The Roman Catholic Diocese of Las Cruces 2019‐2020 Benefit ... · Health Insurance Marketplace or...

11
The Roman Catholic Diocese of Las Cruces 2019‐2020 Benefit Summary Effective July 1, 2019 – June 30, 2020

Transcript of The Roman Catholic Diocese of Las Cruces 2019‐2020 Benefit ... · Health Insurance Marketplace or...

Page 1: The Roman Catholic Diocese of Las Cruces 2019‐2020 Benefit ... · Health Insurance Marketplace or remain on your current plan. The benefit plans offered are: Medical (includes RX)

 

 

 

 

The Roman Catholic Diocese of Las Cruces 

2019‐2020 Benefit Summary 

Effective July 1, 2019 – June 30, 2020 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   

Page 2: The Roman Catholic Diocese of Las Cruces 2019‐2020 Benefit ... · Health Insurance Marketplace or remain on your current plan. The benefit plans offered are: Medical (includes RX)

Benefits Overview 

The Roman Catholic Diocese of Las Cruces is proud to offer a comprehensive benefits package to eligible 

employees.  The complete benefit package is briefly summarized in this booklet.  You share the costs of some 

benefits (medical and dental), pay 100% of vision (optional) and the Diocese of Las Cruces provides other 

benefits at no costs to you (life, accidental death & dismemberment, and long‐term disability). 

*Notice* 

NOTICE FOR ALL EMPLOYEES – Exhibit A is a notice to all employees called the “New Health Insurance 

Marketplace Coverage Options and Your Health Coverage” as required by the Affordable Care Act (ACA).  The 

notice contains information about the new Insurance Marketplace, open enrollment for the Marketplace, and 

that you may qualify to save money in the Marketplace.  The new Health Insurance Marketplace is commonly 

referred to as “The Exchange” and can be accessed at www.bewellnm.com.   

If you are already covered under the Diocesan Health Insurance Plan then you can to shop for insurance in the 

Health Insurance Marketplace or remain on your current plan.   

 

The benefit plans offered are:  

Medical (includes RX) 

Dental 

Vision 

Life Insurance 

Accidental Death & Dismemberment  

(AD&D) Insurance 

Long‐Term Disability  

 

 

 

 

 

 

This booklet gives you an overview of the main features of your benefits plan.  The plans are administered according to legal plan 

documents and insurance contracts.  Although we’ve tried to summarize the provisions of these legal documents clearly and 

accurately, if any information presented here conflicts with legal documents, the legal documents will govern.   

For more detailed information on the plans and your legal rights under the plans, be sure to read the summary plan descriptions or 

request a copy of the plan documents. 

All benefit plans are subject to change from time to time and the Roman Catholic Diocese of Las Cruces reserves the right to amend 

or cancel any benefits described in this booklet, with or without notice.  This document does not guarantee any benefits.  

Page 3: The Roman Catholic Diocese of Las Cruces 2019‐2020 Benefit ... · Health Insurance Marketplace or remain on your current plan. The benefit plans offered are: Medical (includes RX)

  

Eligibility  

Priests of the Diocese of Las Cruces who are incardinated and hold an official assignment from the 

Bishop or who are on official assignment from the Bishop 

Full‐Time lay employees who are regularly scheduled to work 30‐hours or more per week.  Part‐Time, 

Seasonal, and Temporary employees are not eligible. 

Legal spouse and/or child(ren) of the employee 

Effective Date of Coverage 

Coverage begins on 1st of the month following date of assignment/hire rounded to the current month if 

eligibility falls on the 1st.  A dependent’s coverage becomes effective on the same date as the Plan participants’, 

provided the dependent enrolled at that time.  

Coverage Reminders  

All of the Reta Trust prescription drug plans meet Medicare Part D guidelines for credible coverage. 

The Reta PPO Plan has a pre‐existing condition clause.  The pre‐existing period may be reduced or 

eliminated with proof of prior coverage.  Please submit your HIPAA Certificate with your enrollment 

form or first claim to Anthem Blue Cross. 

Deductions are on a pre‐tax basis. 

Changes in coverage during Open Enrollment become effective the following July 1.  

Changing Your Benefits 

You must notify the Insurance Office and complete a new enrollment/change form within 31 days of any Life 

Event or you will not able to make an enrollment change until the next open enrollment period.  Documentation 

is required to provide proof.  In general, the following is a list of qualifying life events: 

Change in legal marital status 

Change in number of dependents 

Change in employment status 

Change in work schedule  

Change in place of residence or worksite 

Change in your health coverage or your spouse’s coverage 

Change in an individual’s eligibility for Medicare or Medicaid 

A court order 

An event that is a special enrollment event under HIPAA  

Notify the Insurance Office immediately when: 

1. Change of address to ensure you receive information concerning your benefit plans. 

2. A dependent is no longer eligible for coverage from a Diocesan plan. 

Any changes you make must be consistent with the change in status. 

 

 

Page 4: The Roman Catholic Diocese of Las Cruces 2019‐2020 Benefit ... · Health Insurance Marketplace or remain on your current plan. The benefit plans offered are: Medical (includes RX)

Medical Plans  Administered by Anthem BCBS 

 

The Anthem BCBS PPO and EPO are sponsored by the Reta Trust, which offers affordable, quality healthcare 

consistent with the moral and ethical teachings of the Catholic Church.  A snapshot comparison and brief 

overview of the medical plans follow, along with the current monthly premiums.  

For additional benefit information, please refer to your summary plan booklet or contact Anthem BCBS at 

1.888.722.1077. 

Snapshot Comparison 

PPO Plans 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Page 5: The Roman Catholic Diocese of Las Cruces 2019‐2020 Benefit ... · Health Insurance Marketplace or remain on your current plan. The benefit plans offered are: Medical (includes RX)

  

EPO Plans 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Page 6: The Roman Catholic Diocese of Las Cruces 2019‐2020 Benefit ... · Health Insurance Marketplace or remain on your current plan. The benefit plans offered are: Medical (includes RX)

Dental Plan 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Page 7: The Roman Catholic Diocese of Las Cruces 2019‐2020 Benefit ... · Health Insurance Marketplace or remain on your current plan. The benefit plans offered are: Medical (includes RX)

  

 

Page 8: The Roman Catholic Diocese of Las Cruces 2019‐2020 Benefit ... · Health Insurance Marketplace or remain on your current plan. The benefit plans offered are: Medical (includes RX)

Vision Plan 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Page 9: The Roman Catholic Diocese of Las Cruces 2019‐2020 Benefit ... · Health Insurance Marketplace or remain on your current plan. The benefit plans offered are: Medical (includes RX)

  

Life Insurance and Accidental Death and Dismemberment (AD&D) Income  Administered by ING/ReliaStar  

 

Life Insurance  

Life Insurance provides basic protection for your loved ones if something happens to you.  While many U.S. 

households have life insurance, the average amount of coverage is often inadequate to meet family needs or 

pay off debt.  Taking advantage of life insurance coverage provided by the Diocese of Las Cruces can be an 

important part of your financial security. 

Program Basics  

Your Basic Life and AD&D (if applicable) coverage is employer provided at no cost to you. 

Basic Life and AD&D Insurance is underwritten by ReliaStar Life Insurance Company. 

Your Coverage  

For all active Full‐Time employees living in the U.S. and all eligible vowed employees not on assignment  

Basic Life amount:  $25,000. 

Conversion:  If your Basic Life insurance terminates, the plan’s Conversion option allows you to convert 

all or a portion of your group coverage to an individual policy.  You must request conversion and pay the 

required premium within 31 days of the date your Basic Life insurance terminates.  No proof of good 

health will be required.  Conversion does not apply to Basic AD&D. 

Benefits reduce to 65% of original coverage at age 65 and 50% of original coverage at age 70. 

Basic AD&D 

For all active Full‐Time employees living in the U.S. 

Basic AD&D benefit amount:  $25,000. 

You suffer an accident or injury that results in a covered loss within 180 days of the accident and the loss 

results directly from the injury independent of other causes, benefits are payable as follows: 

100% Benefit for loss of Life 

100% Benefit for loss of Both Hands, Both Feet, o Sight of Both Eyes 

100% Benefit for loss of One Hand and One Foot 

100% Benefit for loss of Speech and Hearing in Both Ears 

100% Benefit for loss of One Hand or One Foot or Sight of One Eye 

50% Benefit for loss of One Hand or One Foot or Sight of One Eye 

25% Benefit for loss of Speech  

25% Benefit for loss of Hearing in Both Ears 

25% Benefit for loss of Thumb and Index Finger of Same Hand  

ReliaStar Life pays only one 100% benefit while the Group Policy is in effect.  If you have a loss for which 

ReliaStar Life pays no more than 50% Benefit for the next loss. 

Benefits reduce to 65% ($16,250) of original coverage at age 65 and to 50% ($12,500) of original 

coverage at age 70. 

 

Page 10: The Roman Catholic Diocese of Las Cruces 2019‐2020 Benefit ... · Health Insurance Marketplace or remain on your current plan. The benefit plans offered are: Medical (includes RX)

Long‐Term Disability (LTD) Income Insurance 

Disability Income coverage protects a percentage of your income if you have an illness or injury and are unable 

to work for a prolonged period of time.  Monthly Income Benefits help assure financial support that will fill the 

gap between expenses and income for an extended period of disability.  

Program Basics 

Monthly Income Benefits:  Your employer provides this coverage to all Full‐Time employees living in the 

U.S. 

Group Disability Income Insurance is underwritten by ReliaStar Life Insurance Company. 

Your Coverage  

Monthly Income Benefits 

60% of your Basic Monthly Earnings 

Maximum Monthly Income Benefit = $5,000 

Minimum Monthly Income Benefit = $100 or 10% of Basic Monthly Earnings  

Benefits Waiting period = 90 days 

Definition of Disability = a change in your functional capacity resulting in your inability to work due to accidental 

injury or sickness. 

Priests, Religious and Seminarians residing in the U.S. 

Your inability to perform the essential duties of your own occupation  

All Other Eligible Employees 

During the benefit waiting period and the following 24 months, your inability to perform the essential 

duties of your own occupation. 

After 24 months of benefits, your inability to perform the essential duties of any gainful occupation. 

Maximum Benefit Period: 

Age at Disability Maximum Benefit Period  

Less than age 61 – to normal retirement age, but not less than 60 months 

61 but less than 62 – to normal retirement age, but not less than 48 months 

62 but less than 63 – to normal retirement age, but not less than 42 months 

63 but less than 64 – to normal retirement age, but not less than 36 months 

64 but less than 65 – to normal retirement age, but not less than 30 months 

65 but less than 66 – 24 months 

66 but less than 67 – 21 months 

67 but less than 68 – 18 months 

68 but less than 69 – 15 months 

69 and over – 12 months  

 

 

  

Page 11: The Roman Catholic Diocese of Las Cruces 2019‐2020 Benefit ... · Health Insurance Marketplace or remain on your current plan. The benefit plans offered are: Medical (includes RX)

  

Contact Information  

If you have a specific questions about the Diocese of Las Cruces’s benefit plan, please contact the administrator 

listed below, or your local HR department. 

Plan Type  Provider Name  Member Services   Web Address Medical Plan  Anthem BCBS  1.888.722.1077  www.anthem.com 

Temp ID Cards First, contact Diocesan Insurance Office to verify mailing address then contact Anthem member services  

   

Claims Address for Anthem First, download the Anthem Claim Form from Diocesan website then submit form and claims to: Anthem BCBS PO Box 60007 Los Angeles, CA  90060 

Prescription   EnvisionRX  1.844.852.7437  www.envisionrx.com  

Dental Plan  Delta Dental of NM 2500 Louisiana Blvd. NE Suite 600 Albuquerque, NM  87110 

1.877.395.9420  www.deltadentalnm.com 

Vision Plan  VSP Vision   1.800.877.7195  www.vsp.com  

Diocesan Office of Risk Management/Insurance  

Mr. Brent Hatley 1280 Med Park Dr.  Las Cruces, NM  88005 

P: 1.575.523.7577 F: 1.575.524.3874 

www.rcdlc.org