Topical liquiritin improves melasma

3
Clinical trial Topical liquiritin improves melasma Mohamed Amer, MD, and Mohamed Metwalli, MD Twenty women with a clinical diagnosis of melasma were treated with liquiritin cream on one side of the face and with a vehicle cream on the other side twice daily for 4 weeks. Patients were advised to avoid sun exposure and/or used topical sunscreen during the entire period of treatment. Inclusion criteria included an age range from 18 to 40 years and bilateral and symmetrical idiopathic epidermal melasma. Exclusion criteria included patients with dermal melasma (differentiated by Wood's light), melasma with pregnancy, and patients currently receiving hormone replacement therapy. Melasma pigmentary intensity was rated on a ®ve-point scale in relation to the patient's normal facial skin (1, no difference; 2, slightly more pigmented; 3, moderately more pigmented; 4, markedly more pigmented; and 5, intensely more pigmented). The size of the lesions was measured directly using a millimeter grid scale. Ratings and measurements were made prior to treatment and at each of the follow-up visits (after 2, 4, 6, 8, and 10 weeks). Clinical evaluation was performed at week 4; the overall response was rated as excellent, good, fair, or poor. Color photographs were taken at the start and at week 4 of the study. Side-effects were observed and treated. Results Twenty women with idiopathic epidermal melasma were the subject of this study. At week 4, a reduction of pigmentary intensity (Table 1) by one to three levels was achieved on the side of the face treated with liquiritin cream (Figs 1a, b); 16 patients (80%) out of 20 showed an excellent response (Table 2) with no difference between the previously pigmented area and the normal skin surround- ing the area; two patients (10%) showed a good response, and two patients (10%) showed a fair response with moderate pigmentation. Moderate improvement with a fair response was achieved in one patient (10%) treated with the vehicle cream. Mild skin irritation in the form of erythema and a burning sensation was observed in two patients (20%) treated with liquiritin cream. Laboratory investigations, which included liver enzymes, serum creatinine, blood urea, and complete blood picture, were within normal values before and after the study. Discussion Melasma is an acquired irregular brown hypermelanosis of the face and occasionally the neck of poorly understood etiology. Natural and synthetic estrogen and progesterone hormones have been incriminated in the pathogenesis due to the association of the disease with pregnancy, oral contraception, and ovarian tumors. 1,2 Other factors implicated in the etiology of melasma are genetic predis- position, sunlight, cosmetics with certain components, and the use of certain drugs and photosensitivity agents. 3 According to the distribution of the lesions, there are three clinical patterns of melasma. Centrofacial patterns occur in 63% of cases and involve the cheeks, forehead, upper lip, nose, and chin. The malar pattern occurs in 21% of cases and is limited to the cheeks and nose. The mandibular pattern is present in 16% of cases and involves the ramus of the mandible. 4 At present, there is no universally effective agent for the treatment of melasma; however, there are various ther- apeutic modalities that can offer a signi®cant bene®t. The From the Department of Dermatology, Zagazig University, Zagazig, Egypt Correspondence Mohamed Amer, MD Zagazig University Zagazig Egypt Drug names liquiritin cream 2%: Liquirt cream Table 1 Intensity of pigmentation at week 0 and week 4 in patients treated with liquiritin Intensity of pigmentation Week 0 Week 4 No difference 0 16 Slightly more pigmented 0 2 Moderately more pigmented 5 2 Intensely more pigmented 15 0 Total 20 20 ã 2000 Blackwell Science Ltd International Journal of Dermatology 2000, 39, 299±301 299

Transcript of Topical liquiritin improves melasma

�������� �����

������� �������� � ����� ���� �

������� ��� �� ��� ������� �� ����� ��

������ ����� �� � � ��� ������� �� �� ���� ���� ������� �� ����� ����� �� ���

��� �� �� ���� ��� �� � ��� � ����� �� �� ���� ��� ���� �� � ��� � ������ �������

���� ������ �� ���� ��� �������� ������ ���� ����� ��������� ����� �� ����� ����� ��

����������

��� ���� ������ �� ���� �� ��� ����� ���� �� �� � ����� ��� ! ����� ��� ���������

������ ������� �� ����� "�� ���� ������ �� ���� ������� �� ����� �� ����

#������������ !� $���%� ��&' �� ���� �� ���������' ��� ������� ������� � �������

������ ��� ������� �������

(� ���� ��������� ������� ��� ����� �� � )��*���� ��� � � �� ���� �� �� ������%�

����� ���� ��� #�' �� ���������+ ,' � �� � ���� ��������+ -' �������� � ����

��������+ �' ������ � ���� ��������+ ��� .' ������ � ���� ��������&� �� �/� �� ��

����� ��� �������� ����� � ���� � � ����� ��� ��� �� 0����� ��� ������������ ����

���� ���� �� ��������� ��� �� ��� �� �� �� ��*�� ���� #����� ,' �' 1' �' ��� � �����&�

2 ��� ��� ����� ��� ��������� �� ���� �+ �� ����� �������� ��� ����� �� ���� ���'

����' ���' �� ����� 2� �� ��������� ���� ����� �� �� ����� ��� �� ���� � �� �� ������

3��*������� ���� �!������ ��� ��������

�������

������ ����� �� ��� �� ������ � ��� �� ����

�� ������� �� �� ������ �� ���� �� �������� ��

������ �� ������� �� ��� �� �� ��� �� ���� ������ � �

����� �� �� ��� �� �� � �� ��� ��� �� � ����

��� � �!�� � � ��" �# � ����� �$%&� ��� �� '% ����� �

�(������� �������� �� ��� '� �� �� ��������� ������� ��

��������� �������� �� �� �� ���� � ��� ��������)

�� �� �� " ��� � ����� ��%&� ����� ���� ���������

�� ��� � ����� ��%&� ����� � � �������� ��

����� �� ������ ����

*���� �� ���������� �� � � �������� � �

����� � ��� � ���� ��%&� ��� ��� �� �� �����

��� �� *�� ��� ��� ��� � �� ���� �� ������ ��

������ ���� ��� � � �������� � ��� � ����� �'%&�

��� ��� �� � ���� ��� ��

+ ��� ���� ������ ����� �� ������� ���� ��,�����

����� ��� ����� ����� ��� � �� �������� ����� �������

���� ��� ���� � � ���� ������ �� ���� �� ������

��������

*�� �� � � � ���� ������ � ����� ������� ���� ��

�� � �� �� ��� ��� ��� �� ���� �� ������ ����������

�������� - ��� � �� ������� �������� �� ������������

������� �� ���� ����� ��� � �� � �������� ���

�� �� ���� ��� �� �� ��� �� �� ����� ���� �� �

����� ������� �� �� � � ���������' .��� � �����

���� ��� � �� ������� �� ��� �� �� ������ �����)

������� ������� �������� �� ���� � ����������� ��

�� ��� �� ���� � ����� �� ������������ ������/

�������� �� �� ��������� �� �� ������� ���� ��

���� ���� � � ������ �� ��� �� � 0������ � � � ������

����� � #/& �� � ��� �� ������ �� ������ ����� ��

����� ��� ����� �� ��� �� � � � � ����� ������ � '�&

�� � ��� �� � ����� �� �� ����� �� ����� ��

� ����� � � ����� � ������� � �#& �� � ��� �� �������

�� � ��� �� �� � �������

�� �������� ���� � �� ������ ��� �������� ���� ��� ��

��� ����� �� ��� �� " ������� ���� �� � ���� ���)

����� ��� ���� � � � � ����� ���1� �� ����1�� ��

4��� �� 5��������� �� 5������ ���'

6���/� 7�������' 6���/�' "����

������������

(����� 8���' (5

6���/� 7�������

6���/�

"����

�� �� ��

����� ����� ,9: ;���� �����

����� � 2������� �� ������ ��� � ���� % �� ���� � �� ����� ��� ��� �� � ����

��������� �� ��� �������� ���� � ���� �

<� ��������� �1

3 �� � ���� �������� ,

(������� � ���� �������� . ,

������� � ���� �������� �.

���� , ,

� ����� ��� ������� ��� ������������ ����� �� ��������� � ��� �����

��

���� �������� ���� ���������� ���� � ���� ������

�� ����� �� �� ���� � � �������� ��� ��34&� �� ��

��������� 5������� ����� ���)������� � �� ���� �� ��� ��

���� �� ���� ���� ��������� � �� ��� ��� � ��������

� � ������/ �� ��� �� ���� � ������� � �� ��� ����� ��

���������� ���� ���� ���� �� � ����� ��� ��

���� ������4 � � � ��� �� �� ����� ������� ����)

������� �� ������ �� ������ �������� �� ������

�� ����� � ��� ��������� �� ������ ��� �� ������ �

�������� ������� �� �� ���� �� �������4

2� ��� �� � ���� � � ���� ��� ������� ��� ��

�������� � ���� ��� ������ �� ��� �������� 6��������

�� ��� ������� �(�� ��� ���� ���� �� �� ���� ���

�� ����� �� ��� ������� �� �� � � � �� ���� � � �

� �����#

+ ����� � ���� ���� �������� � � �� �� �

7 ����� ����� ���������� �� ��� �(������ ��� ��

��������� �� �� ���(�������������� ������� �� � �����

�(�� ��� �� ����������� �� � ��� �� ��� ��� ��� ��

��� ����� �� ���� ��� ������ ������8� ��� ��� ��

� ���� �7 �� ���� ���������9!��� � � � 0 �� �% ������ ��� ����� ����� %�� ��� 0 �� �%

���� � ����� �� ��� �� ����� ��

����� ��� ����� ������� � ���� �

"����

;�����

#�= , &

>�� � �����

#�=, &

?���� �����

"��� ��� �1 #� 9&

@��� , #� 9&

4�� , #� 9& , #� 9&

���� �� #A 9&

0������� � ��������� �������

B� - ��� � �� #C 9&

B� , ��� � - #�.9&

B� � ��� - #�.9& , #� 9&

B� D �E� ��� �� #A 9&

0������� � ���� �/�

C.F� 9 �, #1 9&

. FC.9 1 #- 9&

,.F. 9 , #� 9&

G,.9 , #� 9&

!��� 6��������� �� � ���� �� � �������

�������� ���� ������� ���������� �������� ������� ���� ��� ������

������������ ����� �� ��������� � ��� ����� � ����� ��� ������� ���

���

�� ������ ����� �� � ����� � ��� �� 7 ������" ����

������ � ����� ��� ����� � � ������ �� ������ �

�������� �� ����� ����� � � ���� ��������� ���

� ����� � ������� �!�� '�� ��� �������� �� ����

����������9

+ ���� ��� � � ��� ��� ��� ����� : � �� � ��

��� � ������� �� 7 ����� � �(�� �� �� � ����

7 ����� � ��������� + ���� � ���� �������� ��� ��

��� ��� ����; 1���� � ��� �� ���������� �� �� ��

�� �� ��� � ��� �� �� ����� �������� 7 ����� � �������

�� � ����" ������� � �� ��� ������� �� ������ �

�� � ������� ��������� ����� �� ����� ��(��� ������

�� ���� � ���� ��� �� �� ������ �������� 2� ����

������� �� +<4% � ���� ���� '�#%��=�� �� '/9%��=��

� ��� �� � ��� ������������

> �� �$ �������� �� ������ ��� �� � ���� ��� �

��� �� ����� � �� ��� �� �� � � ����� �� ��� �� ��

����� ��� ������ � �� ��� � ���� �� �(�� �� ����

� ����� '%� ��/)�������� ������ /�%� ������� 9�%� 4%& <+)

?0� - � �� ������� /�%� � ���(����� ������� %�%4�

�������� ��)#% '�4� ������� ������� � �� ��4� ��� ���

/�%� � ����� 4�%� ������������ ����� �� 4�%� ���������� )

��� #�%� � � � �� ���%� <+)��������� %��4� �� @'. ��

�%%& �� ����� �� ��� � � � ����� � � �=� � ��

� ����� �� ��� �� ��� �3� ����� �� ����� ����

��1� ���

�� ����� � �������� ��� � � ���� � � ���� ��� �

����� � � �=� � ��� � ����� � ��� ����� ��� �������� �

��� �� � A��� �� �(������� ������� �� �������� �� �)

�� � ��� �� ��� �� ���� �������� � �$ �B%&� ��� �� '%

� ����� ��� ��� �� � ���� ��� � � ���� �� 6��)�������

���� ��� � �� ��� ��� ���� �� �� ��� ��� ��

������ ��� �� ��� ������

<���� �� ������)�� ����� �� �% ����� ���� ��� ������

��� � ���� �4&� ����� ��� ������ �� ������ ����

��� �� ��� � ��� � � ���� ������� ��� ����� ����

�� ������ �� ��� �� � � � � ����,�� ��� ��� ��

���������� ������� �� �� ��� ��� ��� �� � ����

��� �� �������� �� �������� � ����� �,�� ��� � ��� ��

�� ����� �������� ����������� ��� ���� � ��� ���� ����

��������� � ������� C���� �� ��7���� ������

������ � ���������� � �� �������� �� ��� ����� �� �����

� � ��� �� ������� �� ,���� �� �������� ��� ������

����� � ��� ��� ��

0��� ��� �� ���� ��� ��� ������ � ���� � �

����� �� �� � �������� ���� � ��� �� ��� ��� �� " ��

���� � � ����� ���� � ������ ��� ���� ��� ���� ��

�� �� ��� � ���)�������� �� �� � ��� � ���� � � �� ��

�� �� ���

��������

+ ���� ����� �� ������ � ��� ��� ����� ��� ��� �� �

!����� ���� � �� �� �� �� ���� �� ����� �� ��1� �� � ��

��� ����� �� ���� ������ �� ���������

�� ������

� 6���� D6� �� ������ �� � ���� �������� � �� ��� ��

��� ����� ����� ��� �� �������� �������� ��� ������ �

������ ����� �B#�" ��� �$�3�$#�

' 0 ������� D� 0�� �� �� �� �� � ����� �������� ���

� ���� �B##" �� �93'%�

/ ? � � *�� !�,� ���� �E� F�� � :C� 5��������� ��

������ �� � �� ��� ����� �� ��� �� � � � ����

����� �B$#" ��� $B�3$BB�

� 6 ���, -?� ? � � *�� 6 �� A� �� � � *�� �� ;

���� �� ��� ���������� ���� �������� � ��

�����7���������� ������ � � ���� ����� �B$�" ��

#B$39�%�

4 F��� � �*� C��� 2� � ��� ������ ��� ����������

�� � ���� ��� ����� �B94" �� �%�

# F �� ��� �� ������� 0� *�� �� � 0� ��1� ��� ��

��� ������ � ��� ���� ����� ������ �BB4" �� '�93

''/�

9 :� �� C0� + ����� ����� 2�; ��� ��� :� �� C0� ����

������������ ��� ���� ?� ���� ; C�E� 6 ������

0��� ��� �BB#; /%4�

$ > �� � .� + ���� ��� �� ����� � �� �� �� ���� ��

���� ��� ���� �BB'" ���� �9#�

!��� �� ��������� ��

+ ������ 0 ���� ? ��� *<�

?� ���� � ?������� � �

���� ��� ������ ������� ���������� �������� ������� �������� ����

� ����� ��� ������� ��� ������������ ����� �� ��������� � ��� �����

���