Tiket.com Travel Protection Polis Asuransi Perjalanan ...jam sehari oleh tena ga perawat yang...

21
1 Tiket.com Travel Protection Travel Insurance Policy This Policy contains details of benefits, conditions, and exclusions relating to the Insured Person. The Policy will form the basis on which Allianz will settle all claims. It is only valid if you have paid the appropriate premium in full and Allianz has issued you with a certificate of insurance. Any statement, information or declaration which the Policyholder or you have given on behalf of the Insured Person will form the basis of the contract. CHAPTER I - DEFINITIONS Accident A sudden and unforeseen event that happens unexpectedly and causes injury during the Insured Trip. Air Common Carrier Any duly licensed regular flight operating airline and air charter company operating only between established commercial airports. Certificate of Insurance The Certificate of Insurance attached to and incorporated in this Policy. Hospital An establishment which meets all the following Polis Asuransi Perjalanan Tiket.com Travel Protection Polis ini berisi rincian manfaat, ketentuan, dan pengecualian yang berkaitan dengan Tertanggung. Polis akan menjadi dasar yang digunakan Allianz untuk menyelesaikan klaim. Polis ini hanya berlaku jika Anda membayar premi yang memadai secara penuh dan Allianz telah menerbitkan sertifikat Polis asuransi. Segala pernyataan, informasi atau deklarasi yang telah diberikan Pemegang Polis atau Anda atas nama Tertanggung akan menjadi dasar dari kontrak. BAB I - DEFINISI Kecelakaan Kejadian yang muncul secara tiba-tiba dan tak terduga, dan menyebabkan cedera dalam Perjalanan yang Ditanggung Angkutan Umum Udara Segala perusahaan penerbangan berlisensi dan perusahaan penerbangan sewaan yang mengoperasikan penerbangan antara bandar udara komersial . Sertifikat Asuransi Sertifikat Asuransi yang melekat dan tergabung dalam Polis ini. Rumah Sakit Sebuah sarana yang memenuhi persyaratan

Transcript of Tiket.com Travel Protection Polis Asuransi Perjalanan ...jam sehari oleh tena ga perawat yang...

Page 1: Tiket.com Travel Protection Polis Asuransi Perjalanan ...jam sehari oleh tena ga perawat yang terdaftar atau telah lulus pendidikan keperawatan; dan - Mempunyai setidaknya 1 (satu)

1

Tiket.com Travel Protection

Travel Insurance Policy

This Policy contains details of benefits, conditions,

and exclusions relating to the Insured Person. The

Policy will form the basis on which Allianz will

settle all claims. It is only valid if you have paid the

appropriate premium in full and Allianz has issued

you with a certificate of insurance.

Any statement, information or declaration which

the Policyholder or you have given on behalf of the

Insured Person will form the basis of the contract.

CHAPTER I - DEFINITIONS

Accident

A sudden and unforeseen event that happens

unexpectedly and causes injury during the Insured

Trip.

Air Common Carrier

Any duly licensed regular flight operating airline

and air charter company operating only between

established commercial airports.

Certificate of Insurance

The Certificate of Insurance attached to and

incorporated in this Policy.

Hospital

An establishment which meets all the following

Polis Asuransi Perjalanan

Tiket.com Travel Protection

Polis ini berisi rincian manfaat, ketentuan, dan

pengecualian yang berkaitan dengan Tertanggung.

Polis akan menjadi dasar yang digunakan Allianz

untuk menyelesaikan klaim. Polis ini hanya berlaku

jika Anda membayar premi yang memadai secara

penuh dan Allianz telah menerbitkan sertifikat Polis

asuransi.

Segala pernyataan, informasi atau deklarasi yang

telah diberikan Pemegang Polis atau Anda atas

nama Tertanggung akan menjadi dasar dari

kontrak.

BAB I - DEFINISI

Kecelakaan

Kejadian yang muncul secara tiba-tiba dan tak

terduga, dan menyebabkan cedera dalam

Perjalanan yang Ditanggung

Angkutan Umum Udara

Segala perusahaan penerbangan berlisensi dan

perusahaan penerbangan sewaan yang

mengoperasikan penerbangan antara bandar udara

komersial .

Sertifikat Asuransi

Sertifikat Asuransi yang melekat dan tergabung

dalam Polis ini.

Rumah Sakit

Sebuah sarana yang memenuhi persyaratan

Page 2: Tiket.com Travel Protection Polis Asuransi Perjalanan ...jam sehari oleh tena ga perawat yang terdaftar atau telah lulus pendidikan keperawatan; dan - Mempunyai setidaknya 1 (satu)

2

requirements:

- holds a license as a hospital (if licensing is

required in the state or governmental

jurisdiction); and

- operates primarily for the admission, care

and treatment of sick, ailing or injured

persons as in-patients; and

- provides 24-hours a day nursing service by

registered or graduated nurses; and

- has a staff of 1 (one) or more licensed

physicians available at all times; and

- provides organized facilities for diagnosis

and major surgical facilities; and

- is not primarily a clinic, nursing, rest or

convalescent home or similar

establishment or a place for alcoholics or

drug addicts.

Immediate Family Member

The Insured Person’s spouse, parent, parent-in-

law, grandparent, son or daughter, brother or

sister, grandchild or legal guardian.

Injury

Bodily injury sustained in an Accident directly and

independently of all other causes.

Insured Trip

A) Commencement of Cover

The coverage provided by the Policy starts while

the insured is on board with the aircraft which

ticket is bought via Tiket.com.

sebagai berikut:

- Mempunyai surat izin sebagai rumah sakit

(jika surat izin dibutuhkan dalam peraturan

pemerintah); dan

- Beroperasi terutama untuk penerimaan,

perawatan dan pengobatan terhadap orang

yang sakit atau cedera sebagai pasien

rawat inap; dan

- Menyediakan pelayanan keperawatan 24

jam sehari oleh tenaga perawat yang

terdaftar atau telah lulus pendidikan

keperawatan; dan

- Mempunyai setidaknya 1 (satu) atau lebih

dokter berlisensi yang siaga setiap saat; dan

- Menyediakan fasilitas untuk diagnosa dan

fasilitas pembedahan besar; dan

- Bukan merupakan klinik, panti, rumah

peristirahatan atau penyembuhan atau

sejenisnya, atau tempat rehabilitasi

pecandu alkohol dan obat-obatan.

Anggota Keluarga Langsung

Pasangan Tertanggung (suami/istri), orang tua,

mertua, kakek nenek, anak laki-laki atau anak

perempuan, saudara laki-laki atau saudara

perempuan, cucu atau wali hukum

Cedera

Cedera badan yang secara langsung disebabkan

oleh sebuah Kecelakaan, dan terlepas dari

penyebab-penyebab lainnya.

Perjalanan yang Ditanggung

A) Dimulainya Perlindungan

Perlindungan oleh Polis anda dimulai ketika anda

berada di dalam pesawat dimana tiket

penerbangannya dibeli melalui Tiket.com.

Page 3: Tiket.com Travel Protection Polis Asuransi Perjalanan ...jam sehari oleh tena ga perawat yang terdaftar atau telah lulus pendidikan keperawatan; dan - Mempunyai setidaknya 1 (satu)

3

Coverage does not include the time upon which

the insured is inside any airport premises for the

purpose of commencement or continuation of the

same scheduled flight as well as change to other

flight necessary to complete the trip to the

destination.

For the benefit of Flight Delay, the cover starts at

the scheduled departure time stated on the travel

itinerary you have booked with Tiket.com.

B) Termination of cover:

Coverage for all benefits except for Flight Delay

expires upon the insured’s safe arrival at the end

of the scheduled flight.

For Flight Delay, the cover expires on the

Departure Date or upon the departure of the

scheduled flight which is stated in insurance

certificate which has been purchased by you.

Insured Person

The person named in the Certificate of Insurance

or subsequently endorsed hereon as Insured

Person.

Loss of Hearing

Permanent irrecoverable loss of hearing where:

if a dB = hearing loss at 500 Hertz

if b dB = hearing loss at 1,000 Hertz

if c dB = hearing loss at 2,000 Hertz

if d dB = hearing loss at 4,000 Hertz

1/6 (a+2b+2c+d) is above 80dB.

Perlindungan Polis anda tidak mencakup

perlindungan di waktu tunggu anda di ruang aula

keberangkatan untuk tujuan dimulainya atau

berlangsungnya penerbangan terjadwal anda yang

sama dan juga pergantian penerbangan bila

diperlukan untuk menyelesaikan perjalanan ke

tempat tujuan.

Untuk manfaat Penundaan Penerbangan,

perlindungan dimulai pada waktu keberangkatan

yang tertera pada jadwal perjalanan yang Anda

pesan melalui Tiket.com

B) Berakhirnya Perlindungan:

Perlindungan yang diberikan oleh semua Manfaat,

kecuali untuk manfaat Penundaan Penerbangan

berakhir ketika anda tiba di bandara tujuan anda di

akhir penerbangan anda.

Untuk manfaat Penundaan Penerbangan,

perlindungan berakhir pada tanggal dan waktu

keberangkatan sebagaimana tertera di sertifikat

asuransi yang telah anda beli.

Tertanggung

Seseorang yang namanya tercantum pada Sertifikat

Polis atau yang selanjutnya diperluas dan

ditetapkan sebagai Tertanggung.

Kehilangan Kemampuan Mendengar

Kehilangan pendengaran permanen, dimana:

Jika a dB = kehilangan pendengaran pada 500

Hertz

Jika b dB = kehilangan pendengaran pada 1,000

Hertz

Jika c dB = kehilangan pendengaran pada 2,000

Page 4: Tiket.com Travel Protection Polis Asuransi Perjalanan ...jam sehari oleh tena ga perawat yang terdaftar atau telah lulus pendidikan keperawatan; dan - Mempunyai setidaknya 1 (satu)

4

Loss of Limb

Loss by physical separation at or above the wrist or

ankle joint.

Loss of Sight

The entire and permanent irrecoverable loss of

sight.

Loss of Speech

The disability in articulating any 3 (three) of the 4

(four) sounds which contribute to the speech such

as the labial sounds, the alveololabial sounds, the

palatal sounds and the velar sounds or total loss of

vocal cord or damage or speech centre in the brain

resulting in aphasia.

Loss of Use

Permanent total functional disablement or

complete and permanent physical separation at or

above the wrists or ankle joints.

Maximum Benefits

The benefit amount of each of the benefits

covered under this Policy is as stated in the Table

of Benefits.

Medical Practitioner

A person other than the Insured Person or

Immediate Family Member qualified by degree in

western medicine and legally authorized in the

Hertz

Jika d dB = kehilangan pendengaran pada 4,000

Hertz

1/6 (a+2b+2c+d) adalah di atas 80 dB

Kehilangan Anggota Tubuh

Kehilangan yang ditandai dengan pemisahan fisik

pada atau di atas pergelangan tangan atau sendi

pergelangan kaki

Kehilangan Penglihatan

Kehilangan penglihatan total dan permanen.

Kehilangan Kemampuan Berbicara

Ketidakmampuan untuk mengartikulasi 3 (tiga) dari

4 (empat) suara yang berpengaruh terhadap

pembicaraan seperti suara labial, suara

alveololabial, suara palatal dan suara velar atau

total kerugian atau kerusakan pita suara atau pusat

berbicara pada otak yang mengakibatkan aphasia.

Kehilangan Kegunaan

Ketidakmampuan fungsi secara tetap atau

pemisahan fisik secara keseluruhan dan permanen

pada atau di atas pergelangan tangan atau sendi

pergelangan kaki.

Manfaat Maksimal

Jumlah manfaat dari tiap manfaat yang dijamin di

dalam Polis ini seperti yang dinyatakan dalam Tabel

Manfaat.

Praktisi Medis

Seseorang selain daripada Tertanggung atau

Anggota Keluarga Langsung, yang memiliki

Page 5: Tiket.com Travel Protection Polis Asuransi Perjalanan ...jam sehari oleh tena ga perawat yang terdaftar atau telah lulus pendidikan keperawatan; dan - Mempunyai setidaknya 1 (satu)

5

geographical area of his/her practice to render

medical and surgical services.

Permanent Total Disablement

When as a result of Injury and commencing within

12 (twelve) consecutive months from the date of

an Accident in which the Insured Person is totally

and permanently disabled and prevented from

engaging in each and every occupation or

employment for compensation or profit for which

the Insured Person is reasonably qualified by

reason of the Insured Person’s education, training

or experience, or if the Insured Person has no

business or occupation, it means the inability of

the Insured Person to perform any activities which

would normally be carried out by the Insured

Person in his/her daily life.

Place of Residence

Means the city where the insured resides in

Indonesia

Terrorism

The act of terrorism includes any act, preparation

or threat of action of any person or group(s) of

persons whether acting alone or on behalf of or in

connections with any organization(s) or

government(s) de jure or de facto committed for

political, religious, ideological, or similar purposes,

including the intention to influence any

government de jure or de facto of any nation or

any political division thereof and/or to intimidate

the public or any section of the public of any

nation and which:

kualifikasi di dunia pengobatan barat dan memiliki

wewenang secara hukum di area geografisnya

untuk memberikan pelayanan medis dan

pembedahan.

Ketidakmampuan Menyeluruh dan Bersifat Tetap

Ketika sebagai akibat dari suatu Cedera dan dimulai

dalam waktu 12 (dua belas) bulan berturut-turut

sejak tanggal Kecelakaan dimana Tertanggung

mengalami ketidakmampuan secara menyeluruh

dan bersifat tetap dan membuatnya tidak dapat

melakukan setiap pekerjaannya untuk

mendapatkan kompensasi atau keuntungan dimana

Tertanggung adalah seorang yang memiliki

kualifikasi berdasarkan pendidikan, pelatihan atau

pengalaman Tertanggung, atau jika Tertanggung

tidak mempunyai bisnis atau pekerjaan, hal ini

berarti ketidakmampuan dari Tertanggung untuk

melakukan berbagai kegiatan yang biasanya

dilakukan oleh Tertanggung dalam hidupnya sehari-

hari.

Tempat Tinggal

Berarti kota di mana Tertanggung bertempat

tinggal di Indonesia

Terorisme

Tindakan terorisme termasuk segala tindakan,

persiapan atau ancaman untuk berbuat sesuatu

yang dilakukan oleh seseorang atau orang-orang

dalam suatu kelompok yang melakukannya

seorang diri atau mewakili atau berhubungan

dengan suatu organisasi atau pemerintahan de jure

atau de facto yang dilakukan dengan tujuan politik,

agama, ideology atau tujuan sejenis termasuk

menarik perhatian untuk mempengaruhi suatu

pemerintahan de jure atau de facto dari suatu

Negara atau suatu divisi politik dan/atau

mengintimidasi masyarakat umum atau suatu

Page 6: Tiket.com Travel Protection Polis Asuransi Perjalanan ...jam sehari oleh tena ga perawat yang terdaftar atau telah lulus pendidikan keperawatan; dan - Mempunyai setidaknya 1 (satu)

6

involves violence against one or more

persons; or

involves damage to property; or

endangers life other than that of the

person committing the action; or

creates a risk to the health or safety of the

public or a section of the public; or

is designed to interfere or disturb and

electronic system.

Travel Ticket

A travel ticket purchased for travelling on any Air

Common Carrier. Duly licensed regular flight

operating airline and air charter company

operating only between established commercial

airports.

War

A contest by force between two or more nations,

carried on for any purpose; or armed conflict of

sovereign powers; or declared or undeclared and

open hostilities; or the state of nation among

whom there is (1) an interruption of peaceful

relations and (2) a general contention by force,

both authorized by the sovereign.

We, Us, Our or Insurer

PT Asuransi Allianz Utama Indonesia.

bagian kepentingan umum dari suatu Negara dan

yang mana:

Melibatkan kekerasan terhadap satu atau

banyak orang; atau

Melibatkan kerusakan properti; atau

Membahayakan nyawa orang lain; atau

Menciptakan resiko terhadap kesehatan

dan keamanan dari masyarakan umum atau

suatu bagian dari kepentingan umum; atau

Disiapkan untuk mengacaukan dengan

menggunakan system elektronik

Tiket Perjalananan

Sebuah tiket perjalanan yang dibeli untuk

perjalanan yang menggunakan Angkutan Umum

Udara. Maskapai penerbangan reguler berlisensi

dan maskapai penerbangan sewa berlisensi yang

hanya beroperasi di bandara-bandara komersial.

Perang

Suatu pertentangan dengan menggunakan

kekuatan antara dua Negara atau lebih,

berlangsung untuk tujuan apapun, atau

pertentangan bersenjata dari kekuasaan yang

memerintah, atau dideklarasikan atau tidak

dideklarasikan dan permusuhan yang terbuka; atau

kondisi Negara dimana diantara mereka terdapat

(1) terputusnya hubungan yang baik dan (2) sebuah

pertikaian dengan menggunakan kekuatan, dimana

keduanya diijinkan oleh pemerintah yang berkuasa

Kami atau Penanggung

PT Asuransi Allianz Utama Indonesia.

Page 7: Tiket.com Travel Protection Polis Asuransi Perjalanan ...jam sehari oleh tena ga perawat yang terdaftar atau telah lulus pendidikan keperawatan; dan - Mempunyai setidaknya 1 (satu)

7

CHAPTER II – BENEFITS

Table of Benefit is the table showing the list of

benefits we will pay each of you according to your

Policy whilce this Policy is in force. It will depend

on the terms, conditions, limits, exclusions of this

Policy.

The amount we will pay depends on the conditions

and maximum benefit limits and sub-limits of your

Policy as set out in the Table of Benefits.

Table of Benefit

Personal

Accident

International

(IDR)

Domestik

(IDR)

In-Flight

Personal

Accident

up to

300,000,000

up to

200,000,000

Flight Inconvenience

Flight Delay 3,000,000 3,000,000

Delay pays

per 4 hours

500,000 IDR 500,000

Baggage Delay Up to IDR

3,000,000

Up to IDR

3,000,000

Delay pays

per 4 hours

500,000

500,000

BAB II – MANFAAT

Tabel Manfaat adalah tabel yang menunjukkan

daftar manfaat yang akan kami bayarkan kepada

anda sesuai Polis anda selama Polis anda masih

berlaku. Hal itu akan tergantung pada syarat,

ketentuan, batasan, dan pengecualian dari Polis ini.

Jumlah yang akan kami bayarkan tergantung dari

syarat dan batas manfaat maksimum dan sub-limit

dari Polis anda sebagaimana tertera dalam Tabel

Manfaat.

Tabel Manfaat

Kecelakaan Diri Internasional

(IDR)

Domestik

(IDR)

Kecelakaan Diri

Selama dalam

Penerbangan)

Sampai

dengan

300,000,000

Sampai

dengan

200,000,000

Ketidaknyamanan Penerbangan

Penundaan

Penerbangan

3,000,000 3,000,000

Penggantian

yang

dibayarkan

setiap 4 jam

penundaan

penerbangan

500,000 500,000

Penundaan Bagasi Sampai

dengan

3,000,000

Sampai

dengan

3,000,000

Penggantian

yang

dibayarkan

setiap 4 jam

Penundaan

Bagasi

IDR 500,000 IDR 500,000

Page 8: Tiket.com Travel Protection Polis Asuransi Perjalanan ...jam sehari oleh tena ga perawat yang terdaftar atau telah lulus pendidikan keperawatan; dan - Mempunyai setidaknya 1 (satu)

8

I. Personal Accident

1. In Flight Personal Accident (Accidental

Death & Disablement)

If during the Insured Trip, the Insured dies

due to Accident, We will pay the

Accidental benefit to the Insured with the

amount stated in the Policy.

If during the trip the Insured suffers a

physical injury due to Accident and after

12 (twelve) consecutive months

thereafter the physical injury results in

Permanent Disablement, We will pay the

Permanent Disablement benefit to the

Insured as per table stated below:

Table of Benefit Percentage

Limit

- Permanent total loss of sight

of both eyes or two limbs

- Permanent total loss of 2

(two) or more limbs

- Permanent total loss of sight

of both eyes

- Permanent total loss of 1

(one) eye and 1 (one) limb

- Loss of sight of 1 (one) eye

or 1 (one) limb

- Permanent loss of hearing

and speech

100%

100%

100%

100%

50%

75%

I. Kecelakaan Diri

1. Kecelakaan Diri Selama dalam

Penerbangan (Kematian & Cacat

Permanen karena Kecelakaan)

Apabila selama dalam Perjalanan yang

Ditanggung Tertanggung meninggal akibat

Kecelakaan, Kami akan membayarkan

manfaat Kecelakaan kepada Tertanggung

dengan nilai yang tertera pada Polis.

Apabila selama dalam perjalanan

Tertanggung menderita Cedera fisik akibat

Kecelakaan dan setelah 12 (dua belas)

bulan berturut-turut yang mengakibatkan

Cacat Tetap, Kami akan membayarkan

manfaat Cacat Tetap kepada Tertanggung

seperti pada tabel berikut:

Tabel Manfaat Persenta

se Limit

- Kehilangan secara tetap seluruh

penglihatan atau kedua

anggota gerak tubuh

- Kehilangan secara tetap 2 (dua)

atau lebih anggota tubuh

- Kehilangan secara tetap seluruh

penglihatan pada kedua mata

- Kehilangan secara tetap 1

(satu) mata dan 1 (satu)

anggota gerak tubuh

- Kehilangan penglihatan pada 1

(satu) mata atau 1 (satu)

anggota gerak tubuh)

- Kehilangan secara tetap

kemampuan mendengar dan

berbicara

- Kehilangan secara tetap pada 1

(satu) pendengaran dari 1

100%

100%

100%

100%

50%

75%

Page 9: Tiket.com Travel Protection Polis Asuransi Perjalanan ...jam sehari oleh tena ga perawat yang terdaftar atau telah lulus pendidikan keperawatan; dan - Mempunyai setidaknya 1 (satu)

9

- Permanent loss of hearing of

1 (one) ear

- Permanent loss of hearing of

both ears

- Permanent loss of speech

15%

50%

50%

II. Flight Inconvenience

1. Flight Delay

In the event that the flight in which the

Insured Person has arranged to travel is

delayed for at least 4 (four) hours from the

departure or arrival time specified in the

Insured Person’s original itinerary as a

result of strike or other industrial action,

riot, civil commotion, hijack, terrorism,

adverse weather conditions, natural

disaster, mechanical and/or electrical

breakdown of the airline, We will pay

amount as stated in the Table of Benefits

for each and every full 4 (four) hours of

delay up to Maximum Benefits.

The period of delay will be calculated from

either:

the original scheduled departure time

of the airline specified in the itinerary

supplied to the Insured Person until

the actual departure time (i) of the

original airline, or (ii) the first available

alternative transportation offered by

that airline; or

(satu) telinga

- Kehilangan secara tetap seluruh

pendengaran dari 2 (dua)

telinga

- Kehilangan kemampuan

berbicara secara tetap

15%

50%

50%

II. Ketidaknyamanan Penerbangan

1. Penundaan Penerbangan

Dalam suatu peristiwa dimana maskapai

penerbangan yang akan digunakan

Tertanggung tertunda untuk selama paling

sedikit 4 (empat) jam dari waktu

keberangkatan atau kedatangan yang

tertera pada jadwal asli sebagai akibat dari

pemogokan atau aksi industri, kerusuhan,

huru-hara, pembajakan, terorisme, kondisi

cuaca yang buruk, bencana alam,

kerusakan mekanis dan/atau listrik pada

maskapai penerbangan, Kami akan

membayar sejumlah yang tertera pada

Tabel Manfaat untuk setiap 4 (empat) jam

penuh penundaan sampai dengan Manfaat

Maksimum.

Periode penundaan dapat dihitung dari:

Jadwal asli waktu keberangkatan dari

suatu maskapai penerbangan yang

tertera pada rencana perjalanan

Tertanggung sampai dengan waktu

keberangkatan sebenarnya (i) suatu

maskapai penerbangan, atau (ii)

transportasi alternatif pertama yang

ditawarkan oleh maskapai

penerbangan; atau

Page 10: Tiket.com Travel Protection Polis Asuransi Perjalanan ...jam sehari oleh tena ga perawat yang terdaftar atau telah lulus pendidikan keperawatan; dan - Mempunyai setidaknya 1 (satu)

10

arrival delay will be calculated from

the original arrival time specified in

the itinerary provided by the airline

supplied to the Insured Person until

the actual arrival time of (i) the

original airlline, or (ii) the first

available alternative transportation

offered by that airline.

The Insured Person can only claim for

either departure or arrival delay of the

same Air Common Carrier. If the Insured

Person has consecutive connected flights,

each period of delayed hours cannot be

accumulated and the proximate cause of

the delay must be due to the above-

mentioned reasons.

2. Baggage Delay

In the event of the Insured Person’s

checked-in baggage being delayed,

misdirected or temporarily misplaced by

the airline for over 4 (four) hours after the

Insured Person’s arrival at the baggage

pick up point of the scheduled destination

in Indonesia during the Policy period up to

the limit specified under this Section, We

will pay amount as stated in the Table for

each and every full 4 (four) hours of delay

up to Maximum.

Penundaan kedatangan akan dihitung

dari waktu kedatangan asli yang

tertera pada rencana perjalanan yang

disediakan oleh maskapai

penerbangan milik Tertanggung

sampai dengan waktu kedatangan

sebenarnya (i) dari maskapai

penerbangan, atau (ii) transportasi

alternatif pertama yang ditawarkan

oleh maskapai penerbangan.

Tertanggung hanya dapat melakukan klaim

untuk salah satu penundaan

keberangkatan atau kedatangan dari satu

Angkutan Umum Udara yang sama. Jika

Tertanggung mempunyai penerbangan

lanjutan berturut-turut, setiap periode

untuk jam yang tertunda tidak dapat

diakumulasi dan penyebab langsung

penundaan harus dikarenakan alasan-

alasan yang disebutkan di atas.

2. Penundaan Bagasi

Suatu peristiwa dimana bagasi terdaftar

Tertanggung tertunda, salah pengiriman

atau salah penempatan yang dilakukan

oleh maskapai penerbangan untuk waktu

lebih dari 4 (empat) jam setelah

kedatangan Tertanggung pada tempat

pengambilan bagasi di tempat tujuan di

Indonesia selama periode Polis sampai

dengan batas yang tertera di bagian ini,

Kami akan membayar sejumlah yang

tertera pada Tabel Manfaat untuk setiap 4

(empat) jam penundaan penuh sampai

dengan Manfaat Maksimum.

Page 11: Tiket.com Travel Protection Polis Asuransi Perjalanan ...jam sehari oleh tena ga perawat yang terdaftar atau telah lulus pendidikan keperawatan; dan - Mempunyai setidaknya 1 (satu)

11

CHAPTER III - GENERAL EXCLUSIONS

This Policy does not cover any loss or liability

directly or indirectly arising as a result of or in

connection with:

1. any illegal or unlawful act by the Insured

Person or confiscation, detention,

destruction by customs or other

authorities;

2. the Insured Person is not taking all

reasonable efforts to safeguard his/her

property/money, or to avoid injury to

minimize any claim under the insurance;

3. suicide or intentional self-inflicted injury.

4. insanity, mental or nervous disorders, any

condition under the influence of alcohol or

drugs (other than those prescribed by a

qualified medical practitioner), alcoholism,

drug addiction or solvent abuse;

5. any condition resulting from pregnancy,

childbirth, or miscarriage, abortion, pre-

natal care as well as post-natal care and

other complication arising therefrom,

venereal disease;

6. any home leave while the Insured Person is

confined to a Hospital as an in-patient;

7. air travel other than as a fare-paying

passenger on a regular scheduled airline or

licensed chartered aircraft;

8. any injury, illness death loss, expense or

other liability attributable to HIV (Human

Immunodeficiency Virus) and/or HIV-

related illness including AIDS and/or any

mutant derivative or variations thereof

however caused or however named;

BAB III - PENGECUALIAN UMUM

Polis ini tidak memberikan penggantian terhadap

kerugian atau tanggung jawab yang secara langsung

atau tidak langsung timbul sebagai akibat dari atau

terkait oleh:

1. Segala tindakan illegal atau melawan

hukum yang dilakukan oleh Tertanggung

atau penyitaan, penahanan, penghancuran

oleh cukai atau pihak berwenang lainnya;

2. Tertanggung tidak melakukan segala

tindakan yang diperlukan untuk menjaga

properti/uang miliknya, atau untuk

menghindari cedera untuk memperkecil

kemungkinan klaim asuransi;

3. Bunuh diri atau segaja melukai diri sendiri;

4. Gangguan kejiwaan, gangguan mental atau

kerusakan syaraf, segala kondisi yang

diakibatkan pengaruh alkohol atau obat-

obatan (selain daripada yang diresepkan

oleh Praktisi Medis), ketergantungan

alkohol, ketergantungan obat atau

penyalahgunaan larutan kimia;

5. Segala kondisi yang timbul dari kehamilan,

melahirkan, atau keguguran, aborsi,

perawatan sebelum kelahiran maupun

perawatan setelah melahirkan dan

komplikasi lainnya yang timbul dari

kondisi tersebut, penyakit kelamin;

6. Meninggalkan rumah ketika Tertanggung

dirawat di Rumah Sakit sebagai pasien

rawat inap;

7. Perjalanan udara selain penerbangan

reguler terjadwal atau pesawat udara

sewaan yang berlisensi;

8. Segala cedera, sakit, kematian, kerugian,

biaya atau tanggung jawab yang

disebabkan oleh HIV (Human

Immunodeficiency Virus) dan/atau penyakit

terkait HIV termasuk AIDS dan/atau segala

turunan mutan atau variasinya apapun

Page 12: Tiket.com Travel Protection Polis Asuransi Perjalanan ...jam sehari oleh tena ga perawat yang terdaftar atau telah lulus pendidikan keperawatan; dan - Mempunyai setidaknya 1 (satu)

12

9. any event arising from war, invasion, act of

foreign enemy, hostilities (whether war is

declared or not), civil war, rebellion

insurrection, military force or political

coup;

10. any expenses, consequential loss, legal

liability or loss of or damage to any

property directly or indirectly arising from:

ionizing radiation or contamination by

radioactivity from any nuclear fuel or

from any nuclear waste from the

combustion of nuclear fuel;

the radioactive, toxic, explosive or

other hazardous properties, of any

nuclear assembly or nuclear

component;

CHAPTER IV - GENERAL CONDITIONS

1. All trips must commence in Indonesia.

2. This insurance is only valid for Indonesian

Citizen.

3. The insurance is only valid for trip using your

scheduled air common carrier.

4. If the same Insured Person is insured by

more than 1 (one) voluntary travel insurance

Policy underwritten by Us or Our affiliated

companies respectively and claims for the

same cover under such policies due to any 1

(one) accident.

For Accidental Death & Disablement

cover, Our maximum liability to such

accident for the same Insured Person

shall not exceed the benefit as stated in

the table of benefit.

penyebabnya atau namanya;

9. Segala kejadian yang timbul dari perang,

invasi, tindakan dari musuh asing,

permusuhan (baik dinyatakan perang atau

tidak), perang saudara, pemberontakan,

pembangkitan rakyat, kekuatan militer atau

kudeta politik;

10. Segala biaya, kerugian konsekuensial,

tanggung jawab hukum atau kehilangan

atau kerusakan dari properti yang secara

langsung dan tidak langsung disebabkan

oleh:

Ionisasi, radiasi atau kontaminasi oleh

aktivitas radioaktif, dari bahan nuklir

atau limbah nuklir dari pembakaran

bahan bakar nuklir;

Radioaktif, racun, bahan peledak atau

properti yang berbahaya lainnya dari

segala perakitan nuklir atau komponen

nuklir;

BAB IV - KONDISI UMUM

1. Semua perjalanan harus bermula dari

Indonesia

2. Asuransi ini hanya berlaku untuk Warga

Negara Indonesia.

3. Asuransi ini hanya berlaku untuk perjalanan

dengan menggunakan alat angkut umum

terjadwal anda.

4. Apabila Tertanggung yang sama diasuransikan

dalam lebih dari 1 (satu) Polis asuransi

perjalanan Kami atau perusahaan afiliasi

Kami, dan melakukan klaim untuk

perlindungan yang sama di bawah Polis-Polis

tersebut dikarenakan 1 (satu) Kecelakaan.

Untuk Meninggal Dunia & Cacat Tetap

akibat Kecelakaan, tanggung jawab

maksimum Kami untuk Kecelakaan

terhadap Tertanggung yang sama tidak

akan melebihi batas manfaat yang

Page 13: Tiket.com Travel Protection Polis Asuransi Perjalanan ...jam sehari oleh tena ga perawat yang terdaftar atau telah lulus pendidikan keperawatan; dan - Mempunyai setidaknya 1 (satu)

13

CHAPTER V - GENERAL PROVISIONS

1. Entire Contract

This Policy including application, schedule,

riders, endorsements, attachments and

amendments, if any, will constitute the entire

contract between the parties. No agent or

other person has the authority to change or

waive any provision of this Policy. No changes

in this Policy shall be valid unless approved by

Our officer and evidenced by endorsement of

amendment.

2. Age Limit

Insurance shall apply to anyone except for

those below 1 (one) year of age.

3. Notice of Claims

Written notice of claim must be given to Us

within 30 (thirty) days of the date of the

incident causing such loss. In the event of

accidental death, immediate notice thereof

must be given to Us by the Insured Person’s

legal representative.

4. Proof of Loss

Written proof of loss must be furnished to Us

within 30 (thirty) days from Our receipt of the

claim form provided by Us. Failure to furnish

such proof within the time required shall not

invalidate any claims if it was not reasonably

practicable to give proof within such time,

provided that such proof is furnished as soon

as reasonably practicable, and in no event

later than 180 (one hundred and eighty) days

tertera pada tabel manfaat.

BAB V - KETENTUAN UMUM

1. Keseluruhan Kontrak

Polis ini termasuk formulir aplikasi, jadwal,

rider, endorsemen, lampiran dan amandemen,

apabila ada, akan membentuk keseluruhan

kontrak antara para pihak. Tidak ada agen atau

pihak lain yang memiliki wewenang untuk

merubah atau menghapuskan segala

ketentuan dari Polis ini. Tidak ada perubahan

pada Polis ini yang berlaku kecuali telah

disetujui oleh petugas Kami dan dibuktikan

dengan adanya amandemen endorsemen.

2. Batasan Usia

Asuransi berlaku untuk semua kecuali yang

berusia dibawah 1 (satu) tahun.

3. Pemberitahuan Klaim

Pemberitahuan klaim secara tertulis harus

diberikan kepada Kami dalam waktu 30 (tiga

puluh) hari sejak tanggal kejadian terjadinya

kerugian. Dalam hal meninggal dunia akibat

kecelakaan, harus segera diberitahukan

kepada Kami oleh perwakilan Tertanggung

yang sah secara hukum.

4. Bukti Kerugian

Bukti kerugian secara tertulis harus diberikan

kepada Kami dalam waktu 30 (tiga puluh) hari

sejak Kami menerima formulir klaim yang Kami

sediakan. Kegagalan untuk memberikan bukti

tersebut dalam jangka waktu yang dibutuhkan

tidak akan menggagalkan klaim apabila tidak

memungkinkan untuk menyediakan bukti

tersebut dalam waktu tersebut, dengan

kondisi bukti tersebut diberikan secepatnya

setelah memungkinkan, dan tidak lebih dari

Page 14: Tiket.com Travel Protection Polis Asuransi Perjalanan ...jam sehari oleh tena ga perawat yang terdaftar atau telah lulus pendidikan keperawatan; dan - Mempunyai setidaknya 1 (satu)

14

from the time when such proof otherwise

required. All certificates, information and

evidence in such form and of such nature and

within such time as we may reasonably

require shall be furnished without expense to

us.

5. Medical Examination

We shall be entitled in the case of non-fatal

injury to call for examination by a medical

referee appointed by Us whenever required

and in the event of death to have a post-

mortem examination at Our expense.

6. Payment of Premium

Premium payment may be made by cash,

cheque, giro, transfer or other means as

agreed between the Insurer and the Insured.

The Insurer shall be deemed to have received

the premium payment at the time when :

a) the cash payment is received, or

b) the said premium is credited into the bank

account of the Insurer, or

c) the Insurer has agreed in writing on the

settlement of the said premium.

7. Currency

In case of premium and or claim under this

Policy is denominated in foreign currency but

the payment will be settled in Rupiah

currency, such payment shall be executed

based on the selling rate of Bank Indonesia at

the time of payment.

8. Payment of Claims

Indemnity for death of the Insured Person is

180 (seratus delapan puluh) hari sejak bukti

tersebut dibutuhkan. Semua sertifikat,

informasi dan bukti dalam segala bentuk dan

dasarnya dan dalam waktu yang Kami

butuhkan akan diberikan tanpa adanya biaya

pada pihak Kami.

5. Pemeriksaan Medis

Kami berhak, dalam hal kasus Cedera yang

tidak fatal, untuk melakukan pemeriksaan

oleh pihak medis yang ditunjuk oleh Kami

kapanpun dirasakan perlu dan dalam hal

meninggal dunia, untuk dapat melakukan

pemeriksaan setelah kematian dengan biaya

dari pihak Kami.

6. Pembayaran Premi

Pembayaran premi dapat dilakukan dengan

tunai, cek, bilyet giro, transfer atau dengan

cara lain yang disepakati antara Penanggung

dan Tertanggung.

Penanggung dianggap telah menerima pembayaran

premi, pada saat:

a) diterimanya pembayaran tunai, atau

b) premi bersangkutan sudah masuk ke

rekening Bank Penanggung, atau

c) Penanggung telah menyepakati pelunasan

premi bersangkutan secara tertulis.

7. Mata Uang

Dalam hal premi dan atau klaim berdasarkan

Polis ini ditetapkan dalam mata uang asing

tetapi pembayarannya dilakukan dengan mata

uang rupiah, maka pembayaran tersebut

dilakukan dengan menggunakan kurs jual Bank

Indonesia pada saat pembayaran.

8. Pembayaran Klaim

Ganti rugi dalam hal kematian Tertanggung

Page 15: Tiket.com Travel Protection Polis Asuransi Perjalanan ...jam sehari oleh tena ga perawat yang terdaftar atau telah lulus pendidikan keperawatan; dan - Mempunyai setidaknya 1 (satu)

15

payable to the heirs of the Insured Person,

and other indemnities are payable to the

Insured.

9. Liability Claims

The Insured Person must not admit, deny, or

settle a claim without Our consent.

10. Misrepresentation

If the Insured Person or anyone acting for and

on behalf of the Insured Person makes a

statement in the application form or in

connection with any claim knowing that the

statement is false, We will not be liable for

any claim and all covers under this Policy shall

cease.

11. Legal Action

No legal action shall be brought to recover on

this Policy prior to expiration of 60 (sixty) days

after written proof of claims has been filed in

accordance with the requirement of this

Policy, nor shall such action be brought at all

unless commence within 2 (two) years from

the expiration of the time within which proof

of claims is required.

12. Governing Law and Jurisdiction

This Policy shall be governed by and

interpreted in accordance with the laws of

Indonesia and subject to the exclusive

jurisdiction of the Indonesian courts.

13. Governing Language

The text of this Policy shall be bilingual in

English and Indonesian language. Should there

be any difference in the interpretation, the

Indonesian text shall prevail.

dapat dibayarkan kepada ahli waris dari

Tertanggung dan ganti rugi lainnya akan

dibayarkan kepada Tertanggung.

9. Tanggung Jawab terhadap Klaim

Tertanggung tidak boleh mengakui,

menyangkal, atau menyelesaikan sesuatu

klaim tanpa persetujuan Kami.

10. Salah Pernyataan

Apabila Tertanggung atau siapapun yang

bertindak atas nama Tertanggung membuat

pernyataan dalam formulir aplikasi atau dalam

kaitannya dengan klaim mengetahui adanya

pernyataan yang palsu, Kami tidak akan

bertanggung jawab untuk klaim dan

perlindungan dalam Polis ini akan berakhir.

11. Tindakan Hukum

Tidak ada tindakan hukum yang akan dilakukan

untuk memulihkan Polis ini sebelum

berakhirnya masa 60 (enam puluh) hari setelah

bukti secara tertulis telah dilaporkan sejalan

dengan persyaratan dari Polis ini, ataupun

tindakan hukum diberlakukan kecuali dimulai

dalam waktu 2 (dua) tahun sejak berakhirnya

masa dimana bukti klaim dibutuhkan.

12. Hukum yang Berlaku dan Yurisdiksi

Polis ini akan diatur oleh dan diartikan sejalan

dengan hukum Indonesia dan tunduk kepada

jurisdiksi pengadilan Indonesia.

13. Bahasa yang Berlaku

Teks dari Polis ini menggunakan dua bahasa

yakni dalam bahasa Inggris dan Indonesia.

Apabila terdapat perbedaan dalam

interpretasinya, maka teks yang berbahasa

Indonesia yang akan berlaku.

Page 16: Tiket.com Travel Protection Polis Asuransi Perjalanan ...jam sehari oleh tena ga perawat yang terdaftar atau telah lulus pendidikan keperawatan; dan - Mempunyai setidaknya 1 (satu)

16

14. Subrogation

In the event of legal proceeding, We have the

right to proceed at Our own expense in the

name of Insured Person against third parties

who may be responsible for an occurrence

giving rise to a claim under this Policy.

15. Dispute

15.1. In the event of any dispute arising

between the Insurer and the Insured as

consequence of the interpretation of

liability or amount of indemnity of this

Policy, the dispute shall be settled

amicably within 60 (sixty) calendar days

since the dispute has arisen. The

dispute arises since the Insured has

expressed in writing his disagreement

on the subject matter of the dispute.

15.2. If the dispute could not be settled

amicably as provided in item 15.1.

above, the Insured may request the

Indonesian Insurance Mediation Board

(BMAI) to act as a mediator in order to

settle the dispute subject to the terms

and conditions applied by BMAI.

15.3. If the dispute could not be settled

amicably as provided in item 15.1.

above, the Insured does not take

settlement through BMAI or take the

settlement through BMAI but the

decision of adjudication of BMAI can

not be accepted by the Insured then

the Insurer shall give the option to the

Insured to select either one of the

following dispute clauses as stated

below:

14. Subrogasi

Dalam hal proses hukum, Kami mempunyai

hak untuk melakukan tuntutan terhadap pihak

ketiga yang mungkin bertanggung jawab untuk

kejadian yang menimbulkan klaim dalam Polis

ini, dengan biaya Kami sendiri

15. Perselisihan

15.1. Apabila timbul perselisihan antara

Penanggung dan Tertanggung sebagai

akibat dari penafsiran atas tanggung

jawab atau besarnya ganti rugi dari

Polis ini, maka perselisihan tersebut

akan diselesaikan melalui perdamaian

atau musyawarah dalam waktu paling

lama 60 (enam puluh) hari kalender

sejak timbulnya perselisihan.

Perselisihan timbul sejak Tertanggung

menyatakan secara tertulis

ketidaksepakatan atas hal yang

diperselisihkan.

15.2. Apabila penyelesaian perselisihan

melalui perdamaian atau musyawarah

sebagaimana diatur pada butir 15.1

diatas tidak dapat dicapai, Tertanggung

dapat meminta Badan Mediasi Asuransi

Indonesia (BMAI) untuk bertindak

sebagai mediator dalam upaya

mencapai penyelesaian perselisihan

tersebut sesuai dengan syarat dan

ketentuan yang berlaku di BMAI.

15.3. Apabila penyelesaian perselisihan

melalui perdamaian atau musyawarah

sebagaimana diatur pada butir 15.1.

diatas tidak dapat dicapai, Tertanggung

tidak menempuh mediasi melalui BMAI

atau menempuh mediasi melalui BMAI

tetapi keputusan ajudikasi BMAI tidak

dapat diterima oleh Tertanggung maka

Penanggung memberikan kebebasan

kepada Tertanggung untuk memilih

salah satu pilihan penyelesaian

Page 17: Tiket.com Travel Protection Polis Asuransi Perjalanan ...jam sehari oleh tena ga perawat yang terdaftar atau telah lulus pendidikan keperawatan; dan - Mempunyai setidaknya 1 (satu)

17

a. Arbitration

It is hereby declared and agreed that the

Insured and the Insurer shall settle the

dispute through Arbitration Ad Hoc as

follows:

a.1. The Ad Hoc Arbitration consists of 3

(three) Arbitrators. The Insured and

the Insurer shall each appoint one

Arbitrator within 30 (thirty) calendar

days from the date of the receipt of

the written notification, then the two

Arbitrators shall choose and appoint

the third Arbitrator within 14

(fourteen) calendar days from the date

of appointment of the second

Arbitrator. The third Arbitrator shall

act as Chairman of the Ad Hoc

Arbitration Board.

a.2. Should there be any failure as to the

appointment of the third Arbitrator,

the Insured and or the Insurer could

request the Chairman of the district

court (Ketua Pengadilan Negeri) where

the defendant domiciles to appoint

the Chairman of the Ad Hoc

Arbitration Board.

a.3. The examination of the dispute shall

be settled within 180(one hundred

and eighty) calendar days from the

date of the formation of the

Arbitration Ad Hoc. The period of

examination of the case could be

extended. Upon the agreement of

both parties and if it is deemed

necessary by the Arbitration Ad Hoc,

the period of examination of the

dispute could be extended.

a.4. The Arbitration award is final and

sengketa sebagaimana diatur di bawah

ini:

a. Arbitrase

Dengan ini dinyatakan dan disepakati bahwa

Tertanggung dan Penanggung akan

melakukan penyelesaian sengketa melalui

Majelis Arbitrase Ad Hoc sebagai berikut :

a.1. Majelis Arbitrase Ad Hoc terdiri dari 3

(tiga) orang Arbiter. Tertanggung dan

Penanggung masing-masing menunjuk

seorang Arbiter dalam waktu 30 (tiga

puluh) hari kalender setelah diterimanya

pemberitahuan, yang kemudian kedua

Arbiter tersebut memilih dan menunjuk

Arbiter ketiga dalam waktu 14 (empat

belas) hari kalender setelah Arbiter yang

kedua ditunjuk. Arbiter ketiga menjadi

ketua Majelis Arbitrase Ad Hoc.

a.2. Dalam hal terjadi ketidaksepakatan

dalam penunjukkan Arbiter ketiga,

Tertanggung dan atau Penanggung

dapat mengajukan permohonan kepada

ketua Pengadilan Negeri di daerah

hukum termohon bertempat tinggal

untuk menunjuk ketua Arbiter.

a.3. Pemeriksaan atas sengketa harus

diselesaikan dalam waktu paling lama

180 (seratus delapan puluh) hari

kalender sejak Majelis Arbitrase Ad Hoc

terbentuk. Dengan persetujuan para

pihak dan apabila dianggap perlu oleh

Majelis Arbitrase Ad Hoc, jangka waktu

pemeriksaan sengketa dapat

diperpanjang.

a.4. Putusan Arbitrase bersifat final dan

Page 18: Tiket.com Travel Protection Polis Asuransi Perjalanan ...jam sehari oleh tena ga perawat yang terdaftar atau telah lulus pendidikan keperawatan; dan - Mempunyai setidaknya 1 (satu)

18

enforceable at law and binding the

Insured and the Insurer. Should the

Insured and or the Insurer fail to

comply with the arbitration award,

then the award shall be executed under

the order of the Chairman of the

competent court (Ketua Pengadilan

Negeri yang berwenang) at the request

of the other party in dispute.

a.5. Other matters which are not provided

under this clause shall be subject to the

provisions of laws on arbitration, which

currently be the Act of the Republic of

Indonesia Nr. 30 year 1999 dated

August 12, 1999 regarding Arbitration

and Alternative Dispute Resolution.

b. Court

It is hereby declared and agreed that the

Insured and the Insurer shall settle the

dispute through the Court (Pengadilan

Negeri) within the territory of the Republic

of Indonesia.

15.4. In case of the decision of adjudication

of BMAI is declined by the insured, but

the insured does not take the case to

arbitration or court within 180 (one

hundred eighty) calendar days from the

date of the adjudication’s decision

made by BMAI in writing, then the

rights of the Insured to indemnification

will be automatically forfeited.

16. Waiver

It is hereby declared that in the event of the

Insured or the Insurer terminates this

insurance, then both parties agree to waive

mempunyai kekuatan hukum tetap dan

mengikat Tertanggung dan Penanggung.

Dalam hal Tertanggung dan atau

Penanggung tidak melaksanakan

putusan Arbitrase secara sukarela,

putusan dilaksanakan berdasarkan

perintah ketua Pengadilan Negeri yang

berwenang atas permohonan salah satu

pihak yang bersengketa.

a.5. Untuk hal-hal yang belum diatur dalam

Pasal ini berlaku ketentuan yang diatur

dalam undang-undang tentang arbitrase,

yang untuk saat ini adalah Undang-

Undang Republik Indonesia No. 30

Tahun 1999 tanggal 12 Agustus 1999

tentang Arbitrase dan Alternatif

Penyelesaian Sengketa.

b. Pengadilan

Dengan ini dinyatakan dan disepakati

bahwa Tertanggung dan Penanggung akan

melakukan penyelesaian sengketa melalui

Pengadilan Negeri di wilayah Republik

Indonesia.

15.4. Dalam hal keputusan ajudikasi BMAI

ditolak oleh Tertanggung, namun

Tertanggung tidak melakukan upaya

penyelesaian melalui arbitrase atau

pengadilan dalam waktu 180 (seratus

delapan puluh) hari kalender sejak

tanggal dikeluarkannya keputusan

ajudikasi secara tertulis oleh BMAI

tersebut, maka hak Tertanggung atas

ganti rugi berdasarkan Polis ini hilang

dengan sendirinya.

16. Pengesampingan

Dengan ini dinyatakan bahwa dalam hal

Tertanggung atau Penanggung menghentikan

pertanggungan ini, maka kedua belah pihak

Page 19: Tiket.com Travel Protection Polis Asuransi Perjalanan ...jam sehari oleh tena ga perawat yang terdaftar atau telah lulus pendidikan keperawatan; dan - Mempunyai setidaknya 1 (satu)

19

articles 1266 and 1267 of the Indonesian Civil

Code and such termination shall be made

without requiring any consent of the District

Court within the territory of the Republic of

Indonesia.

17. Compliance with General Provisions

Failure to comply with any of the provisions

contained in this Policy shall invalidate all

claims hereunder.

18. International Sanction

This Policy does not provide any insurance

coverage nor provide any benefit hereunder to

the extent that the provision of such insurance

coverage and/or provision of such benefit

would expose the insurer to any breach of

applicable sanction laws.

This Policy does also not provide any insurance

coverage or other benefits, if and to the

extent, there is no insurance coverage in the

master Policy or reinsurance contract, subject

to any applicable sanction laws.

19. Statement of Purpose for Collection of

Personal Data

All the personal information collected or held

by Us, howsoever obtained, may be used by

Us or disclosed to any individual or

organization within or outside Indonesia for

the following purposes: (1) to assess and to

service this Policy, (2) to process the direct

debit authorization or credit card payment, (3)

to provide marketing material for Us and (4)

to conduct insurance claims or analysis. The

Insured Person shall have the right of access

to and to request correction of any personal

information concerning himself/herself held

setuju untuk mengesampingkan Pasal 1266

dan 1267 Kitab Undang-Undang Hukum

Perdata Indonesia dan penghentian

pertanggungan tersebut dilakukan tanpa

memerlukan persetujuan pengadilan Negeri di

wilayah Republik Indonesia.

17. Menaati Ketentuan Umum

Kegagalan untuk menaati segala ketentuan

yang tercantum dalam Polis ini akan berakibat

pada tidak berlakunya klaim.

18. Sanksi Internasional

Polis ini tidak menjamin segala bentuk

perlindungan asuransi maupun segala manfaat

pada Polis ini jika ketentuan jaminan asuransi

dan/atau ketentuan manfaat dapat

memaparkan Penanggung terhadap segala

bentuk pelanggaran terhadap sanksi hukum

yang berlaku.

Polis ini tidak menjamin segala bentuk

perlindungan asuransi atau manfaat lainnya,

jika dan terbatas pada, tidak adanya jaminan

asuransi dalam Polis induk atau kontrak

reasuransi, dengan ketentuan sesuai dengan

sanksi hukum yang berlaku.

19. Pernyataan Mengenai Tujuan Pengumpulan

Data Pribadi

Segala informasi pribadi yang Kami kumpulkan,

bagaimanapun didapatkannya, dapat

digunakan oleh Kami atau diungkapkan kepada

individu atau organisasi di dalam atau di luar

Indonesia untuk tujuan berikut: (1) untuk

mengkaji dan untuk keperluan Polis ini, (2)

untuk memproses otorisasi debit langsung

atau pembayaran kartu kredit, (3) untuk

menyediakan materi pemasaran untuk Kami

dan (4) untuk menyelenggarakan analisa klaim

asuransi. Tertanggung memiliki hak untuk

mengakses dan meminta perbaikan terhadap

Page 20: Tiket.com Travel Protection Polis Asuransi Perjalanan ...jam sehari oleh tena ga perawat yang terdaftar atau telah lulus pendidikan keperawatan; dan - Mempunyai setidaknya 1 (satu)

20

by us. A request for such access and

correction may be made to Our Office at

Allianz Tower, Jl. HR Rasuna Said, Kawasan

Persada Super Blok 2, Jakarta 12980.

CLAIMS PROCEDURE

Step 1:

Notify Us within 30 (thirty) days of any occurrence

likely to give rise to a claim.

Step 2:

Fill in a claim form and supply the following

documents, including but not limited to:

Personal Accident

Certificate issued by a Medical Practitioner

certifying the degree or severity of

disability

Policy report, where relevant

Witnesses statement report

Accidental Death

Death certificate

Family certificate

Copy of identity card of the heirs

Heir statement letter

Coroner’s report

(In the event of disappearance)

Presumption of death as proclaimed by a

court or documents proving the

disappearance of the body for one year

due to sinking or wrecking of the

transportation means

Documents in support of the funeral

expenses

informasi pribadi terkait dirinya yang Kami

miliki. Permintaan untuk akses dan perbaikan

tersebut dapat dilakukan di kantor Kami di

Allianz Tower, Jl. HR Rasuna Said, Kawasan

Persada Super Blok 2, Jakarta 12980.

PROSEDUR KLAIM

Langkah 1:

Pemberitahuan kepada Kami dalam 30 (tiga puluh)

hari sejak kejadian yang mungkin menimbulkan

klaim

Langkah 2:

Mengisi formulir klaim dan menyediakan dokumen

berikut, termasuk tapi tidak terbatas pada:

Kecelakaan Diri

Sertifikasi yang dikeluarkan oleh Praktisi

Medis yang menyatakan tingkat keparahan

dari ketidakmampuan

Laporan Polisi, jika diperlukan

Laporan pernyataan saksi

Meninggal Dunia akibat Kecelakaan

Sertifikat Kematian

Kartu Keluarga

Salinan Kartu Identitas Penduduk (KTP)

dari para ahli waris

Surat Pernyataan ahli waris

Laporan hasil pemeriksaan jantung

(dalam hal hilang) praduga kematian

seperti yang dinyatakan oleh pengadilan

atau dokumen- dokumen yang

membuktikan hilangnya tubuh lebih dari

satu tahun karena tenggelam atau

hancurnya sarana transportasi

Dokumen-dokumen pendukung dari biaya

pemakaman

Page 21: Tiket.com Travel Protection Polis Asuransi Perjalanan ...jam sehari oleh tena ga perawat yang terdaftar atau telah lulus pendidikan keperawatan; dan - Mempunyai setidaknya 1 (satu)

21

Flight Delay

Official documentation such as delay

confirmation report from the airline/public

common carrier including date, times and

duration of the delay, original travel ticket,

and ticket for the alternative means of

reaching the planned destination.

Baggage Delay

Official documentation such as property

irregularity report from airline/public

common carrier including date, times, and

duration of the delay

What To Do When The Insured Person Needs

Help

For General Enquiries, call +62 21 2926 9999 (24H)

E-mail: [email protected]

For Claim Enquiries, call (24H) +62 21 2926 9999

E-mail: [email protected]

For 24H Emergency Assistance, call +65 6535 5833

(24H)

Penundan Penerbangan

Dokumentasi resmi seperti laporan

penundaan penerbangan dari maskapai

penerbangan /Angkutan Umum termasuk

tanggal, waktu dan durasi penundaan, tiket

perjalanan asli, dan tiket untuk transportasi

alternative untuk mencapai tempat tujuan

Penundaan Bagasi

Dokumentasi resmi seperti property

irregularity report dari perusahaan

penerbangan/Angkutan Umum termasuk

tanggal, waktu, dan durasi penundaan

Hal-Hal yang dapat Dilakukan jika Tertanggung

Butuh Bantuan

Untuk Pertanyaan Umum, hubungi

+62 21 2926 9999 (24 jam)

E-mail: [email protected]

Untuk Pertanyaan Seputar Klaim, hubungi

+6221-2926 9999 (24 Jam)

E-mail: [email protected]

Untuk Bantuan Darurat 24 Jam, hubungi

+65 6535 5833 (24 jam)