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(NO modificar la estructura del formato) I. DATOS PERSONALES.- (*) Nombres Apellido Paterno Apellido Materno LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: MOQUEGUA Lugar día mes año ESTADO CIVIL: NACIONALIDAD: DOCUMENTO DE IDENTIDAD (*): DIRECCIÓN (*): Avenida/Calle/Jr. No. Dpto. URBANIZACIÓN: ___________________________________________ DISTRITO: ___________________________________________ PROVINCIA: ___________________________________________ DEPARTAMENTO: ___________________________________________ TELEFONO: ___________________________________________ CELULAR: ___________________________________________ CORREO ELECTRONICO: ___________________________________________ Nota: La evaluación curricular de los postulantes se basará estrictamente sobre la información registrada en cada rubro del presente formato , la cual deberá estar sustentada con la presentación, en copia simple, de los documentos que la acrediten (diplomas, certificados, constancias, contratos, etc.). Todo documento que no haya sido informado en el presente formato, no será tomado en cuenta en la evaluación. Los campos con (*) deberán ser llenados obligatoriamente, la omisión de esta instrucción invalidará el presente documento. FORMATO ESTÁNDAR DE HOJA DE VIDA

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I. DATOS PERSONALES.-

(*)Nombres Apellido Paterno Apellido Materno

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO:

MOQUEGUA Lugar día mes año

ESTADO CIVIL:

NACIONALIDAD:

DOCUMENTO DE IDENTIDAD (*):

DIRECCIÓN (*):

Avenida/Calle/Jr. No. Dpto.

URBANIZACIÓN: ___________________________________________

DISTRITO:___________________________________________

PROVINCIA:___________________________________________

DEPARTAMENTO: ___________________________________________

TELEFONO:___________________________________________

CELULAR:___________________________________________

CORREO ELECTRONICO: ___________________________________________

COLEGIO PROFESIONAL: ___________________________________________

PERSONA CON DISCAPACIDAD (*): SÍ ( ) NO ( )En caso que la opción marcada sea SÍ, se deberá adjuntar copia simple del documento sustentatorio, emitido por el Consejo Nacional de Integración de la Persona con Discapacidad – CONADIS.

LICENCIADO DE LAS FF.AA. (*): SÍ ( ) NO ( )En caso que la opción marcada sea SÍ, se deberá adjuntar copia simple del documento que acredite dicha condición.

Nota:La evaluación curricular de los postulantes se basará estrictamente sobre la información registrada en cada rubro del presente formato, la cual deberá estar sustentada con la presentación, en copia simple, de los documentos que la acrediten (diplomas, certificados, constancias, contratos, etc.). Todo documento que no haya sido informado en el presente formato, no será tomado en cuenta en la evaluación. Los campos con (*) deberán ser llenados obligatoriamente, la omisión de esta instrucción invalidará el presente documento.

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CAPACITACIÓN Y ACTUALIZACIONES

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II. FORMACIÓN ACADÉMICALa información a proporcionar en el siguiente cuadro deberá ser precisa, debiéndose adjuntar los documentos que sustenten lo informado (copia simple).

Nivel Centro de Estudios Especialidad Año

Inicio Año Fin

Fecha deExtensión

delTítulo/Grado

(Mes/Año)

Ciudad/ País

GRADO ACADÉMICO DE MAGÍSTER/MAESTRO

Universidad CÉSAR VALLEJO

Administración de la Educación

2011 2013 2014 Trujillo – Perú

TÍTULO PROFESIONAL DOCENTE HABILITADO EN SU COLEGIO PROFESIONAL

Universidad JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI

Computación e Informática y Matemática

2003 2007 2008 Moquegua – Perú

BACHILLER Universidad JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI

Educación 2003 2007 2007 Moquegua – Perú

DIPLOMADO EN TIC Universidad CATÓLICA DE SANTA MARÍA

Tecnologías de la Información y Comunicación

para los Procesos

Educativos

08/2009 12/2009 204 Diplomado

Capacitación y actualización Docente en temas afines a TIC, Con una antigüedad no mayor a 05 años, con una duración mínima de 100 horas cada uno(Cuatro puntos por cada uno hasta un máximo de cinco).

Nivel(CURSOS DE

CAPACITACIÓN Y ACTUALIZACIÓN

)

Centro de Estudios Tema Inicio Fin Duración

(Horas)Tipo de

constancia

Curso virtual MINEDU, UNESCO, PUCP

Programa de Actualización Docente en

Didáctica en la modalidad virtual

10/2014 12/2014 100 Certificado

Curso virtual PERUEDUCA Formación de Tutores para

ambientes virtuales – 4 ED

06/2015 08/2015 120 Certificado

Curso virtual PERUEDUCA Réplica de capacitación Tecnológica

PERUEDUCA 2014

03/2014 08/2014 120 Certificado

Diplomado Universidad CATÓLICA DE

Tecnologías de la Información y

08/2009 12/2009 204 Diplomado

Nota:La evaluación curricular de los postulantes se basará estrictamente sobre la información registrada en cada rubro del presente formato, la cual deberá estar sustentada con la presentación, en copia simple, de los documentos que la acrediten (diplomas, certificados, constancias, contratos, etc.). Todo documento que no haya sido informado en el presente formato, no será tomado en cuenta en la evaluación. Los campos con (*) deberán ser llenados obligatoriamente, la omisión de esta instrucción invalidará el presente documento.

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(NO modificar la estructura del formato)SANTA MARÍA Comunicación para

los Procesos Educativos

Programa de Capacitación

UNIVERSIDAD CATÓLICA DE SANTA MARÍA

Entornos Virtuales para el Aprendizaje

08/2009 12/2009 204 Certificado

Capacitación en Pizarra Smart con una antigüedad no mayor a 05 años, con una duración mínima de 120 horas.

LOCALIDAD Centro de Estudios PONENTE Inicio Fin Duración (Horas) Tipo de constancia

Curso UGEL MARISCAL NIETO

Informática Educativa

01/2015 02/2015 200 Certificado

Haber concluido satisfactoriamente con una calificación destacada en la Capacitación del primer año (participantes)

CURSOS DEL MÓDULO I

CAPACITACIÓN PROYECTO TIC

SEDE(ILO, M.NIETO Y

GSC)Nro CAT GRUPO NOMBRE DE SU CAPACITADOR

ALF.DIGITAL Mariscal Nieto 03 22 SUSI NINA FERNÁNDEZINT. DE LAS TIC Mariscal Nieto 03 22 SUSI NINA FERNÁNDEZPAQUETES INFORMÁTICOS

Mariscal Nieto 03 22 SUSI NINA FERNANDEZ

PDI

Manejo de plataforma virtual (MOODLE)

NOMBRE DEL CURSO Centro de Estudios Inicio Fin Duración

(Horas) Tipo de constancia

ENTORNOS VIRTUALES PARA EL APRENDIZAJE

UNIVERSIDAD CATÓLICA DE SANTA MARÍA

08/2009 12/2009 204 Certificado

III. EXPERIENCIA DE TRABAJO

Experiencia laboral docente en el nivel a que postula (03 años)

Nota:La evaluación curricular de los postulantes se basará estrictamente sobre la información registrada en cada rubro del presente formato, la cual deberá estar sustentada con la presentación, en copia simple, de los documentos que la acrediten (diplomas, certificados, constancias, contratos, etc.). Todo documento que no haya sido informado en el presente formato, no será tomado en cuenta en la evaluación. Los campos con (*) deberán ser llenados obligatoriamente, la omisión de esta instrucción invalidará el presente documento.

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Experiencia específica (en el servicio requerido)

(NO modificar la estructura del formato)Solo se considera la experiencia laboral acumulada en los últimos cinco (05) años, durante los meses de Marzo a Diciembre, teniendo en cuenta que: cada año está conformado por 10 meses.

Nombre de la Institución Educativa

Nivel Educativo Descripción del trabajo realizado

Fecha de Inicio(Mes/

Año)

Fecha de Culminación(Mes/ Año)

Tiempoen el

Cargo

I.E. MODELO SAN ANTONIO

DOCENTE Aula de Innovación Pedagógica

2011 2015 4 años2 meses

UNIVERSIDAD CATÓLICA DE SANTA MARÍA

CAPACITADOR Docente Capacitador en el Diplomado Gestión d la Función Docente, Areas Curriculares de Matemática y Comunicación

04/2010 12/2010 09 meses

CETPRO “SIMÓN BOLÍVAR”

CAPACITADOR Capacitadora en el Taller de Informática Educativa

01/2010 03/2010 03 meses

CETPRO “SIMÓN BOLÍVAR”

CAPACITADOR Capacitadora en el Taller de Ofimática 2007

01/2009 03/2009 02 meses

(Agregue más filas si fuera necesario)

Desempeño laboral destacado como capacitador en el proyecto TIC Moquegua.

CURSOSSEDE

(ILO, M.NIETO Y GSC)

Zona (Rural ó Urbana)

CATs donde realizó su trabajo de

capacitador.Fecha de inicio

(mes/ año)Fecha de fin(mes/ año)

Tiempoen el

Cargo

ALF.DIGITALINT. DE LAS TICPAQUETES INFORMÁTICOSPDI

Declaro que la información proporcionada es veraz y, en caso necesario, autorizo su investigación.

Nota:La evaluación curricular de los postulantes se basará estrictamente sobre la información registrada en cada rubro del presente formato, la cual deberá estar sustentada con la presentación, en copia simple, de los documentos que la acrediten (diplomas, certificados, constancias, contratos, etc.). Todo documento que no haya sido informado en el presente formato, no será tomado en cuenta en la evaluación. Los campos con (*) deberán ser llenados obligatoriamente, la omisión de esta instrucción invalidará el presente documento.

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Huella Digital (*)

_______________________________________

Firma del Postulante (*)

MOQUEGUA, ENERO DEL 2016

Nota:La evaluación curricular de los postulantes se basará estrictamente sobre la información registrada en cada rubro del presente formato, la cual deberá estar sustentada con la presentación, en copia simple, de los documentos que la acrediten (diplomas, certificados, constancias, contratos, etc.). Todo documento que no haya sido informado en el presente formato, no será tomado en cuenta en la evaluación. Los campos con (*) deberán ser llenados obligatoriamente, la omisión de esta instrucción invalidará el presente documento.

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