The Strategic Framework for Malaria Social and …...The Strategic Framework for Malaria SBCC:...

The Strategic Framework for Malaria Social and Behaviour Change Communication 2018-2030

The Strategic Framework for Malaria SBCC: 2018-2030

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Table of Contents

Acknowledgements...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................II

List of Acronyms.........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................III

Preface................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................IV

Introduction......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................V

Advocacy..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................1

Champion the Critical Role of Malaria SBCC..................................................................................................................................................................................................................................1

Share the Malaria SBCC Evidence Base................................................................................................................................................................................................................................................1

Ensure Political Commitment for SBCC..................................................................................................................................................................................................................................................1

Improve Capacity and Coordination...........................................................................................................................................................................................................................................................1

Provide Support at Global and Regional Levels..........................................................................................................................................................................................................................5

Grow the RBM SBCC Working Group......................................................................................................................................................................................................................................................5

Adapt to New SBCC Challenges...................................................................................................................................................................................................................................................................5

Technical Guidance...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................6

Characteristics of Effective SBCC Planning........................................................................................................................................................................................................................................6

Overview of Process.................................................................................................................................................................................................................................................................................................6

Elements of a Malaria SBCC Strategy......................................................................................................................................................................................................................................................7

Global Changes............................................................................................................................................................................................................................................................................................................9

Monitoring and Evaluation Framework................................................................................................................................................................................................................................................11

Annex: Communication Toolkits and Resources........................................................................................................................................................................................................................................12


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Acknowledgments

The Strategic Framework for Malaria Social and Behaviour Change Communication (Strategic Framework) was revised and presented to the RBM Partnership to End Malaria (RBM Partnership) Social and Behaviour Change Communication Working Group for input and validation in 2017. The document builds on the work and contributions of many people. Particular thanks go to the following individuals for their contributions to this revision:

Amina Fakir-Knipiler, Sanofi

Angela Acosta, Johns Hopkins Center for Communication Programs

Anna McCartney-Melstad, Johns Hopkins Center for Communication Programs

Andrew Tompsett, U.S. President’s Malaria Initiative

Carol Baume, Consultant

Corinne Fordham, Johns Hopkins Center for Communication Programs

Donald Dickerson, U.S. President’s Malaria Initiative

Guda Alemayehu, United States Agency for International Development

Jessica Butts, Centers for Disease Control and Prevention/U.S. President’s Malaria Initiative

Ketan Chitnis, United Nations Children’s Fund

Michael Toso, Johns Hopkins Center for Communication Programs

Mory Camara, Mali National Malaria Control Program

Nan Lewicky, Johns Hopkins Center for Communication Programs

Oulèye Tall Dieng, Senegal National Malaria Control Program

Priya Parikh, Johns Hopkins Center for Communication Programs

Rebecca Shore, Johns Hopkins Center for Communication Programs

Thaddeus Pennas, FHI 360

Wani Lahai, Sierra Leone National Malaria Control Program

Special thanks to the U.S. President’s Malaria Initiative for their steadfast and financial support during the process of this document’s development and revision.


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Acronyms

ACADA Assessment, Communication, Analysis, Design, Action

ACT Artemisinin-based Combination Therapy

AMP Alliance for Malaria Prevention

ANC Antenatal Care

C4D Communication for Development

CAT Capacity Assessment Tool

CCP Johns Hopkins Center for Communication Programs

CDC U.S. Centers for Disease Control and Prevention

GHeL Global Health eLearning

GTS Global Technical Strategy for Malaria

HC3 Health Communication Capacity Collaborative

ICT Information Communication Technology

IEC Information, Education, and Communication

IMCI Integrated Management of Childhood Illness

IPC Interpersonal Communication

IPTp Intermittent Preventive Treatment in Pregnancy

IRS Indoor Residual Spraying

ITN Insecticide-treated Bed Net

LLIN Long-lasting Insecticide-Treated Bed Nets

MOH Ministry of Health

M&E Monitoring and Evaluation

NGO Non-governmental Organization

NMCP National Malaria Control Programme

PHE Population, Health and Environment

PMI U.S. President’s Malaria Initiative

RBM Partnership RBM Partnership to End Malaria

RDT Rapid Diagnostic Test

SBCC Social and Behaviour Change Communication

SMS Short Message Service

SSFFC Substandard, Spurious, Falsely-Labeled, Falsified and Counterfeit

UNICEF United Nations Children’s Fund

USAID United States Agency for International Development

WHO World Health Organization


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Preface

Strategic communication to facilitate and sustain changes in social norms and behaviours is integral to malaria control programs. Credit is due to the Roll Back Malaria Partnership; The Global Fund to Fight HIV/AIDS, Tuberculosis, and Malaria; the Bill and Melinda Gates Foundation; the U.S. President’s Malaria Initiative; and other donors for recognizing that greater urgency is needed for developing and carrying out effective communication plans to improve the impact of prevention and treatment efforts. We are honoured to present to all of the partners The Strategic Framework for Malaria Social and Behaviour Change Communication, which outlines clear priorities for strengthening country capacity, honing program strategies, and sharing best practices of evidence-based SBCC as part of our work to control, eliminate and, ultimately, eradicate malaria.

At this point in the fight against malaria, we need to focus on ensuring that evidence-based SBCC is positioned as a core component of global and national malaria control policy and is allocated the resources necessary for it to contribute to reducing the impact of malaria on global health.

The Strategic Framework offers guidance for member states and partners to ensure that SBCC is prioritized in the agendas of malaria policy makers and national malaria control strategies, in line with the Global Technical Strategy for Malaria 2016–2030. The framework also provides for significant steps forward in both ambition and innovation in tackling malaria.

We would like to personally thank all of the partners and national malaria control programmes for contributing their time, energy and wisdom. This framework is a testament to their hard work, careful thought, debate and consensus, and serves as a much-needed road map for positioning SBCC as essential to our fight against this deadly disease.

Dr. Kesetebirhan Admasu Dr. Winnie Mpanju-ShumbushoChief Executive Officer Board ChairRBM Partnership to End Malaria RBM Partnership to End Malaria


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Although malaria is preventable and treatable, it continues to be a major cause of death and morbidity in endemic countries, with over three billion people at risk. World Health Organization (WHO) member countries have put forth a bold vision of a malaria-free world, aiming to reduce the global malaria burden by 90 percent, by 2030. A concerted worldwide effort has resulted in a more than 60% percent drop in malaria mortality globally since 2000.1 Progress has depended on the introduction of effective technologies, new drugs, and large-scale efforts to make commodities accessible to those who are vulnerable. Progress has also depended on the creation of demand for products and services, appropriate use, and changes in underlying social norms related to malaria prevention and treatment. Malaria interventions depend on human behaviour in order to be successful. The integration of high quality social and behaviour change communication (SBCC) into malaria strategic plans is essential in order to reach targets to prevent, treat, control, and eventually eliminate the disease. In 2012, the Strategic Framework for Malaria SBCC: 2012-2017 set forth an agenda to advocate for and strengthen technical capacity for SBCC; a number of developments have occurred since its publication to warrant an update and extension of the original framework.

Many people in malaria-prone areas now have access to insecticide-treated nets (ITNs) and to effective antimalarial drug treatment. Although the number of countries with areas of low transmission has grown, the number of new pharmacological, epidemiological and vector challenges has also increased. Recent global strategy documents, such as the RBM Partnership’s Action and Investment to Defeat Malaria and WHO’s Global Technical Strategy for Malaria, call for new approaches and interventions as countries scale up and the dynamics of malaria transmission change.

The intended audiences for the Strategic Framework are:

• Technical staff at the global, national, and local levels who are responsible for designing, implementing, monitoring, evaluating, and coordinating malaria control and elimination policies, strategies, and interventions

• RBM SBCC-oriented partners who are engaged in developing, implementing, and evaluating SBCC programmes/projects and who contribute to the global discourse on effective approaches to SBCC

1 World Malaria Report. World Health Organization. 2015.

The document is divided into three major parts that address specific themes:

Advocacy

• Champion the critical role of malaria SBCC• Share the malaria SBCC evidence base• Ensure political commitment for SBCC• Improve capacity and coordination• Provide support at global and regional levels• Grow the RBM SBCC Working Group• Adapt to new SBCC challenges

Technical Guidance

• Characteristics of effective SBCC planning• Overview of process• Elements of a malaria SBCC strategy• Global changes

Toolkits and Resources

• Malaria SBCC resources

Introduction


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Advocacy for malaria SBCC funding is a common National Malaria Control Programme (NMCP) priority. This section does address advocacy for necessary resources, but it is intended to be a more comprehensive list of actions every NMCP should prioritize.

Champion the critical role of malaria social and behaviour change communicationEvidence-based and theory-informed SBCC can contribute to achieving malaria control and elimination outcomes. SBCC activities will vary depending on the nature of the behavioural and normative challenges associated with interventions tailored to areas of varying malaria transmission, and for specific populations and specific contexts. The first step to designing evidence-based and theory-informed SBCC activities is to analyze and prioritize normative and behavioural challenges. As these challenges are constantly evolving and programmes advance to keep pace, individual and societal challenges will continue to shift. As highlighted on pages 2 and 3 (Figure 1, Figure 2), there are a number of ways SBCC can contribute to malaria control and elimination programmes at different times and to varying degrees. These contributions can be seen as underlying changes in critical groups that are planned to ultimately improve specific prevention and treatment behaviours. These outcomes in turn have an impact on malaria morbidity and mortality. Behaviour maintenance, rather than one-time trial or intermittent practice, by all priority groups, is the overarching goal, so that perceptions of “what others are doing” and “what is the right thing to do” eventually become powerful motivators in themselves. Effective SBCC strategies contribute to these shifts in social norms.

Share the malaria social and behaviour change communication evidence base

There is a significant and growing body of evidence showing the impact of SBCC programmes on malaria prevention and treatment behaviours, including behaviours related to malaria case management, malaria in pregnancy, ITN use, service provider adherence to guidelines and malaria elimination. Recently the CCP Health Communication Capacity Collaborative (HC3) project conducted a literature review to assess the impact of SBCC on malaria outcomes and synthesized the findings of manuscripts and programme reports into an online searchable database, downloadable fact sheets and infographics. This body of evidence demonstrates the impact of SBCC programmes on all areas of malaria prevention. The review describes programmes with mass media, community engagement, community health workers and

service providers, mhealth and multi-media campaigns.

Resource: Malaria SBCC Evidence Database

Ensure political commitment for social and behaviour change communicationStrong advocacy is needed at the country level to ensure malaria control programmes implement SBCC systematically. Ownership and sustainability are critical. SBCC programmes should be country-led and ensure harmonization of strategies and messages across donor and partner efforts.

The RBM Partnership encourages donors and organizations working with country programmes to provide funding, capacity building, training and/or technical assistance for SBCC programmes. The RBM Partnership also encourages malaria-endemic countries to increase attention to and resources for malaria SBCC.

Political commitment to ensure SBCC is well funded is necessary, assuming that adequate service delivery, policy, management, logistics and supplies exist. The success of malaria SBCC depends on the political will to ensure:

• National protocols and service delivery guidelines that are adequately disseminated and understood

• The right commodities are consistently available• Service providers receive adequate training, oversight and

supportive supervision.

Resource: RBM Partnership Advocacy and Resource

Mobilization (ARM) guide

Improve capacity and coordinationMost high-burden countries now have well-established plans for malaria control or are working to improve their plans. Many countries have also established SBCC working groups to coordinate strategy development. These countries often have a high demand for technical assistance to carry out planning processes, write proposals for SBCC research, conduct trainings, develop appropriate materials and design monitoring and evaluation (M&E) systems. However, SBCC activities in support of malaria prevention and treatment generally fall to MOH communication or health promotion units that are understaffed and overburdened with responsibilities for a wide range of public health priorities.

Resources are needed to recruit more dedicated and appropriately trained personnel to support NMCPs and allied programmes. Staff must be qualified to plan, lead, implement,

Advocacy

https://healthcommcapacity.org/malaria-evidence-database/

http://www.rollbackmalaria.org/files/files/resources/ARMGuide.pdf


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Figure 1: Illustrative Ways Social and Behaviour Change Communication Contributes to Program Effectiveness

SO

CIA

L

I ND

IVI D

UA

L

ST

RU

CT

UR

AL

Reduce barriers:

Health workers

adhere to national

testing and

treatment guidelines

Improve communitymotivation:

Support for

community

health workers as

respected, valuable

community assets

Change perceptions/beliefs:

Convulsions are a sign of severe malaria,

rather than witchcraft or mental illness

Increase knowledge:

ITNs can kill night-biting mosquitos and

protect against malaria

Increase demand for products and services:

Attend antenatal care (ANC) early in

pregnancy and return regularly, demanding

IPTp starting in the second trimester (13-16

weeks)

taking additional doses with

each subsequent

healthworker contact

until delivery

Establish acceptance and trust withinthe family and the community:

Acceptance of seasonal malaria chemoprevention

Facilitate adoption of new policies:

Coordinate between regulatory agencies, NMCPs and law enforcement agencies

to combat sub-standard, spurious, falsely labeled, falsified, and counterfeit

(SSFFC) antimalarial drugs

Build awareness:

The danger of malaria infection

during pregnancy

Improve effectiveness of counseling:

Service providers counsel patients on drug dosage

and duration of treatment and what to do if

treatment fails


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Figure 2: Key Malaria Outputs

National Level SBCC Advocacy

Facilitate adoption of new policies:

• Coordinate between regulatory agencies, the NMCPs and law enforcement agencies to combat sub-standard, spurious, falsely labeled, falsified, and counterfeit (SSFFC) antimalarial drugs

• Introduce more effective drugs (where relevant) for malaria case management

• Improve access to effective drugs through community-based providers

• Ensure environmentally sound approaches to malaria prevention and related products

Sub-National Level SBCC Activities

Build awareness:

• Malaria as a dangerous disease• The danger of infection during pregnancy• Available prevention and treatment products/services

and service providers

Change perceptions/beliefs:

• Malaria is preventable and treatable • Convulsions are a sign of severe malaria rather than

witchcraft or mental illness

Increase knowledge:

• Malaria is caused by a night-biting mosquito• ITNs can kill mosquitoes• Households must register to recieve ITNs during mass

campaigns and to have households sprayed with IRS• Patients with fever must be tested and treated, if

positive, within 24 hours• The full regimen of ACT should be taken in order to be

effective• Three or more doses of intermittent preventive

treatment in pregnancy (IPTp) protects both baby and mother

Increase demand for products and services:

• Purchase ITN or exchange voucher, according to local delivery channels

• Attend antenatal care (ANC) early in pregnancy and return for additional contacts

• Demand IPTp starting in the second trimester (13-16 weeks) taking additional doses with each subsequent health worker contact until delivery

• Seek care for malaria symptoms from appropriate providers

Improve acceptance and trust within the family and the community:

• Acceptance of indoor residual spray (IRS) spray operators into the home

• Acceptance of community-based providers• Acceptance of seasonal malaria prevention and

adherence to doses taken at home

Improve prescription practices and effectiveness of counseling:

• Adhere to national testing and treatment and malaria in pregnancy guidelines by health providers, private drug sellers, and community-based providers

• Counsel on drug dosage and duration of treatment and what to do if treatment fails

• Use correct referral practices

Improve motivation of families, communities, and providers:

• Providers and clients/caregivers are mutually respectful• Reporting of suspected SSFFCs by clients, vendors, and

providers, to surveillance authorities• Support for community health workers as respected,

valuable community assets

Reduce barriers:

• Family decision makers support early treatment of childhood fever and pregnant women in going to ANC

• Community members provide transport for dangerously ill children

• Dispel rumors about products

Increase appropriate utilization of products and services:

• Caregivers seek treatment for child’s fever within 24 hours

• Caregivers accept RDT use and adhere to correct treatment instructions for ACTs

• Service providers adhere to national case management guidelines

• All household members, especially pregnant women and children under five, sleep under an ITN each night

• Pregnant women obtain three or more doses of IPTp (the first dose right after quickening)

• Families accept IRS spray operators into the home and

do not wash, paint or replaster walls after spraying


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and evaluate complex large-scale SBCC interventions that are effectively integrated within the overall health system.

Recommendations for improving management of malaria SBCC activities include:

• All high-and medium-burden countries should appoint a national malaria SBCC coordinator who possess:

• A strong understanding of behavioural theory and practice

• Solid management skills relevant to scaling up SBCC interventions

• The capability to engage and train subordinate staff and to contribute to the design and implementation of SBCC interventions

• The skills necessary to organize and lead an SBCC working group of diverse partners for the purpose of coordinating action and leveraging resources

• All endemic countries should establish a standing national SBCC working group to coordinate action and leverage resources

• All countries should carry out an SBCC needs assessment as the basis for developing a national five-year SBCC strategy in partnership with other stakeholders

• All countries should produce annual SBCC work plans supported by appropriate and adequately protected budget allocations.

• All countries should monitor and document results of SBCC programmes

SBCC capacity building is not a one-time event or a short-term process. The lack of capacity and funding for malaria SBCC is often the function of relatively lower prioritization of SBCC within most MOHs—which reduces impact across a range of interventions. Well-funded donor programmes are often guilty of creating vertical SBCC programmes that cannot be sustained over time, fail to improve basic health system structures, and undermine, rather than promote, the development of more integrated SBCC efforts and capacities.

Strategies to improve malaria SBCC should focus on country ownership and sustainability, and use the current high profile of malaria to raise attention to the need for appropriate competencies, positions and procedures within the MOH at the national, regional and district levels. This process is best understood as one of institutionalizing SBCC within the systems and structures of the MOH.

Experience suggests that capacity-building efforts are more likely to be effective when one or more of the following elements are included as part of a long-term technical assistance package:

• Mentoring: one-on-one relationships between SBCC specialists and in-country malaria staff

• Learning by doing: group work during technical working group materials and review sessions and strategy development

• Training: well-organized opportunities for participants to acquire the necessary understanding and skills on a regular basis

• Networking: connecting in-country malaria staff to professional networks and working groups at global levels

• Consulting and support: provision of technical assistance from a distance, including transfer of knowledge, provision of feedback and advice, and assistance in accessing information that might otherwise be difficult to obtain

Distance-learning and self-paced web-based SBCC programmes are also useful. Those already available include USAID’s Global Health eLearning Center (GHeL)’s short courses.

Resource: Global Health eLearning Center

Some countries have approached the longer-term goal of building national capacity by establishing country- or regional-level centres specializing in SBCC outside of the MOH. Other strategies have focused on creating distributed capacity by strengthening networks of local organizations and improving the capacity of MOH staff to manage contracts and coordinate the contributions of experienced non-governmental organizations (NGOs) and private

The African Leaders Malaria Alliance (ALMA) sign an agreement to work with a program funded by the Bill and Melinda Gates Foundation to reduce taxes and tariffs on anti-malarial commodities. (L to R): George Ingram- President and CEO of Academy for Educational Development, acquired by FHI 360; Ambassador Ombeni Sefue- Tanzania’s representative to the UN; Raymond Chambers- UN Special Envoy for Malaria; Joy Phumaphi- ALMA’s Executive Secretary.

https://globalhealthlearning.org


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sector firms. The annex includes a number of helpful capacity building references.

Provide support at global and regional levels

Increased coordination at the global and regional levels is essential for raising the overall status of SBCC within malaria control programming at the country level and supporting high-quality plans and activities. SBCC expertise should be included in RBM Partnership technical working groups, country monitoring missions and other technical forums where professionals can contribute to the strengthening of technical capacity.

Grow the RBM Social and Behaviour Change Communication Working GroupA critical strategy for strengthening national and subnational SBCC capacity is the documentation and discussion of both formative and summative research results. Large international technical organizations generally have processes for capturing and disseminating such information. However, the wealth of knowledge generated within affected countries is not always captured in full. In order to build a strong evidence base, documenting and publishing best practices–approaches that have resulted in significant measurable changes in targeted behaviours within specific contexts must be a high priority. At the same time, discussion of what has been tried under less than controlled conditions–or even what has been tried, measured, and has failed-can also be extremely valuable to practitioners.

The RBM SBCC Working Group is mandated with convening those with a common interest in the voluntary and open sharing of knowledge. To that end, the SBCC Working Group encourages active participation by endemic country practitioners.

Resource: RBM SBCC Working Group website

Adapt to new social and behaviour change communication challenges

Malaria interventions have evolved substantially over the last decade:

• Bed nets requiring periodic retreatment with insecticides have been replaced by ITNs, and several types of distribution and subsidy mechanisms are now in place in many countries.

• Research has shown that, in most countries, ITN use among those with access is high. Further research is being done to determine whether ITN use is seasonal in different areas, and what can be done to maintain consistent use throughout the year.

• Emerging insecticide resistance is now challenging the efficacy of ITNs.

• Drug resistance has led to changes in policies, products and treatment regimens across the globe.

• The focus on different providers of malaria services is shifting along with efforts to deliver first-line treatments and rapid diagnostic tests.

• Many countries are increasingly relying on community health workers to increase access to services, leading to questions about appropriate work loads and compensation or motivation.

• Countries are recognizing that the private sector must be actively involved in malaria control.

• Where both access and use of malaria products and services have significantly increased, new challenges arise as transmission decreases and the new goal of malaria elimination becomes a possibility. In such settings, it may be difficult to maintain ITN use, demand for diagnostic testing, and prompt treatment seeking if perceived risk declines.

• Malaria control and elimination programmes will need to work with and include mobile and smaller, more homogeneous groups in efforts to reduce and eliminate transmission.

These rapid changes have made communication with different groups both urgent and increasingly complicated. Few public health priorities have, and will continue to, require such rapid evolution of critical information and messages for so many different audiences.

Members of the RBM SBCC WG’s 4th Annual Meeting in Dar es Salaam,

Tanzania, in 2017.

http://www.rollbackmalaria.org/organizational-structure/working-groups/sbccwg


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Characteristics of effective social and behaviour change communication planning

Effective SBCC programmes are characterized by a number of best practices. Four are outlined below.

Effective SBCC is an evidence-based process

Effective SBCC programmes are described as evidence-based because they build on research with the target audience. Data is collected at various points to ensure approaches are unfolding as planned and objectives are met.3 3 1

Research about target audiences is conducted:• To understand the target audience’s beliefs, preferences,

constraints, motivations and current behaviours;• To pretest concepts and materials;• To monitor processes after programme launch and throughout

the programme; and• To evaluate impact and analyse the reasons strategies

have succeeded or failed using qualitative and quantitative methods—such as focus group discussions and knowledge, attitude and practice surveys, respectively.

The programme process is described as “iterative” because adjustments are made throughout the stages of the programme. A “summative evaluation” measures behavioural outcomes against baseline indicators (when possible) and also serves as the basis for revising strategies and launching a subsequent programme stage (Figure 3).

Effective SBCC is theory-based Effective SBCC programmes are based on explicit theories of how change will occur. In other words, they propose some logical process of cause and effect. This process does not have to be complicated, however, it is critical. Many communication activities amount to pure advertising or promotion without any examination of why an audience is not yet performing certain “ideal behaviours” and what might influence them to change. Use of theory ensures what is known about how to influence human behaviour can by applied to change specific attitudes, beliefs, and practices.

There are many common theories of social and behaviour change, all of which use research to look at the determinants of behaviour-

2 SBCC practitioners use the term “evidence-based” to indicate strategies are based on quantitative and qualitative research at designated points in a programme. However, “ev-idence-based” is also used in this document in the more familiar (or clinical) way to mean a specific intervention has proven to be effective under specific conditions.

factors that either constrain or facilitate change. Some of these factors may be internal, such as beliefs, attitudes, skills, or a sense that one is able to change (i.e., “self efficacy”), while others may be external to the individual, such as distance to services, need for approval by a mother-in-law or husband, quality of care, trust in providers or relevant policies.

Analysing these determinants helps planners focus on a few key factors that decide are central to people’s willingness or ability to change.2

Effective SBCC is systems-based

Effective SBCC programmes are based on analysis of the context in which change takes place. For example, a family’s decisions about prevention and treatment are potentially affected by actions of community health volunteers, public and private providers, aspects of the health system structure itself and national and local health policies. Accordingly, SBCC efforts should usually be targeted at several levels in order to achieve change.

Effective programmes also look at the need for improving relationships across different levels of the system. Typical barriers to effective diagnosis and treatment include lack of trust in health providers, a breakdown in referral systems, a disconnect between the public health system and untrained traditional healers or unlicensed drug dealers who are valued by communities. Change may also require looking at economic and social systems, such as resource and time constraints, family decision making, gender norms and religious beliefs; legislative issues, such as taxes and tariffs on malaria commodities; and influences across non-health sectors, such as education and agriculture.

Effective SBCC programmes look at whole systems because causes are interrelated and must be viewed in a holistic manner for change to be sustained over time.

Overview of process

The planning process illustrated below (Figure 3) is a model to guide the design, development, implementation, assessment, and adaptation of SBCC campaigns, programmes and activities.

3 Middlestadt, S.E., R. Pareja, O. Hernández, S. Maguire, A. Jimerson, and J. Randell. 2003. The Catalyst Behaviour Change Diagnostic Framework. Washington, DC: Academy for Educational Development/Catalyst Project for the United States Agency for International Development.

Technical Guidance

3

2


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Elements of a malaria social and behaviour change communication strategy

A national SBCC strategy document provides a broad framework for activities. It serves as a reference to ensure activities are objective-driven, messages are consistent and harmonized across partners and approaches target priority audiences and aim to influence the key factors (or determinants) identified by research. Elements of malaria SBCC plans include:

• Situation analysis• Audience analysis• Behaviour-specific communication plans• Strategic communication approaches• Implementation plan• M&E plan

Many countries also develop national branding guidelines and include instructions on use in their national SBCC strategies. Considerations for special populations and areas of varying transmission are also often included as well.

Situation analysis: Determinants of behaviour vary between

regions and across countries. Behavioural trends identified in quantitative surveys like the Demographic Health Survey, Malaria Indicator Survey, and Multiple Indicator Cluster Survey should be followed with qualitative research to determine the reasons for problematic practices. NMCPs should use these forms of inquiry to better understand why specific groups practice or refuse to practice healthy behaviours. While determinants of many behaviours may be identified, an important step in each situation analysis is careful prioritization of those behaviours likely to have the greatest impact. Strategic planning to effectively address behaviours with the greatest contribution to morbidity and mortality ensures precious resources are well used.

Resource: How to Conduct a Situation Analysis

Audience analysis: Malaria control programmes focus on populations most at risk, including those in specific regional, socioeconomic and biological groups, such as pregnant women. Accordingly, socio-demographic and psychographic characteristics of target audiences and those who influence them should inform

Figure 3: Systematic and Iterative SBCC Planning Process

NOTE: This figure is an adaptation of several commonly-used planning graphics representing similar iterative approaches created by the NIH and CDC (communication planning model), the FHI 360/USAID C-Change project (C-Planning), CCP (P Process), UNICEF (ACADA model), and others. Also see resources in the Annex of this document.

RE-ASSESSRE-PLAN

1

2

34

5

6

ROLL-OUT

Objectives, Strategies, Audiences, Actions, Messages, Media

Media/IPC, Training programs,

Community activities

PRETEST & ADJUST

EVALUATE

Orient press & local leaders, Launch coordinated

interventions

DEVELOP MATERIALS

PLAN

ASSESSAudience

research,

channel

analysis

Monitor and Adjust

http://www.thehealthcompass.org/how-to-guides/how-conduct-situation-analysis


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malaria SBCC strategy guidance. Likewise, audience segmentation goes hand-in-hand with the setting of programme objectives. The SBCC strategy identifies the primary target audiences, those who will perform the key health practices, and secondary audiences, those who influence the primary audiences. Secondary audiences may be a central focus of communication because they are often decision makers. Tertiary audiences–community groups, local leaders, those in other sectors–are also addressed if their support is critical to efforts.

Resource: How to Do Audience Analysis

Behaviour-specific communication plans: Most communication strategies describe how specific behaviours will be influenced by grouping behaviours by intervention (vector control, case management, etc.) and including a table for each behaviour that includes:

• Behavioural objective(s)• Communication objective(s)• Primary, secondary, and tertiary audiences• Communication channels• Key promises• Key messages• Supporting points

For example, if the behaviour objective is to encourage sleeping under ITNs, one or more communication objectives will be developed to influence specific audiences to do this. Logic, emotions, social norms, and appeals to positive individual, social, or religious identity might also be the focus of communication objectives developed to influence behaviour. Each behavioural objective will be supported with one or more communication objectives, audience segmentation, multiple communication channels, key promises and supporting points (see Figure 4, Zimbabwe example). Strategic communication approaches: Different internal and external factors influence behaviour. Using multiple reinforcing communication approaches ensures individual, social, structural, and environmental factors are addressed. Malaria SBCC strategies describe factors that influence behaviour and pair them with appropriate approaches.

Social and behaviour change communication activities are aimed at bringing about changes in knowledge, attitudes, and practices among specific audiences as well as changes in social norms. Goals may include changes in prescription practices of private providers, compliance with treatment regimens by caregivers of children with fever, or husbands’ support for women to get three or more doses of IPTp. Approaches may involve multiple communication channels and tools, including interpersonal communication (IPC), mass media, and information and communications technology (ICT), such as short message service (SMS)-based communication. SBCC encompasses advocacy, community engagement and social mobilization activities.

Advocacy activities make the case for specific causes. Causes may include changes in malaria-related policies, requiring actions by high-level officials or groups; improvements in funding; or increased priority and political will to launch new programmes or support them within given communities. Audiences may range from national officials to professional societies, religious organizations and local leaders. Common tactics include engaging the media, working directly through organizational hierarchies to create champions, and conducting strategic one-on-one discussions with policy makers.

Community engagement and social mobilization activities engage networks of people and aim to raise awareness of a problem and the need for local solutions. They can also raise awareness of a programme, product, or service; create wider discussion and participation in an action plan or programme; and promote collective action. Mobilization strategies, such as community dialogues (high visibility activities and celebrations) can engage members to participate in specific activities such as ITN distribution campaigns or household IRS visits and also generate more lasting support for programmes. Community mobilization approaches gain power through “horizontal” communication among those who share connections and can also increase a sense of community confidence.

Social marketing is often associated with the promotion and sale of a subsidized and branded health product, such as an ITN that may be acquired at an antenatal clinic. However, social marketing also provides a useful framework for looking at the concept of exchange from a consumer’s perspective. The “marketing mix” is often referred to as the “four P’s” of product, price, place and promotion. All of these factors must be acceptable to a consumer before she/he will “purchase” a product or adopt a new health practice. Social marketing also emphasizes the importance of positioning a product or service in line with consumers’ own values so they will choose it over other competing products or behaviours.

Implementation plan: A timeline for roll out of SBCC activities and campaigns should be developed in cooperation with appropriate MOH units and partnering organizations. Describing which units or partners are responsible for specific roles and responsibilities ensures activity coordination and reduces duplication of services. It is important to involve reproductive, maternal, newborn and child health units to ensure provision of IPTp during ANC.

Monitoring and evaluation plan: The SBCC strategy should describe the broad plan for M&E programme processes inputs, outputs and outcomes (Figure 5). Since many activities are likely to be carried out by partners, the monitoring plan will have to be designed in a coordinated fashion, led by the NMCP’s M&E unit. The purpose of monitoring is to make sure programme processes are on track and provide opportunities to make midcourse corrections. Communication staff and the M&E unit should work together to enhance regular reporting systems, if necessary, with pertinent data—which may be quantitative or qualitative in nature.

http://www.thehealthcompass.org/how-to-guides/how-do-audience-analysis


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Figure 4: Zimbabwe Communication Strategy

In 2016 stakeholders in Zimbabwe gathered to update their national malaria communication strategy (MCS). New developments such as wider-scale introduction of long-lasting insecticide-treated nets (LLINs) in target districts and changing needs of areas nearing elimination necessitated the re-evaluation of priority behaviours, development of pre-elimination specific communication approaches, and careful description of implementation considerations for SBCC activities based on transmission zones. The following table is an example drawn from one of Zimbabwe’s prioritized vector control behaviours.

MCS Behaviour Objective: Increase the proportion of individuals who use LLINs correctly and consistently throughout the year to 85% by 2020.

Priority Audience: All LLIN targeted household members

Secondary Audience: Heads of households, village heads, chiefs, health workers, school health master, religious leaders, community malaria committees and landlords

Communication Objective: Ensure that at least 85% of the targeted population feel at risk of malaria throughout the year by 2020.

Key Benefit: If all LLIN target household members perceive themselves to be at risk of contracting malaria, then they may be more likely to consistently use LLINs and avoid malaria infection.

Supporting Point: Healthy household members are better able to engage in socioeconomic activities (not missing work or school), have decreased medical costs and greater peace of mind.

Channels/Activities: School health dramas and clubs, radio, TV, health alerts through mobile phones, community sensitisation meetings, net hang up campaigns, commemorations, wall and commuter omnibus branding, road shows and community dialogue meetings

Low-transmission Areas

Communication Objective: Maintain the proportion of pregnant women in target districts who understand that using LLINs throughout the year protects them against malaria transmission by 85% by 2020.

A summative evaluation should be planned to compare progress in targeted knowledge, attitudes and practices, as well as other objectives, such as policy changes, to baseline measures.

Once data have been collected and analysed, reports and survey findings should be shared with key stakeholders along with recommendations on how to improve their current programme activities.

Global changes

Since 2000, global strategies and efforts have placed considerable focus on increasing access to the core malaria interventions, resulting in some countries significantly reducing or even eliminating malaria transmission. By developing a malaria strategic plan, countries will better understand where their particular country or subnational area is along the pathway to malaria elimination. Malaria SBCC strategies that support malaria strategic plans should be developed with the WHO’s three pillars in mind. This may mean developing new SBCC approaches, objectives, or activities for varying levels of transmission.

The Global Technical Strategy for Malaria 2016–2030 describes three major stages or “pillars”:

• Pillar 1: Ensure universal access to malaria prevention, diagnosis and treatment

• Pillar 2: Accelerate efforts towards elimination and attainment of malaria-free status

• Pillar 3: Transform malaria surveillance into a core interventionEach pillar uses a different set of interventions to address

specific foci. Where transmission rates remain high, Pillar 1 will be the focus, and emphasis will be placed on achieving universal coverage with the core interventions: vector control via ITNs, and in some cases IRS; correct diagnosis and treatment; and seasonal chemoprevention and IPTp (where appropriate). Pillar 2 adds intensive effort to reduce infections in settings where transmission is low, and requires active case detection as part of malaria surveillance. Pillar 3 focuses on surveillance and case detection to be alert to outbreaks or re-emergence of infection.

Resource: WHO: Global Technical Strategy for Malaria 2016-2030

Preparing for elimination

As countries approach malaria elimination, SBCC approaches and data collection approaches must adapt. Collecting data from smaller more homogenous, and often mobile, pockets of people who are at risk will require a shift from national-level household surveys to more targeted population surveys and sampling methods. Facility-level service provider counselling may replace mass-media campaigns. This may mean focusing on service providers as a target audience. Social mobilization will play a critical role in ensuring community ownership and participation in malaria prevention efforts, particularly as budgets shrink and programmes are mandated to achieve more with fewer resources. Emphasis on previously higher-risk groups, like pregnant women and children under five, will shift to adolescents and adults. Malaria SBCC strategies that include transmission-specific SBCC guidance will more effectively reach these new at-risk groups. As malaria case burdens decrease, efforts to maintain perceived severity among people with decreasing naturally acquired immunity will help

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/176712/1/9789241564991_eng.pdf?ua=1


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maintain fragile gains.

The WHO A Framework for Malaria Elimination provides guidance to inform the choice and use of SBCC strategies for specific malaria transmission zones: high, moderate, low, very low, zero and maintaining zero:

• High – Annual incidence rate of 450 or more cases per 1,000 population and P. falciparum prevalence rate of ≥ 35%

• Moderate – Annual incidence rate of 250–450 or more cases per 1,000 population and P. falciparum prevalence rate of 10–35%

• Low – Annual parasite incidence of 100–250 cases per 1,000 population and P. falciparum/P. vivax of 1–10%

• Very Low – Annual parasite incidence of less than 100 cases per 1,000 population and P. falciparum/P. vivax malaria more than 0 but less than 1%

“On the basis of the results of accurate stratification of transmission intensity and understanding of the epidemiological, ecological and social features of each area, national malaria programmes can determine the appropriate package of interventions to be used in each area. The choices should be reassessed regularly.”

Resource: WHO: A Framework for Malaria Elimination

Changes in communication technology

SBCC approaches will need to evolve as countries move from high to zero transmission. Attitudes about the threat of malaria and the urgency of appropriate actions have already changed and will continue to change. Complacence can undermine maintenance of important practices within the health system and the home as well as commitments at the policy level. Lessons from diarrheal disease control have taught us that important coverage gains can disappear even after new treatment strategies are initially accepted by a large percentage of the population.

Increasing availability, even among some of the poorest communities, of ICTs, such as mobile phones with voice, SMS texting, and even video capability, together with social media have revolutionized the speed, cost, and especially the control of communication. Even remote groups can be reached virtually, instantly, and in any language. Most importantly, communication takes place increasingly through horizontal, rather than vertical channels. Consumers and clients can now be the creators of messages as well as the receivers. Information and misinformation can go “viral” in a flash. Understanding access to these new tools in countries with rapidly changing ICT environments, and harnessing their power effectively in collaboration with a multitude of potential new partners, many in the private sector, is a challenge shared by all communication programmes.

Emerging interventions

New interventions like active and reactive case detection, mass drug administration, seasonal malaria chemoprevention, and vaccine trials will pose novel challenges in years to come, as

will new challenges and opportunities like SSFFC malaria drugs, resistance to artemisinin and resistance to insecticides. Innovative new vector control tools being developed will require SBCC as well. While new interventions, tools and challenges demand change, the approaches and processes outlined in this framework will guide practitioners through the process of adapting programmes to meet their unique set of needs.

http://www.who.int/malaria/publications/atoz/9789241511988/en/


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PROGRAM OUTPUTS COMMUNICATION OUTCOMES BEHAVIORAL OUTCOMES HEALTH IMPACT

Population reached with SBCC activities

Knowledge and attitudes toward

malaria behaviours, products and services

improved

Practice of healthy malaria behaviours

increased

Malaria morbidity &

mortality reduced

Reach or Exposure Norms and Attitudes Behavior

Activities Risk and Efficacy

Knowledge & Awareness

Proportion of people who recall hearing or seeing any malaria message in the last 6 months

• Number of materials produced, by type• Number of people reached, by type of activity• Number of SBCC activities carried out, by type• Number of people trained in SBCC for malaria

• Proportion of people with a favorable attitude toward the product, practice or service• Proportion of people that believe the majority of their friends and community practice the behaviour

• Proportion of people who perceive they are at risk of malaria• Proportion of people who feel that consequences of malaria are serious• Proportion of people who believe that the recommended practice or product will reduce their risk• Proportion of people who are confident in their ability to perform a specific malaria-related behaviour

• Proportion of people who name mosquitoes as the cause of malaria• Proportion of people who know the main symptom of malaria• Proportion of people who know the treatment for malaria• Proportion of people who know prevention measures for malaria

Proportion of people who practice the recommended behaviour:

• Proportion of the population that slept under an ITN the previous night

• Proportion of women that attended at least one, two and three ANC visits during the last pregnancy

• Proportion of children under five years old with fever in the last two weeks for whom advice or treatment was sought

• Proportion of pregnant women at ANC that received IPTp according to national guidelines

• Proportion of fever cases receiving a malaria diagnostic test (or proportion of malaria cases diagnostical-ly confirmed)

• Proportion of tested cases treated/not treated according to test results (or proportion of confirmed positive cases receiving ACT)

Enabling environment: updated policies, availability of commodities and services, etc.

Figure 5: RBM Malaria Indicator Reference Guide: M&E Framework

Annex: Toolkits and Resources

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Diagnostic and planning tools

SBCC Implementation Kits contain guidance on SBCC for malaria in pregnancy, malaria case management, promoting quality malaria medicines, provider behaviour change, resource mobilization and designing a social and behaviour change communication strategy.

The Health COMpass is a database of how-to resources, programme examples and tools related to SBCC. The collection is curated, presenting resources that have been designed using a strategic process and have demonstrated success.

The RBM Advocacy for Resource Mobilization (ARM) for Malaria Guide is designed to help in efforts to advocate for political and financial resources.

The RBM Malaria in Pregnancy Advocacy Guide for National Stakeholders is a guide with tools to advocate for scaling up malaria in pregnancy interventions.

SBCC Check-In: Quality Standards for SBCC contains a performance improvement tool and tracker designed specifically for the strategic design process. It provides performance standards that quality improvement teams and committees can use for routine quality assurance and SBCC improvement action planning.

A Field Guide to Designing a Health Communication Strategy, developed by CCP, provides practical guidance to those who are in a position to design, implement, or support a strategic health communication effort with an emphasis on developing a comprehensive, long-term approach to health communication that responds appropriately to audience needs.

The U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) CDCynergy is a resource for planning, managing, and evaluating public health communication programmes. It does not regard communication alone as the panacea to public health, but places it in the larger context of issues, suggests strategic options to choose from and a comprehensive plan to implement an identified strategy. It was developed by the U.S. Centers for Disease Control.

C-Modules: A Learning Package for Social and Behaviour Change Communication is a six-module package developed by FHI360 for facilitated, face-to-face workshops on SBCC. It is designed for staff of development programmes in small- and medium-sized organizations with varying degrees of experience in planning or implementing SBCC programmes. C-Modules was developed in 2012 and includes a practitioner’s handbook, a facilitator’s guide, and additional resources. C-Modules contains five parts: understanding the situation; focusing and designing; creating; implementing and monitoring; and evaluating and replanning.

In the UNICEF Communication for Development (C4D) is defined as a systematic, planned and evidence-based process to promote individual behaviour and social change that is an integral part of development programmes, policy advocacy, and humanitarian work. C4D uses dialogue and consultation with and participation of children, their families, and communities.

The P Process, developed by CCP, guides public health practitioners in designing successful communication strategies for a range of public health issues, such as HIV prevention, child survival, and maternal mortality. First introduced in 1982, and then updated in 2003 and again in 2013, the P Process involves five main steps: analysis, strategic design, development and testing, implementation and monitoring, and evaluation and replanning. The P Process encourages participation of stakeholders at all levels of society and capacity strengthening at the institutional and community levels.

The C-Change SBCC Capacity Assessment Tool (SBCC-CAT) is the first of a group of Capacity Strengthening Measurement Tools that assist organizations in measuring their efforts to strengthen capacity in SBCC. SBCC-CAT has three versions - one for organizations to measure their technical capacity and needs in SBCC, a second for donors and networks to assess their own capacity and that of the partners they support and manage, and a third to measure changes in individual SBCC capacity.

Theory Picker is a website designed for the CDC to help plan a health communication intervention that is based on an appropriate theory. A set of questions is provided and a theory suggested, based on user responses.

AnnexToolkits and resources

This annex is a list of resources that may be helpful to SBCC planners and NMCP programme managers. Many have been designed explicitly for malaria SBCC, but all are potentially relevant for developing, implementing, and evaluating SBCC interventions for malaria control. The materials listed here are designed to provide an overview of the wealth of resources that are available.

https://sbccimplementationkits.org

http://www.thehealthcompass.org



https://www.pmi.gov/docs/default-source/default-document-library/tools-curricula/malaria-in-pregnancy-(mip)-advocacy-guide-for-national-stakeholders.pdf


https://healthcommcapacity.org/wp-content/uploads/2017/01/SBCC-Check-In.pdf

http://www.thehealthcompass.org/sites/default/files/strengthening_tools/Field-Guide-to-Designing-Health-Comm-Strategy.pdf

http://www.cdc.gov/healthcommunication/CDCynergy/


https://www.fhi360.org/resource/c-modules-learning-package-social-and-behavior-change-communication


https://www.unicef.org/cbsc/

http://www.thehealthcompass.org/sites/default/files/strengthening_tools/P%20Process%20Eng%20%26%20Fr.pdf

http://c-changeprogram.org/resources/sbcc-capacity-assessment-tool

http://www.orau.gov/hsc/theorypicker/index.html

Annex: Toolkits and Resources

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Additional planning resources

Developed by CCP, How to Mobilize Communities for Health and Social Change was designed for use by health programme

directors and managers of community-based programmes who are

considering using communication mobilization at the individual,

family, and community levels.

UNICEF’s Communication Strategy for Development Programmes, developed by the UNICEF Bangladesh Programme

Communication Coordination Team, guides the actual writing

of a communication strategy for programmes to achieve their

development goals, especially their social and behavioural

objectives. The tool explains the Assessment, Communication

Analysis, Design, Action (ACADA) model, also developed by

UNICEF, to link the use of systematically-gathered data to design

a communication strategy for a development problem. The tool

encourages participatory programming with partners. It is divided

into two main parts: doing the analysis and developing the

strategy, and addressing the actual development of the strategy.

Designing for Behaviour Change Guide, developed by the Academy

for Educational Development (now FHI360) and the CORE Group,

was designed as a six-day training to build the capacity of NGO staff

to plan, implement, monitor, and evaluate effective behaviour change

strategies. This guide was developed by the Academy for Educational

Development (now FHI360) and the CORE Group.

Monitoring and evaluation

The RBM Malaria Social and Behaviour Change Communication Indicator Reference Guide was developed for measuring and evaluating determinants of behaviours related to malaria control and prevention. The guide includes sample question construction and guidance on analysis.

The CCP Monitoring and Evaluation for Social and Behaviour Change Communication: Guidance Tailored to Malaria Case Management Interventions was developed to support professionals from National Malaria Control Programmes (NMCPs), health promotion units, technical working groups, and implementing partners to monitor and evaluate malaria interventions. The guide includes six steps for developing and executing an M&E plan and three examples based on actual SBCC programmes.

The CCP Evidence-based Malaria SBCC: From Theory to Program Evaluation is a six-part lecture series offers fundamental and advanced concepts in evidence-based communication programmes for malaria using evidence and data to create strong SBCC programmes for malaria.

Other online resources

The CCP Malaria Evidence Database is an online, searchable collection of peer-reviewed articles and grey literature that demonstrate the positive impact of malaria SBCC. The website contains fact sheets and infographics that summarize the contents of the database.

Springboard for Health Communication Professionals is an online platform for sharing SBCC knowledge, experiences and resources. Members can share and tap into existing expertise and resources.

Communication Initiative Network: Malaria Network Africa is a knowledge sharing system focused on SBCC for malaria prevention, control, and treatment in Africa, supported by the President’s Malaria Initiative and its partners. The site features examples of quality, effective SBCC information, including research findings, strategies, implementation reports, tools, materials, and multimedia products, and training opportunities.

The Alliance for Malaria Prevention (AMP) Toolkit provides well-documented guidance, resources, and tools focusing both on campaigns and continuous ITN distribution systems. It describes overall campaign planning and implementation, including the importance of establishing coordination structures, procurement, logistics, communication, M&E and reporting.

https://www.k4health.org/toolkits/pc-bcc/how-mobilize-communities-health-and-social-change


https://www.unicef.org/cbsc/files/Writing_a_Comm_Strategy_for_Dev_Progs.pdf


http://www.coregroup.org/storage/documents/Workingpapers/dbc_curriculum_final_2008.pdf

http://www.rollbackmalaria.org/files/files/partnership/wg/wg_communication/docs/Malaria-BCC-Indicators-Reference-Guide.pdf


https://sbccimplementationkits.org/malaria-case-management/



http://www.vector-works.org/resources/online-training-on-evidence-based-malaria-social-and-behavior-change-communication-sbcc/



https://healthcomspringboard.org

http://www.comminit.com/malaria-africa/

http://allianceformalariaprevention.com/amp-tools/amp-toolkit/

Copyright ©RBM Partnership to End Malaria

Suggested citation: The RBM Partnership to End Malaria (2018). The Strategic Framework for Malaria Social and Behavior Change Commmunication 2018-2030.

Cover photo:©Diana Mrazikova

Text photos: Page 2 - ©FHI 360; page 3 ©Johns Hopkins Center for Communication Programs

Cadre Stratégique de la communication pour le changement social et comportemental concernant le paludisme2018-2030

Cadre stratégique de la CCSC concernant le paludisme: 2018-2030

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Sommaire

Remerciements..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................II

Liste d’acronymes......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................III

Préface................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................IV

Introduction......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................V

Plaidoyer...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................1

Soutien du rôle critique de la CCSC concernant le paludisme......................................................................................................................................................................................1

Partage des données probantes relatives à la CCSC concernant le paludisme..............................................................................................................................................1

Garantie de l’engagement politique en faveur de la CCSC...................................................................................................................................................................................................1

Amélioration de la capacité et de la coordination.........................................................................................................................................................................................................................1

Soutien aux niveaux international et régional...............................................................................................................................................................................................................................5

Développement du groupe de travail CCSC de RBM...............................................................................................................................................................................................................5

Adaptation aux nouveaux défis relatifs à la CCSC......................................................................................................................................................................................................................5

Conseils techniques..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................6

Caractéristiques d’une planification efficace de la CCSC......................................................................................................................................................................................................6

Vue d’ensemble du processus........................................................................................................................................................................................................................................................................7

Éléments d’une stratégie nationale de CCSC concernant le paludisme.................................................................................................................................................................7

Changements globaux...........................................................................................................................................................................................................................................................................................9

Cadre de suivi et d’évaluation........................................................................................................................................................................................................................................................................12

Annexe : Trousses d’outils et ressources............................................................................................................................................................................................................................................................13


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Remerciements

Le Cadre stratégique de la communication pour le changement social et comportemental concernant le paludisme (cadre stratégique) a été revu et présenté au groupe de travail communication pour le changement social et comportemental du partenariat RBM pour l’éradication du paludisme à des fins de commentaire et de validation en 2017. Le document est basé sur le travail et la contribution de nombreuses personnes. Nous remercions tout particulièrement les personnes suivantes pour leur contribution à cette révision:


Angela Acosta, Center for Communication Programs

(Centre des programmes de communication) de Johns Hopkins

Anna McCartney-Melstad, Center for Communication Programs

(Centre des programmes de communication) de Johns Hopkins

Andrew Tompsett, l’Initiative Présidentielle des E.U. Contre le Paludisme

Carol Baume, Consultantet

Corinne Fordham, Center for Communication Programs (Centre des programmes de communication) de Johns Hopkins

Donald Dickerson, l’Initiative Présidentielle des E.U. Contre le Paludisme

Guda Alemayehu, L’Agence des États-Unis pour le développement international (United States Agency for International Development ou USAID)

Jessica Butts, l’Initiative Présidentielle des E.U. Contre le Paludisme/Centres américains de contrôle et prévention des maladies

Ketan Chitnis, Fonds des Nations Unies pour l’enfance

Michael Toso, Center for Communication Programs (Centre des programmes de communication) de Johns Hopkins

Mory Camara, Programme national de lutte contre le paludisme au Mali

Nan Lewicky, Center for Communication Programs (Centre des programmes de communication) de Johns Hopkins

Oulèye Tall Dieng, Sénégal Programme national de lutte contre le paludisme

Priya Parikh, Center for Communication Programs (Centre des programmes de communication) de Johns Hopkins

Rebecca Shore, Center for Communication Programs (Centre des programmes de communication) de Johns Hopkins


Wani Lahai, Programme national de lutte contre le paludisme en Sierra Leone

Nous remercions tout spécialement l’Initiative Présidentielle des E.U. Contre le Paludisme pour son soutien technique et financier sans faille tout au long du processus et de la rédaction de ce document.


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Lista de Acrónimos

ACADA Évaluation, Communication, Analyse, Conception, Action (Assessment, Communi-cation, Analysis, Design,

Action)

ACT Polythérapie à base d’artémisinine (Artemisinin-based Combination Therapy)

ALMA Alliance des dirigeants africains contre le paludisme (African Leaders Malaria Alliance)

C4D Communication pour le développement (Communication for Development)

CAT Outil d’évaluation des capacités (Capacity Assessment Tool)

CCP Centre des programmes de communication (Center for Communication Programs) de Johns Hopkins

CCSC Communication pour le changement social et comportemental

CDC Centres américains de contrôle et prévention des maladies (Centers for Disease Control and Prevention)

CIP Communication interpersonnelle

GHeL Centre eLearning pour la santé mondiale (Global Health eLearning)

GTS Stratégie technique mondiale de lutte contre le paludisme (Global Technical Strategy for Malaria)

IPTp Traitement préventif intermittent chez les femmes enceintes (Intermittent Preventive Treatment in

Pregnancy)

IRS Pulvérisation d’insecticides à effet rémanent en intérieur (Indoor Residual Spraying)

M&E Suivi et évaluation (Monitoring and Evaluation)

MDS Ministère de la Santé

MII Moustiquaire imprégnée d’insecticide

MILD Moustiquaires imprégnées d’insecticide de longue durée

OMS Organisation mondiale de la Santé

ONG Organisation non gouvernementale

PMI Initiative Présidentielle des E.U. Contre le Paludisme (United States President’s Malaria Initiative)

PNLP Programme national de lutte contre le paludisme (National Malaria Control Program)

RBM Partneriat RBM pour en finir avec le paludisme

SCP Stratégie de communication sur le paludisme

SMS Service de messagerie SMS (Short Message Service)

SPN Soins prénataux

SSFFC De qual ité inférieure, faux, faussement libellés, falsifiés et contrefaits (Substandard, Spurious, Falsely

Labeled, Falsified and Counterfeit)

TIC Technologie de l’information et de la communication

UNICEF Fonds des Nations Unies pour l’enfance (United Nations Children’s Fund)

USAID Agence des États-Unis pour le développement international (United States Agency for International

Development)


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Préface

Une communication stratégique visant à favoriser et à pérenniser les changements des comportements et des normes sociales fait partie intégrante des programmes de lutte contre le paludisme. Nous saluons le Partneriat RBM pour en finir avec le paludisme (Partneriat RBM) ; le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme ; la Bill and Melinda Gates Foundation ; l’Initiative Présidentielle des E.U. Contre le Paludisme (PMI) et d’autres donateurs pour avoir reconnu la nécessité urgente de mettre au point et d’appliquer des plans de communication efficaces afin d’accroître l’impact des efforts de prévention et de traitement. Nous avons l’honneur de présenter à tous nos partenaires le Cadre stratégique de la communication pour le changement social et comportemental (CCSC) concernant le paludisme, qui définit des priorités claires pour le renforcement des capacités nationales, la mise au point des stratégies de programmes et le partage des bonnes pratiques en matière de CCSC basée sur des données probantes dans le cadre de notre travail de lutte contre le paludisme visant à éliminer et éradiquer cette maladie.

À ce stade de la lutte contre le paludisme, nous devons veiller à ce que la CCSC basée sur des données probantes devienne un aspect essentiel de la politique mondiale et nationale de lutte contre le paludisme et reçoive toutes les ressources nécessaires pour contribuer à réduire l’impact du paludisme sur la santé à l’échelle mondiale.

Le cadre stratégique offre des conseils aux États membres et aux partenaires afin de veiller à ce que la CCSC occupe une place prioritaire dans le programme des décideurs en matière de paludisme et dans les stratégies nationales de lutte contre le paludisme, conformément à la Stratégie technique mondiale de lutte contre le paludisme 2016–2030. Ce cadre permet également de progresser considérablement en termes d’ambition et d’innovation dans le combat contre le paludisme.

Nous souhaitons remercier personnellement l’ensemble des partenaires et programmes nationaux de lutte contre le paludisme pour nous avoir offert leur temps, leur énergie et leur sagesse. Ce cadre témoigne de leur travail acharné, de leur réflexion approfondie, de leurs débats et de leurs consensus, et sert de feuille de route indispensable pour montrer le rôle essentiel de la CCSC dans notre lutte contre cette maladie mortelle.

Dr. Kesetebirhan Admasu Dr. Winnie Mpanju-ShumbushoDirecteur général (Chief Executive Officer) Présidente du conseil (Board Chair) Partneriat RBM pour en finir avec le paludisme Partneriat RBM pour en finir avec le paludisme


PAGE V

Bien que le paludisme soit une maladie évitable et traitable, il reste une cause majeure de mortalité et de morbidité dans les pays endémiques, où plus de 3 milliards de personnes sont à risque. Les pays membres de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) ont défini la vision radicale d’un monde sans paludisme, et visent à réduire le fardeau mondial du paludisme de 90 % d’ici 2030. Un effort concerté à l’échelle mondiale a permis une chute de 62 % de la mortalité liée au paludisme au niveau international depuis 2001.1 Ces progrès reposent sur l’introduction de technologies efficaces, de nouveaux médicaments et d’efforts à grande échelle pour rendre ces produits accessibles aux personnes vulnérables. Cette évolution a également été permise par la création d’une demande concernant des produits et services, par leur utilisation appropriée et par un changement des normes sociales liées à la prévention et au traitement du paludisme. La réussite des interventions relatives au paludisme repose sur le comportement humain. L’intégration d’une communication pour le changement social et comportemental (CCSC) de grande qualité dans les plans stratégiques de lutte contre le paludisme est essentielle pour atteindre les objectifs de prévention, de traitement, de contrôle et enfin d’élimination de la maladie. En 2012, le Cadre stratégique de la CCSC concernant le paludisme : 2012-2017 a défini un programme de plaidoyer et de renforcement des capacités techniques de CCSC ; plusieurs développements sont survenus depuis sa publication, ce qui nécessite une mise à jour et une extension du cadre initial.

Beaucoup de personnes habitant dans des régions touchées par le paludisme ont désormais accès à des moustiquaires imprégnées d’insecticide (MII) et à des antipaludiques efficaces. Bien que le nombre de pays à faible transmission ait augmenté, les nouvelles difficultés pharmacologiques, épidémiologiques et vectorielles sont également plus nombreuses. Des documents récents de stratégie globale, tels que Action et Investissement pour vaincre le paludisme de le Partneriat RBM et la Stratégie technique mondiale de lutte contre le paludisme (GTS) de l’OMS, soulignent la nécessité de nouvelles approches et interventions à mesure que les pays se développent et que la dynamique de la transmission du paludisme évolue.

1 Rapport sur le paludisme dans le monde. Organisation mondiale de la Santé. 2015.

Les putblics visés par le cadre stratégique sont les suivants :• Personnel technique aux niveaux international, national et

local responsable de la conception, de la mise en œuvre,du suivi, de l’évaluation et de la coordination des politiques,stratégies et interventions de contrôle et d’élimination dupaludisme

• Partenaires de RBM orientés CCSC engagés dans ledéveloppement, la mise en œuvre et l’évaluation desprogrammes/projets de CCSC et participant au discoursinternational concernant les approches efficaces de la CCSC

Le document est divisé en trois parties portant sur des thèmes

spécifiques :

Plaidoyer

• Soutien du rôle critique de la CCSC concernant le paludisme• Partage des données probantes relatives à la CCSC

concernant le paludisme• Garantie de l’engagement politique en faveur de la CCSC• Amélioration de la capacité et de la coordination• Soutien aux niveaux international et régional• Développement du groupe de travail CCSC de RBM• Adaptation aux nouveaux défis relatifs à la CCSC

Conseils techniques

• Caractéristiques d’une CCSC efficace• Vue d’ensemble du processus• Éléments d’une stratégie de CCSC concernant le paludisme• Changements globaux

Trousses d’outils et ressources

• Ressources de CCSC concernant le paludisme

Introduction


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Le plaidoyer en faveur du financement de la CCSC concernant le paludisme est une priorité commune des programmes nationaux de lutte contre le paludisme (PNLP). Cette section vise à présenter une liste plus complète d’actions auxquelles chaque PNLP devrait donner la priorité.

Soutien du rôle critique de la CCSC concernant le paludismeLa CCSC basée sur des données probantes et théorique peut nous aider à atteindre nos objectifs en termes de contrôle et d’élimination du paludisme. Les activités de CCSC varieront en fonction de la nature des défis comportementaux et normatifs associés à des interventions adaptées à des zones à transmission variable du paludisme, ainsi qu’à des populations et contextes spécifiques. La première étape de la conception d’activités de CCSC basées sur des données probantes et théoriques consiste à analyser et hiérarchiser les défis comportementaux et normatifs. Ces défis changeant constamment et les programmes devant évoluer en conséquence, les défis individuels et sociétaux continueront à varier.

Comme souligné en pages 2 et 3 (figures 1 et 2), la CCSC peut contribuer de diverses manières aux programmes de contrôle et d’élimination du paludisme, à différents moments et à divers degrés. Ces contributions peuvent être considérées comme des changements sous-jacents dans des groupes critiques qui devraient à terme améliorer des comportements spécifiques en matière de prévention et de traitement. Ces résultats ont à leur tour un impact sur la morbidité et la mortalité liées au paludisme. L’application durable du comportement, plutôt que ponctuelle ou intermittente, par tous les groupes prioritaires est l’objectif principal, de manière à ce que la perception de « ce que font les autres » et de « ce qu’il faut faire » finisse par devenir en elle-même un facteur de motivation puissant. Des stratégies de CCSC efficaces contribuent à ces évolutions des normes sociales.

Partage des données probantes relatives à la CCSC concernant le paludismeDes données probantes significatives et de plus en plus nombreuses montrent l’impact des programmes de CCSC sur les comportements liés à la prévention et au traitement du paludisme, y compris ceux concernant la gestion des cas de paludisme, le paludisme chez les femmes enceintes, l’utilisation de moustiquaires imprégnées d’insecticide, le respect des recommandations par les prestataires de services et l’élimination du paludisme. Le projet Collaboration sur les capacités en communication sanitaire du Centre des programmes de communication (HC3) de CCP

a récemment réalisé une revue de la littérature afin d’évaluer l’impact de la CCSC sur la lutte contre le paludisme et a synthétisé les résultats de rapports sur les programmes et manuscrits afin d’établir une base de données en ligne consultable, des fiches signalétiques téléchargeables et des infographies. Ces données probantes démontrent l’impact des programmes de CCSC sur tous les aspects de la prévention du paludisme. La revue décrit les programmes médiatiques, d’implication communautaire, auprès des agents de santé communautaires et des prestataires de services, ainsi que les campagnes sanitaires mobiles et multimédias.

Ressources : Malaria SBCC Evidence Database

Garantie de l’engagement politique en faveur de la CCSCUn plaidoyer solide est nécessaire au niveau national pour s’assurer que les programmes de lutte contre le paludisme mettent systématiquement en œuvre la CCSC. L’appropriation et la durabilité sont essentielles. Les programmes de CCSC doivent être dirigés au niveau national et assurer l’harmonisation des stratégies et des messages au niveau des donateurs et des partenaires.Le Partenariat RBM encourage les donateurs et les organisations qui collaborent avec les programmes nationaux à fournir un financement, un renforcement des capacités, une formation et ou une aide technique aux programmes de CCSC. Le Partenariat RBM encourage également les pays dans lesquels le paludisme est endémique à se concentrer sur la CCSC concernant le paludisme et à y consacrer des ressources.

Un engagement politique envers un financement correct de la CCSC est nécessaire, en supposant que la prestation de services, les politiques, la gestion, la logistique et les fournitures adéquats soient disponibles. La réussite de la CCSC concernant le paludisme dépend de la volonté politique de garantir que :

• Les protocoles nationaux et recommandations en matière de prestation de services sont correctement diffusés et compris

• Les produits adaptés sont disponibles sans interruption• Les prestataires de services reçoivent une formation adéquate,

un contrôle et une supervision formative.

Ressources : RBM Advocacy for Resource Mobilization (ARM) guide

Amélioration de la capacité et de la coordination

La plupart des pays durement touchés disposent désormais de plans bien établis pour la lutte contre le paludisme et/

Plaidoyer




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Figure 1: Illustration des contributions de la communication pour le changement social et comportemental à l’efficacité du programme

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Réduire les obstacles:

Les agents de santé

doivent respecter les

recommandations

nationales en

matière de test et de

traitement

Améliorer la motivation

communautaire:

Soutenir les

agents de santé

communautaires en

tant que memberes

respectés et

précieux de la

communauté

Changer les

perceptions/croyances :

Les convulsions sont un signe de

paludisme sévère et non de sorcellerie

ou de maladie mentale

Augmenter les connaissances:

Les MII peuvent tuer les moustiques qui

piquent pendant la nuit et protéger contre

le paludisme

Augmenter la demande de produits et services :

Recevoir des soins prénataux (SPN) dès

le début de la grossesse et revinir pour un

suivi répété, demander un traitement IPTp

dès le deuxièmeteimestre (13-16 semaines)

et prendre des doses supplémentaires lors

de chaque contact ultérieur avec un agent

de santé, jusqu’à l’accouchement

Assurer la tolérance et la confiance au sein de la famille et de la communauté:

Accepter la chimio-prévention saisonnière du paludisme

Favoriser l’adoption de nouvelles politiques:

Coordonner le travail des agences réglementaires, des PNLP et des agences

d’application de la loi dans la lutte contre les antipaludiques de qualité inférieure,

faux, faussement libellés, falsifiés et contrefaits (SSFFC)

Accroître la sensibilisation :

Le danger de l’infection par le paludisme

pendant la grossesse

Améliorer l’efficacité de l’accompagnement :

Les prestataires de services prodiguent des conseils aux patients concernant la

posologie et la durée du traitement, ainsi que les mesures à

prendre en cas d’échec du traitement


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Figura 2: Résultats clés concernant le paludisme

Plaidoyer pour la CCSC au niveau national

Favoriser l’adoption de nouvelles politiques :

• Coordonner le travail des agences réglementaires, des PNLP et des agences d’application de la loi dans la lutte contre les antipaludiques SSFFC

• Introduire des médicaments plus efficaces (si nécessaire) pour la gestion des cas de paludisme

• Améliorer l’accès à des médicaments efficaces grâce à des prestataires à base communautaire

• Garantir des approches écologiques à la prévention du paludisme et aux produits connexes

Activités de CCSC au niveau infranational

Accroître la sensibilisation :

• Le paludisme en tant que maladie dangereuse• Le danger de l’infection pendant la grossesse• Les produits/services de prévention et de traitement

disponibles et les prestataires de services

Changer les perceptions/croyances :

• Le paludisme est évitable et traitable• Les convulsions sont un signe de paludisme sévère et

non de sorcellerie ou de maladie mentale

Augmenter les connaissances :

• Le paludisme est transmis par un moustique qui pique pendant la nuit

• Les MII peuvent tuer les moustiques• Les ménages doivent s’inscrire pour recevoir des MII

pendant les campagnes de masse et pour que leur habitation reçoive une pulvérisation d’insecticides à effet rémanent en intérieur (IRS)

• Les patients fiévreux doivent être testés et traités, en cas de résultat positif, dans les 24 heures

• Un schéma complet de polythérapie à base d’artémisinine (ACT) doit être pris pour que le traitement soit efficace

• Au moins trois doses de traitement préventif intermittent du paludisme chez les femmes enceintes (IPTp) protègent à la fois la mère et l’enfant

Augmenter la demande de produits et services :

• Acheter une MII ou un bon d’échange, selon les canaux de distribution locaux

• Recevoir des soins prénataux (SPN) dès le début de la grossesse et revenir pour un suivi répété

• Demander un traitement IPTp dès le deuxième trimestre (13-16 semaines) et prendre des doses supplémentaires lors de chaque contact ultérieur avec un agent de santé, jusqu’à l’accouchement

• Rechercher des soins auprès des prestataires appropriés en cas de symptômes de paludisme

Améliorer la tolérance et la confiance au sein de la famille et de la communauté :

• Laisser entrer les techniciens effectuant des pulvérisations IRS dans la maison

• Tolérer les prestataires à base communautaire• Accepter la prévention saisonnière du paludisme

et observer le traitement pris à domicile

Améliorer les pratiques de prescription et l’efficacité de l’accompagnement :

• Les prestataires de soins de santé, les vendeurs de médicaments privés et les prestataires à base communautaire doivent respecter les recommandations nationales en matière de test et de traitement, ainsi que concernant le paludisme chez les femmes enceintes

• Conseils concernant la posologie et la durée du traitement, ainsi que mesures à prendre en cas d’échec du traitement

• Utiliser les pratiques d’orientation correctes

Améliorer la motivation des familles, des communautés et des prestataires :

• Les prestataires et clients/soignants doivent se respecter mutuellement

• Les clients, marchands et prestataires doivent signaler les SSFFC suspectés aux autorités de surveillance

• Soutenir les agents de santé communautaires en tant que membres respectés et précieux de la communauté

Réduire les obstacles :

• Les décideurs de la famille approuvent un traitement rapide de la fièvre infantile et la fréquentation des SPN par les femmes enceintes

• Les membres de la communauté assurent le transport des enfants malades en état critique

• Dissiper les rumeurs concernant les produits

Encourager l’utilisation appropriées des produits et services :

• Les soignants doivent rechercher un traitement pour la fièvre infantile dans les 24 heures

• Les soignants acceptent les tests de diagnostic rapides et suivent les instructions de traitement correctes pour les ACT

• Les prestataires de services respectent les recommandations nationales en matière de gestion des cas

• Tous les membres du ménage, en particulier les femmes enceintes et les enfants de moins de

• 5 ans, dorment chaque nuit sous une MII• Les femmes enceintes reçoivent au moins• trois doses d’IPTp (la première dose juste après la date

de perception des mouvements du fœtus)• Les familles ne doivent pas laver, peindre ni recrépir les

murs après l’IRS


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ou s’emploient à améliorer leurs plans. Beaucoup de pays ont également mis sur pied des groupes de travail de CCSC afin de coordonner le développement de stratégies. Ces pays ont généralement grand besoin d’une aide technique afin de réaliser les processus de planification, de rédiger des propositions en matière de recherche sur la CCSC, d’organiser de formations, de développer des documents appropriés et de concevoir des systèmes de suivi et d’évaluation (M&E). Toutefois, les activités de CCSC en vue de la prévention et du traitement du paludisme relèvent généralement des services de communication ou de promotion sanitaire du ministère de la Santé (MDS), qui sont en sous-effectifs et surchargés de responsabilités concernant un grand nombre de priorités de santé publique.

Des ressources sont nécessaires afin de recruter du personnel dédié et correctement formé pour soutenir les PNLP et les programmes connexes. Le personnel doit être qualifié pour planifier, mener, mettre en œuvre et évaluer des interventions de CCSC complexes et à grande échelle qui sont efficacement intégrées dans l’ensemble du système de santé.

Voici quelques recommandations pour améliorer la gestion des activités de CCSC concernant le paludisme :

• Tous les pays durement et moyennement touchés doivent nommer un coordinateur national de la CCSC concernant le paludisme possédant : • une bonne compréhension des comportements, en

théorie et en pratique• de solides compétences de gestion relatives à l’utilisation

à grande échelle des interventions de CCSC• la capacité d’engager et de former• des subordonnés et de contribuer à• la conception et à la mise en œuvre d’interventions de

CCSC• les compétences nécessaires pour organiser et diriger un

groupe de travail de CCSC composé de divers partenaires afin de coordonner les actions et de tirer parti des ressources

• Tous les pays endémiques doivent établir un groupe de travail de CCSC national permanent afin de coordonner les actions et de tirer parti des ressources

• Tous les pays doivent évaluer les besoins de CCSC afin de

développer une stratégie nationale de CCSC sur 5 ans en partenariat avec d’autres intervenants

• Tous les pays doivent établir des plans de travail de CCSC annuels soutenus par des affectations budgétaires appropriées et correctement protégées

• Tous les pays doivent surveiller et documenter les résultats des programmes de CCSC

Le renforcement des capacités de CCSC n’est pas un événement ponctuel ni un processus à court terme. Le manque de capacité et de financement pour la CCSC concernant le paludisme résulte généralement de l’attribution d’une priorité relativement inférieure à la CCSC au sein de la plupart des MDS, ce qui réduit son impact dans diverses interventions.

Des programmes de donateurs bien financés sont souvent coupables de la création de programmes de CCSC verticaux non durables, qui échouent à améliorer les structures de base du système de santé et finissent par saper le développement d’efforts et de capacités de CCSC plus intégrés, au lieu de l’encourager. Les stratégies d’amélioration de la CCSC concernant le paludisme doivent se concentrer sur la durabilité et l’appropriation nationales, et utiliser la sensibilisation actuellement élevée au paludisme pour attirer l’attention sur la nécessité de disposer des compétences, fonctions et procédures appropriées au sein du MDS aux niveaux national, régional et local. Ce processus est plus facile à interpréter comme une institutionnalisation de la CCSC au sein des systèmes et des structures du MDS.

Selon notre expérience, les efforts de renforcement des capacités ont plus de chances d’être efficaces lorsqu’un ou plusieurs des éléments suivants sont inclus dans une solution d’aide technique à long terme :

• Tutorat : relations personnelles entre les spécialistes de la CCSC et le personnel chargé du paludisme au niveau national

• Apprentissage par la pratique : travail de groupe lors de réunions des groupes de travail techniques concernant la rédaction de documents, les séances de validation et le développement de stratégies

• Formation : occasions bien organisées permettant aux participants d’acquérir régulièrement les connaissances et compétences nécessaires

• Mise en place de réseaux : mise en contact du personnel chargé du paludisme au niveau national avec des réseaux professionnels et des groupes de travail au niveau international

• Conseils et soutien : fourniture d’une aide technique à distance, y compris transfert de connaissances, fourniture d’un feedback et de conseils, ainsi que d’une aide pour accéder à des informations qui pourraient s’avérer difficiles à obtenir

Les programmes de formation à la CCSC à distance et sur le Web à rythme libre sont également utiles. Ils englobent les cours abrégés du Centre de formation en ligne mondial sur la santé (Global Health eLearning Center - GHeL) de l’USAID.

Ressources : RBM Advocacy for Resource Mobilization (ARM) guide

L’Alliance des dirigeants africains contre le paludisme (ALMA) signe un accord de collaboration avec un programme financé par la Bill and Melinda Gates Foundation visant à réduire les taxes et les droits de douane sur les produits antipaludiques. (De G à D) : George Ingram - président et PDG d’AED, rachetée par FHI 360 ; Ombeni Sefue - ambassadeur représentant la Tanzanie auprès des Nations Unies ; Raymond Chambers - envoyé spécial des Nations Unies pour le paludisme ; Joy Phumaphi - secrétaire générale de l’ALMA.



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Soutien aux niveaux international et régional Une coordination accrue aux niveaux international et régional est essentielle pour augmenter la priorité globale de la CCSC dans les programmes de lutte contre le paludisme au niveau national et pour soutenir des plans et activités de grande qualité. Une expertise en matière de CCSC doit être incluse dans les groupes de travail techniques de RBM, les missions de suivi nationales et autres forums techniques dans lesquels des professionnels peuvent contribuer au renforcement des capacités techniques.

Développement du groupe de travail CCSC de RBMLa documentation et la discussion, tant au niveau national qu’international, des résultats de recherches formatives et sommatives constituent une stratégie critique pour le renforcement des capacités de CCSC nationales et infranationales. Les grandes organisations techniques internationales disposent généralement de processus pour la capture et la diffusion de ces informations. Toutefois, les nombreuses connaissances générées au sein des pays touchés ne sont pas toujours capturées en intégralité. Pour rassembler des données probantes solides, il est indispensable de documenter et de publier les bonnes pratiques qui ont permis d’obtenir des changements mesurables et importants des comportements ciblés dans des contextes spécifiques. En même temps, les discussions concernant les solutions testées dans des conditions imparfaitement contrôlées, voire celles qui ont été testées, mesurées et ont échoué, peuvent également être extrêmement utiles pour les professionnels.

Le groupe de travail CCSC de RBM est chargé de rassembler les personnes ayant un intérêt commun envers le partage volontaire et ouvert de connaissances. À cette fin, le groupe de travail CCSC encourage la participation active des professionnels des pays endémiques.

Ressources : Site Web du groupe de travail CCSC de RBM

Adaptation aux nouveaux défis relatifs à la CCSCLes interventions relatives au paludisme ont beaucoup évolué au cours des dix dernières années :

• Les moustiquaires nécessitant des retraitements périodiques à l’aide d’insecticides ont été remplacées par des MII, et plusieurs types de mécanismes de distribution et de subvention ont été mis en place dans de nombreux pays.

• Des recherches ont démontré que, dans la plupart des pays, le taux d’utilisation des MII est élevé chez les personnes qui y ont accès. D’autres recherches sont en cours afin de déterminer si l’utilisation de MII est saisonnière dans différentes régions, et de définir comment assurer leur utilisation constante pendant toute l’année.

• Une résistance émergente aux insecticides remet actuellement en cause l’efficacité des MII.

• La résistance médicamenteuse a entraîné un changement des politiques, des produits et des schémas thérapeutiques dans le monde entier.

• La concentration sur différents prestataires de services contre le paludisme est en train de changer, parallèlement aux efforts de fourniture de traitements de premiers recours et de tests de diagnostic rapides.

• De nombreux pays font de plus en plus souvent appel aux agents de santé communautaires pour améliorer l’accès aux services, ce qui suscite des questions concernant les charges de travail appropriées, ainsi que la rémunération ou la motivation.

• Les pays reconnaissent que le secteur privé doit être activement impliqué dans la lutte contre le paludisme.

• Dans les régions où l’accès aux services et produits de lutte contre le paludisme et leur utilisation ont fortement augmenté, de nouveaux défis se présentent à mesure que la transmission diminue et que l’objectif d’élimination du paludisme devient envisageable. Dans ce contexte, il peut être difficile de maintenir l’utilisation des MII, la réalisation des tests de diagnostic et la recherche rapide d’un traitement si le risque perçu diminue.

• Les programmes d’élimination et de contrôle du paludisme devront inclure et collaborer avec des groupes mobiles, plus petits et plus homogènes afin de réduire et d’éliminer la transmission.

Ces changements rapides ont rendu la communication avec les différents groupes à la fois urgente et de plus en plus compliquée. Peu de priorités de santé publique ont nécessité, et continueront à nécessiter, une évolution aussi rapide des messages et informations critiques pour un public cible aussi diversifié.

Membres de la 4e réunion annuelle du groupe de travail CCSC de RBM à Dar es Salaam, Tanzanie, en 2017.



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Caractéristiques d’une planification efficace de la CCSC

Les programmes de CCSC efficaces se caractérisent par plusieurs bonnes pratiques. Trois d’entre elles sont présentées ci-dessous.

Une CCSC efficace est un processus basé sur des données probantes

Les programmes de CCSC efficaces sont décrits comme étant basés sur des données probantes car ils reposent sur des études menées auprès du public visé. Des données sont recueillies à différents moments afin de s’assurer que les approches se déploient comme prévu et que les objectifs sont atteints.1

Des études sont menées sur les publics visés pour :• Comprendre leurs croyances, préférences, contraintes,

motivations et comportements actuels ;• Pré-tester des concepts et documents ;• Surveiller les processus après le lancement du programme et

pendant son déroulement, et• Évaluer l’impact et analyser les raisons de la réussite ou de

l’échec des stratégies à l’aide de méthodes qualitatives et quantitatives, notamment des discussions en groupe et des enquêtes concernant les connaissances, attitudes et pratiques, respectivement.

Le processus du programme est décrit comme « itératif », car des ajustements sont effectués tout au long de son déroulement. Une « évaluation sommative » mesure les résultats comportementaux en les comparant à des indicateurs de référence (si possible) et sert de base à la révision des stratégies et au lancement d’une étape de programme ultérieure (figure 3).

Une CCSC efficace est théorique

Les programmes de CCSC efficaces reposent sur des théories explicites prévoyant comment les changements surviendront. En d’autres termes, ils proposent un processus logique de cause à effet. Ce processus ne doit pas nécessairement être complexe, mais il est critique. De nombreuses activités de communication se limitent à de la promotion ou de la publicité pure, sans se

3 Les professionnels de la CCSC utilisent l’expression « basée sur des données pro-bantes » pour indiquer que les stratégies reposent sur des recherches quantitatives et qualitatives en des points dé-signés d’un programme. Toutefois, cette expression est également utilisée dans ce document dans son acception plus familière (ou clinique), pour indiquer qu’une intervention spécifique s’est avérée efficace dans certaines conditions.

demander pourquoi le public visé n’applique pas encore certains « comportements idéaux » ni comment on pourrait l’amener à changer. L’utilisation de la théorie veille à appliquer les connaissances existantes concernant l’influence du comportement humain afin de modifier des attitudes, croyances et pratiques spécifiques.

Il existe de nombreuses théories communes de changement social et comportemental, qui utilisent toutes la recherche pour analyser les déterminants comportementaux (les facteurs qui entravent ou favorisent le changement). Certains de ces facteurs peuvent être internes, tels que des croyances, attitudes, compétences ou le sentiment que l’on est capable de changer (« auto-efficacité »), tandis que d’autres peuvent être externes à la personne, notamment distance avec les services, besoin de l’autorisation d’une belle-mère ou d’un mari, qualité des soins, confiance envers les prestataires ou politiques pertinentes.

L’analyse de ces déterminants aide les planificateurs à se concentrer sur les quelques facteurs clés qu’ils considèrent comme essentiels à la volonté ou à la capacité des gens de changer.2

Une CCSC efficace repose sur des systèmes

Les programmes de CCSC efficaces reposent sur une analyse du contexte dans lequel a lieu le changement. Par exemple, les décisions d’une famille en matière de prévention et de traitement peuvent être influencées par les actions des agents de santé communautaires bénévoles, des prestataires publics et privés, ainsi que par des aspects de la structure du système de santé et des politiques de santé nationales et locales. Les efforts de CCSC doivent donc généralement s’appliquer à plusieurs niveaux pour assurer un changement.

Les programmes efficaces examinent également la nécessité d’améliorer les relations entre différents niveaux du système. Les obstacles habituels à un diagnostic et un traitement efficaces englobent un manque de confiance envers les prestataires de soins de santé, une défaillance dans les systèmes d’orientation, une rupture entre le système de santé publique et les guérisseurs traditionnels ou les marchands de médicaments non agréés qui sont respectés par les communautés.

Le changement peut également nécessiter l’examen de systèmes économiques et sociaux, notamment les contraintes

4 Middlestadt, S.E., R. Pareja, O. Hernández, S. Maguire, A. Jimer-son, et J. Randell. 2003. The Catalyst Behavior Change Diagnostic Framework. Washington, DC : Academy for Educational Develop-ment/Catalyst Project for the United States Agency for International Development.

Consiels techniques

4

3


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en matière de ressources et de temps, la prise de décisions familiales, les normes de genre et les croyances religieuses ; de problèmes législatifs, tels que les taxes et droits de douane sur les produits contre le paludisme ; et des facteurs d’influence dans les secteurs non sanitaires, tels que l’éducation et l’agriculture.

Les programmes de CCSC efficaces examinent des systèmes complets, car les causes sont interconnectées et doivent être examinées dans leur ensemble pour que le changement soit durable.

Vue d’ensemble du processus

Le processus de planification illustré ci-dessous (figure 3) sert de guide à la conception, au développement, à la mise en œuvre, à l’évaluation et à l’adaptation des campagnes, programmes et activités de CCSC.

Éléments d’une stratégie nationale de CCSC concernant le paludisme

Un document de stratégie nationale de CCSC fournit un cadre général aux activités. Il sert de référence pour s’assurer que les activités sont axées sur les objectifs, que les messages sont cohérents et harmonisés entre les partenaires, et que les approches ciblent les publics prioritaires et visent à influencer les facteurs clés (ou déterminants) identifiés par la recherche. Les éléments des plans de CCSC concernant le paludisme englobent :

• Analyse de la situation• Analyse du public• Plans de communication spécifiques aux comportements• Approches de communication stratégiques• Plan de mise en œuvre• Plan de M&E

De nombreux pays développent des directives nationales d’image de marque et fournissent des instructions concernant leur utilisation dans des stratégies nationales de CCSC. Des considérations relatives à des populations spécifiques et à des régions à transmission variable sont aussi fréquemment incluses.

Figura 3: Processus systématique et itératif de planification de la CCSC

REMARQUE : Cette figure s’inspire de plusieurs graphiques de planification fréquemment utilisés et représentant des approches ité-ratives similaires, créés par le NIH et le CDC (modèle de planification de la communication), le projet C-Change de FHI 360/l’USAID (« C-Planning »), le CCP de Johns Hopkins (Processus-P), l’UNICEF (modèle ACADA), etc. Consultez également les ressources en annexe de ce document.

RÉÉVALUERREPLANIFIER

1

2

34

5

6

DÉPLOYER

PRÉTESTER ET AJUSTER

ÉVALUER

DÉVELOPPERDES DOCUMENTS

PLANIFIER

ÉVALUERRecherche

du public,

analyse

du canal

Surveiller et ajuster

Objectifs, stratégies, publics, actions, messages, médias

Médias/CIP, programmes de formation, activités communautaires

Orienter la presse et les

responsables locaux, lancer

des interventions coordonnées


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Analyse de la situation : Les déterminants comportementaux varient d’une région à l’autre et à l’échelle nationale. Les tendances comportementales identifiées dans les enquêtes quantitatives telles que l’enquête démographique et de santé (Demographic Health Survey), l’enquête sur les indicateurs du paludisme (Malaria Indicator Survey) et l’enquête à indicateurs multiples (Multiple Indicator Cluster Survey) doivent être suivies d’une recherche qualitative afin de déterminer les raisons des pratiques problématiques. Les programmes nationaux de lutte contre le paludisme doivent utiliser ces formes d’enquête afin de mieux comprendre pourquoi certains groupes appliquent ou refusent d’appliquer les comportements favorables à leur santé. Bien que les déterminants de nombreux comportements puissent être identifiés, la hiérarchisation précise des comportements susceptibles d’avoir l’impact le plus important constitue une étape importante lors de chaque analyse de la situation. Une planification stratégique visant à cibler efficacement les comportements contribuant le plus à la morbidité et à la mortalité assure la bonne utilisation de précieuses ressources.

Ressources : Comment mener une analyse de situation

Analyse du public : Les programmes de lutte contre le paludisme se concentrent sur les populations les plus à risque, notamment celles appartenant à certains groupes régionaux, socio-économiques et biologiques, tels que les femmes enceintes. Ainsi, les caractéristiques socio-démographiques et psychographiques des publics visés et de ceux qui les influencent doivent être prises en compte dans les conseils de stratégie de CCSC concernant le paludisme. De même, la segmentation du public va de pair avec la définition des objectifs du programme. La stratégie de CCSC identifie les principaux publics visés (qui appliqueront les principales pratiques de santé) et les publics secondaires (qui influencent les principaux publics). Les publics secondaires peuvent être la cible principale de la communication, car ils sont souvent décideurs. Les publics tertiaires (groupes communautaires, responsables locaux, personnes appartenant à d’autres secteurs) sont également ciblés si leur soutien est essentiel à nos efforts.

Ressources : Comment effectuer une analyse de public

Plans de communication spécifiques aux comportements : La plupart des stratégies de communication décrivent comment des comportements spécifiques seront influencés en regroupant des comportements par intervention (lutte contre les vecteurs pathogènes, gestion des cas, etc.) et en incluant un tableau pour chaque comportement comportant :

• Objectif(s) de comportement• Objectif(s) de communication• Publics principaux, secondaires et tertiaires• Canaux de communication• Promesses clés• Messages clés• Éléments d’appui

Par exemple, si l’objectif comportemental consiste à encourager à

dormir sous une MII, un ou plusieurs objectifs de communication seront développés afin d’influencer des publics spécifiques dans ce sens. Les objectifs de communication développés pour influencer le comportement peuvent faire appel à la logique, aux émotions, aux normes sociales, ainsi qu’à une identité individuelle, sociale ou religieuse positive. Chaque objectif comportemental sera soutenu par un ou plusieurs objectifs de communication, une segmentation du public, divers canaux de communication, des promesses clés et des éléments d’appui (figure 4).

Approches de communication stratégiques : Différents facteurs internes et externes influencent le comportement. L’association de plusieurs approches de communication de renforcement garantit la prise en compte des facteurs individuels, sociaux, structurels et environnementaux. Les stratégies de CCSC concernant le paludisme décrivent des facteurs qui influencent le comportement et leur attribuent des approches appropriées.

Les activités de communication pour le changement social et comportemental visent à entraîner des changements de connaissances, d’attitudes et de pratiques auprès de publics spécifiques, ainsi que des changements de normes sociales. Les objectifs peuvent inclure des changements des pratiques de prescription des prestataires privés, le respect des schémas thérapeutiques par les soignants d’enfants fébriles ou le soutien des maris pour que les femmes enceintes reçoivent au moins trois doses d’IPTp. Les approches peuvent impliquer plusieurs outils et canaux de communication, y compris la communication interpersonnelle (CIP), les médias et la technologie de l’information et de la communication (TIC), notamment la communication par SMS (short message service). La CCSC englobe des activités de plaidoyer, d’implication communautaire et de mobilisation sociale.

Les activités de plaidoyer soutiennent des causes spécifiques. Il peut s’agir de changements dans les politiques liées au paludisme, de la réclamation d’actions de la part de groupes ou de responsables haut placés ; de l’amélioration des financements ; ou d’une priorité accrue et d’une volonté politique concernant le lancement de nouveaux programmes ou leur soutien au sein de certaines communautés. Les publics visés peuvent aller des responsables nationaux aux sociétés professionnelles, en passant par les organisations religieuses et les responsables locaux. Les tactiques courantes englobent l’implication des médias, la collaboration directe par le biais de hiérarchies organisationnelles afin d’obtenir des soutiens et la réalisation de discussions stratégiques individuelles avec des décideurs.

Les activités d’implication communautaire et de mobilisation sociale engagent des réseaux de personnes et visent à améliorer la sensibilisation à un problème et au besoin de solutions locales. Elles peuvent également sensibiliser à un programme, produit ou service ; susciter une discussion à plus grande échelle et la participation à un plan d’action ou programme ; et promouvoir une action collective. Les stratégies de mobilisation, telles que les dialogues communautaires (célébrations et activités à haute visibilité) peuvent engager les membres à participer à des activités spécifiques, telles que les campagnes de distribution de MII ou les




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Objectif de comportement de la SCP : Faire passer à 85 % la proportion de personnes qui utilisent des MILD correctement et systématiquement pendant toute l’année d’ici 2020.

Public prioritaire : Tous les membres de ménages ciblés pour les MILD

Public secondaire : Chefs de famille, chefs de village, leaders, agents de santé, ASV, responsables de la santé à l’école, chefs religieux, comités communautaires relatifs au paludisme et propriétaires

Objectif de communication : Veiller à ce que, d’ici 2020, au moins 85 % de la population ciblée soit consciente du risque de paludisme toute l’année.

Avantage clé : Si des membres de ménages ciblés pour les MILD se sentent à risque de contracter la paludisme, ils seront plus susceptibles d’utiliser systématiquement des MILD et d’éviter l’infection par le paludisme.

Élément d’appui : Les membres de ménages sains sont plus à même de participer aux activités socioéconomiques (pas d’absentéisme à l’école ou au travail), d’avoir des frais médicaux réduits et de bénéficier d’une plus grande tranquillité d’esprit.

Canaux/Activités : Clubs et théâtre scolaire liés à la santé, radio, télévision, alertes sanitaires via les téléphones mobiles, réunions de sensibilisation de la communauté, campagnes d’installation de moustiquaires, commémorations, messages sur les murs et les omnibus de navetteurs, spectacles itinérants et réunions de dialogue au sein de la communauté

Régions à faible transmission

Objectif de communication : Maintenir à 85 % la proportion de femmes enceintes qui comprennent que l’utilisation de MILD pendant toute l’année les protège de la transmission du paludisme dans les districts cibles d’ici 2020.

Figure 4: Stratégie de communication du Zimbabwe

En 2016, des intervenants au Zimbabwe se sont réunis afin de mettre à jour leur stratégie nationale de communication concernant le paludisme (SCP). De nouveaux développements tels que l’introduction de MILD à grande échelle dans des districts cibles et l’évolution des besoins dans les régions proches de l’élimination ont nécessité la ré-évaluation des comportements prioritaires, le développement d’approches de communication spécifiques à la phase de pré-élimination, et la description précise des facteurs de mise en œuvre des activités de CCSC en fonction des zones de transmission. Le tableau suivant est un exemple tiré de l’un des comportements prioritaires de lutte contre les vecteurs pathogènes au Zimbabwe.

visites d’IRS à domicile, et susciter un soutien plus durable envers les programmes. Les approches de mobilisation communautaire gagnent en puissance grâce à une communication « horizontale » entre ceux qui partagent des connexions et peuvent également augmenter le sentiment de confiance de la communauté.

Le marketing social est fréquemment associé à la promotion et à la vente d’un produit de santé de marque et subventionné, tel qu’une MII pouvant être obtenue auprès d’une clinique de soins prénataux. Toutefois, le marketing social offre également un cadre utile à l’analyse du concept d’échange du point de vue du consommateur. Le marketing est généralement défini par les « quatre P » : produit, prix, place et promotion. Tous ces facteurs doivent être acceptables pour un consommateur avant qu’il « achète » un produit ou adopte une nouvelle pratique de santé. Le marketing social souligne également l’importance de positionner un produit ou service conformément aux valeurs du consommateur afin qu’il lui donne la préférence par rapport aux comportements ou produits concurrents.

Plan de mise en œuvre : Un calendrier de déploiement des campagnes et des activités de CCSC doit être développé en coopération avec des services appropriés du MDS et des organisations partenaires. La description des services ou partenaires chargés des différents rôles et responsabilités assure la coordination des activités et réduit les doublons. Il est important d’impliquer les services chargés de la santé reproductive, maternelle, néonatale et infantile pour assurer la fourniture d’IPTp dans le cadre des SPN.

Plan de suivi et d’évaluation : la stratégie de CCSC doit décrire le plan général des contributions, des retombées et des résultats des processus du programme M&E (figure 5). De nombreuses activités étant susceptibles d’être réalisées par des partenaires, le plan de suivi devra être conçu de manière coordonnée, sous la direction du service M&E du PNLP. Le suivi vise à s’assurer que les processus du programme sont sur la bonne voie et permet d’apporter des corrections en cours de route. Le personnel de communication et le service M&E doivent collaborer pour fournir, si nécessaire, des données pertinentes aux systèmes de rapports habituels, qui peuvent être de nature quantitative ou qualitative. Une évaluation sommative doit être planifiée pour comparer les progrès effectués en matière de connaissances, d’attitudes et de pratiques ciblées ainsi que d’autres objectifs, tels que les changements de politique, avec les mesures de référence.

Une fois que les données ont été recueillies et analysées, des rapports et résultats d’enquête doivent être partagés avec des intervenants clés, ainsi que des recommandations concernant l’amélioration des activités de programme en cours.

Changements globaux

Depuis 2000, des stratégies et efforts globaux ont accordé une priorité considérable à un meilleur accès aux interventions fondamentales concernant le paludisme, ce qui a permis à certains pays de réduire considérablement, voire d’éliminer, la transmission du paludisme. En développant un plan stratégique relatif au paludisme, les pays comprendront mieux leur positionnement (ou


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celui de leurs régions) dans la voie vers l’élimination du paludisme. Les stratégies de CCSC concernant le paludisme qui soutiennent les plans stratégiques dans ce domaine doivent être développées en tenant compte des trois piliers de l’OMS. Cela peut nécessiter le développement de nouveaux objectifs, approches ou activités de CCSC pour divers niveaux de transmission.

La Stratégie technique mondiale de lutte contre le paludisme 2016–2030 décrit trois étapes importantes, ou « piliers » :

• Pilier 1 : assurer un accès universel à la prévention, au diagnostic et au traitement du paludisme

• Pilier 2 : accélérer les efforts visant à l’élimination et à l’éradication du paludisme

• Pilier 3 : transformer la surveillance du paludisme en intervention fondamentale

Chaque pilier utilise un ensemble différent d’interventions pour des foyers spécifiques. Si les taux de transmission restent élevés, il convient de se concentrer sur le pilier 1 et sur l’obtention d’une couverture universelle avec les interventions fondamentales : lutte contre les vecteurs pathogènes à l’aide de MII, et, dans certains cas, d’IRS ; diagnostic et traitement corrects ; ainsi que chimio-prévention saisonnière et IPTp (le cas échéant). Le pilier 2 ajoute des efforts intensifs de réduction des infections dans les régions à faible transmission, et nécessite une détection active des cas dans le cadre de la surveillance du paludisme. Le pilier 3 se concentre sur la surveillance et la détection des cas afin d’identifier les épidémies ou ré-émergences d’infection.

Ressources : Stratégie technique mondiale

de lutte contre le paludisme 2016-2030

de l’OMS

Préparation de l’élimination

À mesure que les pays se rapprochent de l’élimination du paludisme, les approches de la CCSC et du recueil de données doivent s’adapter. Collecter des données auprès de sous-populations plus réduites, plus homogènes et fréquemment mobiles de personnes à risque nécessitera un passage des enquêtes nationales menées auprès des ménages à des méthodes d’échantillonnage et enquêtes de population plus ciblées. L’encadrement des prestataires de services au niveau des structures peut se substituer aux campagnes dans les médias. Cela peut impliquer de se concentrer sur les prestataires de services en tant que public visé. La mobilisation sociale sera essentielle pour garantir l’appropriation et la participation de la communauté aux efforts de prévention du paludisme, en particulier à mesure que les budgets diminuent et que les programmes sont tenus d’obtenir davantage de résultats avec des ressources plus limitées. Les groupes précédemment considérés comme prioritaires et à plus haut risque, tels que les femmes enceintes et les enfants de moins de 5 ans, seront remplacés par les adolescents et les adultes. Les stratégies de CCSC concernant le paludisme et comprenant des conseils de CCSC spécifiques au niveau de transmission atteindront plus efficacement ces nouveaux groupes à risque. À mesure que le fardeau des cas de paludisme diminue, les efforts visant à maintenir la perception de la gravité de la maladie chez des personnes

dont l’immunité acquise naturellement diminue contribueront à préserver les gains fragiles obtenus.

Le cadre pour l’élimination du paludisme de l’OMS fournit des conseils pour aider au choix et à l’utilisation de stratégies de CCSC dans des zones présentant différents niveaux de transmission du paludisme : élevée, modérée, faible, très faible, nulle et maintien de l’élimination :

• Élevée : taux d’incidence annuel de 450 cas ou plus sur 1 000 personnes et taux de prévalence de P. falciparum ≥ 35 %

• Modérée : taux d’incidence annuel de 250• à 450 cas sur 1 000 personnes et taux de prévalence de P.

falciparum de 10 à 35 %• Faible : incidence parasitaire annuelle de 100 à 250 cas sur

1 000 personnes et taux de prévalence de P. falciparum/P. vivax de 1 à 10 %

• Très faible : incidence parasitaire annuelle inférieure à 100 cas sur 1 000 personnes et paludisme à P. falciparum/P. vivax supérieur à 0 mais inférieur à 1 %

« Sur la base des résultats d’une stratification précise de l’intensité de transmission et de la compréhension des aspects épidémiologiques, écologiques et sociaux de chaque région, les programmes nationaux sur le paludisme peuvent déterminer l’ensemble d’interventions spécifiques à utiliser dans chaque zone. Les choix doivent être régulièrement réévalués. »

Ressources : Cadre pour l’élimination du paludisme de l’OMS

Changements de la technologie de la communication

Les approches de CCSC devront évoluer à mesure que les pays passent d’une transmission élevée à nulle. Les attitudes concernant la menace représentée par le paludisme et l’urgence des actions appropriées ont déjà changé et continueront à changer. La baisse de vigilance peut saper le maintien des pratiques importantes au sein du système de santé et à domicile, ainsi que les engagements au niveau politique. L’expérience en matière de lutte contre la maladie diarrhéique nous a appris que des gains importants en matière de couverture peuvent disparaître, même lorsque de nouvelles stratégies thérapeutiques ont été initialement acceptées par un grand pourcentage de la population.

Une disponibilité accrue, même parmi les communautés les plus pauvres, des TIC (telles que téléphones mobiles avec communication vocale, SMS, voire fonction vidéo) ainsi que des médias sociaux a révolutionné la vitesse, le coût et, en particulier, le contrôle de la communication. Même les groupes isolés peuvent être atteints virtuellement, instantanément et dans n’importe quelle langue. Mais surtout, la communication se diffuse de plus en plus horizontalement, et non verticalement. Les consommateurs et clients peuvent désormais être des créateurs aussi bien que des destinataires de messages. L’information (ainsi que la désinformation) peut devenir « virale » en un instant. La compréhension de l’accès à ces nouveaux outils dans des pays dont l’environnement de TIC change rapidement, et l’exploitation efficace de leur puissance en collaboration avec une multitude de




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nouveaux partenaires potentiels (essentiellement dans le secteur privé) sont des difficultés communes à tous les programmes de communication.

Interventions émergentes

De nouvelles interventions comme la détection active et réactive de cas, l’administration massive de médicaments, la chimio-prévention saisonnière du paludisme et les essais de vaccins constitueront de nouveaux défis au cours des prochaines années, auxquelles s’ajouteront de nouvelles difficultés et opportunités (antipaludiques SSFFC, résistance à l’artémisinine et résistance aux insecticides). Les outils novateurs de lutte contre les vecteurs pathogènes en cours de développement peuvent également nécessiter une CCSC. Bien que de nouveaux outils, défis et interventions nécessitent un changement, les approches et processus définis dans ce document cadre guideront les professionnels lors de l’adaptation des programmes à leurs besoins spécifiques.


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RETOMBÉES DU PROGRAMME RÉSULTATS DE COMMUNICATION RÉSULTATS COMPORTEMENTAUX IMPACT SANITAIRE

Réduction de la morbidité et de la

mortalité du paludisme

Atteinte ou exposition Normes et attitudes Comportement

Risque et efficacité

Connaissance et sensibilisation

Proportion de personnes se souvenant avoir entendu ou vu un message concernant le paludisme au cours des 6 derniers mois

• Nombre de documents produits, par type• Nombre de personnes atteintes, par type d'activité• Nombre d'activités de CCSC réalisées, par type• Nombre de personnes formées à la CCSC concernant le paludisme

• Proportion de personnes ayant une attitude favorable envers le produit, la pratique ou le service• Proportion de personnes convaincues que la majorité de leurs amis et de leur communauté appliquentle comportement

• Proportion de personnes se considérant comme à risque de paludisme• Proportion de personnes estimant que les conséquences du paludisme sont graves• Proportion de personnes convaincues que la pratique ou le produit recommandé réduira leur risque• Proportion de personnes confiantes en leur capacité d'appliquer un comportement spécifique lié au paludisme

• Proportion de personnes désignant les moustiques comme la cause du paludisme• Proportion de personnes connaissant les principaux symptômes du paludisme• Proportion de personnes connaissant le traitement du paludisme• Proportion de personnes connaissant les mesures de prévention du paludisme

Proportion de personnes appliquant le comportement recommandé :

• Proportion de la population ayant dormi sous une MII la nuit précédente

• Proportion de femmes ayant assisté à au moins une, deux ettrois visites de SPN au cours de leur dernière grossesse

• Proportion d'enfants de moins de cinq ans atteints de fièvre au cours des deux dernières semaines pour lesquels une consultation ou un traitement a été demandé

• Proportion de femmes enceintes au service de SPN ayant reçu un IPTp conformément aux recommandations nationales

• Proportion de cas de fièvre recevant un test de diagnostic du paludisme (ou proportion de cas de paludisme confirmés par un diagnostic)

• Proportion de cas testés traités/non traités conformément aux résultats du test (ou proportion de cas positifs confirmés recevant une ACT)

Environnement favorable : politiques mises à jour, disponibilités de produits et services, etc.

Population atteinte par les

activités de CCSC

Amélioration des connaissances et

attitudes envers les comportements, les

produits et les services relatifs au paludisme

Augmentation de l'application de

comportements sains contre le paludisme

Activités

Figure 5: Guide de référence de RBM sur l’indicateur du paludisme : cadre M&E

ANNEXE : TROUSSES D’OUTILS ET RESSOURCES

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Outils de diagnostic et de planification

Les kits de mise en œuvre de la CCSC contiennent des conseils relatifs à la CCSC concernant le paludisme chez les femmes enceintes, la gestion des cas de paludisme, la promotion d’antipaludiques de qualité, le changement de comportement des prestataires, la mobilisation de ressources et le développement d’une stratégie de communication pour le changement social et comportemental.

HealthCOMpass est une base de données contenant des ressources pratiques, des exemples de programmes et des outils en matière de CCSC. La collection est finalisée et présente des ressources au succès avéré, conçues à l’aide d’un processus stratégique.

Le guide RBM Advocacy for Resource Mobilization (ARM) for Malaria Guide (guide de mobilisation de ressources de plaidoyer concernant le paludisme de RBM) vise à soutenir les efforts de plaidoyer en faveur de ressources politiques et financières.

Le guide RBM Malaria in Pregnancy Advocacy Guide for National Stakeholders (guide de plaidoyer concernant le paludisme chez les femmes enceintes de RBM à l’attention des intervenants nationaux) est contient des outils pour un plaidoyer en faveur du développement des interventions concernant le paludisme chez les femmes enceintes.

SBCC Check-In: Quality Standards for SBCC (Vérification de la CCSC : normes de qualité de la CCSC) contient un outil d’amélioration des performances et un indicateur spécifiquement conçus pour le processus de conception stratégique. Il fournit des normes de performances utilisables par les comités et équipes d’amélioration de la qualité pour une assurance qualité de routine et la planification des actions d’amélioration de la CCSC.

Un Field Guide to Designing a Health Communication Strategy, (guide de terrain pour l’élaboration d’une stratégie de communication santé), développé par le CCP de Johns Hopkins, fournit des conseils pratiques à l’attention des personnes chargées de concevoir, de mettre en œuvre ou de soutenir un effort de communication stratégique dans le domaine de la santé axé sur le développement d’une approche globale et à long terme de la communication sanitaire répondant aux besoins du public.

Le projet CDCynergy des Centers for Disease Control and Prevention (Centres américains de contrôle et prévention des maladies - CDC) est une ressource pour la planification, la gestion et l’évaluation des programmes de communication en matière de santé publique. Il ne considère pas la communication seule comme une panacée pour la santé publique, mais la replace dans le contexte général et suggère un éventail d’options stratégiques et un plan global pour la mise en œuvre d’une stratégie identifiée.

C-Modules: un paquet d’apprentissage pour la communication de changement social et de comportement est un jeu desix modules développé par FHI360 pour des ateliers individuelssur la CCSC. Il est destiné au personnel des programmes dedéveloppement dans de petites et moyennes organisationsdisposant de degrés d’expérience divers dans la planification oula mise en œuvre des programmes de CCSC. C-Modules a étédéveloppé en 2012 et comporte un manuel pour les professionnels,un guide pour les animateurs et des ressources supplémentaires.C-Modules comporte cinq parties : compréhension de la situation ;priorités et conception ; création ; mise en œuvre et suivi ; etévaluation et replanification.

La communication pour le développement (C4D) du Fonds des Nations Unies pour l’enfance (UNICEF) est définie comme un processus systématique, planifié et basé sur des données probantes visant à promouvoir le changement social et de comportement individuel qui fait partie intégrante des programmes de développement, du plaidoyer politique et du travail humanitaire. La C4D utilise le dialogue et la consultation avec les enfants, leur famille et leur communauté, et sollicite leur participation.

Le Processus-P, développé par le CCP de Johns Hopkins, guide les professionnels de la santé publique dans la conception de stratégies de communication réussies concernant divers problèmes de santé publique, tels que la prévention du VIH, la survie de l’enfant et la mortalité maternelle. Introduit en 1982, et mis à jour en 2003 et en 2013, le Processus-P comporte cinq étapes principales : analyse, conception stratégique, développement et test, mise en œuvre et suivi, et évaluation et replanification. Le Processus-P encourage la participation des intervenants à tous les échelons de la société et le renforcement des capacités aux niveaux institutionnel et communautaire.

AnnexeTrousses d’outils et ressourcesCette annexe comporte une liste de ressources pouvant être utiles aux planificateurs de CCSC et aux gestionnaires de programme de PNLP. Beaucoup d’entre elles ont été explicitement conçues pour la CCSC concernant le paludisme, mais elles sont toutes potentiellement pertinentes dans le développement, la mise en œuvre et l’évaluation des interventions de CCSC dans la lutte contre le paludisme. Les documents mentionnés dans cette annexe sont conçus pour donner une vue d’ensemble des nombreuses ressources disponibles.

https://sbccimplementationkits.org/

http://www.thehealthcompass.org/

















Annexe : Trousses d’outils et ressources

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L’outil C-Change SBCC Capacity Assessment Tool (SBCC-CAT) (Outil d’évaluation des capacités de CCSC du programme C-Change) est le premier des outils de mesure du renforcement des capacités à aider les organisations à mesurer leurs efforts de renforcement des capacités de CCSC. SBCC-CAT existe en trois versions : l’une permettant aux organisations de mesurer leurs capacités techniques et leurs besoins en matière de CCSC, une deuxième permettant aux donateurs et réseaux d’évaluer leurs propres capacités et celles des partenaires qu’ils soutiennent et gèrent, et une troisième mesurant les changements des capacités individuelles de CCSC.

Theory Picker (Sélectionneur de théorie) est un site Web conçu par le CDC pour aider à planifier une intervention de communication sanitaire reposant sur une théorie appropriée. Un ensemble de questions est posé, et une théorie est suggérée sur la base des réponses de l’utilisateur.

Ressources de planification supplémentaires

Développé par le CCP de Johns Hopkins, How to Mobilize Communities for Health and Social Change (Comment mobiliser les communautés au changement social et en matière de santé) a été conçu pour être utilisé par les directeurs et gestionnaires de programmes sanitaires à base communautaire qui envisagent d’utiliser la mobilisation de la communication aux niveaux individuel, familial et communautaire.

Les Communication Strategy for Development Programs (Programmes de développement de la stratégie de communication) de l’UNICEF, développés par l’équipe de coordination de la communication des programmes du Bangladesh de l’UNICEF, guident la rédaction d’une stratégie de communication pour permettre aux programmes d’atteindre leurs objectifs de développement, en particulier leurs objectifs sociaux et comportementaux. L’outil explique le modèle Assessment, Communication Analysis, Design, Action (Évaluation, Communication, Analyse, Conception, Action - ACADA), également développé par l’UNICEF, afin de lier l’utilisation de données systématiquement recueillies à la conception d’une stratégie de communication concernant un problème de développement. Il encourage la programmation participative avec des partenaires. Il est divisé en deux parties : réalisation de l’analyse et développement de la stratégie, et gestion du développement concret de la stratégie.

Le guide Designing for Behavior Change Guide (Guide de conception pour le changement de comportement) développé par l’Academy for Educational Development (désormais FHI360) et le groupe CORE, a été conçu comme une formation de six jours afin de renforcer les capacités du personnel des ONG pour planifier, mettre en œuvre, surveiller et évaluer les stratégies efficaces en matière de changement de comportement.

Suivi et évaluation

Le RBM Malaria Social and Behavior Change Communication Indicator Reference Guide (Guide de référence des indicateurs de communication pour le changement social et comportemental concernant le paludisme de RBM) a été développé afin de mesurer et d’évaluer les déterminants des comportements liés au contrôle et à la prévention du paludisme. Ce guide englobe la conception d’exemples de questions et des conseils d’analyse.

Le guide Monitoring and Evaluation for Social and Behavior Change Communication: Guidance Tailored to Malaria Case Management Interventions : (Suivi et évaluation de la communication de changement social et comportemental : guide adapté aux interventions de gestion des cas de paludisme) du CCP de Johns Hopkins a été développé pour aider les professionnels oeuvrant pour les NMCP, les unités de promotion de la santé, les groupes de travail techniques et les partenaires de terrain à surveiller et évaluer les interventions relatives au paludisme. Le guide comporte six étapes pour le développement et l’exécution d’un plan M&E et trois exemples basés sur des programmes de CCSC réels.

La série de conférences en six parties Evidence-based Malaria SBCC: From Theory to Program Evaluation (CCSC basée sur des données probantes concernant le paludisme : de la théorie à l’évaluation du programme) du CCP de Johns Hopkins propose des concepts fondamentaux et avancés relatifs à des programmes de communication basés sur des données probantes concernant le paludisme et visant à créer des programmes de CCSC solides pour le paludisme.

Autres ressources en ligne

La base de données Malaria Evidence Database (base de données probantes sur le paludisme) du CCP de Johns Hopkins est un ensemble d’articles soumis à un comité de lecture et de littérature non publiée disponible et consultable en ligne qui démontre l’impact positif de la CCSC sur le paludisme. Le site Web contient des fiches signalétiques et des infographies qui résument le contenu de la base de données.

La plateforme en ligne Springboard for Health Communication Professionals (Tremplin pour les professionnels de la communication sanitaire) sert au partage des connaissances, expériences et ressources de CCSC. Ses membres peuvent partager et consulter l’expertise et les ressources existantes.

Le système Communication Initiative Network: Malaria Network Africa (Réseau d’initiative de communication : réseau africain sur le paludisme) est un système de partage de connaissances axé sur la CCSC pour la prévention, le contrôle et le traitement du paludisme en Afrique, soutenu par la PMI et ses partenaires. Le site comporte des exemples de qualité, d’information efficace de CCSC, y compris des résultats de recherches ; des stratégies ; des rapports de mise en oeuvre ; des outils, documents et supports multimédias ; et des opportunités de

http://c-changeprogram.org/resources/ sbcc-capacity-assessment-tool sbcc-capacity-assessment-tool

http://c-changeprogram.org/resources/ sbcc-capacity-assessment-tool sbcc-capacity-assessment-tool

http://www.orau.gov/hsc/theorypicker/index.html
















https://healthcomspringboard.org/

https://healthcomspringboard.org/



ANNEXE : TROUSSES D’OUTILS ET RESSOURCES

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formation.

La boîte à outils de l’Alliance pour la prévention du paludisme fournit des ressources, des outils et des conseils bien documentés, axés sur les campagnes et les systèmes de distribution continue de MII. Elle décrit la planification et la mise en oeuvre globales des campagnes, notamment l’importance de l’établissement de structures de coordination, de la fourniture, de la logistique, de la communication, de la M&E et de la création de rapports.


Copyright ©Le partenariat RBM

Citation suggérée: Partenariat RBM pour éliminer le paludisme (2018). Le Cadre Stratégique pour la Communication sur le Changement Social et le Comportement contre le Paludisme 2018-2030.

Photos de couverture :©Diana Mrazikova

Photos du texte : Page 2 - ©FHI 360; page 3 ©Johns Hopkins Center for Communication Programs

O Quadro Estratégico de Comunicação para a Mudança Social e de Comportamentos Contra a Malária 2018-2030

O Quadro Estratégico para a CMSC contra a Malária: 2018-2030

PÁGINA IV

Índice

Agradecimentos...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................II

Lista de Acrónimos..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................III

Prefácio...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................IV

Introdução.........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................V

Sensibilização/defesa................................................................................................................................................................................................................................................................................................................1

Defender o Papel Importante da CMSC contra a Malária..................................................................................................................................................................................................1

Partilhar a Base de Provas da CMSC contra a Malária...........................................................................................................................................................................................................1

Garantir Compromisso Político para com a CMSC.......................................................................................................................................................................................................................1

Melhorar a Capacidade e a Coordenação.............................................................................................................................................................................................................................................1

Fornecer Apoio a Níveis Globais e Regionais.................................................................................................................................................................................................................................5

Aumentar o Grupo de Trabalho de RBM da CMSC....................................................................................................................................................................................................................5

Adaptação aos Novos Desafios da CMSC...........................................................................................................................................................................................................................................5

Guia Técnico....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................6

Caraterísticas do Planeamento Eficaz da CMSC...........................................................................................................................................................................................................................6

Visão Geral do Processo.......................................................................................................................................................................................................................................................................................6

Elementos de uma Estratégia Nacional de CMSC contra a Malária...........................................................................................................................................................................7

Mudanças Globais......................................................................................................................................................................................................................................................................................................9

Quadro M&E...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................11

Anexo: Ferramentas e Recursos.................................................................................................................................................................................................................................................................................12

O QUADRO ESTRATÉGICO PARA A CMSC CONTRA A MALÁRIA: 2018-2030

PÁGINA II

Agradecimentos

O Quadro Estratégico de Comunicação para a Mudança Social e de Comportamentos Contra à Malária (Quadro Estratégico) foi revisto e apresentado ao Grupo de trabalho de Comunicação para a mudança social e de comportamentos contra a Malária, RBM Parceria pelo Fim da Malária, para entrada e validação em 2017. O documento baseia-se no trabalho e nas contribuições de muitas pessoas. Um especial agradecimento aos seguintes indivíduos pelas suas contribuições para esta revisão:


Angela Acosta, Centro Johns Hopkins para Programas de Comunicação

Anna McCartney-Melstad, Centro Johns Hopkins para Programas de Comunicação

Andrew Tompsett, Iniciativa do Presidente dos Estados Unidos da América contra a Malária

Carol Baume, Consultora

Corinne Fordham, Centro Johns Hopkins para Programas de Comunicação

Donald Dickerson, Iniciativa contra a Malária do Presidente dos Estados Unidos da América

Guda Alemayehu, Iniciativa do Presidente dos Estados Unidos da América contra a Malária

Jessica Butts, Iniciativa do Presidente dos Estados Unidos da América contra a Malária/Centros de Controlo e Prevenção da Doença

Ketan Chitnis, Fundação das Nações Unidas para a Infância

Michael Toso, Centro Johns Hopkins para Programas de Comunicação

Mory Camara, Programa Nacional de Controlo da Malária do Mali

Nan Lewicky, Centro Johns Hopkins para Programas de Comunicação

Oulèye Tall Dieng, Programa Nacional de Controlo da Malária no Senegal

Priya Parikh, Centro Johns Hopkins para Programas de Comunicação

Rebecca Shore, Centro Johns Hopkins para Programas de Comunicação


Wani Lahai, Programa Nacional de Controlo da Malária na Serra Leoa

Um especial agradecimento à Iniciativa do Presidente contra a Malária, pelo seu apoio técnico e financeiro constante ao processo e elaboração deste documento.


PÁGINA IV

Lista de Acrónimos

ACADA Avaliação, Comunicação, Análise, Design, Ação

ACT Terapia Combinada baseada em Artemisinina

ALMA African Leaders Malaria Alliance

ANC Cuidados Pré-Natais

C4D Comunicação para o Desenvolvimento

CAT Ferramenta de Avaliação de Capacidade

CCP Centro Johns Hopkins para Programas de Comunicação

CDC Centros de Controlo e Prevenção da Doença dos Estados Unidos da América

GHeL eLearning de Saúde Global

GTS Estratégia Técnica Global para a Malária

ICT Tecnologia da Informação e Comunicação

IPC Comunicação Interpessoal

IPTp Tratamento Preventivo Intermitente na Gravidez

IRS Pulverização Residual Interna

ITN Rede Tratada com Inseticida

LLIN Redes Tratadas com Inseticidas de Longa Duração

MCS Estratégia de Comunicação Contra a Malária

MOH Ministério da Saúde

M&E Controlo e Avaliação

ONG Organização Não Governamental

NMCP Programa Nacional de Controlo da Malária

PMI Iniciativa do Presidente dos Estados Unidos da América contra a Malária

RBM RBM Parceria pelo Fim da Malária

CMSC Comunicação para a Mudança Social e de Comportamentos

SMS Serviço de Mensagens Curtas

SSFFC De Qualidade Inferior, Espúria, Falsamente Rotulado, Falsificado e Contrafeito

UNICEF Fundação das Nações Unidas para a Infância

USAID Agência dos Estados Unidos para o Desenvolvimento Internacional

WHO Organização Mundial de Saúde


PÁGINA IV

Prefácio

A comunicação estratégica para facilitar e sustentar as mudanças nas normas e comportamentos sociais é parte integrante dos programas de controlo da malária. O crédito é devido à RBM Parceria pelo Fim da Malária; O Fundo Global de Combate ao HIV/SIDA, Tuberculose e Malária; a Fundação Bill e Melinda Gates; Iniciativa do Presidente contra a Malária (PMI); e outros que contribuíram por reconhecerem que é necessária uma maior urgência para o desenvolvimento e implementação de planos de comunicação eficazes para melhorar o impacto dos esforços de prevenção e tratamento. Temos a honra de apresentar a todos os parceiros O Quadro Estratégico para a Comunicação para a mudança social e de comportamentos (CMSC) contra a Malária que descreve prioridades claras para o fortalecimento da capacidade do país, aperfeiçoando as estratégias dos programas e partilhando as melhores práticas da CMSC com base em provas como parte do nosso trabalho para controlar, eliminar e, em última análise, erradicar a malária.

Neste ponto, na luta contra a malária, precisamos nos concentrar em garantir que a CMSC baseada em provas seja posicionada como uma componente central da política global e nacional de controlo da malária e sejam alocados os recursos necessários para contribuir para a redução do impacto da malária na saúde global.

O Quadro Estratégico oferece orientações aos Estados membros e parceiros para garantir que a CMSC seja priorizada nas agendas dos formuladores de políticas contra a malária e estratégias nacionais de controlo da malária, de acordo com a Estratégia Técnica Global para a Malária 2016-2030. O quadro também prevê avanços significativos na ambição e inovação na luta contra a malária.

Queremos agradecer pessoalmente a todos os parceiros e programas nacionais de controlo da malária por contribuírem com o seu tempo, energia e sabedoria. Este quadro é um testemunho do seu trabalho árduo, pensamento cuidado, debate e consenso, e serve como um roteiro muito importante para posicionar a CMSC como essencial para a nossa luta contra esta doença mortal.

Dr. Kesetebirhan Admasu Dr. Winnie Mpanju-ShumbushoDiretor Executivo Presidente do ConselhoRBM Parceria pelo Fim da Malária RBM Parceria pelo Fim da Malária


PÁGINA IV

Embora a malária seja evitável e tratável, continua a ser uma das principais causas de morte e morbidade em países endémicos, com mais de 3 mil milhões de pessoas em risco. Os países membros da Organização Mundial de Saúde (OMS) apresentaram uma visão ousada de um mundo sem malária, com o objetivo de reduzir o fardo global da malária em 90% até 2030. Um esforço mundial concertado resultou numa queda global de 62% na mortalidade por malária desde 2001.1 O progresso dependia da introdução de tecnologias eficazes, novos medicamentos e esforços em grande escala para tornar os bens acessíveis para aqueles que são vulneráveis. O progresso também dependia da criação de procura de produtos e serviços, uso apropriado e mudanças nas normas sociais subjacentes relacionadas com a prevenção e tratamento da malária. As intervenções no combate à malária dependem do comportamento humano para serem bem-sucedidas. A integração de um comunicação para a mudança social e de comportamentos (CMSC) de elevada qualidade em planos estratégicos contra a malária é essencial para atingir metas para prevenir, tratar, controlar e, eventualmente, erradicar a doença. Em 2012, o Quadro Estratégico para a CMSC contra a Malária: 2012-2017 estabeleceu uma agenda para defender e fortalecer as capacidades técnicas da CMSC; ocorreram vários desenvolvimentos desde a sua publicação para justificar uma atualização e extensão do quadro original.

Muitas pessoas em áreas propensas à malária agora têm acesso a redes tratadas com inseticidas (ITN) e a um tratamento efetivo de medicamentos antimaláricos. Embora o número de países com áreas de baixa transmissão tenha crescido, o número de novos desafios farmacológicos, epidemiológicos e vetoriais também aumentou. Documentos de estratégia globais recentes, como a Ação e Investimento para Combater a Malária do RBM Parceria pelo Fim da Malária (RBM) e GTS da OMS exigem novas abordagens e intervenções à medida que os países se ampliem e a dinâmica da transmissão da malária muda.

Os públicos-alvo pretendidos para o Quadro Estratégico são:• Equipa técnica a nível global, nacional e local responsável pela

conceção, implementação, controlo, avaliação e coordenação das políticas, estratégias e intervenções de controlo e erradicação da malária

• Parceiros orientados para o RBM da CMSC, que estão envolvidos no desenvolvimento, implementação e avaliação de programas/projetos da CMSC e que contribuem para o discurso global sobre abordagens efetivas da CMSC

1 Relatório Mundial da Malária. Organização Mundial da Saúde. 2015.

O documento é dividido em três partes principais que abordam temas específicos:

Sensibilização/defesa• Defender o papel importante da CMSC contra a malária• Partilhar a base de provas da CMSC contra a malária• Garantir compromisso político para com a CMSC• Melhorar a capacidade e a coordenação• Fornecer apoio a níveis globais e regionais• Aumentar o Grupo de Trabalho de RBM da CMSC

• Adaptação aos novos desafios da CMSC

Guia Técnico• Caraterísticas de uma CMSC eficaz• Visão geral do processo• Elementos de uma estratégia de CMSC contra a malária

• Mudanças globais

Ferramentas e Recursos

• Recursos de CMSC contra a malária

Introdução


PÁGINA 1

O fundo de Sensibilização/defesa para a CMSC contra a malária é uma prioridade comum para os Programas Nacionais de Controlo da Malária (NMCP). Esta secção destina-se a ser uma lista mais abrangente de ações que cada NMCP deve priorizar.

Defender o Papel Importante da CMSC contra a MaláriaA CMSC baseia-se em provas e tem como base a teoria de que pode contribuir para alcançar os resultados de controlo e eliminação da malária. As atividades da CMSC variam dependendo da natureza dos desafios comportamentais e normativos associados às intervenções adaptadas às áreas de transmissão variada da malária, e para populações específicas e contextos específicos. O primeiro passo para a conceção de atividades de CMSC baseadas em provas e com base em teoria é analisar e priorizar desafios normativos e comportamentais. À medida que esses desafios estão em constante evolução e os programas avançam para manter o ritmo, os desafios individuais e sociais continuarão a mudar.

Conforme destacado nas páginas 4 e 5 (Figuras 1 e 2), existem várias maneiras pelas quais a CMSC pode contribuir para programas de controlo e eliminação da malária em diferentes momentos e em graus variados. Estas contribuições podem ser vistas como mudanças subjacentes em grupos críticos planeados para melhorar, em última instância, comportamentos específicos de prevenção e tratamento. Estes resultados, por sua vez, têm um impacto na morbidade e mortalidade da malária. A manutenção do comportamento, ao invés de uma prova única ou prática intermitente, por todos os grupos prioritários é o objetivo mais abrangente, de modo que as perceções de “o que os outros estão a fazer” e “o que é o correto a fazer” podem tornar-se motivações poderosas por si só. Estratégias eficazes de CMSC contribuem para estas mudanças nas normas sociais.

Partilhar a Base de Provas da CMSC contra a Malária

Há um número significativo e crescente de provas que mostram o impacto dos programas da CMSC na prevenção e tratamento da malária, incluindo comportamentos relacionados com a gestão de casos de malária, malária na gravidez, uso de ITN, adesão de prestadores de serviços às diretrizes e eliminação da malária. Recentemente, o Projeto Colaborativo para a Capacidade de Comunicação em Saúde do Centro Johns Hopkins (CCP) realizou uma revisão da literatura para avaliar o impacto da CMSC nos resultados da malária e sintetizou os resultados de manuscritos e relatórios de programas numa base de dados pesquisável online, fichas informativas para download e infografia. Este

conjunto de provas demonstra o impacto dos programas da CMSC em todas as áreas da prevenção da malária. A revisão descreve programas com meios de comunicação social, envolvimento da comunidade, profissionais de saúde e prestadores de serviços comunitários, campanhas móveis de saúde e multimédia.

Recurso: Base de Dados de Provas da CMSC contra a Malária

Garantir Compromisso Político para com a CMSC

É necessária uma forte sensibilização e defesa a nível nacional para garantir que os programas de controlo da malária implementem a CMSC de forma sistemática. A propriedade e a sustentabilidade são importantes. Os programas da CMSC devem ser dirigidos por país e garantir a harmonização de estratégias e mensagens em todos os esforços dos doadores e parceiros.

A Parceria RBM encoraja os doadores e organizações que trabalham com programas nacionais a fornecer financiamento, capacitação, formação e/ou assistência técnica para programas de CMSC. A Parceria RBM também encoraja os países endémicos da malária a aumentar a atenção e os recursos para a CMSC contra a Malária.

O compromisso político para garantir que a CMSC seja bem financiada é necessário, assumindo que existe uma adequada prestação de serviços, políticas, gestão, logística e mantimentos. O sucesso da CMSC contra a malária depende da vontade política de garantir:

• Protocolos nacionais e diretrizes de entrega de serviços que são adequadamente disseminados e entendidos

• Os produtos certos estão consistentemente disponíveis.• Os prestadores de serviços recebem formação, fiscalização e

supervisão de apoio adequados.

Recurso: Sensibilização/defesa de RBM para

Recursos Guia (ARM) de Mobilização

Melhorar a Capacidade e a Coordenação

Os países com maiores encargos têm agora planos bem estabelecidos para o controlo da malária e/ou estão a trabalhar para melhorar os seus planos. Muitos países também estabeleceram grupos de trabalho de CMSC para coordenar o desenvolvimento da estratégia. Esses países têm geralmente uma alta procura de assistência técnica para realizar processos de planeamento, escrever propostas para pesquisa de CMSC, fazer formação, desenvolver materiais adequados e sistemas de controlo

Sensibilização/defesa




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Figura 1: Formas Ilustrativas de como a Comunicação para a Mudança Social e de Comportamentos Contribui para a Eficácia

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Reduzir barreiras:

Os profissionais

de saúde aderem

às diretrizes

nacionais de testes

e tratamento

Melhorar a motivação da comunidade:

Support for

community

health workers as

respected, valuable

community assets

Alterar perceções/crenças:

As convulsões são um sinal de malária

grave. Não são feitiçaria ou doença mental

Aumentar o conhecimento:

As ITN podem matar mosquitos noturnos

e proteger contra a malária

Aumento da procura de produtos e serviços:

Participar em cuidados pré-natal

(ANC) no início da gravidez e regressar

regularmente, exigindo IPTp a partir do

segundo trimestre (13-16 semanas) ao

tomar doses adicionais em cada consulta

subsequente do profissional de saúde, até

o parto

Estabelecer aceitação e confiança dentro da família e da comunidade:

Aceitação da quimioprevenção sazonal da malária

Facilitar a adoção de novas políticas:

Coordenação entre agências reguladoras, NMCPs e agências de aplicação da

lei para combater os medicamentos antimaláricos subestimados, espúrios,

falsamente rotulados, falsificados e contrafeitos (SSFFC)

Consciencializar:

O risco de infeção por malária

durante a gravidez

Melhorar a eficácia do aconselhamento:

Os prestadores de serviços aconselham os pacientes sobre

a dosagem e duração do tratamento e o que fazer

se o tratamento falhar


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Figura 2: Resultados Importantes da Malária

Sensibilização/defesa da CMSC a Nível Nacional

Facilitar a adoção de novas políticas:

• Coordenação entre agências reguladoras, NMCPs e agências de aplicação da lei para combater os medicamentos antimaláricos SSFFC

• Introduzir medicamentos mais eficazes (quando relevante) para o tratamento de casos de malária

• Melhorar o acesso a medicamentos eficazes através de fornecedores localizados na comunidade

• Assegurar abordagens ambientalmente saudáveis para a prevenção da malária e produtos relacionados

Atividades de CMSC ao Nível Sub-nacional

Consciencializar:

• Malária como uma doença perigosa• O perigo de infeção durante a gravidez• Produtos/serviços e serviços de prevenção e tratamento

disponíveis

Alterar perceções/crenças:

• A malária é evitável e tratável • As convulsões são um sinal de malária grave. Não são

feitiçaria ou doença mental

Aumentar o conhecimento:

• A malária é causada por um mosquito noturno• As ITN podem matar os mosquitos• Os agregados familiares devem registar-se para receber

as ITN durante campanhas em massa e ter domicílios pulverizados com pulverização residual interna (IRS)

• Pacientes com febre devem ser testados e tratados, se positivos, em 24 horas.

• O regime completo de terapia de combinação baseada em artemisinina (ACT) deve ser tomado para ser eficaz

• Três ou mais doses de tratamento preventivo intermitente na gravidez (IPTp) protegem o bebé e a mãe

Aumento da procura de produtos e serviços:

• Compra da rede ITN ou troca do voucher, de acordo com os canais locais de entrega

• Participar de cuidados pré-natais (ANC) no início da gravidez e regressar para consultas adicionais

• A procura de IPTp começa no segundo trimestre (13-16 semanas) com toma de doses adicionais em cada consulta subsequente com o profissional de saúde, até ao parto

• Procurar tratar os sintomas da malária através de prestadores de saúde adequados

Melhorar a aceitação e a confiança dentro da família e da comunidade:

• Aceitação de operadores de spray IRS na habitação• Aceitação de fornecedores localizados na comunidade• Aceitação da prevenção sazonal da malária e adesão às

doses tomadas em casa

Melhorar as práticas de prescrição e a eficácia do aconselhamento:

• Aderir aos testes e tratamento nacionais e às diretrizes para a malária na gravidez por prestadores de saúde, vendedores privados de medicamentos e fornecedores localizados na comunidade

• Conselhos sobre a dosagem de medicamentos, duração do tratamento e o que fazer se o tratamento falhar

• Utilização de práticas de referência corretas

Melhorar a motivação das famílias, comunidades e fornecedores:

• Fornecedores e clientes/prestadores de cuidados são mutuamente respeitosos

• Comunicação de suspeitas de SSFFC por clientes, fornecedores e prestadores de serviços às autoridades de vigilância

• Apoio aos profissionais de saúde da comunidade como ativos comunitários respeitáveis e valiosos

Reduzir barreiras:

• Os membros que tomam as decisões na família apoiam o tratamento precoce da febre na infância e a visita de mulheres grávidas ao ANC

• Membros da comunidade fornecem transporte para crianças gravemente doentes

• Erradicar rumores sobre produtos

Aumentar a utilização adequada de produtos e serviços:

• Os prestadores de cuidados procuram tratamento para a febre infantil em 24 horas

• Os prestadores de cuidados aceitam testes de diagnóstico rápidos e aderem às instruções de tratamento corretas para ACT

• Os prestadores de serviços aderem às diretrizes nacionais de gestão de casos

• Todos os membros da família, especialmente as mulheres grávidas e crianças com menos de 5 anos, dormem sob uma ITN todas as noites

• As mulheres grávidas obtêm três ou mais doses de IPTp (a primeira dose logo após a aceleração)

• As famílias não lavam, pintam ou revestem as paredes

após o IRS


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e avaliação (M&A) de design. No entanto, as atividades de CMSC no apoio à prevenção e ao tratamento da malária enquadram-se geralmente nas unidades de comunicação ou de promoção da saúde do Ministério da Saúde (MOH), que estão em falta e estão sobrecarregadas com responsabilidades para uma ampla gama de prioridades de saúde pública.

São necessários recursos para recrutar pessoal mais dedicado e devidamente formado para apoiar os NMCP e programas aliados. Os funcionários devem ser qualificados para planear, liderar, implementar e avaliar intervenções complexas em grande escala da CMSC que sejam efetivamente integradas no sistema geral de saúde.

As recomendações para melhorar a gestão das atividades de CMSC contra a malária incluem:

• Todos os países com índices médios e elevados devem nomear um coordenador nacional da CMSC contra a malária, que possua: • uma forte compreensão da teoria e da prática

comportamental• fortes capacidades de gestão relevantes para ampliar as

intervenções da CMSC• a capacidade de envolver e formar pessoal e contribuir

para o projeto e implementação de intervenções da CMSC• as capacidades necessárias para organizar e dirigir um

grupo de trabalho da CMSC com diversos parceiros, com o objetivo de coordenar ações e tirar maior partido de recursos

• Todos os países endémicos devem estabelecer um grupo de trabalho nacional permanente da CMSC para coordenar ações e tirar maior partido dos recursos

• Todos os países devem realizar uma avaliação das necessidades de CMSC como base para o desenvolvimento de uma estratégia nacional de cinco anos da CMSC em parceria com outras partes interessadas

• Todos os países devem produzir planos de trabalho anuais de CMSC apoiados por dotações orçamentárias adequadas e adequadamente protegidas

• Todos os países devem controlar e documentar os resultados dos programas de CMSC

• A capacitação da CMSC não é um evento único ou um processo de curto prazo. A falta de capacidade e o

financiamento da CMSC contra a Malária são muitas vezes a função de priorização relativamente baixa da CMSC na maioria dos Ministérios da Saúde, o que reduz o impacto numa variedade de intervenções. Os programas de doadores bem financiados são muitas vezes culpados por criar programas verticais de CMSC que não podem ser sustentados ao longo do tempo, não conseguem melhorar as estruturas básicas do sistema de saúde e prejudicam, ao invés de promover, o desenvolvimento de esforços e capacidades mais integrados da CMSC.

Estratégias para melhorar a CMSC contra a Malária devem concentrar-se na apropriação e sustentabilidade do país e usar o atual perfil alto da malária para aumentar a atenção para a necessidade de competências, cargos e procedimentos adequados no âmbito do Ministério da Saúde a nível nacional, regional e distrital. Este processo é melhor entendido como um institucionalização da CMSC nos sistemas e estruturas do Ministério da Saúde.

A experiência sugere que os esforços de capacitação são mais propensos a serem eficazes quando um ou mais dos seguintes elementos são incluídos como parte de um pacote de assistência técnica a longo prazo:

• Orientação – relações individuais entre especialistas em CMSC e colaboradores que combatem a malária no país

• Aprender com a prática – trabalhar em grupo em materiais técnicos de grupos de trabalho e sessões de revisão e desenvolvimento de estratégias

• Formação – oportunidades bem organizadas para que os participantes adquiram a compreensão e habilidades necessárias regularmente

• Networking- estabelecer ligações entre funcionários que combatem a malária no país e redes profissionais e grupos de trabalho a níveis globais

• Consultoria e apoio - prestação de assistência técnica à distância, incluindo transferência de conhecimentos, fornecimento de feedback e aconselhamento e assistência no acesso a informações que, de outra forma, poderiam ser difíceis de obter

Os programas de CMSC na Web, à distância e autodidatas, também são úteis. Os que já estão disponíveis incluem os cursos reduzidos do Global Health eLearning Center (GHeL) da USAID.

Recurso: Global Health eLearning Center

Alguns países abordaram o objetivo a mais longo prazo de desenvolver a capacidade nacional ao estabelecer centros de nível nacional ou regional especializados em CMSC fora do Ministério da Saúde. Outras estratégias concentraram-se na criação de capacidade distribuída através do fortalecimento das redes de organizações locais e na melhoria da capacidade da equipa do Ministério da Saúde para gerir contratos e coordenar as contribuições de organizações não governamentais experientes (ONGs) e empresas do setor privado (o anexo inclui diversas referências úteis de desenvolvimento de capacidades).

The African Leaders Malaria Alliance (ALMA) sign an agreement to work with a program funded by the Bill and Melinda Gates Foundation to reduce taxes and tariffs on anti-malarial commodities. (L to R): George Ingram- President and CEO of Academy for Educational Development, acquired by FHI 360; Ambassador Ombeni Sefue- Tanzania’s representative to the UN; Raymond Chambers- UN Special Envoy for Malaria; Joy Phumaphi- ALMA’s Executive Secretary.



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Fornecer Apoio a Níveis Globais e Regionais O aumento da coordenação a nível global e regional é essencial para elevar o status geral da CMSC na programação de controlo da malária a nível nacional e no apoio a planos e atividades de elevada qualidade. A experiência da CMSC deve ser incluída nos grupos de trabalho técnicos do RBM, nas missões de controlo do país e em outros fóruns técnicos onde os profissionais podem contribuir para o fortalecimento da capacidade técnica.

Aumentar o Grupo de Trabalho de RBM da CMSCUma estratégia importante para o fortalecimento da capacidade nacional e sub-nacional da CMSC é a documentação e discussão, dentro do próprio país como entre países, de resultados de pesquisa formativa e sumativa. As grandes organizações técnicas internacionais geralmente possuem processos para recolher e divulgar essa informação. No entanto, a riqueza de conhecimento gerado nos países afetados nem sempre é recolhida na íntegra. Para construir uma forte base de provas, documentar e publicar as melhores práticas - as abordagens que resultaram em mudanças mensuráveis significativas em comportamentos específicos em contextos específicos devem ser uma alta prioridade.

Ao mesmo tempo, a discussão sobre o que foi tentado em condições menos do que controladas - ou mesmo o que foi tentado, avaliado e falhado - também pode ser extremamente valiosa para os profissionais.

O Grupo de Trabalho de RBM da CMSC é aconselhado a convocar pessoas com um interesse comum na partilha voluntária e aberta ao conhecimento. Para esse fim, o Grupo de Trabalho da CMSC incentiva a participação ativa de agentes de países endémicos.

Recurso: RBM CMSC Grupo de Trabalho website

Adaptação aos Novos Desafios da CMSCAs intervenções no combate à malária evoluíram substancialmente na última década:

• As redes de cama que necessitam de tratamento periódico com inseticidas foram substituídas por ITNs, e vários tipos

de mecanismos de distribuição e subsídio estão em vigor em muitos países.

• A pesquisa mostrou que, na maioria dos países, o uso de ITN entre aqueles com acesso é alto. Mais pesquisas estão a ser realizadas para determinar se o uso de ITN é sazonal em diferentes áreas e o que pode ser feito para manter o uso consistente ao longo do ano.

• A atual resistência emergente aos inseticidas está a desafiar a eficácia das ITN.

• A resistência a medicamentos levou a mudanças em políticas, produtos e regimes de tratamento em todo o mundo.

• O foco em diferentes fornecedores de serviços contra a malária está a mudar juntamente com os esforços para oferecer tratamentos de primeira linha e testes de diagnóstico rápidos.

• Muitos países confiam cada vez mais em agentes comunitários de saúde para aumentar o acesso aos serviços, levando a questões sobre cargas de trabalho adequadas e compensação ou motivação.

• Países e agentes reconhecem que o setor privado deve estar ativamente envolvido no controlo da malária.

• Onde o acesso e o uso de produtos e serviços de malária aumentou significativamente, surgem novos desafios à medida que a transmissão diminui e o novo objetivo da eliminação da malária torna-se uma possibilidade. Nessas configurações, pode ser difícil manter o uso de ITN, a procura por testes diagnósticos e a busca imediata de tratamento se o risco percebido declinar.

• Os programas de controlo e eliminação da malária terão de trabalhar e incluir grupos móveis e menores, mais homogéneos, em esforços para reduzir e eliminar a transmissão.

Essas mudanças rápidas tornaram a comunicação com diferentes grupos, tanto urgentes como cada vez mais complicadas. Poucas prioridades de saúde pública exigiram, e continuarão a exigir, uma evolução tão rápida de informações críticas e mensagens para tantos públicos-alvo diferentes.

Membros da 4ª Reunião Anual do Grupo de Trabalho de RBM da CMSC em Dar es Salaam, Tanzânia, em 2017.



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Caraterísticas do Planeamento Eficaz da CMSC

Os programas de CMSC eficazes caraterizam-se por uma série de melhores práticas. Três são descritas abaixo.

Uma CMSC eficaz é um processo baseado em provas

Os programas de CMSC eficazes são descritos como baseados em provas porque são desenvolvidos com base em pesquisas junto do público-alvo. Os dados são recolhidos em vários pontos para garantir que as abordagens se desenvolvam conforme planeado e que os objetivos são cumpridos.3 3 1

São realizadas pesquisas sobre públicos-alvo:• para entender as crenças, preferências, restrições, motivações

e comportamentos atuais do público-alvo;• para testar previamente conceitos e materiais;• para controlar processos após o lançamento do programa e

durante todo o programa; e• para avaliar o impacto e analisar as razões pelas quais as

estratégias tiveram êxito ou falharam usando métodos qualitativos e quantitativos - como discussões em grupos focais e pesquisas de conhecimento, atitude e prática, respetivamente.

O processo do programa é descrito como “iterativo” porque os ajustes são feitos ao longo das fases do programa. Uma “avaliação sumativa” mede os resultados comportamentais relativamente aos indicadores de linha de base (quando possível) e também serve como base para a revisão de estratégias e o lançamento de uma fase subsequente do programa (Figura 3).Uma CMSC eficaz baseia-se em teorias Os programas de CMSC eficazes baseiam-se em teorias explícitas de como a mudança ocorrerá. Por outras palavras, propõem algum processo lógico de causa e efeito. Esse processo não precisa ser complicado, mas é fundamental. Muitas atividades de comunicação representam publicidade ou promoção pura, sem qualquer análise dos motivos pelos quais um público-alvo ainda não está a realizar determinados “comportamentos ideais” e o que pode influenciá-lo a mudar. O uso da teoria garante que o que se sabe sobre como influenciar o comportamento humano pode ser aplicado para mudar atitudes, crenças e práticas específicas.

3 Os profissionais da CMSC usam o termo "baseado em provas" para indicar que as estratégias são baseadas em pesquisas quantitativas e qualitativas em pontos designados num programa. No entanto, "baseado em provas" também é usado neste documento da maneira mais familiar (ou clínica) para significar que uma intervenção específica provou ser eficaz em condições específicas.

Existem muitas teorias comuns de mudanças sociais e comportamentais e todas utilizam a pesquisa para analisar os determinantes do comportamento - fatores que restringem ou facilitam a mudança. Alguns desses fatores podem ser internos, como crenças, atitudes, capacidades ou uma sensação de que alguém pode mudar (ou seja, “auto-eficácia”), enquanto outros podem ser externos ao indivíduo, como distância de serviços, necessidade de aprovação de uma sogra ou marido, qualidade dos cuidados, confiança nos fornecedores ou políticas relevantes.

Analisar esses determinantes ajuda os planeadores a concentrarem-se nos poucos fatores-chave que decidem ser fundamentais para a disposição das pessoas ou a capacidade de mudar.2

Uma CMSC eficaz é baseada em sistemas

Os programas de CMSC eficazes baseiam-se na análise do contexto em que ocorre a mudança. Por exemplo, as decisões da família sobre prevenção e tratamento são potencialmente afetadas pelas ações de voluntários de saúde comunitária, fornecedores públicos e privados, aspetos da própria estrutura do sistema de saúde e políticas nacionais e locais de saúde. Por conseguinte, os esforços da CMSC devem ser geralmente direcionados a vários níveis, a fim de alcançar a mudança.

Programas eficazes também analisam a necessidade de melhorar as relações em diferentes níveis do sistema. As barreiras típicas para o diagnóstico e o tratamento eficazes incluem a falta de confiança nos profissionais de saúde, a rutura dos sistemas de referência, a não ligação entre o sistema de saúde pública e os curandeiros tradicionais ou os traficantes de medicamentos sem licença, que são valorizados pelas comunidades. A mudança também pode exigir a análise de sistemas económicos e sociais, como restrições de recursos e tempo, tomada de decisão familiar, normas de género e crenças religiosas; questões legislativas, como impostos e tarifas sobre bens contra a malária; e influências em todos os setores da não-saúde, como educação e agricultura.

Os programas efetivos da CMSC examinam sistemas completos porque as causas estão interrelacionadas e devem ser vistas de forma holística para que a mudança seja sustentada ao longo do tempo.

4 Middlestadt, S.E., R. Pareja, O. Hernández, S. Maguire, A. Jimerson e J. Randell. 2003. The Catalyst Behavior Change Diagnostic Framework. Washington, DC: Academy for Educational Development/Catalyst Project for the United States Agency for International Development.

GUIA TÉCNICO

4

3


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Visão Geral do Processo

O processo de planeamento ilustrado abaixo (Figura 3) é um modelo para orientar o projeto, desenvolvimento, implementação, avaliação e adaptação de campanhas, programas e atividades de CMSC.

Elementos de uma Estratégia Nacional de CMSC contra a Malária

Um documento de estratégia nacional de CMSC fornece um amplo quadro para as atividades. Serve de referência para garantir que as atividades são orientadas por objetivos, as mensagens são consistentes e harmonizadas junto de todos os parceiros e que visam os públicos-alvo prioritários, com o objetivo de influenciar os fatores-chave (ou determinantes) identificados pela pesquisa. Os elementos dos planos de CMSC contra a malária incluem:

• Análise da situação• Análise do público-alvo• Planos de comunicação específicos para o comportamento• Abordagens de comunicação estratégica

• Plano de implementação• Plano de controlo e avaliação

Muitos países desenvolvem diretrizes nacionais de marca e incluem também instruções sobre o uso em estratégias nacionais de CMSC. As considerações para populações especiais e áreas de transmissão variável também são frequentemente incluídas.

Análise da situação:: Os determinantes do comportamento variam entre regiões e países. As tendências comportamentais identificadas em pesquisas quantitativas, como a Pesquisa de Saúde Demográfica, Levantamento de Indicadores de Malária e Levantamento de Indicadores Múltiplos, devem ser seguidas com pesquisa qualitativa para determinar os motivos de práticas problemáticas. Os programas nacionais de controlo da malária devem usar essas formas de investigação para entender melhor os motivos pelos quais grupos específicos praticam ou se recusam a praticar comportamentos saudáveis. Embora os determinantes de muitos comportamentos possam ser identificados, um passo importante em cada análise de situação é uma prioridade cuidadosa dos comportamentos suscetíveis de terem o maior impacto. O planeamento estratégico para abordar efetivamente

Figura 3: Processo de Planeamento de uma CMSC Sistemática e Iterativa

NOTE: This figure is an adaptation of several commonly-used planning graphics representing similar iterative approaches created by the NIH and CDC (communication planning model), the FHI 360/USAID C-Change project (C-Planning), CCP (P Process), UNICEF (ACADA model), and others. Also see resources in the Annex of this document.

REAVALIARREPLANEAR

1

2

34

5

6

IMPLEMENTAR

TESTARPREVIAMENTE

E AJUSTAR

AVALIAR

DESENVOLVERMATERIAIS

PLANEAR

ASSESSPesquisa

de público-

alvo, análise

de canal

Monitor and Adjust

Objetivos, estratégias, públicos-alvo, ações, mensagens, meios de comunicação

Meios de comunicação/IPC, programas de formação,

atividades comunitárias

Orientar a imprensa e líderes locais, Intervenções coordenadas de lançamento


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comportamentos com a maior contribuição para a morbidade e mortalidade assegura que os recursos valiosos são bem utilizados.

Recurso: Como Conduzir uma Situação Análise

Análise do público-alvo: Os programas de controlo da malária concentram-se nas populações em maior risco, inclusive em grupos regionais, socioeconómicos e biológicos específicos, como mulheres grávidas. Desta forma, as caraterísticas sociodemográficas e psicográficas do público-alvo e aqueles que os influenciam devem informar a orientação estratégica da CMSC contra a malária. Da mesma forma, a segmentação do público acompanha a definição dos objetivos do programa. A estratégia da CMSC identifica o público-alvo primário (aqueles que realizarão as principais práticas de saúde) e o público secundário (aqueles que influenciam o público primário). O público secundário pode ser um foco central de comunicação porque muitas vezes é quem toma as decisões. O público terciário - grupos comunitários, líderes locais, aqueles noutros setores - também são abordados se o seu apoio for fundamental para os esforços.

Recurso: Como Fazer a Análise do Público-alvo

Planos de comunicação específicos para o comportamento: A maioria das estratégias de comunicação descreve a forma como os comportamentos específicos serão influenciados pelo agrupamento de comportamentos por intervenção (controlo vetorial, gestão de casos, etc.) e incluindo uma tabela para cada comportamento que inclua::

• objetivo(s) comportamentais• objetivo(s) de comunicação• públicos-alvo primários, secundários e terciários• canais de comunicação• promessas-chave• mensagens-chave• pontos de apoio

Por exemplo, se o objetivo do comportamento é incentivar o dormir sob redes ITN, um ou vários objetivos de comunicação serão desenvolvidos para influenciar o público específico a fazê-lo. A lógica, as emoções, as normas sociais e os apelos à identidade individual, social ou religiosa positiva podem ser o foco dos objetivos de comunicação desenvolvidos para influenciar o comportamento. Cada objetivo comportamental será suportado com um ou mais objetivos de comunicação, segmentação de público-alvo, múltiplos canais de comunicação, promessas-chave e pontos de apoio (Figura 4). Abordagens de comunicação estratégica: Diferentes fatores internos e externos influenciam o comportamento. Utilizando múltiplas abordagens de comunicação de reforço assegura-se que os fatores individuais, sociais, estruturais e ambientais sejam abordados. As estratégias da CMSC contra a Malária descrevem

fatores que influenciam o comportamento e os emparelham com abordagens apropriadas.

As atividades de comunicação para a mudança social e de comportamentos visam provocar mudanças no conhecimento, atitudes e práticas entre públicos específicos, bem como mudanças nas normas sociais. Os objetivos podem incluir mudanças nas práticas de prescrição por parte de fornecedores privados, conformidade com regimes de tratamento por cuidadores de crianças com febre ou apoio de maridos para que as mulheres obtenham três ou mais doses de IPTp. As abordagens podem envolver múltiplos canais e ferramentas de comunicação, incluindo comunicação interpessoal (IPC), meios de comunicação social e tecnologia da informação e comunicação (TIC), como a comunicação baseada no serviço de mensagens curtas (SMS). A CMSC abrange atividades de sensibilização/defesa, participação comunitária e mobilização social.

As atividades de sensibilização/defesa são o caso em causas específicas. As causas podem incluir mudanças nas políticas relacionadas com a malária, exigindo ações de funcionários ou grupos de alto nível; melhorias no financiamento; ou maior prioridade e vontade política para lançar novos programas ou apoiá-los em determinadas comunidades. Os públicos-alvo podem ir desde funcionários públicos a empresas privadas, organizações religiosas e líderes locais. As táticas comuns incluem envolver a comunicação social, trabalhando diretamente através de hierarquias organizacionais para criar proteções e realizar discussões estratégicas individuais com os responsáveis pelas políticas.

As atividades de envolvimento da comunidade e mobilização social envolvem redes de pessoas e visam consciencializar para um problema e para a necessidade de soluções locais. Estas também podem aumentar a consciencialização para um programa, produto ou serviço; criar uma discussão e participação num plano de ação ou programa e promover a ação coletiva. As estratégias de mobilização, como os diálogos comunitários (atividades de alta visibilidade e celebrações) podem envolver os membros a participar em atividades específicas, como campanhas de distribuição de ITN ou visitas domiciliárias para IRS, além de gerar um apoio mais duradouro para os programas. As abordagens de mobilização comunitária ganham poder através de uma comunicação “horizontal” entre aqueles que partilham ligações e também podem aumentar o sentido de confiança da comunidade.

O marketing social é frequentemente associado à promoção e venda de um produto de saúde subsidiado e de marca, como um ITN que pode ser adquirido numa clínica pré-natal. No entanto, o marketing social também fornece um quadro útil para analisar o conceito de troca do ponto de vista do consumidor. O “mix de marketing” é muitas vezes referido como os “quatro Ps”. Produto, preço, local (place) e promoção. Todos estes fatores devem ser aceitáveis para um consumidor antes de “comprar” um produto ou adotar uma nova prática de saúde. O marketing




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Figura 4: Estratégia de Comunicação no Zimbabué

Em 2016, as partes interessadas no Zimbabué reuniram-se para atualizar a sua estratégia nacional de comunicação contra a malária (MCS). Os novos desenvolvimentos, como a introdução em escala maior de LLINs em distritos-alvo e a mudança das necessidades das áreas que se aproximam da erradicação, exigiram a reavaliação dos comportamentos prioritários, o desenvolvimento de abordagens de comunicação específicas pré-erradicação e uma descrição cuidadosa das considerações de implementação para atividades de CMSC com base nas zonas de transmissão. A tabela seguinte é um exemplo de um dos comportamentos prioritários de controlo vetorial no Zimbabué.

Objetivo de Comportamento MCS: Aumentar a quantidade de indivíduos que usam LLINs corretamente e consistentemente ao longo do ano para 85% até 2020.

Público-alvo Prioritário: Todos os membros da família LLIN direcionados

Publico-alvo Secundário: Chefes de família, chefes de aldeia, chefes, profissionais de saúde, VHWs, mestres de saúde escolar, líderes religiosos, comités comunitários de malária e proprietários de terras

Objetivo de Comunicação: Garantir que, pelo menos, 85% da população-alvo sente estar em risco de contrair malária até ao ano de 2020.

Benefício-chave: Se todos os membros do agregado familiar de LLIN se encontram em risco de contrair malária, então podem ser mais propensos a usar consistentemente as LLINs e evitar a infeção por malária.

Ponto de Apoio: Os membros saudáveis da família são mais capazes de se envolver em atividades socioeconómicas (não faltam ao trabalho ou à escola), diminuindo os custos médicos e obtendo maior paz de espírito.

Canais/Atividades: Representações e grupos de saúde em escolas, rádio, TV, alertas de saúde através de telemóvel, reuniões de sensibilização da comunidade, campanhas de encerramento, comemorações, colocação de publicidade coletiva, espetáculos e itinerantes e reuniões de diálogo comunitário

Áreas de Transmissão Reduzida

Objetivo de Comunicação: Manter a proporção de mulheres grávidas em distritos-alvo que entendem que o uso de LLINs ao longo do ano as protege contra a transmissão da malária em 85% até 2020.

social também enfatiza a importância de posicionar um produto ou serviço de acordo com os próprios valores dos consumidores, para que possam optar por eles em lugar de outros produtos ou comportamentos concorrentes.

Plano de Implementação: Deve ser desenvolvida uma linha cronológica para implementação das atividades e campanhas de CMSC em cooperação com as unidades apropriadas do Ministério da Saúde e organizações parceiras. Descrever as unidades ou parceiros que são responsáveis por funções e responsabilidades específicas assegura a coordenação da atividade e reduz a duplicação de serviços. É importante envolver as unidades de saúde reprodutiva, materna, neonatal e infantil para assegurar o fornecimento de IPTp durante o ANC.

Plano de controlo e avaliação: A estratégia da CMSC deve descrever o plano amplo de informações, resultados e conclusões dos processos do programa de M&E (Figura 5). Uma vez que muitas atividades provavelmente serão realizadas por parceiros, o plano de controlo terá que ser projetado de forma coordenada, liderada pela unidade de Controlo e Avaliação do NMCP. O objetivo do controlo é garantir que os processos do programa estão no bom caminho e possibilitam correções num período intermédio. O pessoal de comunicação e a unidade de M&E devem trabalhar em conjunto para melhorar os sistemas regulares de relatórios, se necessário, com dados pertinentes - que podem ser de natureza quantitativa ou qualitativa. Uma avaliação sumativa deve ser planeada para comparar o progresso ao nível dos conhecimentos, atitudes e práticas específicas, bem como outros objetivos, tais como mudanças de políticas, para avaliar as bases de referência.

Assim que os dados forem recolhidos e analisados, os relatórios e os resultados da pesquisa devem ser partilhados com as principais partes interessadas, juntamente com recomendações sobre como melhorar as suas atividades atuais no programa.

Mudanças Globais

Desde 2000, as estratégias e esforços globais concentraram-se em aumentar o acesso às intervenções nucleares da malária, resultando em alguns países, na redução significa ou mesmo na eliminação da transmissão da malária. Ao desenvolver um plano estratégico contra a malária, os países entenderão melhor onde o seu país ou área sub-nacional se encontra no caminho para a erradicação da malária. As estratégias de CMSC contra a malária que apoiam planos estratégicos no combate à malária devem ser desenvolvidas com os três pilares da OMS em mente. Isto pode significar o desenvolvimento de novas abordagens, objetivos ou atividades de CMSC para diferentes níveis de transmissão.

A Estratégia Técnica Global para a Malária 2016-2030 descreve três grandes etapas, ou “pilares”:

• Pilar 1: Garantir o acesso universal à prevenção, diagnóstico e tratamento da malária

• Pilar 2: Acelerar esforços para a eliminação e obtenção de uma realidade sem malária

• Pilar 3: Transformar a vigilância da malária numa intervenção central

Cada pilar usa um conjunto diferente de intervenções para abordar


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focos específicos. Quando as taxas de transmissão continuam altas, o Pilar 1 será o foco, e a ênfase será colocada na obtenção da cobertura universal com as principais intervenções: controlo vetorial através de redes ITN e, em alguns casos, IRS; diagnóstico e tratamento corretos; e quimioprevenção sazonal e IPTp (quando apropriado). O Pilar 2 acrescenta um esforço intenso para reduzir as infeções em ambientes onde a transmissão é baixa e requer a deteção de casos ativos como parte da vigilância da malária. O Pilar 3 centra-se na vigilância e na deteção de casos para estar atento aos surtos ou ao ressurgimento da infeção.

Recurso: Estratégia Técnica Global da OMS para a Malária 2016-2030

Preparar a Erradicação

À medida que os países abordam a erradicação da malária, as abordagens da CMSC e as abordagens de recolha de dados devem adaptar-se. A recolha de dados de grupos menores, mais homogéneos e, muitas vezes, de conjuntos móveis de pessoas que estão em risco, exigirá uma mudança nas pesquisas nacionais de agregados familiares para pesquisas populacionais e métodos de amostragem mais direcionados. O aconselhamento do fornecedor de serviços ao nível das instalações pode substituir as campanhas de comunicação social. Tal pode significar concentrar-se em fornecedores de serviços como público-alvo. A mobilização social desempenhará um papel crítico na garantia da apropriação e participação da comunidade nos esforços de prevenção da malária, particularmente à medida que os orçamentos se encolhem e os programas são obrigados a conseguir mais com menos recursos. A ênfase em grupos anteriormente de maior risco, como mulheres grávidas e crianças menores de 5 anos, mudará para adolescentes e adultos. As estratégias de CMSC contra a malária que incluem orientações de CMSC específicas de transmissão, alcançarão mais efetivamente esses novos grupos em risco. À medida que os níveis de casos de malária diminuem, os esforços para manter a perceção da gravidade entre a população com diminuição da imunidade naturalmente adquirida, ajudarão a manter uma frágil conquista de objetivos.

O Quadro da OMS para a Erradicação da Malária fornece orientações para informar quanto à escolha e o uso de estratégias de CMSC em zonas específicas de transmissão da malária: alto, moderado, baixo, muito baixo, zero e manter a zero:

• Alto - Taxa de incidência anual de 450 casos ou mais por 1000 habitantes e taxa de prevalência de P. falciparum de ≥ 35%

• Moderado - Taxa de incidência anual de 250-450 ou mais casos por 1000 habitantes e taxa de prevalência de P. falciparum de 10-35%

• Baixa - incidência parasitária anual de 100-250 casos por 1000 habitantes e P. falciparum/P. vivax de 1-10%

• Muito baixo - Incidência anual de parasitas de menos de 100 casos por 1000 habitantes e P. falciparum/P. malária vivax de mais de 0 mas menos de 1%

“Com base nos resultados de uma estratificação precisa da intensidade da transmissão e compreensão das caraterísticas epidemiológicas, ecológicas e sociais de cada área, os programas

nacionais de combate à malária podem determinar o pacote apropriado de intervenções a utilizar em cada área. As escolhas devem ser reavaliadas regularmente”.

Recurso: OMS Um Quadro para a Erradicação da Malária

Mudanças na Tecnologia de Comunicação

As abordagens da CMSC terão de evoluir à medida que os países vão passando de um nível de transmissão alto para zero. Atitudes sobre a ameaça da malária e a urgência de ações apropriadas já mudaram e continuarão a mudar. A complacência pode prejudicar a manutenção de práticas importantes dentro do sistema de saúde e de cada habitação, bem como os compromissos ao nível da política. As lições tiradas a partir do controlo de doenças diarreicas ensinaram-nos que as conquistas importantes na cobertura podem desaparecer mesmo depois de novas estratégias de tratamento serem inicialmente aceites por uma grande percentagem da população.

O aumento da disponibilidade, mesmo entre algumas das comunidades mais pobres, das ICT (como telemóveis com voz, mensagens SMS e até recursos de vídeo), juntamente com os meios de comunicação, revolucionou a velocidade, o custo e, especialmente, o controlo da comunicação. Mesmo grupos remotos podem ser alcançados virtualmente, instantaneamente e em qualquer idioma. Mais importante, a comunicação ocorre cada vez mais através de canais horizontais, em vez de verticais. Consumidores e clientes agora podem ser os criadores de mensagens, bem como os recetores. As informações (mesmo quando se trata de desinformação) podem tornar-se “virais” rapidamente. Compreender o acesso a estas novas ferramentas em países com ambientes de ICT em rápida mudança e aproveitar o seu poder efetivo na colaboração com diversos novos parceiros potenciais (muitos no setor privado) é um desafio partilhado por todos os programas de comunicação.

Intervenções emergentes

Novas intervenções como a deteção de casos ativos e reativos, a administração de medicamentos em massa, a quimioprevenção sazonal da malária e os ensaios de vacinas representarão novos desafios nos próximos anos, assim como os novos desafios e oportunidades como os medicamentos contra a malária SSFFC, a resistência à artemisinina e a resistência a inseticidas. Ferramentas inovadoras de controlo de vetores novos que estão a ser desenvolvidas podem também exigir CMSC. Embora novas intervenções, ferramentas e desafios exigem mudança, as abordagens e os processos delineados neste quadro irão orientar os profissionais através do processo de adaptação de programas para atender às suas necessidades únicas.




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RESULTADOS DO PROGRAMA RESULTADOS DA COMUNIÇÃO RESULTADOS DO COMPORTAMENTO IMPACTO NASAÚDE

Malária, morbidade

e mortalidade reduzidas

Alcance e Exposição Normas e Atitudes Comportamento

Risco e Eficácia

Conhecimento e Consciência

Quantidade de pessoas que se lembram de ter ouvido ou visto alguma mensagem sobre a malária nos últimos 6 meses

• Número de materiais produzidos, por tipo• Número de pessoas alcançadas, por tipo de atividade• Número de atividades de CMSC realizadas, por tipo• Número de pessoas formadas em CMSC para malária

• Quantidade de pessoas com um comportamento favorável relativamente ao produto, prática ou serviço• Quantidade de pessoas que acreditam que a maioria dos seus amigos e comunidade aplica tal comportamento

• Quantidade de pessoas que entendem estar em risco de ter malária• Quantidade de pessoas que sabem que as consequências da malária são sérias• Quantidade de pessoas que acreditam que a prática ou produto recomendado irão reduzir o risco• Quantidade de pessoas que acreditam na sua capacidade de ter um determinado comportamento relacionado com a malária

• Quantidade de pessoas que mencionam mosquitos como a causa da malária• Quantidade de pessoas que conhecem o principal sintoma da malária• Quantidade de pessoas que conhecem o tratamento para a malária• Quantidade de pessoas que conhecem as medidas de prevenção contra a malária

Quantidade de pessoas que praticam o comportamento recomendado:

• Quantidade de pessoas que dormiram sob uma rede ITN na noite anterior

• Quantidade de mulheres que estiveram presentes em pelo menos uma, duas ou três visitas ANC durante a última gravidez

• Quantidade de crianças menores de 5 anos com febre nas últimas duas semanas para as quais foi aconselhado tratamento

• Quantidade de grávidas em ANC que receberam IPTp de acordo com as diretrizes nacionais

• Quantidade de casos de febre que recebem um teste de diagnóstico de malária (ou quantidade de casos de malária diagnosticados)

• Quantidade de casos examinados tratados/não tratados de acordo com os resultados do teste (ou quantidade de casos positivos confirmados que receberam ACT)

Ambiente propiciador: políticas atualizadas, disponibilidade de bens e serviços, etc.

População alcançada com atividades

de CMSC

Conhecimento e atitudes em relação aos comportamentos, produtos e serviços

contra a malária melhoraram

Prática de comportamentos

saudáveis contra a malária aumentou

Atividades

Figura 5: Guia de Referência Indicador de Malária do RBM - Quadro M&E

Anexo: Ferramentas e Recursos

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Ferramentas de Diagnóstico e Planeamento

Os Kits de Implementação da CMSC contêm orientações sobre a CMSC para a malária na gravidez, gestão de casos de malária, promoção de medicamentos de qualidade contra a malária, mudança de comportamento de fornecedores, mobilização de recursos e conceção de uma estratégia de comunicação para a mudança social e de comportamentos.

HealthCOMpass é uma base de dados de recursos, exemplos de programas e ferramentas, todos relacionados com a CMSC. A recolha é organizada, apresentando recursos que foram concebidos utilizando um processo estratégico e que demonstrou êxito.

O guia RBM Advocacy for Resource Mobilization (ARM) for Malaria Guide é concebido para ajudar nos esforços para defender recursos políticos e financeiros.

O guia RBM Malaria in Pregnancy Advocacy Guide for National Stakeholders é um guia com ferramentas para defender a ampliação das intervenções contra a malária durante a gravidez.

SBCC Check-In: Quality Standards for SBCC contém uma ferramenta de melhoria de desempenho e acompanhamento concebida especificamente para o processo de design estratégico. Fornece normas de desempenho que as equipas de melhoria da qualidade e comités podem usar para garantir a qualidade constante e o planeamento de ações de melhoria da CMSC.

A Field Guide to Designing a Health Communication Strategy, desenvolvido pelo Johns Hopkins CCP, fornece orientações práticas para aqueles que estão em posição de conceber, implementar ou apoiar um esforço estratégico de comunicação em saúde com ênfase no desenvolvimento de uma abordagem abrangente e de longo prazo para a comunicação sobre saúde, que responda adequadamente às necessidades do público-alvo.

O U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) CDCynergy é um recurso para planear, gerir e avaliar programas de comunicação de saúde pública. Não considera isoladamente a comunicação como a panaceia para a saúde pública, mas coloca-a no contexto mais amplo de questões e sugere uma lista de opções

estratégicas e um plano abrangente para implementar uma estratégia identificada.

C-Modules: A Learning Package for Social and Behavior Change Communication é um pacote de seis módulos desenvolvido pela FHI360 para workshops presenciais sobre CMSC. É concebido para funcionários de programas de desenvolvimento em pequenas e médias organizações, com diferentes graus de experiência no planeamento ou implementação de programas de CMSC. Os C-Modules C foram desenvolvidos em 2012 e incluem o manual do utilizador, um guia de facilitador e recursos adicionais. Os C-Modules contêm cinco partes: compreender a situação; foco e design; criação; implementação e controlo; e avaliar e replanear.

No Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF), a Comunicação para Desenvolvimento (C4D) é definida como um processo sistemático, planeado e baseado em evidências para promover o comportamento individual e a mudança social como parte integrante dos programas de desenvolvimento, sensibilização para as políticas e trabalho humanitário. O C4D usa o diálogo e a consulta e participação de crianças, as suas famílias e comunidades. O P Process, desenvolvido pelo Johns Hopkins CCP, orienta os profissionais de saúde pública na conceção de estratégias de comunicação bem sucedidas para uma série de questões de saúde pública, como a prevenção do HIV, a sobrevivência infantil e a mortalidade materna. Apresentado pela primeira vez em 1982 e atualizado em 2003 e 2013, o P Process envolve cinco etapas principais: análise, design estratégico, desenvolvimento e teste, implementação e controlo e avaliação e replaneamento. O P Process incentiva a participação das partes interessadas em todos os níveis da sociedade e o fortalecimento de capacidades a nível institucional e comunitário.

O C-Change SBCC Capacity Assessment Tool (SBCC-CAT) é o primeiro de um grupo de Ferramentas de Medição de Fortalecimento de Capacidades que ajuda as organizações a medir os seus esforços para fortalecer a capacidade na CMSC. O SBCC-CAT tem três versões — uma para as organizações medirem a sua capacidade técnica e as necessidades de CMSC, uma outra para doadores e redes avaliarem as respetivas capacidades e as dos parceiros que apoiam e gerem, e uma terceira que permite medir as mudanças nas capacidades de CMSC individuais.

AnexoFerramentas e RecursosEste anexo é uma lista de recursos que podem ser úteis aos planeadores da CMSC e aos gestores de programas NMCP. Muitos foram projetados explicitamente para a CMSC contra a malária, mas todos são potencialmente relevantes para o desenvolvimento, implementação e avaliação das intervenções de CMSC para o controlo da malária. Os materiais listados aqui são concebidos para fornecer uma visão geral da riqueza de recursos que estão disponíveis.

https://sbccimplementationkits.org

https://www.thehealthcompass.org














http://c-changeprogram.org/resources/%0asbcc-capacity-assessment-tool

Anexo: Ferramentas e Recursos

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Theory Picker é um site concebido para o CDC para ajudar a planear uma intervenção de comunicação de saúde baseada numa teoria apropriada. São fornecidos um conjunto de perguntas e é sugerida uma teoria, com base nas respostas dos utilizadores.

Recursos Adicionais de Planeamento

Desenvolvido pelo Johns Hopkins CCP, How to Mobilize Communities for Health and Social Change foi concebido para ser usado por diretores de programas de saúde e gestores de programas com base nas comunidades que consideram usar a mobilização de comunicação aos níveis individual, familiar e comunitário.

O guia da UNICEF Communication Strategy for Development Programs foi desenvolvido pela Equipa de Coordenação de Comunicação do Programa UNICEF Bangladesh e orienta a redação de uma estratégia de comunicação para que os programas atinjam os seus objetivos de desenvolvimento, especialmente os objetivos sociais e comportamentais. A ferramenta explica o modelo ACADA (Assessment, Communication Analysis, Design, Action - Avaliação, Análise de comunicação, Design, Ação), também desenvolvido pelo UNICEF, para vincular o uso de dados recolhidos sistematicamente a fim de projetar uma estratégia de comunicação para um problema de desenvolvimento. A ferramenta incentiva a programação participativa com parceiros. É dividida em duas partes principais: fazer a análise e desenvolver a estratégia, e abordar o desenvolvimento real da estratégia.

Designing for Behavior Change Guide, desenvolvido pela Academy for Educational Development (atualmente FHI360) e o Grupo CORE, foi concebido como uma formação de seis dias para desenvolver as capacidades do pessoal das ONG para planear, implementar, controlar e avaliar estratégias efetivas de mudança de comportamentos.

Controlo e Avaliação

O guia RBM Malaria Social and Behavior Change Communication Indicator Reference Guide foi desenvolvido para medir e avaliar determinantes dos comportamentos relacionados com o controlo e prevenção da malária. O guia inclui a construção de provas de amostra e orientações sobre a análise.

Desenvolvido pelo Johns Hopkins CCP, o guia Monitoring and Evaluation for Social and Behavior Change Communication: Guidance Tailored to Malaria Case Management Interventions foi criado para apoiar profissionais de NMCP, unidades de promoção da saúde, grupos de trabalho técnicos e parceiros de implementação no controlo e avaliação de intervenções contra a malária. O guia inclui seis etapas para desenvolver e executar um plano de M&E e três exemplos com base em programas de CMSC reais.

Redigido pelo Johns Hopkins CCP, o guia Evidence-based Malaria SBCC: From Theory to Program Evaluation é uma série de conferências em seis partes que disponibiliza conceitos avançados e fundamentais de programas de comunicação contra a malária e que utilizam provas e dados para criar programas sólidos de CMSC contra a malária

Outros Recursos Online

Do Johns Hopkins CCP, a Malaria Evidence Database é uma coleção online e pesquisável de artigos revistos e literatura que demonstra o impacto positivo da CMSC sobre a malária. O website contém folhas informativas e gráficos de informações que resumem o conteúdo da base de dados.

A Springboard for Health Communication Professionals é uma plataforma online para partilha de conhecimentos, experiências e recursos de CMSC. Os membros podem partilhar e aproveitar os conhecimentos e recursos existentes.

Communication Initiative Network: Malaria Network Africa é um sistema de partilha de conhecimentos centrado na CMSC para a prevenção, controlo e tratamento da malária em África, apoiado pelo PMI e respetivos parceiros. O site apresenta exemplos de informações efetivas e de qualidade da CMSC, incluindo resultados de pesquisa; estratégias; relatórios de implementação; ferramentas, materiais e produtos multimédia; e oportunidades de formação.

O Alliance for Malaria Prevention Toolkit fornece orientação bem documentada, recursos e ferramentas com foco em campanhas e nos sistemas contínuos de distribuição de redes ITN. Descreve o planeamento e a implementação geral da campanha, incluindo a importância de estabelecer estruturas de coordenação, compra, logística, comunicação, M&E e criação de relatórios.





http://www.coregroup.org/storage/documents/Workingpapers/dbc_curriculum_final_2008.pdf











Copyright© 2017 RBM Parceria pelo Fim da Malária

Citação sugerida: A Parceria RBM para acabar com a malária (2018). O Quadro Estratégico para a Mudança de Comportamento Social e de Comportamento da Malária 2018-2030.

Photo de caa :©Diana Mrazikova

Fotos de texto: Página 2 - ©FHI 360; página 3 © Johns Hopkins CCP

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