionVolume 8, Issue 10, pages 634-640, 21 OCT 2002 DOI: 10.1046/j.1469-0691.2002.00485.xhttp://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1046/j.1469-0691.2002.00485.x/full#f2

5/LE CYCLE BIOLOGIQUE-S’INFECTENT PAR

INGESTION DE PROIES (BRADYZOITES ) KYSTES

-SE PRESENTE SOUS FORME DE

SCHIZOGONIES OU GAMETOGONIES DANS

L’INTESTIN GRELE -ELIMINES SOUS FORME D’OOCYSTES DANS LES

SELLES

• L’HOTE DEFINITIF• Le chat et félidés sauvages

SE PRESENTE SOUS FORME DE TACHYZOITES OU DE BRADYZOITES EN

SITUATION TOUJOUR EXTRA INTESTINALES

POUMON,CERVEAU,FOIE,PLACENTA,RATE….

• L’HOTE INTERMEDIARE • LES HOMEOTHERMES(y compris Homme et

oiseaux

5/LE CYCLE BIOLOGIQUE(1)

5/CYCLE BIOLOGIQUE(2)

KYSTES

CHATS ET FELIDES HD

SELLES –OOCYSTES(srorozoites)

RESERVOIR TELLURIQUEVégétaux, eaux ,terre

SPOROZOITES

Alimentation végétaux /eau

Mains souillées

OISEAUX RONGEURS HI

HERBIVORESHOMMES HI

Alimentation Viandes mal cuites

HOMME

TACHYZOITES KYSTES( bradyzoites )

Greffe Homme

Fœtuscongénitale

SangHomme

5/CYCLE BIOLOGIQUE(3)

6/MODE DE CONTAMINATION

PAR ABSORBTION D’OOCYSTES

DE FACON INDIRECTE PAR- LA CONSOMMATION DE FRUITS LEGUMES ET SALADES MAL

LAVES - DE BOISSON CONTAMINEE

-UNE HYGIENE DES MAINS INSUFFISANTE

ABSORBTION DE KYSTES

PAR LA CONSOMATION DE VIANDES MAL CUITES (ou par transplantation d’organes)

PAR TACHYZOITES

RESPONSABLE DE LA TRANSMISSION TRANSPLACENTAIRE(et d’exéptionnels cas par transfusion sanguines )

7/EPIDEMIOLOGIE

DISTRIBUTION MONDIALE

ROLE CENTRAL DU CHAT ELIMINATION MASSIVE D’OOCYSTES LIMITEE DANS LE TEMPS

LES OOCYSTES SONT RESISTANT DANS LA TERRE

LES RUMINANTS SE CONTAMINENT PAR LE FOIN ET AUTRE ALIMENTS CONTAMINES

LES INSECTES COPROPHAGES ET LES MOUCHES DISSEMINENT LES OOCYSTES

CHEZ L’HOMME LA PREVALENCE SEROLOGIQUE VARIE AVEC L’AGE, L’EVIRONNEMENT ET LES

HABITUDES ALIMENTAIRES

8/PATHOGENIE

INFECTION SOUVENT DIGESTIVE

DISSEMINATION SANGUINE OU LYMPHATIQUE

TACHYZOITES PROVOQUENT DES NECROSES DANS LES VISCERES

C’EST LA PHASE AIGUE

LA PHASE CHRONIQUE EST SOUVENT ASYMPTOMAYIQUE

CHEZ LES GESTANTES IL Y A ENVAHISSEMLENT DES

MEMBRANES FOETALES AVEC LESIONS GRAVES

LESIONS DU SNC ET DE LA RETINE

Toxoplasmose de l’immunodéprimé : Abcès cérébral

Chroriorétinite toxoplasmique

9/SYMPTOMES

CHEZ LE CHAT LES FORMES CLINIQES SONT RARES ENTERITES HYPERTROPHIE GANGLIONNAIRE,ENCEPHALITE LA FORME CONGENITALE EST TRES RARE

CHEZ LE CHIEN ACCOMPAGNE SOUVENT LA MALADIE DE

CARRE DONT IL FAUT LA DIFFERENTIE ON NOTE DE LA FIEVRE ,ABATTEMENT, PNEUMONIE,ENTERITE,ENCEPHALITE

CHEZ LES RUMINANTS ESSENTIELLEMENT DES AVORTEMENTS SURTOUT CHEZ LA BREBIS

9/SYMPTOMES CHEZ L’HOMME

L’EXPRESSION CLINIQUE EST LIEE

ETAT IMMUNITAIRE DU PATIENT

LA SOUCHE DU PARASITE

INTERACTION HOTE/PARASITE

ON DISTINGUE TROIS ENTITES

TOXOPLASMOSE ACQUISE POST-NATALESujet immunocompétent

TOXOPLASMOSE DU SUJET IMMUNODEPRIME

TOXOPLASMOSE CONGENITALE

9/SYMPTOMES CHEZ L’HOMME(1)

1/TOXOPLASMOSE ACQUISE POST NATALESUJET IMMUNOCOMPETANT

ASYMPTOMATIQUE DANS 80% DES CAS RARE ASSOCIATION DE FIEVRE,ADENOPATHIE,ASTHENIEGUERISON SPONTANEE

RARE CAS GRAVES ET MORTELS DUE AUX SOUCHES

DU GIBIERS SAUVAGEDIAGNOSTIC SEROLOGIQUE

DOSAGE DES IgG ET IgMTRAITEMENT

SYMPTOMATIQUE CONTRE L’ASTHENIE

9/SYMPTOMES CHEZ L’HOMME(2)

2/TOXOPLASMOSE DE L’IMMUNODEPRIMEMALADIE GRAVE TOUJOURS MORTELLE SAUF POUR LES FORMES OCULAIRES OU L’ISSUE EST LA

CECITE

A/TOXOPLASMOSE LOCALISEEA/LOCALISATION CEREBRALE :ABCES

CEREBRALE AVEC SYMPTOMATOLOGIE ASSOCIEE CEPHALEES ,FIEVRE ….

B/LOCALISATION OCULAIRE :BAISSE DE L’ACQUITE VISUELLE ,MOUCHES

VOLANTES ,ROUGEUR OCULAIRE…C/LOCALISATION PULMONAIRE:

PNEUMOPATHIE FEBRILE DYSPNEISANTE

B/TOXOPLASMOSE DISSEMINEEPEUT ASSOCIE PLUSIEURS LOCALISATIONS

DIVERSES

DIAGNOSTIC : LA SEROLOGIE N’EST PAS REALISABLE A CAUSE DE L’IMMUNODEFICIENCE DANS CE CAS C’EST LA RECHERCHE DU PARASITE PAR PCR TRAITEMENT:LE TRAITEMENT EST LONG AVEC D’IMPORTANTS EFFETS SECONDAIRES PAR PYRIMETHAMINE ET CLINDAMYCINE

9/SYMPTOMES CHEZ L’HOMME(3)

C/TOXOPLASMOSE CONGENITALE:RESULTE DE LA CONTAMINATION DU FŒTUS EN COURS DE GROSSESSE ET LES SYMPTOMES

DEPENDENT DU STADE DE GESTATION

PLUS LA CONTAMINATION EST TARDIVE PLUS LE RISQUE DE TRANSMISSION AU FŒTUS EST GRAND

PLUS LA CONTAMINATION EST PRECOCE PLUS LES LESIONS SONT IMPORTANTES :AVORTEMENTS,NAISSANCES PREMATUREES ,ANOMALIES FŒTALES ,LESIONS

NERVEUSES ET OCULAIRES

D/TOXOPLASMOSE OCULAIRE: EN GENERALE CHEZ L’ENFANT OU CHEZ L’ADULTE CETTE FORME EST UNE MANIFESTATION

TARDIVE D’UNE TOXOPLASMOSE MECONNUE

10/TRAITEMENTS

MEDICAMENTS PRINCIPES ACTIFS

ROVAMICYNE SPIRAMICYNE

SPIRAMICYNE SPIRAMICYNE

BACTRIM SULFAMETHOXAZOLE+TRIMETHOPRIME

EUSAPRIM SULFAMETHOXAZOLE+TRIMETHOPRIME

COTRIMOXASOLE SULFAMETHOXAZOLE+TRIMETHOPRIME

MALOCIDE PYRIMETHAMINE

ADIAZINE SULFADIAZINE

11/PROPHYLAXIE

• PROPHYLAXIE SANITAIRE• NETOYAGE QUOTIDIEN DE LA LITIERE DU CHAT• HYGIENE DES MAINS ET DES USTENSILES DE CUISINE ET DU PLAN DE

TRAVAIL• PORTER DES GANDS POUR JARDINAGE• EVITER DE CONSOMMER LES VIANDES CRUES OU MAL CUITES(65°C A

COEUR )• LORS DE REPAS EN DEHORS DU DOMICILE EVITER LES CRUDITES ET

LA VIANDE MAL CUITE• LIMITER L’ACCES DES CHATS ET INSECTES AUX ALIMENTS POUR BETAIL• DETERMINER LE STATUT IMMUNITAIRE DE LA FEMME EN

PRENUPTIAL ,AVANT LA PREMIERE GROSSESSE ET LE PREMIER TRIMESTRE DE CELLE-CI

11/PROHYLAXIE(1)

• PROPHYLAXIE MEDICALE• DANS CERTAINS PAYS SUPLEMENTATION PROLONGEE DE MONENSIN

ET DECOQUINATE (28 JOURS)• VACCIN ATTENUE A UTILISER AVANT LA REPRODUCTION DES BREBIS

DIMINUE LE NOMBRE D’AVORTEMENTS ET AUGMENTE LE NOMBRE D’AGNEAUX VIABLES

• VACCIN FELIN PER OS IMMUNISE L’ANIMAL SANS LIBERATION D’OOCYSTES

MERCI DE VOTRE ATTENTION