Heart Health TM Essential Omega-III in Australia! Protect your Heart with.
tm III FERI
Transcript of tm III FERI
-
8/18/2019 tm III FERI
1/16
LAPORAN PENDAHULUAN DAN
ASUHAN KEBIDANANPADA IBU HAMIL TRIMESTER III
DI BPS Ny. Nanik Amd K eb – TRNGGALEK
Oleh :
FERI WULANDARIBd.DH. !!".#$
AKADEMI KEBIDANAN DHARMA HUSADA KEDIRI
!%!
-
8/18/2019 tm III FERI
2/16
LAPORAN
TRIMESTER III
%. De&ini'i
Kehamilan (gravida) mulai dengan konsepsi (perubahan dan dengan permulaan
persalinan).
Kehamilan (fertilisasi) adalah pertemuan dan persenyawaan antara sel telur
(ovum) dengan sel mani (sperma). Lamanya kehamilan kira-kira 4 mgg atau !"
hari# dihitung dari $%$&.
'eberapa istilah dalam kehamilan# yaitu :a. bortus adalah ika usia kehamilan kurang dari !! minggu dan berat badan
anin kurang dari * gram.
b. Kehamilan imaturus adalah kehamilan dengan usia antara !! + !, minggu
dengan berat badan anin * + gram.
. Kehamilan prematur adalah kehamilan dengan usia antara !, + /0 minggu
dengan '' anin + ! gram.
d. Kehamilan maturus adalah ika kehamilan dengan usia antara /" + 4! minggu
dengan '' anin lebih dari ! gram.
e. Kehamilan post matur adalah kehamilan dengan usia kehamilan lebih dari 4!
minggu.
1itin au dari tuanya kehamilan# kehamilan dibagi men adi / :
a. Kehamilan triwulan pertama (antara + ! minggu)
b. Kehamilan triwulan kedua (antara ! + !, minggu)
. Kehamilan triwulan ketiga (antara !, + 4 minggu)
. Fi'i()(*i Ke+ami)an
%ada kehamilan terdapat perubahan pada seluruh tubuh wanita khususnya pada
alat genetalia eksterna dan interna# payudara. 1alam hal ini hormon
somatomamotropin estrogen dan progesteron mempunyai peranan penting seperti
telah dikemukakan pada bab terdahulu. %erubahan pada wanita ialah sebagai
berikut:
2terus3ahim membesar akibat hipertensi dan hiperplasi otot polos rahim. 'entuk
dan konsistensi ialah awal bulan seperti alpukat# 4 bulan berbentuk bulat dan
-
8/18/2019 tm III FERI
3/16
akhir kehamilan seperti bu ur telur. erviks uteri bertambah vaskularisasinya
dan men adi lunak disebut tanda 5oodel.
6agina dan 6ulva
kibat hipervaskularisasi vagina dan vulva terlihat lebih merah dan kebiruan.
7arna lipid pada vagina dan serviks disebut dengan tanda hadwi k.
&raktus 1igestivus
alivasi meningkat pada &8 9 dan mengeluh mual dan muntah. &onus otot
saluran erna melemah sehingga motilitas dan makanan akan lebih lama di
saluran makanan.
%ayudara
%ayudara bertambah besar# tegang dan berat. 1apat teraba noduli-noduli#
akibat hipetrofi kelen ar alveoli# bayangan vena-vena lebih membantu
hiperpigmentasi kulit pada puting susu dan areola payudara. Kalau diperas
keluar susu olong ( olostrum) berwarna kuning.
istem %ernapasan
7anita hamil kadang mengeluh sesak. $al ini disebabkan oleh usus yang
tertekan ke arah diafragma akibat pembesaran rahim. Kapasitas vital parumeningkat selama hamil. eorang wanita hamil selalu bernapas lebih dalam
yang lebih menon ol adalah pernapasan dada (thora breathing).
Ovarium
%ada ovarium terdapat orpus lutheum graviditas# hal ini terbentuk sampai
usia kehamilan minggu. Kemudian orpus lutheum graviditas akan
dihasilkan oleh plasenta. Korpus lutheum ini menghasilkan hormon estrogen
dan progesteron. 1iperkirakan orpus lutheum pada awal kehamilan sebagaitempat sintesis dari rela;in. Kadar rela;in disirkulasi maternal dapat
ditentukan dan meningkat pada awal kehamilan. 3ela;in berpengaruh
menenangkan hingga pertumbuhan anin men adi anak hingga aterm.
irkulasi darah
%ada kehamilan akan ter adi hidremia (pangen eran darah# volume darah akan
bertambah !*< dengan un ak kehamilan /! minggu diikuti dengan ardia
output yang tinggi kira-kira / < akibat hemolusi dsb. =ang elas dimulai
pada usia kehamilan mgg# maka wanita hamil dengan penyakit antung
akan atuh dan dikompensasi kordis. 1engan adanya peningkatan volume
darah yang tidak disertai peningkatan eritrosit sehingga akan ter adi
penurunan kadar $b.
-
8/18/2019 tm III FERI
4/16
-
8/18/2019 tm III FERI
5/16
b. akit kepala lebih dari biasa
. 5angguan penglihatan
d. %embengkakan pada wa ah dan tangan
e. Ayeri pada abdomen
f. Banin tidak bergerak seperti biasa.
3. Keb4 4+an Ib4 Hami) TM III 1
a. enam hamil
b. %emberian tablet @e
. %emantauan giCid. 9stirahat ukup
e. %erawatan diri
f. %ersiapan untuk melahirkan
g. %ersiapan untuk menyusui
h. 3en ana perawatan bayi
i. 8emperbanyak minum pada pagi hari
. 8engurangi makan dan minum sebelum tidur
k. 'atasi minum bahan diureti alamiah seperti: kopi# teh# ola.
l. %osisi berbaring miring ke kiri pada malam hari untuk meningkatkan diuresis.
-
8/18/2019 tm III FERI
6/16
POHON MASALAH
@ertilisasi
Kehamilan
&8 9( + ! mgg)
&8 99( ! + !, mgg)
&8 999(!, + 4 mgg)
%erubahan @isiologis
&raktus urinarius
'agian terendah anin masuk % %
8enekan kandungkemih
ering ken ing
&raktus digestivus
Dstrogen
Otot traktus usus
5erakan usus berkurang
%en ernaan E lama
Konstipasi
%ayudara
$ipertensi
8embesar dantegang
Ayeri payudara
2terus
$ipertrofi otot polos uterus
%embesaranuterus
8endesakdiafragma ke
atas
esal napas
8etabolisme
tubuh
8eningkatsekitar
kehamilan
Kadar K$#lemak# protein
meningkat
8etabolisme
meningkat
nus saluran
pembuangan
liran darahturun
6arises vena(wasir) nyeri
' '> perdarahan
6erlentra
2terusmembesar
Kurkatur darivetentra
umbosa ralyang tinggi
Keke angan ototdan tekanan
terhadap ototsyaraf
akit punggungatas dan bawah
irkulasi darah
&er adihidremia
hemasilus
6olume darahtidak disertai
kenaikaneritrosit
nemia
-
8/18/2019 tm III FERI
7/16
DAFTAR PUSTAKA
%erpustakaan Aasional: Katalog 1alam &erbitan (K1&): 9lmu Kebidanan> Dditor#
$anifa 7ink osastro Dditor# bdul 'ari aifudin &ri atmo. 3a himhadi. Dd. /.
Fet. 0. Bakarta: =ayasan 'ina %ustaka arwono %rawirohard om# ! *.
8anuaba# 9da 'agus 5de. 9lmu Kebidanan# %enyakit Kandungan dan Keluarga
'eren ana 2ntuk %endidikan 'idan. 9da 'gus 5de 8anuaba. Bakarta: D5F#
"",.
8o htar# 3. inopsis Obstetri# Obstetri @isiologi# Obstetri %atologi dan
5inekologi @akultas Kedokteran 2niversitas %ad a aran 'andung: ""/.
Liewellyn-Bones# 1erek. 1asar-dasar Obstetri dan 5inekologi. 1erek Liewellyn-
Bones: lih 'ahasa# $adyanta: Dditor Ddisi 'ahasa 9ndonesia# =. Boko uyono +
Dab. Bakarta: $ipokrates# ! .
%rawirohard o# . 9lmu Kebidanan. =ayasan 'ina %ustaka Dd. /. Fet. Bakarta#
! !.
ulaiman . Obstetri @isiologi. 'agian Obstetri dan 5inekologi @akultas
Kedokteran 2niversitas %ad a aran 'andung: ",/.
-
8/18/2019 tm III FERI
8/16
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL
TRIMESTER III
&anggal masuk >%oliklinik>%uskesmas : Buni ! "Bam : . 79'&anggal pengka ian> am : Buni ! "> . 79'
Ao. register :1iagnosa : 5 9 % 2k / >0 minggu
I. PENGKA5IAN
A. Da a S4byek i& . 9dentitas ('iodata)
Aama pasien : Ay. ulastri Aama suami : &n 3ohmad2mur : !, tahun 2mur : / tahun
uku>'angsa : Bawa>9ndonesia uku>'angsa : Bawa>9ndonesiagama : 9slam gama : 9slam
%endidikan : 1 %endidikan : d%eker aan : 7 & %eker aan : wasta%enghasilan : - %enghasilan : * . >bln
lamat rumah : 5ondang > panggul
!. Keluhan 2tama9bu mengatakan hamil anak ke-! dan ingmeriksakan kehamilanyai
/. lasan Kun ungan aat 9niKun ungan pertama Kun ungan rutin
√ Kun ungan ulang
4. 3iwayat 8enstruasi8enar he : 4 tahun $%$& : ,- "-! "Lama haid : 0 hari $%L>$&% : !*- -! "'anyaknya : !-/ ;>ganti pembalut
iklus : !, hari&eratur>tidak : &eratur1ismenorhoe : ada@luor albus : adaBumlah : normal7arna>bau : khas
*. 3iwayat Kehamilan ekarang5 9 % 2k : / >0 minggu
AF di mana : 'idan'erapa kali : , ;$asil tes kehamilan ( ika dilakukan) : tidak dilakukan9imunisasi && berapa kali : / ;Kapan : sebelum menikah# saat hamil dan ke-!%ergerakan fetus diraskaan pertama kali pada usia kehamilan : ! mgg%ergerakan fetus dalam !4 am terakhir : ? - ! kali%enyuluhan yang didapat : 5iCi ibu hamil# personal hygiene
. %ola 8akan dan 8inum8akan
ebelum hamil aat hamil'erapa kail / ; sehari / ; sehari
-
8/18/2019 tm III FERI
9/16
Komposisi Aasi# sayur# lauk (tempe#
tahu)
Aasi# sayur# lauk (tempe#
ayam)%orsi porsi sedang habis porsi sedang habis8inum
ebelum hamil aat hamil'erapa kali 4 + * ; sehari 4 + * ; sehariBenis ir putih# teh# kopi ir putih# teh
0. %ola ktifitas ehari-hari9stirahat&idur siang : ? am ( /. + 4. 79')&idur malam : ? , am (! . + *. 79')
eksualitas : ; semingguktifitas : menger akan peker aan rumah tangga sehari-hari
(memasak# menyapu# men u i)
,. %ola Dliminasi' ''erapa kali : ; sehari7arna>bau : kuning ke oklatan> khasKonsistensi : padatKeluhan : tidak ada' K'erapa kali : 4 + * ; sehari7arna>bau : kuning ernih> khasKonsistensi : airKeluhan : tidak ada
". 3iwayat K'Kontrasepsi yang pernah digunakan : suntik3en ana kontrasepsi yang akan digunakan : -
:
.
3iwayat Kehamilan# %ersalinan# Aifas =ang Lalu
$amil
ke
%erkaw.
ke
&empat
%ers.2K
Benis
%ersl.%enol.
%enyulit nak Ket
Keh %rsl Aif. BK '' %'b "bl n - - - p / 40 m , th
hmil ini
. 3iwayat %enyakit =ang edang 1iderita9bu mengatakan tidak sedang menderita penyakit apapun.
!. 3iwayat %enyakit =ang Lalu
9bu mengatakan tidak pernah menderita penyakit yang serius hanya flu#
batuk.
/. 3iwayat %enyakit Keturunan
-
8/18/2019 tm III FERI
10/16
9bu mengatakan dalam keluarganya tidak ada penyakit keturunan seperti 18#
antung# antung# dan ashma.
4. %erilaku Kesehatan
8inum alkohol> obat-obatan : tidak pernahBamu yang sering digunakan : tidak pernah8erokok# makan sirih# kopi : tidak pernah5anti pakaian dalam : ! ; sehari8andi : ! ; sehari5osok gigi : ! ; sehariKeramas : ! ; seminggu
*. 3iwayat osialpakah kehamilan itu diren anakan> diinginkan : ya
Benis kelamin yang diharapkan : laki-laki# perempuan sama sa atatus perkawinan : sah
Bumlah : ;Lama perkawinan : thBumlah keluarga yang tinggal serumah : ! orang
usunan keluarga yang tinggal serumah :
Ao Benis kelamin 2mur>tahun$ubungankeluarga %endidikan %eker aan Ket
. Laki-laki / Orang tua 1 swasta!. %erempuan , Orang tua 1 -
. Keper ayaan dat 9stiadat9bu mengatakan dalam keluarganya mengadakan selamatan 0 bulanan.
0. 3iwayat %sikososial$ubungan ibu dengan keluarga : harmonis$ubungan ibu dengan masyarakat : 'aik
B. Da a Obyek i&a. %emeriksaan 2mum
Keadaan umum : baikKesadaran : omposmentisKeadaan emosional : stabil&ekanan darah : >, mm$g
uhu tubuh : / #* oF1enyut Aadi : , ;>menit%ernapasan : ! ;>menit&inggi 'adan sekarang : */ m'' sekarang : / kg
'' sebelum hamil : ** kgLila : !* m
b. %emeriksaan Khusus. 9nspeksi
Kepala : 7arna rambut : hitam3ontok : tidak rontok'en olan : tidak ada
Ketombe : tidak ada
-
8/18/2019 tm III FERI
11/16
8uka : imetris : simetris# tidak pu atFloasma gravidarum : ada
Oedema : tidak ada8ata : imetris : simetris ka>kiKelopak mata : tidak oedema ka>kiKon ungtiva : tidak anemis ka>ki
klera : tidak ikterus ka>ki$idung : imetris : simetris ka>ki
ekret : tidak ada ka>ki%olip : tidak ada ka>ki
Ayeri tekan : tidak ada ka>ki8ulut G gigi : 'ibir : tidak kering
5igi : tidak aries
5usi tidak epulisLidah : bersih&elinga : imetris : simetris ka>ki
erumen : tidak ada ka>ki Ayeri tekan : tidak ada ka>ki
Leher : Luka bekas operasi : tidak ada%embesaran kel. tyroid : tidak ada%embesaran vena ugularis : tidak ada
;illa : 'ersih : bersih ka>ki%embesaran kelen ar limfe : tidak ada ka>ki
1ada %ayudara : simetris ka>ki# ada pembsrn sesuai uk
%apila mamae : menon ol ka>ki'en olan> tumor : tidak ada ka>ki%engeluaran : tidak ada ka>ki
trie : tidak ada ka>kibdomen : %embesaran : ada# sesuai 2K
Linea alba : tidak adaLinea nigra : da'ekas luka operasi : tidak ada
trie livide : tidak adatrie albi an : tidak ada
%unggung : Lordosis : lordosisDkstremitas
tas : imetris : simetris ka>ki&urgor : baik ka>ki
kral : hangat ka>ki'awah : imetris : simetris ka>ki
&urgor : baik ka>kikral : hangat ka>ki
nogenital- Keadaan perineum : tidak ada luka parut- 6ulva : merah kebiruan- %engeluaran pervaginam : tidak ada- %embengkakan kelen ar bartholini dan skene : tidak ada
!. %alpasi- %alpasi 9 : &@2 !0 m> / r bwh p;- %alpasi 99 : puki- %alpasi 999 : presentasi kepala- %alpasi 96 : Kepala 6 % %
/. uskultasi1BB : %un tum ma; : puki
&empat : bawah pusat@rekuensi : 4, ;>menit&eratur>tidak : teratur
-
8/18/2019 tm III FERI
12/16
-
8/18/2019 tm III FERI
13/16
Buni ! "
./ 79'
1;: 5 9 % 2K
/0 >0 minggu
1s : 9bu mengatakan hamil anak ke-! hpht
,- "-! ,1o : - Ku : baik
- Kesadaran : omposmentis- &&6
&1 : >, mm$g: / / oF
A : , ;>menit33 : ! ;>menit
$plH !*- -! "
- bdomen :I &@2 : !0 m / r bwh p;
%uki#letkep# sdh masuk papI 1BB : 4, ;>menit
5enetalia :- %engeluaran : terdapat tanda
hadwi k
III. INTER8ENSI
T*)65am D76M76Keb. In e-9en'i Ra'i(na) Buni
! "
./ 79'
1;: 5 9 %
2K /0 >0
minggu
&u uan :- 9bu dapat melewati
kehamilannya tanpa
adanya komplikasi.
Kriteria $asil :- K2 : 'aik
-
8/18/2019 tm III FERI
14/16
- Kesadaran :
omposmentis- &&6
&1 : >0
- ! >, mm$g: / #*-/0.* oF
A : -, ;>menit33 : -! ;>menit
9ntervensi :. Balin hubungan baik
dengan pasien
elaskan hasil
pemeriksaan
. 1engan men alin
hubungan baik# maka
pasien akan lebih
kooperatif.
1engan pen elasan p;
dapat mengerti kondisi
bayinya dan keadaanya
/ 'erikan tablet @e. / 8enambah kadar $b
dalam darah.4. 'erikan penyuluhan
tentang tanda-tanda
persalinan.
4. 1engan men elaskan
tanda-tanda persalinan
ibu akan mengetahui
tentang tanda-tanda
persalinan.*. n urkan ibu untuk
periksa rutin ke tenaga
kesehatan.
*. %eriksa rutin akan
mengetahui keadaan
ibu dan anin.
-
8/18/2019 tm III FERI
15/16
I8. IMPLEMENTASI
T*)65am D76M76Keb. Im0)emen a'i Buni
! "
./ 79'
1;: 5 9 %
2K /0 >0
minggu
. 8en alin hubungan baik dengan pasien dengan
ara menyapa dengan ramah# sopan# bertutuk kata
yang baik# senyum.!. 8en elaskan hasil pemeriksaan keadaan bayi
normal#td >0 # sH/ .*
8emberikan tablet @e mg>hari selama
kehamilan.4. 8emberikan penyuluhan tentang tanda-tanda
persalinan. &anda persalinan :- 8ulas-mulas yang teratur timbul semakin
sering dan semakin lama.- Keluar lendir ber ampur darah dari alan lahir.
- Keluar airan ketuban dari alan lahir akibat
pe ahnya selaput ketuban.
*. n urkan ibu untuk periksa rutin ke tenaga
kesehatan.
8. E8ALUASI
-
8/18/2019 tm III FERI
16/16
&anggal : Buni ! " ./ 79'
5 9 % 2K /0 >0 minggu
: 9bu mengatakan bahwa sudah mengerti pen elasan bidanO : Ku : baik
Kesadaran : omposmentis
Keadaan emosional : stabil
Leopold 9 : &@2 : !0 m: 5 9 % 2K /0 >0 minggu
% : Lan utkan intervensi :- n urkan ibu untuk periksa rutin ke tenaga kesehatan.- n urkan ibu untuk istirahat ukup.- n urkan ibu untuk menggunakan bantal waktu tidur di punggung
kepala# kaki untuk meluruskan punggung.- n urkan ibu untuk olahraga.