TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
-
Upload
dea-annisa -
Category
Documents
-
view
222 -
download
0
Transcript of TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 1/63
SURVEILANSEPIDEMIOLOGI
Fred Agung
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 2/63
Kasus Nosocomial Bloodstream Infections
Laporan ke The Center for Disease Control and
Prevention
( CDC, 197!
In"eks# krn kon$a%#nas#
&a#ran IV 'eu% %asukpro)ra% sur*e#ans
In*es$#)as# e'#+ anu$ -
Kon$a%#nas# #n$r#ns#k $u$up 'o$o pas$#k &a#ran IV
Oktober 1970 – 1 Maret 1971 :
8 RS di 7 negara bagian melaporkan 150bakteremia, 9 diantarana meninggal karena in!ek"i
Enterobacter cloucae
Sumber : Aras, Kathleen Meehan, Investigasi dan Pengendalian abah di Fasilitas Pelayanan Kesehatan, EGC 200
Pe.o%an CDC un$uk
Pen)en.a#an In"eks# pa.a/erap# In$ra*ena
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 3/63
Ke)#a$an 0an) .#akukan $erus
%enerus .an $era$ur 'erupapen&a$a$an en)kap +as#pen)a%a$an $$) a.a $#.akn0akasus 'aru pen0ak#$ $er$en$u a$au
a.an0a pen#n)ka$an u%a+ kasus'aru un$uk %e%an$au peru'a+an0an) $era.# pa.a pen0ak#$ 0an)
%e%pun0a# r#s#ko %en#%'ukana'a+
ENGER/IAN SURVEILANS
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 4/63
12 Pen)u%puan .a$a se&ara $era$ur
.an $erus %enerus32 Pen)oa+an, ana#s#s .an
#n$erpre$as# .a$a 0)
%en)+as#kan #n"or%as#42 In"or%as# pa.a oran) a$au
e%'a)a 0an) %e%erukan52 Pen))unaan #n"or%as# un$uk
pen)aasan .an peren&anaan
IRI K6AS SURVEILANS
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 5/63
1# Mempredik"i dan mendetek"i dini epidemi $outbreak %&# Memonitor, menge'alua"i dan memperbaiki program
pen(ega)an dan pengendalian penakit
*# Mema"ok in!orma"i untuk penentuan priorita",pengambilan kebi+akan, peren(anaan, implementa"i
dan aloka"i "umber daa ke"e)atan
# Monitoring ke(enderungan penakit endemi" dan
menge"tima"i dampak penakit di ma"a mendatang
5# Mengidenti-ka"i kebutu)an ri"et dan in'e"tiga"i lebi)
lan+ut
5
/UUAN (86O, 33!
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 6/63
SURVEILANS AK/I -
Un#$ sur*e#ans %en)u%pukan .a$a.)n &ara %en.a$an)# un#$ pea0anan
kes, %as0 a$au su%'er .a$a a#nn0a
C#r# : &#r# - 12 Un#$ sur*e#ans %eakukan
s&reen#n) an)sun) ke %as0araka$(ru%a+ ke ru%a+, sekoa+ .!
32 Un#$ sur*e#ans %en.a$an)# un#$30ankes un$uk %en)a%'# .a$asur*e#ans 6
PENDEKA/AN SURVEILANS
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 7/63
SURVEILANS PASI -Un#$ sur*e#ans %en)u%pukan .a$a
.)n &ara %ener#%a .a$a .ar# un#$
pea0anan kes, %as0 a$au su%'er .a$aa#nn0a
C#r# : &#r# -
12 Pen.er#$a %eaporkan sen.#r# kasuspen0ak#$ ke un#$;un#$ 0ankes, s') un#$3sur*e#ans $er.epan
32 Un#$ 0ankes (k#n#k, rs, puskes%as .s$!%eaporkan sen.#r# .a$a sur*e#ans keun#$ sur*e#ans .# a$asn0a 7
PENDEKA/AN SURVEILANS
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 8/638
ear#n) S#s$e% Sur*e#ans Ep#.e%#oo)#Kes
./emenke"
2e+aring
"ur'eilan"epid unit3unitutama
emenke"
2e+aring"ur'eilan"epid unit3unitker+a 4inke"
propin"i
2e+aring"ur'eilan"
epid unit3unitker+a 4inke"
abota
./4inke" /ropin"i
S6a"ta
/u"litbang
/u"atdata
./4inke" abota
Mitra /erg inggi
/SMSM
/ro!e"iadanntern"lRegional
dan bilateraladan /OM
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 9/63
Pen&a$a$an .an Peaporan (Repor$#n);Re&or.#n) < R=R! 8a'a+ = KL>
• Sistem pendataan dan pelaporan kasus-kasus KLB atau wabah yang
bersumber dari kegiatan surveilans dari tingkat pelayanan kesehatan
terendah sampai ke tingkat pengambil keputusan di epartemen Kesehatan
Man"aa$ -• Pe%e$aan %asaa+ se&ara $epa$ .an
akura$• Penan)anan KL>=8a'a+ se&ara .#n#• U%pan 'a#k un$uk pen&e)a+an
seanu$n0a
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 10/63
>EN/UK R = R (1!
12Laporan Sur*e#ans /erpa.u (S/P! Ru%a+Sak#$ .an Puskes%as
32 Laporan Keaspa.aan (.#aporkan .aa% 35
a%!
42 Laporan 81 Puskes%as .an Ru%a+ Sak#$ (1? 35 a%!
52 Laporan 83 Puskes%as .an Ru%a+ Sak#$
@2 Laporan Pe%an$auan 8#a0a+ Se$e%pa$(P8S! KL>
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 11/63
12Laporan Sur*e#ans /erpa.u (S/P! Ru%a+Sak#$ .an Puskes%as
Laporan ru$#n sur*e#ans .# ru%a+ sak#$
%aupun .# puskes%as un$uk %ene%ukankasus se&ara .#n#
#ka .#$e%ukan a.a aporan +as#pen)a%a$an .a$a 0an) .# uar .ar# '#asan0a
se)era .#$e%pu+ %ekan#s%e = prose.ur$e$ap penan)anan KL> (a'a+!
>EN/UK R = R (3!
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 12/63
1# ap#S/ Ruma) Sakit C o n t o
h>EN/UK R = R (4!
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 13/63
32 Laporan Keaspa.aan 35 a%
Laporan se)era (as soon as possible!a.an0a pen.er#$a a$au $ersan)ka (suspect !
pen0ak#$ 0an) .apa$ %en#%'ukan a'a+,se&ara #san a$au %en))unakan %e.#aeek$ron#k 0an) %un)k#n
an) a#' %eaporkan -• An))o$a keuar)a .easa .ar# pen.er#$a =
$ersan)ka• Ke$ua R/=R8 a$au apara$ #a0a+ se$e%pa$• /ena)a %e.#s=para%e.#s 0an) %e%er#ksa• La#n;a#n 0an) pa#n) %un)k#n %eakukan,
$er)an$un) $e%pa$ kea.#an
>EN/UK R = R (5!
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 14/63
42 Laporan 8 1
Laporan keaspa.aan .aa% ak$u 35 a%,.#'ua$ oe+ un#$ kese+a$an, se)era se$ea+
aporan KL> se&ara #sanLaporan %en))unakan "or% 8 1, .an.#se'arkan ke un#$;un#$ $erka#$ un$ukpenan)anan e'#+ anu$
• Laporan 81 .##ku$# aporan +as#pen0e#.#kan KL> .an ren&anapenan))uan)an
>EN/UK R = R (@!
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 15/63
ap# ;1 /u"ke"ma" danRS C o
n t o h>EN/UK R = R (B!
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 16/63
52 Laporan 8 3 (M#n))uan!
Laporan M#n))uan 8a'a+ (83! %erupakan
'a)#an s#s$e% keaspa.aan .#n# KL> 0an).#aksanakan oe+ un#$ kese+a$an $er.epan(puskes%as!2
• Su%'er .a$a 83 a.aa+ .a$a raa$ aan.an raa$ #nap .ar# puskes%as, pus$u,ru%a+ sak#$ sas$a .an pe%er#n$a+
>EN/UK R = R (7!
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 17/63
ap#;& /u"ke"ma" dan Ruma) Sakit C o n t o
h>EN/UK R = R (!
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 18/63
@2 Laporan Pe%an$auan 8#a0a+ Se$e%pa$(P8S! KL>
Laporan 'er'a)a# un#$ kese+a$an
(puskes%as, rs, .#nas kese+a$an! .# $#n)ka$ka'upa$en = ko$a un$uk penan)anan KL>se&ara $erpa.u
>EN/UK R = R (9!
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 19/63
ap#/;S C o n t o
h>EN/UK R = R (1!
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 20/63
Aur Peaporan (1!1# Alur Sur'eilan" Akti!di RS
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 21/63
Aur Peaporan (4!
&# /ra ; 1 dan ;1
( !
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 22/63
*# ; 1 dan ;&! "
! "
! "
L#S$%
Aur Peaporan (5!
+
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 23/63
Con$o+81(1!
C +
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 24/63
Con$o+81(3!
C $ +
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 25/63
Con$o+81(4!
C $ +
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 26/63
Con$o+81(5!
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 27/63
INVES/IGASI8A>A6
"re. a)un)
DEINISI
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 28/63
DEINISI$;<O%
ENDEMI&
•#n'eksi atau gangguan kesehatan yang berlangsung di dalam
suatu populasi tanpa adanya pengaruh dari luar(
•Tunak endemik (endemic steady state) : bila in'eksi
tersebut tidak lenyap dan )umlah orang yang terin'eksi tidak
bertambah se*ara bermaknaCon$o+ -• En.e%#k Maar#a - # $#%ur In.ones#a• En.e%#k GAKI - Saa%an, Ma)ean) ; a$en)
DEINISI
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 29/63
DEINISI(Per%enkes 959=35!
8A>A6 (EPIDEMIC / OUTBE!" !
$dalah ber)angkitnya suatu penyakit menular dalam masyarakat
yang )umlah penderitanya meningkat se*ara nyata melebihi dari
keadaan yang la+im pada waktu dan daerah tertentu serta dapat
menimbulkan malapetaka
Contoh :
Wabah Rabies di Bali : , orang dari 55 kasus meninggal .S/ di enpasar merawat lebih dari , kasus gigitan an)ing 0 hari
1emda telah membunuh 2-ribu ekor an)ing 34ebruary 7 "
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 30/63
Kur*a En.e%#& *s2 Ep#.e%#&
ndemi* pidemi*
% o ( o ' 9 a s e s o ' a
i s e a s e
:ime
DEINISI
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 31/63
DEINISI(Per%enkes 959=35!
KEADIAN LUAR >IASA (KL>!
$dalah timbulnya atau meningkatnya ke)adian kesakitan
dan atau kematian yang bermakna se*ara epidemiologispada suatu daerah dalam kurun waktu tertentu
Contoh :
KLB Difteri di Karanganyar : ;umlah kasus & ,, penderita dalam tahun 3<7<
KRI/ERIA KL>
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 32/63
KRI/ERIA KL># 4epke" $ %&&& )
12 /#%'un0a pen0ak#$ =%enuar 0an) se'eu%n0a $.k a.aa$au $.k .#kena
32 An)ka %or'#.#$as :%or$a#$as $erus %enerus %en#n)ka$sea%a 4 kurun ak$u
'er$uru$;$uru$ %enuru$ en#s pen0ak#$n0a42 Pen#n)ka$an kea.#an=pen0ak#$ 3 ? .#'an.#n)kan .)
per#o.e se'eu%n0a
52 u%a+ pen.er#$a 'aru .% sa$u 'uan %enunukkankena#kan 3 ? '#a
.#'an.#n)kan .) an)ka ra$a;ra$a per 'uan $a+unse'eu%n0a
@2 An)ka ra$a;ra$a per 'uan sea%a sa$u $a+un %enunukkan
kena#kan 3 ? .#'an.#n)kan an)ka ra$a;ra$a per 'uan .ar# $a+unse'eu%n0a
B2 CR sua$u pen0ak#$ . sua$u kurun ak$u $er$en$u%enunukkkan kena#kan @
a$au e'#+ .#'an.#n) CR per#o.e se'eu%n0a72 Propors#ona Ra$e pen.er#$a 'aru .r sua$u per#o.e $$$
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 33/63
DEINISI$;<O, CDC)
Con$o+ - '2 Pan.e%# u Span0o 191;1919 #The mother of all pandemic(
=engin'eksi 5 )uta penduduk dunia 5 )uta orang tewas
32 Pan.e%# u 61N1 #)*ine In+uen,a( • =enyebar di << negara 3;uli "<• 55(867 kasus yang dilaporkan dan ",8 kematian• !>? menaikkan status kewaspadaan pandemi in'luen+a
baru $ >% dari 'ase 5 ke 'ase 6 3'ase tertinggi(• $gustus " status 1andemi di*abut !>?
*# /an.e%# u 6@N1 (u >urun) = A*#an InFuena!
!>? ;uni "< & 1andemi >5% %ew Strain 3'ase 6 di "6 negara )umlah kasus
5,(5,6 dengan 6("5 kematian
#ndonesia & 87 kasus dilaporkan se)ak "5 55 meninggal
P!NDEMIC :
atau epidemi global atau wabah global merupakan ter)angkitnya penyakit menularpada banyak orang dalam daerah geogra'i yang luas dengan angka morbiditas dan
mortalitas yang tinggi
CON/O6 OUTBE!" (8A>A6! ' $ # .# PANDEMI
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 34/63
,2
CON/O6 OUTBE!" (8A>A6! 0an) %euas 'erpo$ens# %ena.# PANDEMI222
-. S#n.ro% Perna"asan /#%ur /en)a+ #ME)Co0 1 MiddleEast espirator2 )2ndrom Corona 0irus(
Geaa MERS;CoV -
=enyerang saluran perna'asan bawah 3paru
emam tinggi
Batuk
Sesak na'as
.adang paru akut
Komplikasi pada gin)al
PENCEGA6AN
:utup hidung dan mulut dg tisue saat
bersin0batuk buang tisue ke tempat
sampah
>indari menyentuh mata hidung dan
mulut sebelum *u*i tangan
>indari kntak se*ara dekat dg
penderita 0 suspe*t
@unakan desin'ektan untuk *u*i tangan
@unakan masker untuk menghindari
per*ikan ludah
SUM>ER VIRUS - D#.u)a Un$a
CON/O6 OUTBE!" (8A>A6! ' $ # .# PANDEMI
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 35/63
,5
CON/O6 OUTBE!" (8A>A6! 0an) %euas 'erpo$ens# %ena.# PANDEMI222
a"u" : September&01&, di Arab
Saudi
April &01 : 1= ka"u",& meninggal
otal ka"u" "e+ak &01&$Arab Saudi% : *=1,
&07 meninggal
In.ones#a, Me#315
$ompa", 9 Mei &01%Sumut & "u"pe(t, membaik
Da$a Go'a (86O!,Me# 315
95 ka"u", 11meninggal
D# Ara' Sau.# -11 ka"u", 115
meninggal
E>OLA
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 36/63
,6
8A>A6 >ARU (>eu% .apa$ .#a$as# 86O! - E>OLA>ARA /[email protected]@
ontak lang"ung dengan(airan tubu) penderita#
er+adi ketika (airan tubu)"eperti munta) atau dara)penderita mengenai mata,)idung, atau mulut orang lain#
4emam tinggiMenggigil Se"ak na!a" elela)an /erdara)an, neri ruam
ba6a) kulit beri"i dara)
GEALA
Biru" ebola kembali men+adi !oku" utamadunia "etela) 943 oran) di Sierra eone,
uinea, iberia, dan @igeria meninggal"e+ak Maret – Ag"utu" &01
86O (A)us$us 315! - ebi) dari 1#=00 orang di uinea,
iberia, dan Sierra eone tela)terin!ek"i 'iru" ebola#
;aba) terbe"ar "epan+ang "e+ara)#ebi) dari "etenga)na tela)meninggal#
;aba) kali ini adala) ang palingmematikan "e+ak 'iru" itu pertamakali ditemukan pada 197=#
>EN/UK 8A>A6
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 37/63
>EN/UK 8A>A6 '. Common source Epidemic #point epidemic( :
pidemi yg disebabkan oleh suatu perantara makanan atau minuman atau alat makanlain yang digunakan oleh penderita
=isal & kera*unan makanan 0 minuman #S1$ pada pabrik gamping
%. Propa3ated Epidemic #person to person contact
epidemic(:
pidemi yg disebabkan oleh 0 dari manusia atau hewan reservoir dengan *ara kontak
langsung atau tidak langsung kepada manusia 3host atau lainnya(
=isal & 1andemi virus >%
4. Mi5ed Epidemic :
Eidemi yg daat dimulai dari !ommon sour!e" kemudian menular se!ara roag#
$isal : muntaber yg bersumber dari air minum" menular ke erson lain
Per'e.aan Karak$er#s$#k
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 38/63
e 'e.aa a a e sCo%%on sour&e .an Propa)a$e. Ep#.e%#&
No Karak$er#s$#k Co%%on sour&e Propa)a$e.
1# imbulna ge+ala
penakit $on"et%
>epat,
peningkatan ta+am
/elan,
peningkatanrelati! lamban
&# 2angka 6aktu$duration% "akit
er+adina ka"u"dalam "atu dua
ma"a inkuba"ipenakit
er+adina ka"u"dalam beberapa
inkuba"i penakit
*# /enurunan $de(line% >epat, bia"anatidak melebi)i"atu kali ma"a
inkuba"i
ambat, bia"anaber)enti dengan"endirina
# 4o"i" anak organi"mepenebab angditularkan
ebi) "edikit
5# n!ek"i /eri"ti6a tunggal,
korban in!ek"i
/eri"ti6a multiple,
in!ek"i dalam
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 39/63
PENELIDIKAN ( INVES/IGASI!
8A>A6
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 40/63
Mengapa perlu dilakukan investigasi ?
/engendalian dan pen(ega)an
Ri"iko penularan pada ang "e)at
/eluang penelitian untukmengembangkan pengeta)uan
/eluang untuk meningkatkan "kill
Men+adi per)atian publik dan bernilai
politi"
8A>A6 (1!
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 41/63
(3!
1# /er"iapan n'e"tiga"i di apangan
&# Mema"tikan adana ;aba)
*# Membuat kur'a epidemi(
# Meng)itung Atta(k Rate $angka"erangan%
5# ?pidemiologi de"kripti! $6aktu, tempat,orang%
=# Membuat )ipote"i"
7# Melak"anakan pengendalian danen(e a)an
Lan)ka+ : Lan)ka+
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 42/63
12 Pers#apan In*es$#)as# .# apan)an
iga kategori per"iapan lapangan :
1# n'e"tiga"i $pengeta)uan ilmia) ang"e"uai, perlengkapan dan alat%
&# Admini"tra"i $pro"edur admini"tra"i%
*# on"ulta"i $peran ma"ing3ma"ingpetuga" ang turun ke lapangan%
8A>A6 (4!
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 43/63
1# Menentukan apaka) +umla) ka"u"
ang ada "uda) melampaui +umla)ang di)arapkan
&# Membandingkan +umla) ang ada
"aat itu dengan +umla)na beberapa
minggu atau bulan "ebelumna
32 Me%as$#kan a.an0a 8a'a+
8A>A6 (5!
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 44/63
•Starts slowly•:he peak is between the 'irst *ase and de*line period•Slow tail
Vector-borne Disease
8A>A6 (@! 42 Me%'ua$ Kur*a Ep#.e%#&
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 45/63
• :his is the most *ommon 'orm o' transmission in 'ood-
borne disease in whi*h a large population is eAposed 'or
a short period o' time(
Lanu$an HH242 Me%'ua$ Kur*aEp#.e%#&
8A>A6 (B!
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 46/63
A$$a&k Ra$e (AR! C
$ill ill D 6ell% E 100
Atta(k rate angka "erangan
di)itung untuk mengidenti-ka"i!aktor penebab ;aba)
52 Men)+#$un) A$$a&k ra$e
8A>A6 (7!
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 47/63
1ada $pril <2 dilaporkan dari satu
desa ?swego 9ounty %ew orkmerebaknya KLB 3outbreak diare akut
3a*ute gastrointestinal illness ke
istri*t >ealth ?''i*er di Syra*use( r(
$( =( .ubin seorang epidemiologist
ditugaskan untuk melakukan
investigasi
Ketika r( .ubin datang ia mendapat laporan dari
petugas kesehatan setempat bahwa para korban
menghadiri makan malam pada malam sebelumnyasebelum )atuh sakit( $nggota keluarga yang tidak
makan malam tidak )atuh sakit( =aka investigasi
di'okuskan pada menu yang dimakan pada )amuan
makan malam bersama di gere)a tersebut(
Sour*e& 99
C o n $ o
+
K a s u s
8A>A6 (!
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 48/63
%umber of ersons &ho ate
se!ified item
%umber of ersons &ho did not eat
se!ified item
#ll !ell :otal $tta*k rate 3C #ll !ell :otal $tta*k rate C
Baked ham "< 7 26 7 " "<
Spina*h "6 7 2, " " ,"
=ashed potato ", 2 ,7 ", 2 ,7
9abbage salad 8 "8 "8 < 27
;ello 6 7 ", , "" 5"
.olls " 6 ,7 "5 , ,8
Brown bread 8 < "7 "8 " 28
=ilk " " 2 22 "7 7
9o''ee < " , "7 7 22
!ater , "2 ,, 8 5
9akes "7 , 2 < 6 ,5
#*e *ream 3van 2, 52 , 8 "
#*e *ream *ho* "5 "" 27 " 7 "7
Atta(k Rate" b tem" Ser'ed: >)ur() Supper, O"6ego, @e6 GorkHApril 190 C o n $ o
+
K a s u s
8A>A6 (9!
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 49/63
%umber of ersons &ho ate
se!ified item
%umber of ersons &ho did not eat
se!ified item
#ll !ell :otal $tta*k rate 3C #ll !ell :otal $tta*k rate C
Baked ham "< 7 26 ' 7 " "< *
Spina*h "6 7 2, '+ " " ," ',
=ashed potato ", 2 ,7 ', ", 2 ,7 ',
9abbage salad 8 "8 '- "8 < 27 '+
;ello 6 7 ", .+ , "" 5" /
.olls " 6 ,7 . "5 , ,8 ''
Brown bread 8 < "7 '. "8 " 28 /
=ilk " " 2 + 22 "7 7 ',
9o''ee < " , '0 "7 7 22 '0
!ater , "2 - ,, 8 5 '
9akes "7 , 2 '. < 6 ,5 -
#*e *ream 3van 2, 52 /+ , 8 " 0-
#*e *ream 3*ho* "5 "" 27 " 7 "7 .-
4ruit salad 2 " 6 '. 2" "7 6< '0
Atta(k Rate" b tem" Ser'ed: >)ur() Supper, O"6ego, @e6 GorkHApril 190
>ighlighted row indi*ates largest di''eren*e between atta*k rates
C o n $ o
+
K a s u s
8A>A6 (1!
( !
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 50/63
01 $enghitung selisih 2R terbesar :$akanan yang diduga enyebab diare : 3anilla 4!e Cream
Karena memunyai selisih 2tta!k rate (2R) aling besar 5
/+ 6 7 0- 6 5 '' 6
C o n $ o
+
K a s u s
8aktor Risiko I Well Total2tta!k
Rate (6)
$te vanilla
i*e *reamD
es 2, 52 8
%o , 8 " 2
:otal 26 "< 75 6
,1 $enghitung Risiko Relatif (Relati9e Risk ) :
8A>A6 (11!
8A>A6 (13!
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 51/63
• erhitungan Relati9e Risk : /+ ;0- 5 1.4nterretasi :
Risiko relatif mengindikasikan bah&a erson yang
mengkonsumsi i!e !ream 9anilla memunyai risiko 1. kali
terserang diare akut dibandingkan erson yang tidak
mengkonsumsi i!e !ream 9anilla
Con$o+ Kasus -
Follow Up :
emeriksaan lab ada roduk 9anilla i!e !ream untuk memastikan
enyebab kera!unan
8A>A6 (13!
8A>A6 (14!
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 52/63
@2 Ep#.e%#oo)# Deskr#p$#"
1# denti-ka"i penebaran ka"u" pada * un"urepidemiologi :
&# ime
*# /la(e
# /er"onICon$o+ kasus -
4iare di ke(amatan >i"urupan abupaten arut,a)un &009
umla) korban : ** orang penderita, di 1 de"a
u)as : denti-ka"i korban dalam bentuk gra-kmenurut
kon"ep ime3/la(e3/er"on
8A>A6 (14!
8A>A6 (15!
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 53/63
Kea.#an Luar >#asa (KL>! D#are .# Ke&2 C#surupanKa'upa$en Garu$ /a+un 39 %enuru$ Keo%pok U%ur
.an >uan
Con$o+ Kasus (#k$#"!-
>uanPen.er#$a %enuru$ Keo%pok U%ur
($a+un! u%a+
0 3 1 1 3 5 = 3 9 10 3 1
2anuari 0 0 0 0 0
Februari & 8 * 1 1Maret 0 = & 0 8
April 1 0 1 =
Mei 1 1 0 0 &
2uni 0 0 1 0 1
2uli 0 1 0 0 1Agu"tu" 0 0 0 0 0
September 0 0 0 0 0
Oktober 0 0 0 0 0
@o'ember 0 1 0 0 1
4e"ember 0 0 0 0 0 2umla) &1 = & **
8A>A6 (15!
8A>A6 (1@!
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 54/63
Kea.#an Luar >#asa (KL>! D#are .# Ke&2 C#surupanKa'upa$en Garu$ /a+un 39 %enuru$ Desa
Con$o+ Kasus (#k$#"!-
%o D e s a <umlahKasus
Sukatani 0'
" 9idatar -
, 9isero
2 Balewangi 5 Karamatwangi
6 Sirna)aya 0
7 :ambakbaya 0
8 Sirnagalih +
< 1akuwon +
Simpangsari +
1angauban +
" 9ipaganti +
, 1amulihan +
2 Situsari ,
<umlah
8A>A6 (1@!
Konsep TimePlace
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 55/63
Konsep Time PlacePerson
Tim
e
1 & * 5 = 7 8 9 10 11 1&
0
&
=
8
10
1&
1
1=
KL> D#are .# Ke&a%a$an C#surupan Ka'upa$en Garu$
/a+un 39 %enuru$ >uan
a"u"
4iare
Konsep TimePlace
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 56/63
Konsep Time PlacePerson
Plac
e
0&
=
8
101&
1
1=
KL> D#are .# Ke&a%a$an C#surupan Ka'upa$en Garu$ /a+un 39 %enuru$ Desa
Konsep TimePlace
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 57/63
Konsep Time PlacePerson
Pers
on
0 3 1 1 3 5 = 3 9 10 3 10
5
10
15
&0
&5
KL> D#are .# Ke&a%a$an C#surupan Ka'upa$en Garu$
/a+un 39 %enuru$ Keo%pok Us#a
8A>A6 (1B!
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 58/63
B2 a2 Me%'ua$ 6#po$es#s
ICon$o+ 6#po$es#s .aa% kasus KL> D#are -
1# erdapat )ubungan antara kon"um"i air minum
ang ter(emar ?# >oli dengan ke+adian diare&# erdapat )ubungan antara per"onal )igiene
ang buruk dengan ke+adian diare
*# 4"t J##
or%uas#kan +#po$es#s, se$#.akn0a%e#pu$# -
Sumber agent penakit
>ara penularan $dan alat penularan atau
'ektor%/emaparan ang mengakibatkan "akit
8A>A6 (1B!
8A>A6 (17!
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 59/63
B2 '2 Men)u# 6#po$es#s Men)u# +#po$es#s .en)anpen.eka$an ep#.e%#oo)# ana#$#k,.en)an ran&an)an s$u.# -
Cross sectional $potong lintang% atau
Case control $ka"u" pembanding% atauu+i analitik ang lain, "e"uai kebutu)andi lapangan
8A>A6 (17!
8A>A6 (1!
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 60/63
Ka$a kun&# - pen)en.a#an /engendalian a6al dimulai pada "aat ka"u"pertama ditemukan dengan pela(akan ka"u""e(ermat mungkin
/enanggulangan dapat diterapkan "etela)"umber 6aba) diketa)ui/engendalian lan+ut dan pen(ega)an
diara)kan pada agen penakit, "umberna,
atau re"er'oirna dan S43Sur'eilan"?pidemiologi
72 Meakukan Pen)en.a#an .anPen&e)a+an
Con$o+ pen)en.a#an .an pen&e)a+an KL> .#are -
/ela(akan ka"u" "e(ara (ermat, terma"uk kemungkinanpenularan g tdk
terlaporkan
Menaburkan kaporit pada "umber air ang ter(emar e# (oli
8A>A6 (1!
=4$>L2=4 4%3E=T4?2=4 KE<2D42% L>2R B42=2
T4E COMMONSOURCE EPIDEMIC
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 61/63
en#s
Makanan
Makan A$$a&k
Ra$eMakan (!
/#.ak Makan A$$a&k Ra$e
/.k Makan(!
Se#s#+
A$$a&kra$e (!
Sakit ak Sakit Sakit ak Sakit
Gepuk sap# *9 && && 17Saa. 'ua+ *= && &5 17Ikan 'akar * &0 &7 19M#e ko&ok &8 15 ** &upa soup &= 1& *5 &7Gue
Ka%'#n)
*1 &0 *0 19
Sa$e a0a% &8 15 ** &Nas# $#%'e 19 7 & *&>ron#es
kukus
5& 1* 9 &=
Nas# u.uk *0 1= *1 &*
A0a% 'akar && 17 *8 &*Sa%'a *9 && 18 &1
•Deskrisi Kasus•!aktu & :gl( < %ovember "2 1k( 5(•:empat & $*ara )amuan makan pernikahan•;umlah yang hadir & orang•Keluhan sakit & muntah diare•Tugas 4n9estigasi KLB :
•!awan*ara semua penderita dan bukan penderita untuk mela*ak )enis makanan yang dikonsumsi•>itung $tta*k rate 3$. masing-masing makanan yang dikonsumsi•#nterpretasikan hasil perhitungan $. &
(:etapkan )enis makanan yang diduga sebagai penyebab KLB
"(>itung .elative .isk makanan yang diduga sebagai penyebab KLB dan apa artinya
,(Kirim tugas ke & 'red(agung(bdgEgmail(*om 3tugas kelompok
@2=4L 4%3E=T4?2=4 KLB >%T>K $E%?@4T>%? 2TT2CK R2TE
= b k
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 62/63
( =urti Bhisma 1rinsip dan =etode .iset pidemiologi
@a)ah =ada /niersity 1ress 3disi Kedua ;ilid 1ertama",
"( ko Budiartodan ewi $nggraeni 1engantar
pidemiologi disi " @9-1enerbit Buku Kedokteran
Bandung ",
( =urti Bhisma 1rinsip dan =etode .iset pidemiologi
@a)ah =ada /niersity 1ress 3disi Kedua ;ilid 1ertama",
"( ko Budiartodan ewi $nggraeni 1engantar
pidemiologi disi " @9-1enerbit Buku Kedokteran
Bandung ",
6"
=umber ustaka
7/23/2019 TM6_Surveilans & Inves Wabah 2014
http://slidepdf.com/reader/full/tm6surveilans-inves-wabah-2014 63/63
:.#=$ K$S#>