The Asthma Solutions...

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Asthma Basics for Children Northern Manhattan Community Voices Mailman School of Public Health Columbia University Sally E. Findley, Daniel Levitt, Edythe Hanus, Felicia A. Gokool-Sheikh, Kelly M. Lubeck and Gloria E. Thomas Graphic Designs by Abdool A. Sattar and Rich Matheson Copyright@2003 by the Trustees of Columbia University in the City of New York All Rights Reserved The Asthma Solutions Handbook For Early Childhood Educators

Transcript of The Asthma Solutions...

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Asthma Basics for Children Northern Manhattan Community Voices

Mailman School of Public HealthColumbia University

Sally E. Findley, Daniel Levitt, Edythe Hanus, Felicia A. Gokool-Sheikh, Kelly M. Lubeck and Gloria E. Thomas

Graphic Designs by Abdool A. Sattar and Rich Matheson

Copyright@2003 by the Trustees of Columbia University in the City of New YorkAll Rights Reserved

The Asthma Solutions Handbook

For Early Childhood Educators

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AcknowledgementsThis handbook was a team effort led by Sally E. Findley, with Daniel Levitt, Edythe Hanus, FeliciaA. Gokool-Sheikh, Kelly M. Lubeck,and Gloria E. Thomas.

We want to thank Gil Pagan and Alan Goodwin of Theracare, Inc. for challenging us to preparethis handbook. They also initiated the Asthma Child Care Consortium whose members enthusias-tically supported this project. Their suggestions and willingness to try new things made this hand-book come alive. We thank:

We also received many helpful suggestions from the members of the Northern ManhattanCommunity Voices Asthma Basics for Children Initiative: Alianza Dominicana, Fort GeorgeCommunity Enrichment Center, West Harlem Environmental Action, Northern ManhattanCommunity Voices Collaborative, Northern Manhattan Improvement Corporation, Inc. andNorthern Manhattan Pediatric Asthma Coalition. We appreciate the thoughtful suggestionsmade by Anna Cafferelli, New York City Asthma Partnership, and we are grateful for commentsmade by asthma experts here at Columbia University: Emily DiMango, David Evans, and JeanFord. We would also like to thank Noelina Arciniegas from the Northern ManhattanImprovement Corporation for her contribution on “Cultural” Complementary AlternativeTherapies. In addition, we would like to thank Patricia Downs for her contribution of the Shelbyand Sheldon Turtle Game.

Finally, we thank the Bureau of Family and Child Services, New York State Department of Health,the Stonywold-Herbert Fund and the Centers for Disease Control and Prevention for financialsupport for the development and the distribution of this handbook.

This publication was supported by Grant/Cooperative Agreement U53/CCU220745 from theCenters for Disease Control and Prevention. Its contents are soley the responsibility of the authorsand do not necessarily represent the official views of the Centers for Disease Control andPrevention.

Action for Progress Day Care CenterCommittee for Early Childhood Education

Concourse House Day Care CenterHighbridge Advisory Council Centers

Louis A. Fickling Day Care CenterRound the Clock Nursery

CPC Jacob Riis Day CareGraham Windham-Harlem Childcare CenterGrant Day Care CenterSeventh Avenue Mennonite Head StartUniversity Settlement Early Childhood Center

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The Asthma Solutions HandbookFor Early Childhood Educators

Table of Contents

Taking Control 8

Making A Plan 8

Connect: Asthma Management Is A Partnership 8

How Can This Handbook Help You? 8

Learning About Asthma 9

What Is Asthma? 11

Become Aware: Asthma Basics 11

What Happens When A Person Has Asthma Symptoms? 12

What Does Asthma Feel Like? 13

Who Can Get Asthma? 13

Did You Know? 13

How Do You Know If A Child Has Asthma? 13

Signs Of Asthma In Children: The Three Signs 14

Other Signs Of Asthma 14

Signs Of Asthma In Infants 14

Welcome To The Asthma Team 16

Who Is The Asthma Team? 16

Parents Are The Key Players Of The Asthma Team:

A Checklist Of Questions For Parents To Ask Their Doctor 16

Questions About Asthma 16

Questions About Medications 16

Questions About What To Do During An Asthma Attack 16

Questions About Asthma Resources 16

How Does The Asthma Action Plan Help You Take Charge? 17

How Is The Asthma Action Plan Organized? 17

The Asthma Action Plan 18

The Asthma Action Plan: Step By Step 19

Asthma Is Unpredictable: 20

Emergency Technique: Stop, Drop And Flop! 20

Signs Of An Asthma Emergency 20

Be Prepared: Things Families Can Do To Get Ready For Their Doctor’s Visit 21

3

1.

2.

3.

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4

Controlling Asthma with Medicine 23

The Basic Asthma Medication Groups 23

Quick-Relief Or Rescue Medications 23

Controller Or Long-term Medications 23

Inhaled Controller Medications 24

Controller Medications Taken By Mouth 24

Possible Side Effects That May Occur From Asthma Medicines 24

Common Medications 25

Inhalers, Spacers and Nebulizers 26

Quick-Relief or Rescue Medications Taken By Mouth 26

How To Use The Inhaler or “Pump” with a Spacer 27

What To Do If A Child Does Not Yet Have A Spacer 27

Using A Nebulizer 28

What is a Peak Flow Meter? 29

How To Use A Peak Flow Meter 29

Other questions you may have about asthma medications 30

Are Asthma Medicines Safe? 30

What Are Possible Side Effects You May See In A Child 30

Complementary Alternative Therapies 31

What Are Alternative Therapies? 31

How Do Alternative Therapies Help To Control Asthma? 32

Helpful And Safe Dietary Supplements 32

“Cultural” Complementary Alternative Therapies 33

Asthma Triggers -- What usually causes Asthma? 35

Common Asthma Triggers 35

Dust Mites 36

Molds and Fungi 37

Pollens 38

Pets 38

Rodents 39

Cockroaches 40

Foods 41

Cigarette Smoke 42

Outdoor Irritants 43

Indoor Irritants 44

Colds and Infections 45

Weather Extremes 45

Emotional Extremes 46

Exercise 47

4.

5.

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Incorporating Asthma Education into Child Care Activities 49Building an Asthma Program at Child Care Centers 49Step One: Build asthma awareness among center staff and teachers 49Step Two: Build the Center Asthma Action Program 50

Preparation Stage 50Implementation Stage 50Center Trigger Removal Plan 50Early Childhood Center Trigger Removal Plan 51

Center Emergency Action Plan 52Helping The Child With Asthma Symptoms 52Helping The Other Children 53Telephone Calls 53Follow Up 54

Plan The Center’s Asthma Activities 55Asthma Medication Management 55

Center Annual Asthma Management Calendar 55Asthma Screening and Monitoring 56Step Three: Identify children with asthma 57

Asthma Screening Form 58Empowering Parents For For Their Role On The Asthma Action Team 61

Elements For The Parents Asthma Empowerment 61Step Four: Educate the Children about Asthma 63Basic Asthma Activity Units 64

Activity Unit 1: Introduction to Asthma 65Activity Unit 2: Asthma Triggers 66Activity Unit 3: Asthma Prevention through Trigger Management 67Activity Unit 4: Asthma Management 69Activity Unit 5: It Takes A Village 71

Learning About Asthma can be fun! Games for Asthma Awareness 73Open and Closed 74Stop, Drop and Flop: A Role Play 75The Trigger Mobile 76Match Me Trigger 77Trigger Twister 78Shelby and Sheldon Turtle Game 79X Marks the Spot 80Asthma Show and Tell 81Trigger Collage 82

Resources for Teachers 83

It Takes a Village: The Wider Asthma Action Team 85Community Players: Asthma, Your Family, and the Environment 85

Village Link #1: Parents with Child Care Centers 85Village Link #2: Parents to Parents 86Village Link #3: Parents to Community 87

Housing and Environmental Advocacy 88City and Community Asthma Resources 89

Local Resources 89National Resources 91

5

6.

7.

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It is normal to be fearful or scared about caring for a child with asthma.This handbook is for you, to help you relax.

Take control. Use this handbook to help you. You can control asthma.Don’t let it control you. Be confident and be brave, because you are incontrol!

Be Prepared. Use the Asthma Action Plan and be prepared to use thechild’s medications appropriately.

Become Aware. Learn the triggers of children’s asthma and how to controlthem.

Connect. Speak with parents and caregivers of children with asthma. Askthem questions about how they manage and control their child’s asthma.Encourage support groups for children with asthma, and help them takecontrol of their asthma and feel confident.

Live. Children with asthma can live normal, healthy lives. Encourage themto participate in active sports and activities---swimming, running, and play-ing are good ways for a child with asthma to stay physically fit and buildtheir self-confidence. Believe you can do this, just take control!

YOU CAN CONTROL ASTHMA:Steps to taking charge

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Taking Control

The Plan

Connect: Asthma Management is a Partnership 8

How can this handbook help you? 8

Learning About Asthma 9

7

1.

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Taking Control

When asthma is not well managed, children end up in the emergency room at the hospital.Many children go back repeatedly to the emergency room for asthma. With proper medicationsand asthma “prevention” skills, most asthma attacks can be managed by child care providersand parents or caregivers at home. By managing asthma, children have fewer attacks anddon’t have to miss so much school or child care.

Making a Plan

The child’s doctor will develop a plan for giving medications on a regular basis to control thechild’s asthma. Parents or caregivers use this plan to know what medicine to give and how tochange the medicine if the child’s asthma gets worse. If a child receives medication at childcare, the plan tells you what to do. The plan also gives you tips for what to do to cut down onthe things that cause a child’s asthma symptoms. This process begins with:

• A visit to the doctor• A proper medication plan• Ways to reduce possible asthma triggers at school and at home

Connect: Asthma Management is a Partnership

Parents and caregivers cannot do this alone. They need to stay in close contact with the child’sdoctor and child care provider or teacher to help protect the child from asthma when the childis not with them. Asthma usually starts to affect children around the same time that they enterdaycare (2-3 years), but some children exhibit asthma symptoms from as young as 6 months.

This Asthma Solutions Handbook is designed to help parents, caregivers and child care providerswork together to manage children’s asthma. By teaching you some basic asthma recognitionand management skills, you will be able to help children with asthma understand how to man-age their own asthma. This Asthma Solutions Handbook will help children stay in school and outof the emergency room.

How can this handbook help you?

As child daycare providers, you are responsible for the welfare of the children in your custody. Itis your duty to do what is best for the children. The statistics show that as a child care provider inan urban neighborhood, you are likely to have an asthmatic child in your care. Wouldn’t you liketo know how to recognize and care for a child with asthma? By recognizing a child’s asthma atan early age, that child and his family may begin to learn how to manage his or her asthmasymptoms right away, reducing the need for emergency care and missed school days.

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Be Prepared:The material in this handbook will help you teach children in your class about their asthma:

In this handbook, there are activity units to help you introduce asthma and asthma managementskills to young children. While they still depend on their parents or caregivers and you to guide theircare, and especially medications, the games help them to recognize their own asthma triggers sothat they can learn to avoid them. The game format helps all the children learn about asthma andasthma triggers, so that even those without asthma can help the children who do have it.

Here are a few things that the children can learn from these activities:

9

• What is asthma • How to recognize when an asthma attack is on the way• How to use the Asthma Action Plan• How to use asthma medications • Relaxation activities to help manage an attack• What to do in an emergency

Learning About Asthma

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What is Asthma?

Become Aware: Asthma Basics 11

What Happens When A Person Has Asthma Symptoms? 12

What Does Asthma Feel Like? 13

Who Can Get Asthma? 13

Did You Know? 13

How Do You Know If A Child Has Asthma? 13

Signs Of Asthma In Children: The Three Signs 14

Other Signs Of Asthma 14

Signs Of Asthma In Infants 14

10

2.

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What is Asthma?

Become Aware: Asthma Basics As a child care provider, it is important for you to become aware about asthma basics. Parentsand caregivers may have heard myths about asthma. This list of points will help you address them.

• Asthma is a controllable disease, but it is NOT curable.

• Asthma is a chronic disease of the lungs.It cannot be “waited out” like a cold, flu, or pneumonia.

• Common asthma symptoms are wheezing or whistling in the chest, a dry hacking cough, or tightness of the chest.

• Asthma affects children differently.

• Some children with asthma may have an “asthma attack” only a few times a month or even less. Some children get asthma attacks almost daily.

• Many children are troubled by asthma only at night.

• Asthma doesn’t make children sick all the time. Managing asthma involves taking medications regularly and learninghow to avoid the things that bring on an asthma attack.

• Most children’s asthma attacks are “triggered” by ordinary things around them.

• identify asthma symptoms• use the Asthma Action Plan with the children• contact and talk to a doctor about asthma• talk to parents and caregivers about asthma• help parents and caregivers improve their asthma management skills• work with children who have asthma using games and activities• learn about asthma medications and how use them• what to do in an emergency

Be Prepared: As a child care provider, this section of the handbook will help you learnhow to:

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What Happens When a Person Has Asthma Symptoms?When a person has asthma, the airways become very sensitive to irritants and other small parti-cles. Normal airways just filter out these irritants, but in people with asthma, the airways over-reactand become very sensitive, swollen or inflamed, making it difficult for air to pass freely in and outof the lungs.

When an asthmatic breathes in irritants, they can also have uncontrolled spasms in the lung,called bronchospasm. Bronchospasm occurs when the muscles around the airways becometightened, making the tunnel in the airways even smaller. During an asthma attack, the lungs alsomake more mucous, and this “stickiness” makes it even harder for the air to get through.

Air Tube or Airway

Muscle

Air Sacs

Normal Airway(cross section)

Lungs BEFORE anAsthma Attack

Lungs DURING anAsthma Attack Muscles squeeze shut

like a rubber band,around the air tube

Airways becomeswollen

Airways fill up withmucous

Spasm(narrowing ofthe airways)

Spasm andEdema (swelling)

Spasm, Edema andMucous of the airways

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What does Asthma feel like?

One way to understand what asthma feels like is to make a fist with a small tunnel, and place itup against your mouth. Now, breathe normally through your mouth. Then slowly close your fistso that the tunnel becomes smaller and smaller until it is tightly shut. This is what a person suffer-ing with asthma feels like during a serious asthma attack.

Anyone can get asthma. Asthma is the most common chronic illness of childhood, affectingmore than 4.4 million children in the United States and it is the number one chronic conditioncausing children to be absent from school.

Did you know ?

How do you know if a child has Asthma?

If a child doesn’t already have an asthma diagnosis, you can help parents and caregivers by lis-tening for the signs or symptoms, and letting them know as soon as you notice any of these signsin their child.

• Childhood asthma accounted for 10.1 million days missed from school annually.

•On average, a child with asthma will miss one full week ofschool each year due to asthma.

•National surveys show that 6% of all children under 5 haveasthma, and 7% of all children 5 -14 years of age.

•Most people with asthma were first diagnosed during child-hood. Some people stop having problems when they get older, but asthma does not completely disappear.

Who Can Get Asthma?

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Other Signs of Asthma• Frequent coughing or “bronchitis” with each cold or respiratory infection

• Night coughing

• Shortness of breath or wheezing with exercise or exposure to certain triggers

• Waking in the night with a cough or shortness of breath

• Chest feels tight like a drum

The lungs of an infant are not as developed as the lungs of an older child. Asthma in infants is difficult to diagnose. Symptoms of asthma in infants include:

• Breathing rate increases (to over 40 breaths per minute while infant is sleeping). Count the number of breaths in 15 seconds and multiply by 4

• Nostrils open wider (nasal flaring)• Suckling or feeding stops, or becomes difficult• Skin near the infants ribs are pulled tight• Chest gets bigger• Coloring changes include lips and face turn pale, fingernails turn blue• Infant’s crying changes. It becomes softer and shorter

Signs of Asthma in Infants

Signs of Asthma in Children: The Three Signs•Wheezing•Whistling sound coming from the chest•Dry, hacking cough not brought on by a cold or the flu

When the airways tighten, the child must fight to breathe. This increase in wheezing and cough-ing is known as an asthma “attack.” Some people with asthma get attacks once or twice a year,and their attacks may feel like a little shortness of breath. Other people can get attacks once aweek, or even once a day during a sensitive period. For some people, bad asthma attacks cancause a person to die!

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Welcome To The Asthma Team

Who Is The Asthma Team? 16

Parents Are The Key Players Of The Asthma Team:

A Checklist Of Questions For Parents To Ask Their Doctor 16

Questions About Asthma 16

Questions About Medications 16

Questions About What To Do During An Asthma Attack 16

Questions About Asthma Resources 16

How Does The Asthma Action Plan Help You Take Charge? 17

How Is The Asthma Action Plan Organized? 17

The Asthma Action Plan 18

The Asthma Action Plan: Step By Step 19

Asthma Is Unpredictable: 20

Emergency Technique: Stop, Drop And Flop! 20

Signs Of An Asthma Emergency 20

Be Prepared: Things Families Can Do To Get Ready For Their Doctor’s Visit 21

15

3.

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Welcome to the Asthma TeamWho is the Asthma Team?

Parents are the key players of the Asthma Team:A Checklist of questions for parents to ask their doctor

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Questions about Asthma• How serious is my child’s asthma?• What can I do to make my child’s life as asthma-free as possible?• How do I use my child’s asthma action plan?

Questions about Medications• Should my child be taking controller medicine every day to prevent asthma symptoms?• Will my child have side effects from the medications?• Should my child receive a flu shot or the pneumonia vaccine?• Can my child take over-the-counter medications along with his/her asthma medications?• What do I do if my child’s medication runs out and I have no refills?

Questions about What to Do during an Asthma Attack• What telephone number can I use to call you at night if I have any questions?• How often should I give my child reliever or rescue medicine before calling you?• How do I know if this is an emergency?• Where should I take my child in an emergency:

during the day? during the night?

• How do I know when an ambulance is necessary?

Questions about Asthma Resources• Are there any special asthma programs or support groups for me and my child?• Should I take my child to an allergist to have allergy tests?• Does Medicaid cover spacers, peak flow meters and nebulizers?• Where can I get a spacer or a peak flow meter?• How do I get a nebulizer, if my child needs one?

• parents and caregivers• child• child’s physician• You, the child care provider

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How Does the Asthma Action Plan Help YouTake Charge?

Everyone who helps care for the child can help manage his/her asthma. Thedoctor prepares an Asthma Action Plan and then it is the parents’ and care-givers’ jobs to make sure that everyone has a copy and knows how to use it.

The Asthma Action Plan helps parents and caregivers know how much med-icine to give their child so that the child has fewer and less severe asthmaattacks. The doctor lists the medications the child needs, when to take themand what to do if the child’s asthma gets worse. The plan also has instruc-tions on how to help the child stay away from things that trigger asthma.

How is the Asthma Action Plan Organized?

The Asthma Action Plan is divided into three sections:

• GREEN ZONE• YELLOW ZONE• RED ZONE

The GREEN ZONE means GO! A child is breathing normally. Everything is OKfor children in the green zone. The child can continue playing, laughing,and doing normal activities.

The YELLOW ZONE means CAUTION. When a child starts having more fre-quent or severe asthma symptoms, he/she is entering the yellow zone. Thechild needs more medications when he/she is in the yellow zone. Thismeans that the child needs to be careful and avoid activities that canworsen asthma.

The RED ZONE means DANGER! If the child is in the red zone, it’s an emer-gency. It is time to get help immediately. Call the child’s doctor, and ifyou can’t reach the doctor, call 911 or go to the hospital.

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Asthma Action Plan

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Name Date

Doctor Medical Record #

Doctor’s Office Phone Number. Day Night

Emergency Contact

Doctor’s Signature

GO ZONE

You have all of these:

• Breathing is good

• No cough or wheeze

• Sleep through the night

• Can work and play

Peakflowfrom

to

CAUTION ZONE

You have any of these:

• First signs of a cold

• Exposure to known trigger

• Cough

• Mild wheeze

• Tight chest• Coughing at night

Peakflowfrom

to

DANGER ZONE

Your asthma is getting

worse fast:

• Medicine is not helping

• Breathing is hard and fast

• Nose opens wide

• Ribs show

• Cannot talk well

Peakflow

below

The colors of a traffic light will help youuse your asthma medications.

Green means Go Zone! Use preventative medicine.

Yellow means Caution Zone!Add quick relief medicine.

Red means Danger Zone!Get help from a doctor.

Personal Best Peak Flow

Use these daily preventative anti-inflammatory medicines:

Medicine How Much How Often/When

For asthma with exercise, take:

Continue with green zone medicine and add:

Medicine How Much How Often/When

Call your primary care provider

Take these medicines and call your doctor now!

Medicine How Much How Often/When

Get help from a doctor now! Do not be afraid of causing a fuss. Your doctorwill want to see you right away. It’s important! If you cannot contact your

doctor, go directly to the emergency room. DO NOT WAIT. Make an appoint-

ment with your primary care provider within two days of an ER visit or hospi-talization.

The city of New York Department of HealthRudolph W. Giuliani, Mayor Neal L. Cohen, CommissionerWebsite: http://www.ci.nyc.ny.us/health

New York City Childhood Asthma InitiativeAdapted from the NHLBI

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The Asthma Action Plan: Step-by-Step

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GREEN ZONE: Mild Asthma• Asthma is controlled, and the child has minimal or no asthma symptoms.

• Breathing is normal, with very little or no coughing, wheezing, or chest tightness during school,exercise, or play.

• Take routine medications, as prescribed by the doctor:

Quick Relief: take only as needed

Controller: take daily, if prescribed

YELLOW ZONE: Moderate Asthma• Pay careful attention to the child

• Moderate asthma symptoms: coughing, whistling, or wheezing. Sleep, play and exercise mayall be interrupted by asthma symptoms

• Give more quick relief medications and possibly controller medications, as prescribed by thedoctor

• Keep the child away from his/her asthma triggers. Triggers that the child can normally “tol-erate” in the GREEN ZONE can be a real problem in the YELLOW ZONE

• As the asthma gets worse, the child may be heading towards the RED ZONE.

RED ZONE: Severe Asthma• The child’s asthma symptoms worsen, and the quick relief medications don’t seem to help.The child is breathing heavy and fast and cannot talk well.

• This is the emergency zone! You should watch the child carefully until the right care has beenprovided and the child returns to the YELLOW and GREEN ZONES.

• The Asthma Action Plan should tell you who to call and where to get emergency care. Thereshould be a list of phone numbers of relatives and friends who can help you in an emergency,if the child’s parents cannot be reached.

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Asthma is UnpredictableEmergency Technique – Stop, Drop and Flop!

The Signs of an Asthma Emergency

• Inability to breathe• Excessive coughing and wheezing • Chest and neck are pulled or sucked in with each breath• Struggling to breathe • Trouble talking or walking, or stops playing and cannot start again• Lips or fingernails turn gray or blue. If this happens, GO TO THE DOCTOR OR

EMERGENCY ROOM RIGHT AWAY!

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Ask the child to:

whatever you are doing!

carefully to a chair or the floor.

to a relaxing position and breathe easy.

Now, it’s time to get help immediately, but stay calm!

STOP

DROP

FLOP

When in doubt, call 911!

Through good asthma management children can make it most of the time, but there’s still thechance that things won’t work. The child could suddenly get a very serious attack! Most inhaledquick-relief or rescue medications produce an effect within 5 to 10 minutes. If after this time peri-od the child’s asthma still gets worse, the child has entered the RED ZONE. If this happens, youneed to follow the instructions in the RED ZONE. Here are a few tips to remember:

• Use the Asthma Action Plan• Call the doctor and the parent or caregiver• Try not to panic• Remember to stay in control!

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Be Prepared: Things Families Can Do To Get Ready For Their Doctor’s Visit

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• Be prepared to tell the doctor about what has happened over the last two weeks. You should report how often your child has had symptoms, what thesymptoms were, and how you treated them.

• Tell the doctor what worries or concerns you most about your child's asthma or asthma medicines. Talking about these will help you get the information and reassurance you need to feel ready to follow the treatment plan.

• If the doctor makes an appointment for you to come back in a few weeks, keep it even if your child is feeling well. Your doctor may want to see your child regularly to learn how the treatment is working and make adjustments.

• Bring all of your child's medicines and delivery equipment with you. Thisincludes spacers, peak flow meters, and nebulizers-or at least the brand and how old the nebulizer is.

• Bring your records of your child's immunizations and screening tests, includingthe PPD for tuberculosis. Also be sure to tell the doctor about your child'sprevious medical care.

• Tell the doctor who else takes care of your child---the day care center and anyone who may help out as well.

• Find out if your daycare center has someone who is qualified to administer medications to your child and let the doctor know.

• If your child is in elementary school, find out who the school nurse is and give his or her name and contact information to the doctor. The doctorcan fill out a form to allow the nurse to give medicines to your child in school.

• Give the doctor the address and telephone number of the pharmacy where you buy your medicines.

• If you are signing up for a Medicaid Managed Care Plan, and you have adoctor you like, make sure the doctor is part of that plan before you sign up. Otherwise you may have to change doctors.

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Controlling Asthma with Medicine

The Basic Asthma Medication Groups 23

Quick-Relief Or Rescue Medications 23

Controller Or Long-term Medications 23

Inhaled Controller Medications 24

Controller Medications Taken By Mouth 24

Possible Side Effects That May Occur From Asthma Medicines 24

Common Medications 25

Inhalers, Spacers and Nebulizers 26

Quick-Relief or Rescue Medications Taken By Mouth 26

How To Use The Inhaler or “Pump” with a Spacer 27

What To Do If A Child Does Not Yet Have A Spacer 27

Using A Nebulizer 28

What is a Peak Flow Meter? 29

How To Use A Peak Flow Meter 29

Other questions you may have about asthma medications 30

What Are Possible Side Effects You May See In A Child 30

Complementary Alternative Therapies 31

What Are Alternative Therapies? 31

How Do Alternative Therapies Help To Control Asthma? 32

Helpful And Safe Dietary Supplements 32

“Cultural” Complementary Alternative Therapies 33

4.

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Controlling Asthma with MedicineThe Basic Asthma Medication Groups:

Quick Relief or Rescue Medications:

Inhaled quick-relief or rescue medications are the fastest acting medications during anasthma attack. They open up airways that become narrowed during an asthma attack. In theAsthma Action Plan, they are called reliever or rescue medications, because they providequick relief.

Controllers or Long-term Medications:

Controllers or long-term medications , also known as “anti-inflammatory” or “preventive”medications, are the KEY to managing and controlling asthma.

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There are 2 types of medications used to control asthma:

• Quick Relief or Rescue medications• Controllers or Long-term medications

• Controller or long-term medications are taken every day, whether or not the child has symptoms.

• Controller medications do not stop an asthma attack. They reduce inflammation and help prevent future attacks if the child is exposed to a trigger.

• The most common controller medications are steroids, such as “flovent,” but there are other types of controllers, such as “singulair” a leukotriene modifier.

• The steroids in controller medications are not the same used by body builders and don’t have an effect on muscles.

• They act over a long period of time, taking a week or even a month of consistent use to start to have an effect.s

• Controller medications are NOT addictive, even though the child takes them everyday. Think of them like vitamins protecting the child from serious illness.

• Rescue medications work fast. • They start helping the child breathe better in about fifteen minutes. • The child breathes the medicine directly into the lungs, using an inhaler (with

a spacer) or a nebulizer. • Rescue medications have very few side effects when used according to the

recommended dose and frequency. • For children with mild asthma, inhaled quick-relief or rescue medication is

sometimes the only medication they will need.

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Inhaled Controller MedicationsMost controller medications are inhaled steroids. “Flovent” is one of the most commonly used.Inhaled controller medications go right to the lungs and have fewer side effects than thosetaken by mouth.

Controller Medications Taken by Mouth In the past few years, new controller medications taken by mouth, like “Singulair,” have beendeveloped. They help to control asthma if they are taken every day. They help many peopleand have fewer side effects.

Possible side effects that may occur from asthma medicines:Each child reacts differently to medicines and a few children have minor side effects, such asfeeling drowsy, jittery, or having a scratchy throat. The child’s doctor may recommendchanging the dose or the medication. For nausea or vomiting while taking medicines bymouth try giving the child the medicine with some milk or food.

If you see any side effects in children, you should call the parent or caregiver and sug-gest that they call their doctor for advice on changing the medications.

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Prelone (Prednisolone)

Pediapred (Prednisolone)

Medrol (Methylprednisolone)

Prednisone

Singulair (Montelukast Sodium, approved for children 2 and older)

Accolate (Zafirlukast, approved for children 7 and older)

Zyflo (Zileutron, not recommended for children)

Common Asthma Medications

AlbuterolProventil HFA (Albuterol)

Proventil (Albuterol)

Alupent (Metaproterenol sulfate)

Atrovent (Ipratropium bromide)

Brethine (Terbutaline sulfate)

Maxair (Pirbuterol)

Tornalate (Bitolterol)

Volmax (Albuterol)

Ventolin (Albuterol)

Intal (brand name for Cromolyn Sodium)

Tilade (brand name for nedocromil, which is similar to cromolyn

and may be used for children over 12)

Quick-Relief Medications Controller Medications

Aerobid (Flunisolide)

Azmacort (Triamcinolone acetonide)

Beclovent (Beclomethasone dipropionate)

Flovent (Fluticasone propionate)

Pulmicort (Budesonide)

Vanceril (Beclomethasone dipropionate)

Inhaler

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Inhalers, Spacers and Nebulizers

InhalersThe fastest way to get medication to the lungs is to breathe itinto your lungs. Metered Dose Inhalers or “pumps” are smallhand-held canisters (see picture to the right). When usedproperly, these hand-held inhalers work to get the medicinewhere it is needed, in the lungs.

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Spacers connect to the inhaler so that the child breathesfrom the tube, not directly from the inhaler. The spacer letsthe child breathe in the medicine more slowly, ensuring thatall the medicine ends up in the child’s lungs, and not in theair. This helps to prevent the child from coughing when themedicine touches the ticklish section of the back of thethroat. For very young children, the spacer includes a smallmask that goes over the child’s nose.

Pulmonary nebulizer machines or"nebulizers" are another way to dispenseinhaled medications. They are sometimesused for very young children who haveproblems using metered dose inhalers andspacers. The nebulizer can be installed atthe child care center or school. In a schoolsetting it can be used by different children,each with their own medication and aclean mouth piece.

Nebulizer

Spacer

Quick Relief or Rescue Medications Taken by Mouth Children who have difficulty with inhaled medications may be asked to take reliever medicationsby mouth. These medications come in tablet or liquid form, and are effective for 12 to 24 hours.These are especially helpful for children whose asthma acts up during the night, but also for dailycontrol of asthma symptoms. Some children can have side effects like feeling “hyper” or drowsy.

Inhaler

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How to Use The Inhaler or “Pump” with a Spacer

Show the child how to use the inhaler with the spacer by following these steps. For youngerchildren using a spacer, you will have to hold the spacer and inhaler and push the “pump” forthem. For very young children, try to use a spacer with a mask.

What to do if a child does not yet have a spacer:

• Shake the inhaler, and ask the child to breathe in and out a couple times.• Then after an exhale, place the inhaler in the child’s mouth.• Ask the child to close his/her lips around the inhaler. • Make sure the inhaler is vertical so the medicine will go straight into the back ofthe child’s mouth and not land on the tongue. • Ask the child to breathe in as you press the inhaler or “pump”. • Ask the child to continue to breathe in deeply and hold his/her breath for 3-5seconds.• Remove the inhaler, and wait a minute before repeating for each puff.

1. Put the spacer on the inhaler. Then shake the inhaler well.

2. Ask the child to hold the inhaler with one or both hands,by placing 1 or 2 fingers on top of the inhaler. Place the child’s thumb or other hand under the spacer.

3. After an exhale, place the mouthpiece inside the child’s mouth. Ask the child to close his/her lips around themouthpiece, and stand up straight with his/her chin up. If you are using a mask, put the mask over the child’s mouth.

4. Ask the child to press down 1 time on top of the inhaler.This gives one puff of medicine.

5. Ask the child to breathe in slowly and deeply and hold his/her breath for about 10 seconds. If using a mask, have the child breathe in and out 5-6 times.

6. Take out the inhaler and spacer out of the child’s mouth,and ask the child to breathe out slowly as if blowing out a candle.

7. Repeat steps 2 - 6 for each puff. Wait a minute between puffs.

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Using a Nebulizer

For very young children, you may use a nebulizer instead of an inhaler. A nebulizer turnsmedicine into a mist. The child breathes the mist into a mask or a mouthpiece. To use thenebulizer follow the steps below:

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1. Put the correct dose of medicine in the cup. Connect end of the tubing to the cup and the other end to the machine.

2. Attach the mask to the cup.

3. Place the mask over the child’s nose and mouth. If the machine has a mouthpiece, put the mouthpiece between the child’s teeth and ask the child to close his/her mouth around it. Make sure it fits securely and comfortably.

3. Turn on the machine.

4. Ask the child to take slow, deep breaths until all the medicineis gone. This takes 10-15 minutes.

Nebulizer

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What is a Peak Flow Meter?

A Peak Flow Meter measures how fast air moves in and out of your lungs. It also can tell if thechild’s airways are closing in. The child’s Asthma Action Plan may refer to the peak flow meter,as a way of knowing if the child is in the green, yellow or red zone. Some doctors ask parents tocheck their child’s breathing with a “peak flow meter.”

Peak flow meters can be helpful to children over age 5 with moderate or severe asthma. Childrenunder age 5 do not use a peak flow meter, so you are not likely to encounter this on the AsthmaAction Plans parents or caregivers give you. But we want you to be aware, and know what theyare about.

How To Use A Peak Flow MeterDo the following six steps with your child using your child’s peak flow meter, preferably in the earlymorning:

A peak flow meter measures how well air moves in out of the lungs. Before a child starts coughing, the airways may already be tightened. The peak flow tells you if there is narrowing in the airways, and can tell you when to give the child more medications.

1. Ask the child to stand up.

2. On the peak flow meter, move the indicatorto the bottom of the numbered scale.

3. Ask the child to take a deep breath and hold it.

4. Quickly, put the mouthpiece in the child’s mouthand ask the child to close his/her lips around it.

5. Ask the child to blow out as hard and fast as he/she can in a single blow. This moves the indicator.

6. Read the number next to the indicator. The number you see is the child’s Peak Flow Number.

Repeat steps 1 through 6 two more times and write down the highest number from these three blows.

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Other Questions You May Have About Asthma Medications

What are Possible Side Effects You May See in a Child:

Each child reacts differently to medicines. A child in your care might be one of the few whodoes experience side effects from the asthma medications. Some of the side effectsinclude:

• More drowsy than usual.• Irritation at the back of the throat. Complaint of sore throat.• More “hyper” than usual.• Child complains of feeling jittery or odd.• Swelling or puffiness in the fingers or face.• Nausea or vomiting while taking medicines by mouth.

If you see any of these signs, tell the child’s parents or caregivers and suggest they calltheir doctor.The doctor may recommend changing the dose or the medication. For nausea or vomit-ing while taking medicines by mouth, try giving the medicine with some milk or food. Ifyou cannot reach the doctor you can always call one of the Asthma Hotline numbersprovided at the end of this handbook, or go to the Emergency Room.

Are Asthma Medicines Safe?

Yes. Medicines have been carefully tested and are quite safe. Childrendo not form addictions to asthma medicines. But like any medicine, theycan be harmful if they are not taken properly.

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Complementary Alternative Therapies

• Many parents like to supplement the medications their child takes with herbal remedies that might make their child more comfortable. We include this section inthe handbook so that you can be familiar with alternatives parents and caregivers mayuse.

• Alternative therapies are not a replacement for controller and quick-relief medications. Children need to continue taking medications as prescribed by their doctor.

What are alternative therapies?

• Alternative therapies are a variety of different types of healing resources that are not partof the formal medical recommendations or practices.

• Herbal medicine• Megavitamins• Folk remedies• Homeopathy• Acupuncture• Energy healing• Massages and lotions• Self-help groups

• Hospitals and doctors generally do not provide alternative therapies.

• Alternative therapies are widely used! Between one-third and one-half of parents saythey use some kind of complementary alternative therapy for their young children’s asthma.

Caution is needed!• There are few scientific assessments of alternative therapies, and little evidence that

they actually are effective at controlling asthma.

• Certain alternative therapies may conflict with a child’s asthma medicines.

• Parents should talk about the alternative therapies they want to use with their doctor to make sure these are safe.

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A Warning Note:There is evidence that the following herbal remedies are toxic and should NOT be used:

• lobelia• pennyroyal mint• tea tree oil• bee pollen• ephedra (Ma Huang)

How do alternative therapies help to control asthma?

We do not understand how alternative therapies help asthma patients feel better. They appearto work by “dampening down” the overactive immune response and the inflammatory response,namely the swelling and mucous production that make it hard to breathe during an asthmaattack.

Helpful and Safe Dietary Supplements• Plant lipids with sterol or sterolins can dampen the overactive immune response.• Anti-oxidant nutrients can be helpful to asthma therapy as they improve immune response.• Vitamins C and E, magnesium and zinc also assist in the immune response.• Yoga and biofeedback can be useful in improving control and relaxation of breathing.

As always take these in moderation!

• Vitamin B6 and B12• Omega-3 fatty acids in fish, canola oil, and an additive in some eggs• Flavonid such as quercetin• Botanicals: Tylophora asthmatica, Boswellia serrata, and Petasites hybridus

The following can reduce the inflammatory part of asthma:

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“Cultural” Complementary Alternative Therapies

Different groups have their own recommended asthma therapies. Ask your doctor about any of these you plan to use:

Chinese: Licorice root, Gingko Bilboa, Shinpi-to

Dominican: Gumenol, Sancochito, Sabila, Aceite (oil), Tiburon (shark), Palo (stick),Higuera (castor oil plant), Coco (coconut), Eucalyptus, Romero (rosemary), Arenque (herring), Mantequilla (butter), Oregano

Native American: Evening Primrose, Jimsonweed, Licorice Root, Mullein, Slippery Elm Bark,Wild Cherry Bark

Pan-societal: Coffee and Tea (2-3 cups/day), Onions

Puerto Rican: Siete Jarabes, Agua Maravilla, Jarabe Maguey

South Asian: Tylophora Indica, Coleus Forskohlii

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Asthma Triggers -- What usually causes Asthma?

Common Asthma Triggers 35

Dust Mites 36

Molds and Fungi 37

Pollens 38

Pets 38

Rodents 39

Cockroaches 40

Foods 41

Cigarette Smoke 42

Outdoor Irritants 43

Indoor Irritants 44

Colds and Infections 45

Weather Extremes 45

Emotional Extremes 46

Exercise 47

34

5.

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Asthma Triggers - What usually causes Asthma?

Asthma attacks do not occur randomly. They usually are “triggered” or set off by some conditionor irritant. From now on, we will refer to the things that lead to asthma attacks as triggers. Somepeople find it helpful to separate triggers as either allergic or non-allergic.

• Allergic triggers are things that set off an asthma attack in people who have specific allergiesto those things. For example, some people are allergic to cat dander, and those who haveasthma may get an asthma attack when they come into contact with cat hair.

• Non-allergic triggers are things that can set off an asthma attack in anyone with asthma.They include things that can irritate anyone, like cigarette smoke and diesel exhaust.

You can do a lot to reduce the child’s exposure to asthma triggers, both allergic and non-allergictriggers. The child will not be free from the risk of an attack, and he/she will still need to follow thedoctor’s orders regarding appropriate medication. But you will cut down on the chance that thechild will develop an attack and particularly a severe attack.

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House Dust Mites Tobacco SmokeMold Air Pollution and SmogPollen Cooking fumes, fumes from gasDog or Cat hair (dander) Wood SmokeMice Fumes from keroseneCockroaches Paint FumesAspirin Viral Respiratory InfectionsPreservatives in Food ExerciseSome foods (food allergies) Weather changes (cold air)Some beverages Strong odors

Allergic Triggers Non-Allergic Triggers

Common Asthma Triggers

Know what affects the children in your care! By reducing the triggers in the child’s everyday world, you will make it possible for them to live normally.

The following pages cover all the known asthma triggers with tips on how to reduce them. You and the other staff at the center should identify triggers ineach room and make a plan to reduce or get rid of them.

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Dust Mites

Dust mites can be found everywhere. Several thousand mites can be found in a pinch of dust.Feces from mites are the major triggers for people with asthma and they need the most work toremove. It is important to maintain a “dust-free” environment for asthmatic children, especially inrooms where they sleep.

How do you know if dust is a problem? Often children have more asthma symptoms at night or when they nap. This is because the dustparticles settle in their lungs when they are lying down. Or they may breathe in dust particles fromdust mites living in their mattresses.

What can be done to make the classroom less dusty? Try any of these.

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• Wash down woodwork.• Store knickknacks behind closed cabinet doors.• Remove wall-to-wall carpets. Use washable throw rugs. • Use an HEPA vacuum cleaner bag (inquire at stores).• Use a damp sponge and damp mop to dust all floors and surfaces.• Avoid ceiling fans and clean A/C filters weekly.• Dry vacuum floors weekly. Do not wet vacuum as the lingering damp-

ness can help dust mites grow back quickly. Vacuum upholstered furni-ture, drapes, bookshelves and radiators regularly. Vacuum when chil-dren are not in the child care center!

• Use an electric air purifier or dehumidifier.• Put mattresses in an air-tight or dust proof cover, either vinyl or plastic. • Use a cover or two cases on children’s pillows. Wash the pillow case and

cover once a week, and pillows should be washed regularly. • Put blankets or covers in duvet covers and wash the covers weekly in hot

water.

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Mold and Fungi

People allergic to mold get asthma attacks when they are in moldy rooms or near concentrationsof mold.

What can you do to get rid of mold in the classroom? Focus on getting rid of the moldsources: Leaky plumbing and damp floors/walls.

Any of these actions can help reduce mold:

37

Look out for leaky pipes

Look for mold • Near pipes in bathrooms, kitchens and basements • On shower curtains and bathroom walls• In foam pillows and pads • In houseplants

• Keep the classroom well aired, even in the winter. • Clean the classroom and bathroom walls and ceilings regularly. Use a quarter of a cup of

boric acid in a bucket of water to kill any mold.• Caulk and seal around the bathroom sink. • Repair any leaks under the sink. • Avoid upholstered furniture in rooms with poor ventilation. • Remove rugs, carpets, books, newspapers and framed pictures in damp rooms.• Do not use humidifiers. • In especially troublesome rooms, wash walls and ceilings with an anti-mold product. • Use dehumidifiers for damp areas, with the humidity level set for less than 50% but above

25%. Empty and clean the unit regularly.• Don’t water your plants when the child is in the classroom. Check plants often, as they

may become moldy. • Have the child avoid sources of mold (wet leaves, garden debris).• Set window fans to “Exhaust”. • Remove old, soggy cardboard boxes.

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Pollens

Some people’s asthma is triggered as an allergic reaction to pollen at certain times of the year.Flowering grasses, trees, shrubs, or flowers produce pollen. Pollen is airborne and difficult to avoid, butyou can take measures to reduce exposure.

What to do if children’s asthma is sensitive to pollens:

Pets

Most children adore furry and feathery pets, but for many children with asthma, these pets are trouble.All warm-blooded animals including pets (like dogs, cats, birds, rabbits, guinea pigs and hamsters) pro-duce dander, which is dried saliva and flakes from their skin. Please remember that even though thelength of a pet's hair may be short they still produce dander. When the child pets the animal or comesinto contact with the animal’s hair, feathers, or fur left on the furniture or floor, the child breathes in dan-der, which can trigger an asthma attack. In addition, some children are allergic to the pet’s saliva orurine.

What can you do?

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• Find out when the pollen count is high and keep the child indoorsduring the early morning and late afternoon on these days.

• Use air-conditioning, if possible. • Keep windows closed during seasons when the pollen count is high-

est (May and October). • Set the intake on your air conditioner to “Closed.” • Do not keep cut flowers and plants in the classroom.

• If the center has warm-blooded pets, keep them outside the classroom.

• Wash the pet weekly. Dry with towels and wash the towels in hot water afterwards.

• Keep the pets off the furniture and carpet.

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Rodents

What can you do about rats and mice in the building or neighborhood?

• Rodents, like roaches can get into paper, cardboard, or flimsy plastic containers.

Use strong plastic or glass containers with tight lids to store cereal, rice, beans,

cookies, candies, chips, flour, and sugar. Don’t leave food out overnight.

• Keep the kitchen floor clean. Sweep the floor after every meal to ensure that

there aren’t crumbs lying around. Mop the floor daily with a damp mop to

clean up any dirt left behind from sweeping. Don’t pour water on the floor or

use a very wet mop, because it allows food to get into the cracks. Clean and

throw rugs frequently.

• Block rodents from entering the building or classroom by closing up any holes or

cracks you find with caulk or copper mesh. Report any holes or cracks in the

building or classroom to the superintendent.

• Take out the garbage daily and keep garbage containers clean.

• Ask the superintendent to call in an exterminator.

• Call the New York City Department of Health, Childhood Asthma Initiative if the

building does not offer extermination.

• For assistance in removing rodents from public housing, work through the New

York City Housing Authority and your building’s tenants’ association.

• Contact the Asthma Program at the US Environmental Protection Agency,

Region II for additional information about making the home and community

“healthier” for the asthmatic child. (212-637-3000)

• Contact West Harlem Environmental Action or WEACT at 212-961-1000 for assis-

tance.

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Cockroaches Often cockroaches can cause problems, so it is important to get rid of roaches in the child carecenter. The cockroach allergen comes from dead roaches and roach droppings. It collects indust and is hard to remove.

What steps can you take to eliminate roaches?

40

• Use gels or bait stations to eliminate cockroaches, because

they are less toxic than insect sprays. If you use insect sprays,

spray while the child is outside of the child care center.

Place all gels and bait stations out of the reach of children.

Change them every 3 months.

• Clean extensively after using gels or baits to kill cockroaches

in the classroom.

• Store food in sealed containers.

• If children eat in the classroom, have them eat in one place

and clean there regularly.

• Clean up food spills as soon as they happen. Spills attract hungry

roaches. Sweep up any crumbs or bits of feed from floors,

cabinets or shelves, and eating areas. Use a sponge and clean-

ing solution to wipe up spills on table or counter. Wash sponges,

cleaning pads, or brushes after cleaning food spills.

• Keep counters and floors dry.

• Pet food and water should be left out only for a short period

when the pet is actually eating.

• Repair leaky faucets and plumbing.

• Empty trash containers daily. Garbage cans should have lids

and plastic bag inserts with ties.

• Throw out old paper and cardboard. Roaches like to live in soft,

spongy surfaces like paper, cardboard and cloth. Store bags,

cardboard boxes and rags in heavy plastic bags where roaches

can’t be found. Keep closets and cabinets free of things you do

not need.

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Foods Some children’s asthma is triggered by eating foods to which they are allergic. Some commonallergies include peanuts, eggs, chocolate, strawberries, wheat and pineapples. Certain foodadditives or preservatives also have been found to make asthma worse. Make sure that thechild’s parent has identified food allergies that may trigger an asthma attack.

What to do about food as an asthma trigger:

• Find out which foods or substances trigger the child’s asthma. The child should avoid

foods to which he/she is allergic. This information should be included on the child’s

Asthma Action Plan and on his/her medical records.

• Child care centers should find out what foods children are allergic to and avoid

serving these foods.

• Read the labels on all food products you give to the child and don’t give the child

anything containing a “Don’t’ eat” food. If the child is sensitive to milk, for example,

he/she should also avoid eating ice cream, cheese, and milk chocolate.

• Many children have an allergic reaction to aspirin. If needed, give the child

tylenol for fevers and other symptoms.

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Los Humo del Cigarrillo

El humo del cigarrillo, la contaminación atmosférica, los vapores de gas, rocíos de aerosol y vapores

de la pintura son algunas de las sustancias que pueden irritar los tejidos finos de los pulmones y de las

vías aéreas superiores. Para las personas con asma, esta irritación provoca los ataques.

El humo del cigarrillo es altamente irritante y puede provocar fácilmente asma. La combi-nación de las partículas en el humo y la nicotina hace que el humo del cigarrillo sea unpotente provocador del asma, pero el humo del cigarro y de la pipa puede también provo-car ataques de asma. Porque el humo permanece en el aire un largo rato, incluso si el/laniño/a no está en el cuarto con el fumador, todavía puede ser un problema.

¿Cómo puede usted proteger a niños contra el humo del cigarrillo?

42

El humo del cigarrillo es altamente irritante y puede provocar fácilmenteel asma. La combinación de las partículas en el humo y la nicotina haceque el humo del cigarrillo sea un potente provocador del asma, pero elhumo del cigarro y de la pipa puede también provocar ataques delasma. . Debido a el alto nivel de fumar en los hogares, este irritantepuede ser más significativo que cualquier otro alergénico en afectar aasthmaticos/as.

• No fume. Si usted fuma, deje de hacerlo y hagale un favor al/la niño/a y a ustedmismo. Se ha demostrado que cuando los padres de un/una niño/a con asmadejan de fumar, el asma del/la niño/a a menudo mejora. Como proveedor/a paraun niño/a asmático/a, esta regla también se aplica a usted.

• El número para la línea de dejar de fumar en New York es 1-800-609-6292. • Si usted todavia no ha parado, no fume dentro o en cualquier área cerrada con

el/la niño/a.• Utilice un dispositivo interior de la purificación del aire.• La gente puede llevar humo adentro de sus ropas! Los proveedores del cuidado de

niño/a que fuman deben cerciorarse de lavar su ropa regularmente.

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Irritantes al aire libreEn ciudades como la Ciudad de Nueva York, los irritantes al aire libre incluyen generalmente la contami-

nación del diesel y la gasolina, el humo de los lugares que limpian en vapor al seco, la contaminación

industrial, la materia de partículas aerotransportadas, y el polvo que sale de las calles sucias. La exposición

diaria a estos irritantes del aire libre puede empeorar los síntomas del asma y hacen que la gente con asma

sea más sensible a otros agentes contaminadores.

Aquí están algunas cosas que usted puede hacer para proteger a los niños contra los irritantesal aire libre:

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• Evite la contaminación atmosférica, como el humo, y los productos químicos del aire, tal

como la niebla espesa -el smog- (nivel de ozono del suelo), permaneciendo al interior en los

días en que la cuenta de la contaminación es alta.

• Mantenga las ventanas cerradas los días de alta contaminación.

• El extractor del coche y las emisiones diesel de los autobúses pueden hacer que el asma

empeore. Intente evitar las áreas que están altamente contaminadas por los coches y los

autobúses.

• Utilice el acondicionador de aire para ayudar a filtrar hacia fuera el aire del exterior. Lave el

filtro una vez por semana durante la temporada de aire acondicionado.

• Ponga los ventiladores en “exhaust” para que circule el aire hacia fuera. Evite que el aire

sople hacia adentro.

• Intente evitar las calles que probablemente tengan problemas de polvo y permanezca lejos

de las calles cuando las están limpiando.

• Utilice un purificador del aire en la sala de clase si es posible.

• Mantenga a los niños lejos del humo ambiental del tabaco (humo de segunda mano), que es

el humo de otra gente que fuman cigarrillos alrededor de usted o alrededor de los niños.

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Irritantes InterioresAlgún asmaticos son afectados por diversas clases de aerosoles, los agentes de limpieza incluyendo

la clorina, y de los vapores de pintura, de óxido nítrico (liberado por la estufa de gas)y el humo de la

madera. ¿Los niños a su cuidado tienen asma después de que las soluciones de limpieza, jabones,

detergentes o perfumes han sido utilizados?

Tome estas medidas para reducir la exposición de los niños a los irritantes interiores.

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• Mantenga a los niños lejos de la pintura fresca. Permita el suficiente tiempo para que la

pintura se seque y el olor desaparezca.

• Evite utilizar blanqueadores (amoniaco) para limpiar. El olor fuerte del blanqueador

puede persistir por algunos días después que se ha utilizado. Utilice los detergentes de

limpieza sin perfume.

• Evite usar potpourri, velas perfumadas o incienso.

• No utilice aerosoles para el cuerpo (body sprays) perfumados, talco de bebé, aerosol

para el cabello o removedor de esmalte para uñas. Estos olores fuertes pueden provocar

un ataque de asma.

• Pida que otros proveedores de cuidado infantil no usen perfumes y colonias fuertes

alrededor de los niños.

• Las cremas del cuerpo olorosas, los perfumes y las colonias pueden provocar también un

ataque del asma. Utilice los cosméticos sin perfume y los jabones.

• No utilice los desodorizadores de cuarto o perfumadores de ambiente.

• Evite usar los aerosoles de limpieza, productos químicos, limpiadores de alfombra o pro-

ductos con olor-fuerte en los pisos y alfombras. Si usted tiene que utilizar productos de

limpieza de olor-fuerte, lea siempre las instrucciones en la parte posterior del producto, y

mantenga las ventanas y las puertas abiertas para circular el aire fresco en la sala de

clase.

• Utilice bastante ventilación cuando los niños juegan con los marcadores o las pinturas.

• En el centro de cuidado infantil, ponga la fotocopiadora en una área bien ventilada lejos

de los niños.

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Los resfriados y las InfeccionesLa mayoría de los niños tienen resfriados y tos. En niños con asma,

estos resfriados y afecciones respiratorias leves pueden provocar

ataques del asma, y a veces estos pueden ser severos. Después de

tratar el resfriado, la tos o la gripe, los padres y proveedores de

cuidado infantil deben tomar los pasos para controlar cualquier

possible exacerbación del asma.

¿Tiene el niño síntomas de asma cuando tiene un resfriado?

Extremos Del ClimaPara algunos niños, la respiración del aire muy frío provoca asma. Los días húmedos y calientes pueden

también ser problemáticos, debido al aumentar la posibilidad de aspirar polvo o materia de partículas.

¿Qué puede hacer usted para ayudar al niño a ajustarse a los extremos del clima?

45

• El niño debe evitar a personas con refriados o gripe. En el centro de cuidado infantil, los

niños con resfriados o gripe deben de estar alejados de los niños con asma.

• Enseñe a los niños a utilizar tissues al toser o al soplar sus narices, y también enséñeles a

lavarse las manos para evitar expandir los gérmenes.

• Esté enterado de niños que tienen tos y resfriados constantes. Deje que los padres sepan

que su hijo está enfermo.

• Cubra la boca y la nariz del niño con una bufanda o con una máscara de esquiar en los días fríos para

ayudarle a que no respire aire frío.

• Haga ejercicios de calentamiento al comienzo del juego al aire libre, de modo que los pulmones del

niño puedan adaptarse lentamente al aire frío.

• Evite el ejercicio o los juegos vigorosos en días muy calientes o muy fríos. Tenga extremo cuidado en los

días super calientes y húmedos, cuando las tormentas con truenos se están formando.

• Evite fijar el termóstato hacia arriba en el invierno, de modo que los niños no vayan de frío a caliente

repetidas veces.

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Emociones ExtremasCuando los niños hacen verdaderos esfuerzos, ya sea llorando o riendo, pueden comenzar a res-pirar muy rápido y esto puede provocar un ataque de asma de la misma manera que lo haría cor-riendo.

• Muchos niños sufren de ansiedad severa cuando sienten el corte de la respiración durante unataque del asma. Esta ansiedad a su vez puede hacer que el niño respire rápidamente, lo queprovoca aún más el asma.

¿Qué puede hacer usted para ayudar a los niños a evitar los ataques del asma que sonprovocados por extremos emocionales?

• Cuando el niño esta extremadamente excitado o enfadado, dígale que tome un aliento pro-fundo y se relaje• Haga los ejercicios de descanso, y pida al niño que se siente y se relaje por diez segundos• Encuentre un pasatiempo o una actividad "tranquila" que el niño disfrute, como por ejemplo, elcolorear, jugar con los bloques, los coches de juguete, las muñecas y la lectura.

46

Aquí está un ejemplo de una técnica de relajación que puede hacer con elniño:

1. Tome lentamente un aliento profundo.

2. Cuando sus pulmones esten llenos de aire, deje salir el aire lentamente. Junte los labios y haga creer que usted está soplando lentamente hacia afuera a través de un sorbete.

3. Mientras exhala, suelte sus hombros y deje caer su cabeza.

4. Respire tranquilamente cinco veces y repite el ejercicio si es necesario.

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Ejercicio

El ejercicio es importante para todos los niños, con y sin asma. El ejercicio solo, no provoca un ataque del

asma. Cuando los niños hacen ejercicios respiran más rápidamente, y este respirar rápido, especialmente

en el aire frío, provoca ataques del asma

¿Deben los niños con asma hacer ejercicios?• Sí. Anime la actividad física dentro de los límites del niño. El ejercicio es bueno para los niños asmáticos

porque les ayuda a fortalecer su capacidad pulmonar. La mayoría de los niños con asma pueden partici-

par en todas las actividades, incluyendo pista, baloncesto, y fútbol. Los pocos niños con asma extremada-

mente severa pueden desear participar en una actividad como natación, que es la menos probable que

provoque síntomas de asma.

Con el control apropiado del asma, la mayoría de niños con asma pueden participar completa-mente en actividades físicas!

47

• El ejercicio es bueno. Ayuda al niño a mantenerse activo.

• Antes de salir al patio, especialmente en un día frío, haga ejercicios de

calentamiento, como saltos de aperturas y cierres de piernas al

unísono (jumping jacks ) y ponerse de cuclilllas (knee bends ).

• Cerciórese que el Plan de Acción del Asma del niño indique si existe algunas

restricciones de actividades que el doctor del niño recomiende.

• Un Plan de Acción del Asma del niño puede instruir al niño a tomar la medici

na antes de hacer ejercicios.

• Los niños deben intentar practicar nuevos deportes en los días que se está

sintiendo bien.

• Descubra donde está la piscina más cercana a la casa del niño, y hágaselo

saber a los padres. Hágales una sugerencia a los padres/proveedores acerca

de llevar a su hijo a nadar. Esta es una actividad muy buena para los niños con

asma.

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Incorporando la Educación del Asma en las Actividades del Cuidado Infantil

Construyendo un Programa del Asma en los Centros del Cuidado de Niños 49Paso Uno: Creando un Programa del Asma en los Centros del Cuidado Infantil 49Paso Dos: Creando el Conocimiento del Asma entre el Personal y Maestros del Centro 50

Etapa de Preparación 50Etapa de lmplementación 50Plan del Centro para la Eliminación del Provocador 50El Plan de Eliminación del Provocador del Centro de la Niñez Temprana 51

El Plan de Emergencia de Acción del Asma del Centro 52Ayudando al Niño con Síntomas de Asma 52Ayudando a los Otros Niños 53Llamadas telefónicas 53Seguimiento 54

Planee las Actividades de Asma del Centro 55La Administración de la Medicina del Asma 55

El Calendario Anual del Centro de la Administración del Asma 55Investigación y Supervición del Asma 56Paso Tres: Identifique a Niños con Asma 57

Formulario De la Investigación del Asma 58Empoderamiento de los Padres para su Rol En El Equipo de Acción del Asma 61

Elementos para el Empoderamiento de los Padres 61Paso Cuatro: Eduque a los Niños acerca del Asma 63Las Unidades básicas de las Actividades del Asma 64

Unidad de Actividades 1: Introducción al Asma 65Unidad de Actividades 2: Provocadores de Asma 66Unidad de Actividades 3: Prevención del Asma a través del Manejo del Provocador 67Unidad de Actividades 4: La Administración del Asma 69Unidad de Actividades 5: Se Toma una Aldea 71

El aprendizaje acerca del Asma puede ser divertido! Los juegos para el Conocimiento del Asma 73

Abierto y Cerrado 74Stop, Drop and Flop: Juego de Roles 75El Móvil del Provocador 76Busca la Pareja del Provocador 77El Twister del Provocador 78Juego de Tortuga de Shelby y Sheldon 79Marca con X el Lugar 80Muestre el Asma y Cuéntelo 81Montaje del Provocador 82

Recursos para Maestros 83

48

6.

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Incorporando la Educación del Asma en las Actividades del Centro de

Cuidado Infantil

Creando un Programa de Asma en su centro

Paso Uno:Creando el Conocimiento del Asma entre el Personal y Maestros del CentroEl Manual de Soluciones del Asma ha sido diseñado para ayudar a los centros de cuidado infantil (personal

y maestros) a aprender sobre el asma y ha desarrollar sus propios roles en el manejo del asma. Pero leyen-

do solamente el manual no es suficiente. Para ser eficaz, el centro necesita incorporar los elementos del

manual en las actividades regulares del centro. A todos los participantes en los programas de entre-

namiento del conocimiento del asma se les debe dar una copia del manual del asma, el cual es usado

conjuntamente con las sesiones de entrenamiento, pero también es una referencia importante que se uti-

lizará a medida que el centro construya su programa

Los Maestros y los Proveedores del Cuidado Infantil : Maestros de Head Start o de la niñez temprana y

proveedores de cuidado infantil en la red del cuidado de día de familia pueden comenzar a crear el

conocimiento del asma con el uso de este manual, en conjunto con las tres sesiones de entrenamiento

incorporadas en actividades regulares de educación o actividades de re-certificación.

Personal: El manejo del asma del centro incluye la reducción de los potenciales provocadores del asma

de la escuela/centro. Mientras que los maestros juegan un rol importante ayudando a los niños a enten-

der sobre los provocadores alrededor de ellos, es responsabilidad del personal de mantenimiento del edi-

ficio a implementar actividades claves para la reducción de los provocadores. Por lo tanto, se recomien-

da que ellos participen en las sesiones 1 y 2 (¿Qué es el Asma? y Los Provocadores del Asma).

49

• Creando el conocimiento del asma entre el personal y maestros del centro

• Construya el Programa de Acción del Asma del Centro

• Identifique a los niños con asma en el centro.

• Eduque a los niños acerca del asma

Los centros del cuidado infantil pueden construir un programa de asma que se adecúe a las necesidades

de sus familias. Algunos centros pueden ya tener "Unidades de Salud," al cuál puede agregarse el asma.

Otros pueden crear el programa de asma en torno a la participación continua de los padres y el trabajo de

promoción. Delineamos aquí los elementos que ayuden a su centro a jugar un fuerte rol en el manejo del

asma en la comunidad.

• Sesión 1 (cerca de 1.5 horas): ¿Qué es el Asma?

• Sesión 2 (cerca de 1.5 horas): Los Provocadores de Asma

• Sesión 3 (cerca de 1 hora): Plan de Acción del Asma y el rol de los maestros en el Equipo de Acción

del Asma

Estas sesiones de entrenamiento pueden ser dirigidas por los educadores locales de la salud experi-

mentados en la educación del asma, o por las enfermeras o los médicos que trabajan con niños

pequeños con asma.

Enfermera/Consejeros de Salud: Algunos centros tienen un educador o una enfermera de la salud que es

responsable de tratar problemas de salud entre los niños, y tal vez ellos pueden dar las sesiones del asma.

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50

Paso Dos: Construya el Programa de Acción de Asma del CentroDespués del entrenamiento inicial del asma para el personal y los maestros, el centro puede pro-ceder a desarrollar su propio programa del asma. Este programa tiene los siguientes compo-nentes:

Etapa de Preparación Etapa de Implementación

Esta sección del manual resume el proceso general implicado en la etapa de preparación, construyendo el programa de acción de centro del asma

Plan del Centro para la Eliminación Del Provocador

Los provocadores del asma no estan solo en el hogar; muchos de ellos se encuentran en el centrodel cuidado infantil . El personal necesita identificar los provocadores del centro, particularmenteen las salas de clase; luego, preparar un plan de cómo van a reducir estos provocadores y después,a mantener el centro "amistoso de asma". Utilice una lista de provocadores para cada cuarto. Paracada tipo de provocador, enumere todas las ubicaciones donde se encuentran. Por ejemplo, elpolvo se puede encontrar en varios lugares de un cuarto. Una muestra de una lista de provo-cadores para cada cuarto está en la página siguiente.

Cuando se ha identificado los provocadores, el centro/proveedor debe hacer un plan para la elim-inación o reducción gradual de los provocadores. Los pasos para la eliminación del provocadordeben guiarse por la Sección 5 de este manual. Este plan debe explicar:

• Plan del Centro para la Eliminación del Provocador

• El Plan de Emergencia de Acción del Asma

• El desarrollo del Plan de Asma

• Plan de la Medicación

• Investigación para el asma entre niños

• Entrenamiento de empoderamiento de asma de

los padres

• Supervisión de los resultados del asma

• Localización del Provocador: que provocadores se encuentran en cada cuarto y en

donde

• Acciones para quitar los provocadores: lavado de la pared, retiro de la alfombra, etc.

• Cambios en los procedimientos de limpieza para reducir provocadores:

--- La contención de las cucarachas sin técnicas de rocío

--- Aspiradoras que capturan el polvo

--- Reparación de escapes y de goteo de aire acondicionado

--- Cubiertas o fundas para los colchones, los cojines y las almohadillas

--- Limpieza regular de animales de peluche

• Horario para la eliminación/reducción, del provocador especificando quién hace qué y

cuando.

Plan De Eliminación Del Provocador

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El Plan de Eliminación del Provocador del Centro de la Niñez Temprana

Sala_____________________________Maestro/a ____________________________

Fecha de Chequeo ____/_____/_____

Provocador Lugar Quién/cuándo/cómo remover

Polvo

Moho/hongos

Rocíos (Sprays)

Cucarachas

Ratones/ratas

Mascotas Peludas

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El Plan de Emergencia de Acción del Asma del Centro

¿Sabe Usted que a hacer si un niño comienza a toser mientras juega en su centro? Cada centro necesita discutir exactamente lo qué cada maestro y el centro van a hacer encaso de un ataque del asma. Usted debe decidir quién hará que acción, y después prepararun plan para que cada maestro lo tenga a la mano en clase en caso de una emergencia.

Ayudando al niño con síntomas de asma:

52

El Plan de Acción de Emergencia del Asma del Centro necesita cubrir lo siguiente: 1) Quién se concentrará en tomar el cuidado del niño y qué hará2) Quién ayudará a calmar a los otros niños en la sala de clase3) Cuándo llamar a los padres4) Cuándo llamar al 9115) Quién organizará las llamadas telefónicas6) Informe sobre los ataques del asma para los archivos

Un maestro debe ser designado para asistir al niño con asma.• Calme al niño usando el procedimiento STOP-DROP-FLOP . • Anime al niño a que respire profundamente del vientre. • Ofreciendo una bebida de agua es otra manera de ayudar a calmar al niño.

Dé las medicinas si está autorizado: • Si los padres del niño han entregado las medicinas de alivio rápido para el niño,

el maestro debe obtener la medicina del niño y el espaciador/máscara y administrar la medicina según el Plan de Acción del Asma del niño.

• Siga el plan de administración de la medicación del centro para dar medicinas del asma.

Observe• El maestro debe observar al niño cuidadosamente, para ver si la tos está empeo

rando o mejorando. • Prepárese para llamar a los padres: Si se está poniendo peor, y el niño todavía

está tosiendo fuertemente después de 15-20 minutos, es hora de llamar a los padres.

• El maestro que esta observando al niño necesita continuar observando al niño, pero puede explicarle la situación a otro maestro, quien hará la llamada.

• Deje que el niño continúe descansando mientras llegan los padres. • Observe cualquier empeoramiento de síntomas. Si cualquiera de los signos

de "peligro"aparecen, es hora de llamar 911 y llevar al niño a la sala de emergencia.

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Ayudando a los otros niños

Llamadas telefónicas

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Otro maestro o asistente debe ser designado para calmar y mirar a los otros niños en la clase.

• Intente mantener las actividades normales.• Si la mayoría de los niños están jugando, déjelos que continúen jugando.• Para los niños que dejan de jugar y preguntan qué está sucediendo,

explíqueles que su amigo está teniendo problemas con el asma, que él va a estar bien, y que lo mejor que podemos hacer es no hacer drama y seguir jugando.

• Este disponible para hacer los arreglos para llamar a los padres. • Planee tener un juego del asma más tarde ese día o el siguiente, para

que los niños puedan hablar de como se sienten o vieron. Ayúdeles a hablar sobre estar asustado, y después a sentirse alegres cuando el niño comenzó a sentirse mejor. Ayúdeles a decidir qué decirle al niño cuando el/ella regrese el día siguiente.

Alguien debe ser designado para llamar a los padres.

• Si el niño mejora, la llamada puede ser simplemente informativa Dé a los padres la opción de venir, pero indíqueles que el niño se siente mejor.

• Si es posible, haga que el niño hable directamente con los padres para que ambos puedan tranquilizarse.

• Si el niño se está poniendo peor, usted debe pedirle a los padres que vengan por el niño.

• Si el niño comienza a mostrar cualquiera de los signos de “PELIGRO” , el centro debe aplicar el protocolo de emergencia, llamar al 911 y/o llevar al niño a la SALA DE EMERGENCIA.

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Seguimiento

Registro De Acontecimientos Del Asma:• El centro debe tener un registro de acontecimientos del asma y cada

vez que haya un problema, se debe hacer una nota en el registro.• El registro debe incluir estos detalles por cada ataque del asma:

la fecha, nombre del niño, tiempo y lugar del ataque, duración aproximada del ataque, cualquier medicación dada, llamada a los padres, resultado (el niño permaneció en el centro, el niño fue a casa, el niño fue llevado a la Sala de Emergencia).

• Algunos centros tienen ya un registro de acontecimiento de la salud,y si esto se utiliza también para el asma, debe indicar "asthma".

La nota de seguimiento a los padres: • Cada vez que un niño tiene un problema con asma en el centro, el

centro deseará enviar una nota a los padres al hogar, describiendo a los padres lo qué sucedió y lo qué hicieron

• Recuerde a los padres que es importante ver al doctor acerca del asma regularmente, y cerciorarse que ellos verifiquen con su doctor para ver si algún cambio en la medicina es necesario.

Aplauda a los niños:• Ese día más tarde o al día siguiente, tenga alguna clase de

agradecimiento para aplaudir lo bien que los niños manejaron el ataque de asma.

Aplauda al personal:• Agradezca a los maestros y al personal por su capacidad en el manejo

del ataque.

Seguimiento una semana después:• Llame o hable con los padres para ver cómo está el niño. Pregunte si

vieron al doctor, y si es así, si hubo algún cambio en el plan de la medicación.

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Planee las Actividades de Asma del Centro:

La Administración de las Medicinas del Asma:

El centro/proveedor debe desarrollar un procedimiento para la administración de la medicina del asma, que incluya:

• El formulario de consentimiento Médico de los padres con respecto a la administración de la medicina.

• Almacenaje y mantenimiento de los registros de la medicina.• Protocolo para administrar medicaciones.• Equipo necesario: Nebulizador, espaciadores de diversos tipos.• Procedimientos médicos de emergencia en caso de reac

ciones.

Las agencias del cuidado infantil de la Ciudad de Nueva York están en proceso de desarrollar procedimientos para la administración de la medicina del asma.

• Sesiones de empoderamiento del asma al personal.• Ejercicios de práctica del Plan de Acción de Emergencia

del Asma • Retiro y reducción del provocador anuales o especiales .• Actividades regulares para la reducción del provocador.• Actividades de pruebas de investigación (screenings).• Sesiones de empoderamiento del asma a los padres.• Horario para las actividades de manejo de la medicina

del asma: el suministro y mantenimiento del equipo, los formularios a los padres y proveedores, la revisión del almacenamiento de las medicinas, actualizando los expedientes.

• Supervisión del asma: acontecimientos de asma, medicaciones del asma, sesiones de entrenamiento del asma para cada niño y familia.

• Horario para la unidad del Programa de educación del asma del niño.

• Haga una nota de los eventos para los educadores dela niñez temprana /proveedores que se llevarán a cabo con los proveedores de asistencia médica.

Calendario Anual del Centro para la Administración del Asma:

Prepare un calendario que resuma las actividades relacionadas al asma que se empren-

derán a través de la red del centro/proveeedor durante el año, incluyendo fechas/perío-

dos para:

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Pruebas de Investigación y Supervisión del asma

El centro/red necesita planear las actividades de las pruebas de investigación(screenings) con los padres, como tambien ponerlos regularmente al día (anual osemestralmente).

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• El Plan de Acción del Asma del niño y las subsecuentes actualizaciones

del plan, incluyendo qué hacer antes de ejercicio, o en caso de un

ataque del asma.

• Participación en los eventos de empoderamiento del asma.

• Tarjetas de anotaciones del asma para el centro con respecto al progre

so del manejo del asma en el centro, y la educación de asma para los

padres.

• Certificados de Asma para los Padres cuando los niños tienen planes de

acción del asma y tienen menos ataques de asma y síntomas.

• Definir los roles y responsabilidades en el "Equipo de Asma" y Supervisar

el Asma en la casa y en la escuela: Guarde un registro de las maneras

en las cuales los padres/proveedores y los maestros se mantienen infor

mados uno al otro acerca del asma del niño, en la casa y en la escuela.

Tenga reuniones de maestros-padre/proveedores dos veces al mes y

haga una nota de cuán bien esta el niño---mantenga informados unos a

otros. Supervise qué se está haciendo en la casa y en la escuela para la

reducción de los provocadores.

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Paso Tres: Identifique a los Niños con AsmaCuando el personal se sienta cómodo hablando acerca del asma, ellos deben segir al paso dosde la construcción del programa del asma: identificando a niños con asma a su cuidado. Elmejor momento para hacer esto es cuándo los padres matriculan a sus niños en el centro, porqueahí, están ya proporcionando información acerca de las inmunizaciones, cualquier problemaimportante de salud, dietas/restricciones de actividades, y los números de contacto del médico.Algunos centros puede ya incluir el asma entre las condiciones crónicas que ellos preguntan, peroesto es probablemente insuficiente en el centro de cuidado infantil .

Pregunte por los síntomas del asma, no solamente por el diagnóstico de asma del doc-tor: Los niños pueden tener síntomas del asma, pero tal vez sus padres no sepan que es asma, así que

usted no solo pregunte si el niño tiene asma. Usted necesita también preguntar por los síntomas, .

Investigue regularmente y a todas las edades: El asma típicamente comienza en cualquier edad

después de los 2 años, pero puede aparecer antes o después. Por lo tanto, es importante preguntar cada

año a los padres por los síntomas del asma. Un niño que no tenía ningún síntoma el primer año puede

tenerlo el segundo año, o incluso seis meses más tarde.

Todos los padres en el centro deben completar un sencillo formulario de investigación de una o dos páginas. La siguiente página da una versión sencilla que puede ser utilizada. Recuerde, usted no está diagnosticando el asma. Usted solamente está intentando identificar a los niños que tienen ya el diagnóstico o los síntomas y que pueden beneficiarce de la participación en unprograma del asma en el centro. Es importante que los padres entiendan que el formulario de investigación no substituye al diagnóstico del doctor.

Además, el centro necesita cerciorarse de que los padres entiendan que si su hijo tiene asma, nose arriesgarán a que su hijo sea expulsado del programa o que de ninguna manera sea discriminado debido a esta condición. Además de identificar a niños con síntomas del asma, el formulario de investigación es la mejor manera para que el centro/proveedor de cuidado infantil inicie a los padres al programa de manejo del asma. Aquí está una muestra de la carta que usted puede utilizar para contarles a los padres acerca del programa.

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Querido Padre,

Estamos comenzando un programa para ayudar a prevenir y a reducirasma en los niños bajo nuestro cuidado. Los maestros y el personalestán aprendiendo sobre asma y cómo hacer nuestro centro "asthma-friendly". Deseamos invitarle a que participe en este programa si elniño tiene asma o pueda tener asma. Por favor tome unos minutospara contestar estas preguntas sobre cualquier resuello, tos, o asmaque el niño haya tenido. Aunque el niño no tiene ningun síntoma deasma, deseamos oír de usted, para cerciorarnos de no perder a nadie.Por favor entreque el formulario llenado al maestro de su hijo en elsobre proporcionado.

Muchas gracias!

El maestro del niño o el director del centro

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El Nombre del Centro de Cuidado Infantil Estimados Padres/Proveedores/Guardianes: Quisiéramos ayudar a los niños con asma mejorando los

servicios para ellos. Para hacer esto, necesitamos saber qué niños pudierán tener asma. Por favor,

ayúdenos llenando este cuestionario para el niño que participa en este programa o en esta escuela,

tenga o no tenga el niño asma. Por favor devuelva este cuestionario a la persona que usted ve

regularmente en la escuela pre-primaria o el centro de cuidado infantil .

1. Organización/Nombre de la Escuela _____________________________________________

2. Su nombre ___________________________________

3. Nombre del Niño _____________________________

4. La edad del niño ________ 5. Fecha de nacimiento del niño ___/___/___

6. ¿Ha tenido el niño resuello o silbido en el pecho en algún momento en el pasado? ___ Sí ___ No

7. ¿En los últimos 12 meses, ha tenido el niño cualquiera de estos tres síntomas, resuello, silbidoen el pecho, o una tos que duró más de una semana u otros problemas respiratorios? ___ Sí ___ No

8. ¿En los últimos 12 meses, cuántas veces el niño ha tenido resuello, silbido en el pecho, o unatos que duró más de una semana, u otros problemas respiratorios?Número de veces ____________(Ponga “0” si ninguno)

9. ¿En los últimos 12 meses, cuántas noches el niño ha tenido problemas para dormir debido alresuello, silbido en el pecho, la tos, u otros problemas respiratorios?Número de veces ____________(Ponga “0” si ninguno)

10. ¿En los últimos 12 meses, cuantos dias permaneció su hijo en el hogar debido a una respiración fatigada, tos o pecho apretado? Número de veces ____________(Ponga “0” si ninguno)

11. ¿En los últimos 12 meses, cuantas veces su hijo ha tenido asma, o problemas respiratorios ehizo una visita urgente a:El doctor de la familia? (Marque uno) 0 1 2 3 o másLa sala de emergencia? (Marque uno 0 1 2 3 o másToda la noche en un hospital? (Marque uno) 0 1 2 3 o más

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Formulario de Investigación del Asma

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12. ¿Alguna vez le ha dicho su doctor que su hijo tiene asma o bronquitis cronica?___ Sí ___ No

13. ¿Está el niño actualmente bajo el cuidado de un doctor, de un proveedor médico, o de una clínica para el asma, resuello, tos, u otros problemas respiratorios?___ Sí ___ No

13a. ¿Si es sí, cuál es el nombre del doctor, del proveedor médico, o de la clínica donde el niño generalmente recibe el cuidado para el asma, resuello, tos, u otros problemas respiratorios

Doctor________________________________________________________

Clinica/Oficina _______________________________________________________

13b. Si es sí, cuando fue la última vez que el niño vio a ese doctor, proveedor médico, o clínica para el asma, resuello, tos, u otros problemas respiratorios?________/________

(Mes/ Año)

14. ¿Toma el niño alguna medicina para su asma? ___ Sí ___No

15. ¿Si es sí, que medicaciones? _____________________________________________________

16. ¿Tiene usted un plan escrito de lo que debe hacer en caso de una emergencia de asma para usted o para el niño?

___ Sí ___ No

Muchas gracias por su participación.

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Continuación: Notas de Muestra a los PadresUna vez que los padres han completado el formulario del asma, el personal central debe clasi-ficar las respuestas en las categorías siguientes:

Debido a que los niños serán investigados en varias ocasiones, cada centro/proveedor necesi-ta establecer una forma de guardar los expedientes de cada sucesiva investigación. Estosdeberán ser guardados con las copias con los expedientes médicos o de inmunización de losniños. Adicionalmente, cada maestro/proveedor debe tener una lista de los niños de cada cat-egoría, la cual es necesaria para crear el equipo de acción del asma.

Nota de Muestra para los padres cuyos hijos tienen síntomas de asma pero sin diagnóstico:

Nota de Muestra para padres cuyos niños han tenido un diagnóstico de asma(con o sin síntomas) :

60

Querido (a) __________________(Nombre del/los Padre/es),

Gracias por contarnos sobre los síntomas del asma de su hijo. De acuerdo con lo queusted nos dijo, el niño puede tener asma. Lo animamos a que vaya al doctor del niñoy le pida que examine al niño del asma. El doctor podrá determinar si el niño tieneasma. Si el niño tiene asma, el doctor le recetará medicinas para ayudar a controlarel asma y le dará una guía para ayudarle a utilizar las medicinas correctamente. Estaguía se llama el Plan de Acción del Asma, y le estamos dando uno ahora, de modo queusted sepa qué esperar.

Si el niño tiene asma, nosotros le invitamos a que aprenda más sobre el cuidado delasma a través de un nuevo programa que estamos ofreciendo aquí en el centro.Cuando usted haya visto al doctor, por favor, dejenos saber, para que lo iniciemos eneste excitante nuevo programa.

Gracias.

Querido (a) __________________(Nombre del/los Padre/es),

Gracias por decirnos sobre el asma del niño. Estamos comenzando un nuevo progra-ma para hacer nuestro centro “amistoso del asma” y parte del programa es ayudarle aaprender más sobre el asma de su hijo. Le invitamos a participar en este programa.Verifique por favor el cuadro en la tarjeta adjunta y dejenos saber que usted desea par-ticipar. Además, pedimos que traiga una copia del plan de acción del asma de su hijo,de modo que sepamos como ayudar a su hijo a evitar las cosas que hacen que suasma empeore y qué hacer en caso de un ataque mientras que el niño este aquí.

Gracias.

• Ningún síntoma actual de asma, ningún diagnóstico de asma• Diagnóstico del asma, pero sin síntomas actuales• Síntomas de asma, sin diagnóstico de asma• Síntomas de asma y diagnóstico de asma

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Empoderamiento de los Padres para su Rol en el Equipo de Acción del Asma

Eventos para el Empoderamiento de Asma del Padre: Cada centro debe planear cómohablarán con los padres sobre el asma, qué servicios de ayuda ofrecerá el centro, y cómoconectar a los padres con otros recursos del asma, incluyendo proveedores médicos y gruposcomunitarios. Recomendamos tres niveles de materiales de empoderamiento del asma para lospadres:

Elementos para el Empoderamiento del Asma de los Padres

Referencia médica básica: Una vez que se complete el formulario, los padres de cualquierniño con síntomas de asma pero sin diagnóstico deben ser contactados para incentivarlos a lle-var a su hijo al doctor para el diagnóstico y cuidado. Los padres de niños con diagnóstico y sín-tomas actuales también pueden ser animados a ver al doctor de su hijo acerca del manejo delasma, particularmente si no han llevado a su hijo al doctor en los últimos seis meses.

Plan de Acción del Asma: Si el niño toma medicinas del asma, los padres deben pedir unacopia del plan de acción del asma de su hijo, de modo que los maestros y el personal sepancomo se maneja el asma del niño y que debe de buscarse. El plan también necesita indicarcualquier actividad o restricción dietética, tal como, que animales no debe acariciar el niño enel parque zoológico! La Fundación del Asma y de Alergia de América tiene una tarjeta deacción de asma/alergia del cuidado infantil que la mayoría de los centros puedan utilizar.

Procedimientos de Emergencia del Asma: Cada centro/proveedor necesita informar a lospadres sobre los procedimientos de emergencia del asma que utilizarán si un niño tiene unserio ataque del asma. Cada padre necesita especificar los síntomas de emergencia de suhijo (la Zona Roja del Plan de Acción del Asma), y acordar los pasos que serán tomados por elcentro. Éstos se confrontarán con el protocolo estándar de emergencia del centro/provee-dor.

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• Introducción Del Asma: Un sistema corto de materiales dados cuando un niño es identificado con asma o síntomas de asma.

• Manual De Soluciones Del Asma: Dado en la sesión inicial del empoderamiento de los padres.

• Sesiones de Empoderamiento de Asma para los padres: Una serie de tres sesiones para ayudar a los padres a aprender habilidades en el manejo del asma y cómo trabajar con el equipo del asma.

• Se toma una aldea: Adonde ir para la ayuda adicional.

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Asociación para la Medicación: Dependiendo del protocolo de medicación del centro, el centro

puede recibir también el permiso de los padres para administrar las medicinas del asma en el centro.

El formulario de la asociación debe especificar si los padres proporcionan las medicinas los días en que

el niño debe recibirlos, o dejar un grupo de medicinas apropiadas en el centro para utilizarlas según se

necesite o en forma rutinaria. Esto es particularmente importante para los centros que funcionan largas

horas o 24 horas al día, cuando los niños necesitan medicinas durante el período que están bajo cuida-

do del centro. Una forma modelo para este propósito esta incluído en el manual. Observe que no sola-

mente incluye el plan de acción del asma, sino también las firmas del médico y del padre.

Programa de Empoderamiento De Asma Del Padre: A los padres se les debe dar una copia de la ver-

sión del manual de asma llamada, "Ayudando a Su Hijo Vivir con el Asma, Manual para Padres" e invi-

tarlos a participar en una sesión de entrenamiento de tres partes. A los padres de habla hispana se les

debe ofrecer un manual en español, y si no hablan inglés o español, se les debe dar los materiales alter-

nativos del asma en el idioma apropiado. El centro puede arreglar también sesiones de

empoderamiento de asma para padres, conducido por los mismos individuos que condujeron las

sesiones para los maestros y proveedores o por maestros especialmente entrenados . Estos se pueden

incluir como parte de, los programas de promoción del centro al alcance de los padres, las actividades

de participación de los padres, los programas de educación de salud, los eventos especiales, o las vis-

itas al hogar. Lo último es particularmente importante para la evaluación de los provocadores del

asma en el hogar y el desarrollo de pasos recomendados para reducir la exposición del provocador.

Las conexiones con los Proveedores Médicos: El proveedor médico es el otro miembro clave del Equipo

de Acción del Asma. El centro/proveedor de cuidado infantil puede reforzar la participación del

proveedor en el Equipo de Acción del Asma por medio de varias actividades:

Indirectamente, las sesiones de empoderamiento del asma de los padres, creará también la aso-

ciación con los proveedores, porque los padres que atienden estas sesiones serán más probables que

consulten a sus médicos sobre el asma y pedir un plan de acción del asma.

• Carta al doctor: referencia para el diagnóstico de niños con síntomas de asma. • Recordatorios a los padres para hacer visitas regulares al proveedor médico de su

hijo para desarrollar y para poner al día el Plan de Acción del Asma.• Preparación de un Plan de Acción del Asma para dirigir a los padres y a los

proveedores de cuidado infantil .• Desarrollo de un protocolo de la medicina del asma con el centro del cuidado

infantil• Participación en las Sesiones de Empoderamiento del asma de los Padres.

Se Toma Una Aldea de Enlace: Cada padre que toma parte en el programa debe ser ligado también a

grupos comunitarios y a las agencias apropriadas de la ciudad involucradas en el control de provo-

cadores de asma, especialmente aquellos relacionados con el hogar o con la contaminación atmos-

férica . A los representantes de estos grupos se les puede pedir que se reunan con los padres, también

durante los programas de promoción o eventos de participación de los padres. Dependiendo de las

actividades específicas de la agencia o grupo, los padres individualmente pueden ser referidos a estos

grupos para asistencia (por ejemplo las inspecciones al hogar, la información sobre pesticidas amistosos

del asma, la eliminación de roedores, y en la disminución del polvo).

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Paso Cuatro: Eduque a los Niños acerca del Asma

El último y el más importante de los elementos del programa del asma es el programapara ayudar a los niños a aprender acerca del asma. Recomendamos que todos losniños participen en este programa, no solamente los que tienen asma. De esta manera,todos los niños aprenderán sobre del asma, y es más probable que los que tengan asmaesten menos aislados y asustados

Las metas de las actividades del asma sirven para:

• obtener una comprensión básica del asma y de los provocadores del asma

• presentar el asma en una forma divertida y fácil de aprender• ayudar a evitar los ataques del asma que pueden ser prevenidos• proporcionar la información que ayudará a proveedores de cuidado

infantil a adaptar su plan de estudios a diferentes edades

Las actividades ayudan a clarificar las equivocaciones actuales. Es importante enseñarla información básica del asma antes de hacer una actividad.

63

• Los juegos de asma ayudan a los proveedores de cuidado infantil y a lospadres/proveedores a educar a los niños acerca del asma. El juego ayuda a los niños a socializar con otros niños, desarrolla su capacidad para pensar, y paradesarrollar su idioma. Los juegos pueden utilizarse como un método de aprendizaje para enseñar a los niños de menor edad acerca de temas importantes y necesarios como el asma.

• Entendiendo el asma puede ayudar a los niños a controlar su enfermedad para

que ellos puedan ser sanos y activos. La información del asma que se enseña a los niños juega un papel valioso en la reducción de los problemas experimen

tados por niños asmáticos y ayuda a aquellos alrededor de ellos a entender su

enfermedad

• Durante las actividades del centro de cuidado infantil es importante concen

trarse en el CUADRO MÁS GRANDE. Las actividades del centro de cuidado infantil incluidos en este capítulo son ejemplos de juegos que pueden ser

practicados, pero se anima a los maestros que adapten estas actividades a su

propio estilo de enseñanza. Los niños relacionarán las habilidades y la información que necesitan ser aprendidas a las actividades que ellos realizan.

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Las Unidades Básicas de las Actividades del Asma.

La siguiente parte de esta sección del Manual de los Educadores de la Temprana Edadesquematiza cinco unidades básicas de actividades para incorporarlas en actividades regu-lares del centro de cuidado infantil . El lugar ideal para incluirlos sería como una de las"Unidades de la Salud" que usted puede tener ya en su centro. Hemos resumido los objetivos,básicos, las actividades, y los pasos implicados en las actividades de cada unidad, pero éstosson solamente guías. Aquí están algunas ideas de cómo modificar las unidades de la actividado construir unas nuevas:

Antes de comenzar cualquiera de las unidades de actividades, es importante que usted de aconocer el material a los padres. Según lo descrito en las actividades planeadas del centro delmanejo del asma:

• A todos los padres se les deben pedir que completen un formulario del asma, para ayudar a identificar a cualquier niño con asma o con potencial de asma.

• Los procedimientos de investigación del asma del centro de cuidado infantil sedeben seguir con respecto a contactar a los padres para recomendarles que

lleven a su hijo a ver a un doctor acerca de la posibilidad del asma.

• Invite a los padres a tomar parte en un programa de empoderamiento de asma.

Usted querrá planear una sesión de empoderamiento de padres antes de la

actividad de la unidad 1 con los niños y una sesión de seguimiento en el manejo del asma en algún momento al hacer la secuencia de la actividad de

la unidad tres.

64

• La Unidad de Actividades 1 Introducción del asma.

• La Unidad de Actividades 2 es sobre los provocadores de asma.

•La Unidad de Actividades 3 es acerca de la prevención del asma y el manejo del provocador.

• La Unidad de Actividades 4 trata del manejo del asma.

• La Unidad de Actividades 5 es una síntesis.Se recomienda que las unidades de actividades 3 y 4 sean repetidas, cam

biando cada vez el enfoque de provocador a provocador, o para dar a

conocer las actividades adicionales relacionadas con el Plan de Acción del Asma.

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La Unidad de Actividades 1: Introducción al Asma

OBJETIVOS: • Dar a conocer a los niños sobre el asma.

• Enseñar a los niños los síntomas básicos del asma: tos, resuello, y silbido.

• Dar a conocer a los padres que tienen niños en cuidado infantil los fundamentos del

asma.

METAS: • Los niños deben conocer los síntomas del asma.

• Los niños deben saber que el asma puede ser controlado.

• Los niños deben poder nombrar dos o tres provocadores del asma.

• Los padres deben estar enterados que sus niños están aprendiendo sobre el asma.

MATERIALES: • Una copia del Manual de Soluciones del Asma.

• Una carta introductoria a padres de los niños del centro de cuidado infantil .

• Libros tales como “Usted tiene asma, también” y”El León que tenía asma”

SUGERENCIAS:

Preparación:• En preparación para el plan de estudios del asma, envíe al hogar una nota introductoria a los padres

que los deje saber que sus niños están a punto de comenzar una lección de asma y los provocadores

del asma.

• Incluya una lista de los provocadores que se pueden encontrar en el hogar, con la carta a los padres.

Ejercicios de Calentamiento:• Pida a los niños que hablen de cómo se sienten cuando tosen.

De a conocer los provocadores del asma brevemente utilizando el material en las pagina 34-47. Discuta

las varias cosas que hacen que los niños asmáticos tengan un ataque. Involucre a los niños en la discusión

preguntándoles si ellos tienen estos provocadores en sus hogares, si ellos poseen una mascota, o donde

más ven ellos estos provocadores.

• Cante una canción acerca del asma. La Calle Sésamo A es para el Asma sugiere canciones acerca del

asma. (Vea página 83 para fuentes de información).

• Trate la actividad "Abierto-Cerrado” de la página 74 de este manual.

• Mire la Calle Sésamo A es para el Asma y después haga que los niños jueguen al personaje con asma.

Pida que un grupo juegue a tener asma, a sentirse mal y toser y a no sentirse mejor mientras que los otros

juegan que tienen asma pero entonces comienzan a sentirse mejor porque obtienen ayuda de sus ami-

gos.

• Demuestre cómo los pulmones suenan cuando uno resuella y tose, y después pida a los niños que imiten

los mismos sonidos del asma, así ellos sabrán como suena.

• Juegue al asma con el juego de las tortugas Shelby y Sheldon.

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Unidad de Actividades 2: Provocadores de Asma

OBJETIVOS: • Dar a conocer los provocadores del asma a los niños pequeños.

• Hacer que los niños identifiquen los provocadores del asma

• Hacer que los niños identifiquen qué provocadores pueden ocasionar a los niños asmáti

cos resollar, toser, o tener un ataque del asma.

• Hacer que los niños presenten el material que aprendieron sobre el asma a sus padres.

METAS: • Los niños deben poder identificar dos o tres provocadores del asma en el ambiente del

cuidado infantil y en el hogar.

• Los niños deben saber que pueden evitar los provocadores del asma.

• Los niños deben hacer saber a sus padres sobre los provocadores del asma en el hogar.

• Los padres deben corresponder a la presentación de sus hijos acerca de los provocadores

del asma.

MATERIALES: • Una copia del Manual de Soluciones del Asma.

• Materiales sugeridos para las actividades que usted ha elegido.

• Libros tales como “Usted tiene asma, también” y”El León que tenía asma” y/o el Vídeo A

es para el Asma

SUGERENCIAS:Preparación:• Resuma la Unidad de Actividades 1: Una Introducción al Asma para refrescar la memoria de los los niños.

• Repase los provocadores claves del asma y haga que los niños le digan cuales recuerdan.

• Vea si los niños recuerdan como una persona se siente cuando tiene un ataque de asma, poniendo sus

puños a sus bocas y cerrando lentamente el hueco.

Ejercicios de Calentamiento:• De a conocer los materiales de enseñanza en clase tal como el vídeo Calle Sésamo A es para el Asma,

un enfoque divertido y educativo de los provocadores del asma. Haga que los niños le digan qué aca-

ban de ver y hágales preguntas acerca de asma. Integre los nombres de los personajes y la historia en

la discusión sobre los provocadores del asma.

• Comience a preguntarle a los niños si ellos conocen a alguien con asma o que tenga una mala tos.

Intente que los niños hablen de cómo se sienten cuando tosen o ven a algúien más toser. Esta discusión

trabaja bien en torno al Vídeo de la Calle Sésamo. Continúe presentando los provocadores del asma a

los niños, usando ayudas visuales. Traiga figuras de los provocadores que son comunes en el cuidado

infantil y en el ambiente familiar. Haga que los niños discutan si ven estas cosas en el centro de cuidado

infantil o en su hogar.

SUGERENCIAS DE LA ACTIVIDAD:• Muestre el vídeo de la Calle de Sésamo A es para el Asma:

• El Móvil Del Provocador

• Busca la pareja del Provocador

• Marque con X el Lugar

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Unidad de Actividades 3:Prevención del Asma a través del Manejo del Provocador

OBJETIVOS: • Hacer que los niños entiendan los provocadores del asma y que lleguen a ser menos

temerosos del asma.

• Hacer que los niños identifiquen los provocadores del asma.

• Hacer que los niños entiendan que pueden evitar los provocadores, de tal modo que

controlen los síntomas y los ataques del asma

METAS: • Los niños deben poder identificar 2-3 provocadores del asma dentro y fuera del hogar.

• Los niños deben compartir la información, historias, canciones, y proyectos del asma con

los padres.

• Los niños deben ayudar a los padres a pensar acerca de provocadores de asma en el

hogar.

MATERIALES: • Una copia del Manual de Soluciones del Asma.

• Materiales sugeridos para las actividades que usted ha elegido.

• Libros tales como “Usted tiene asma, también” y”El León que tenía asma”

SUGERENCIAS:Preparación:• En esta actividad, el foco principal está en ayudar a los niños a aprender acerca de los provocadores del asma y

acerca de lo que ellos y sus familias pueden hacer para reducir los provocadores en la casa o en la escuela.

• Recomendamos las actividades que tratan cada uno de los provocadores principales conocidos como los más

problemáticos para los niños en la Ciudad de Nueva York: las cucarachas, el polvo, el humo del cigarrillo, los roe-

dores, los aerosoles, el moho, los humos del extractor.

• Las actividades en esta sección pueden ir desde, artes manuales y artesanías a juego de roles o cantar, no obstante

no hay líimites. Utilice por favor sus talentos creativos y desarrolle más las actividades, juegos, y canciones que tien-

ten a los niños a aprender sobre el asma. Después de que se termine la actividad discútalo con los niños permitién-

doles presentar y explicar su proyecto a la clase o cantando una canción en otro tono.

• Si el proyecto es portátil, anime a los niños que lo lleven a sus hogares a sus familias y expliquen su trabajo.

Las Ideas de la actividad:

• Usted podría hacer el Móvil del Provocador, que es excelente para discutir los provocadores del asma. Antes de la

actividad, discuta los provocadores claves del asma con los niños enfatizando los animales emplumados y peludos,

el polvo, las cucarachas, y el humo del cigarrillo. Haga que los niños describan su Móvil del Provocador a la clase.

Anime a los niños que lleven a su hogar sus móviles y lo discutan con sus padres

SUGERENCIAS DE LA ACTIVIDAD:

• Videos sobre el asma o canciones

• El Móvil Del Provocador

• Busca la pareja del Provocador

• El Twister del Provocador

• Mostrar el Asma y Contarlo

• Marque con X el Lugar

• El Montaje del Provocador 67

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(Unidad de Actividades 3, continuación)

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Conceptos a Repetir:Los conceptos básicos a transmitir en esta actividad son, que los niños, sus padres, y los maestros

pueden ayudar a prevenir el asma removiendo los provocadores.

• Las actividades se pueden repetir, concentrándose en un grupo de provocadores cada vez, por

ejemplo: el polvo, las cucarachas, los rocíos. Cada actividad debe cubrir lo que es el provocador y

cómo conseguimos librarnos de ellos. Además de los juegos y las actividades del manual, los maestros

pueden idear otros juegos apropiados para las edades de sus niños, tales como "esconder y buscar el

provocador"

• Con sucesivas actividades, es también importante dar a conocer los conceptos del equipo de trabajo

para reducir o evitar los provocadores. Los juegos comunes pueden ser modificados para ayudar a

los niños a aprender que sus peluches y otros de sus juguetes polvorientos, quizás sean un problema

para otros niños con asma. Por ejemplo, las variaciones de "Marca una X en el Lugar."

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Unidad de Actividades 4: El Manejo del Asma

OBJETIVOS: • Enseñarle a los niños los signos de un ataque de asma.

• Dar a conocer el manejo de asma a los niños.

• Enseñarle a los niños lo que ellos pueden hacer para ayudarse a sí mismos u a otro niño

durante un ataque de asma.

METAS: • Los niños deben poder reconocer los síntomas del asma y los ataques.

• Los niños deben poder aplicar el “Stop, Drop, and Flop” (Pare, Siéntese y Relájese) en una

situación donde un niño está teniendo un ataque de asma.

• Los padres deben estar enterados del Plan de Acción del Asma.

MATERIALES: • Una copia del Manual de Soluciones del Asma.

• Libros tales como “Usted tiene asma, también” y”El León que tenía asma”

(véase la lista de recursos para los maestros).

SUGERENCIAS:Preparación:

Esta actividad da a conocer el Plan de Acción del Asma, y lo qué los maestros y niños pueden hacer para

manejar un ataque del asma. Cuando usted comience este conjunto de actividades, es una buena idea

que:

• Envíe otra nota a los padres para que les hagan saber que usted hablará del Plan de Acción del Asma, y

que deben estar preparados para preguntas sobre ataques y medicaciones del asma.

Ejercicios de Calentamiento:

"Se Toma Una Aldea" para prevenir el asma, las actividades pueden ayudar a crear el espíritu de equipo

para el control del asma.

• Los juegos se pueden utilizar para ayudar a los niños a entender cómo pueden ayudar a otros. La calle

Sésamo A es para el Asma tiene una sección excelente sobre qué pueden hacer los niños cuando

alguien comienza a toser.

SUGERENCIAS DE LA ACTIVIDAD:

• Usted puede utilizar el juego "Stop, Drop, and Flop” (Pare, Siéntese y Relájese) para ayudar a los niños a

entender qué hacer cuando tosen, o cuando sienten que viene un ataque de asma

• Utilice el material del Capítulo 3, Bienvenida al Equipo del Asma. Esto es el momento de hablar acerca

de ir al doctor y lo que el doctor puede hacer para ayudar al niño. Usted puede desear utilizar el video

de la Calle Sésamo al ir al doctor.

• Utilice el juego de las tortugas Shelby y Sheldon para transmitir el concepto de tomar las medicinas del

asma regularmente.

Un concepto principal a transmitir es que rojo o amarillo significa que vayan a decirle al maestro o a sus

padres. Usted quiere que los niños aprendan a reconocer sus propios síntomas o los de otros niños para

que ellos puedan decirle a usted que hay un problema de asma. Haga juego de roles o dramatizaciones

sobre el tipo de tos que sería la Zona Roja o la Zona Amarilla. Usted quizás quiera hacer otro, el "Abierto y

Cerrado" para ayudar a niños a entender la diferencia entre pulmones en zona Roja vs. zona Amarilla.

Entonces deles sugerencias específicas sobre que hacer cuando un niño se siente raro o tiene los síntomas

del asma. 69

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(La Unidad de Actividades 4 continuación)

Conceptos a repetir:• En sucesivas actividades, usted puede comenzar a hablar de las diversas maneras que los niños toman

las medicinas: los inhaladores versus los nebulizadores. Demuestre con un nebulizador y un espaciador,

y pida a todos los niños que utilicen el espaciador. Si hay niños que han utilizado cualquiera de estos,

ellos pueden ser el entrenador o "líder." Pida que hablen de cómo se sienten cuando utilizan el espa-

ciador. Para algunos niños, usar la máscara del nebulizador o el espaciador es aterrador, y usted

puede ayudarles a hablar acerca de sus temores.

• Ayude a los niños a confiar en las medicinas y, a sus padres y maestros a ayudarles a controlar

cualquier ataque del asma. Recuerde a los niños que las medicinas no funcionan inmediatamente, y

ellos todavía necesitan "calmarse" mientras que las medicinas surten efecto.

• Cada proveedor de cuidado infantil debe tener en un lugar un protocolo de emergencia, y revisarlo

con los maestros y los niños. Practique la rutina Roja con los niños para que ellos no se asusten cuan-

do usted lo tiene que hacer realmente.

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La Unidad de Actividades 5: Se Toma una Aldea

OBJETIVOS: • Decirle a los niños sobre la gente que ayuda a luchar contra el asma.• Ayudar a los niños a hablar sobre el asma con gente fuera del centro.

METAS: • Los niños deben poder nombrar por lo menos a dos miembros más del equipo de acción

del asma.

• Los niños deben poder dar dos ejemplos de provocadores del asma del cual puedan

hablar con su tía u otros miembros de la familia.

MATERIALES: •Figuras de la tierra, la basura, el barro, las calles sucias, montones del humo,

los autobuses.

• Materiales para medir partículas en el aire:

- Cinta adhesiva de doble lado y láminas delgadas.

- Filtros del Aire Acondicionado (viejos y nuevos).

- Balanza de cocina or de estampillas.

• Visita a la oficina del doctor para ver la máquina de medición pulmonar (espirómetro).

SUGERENCIAS:

Preparación:La conclusión de esta sesión anima a provedores de cuidado infantil a relacionar todas las actividades ante

riores. Puede ser beneficioso leer de nuevo una historia o mirar especialmente los clips significativos de un vídeo

o cantar una canción del asma. Los niños deben tener un mejor entendimiento significativo del asma y de

los temas discutidos después que el mes termine.

La meta de esta unidad de actividades es dar a conocer a los niños con otras personas que "pelean con el

asma," como usted quizás pudo darles a conocer con los bomberos o con los limpiadores de calle.

• Primero, usted puede tener discusiones o actividades sobre la suciedad, la basura y todas las diferentes ma

neras en que ensuciamos nuestros hogares.

• Luego, usted se centrará en las cosas que ensucian el aire (montones del humo, autobúses, hollín de los incin-

eradores) o crean buenos lugares para los provocadores del asma (sótanos mojados, grifos agujereados, ali-

mento y platos sucios).

• En la próxima sesión, usted puede hablar acerca de todos los eliminadores de suciedad (recogedores de

basura, limpiadores de la calle), y preguntar quién sabe de un "eliminador" de asma. Haga un dibujo restre-

gando el aire. Anime su imaginación: ¿Dónde usted pondría el trapeador? ¿Cuán grande tendría que ser?

En la última sesión, nosotros hablamos acerca de cuán difícil es " lavar" el aire, y que todos tenemos que tra-

bajar juntos para que menos contaminadores entren en el aire en primer lugar.

• La última parte de la unidad de la actividad es hablar acerca de todas la diferentes personas que pueden

ayudar a luchar contra el asma: los doctores que ayudan a medir que cantidad de aire respiramos y nos

dicen si tenemos muy poco o demasiado, las agencias de protección del medio ambiente que regulan las

emisiones del montón del humo, los inspectores de edificios que se cercioran que las ventanas agujereadas

sean arregladas y demás. Los niños pueden recortar las figuras de los diferentes tipos de "eliminadores” de

asma."

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(La Unidad de Actividades 5 continuación)

SUGERENCIAS DE LA ACTIVIDAD:

¿Cuán Sucio es el Aire? • Ponga los seis pedazos de la lámina en por lo menos cuatro lugares diferentes: dos en el interior, dos al

aire libre, y dos cerca de un respiradero o especialmente de un lugar hollinoso.

• Regrese en una semana y pese la lámina otra vez.

• Hable acerca de las diferencias en el peso. La lámina más pesada es de un lugar que no es bueno para

niños con asma, con materia de partículas alta. No podemos caminar alrededor con mascarillas, así que

necesitamos ayuda para limpiar el aire.

Cuán Sucio es el Aire (Versión dos) • Pese los filtros del acondicionador de aire antes y después de dos semanas de uso. La diferencia tam-

bién es de lo qué vino del aire. Lecciones similares pueden llevarse a cabo, pero esta vez usted puede

demostrar cómo el acondicionador de aire puede ayudar a "limpiar" el aire, pero sólo si el filtro se cambia a

menudo.

• ¿Cómo medimos el aire que respiramos? Lleve a los niños a la oficina de un doctor para ver un

espirómetro. Haga arreglos para que al menos a un niño mayor se le chequee su capacidad. Hable sobre

esto y subraye otra vez la importancia del aire limpio para aspirar.

• Eliminadores de Asma: Recorte figuras de las revistas de las diferentes clases de "eliminadores de

asma"que ayudan a mantener el aire limpio y reducen los provocadores en nuestros apartamentos y calles.

Engome las figuras para colgarlas en las paredes.

Conceptos Para Repetir: • Importancia de los recolectores de basura y limpieza de la calle para controlar los provo

cadores del asma. • Conocimiento del ambiente como "hostíl de asma" o "amistoso de asma."

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El aprendizaje acerca del Asma puede ser divertido:

Los juegos para el Conocimiento del Asma

En las páginas siguientes, usted encontrará actividades diseñadas para su uso en centros de cuidado infan-

til y en el hogar que ayudarán a los niños y a los padres a aprender acerca del asma.

• Controlando el asma no tiene que ser todo trabajo. Estos juegos pueden ayudar que la tareasea divertida.

• Intente uno de los juegos con los niños a su cuidado, algunos días después de que tenganproblemas respiratorios.

• Los juegos estan diseñados para los pre-escolares, pero varían en las habilidades requeridas.

• Verifique el cuadro de "las habilidades" para ver qué juegos serán buenos para los niños a sucuidado

• Los juegos estan organizados según la habilidad/la complejidad con los juegos anteriores, sien-do mejor para niños más pequeños.

• Sientese en libertad de adaptar los juegos para que puedan funcionar con los niños a su cuida-do.

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Abierto Y Cerrado

Propósito: Una actividad casera o de la escuela para motivar a los niños por medio de construiruna vía aérea y viendo qué sucede cuando esta se bloquea.

Habilidades: Comprensión básica de los pulmones, habilidades de motor fino y reconocimiento decambios en la respiración.

Qué usted necesita:• Los tubos de papel higiénico, o los tubos del papel toalla cortados en pedazos de 6 pulgadas.• Papel tissue de color rojo.• Figura de los pulmones que muestran el esófago, la boca y la nariz.

Qué hacer:• Utilice el dibujo del pulmón para explicar a los niños que el aire entra por la nariz y la boca, y después viaja

a través de las vías aéreas, o los tubos aéreos dentro de los pulmones.

• Distribuya los tubos a cada niño, y pida que cada uno de ellos respire a través de los tubos. Pregúnteles si

es fácil, o difícil respirar a través de los tubos.

• Pida a los niños que rellenen el tubo con un poco de papel. Sople otra vez. La mayoría podrán soplar el

papel hacia afuera. Hable acerca de cuán difícil tuvieron que soplar para que el papel saliera.

• Discuta cómo los provocadores del asma causan obstrucción en las vías aéreas como paso en sus tubos

de cartulina. Haga que los niños respiren a través del tubo, y discuta que difícil es cuando se bloquea la vía

aérea.

• Emfatize la importancia de las vías aéreas abiertas, monitoreando nuestra propia respiración, y diciéndole a

un maestro o a sus padres cuando ellos sientan que la respiración es más difícil.

REFERENCIA: Sección de Que es el Asma, páginas 11-14 de este manual.

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Stop, Drop and Flop: Juego de Roles

Propósito: Una actividad en la escuela diseñada a enseñarle a los niños a cómo reaccionarcuando alguien tiene asma.

Habilidades: Comprensión básica del procedimiento de Stop-Drop-Flop .

Qué necesita:• Nada!

Qué hacer:• Pida a un niño que pretenda tener un ataque de asma (tos y falta de respiración) mientrasque otro niño sigue los tres pasos del plan de acción diciendole al niño que:

1. Stop! Drop! (Siéntese)2. Flop! (Mantengase calmado)3. Busque Ayuda (Niño sin asma)

• Permita que todos los niños se turnen en ser el ayudante y en el que es ayudado.• Después de que actúen todos los niños, cree un cartel que describa los tres pasos con losniños y póngalo en un lugar en donde los niños puedan verlo.

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Preguntele al niño que:

STOP pare lo que usted está haciendo!

DROP se siente cuidadosamente en una silla o al piso.

FLOP se quede en una posicion relajante y que respire lentamente.

Ahora, es tiempo de obtener ayuda inmediatamente, peropermanezca calmado!

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El Móvil del Provocador

Propósito: Para enseñar a niños pequeños sobre los provocadores del asma usando una actividadcreativa, con las manos.

Habilidades: Cortar, pegar, habilidades del motor fino,identificación del provocador.

Qué Necesitará:• Ganchos de Plástico• Revistas• Tijeras• Pegamento• Papel para Construir de Colores • Perforador de huecos• Cinta, cuerda, o hilo• Creyones

Qué hacer:• Hable sobre los provocadores principales del asma con los niños (animales emplumados y pelu-dos, el polvo, las cucarachas, y el humo del cigarrillo).• Entregue revistas a los niños y haga que busquen figuras de los provocadores. Para niñospequeños, usted puede utilizar figuras ya existentes y hacer que coloreen en ellos.• Distribuya las tijeras, el pegamento, y el papel y haga que los niños recorten las figuras de losprovocadores y que los peguen en el papel para construir de color del mismo tamaño.• Para niños pequeños, haga que los niños mayores recorten las figuras para ellos. .• Perfore agujeros en los provocadores, encadene el hilo o la cinta a través del agujero, ycuelguelos a diferentes longitudes del gancho.• Cada niño describe su Móvil de Provocador a la clase y llevarán sus móviles a sus hogares para"compartirlo" con su familia.

REFERENCIA: Provocadores resumidos en el capítulo 5 de este manual

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Busca la Pareja del Provocador

Propósito: Enseñar a los niños pequeños sobre los provo-cadores del asma usando un juego de la memoria sencillo.

Habilidades: Identificación del provocador, habilidades delmotor fino.

Qué Necesitará• Tarjetas de memoria con figuras descriptivas de animales pelu -

dos, alfombra polvorienta, peluches, detergentes, los rocíos de

aerosol, cucarachas, el escape del autobús, ratones y ratas, y/o

del humo del cigarrillo. (2 de cada figura).

• Haga sus propias tarjetas de memoria: utilizando las figuras de

color, las plantillas, las figuras de revista, las fotos, o los dibujos

hechos a mano en tarjetas de notas.

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Qué Hacer:

• Muestre cada tarjeta a los niños, enfatizando que todos son provocadores del asma.• Siente a los niños en un círculo alrededor de una mesa o en el piso.• Esparza las tarjetas boca abajo sobre la mesa o en el piso.• Cada niño coge un turno volteando dos tarjetas. Si las tarjetas emparejan, el niño saca las tarjetas y

coge otro turno. Si las tarjetas no emparejan, invierta las tarjetas en el mismo lugar. Se continua con el próximo niño.

• A medida que progrese el juego, los niños podrán recordar donde estan las parejas de las tarjetas de los provocadores.

• Cuando no halla quedado ninguna tarjeta, el niño con la mayoría de parejas de tarjetas gana! Por supuesto, todos ganan, porque los niños aprenden sobre los provocadores del asma. Usted debe enfatizar este punto.

REFERENCIA: Provocadores resumidos en el capítulo 5 de este manual.

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El Twister del Provocador Propósito: Una actividad enérgizante para enfatizar los provocadores de asma, colores y la coordinación.

Habilidades: Identificación del provocador, reconocimiento del color, flexibilidad.

Qué Necesita: O Haga su propio Twister:

• El Juego del Twister (Milton Bradley) • Tela plástica de mesa grande (más o menos

• Figuras de Provocadores del Asma de 4” X 6”)

• Papel para Construir de colores (4 colores)

• Tijeras

• Cinta adhesiva o pegamento

• Tarjetas de notas

Qué hacer:

• Si usted no tiene un tablero de juego de Twister, corte 18 círculos de color (10 "diámetro) y péguelos en 3 filas hori-

zontales y 6 verticales.

• Pegue las figuras de los provocadores en los círculos coloreados. Mantenga los colores consistentes con los provo-

cadores. Por ejemplo, si es rojo es "animales peludos", pegue figurasde perros, gatos, hámsteres, etc. en los círculos

rojos.

• Escriba todos los provocadores en las tarjetas de notas (humo del tabaco, animales peludos, cucarachas,

peluches, polvo, perfumes y rocíos, y escapes).

• El maestro voltea una tarjeta del montón y lee el provocador que esta escrito en la tarjeta.

• Cada niño coge un turno encontrando un provocador en el tablero del Twister. El niño entonces coloca un pie, la

mano, el dedo o cualquier otra parte del cuerpo en el círculo coloreado en el tablero del Twister.

• A medida que el juego continua,los niños se enredarán con sus miembros y se reirán mucho

GRUPO ROJO:Animales domésticos (animales)

GRUPO AZUL: Almohadas, mantas

GRUPO VERDE: Los rocíos, vapores

GRUPO AMARILLO: Cigarillo humo, pipas, humo de madera

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Escape delCoche

Rocíos/Vapores

Perro

Gato

Conejo

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Juego de Tortugas de Shelby y Sheldon: Shelby y Sheldon toman su medicina.

Propósito: Un ejercicio de juego de roles para que los niños vean cómo su asma puede ser mane-jado y controlado usando sus medicinas del asma, permitiendo que gocen más de sus vidas.

Habilidades: Habilidad de comunicar cómo un niño se siente cuando él tiene asma, entendiendo porqué es importante

tomar sus medicinas del asma regularmente para sentirse mejor. Anima a los niños a tomar el control de su asma.

También el uso del ejercicio: stop-drop-flop.

Que necesita:

• Dos figurasde de la tortuga, “Shelby” y de “Sheldon”o dos marionetas de tortuga, o muñecas

• inhalador o pompa del asma (con o sin el espaciador)

Que hacer:

• Preguntele a los niños quien quiere ofrecerse de voluntario para Shelby y Sheldon. Shelby y Sheldon usan

sus mochilas con las medicinas del asma adentro.

• Comience el ejercicio de juego de roles. Shelby que tiene asma, toma regularmente sus medicinas del

asma , pero su amigo Sheldon que también tiene asma, no toma sus medicinas del asma.

• Shelby pregunta a Sheldon si él tomó sus medicinas del asma, y Sheldon dice que él no necesita tomar

su medicina porque se siente bien y esta emocionado acerca de su viaje a Well Town..

•Shelby advierte a Sheldon que tome su medicina antes de que ellos salgan a su viaje a Well Town para

que Sheldon este bien en el camino hacia allá, de otro modo, dice Shelby, no podran llegar a Well Town

si Sheldon no toma su medicina del asma.

• Sheldon aún insiste que él no necesita tomar su medicina, y comienzan su viaje. Pídales a los niños que

juegan de Shelby y Sheldon que comiencen a caminar alrededor del cuarto. Después de dos minutos,

pidale a Sheldon que juegue a que le esta dando un ataque de asma.

• Pregúntele a los niños cómo ellos piensan que se siente Sheldon. Luego, pregúntele al niño que juega a

ser Shelby que ayude a Sheldon. ¿Pregúntele a los niños qué debe hacer Shelby para ayudar?

• Cómo ayuda Shelby? Shelby ayuda a Sheldon con el "Stop-Drop-Flop" la técnica de la relajación para

calmarlo. Luego ella toma la medicina del asma, el inhalador del asma con el espaciador de Sheldon de

su muchila y se la da a él.

• Pidale a Sheldon que "juegue a que se siente bien" después de tomar su medicina. Entonces Sheldon y

Shelby terminan su viaje. Pregúntele a los niños que juegan a Shelby y Sheldon acerca de cómo se sienten.

• Anime a los niños a que hablen de por qué es importante tomar su medicina del asma regularmente para

sentirse mejor.

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Marca con X el Lugar

Propósito: Una actividad para motivar a los niños a buscar figurasde provocadores del asma y adiscutir la importancia de evitarlos.

Habilidades: Pegar, habilidades del motor fino, identificación del provocador y capacidad dereacción rápida.

Qué necesita• Figuras de provocadores de asma (revistas, los libros para colorear, las plantillas, mano libre,etc.)• Figuras de cosas que no son provocadores, por ejemplo: muñecas, pelotas, grapadoras.• Papel para Construir de colores.• Papel para Construir Rojo .

Qué hacer:• Hable de los provocadores y pida que los niños nombren algunos provocadores y algunas

cosas que no son provocadores.• Pegue toda clase de figuras en el papel de construcción de color.• Corte "X"s fuera del papel para Construir Rojo.• Presente a todos las figuras de los provocadores del asma.• Ponga un contador de tiempo por 60 segundos.• Dé a cada niño 5 “X"s y vea cuánto tiempo le toma a los niños para poner las "X"s en losprovocadores, las cosas que causan ataques del asma.• Agregue 5 segundos por cada "X" que no es un provocador. (Modificación: Esto puedejugarse por equipos de 2-3 niños para ver qué equipo cubre solamente provocadores, en eltiempo más rápido).

REFERENCIA: Provocadores resumidos en el capítulo 5 de este manual

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Muestre el Asma y Cuéntelo

Propósito: Una actividad de la escuela para motivar a los niños y a sus padres a buscar figurasde los provocadores del asma y discutiendo las razones para evitar los provocadores.

Habilidades: Participación del padre o del guardian, identificación del provocador, y capacidadde comunicarse.

Qué usted necesita:• Enviar una nota al hogar a los padres explicando que los niños estarán aprendiendo acerca de las cosas

que causan el asma. Cada niño trae una figura de una revista, periódico o una fotografía de algo que

puede provocar un ataque del asma. La nota debe proporcionar una lista amplia de los provocadores

para ayudar a los padres a ayudar a sus hijos con la actividad.

• Copias de la lista de los provocadores de este manual.

Qué hacer:• Primero envíe una nota al hogar con cada niño con la lista de los provocadores.

• Los niños se turnan.. Mostrando y hablando de su figura y explicando donde hace que el niño tenga tos.

El día antes de la demostración del asma, usted debe enseñarles a los niños sobre los provocadores y

cómo estos pueden causar un ataque del asma.

REFERENCIA: Provocadores resumidos en el Capítulo 5 de este manual.

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Montaje del Provocador

Propósito: Una actividad en el hogar diseñada para enseñarl a los niños cómo identificarcosas en la casa que pueden causar asma.

Habilidades: Cortar, pegar, habilidades de motor fino, identificación del provocador.

Qué necesita:• Lista de la clase de cosas que provocan ataques del asma en la casa (al final de la sección de

actividades).

• Revistas, periódicos, libros para colorear.

• Papel para Construir

• Tijeras.

• Pegamento o cinta adhesiva.

Qué hacer? • Guarde revistas viejas, periódicos, y los libros para colorear.

• Recorte las figuras de provocadores identificados y péguelos en hojas grandes de papel de construc-

ción.

• Cuelge el montaje en la cocina o en un lugar donde pueda ser visto por todos como un recordatorio

constante de los provocadores del asma que deben ser evitados en el hogar.

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Recursos para MaestrosA is for AsthmaSesame Streetvídeo, carteles, y guía para los proveedores fuerondesarrollados hace varios años y están disponiblespara la compra por Sesame Street Children’s Television WorkshopAsthma Awareness Project1633 Broadway, 40th FloorNew York, NY 10036

The ABC’s of Asthma BookJayJa Books, LLCP.O. Box 213Valley Park, MO 63088-0213(314) 861-13311-800-801-0159

The Asthma AdventureAsthma ExplorersMelissa T. Korenblat-HaninFisons Corporationhttp://internalmed.wustl.edu/divisions/allergyim-mun/asHtmls/explorers.html

Healthy Kids: The Key to BasicsEllie Goldberg, M.Ed., Educational Rights Specialist79 Elmore StreetNewton, MA 02159617-965-9637

Kids on the Block9385-C Gerwig LaneColumbia, MD 210461-800-368-KIDS

So You Have Asthma, TooNancy SanderLibro y VideoAllergy and Asthma Network

Thin AirDavid GetzBookHenry Holt Company

Hometown HeroBarbara Aiello y Jeffrey ShulmanLibro con secciones de preguntas y respuestasTwenty-First Century Book

Resource CatalogsLas materias de enseñanza interactivos para elasma pediátrica. Call 1-800-7-ASTHMA (727-8462)

Taking Asthma to SchoolKim GosselinFrom the Special Kids in School Series

The Well Child Coloring BookMike Samuels, MDLibro para Colorear con explicaciones sencillasSummit Books

Winning Over AsthmaEileen SavageBookPedipress

I’m a Meter ReaderNancy SanderLibro y video

Luke Has Asthma, Too Alison Rogers BookWaterfront Books, 98 Brookes Ave.Burlington, VT 05401

The Lion Who Had Asthma Jonathan LondonBookAlbert Whitman & Co

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Se Toma una Aldea: El Equipo más Amplio de Acción del AsmaLos Participantes de la Comunidad: Asma, Su Familia, y el Ambiente 85

La Conexión de la Aldea #1: Padres con el Centro de Cuidado Infantil 85

La Conexión de la Aldea #2: Padres a Padres 86

La Conexión de la Aldea #3: Padres a la Comunidad 87

Vivienda y Apoyo Ambiental 88

Recursos del asma de la ciudad y de la comunidad 89

Recursos Locales 89

Recursos Nacionales 91

84

7.

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Los Participantes de la Comunidad: Asma, Su Familia,y el Ambiente

Para realmente atacar la epidemia del asma entre los niños pequeños de nuestras comunidades,necesitamos trabajar juntos para limpiar el aire que nuestros hijos respiran. Su papel es ayudar a lospadres a contactarse con otros que trabajan para luchar contra el asma en la comunidad . Estasección del manual da una idea de quienes pudieran ser estos otros grupos, y da la informaciónpara contactar a los grupos en la Cuidad de New York y más allá .

La Conexión de la Aldea #1: Los Padres con los Centros de Cuidado Infantil

Los padres necesitan de su ayuda con sus hijos. La sección anterior del manual incluye una guíapara que los padres y los centros del cuidado infantil trabajen juntos. Las cosas claves a recordarson:

• Difunda el Plan de la Acción del Asma • Convenga en los pasos Emergencia de Acción del Asma • Pida ayuda al dar las medicina al niño • Pida ayuda cuando usted lo necesita

La clave de la asociación es para que los padres y los maestros de sus hijos hablen juntos regular-mente acerca del cuidado del asma de sus hijos. Las situaciones pueden incluir:

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• Cada vez que el niño tenga un ataque de asma o unperiodo de resuello o de tos seca excesiva, se debenotificar a los padres el mismo día.

• Pregunte regularmente cómo está el asma del niño encasa. Por ejemplo, si los ataques del asma despiertan alniño por la noche, el niño puede estar más cansadodurante el día..

• Cerciórese que usted tiene la copia más reciente delPlan de Acción del Asma. Cada vez que se hace uncambio, se le debe entregar una nueva copia al cen-tro.

• Organice los eventos regulares de empoderamiento delasma para padres. ¡Anime a los padres a ser "activos"en el Equipo de Acción del Asma de sus hijos, y juntostomen el control

• Si su centro del cuidado infantil puede administrar lasmedicinas del asma asegúrese de entender todas lasinstrucciones, especialmente en situaciones de emer-gencia.

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• Haga el “Stop, Drop and Flop” procedimiento para calmar al niño.

• Cuéntele a los padres acerca de los síntomas cuando recogen al niño, y ademáspregúnteles si ellos han visto síntomas similares en casa.

• Anime a los padres que hagan que un médico vea al niño.

• Deles una Copia de los Recursos del Asma y del Plan de Acción del Asma.

• Seguimiento con los padres en dos semanas. Si está diagnosticado, discuta el Plande Acción del Asma con los padres.

• Anime a los padres a que le pidan al médico que completen un Plan de Acciondel Asma para el niño.

La Conexion de la Aldea #2: Padres a Padres

Ayuda a que los padres hablen con otros padres de niño con asma. Usted puede animar este "Grupo de Apoyo de Asthma" :

• Estableciendo un grupo de apoyo de asma para los padres en su centro o la red decentros.

• Diciéndole a los padres acerca de la Iniciativa del Asma de la Ciudad de Nueva Yorky de sus programas para padres.

• Refiriendo a los padres a los grupos de apoyo de asma con cualquiera de las siguientes organizaciones del Managed Care: Génesis, Neighborhood Health Providers,Partners in Health.

• Animando a los padres a identificar a otros padres con asma a quien ellos puedanllamar si ellos tienen preguntas.

Proveedores De Cuidado Infantil: Mientras que los niños tienden a tener más síntomas denoche que de día, es posible que un niño demuestre los primeros síntomas del asma duranteel día cuando usted está cuidando del niño. ¿Qué debe hacer usted?

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La Conexion de la Aldea #3: Padres a la Comunidad

Varios de los provocadores del asma más poderosos son problemas, debido a que los edifi-cios no estan bien mantenidos. Los siguientes son problemas de los edificios quepadre/provedores necesitan abordar con la ayuda de otros grupos:

Las siguientes organizaciones comunitarias (en su mayor parte en Northern Manhattan)tienen apoyo para padres que trabajan con asociaciones de padres y arrendatarios paratratar los problemas de los edificios:

• Northern Manhattan Improvement Corporation (212) 543-0260• Harlem Legal Services (212) 348-7449• Metropolitan Council on Housing (212) 979-6238• Sinergia, Inc. (212) 496-1300• Manhattan Valley (212) 666-8499

En la siguiente página, hay varias organizacions que pueden ayudar con problemasambientales y de vivienda. Anime a padres/proveedores a participar llamando aalgunas de estas organizaciones para averiguar que servicios ofrecen. Cuandopadres/proveedores lleguen a involucrarse más en su comunidad, y ayuden aaliviar los problemas que causan el asma en sus hijos, ellos se sentirán más involu-carados. Juntos, ustedes pueden tomar el control!

• Cucarachas• Tubos y grifos con agujeros• Escapes del techo• Ventanas agujereadas o rotas • Hoyos en las paredes• Problemas con roedores

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Vivienda Y Apoyo AmbientalLas siguientes organizaciones tienen proyectos especiales involucrados en la defensa ambiental y de vivien-

da y algunos de ellos ofrecen visitas al hogar para ayudar a las familias a identificar fuentes de provo-

cadores del asma en sus hogares. Estas organizaciones son las que conocemos en el Northern Manhattan.

Contáctese con el York City, Asthma Partnerships, Environmental Committee at (212) 788-4703 para

averiguar los nombres de organizaciones en otras partes de la ciudad.

Problemas con Moho?Si usted tiene un problema con el moho en su hogar debido a grifos o tubos agujereados, o mohoen el cuarto de baño, cocina o sótano, y también para averiguar más información sobre los efec-tos del moho en la salud , y de la eliminación segura del moho, usted puede contactar al NewYork City Department of Health, Office of Environmental Investigations at (212) 442-3372 o alEnvironmental and Occupational Disease Epidemiology Unit at (212) 788-4290.Usted puede también visitar su página Web: http://www.ci.nyc.ny.us/html/doh/html/epi/epi-mold.html

Problemas con Roedores?Si usted tiene un problema con los roedores tales como ratas y ratones, usted puede contactaral Pest Control Services at the New York City Department of Health & Mental Hygiene at 212-442-9666 or toll-free at 1-877-692-3647. Usted puede también visitar su página Web, y poner unaqueja en línea al: http://www.ci.nyc.ny.us/html/doh/html/pest/pest.html

Servicios de Visitas CaserasEl Servicio de Visitante del/la Enfermero/a de Nueva York ofrece los servicios caseros de visita parafamilias con miembros asmáticos. Pueden ser contactados en el 212-794-9200.

• Action for Community Empowerment (212) 932-3324• Abyssinian Development Corporation (212) 368-4471• Asthma Basics for Children (212) 304-5790• Community League of West 159th Street, Inc. (212) 795-4779• Ecumenical Community Development Organization (212) 531-3211• Harlem Children’s Zone (212) 939-4005• Harlem Legal Services (212) 348-7449• Lower Washington Heights Neighborhood Association (212) 862-8958• Manhattan Valley Development Corporation (212) 749-4410• Metropolitan Council on Housing (212) 979-6238• New York City Asthma Partnership (212) 788-4703• Northern Manhattan Improvement Corporation (212) 543-0260• Northern Manhattan Perinatal Partnership (212) 665-2600• Sinergia, Inc. (212) 496-1300• Washington Heights-Inwood Coalition (212) 781-6722• West Harlem Environmental Action (212) 961-1000

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Recursos del Asma de la Ciudad y de laComunidad

Recursos Locales

Alianza DominicaCentro para la Promoción de la Salud Y EducaciónAsociado al Columbia Presbyterian HospitalEmergency Department. Proporciona referenciasmédicas, seguimiento de los paciente, y alcance ala comunidad.2410 Amsterdam Avenue, 1st FloorNY, NY 10033212-740-1960 ext. 124

American Lung AssociationProporciona la información sobre conferencias delasma en su vecindad; distribuye materiales de lectura y paquetes educativos.432 Park Avenue South, 8th floorNY, NY 100161-800-LUNG USA212-315-8700www.lungusa.org/asthma

American Thoracic SocietyProporciona información, educación, y recursossobre el asma.1740 BroadwayNew York, NY 10019212-315-8600www.thoracic.org

Arthur Ashe Institute for Urban HealthSocio de la Comunidad del Asma del New York StateDepartment of Health. Proporciona información y ref-erencias sobre el asma .450 Clarkson Avenue, Box 1232Brooklyn, NY 11203718-270-3101

Asthma Action LineNew York City Department of HealthAprenda más sobre el asma, eventos, y grupos deapoyos en su comunidad.Asthma InitiativeNYC Department of Health & Mental Hygiene40 Worth Street / CHW Room 1607New York, NY 10013www.ci.nyc.ny.us/html/doh/html/asthma/asthma.html

Asthma Basics for Children Northern Manhattan Community Voices Heilbrunn Center for Population and Family Health, Mailman School of Public HealthColumbia University 60 Haven Avenue, Level B-2NY, NY 10032212-304-6521

Bedford Stuyvesant Restoration CorporationAsthma InitiativeProporciona educación sobre el asma y manejo decasos. 1368 Fulton StreetBrooklyn, NY 11216718-636-6905

The Columbia Center for Children'sEnvironmental Health El Proyecto de Investigación en Asma traza las posi-ble relación entre signos del asma en niños muypequeños y la exposición a los alergénicos y conta-minantes en sus hogares y ambiente en el aire libre.100 Haven Avenue, 25F New York, NY 10032212-304-7280

The John Edsall-John Wood Asthma CenterColumbia Presbyterian Medical CenterProporciona cuidado médico para adultos conasma.180 Fort Washington Avenue, Rm. 956New York, NY 10032212-305-0631

Community Healthcare NetworkSocio dela Comunidad del Asma de New York StateDepartment of Health.Proporciona información y ref-erencias sobre el asma .Queens Center97-04 Sutphin Blvd.Jamaica, NY 11435718-657-7088

Neighborhood InitiativeChildhood Asthma Initiative, New York City Department of Health and Mental HygieneProporciona información del asma a los centros delcuidado infantil, a las escuelas y a los residentes dela comunidad en el Este de Harlem.158 East 115th StreetNew York, NY 10029212-360-5980

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Recursos Locales (continuacion)Environmental Protection AgencyInformación general del asma, una lista de los provo-cadores comunes del asma, e información sobre la cali-dad del aire.290 BroadwayNY, NY 10007212-637-3000www.epa.gov/iaq/asthma

Health ForceProporciona educación sobre el asma y el manejo delcaso.552 Southern Blvd., 149th StreetBronx, NY 10455718-585-8585

Hunts Point ChildhoodHealth Promotion Initiative Un programa comunitario en la vecindad del Sur delBronx que proporciona educación del asma y manejodel caso.1180 Rev. James Polite AvenueBronx, NY 10474, 718-861-5496

The Pediatric Asthma ProgramThe Pediatric Pulmonary Center at Mount SinaiBox 1202BOne Gustave L. Levy PlaceNew York, NY 10029(212) 241-7788http://www.mssm.edu/peds/spec_pulmcare.shtml

New York City Asthma Partnership (NYCAP)NYC Department of Health and Mental Hygiene40 Worth Street, CHW/Room 1607New York, NY 10013(212) 788-4703

New York City Health and Hospital CorporationAsthma VansEducacion de salud de asma en la comunidad, alcancey prevencion. Las camionetas estan equipadas paraproporcionar las investigaciones del asma, diagnóstico ylas referencias s para el cuidado de seguimiento.Metropolitan Hospital CenterHealth Education and Outreach Office(212) 423-8615

Safe SpaceProporciona cuidado de asma y seguimiento del caso.163-18 Jamaica Avenue, Suite 401Jamaica, NY 11432718-262-9180

St. Vincent's Outpatient ServicesPediatric Allergy and Asthma clinicMartes, 1PM-5PM --- Acepta Medicare, Medicaid, ChildHealth Plus, y la mayoría de seguros comerciales.36 Seventh Avenue (between 12th & 13th Street)NY, NY 10011212-604-80081-800-CARE-421 proporcionará referencias médicas y lainformación pediátrica del asma.

St. Vincent’s Catholic Medical Centers ofNew York, Bayley Seton Hospital Proporciona servicios para el asma en adolescentes 75 Vanderbilt Avenue, Staten Island, NY 10304718-818-4570

TheracareProporciona servicios de enfermera/o para niños connecesidades especiales, inclusive el asma en centros decuidado infantil.116 West 32nd Street, 8th FloorNY, NY 10001212-564-2350

WEACT (West Harlem Environmental Action)Una organización no lucrativa que proporciona el entre-namiento ambiental para los maestros y estudiantesdirigido a mejorar la calidad ambiental en comunidadesde minorías.271 W. 125th Street, Suite 303NY, NY 10027212-961-1000www.weact.org

William F. Ryan Community Health CenterCuidado primario y del asma, abierto para todos.Coordina con el Northern Manhattan Pediatric AsthmaCoalition110 West 97th StreetNew York, NY 10025212-316-7971

Woodhull Medical Center Asthma ProgramSocio de la Comunidad del Asma del New York State Department of

Health. Proporciona informacion y referencias sobre el asma.

760 Broadway

Brooklyn, NY 11206

718-630-3201

www.defrancorx.netFarmacéuticos que ofrecen Programas de Manejo del Asma para

asmaticos. Desplace hacia abajo a “la Manejo del Asma “

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Recursos Locales (continuacion)

New York City Childhood Asthma InitiativeLa fuente principal para la información del asma dela niñez en New York City, vía un teléfono directo delasma y los programas de ayuda para los niñoss.125 Worth Street, #36ANY, NY 100131-877-ASTHMA-0www.ci.nyc.ny.us/html/doh/html/asthma/asthma.html

Recursos Nacionales

Allergy & Asthma Network Mothers of AsthmaticsUna organización no lucrativa que proporciona edu-cación a paciente para las familias con asma y aler-gias.2751 Prosperity Avenue, Suite 150Fairfax, VA 220311-800-878-4403703-641-9595www.breatherville.orgwww.aanma.org

Allergy Control Products, Inc.Proporciona un catálogo de los productos del con-trol del medio ambiente para el hogar.96 Danbury Road Ridgefield, CT 068771-800-422-DUST (3878)www.allergycontrol.com

American Academy of Allergy and Immunology(AAAAI)Asociación nacional que tiene la información decarácter general y literatura.611 East Wells StreetMilwaukee, WI 532021-800-822-2762414-272-6071www.aaaai.org

American Academy of Pediatrics (AAP)Folletos y manual disponible sibre el asma y alergias. 141 North West Point BoulevardElk Grove Village, IL 60007847-434-40001-800-433-9016www.aap.org

Harlem Childrens’s Zone, Inc1916 Park Avenue Suite 212New York, NY 10037HarlemChildrenszone.org212-234-6200212-234-2340/fax

Harlem Children’s Zone Asthma InitiativeHarlem Hospital/Columbia Uhiversity506 Malcolm X BoulevardNew York, NY 10037212-939-4004212-939-4006/[email protected] (while e-address is identified)

The American Lung Association61 Broadway, 6th FloorNY, NY 10006212-315-8700www.lungusa.org

American College of Allergy, Asthma andImmunologyProporciona la literatura y la lista de doctores localespara su área85 West Algonquin Road, Suite 550Arlington Heights, IL 6005847-427-12001-800-842-7777http://allergy.mcg.edu

American College of Chest Physicians (ACCP)Número gratis para la información sobre el asma.3300 Dundee RoadNorthbrook, IL 600621-800-343-ACCP847-498-1400www.chestnet.org

Asthma and Allergy Foundation of America(AAFoA)Organización no-lucrativa que proporciona informa-ción práctica, los servicios de la comunidad, elapoyo y referencias de una red nacional de capítu-los y grupos educativos de apoyo. Ellos patrocinantambién investigaciones hacia mejores tratamientosy curación para el asma y enfermedades alérgicas.1233 20th Street, NW, Suite 402Washington, D.C. 20036202-466-7643 1-800-7-ASTHMA (1-800-727-8462)www.aafa.org

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Page 92: The Asthma Solutions Handbookasthmabasics.columbia.edu/files/ab/content/provider_handbook_engl… · The Asthma Solutions Handbook For Early Childhood Educators Table of Contents

Recursos Nacionales (continuacion)

Asthma Education Network (AEN)Éste es un amplio recurso de información del asma, yapoyo, incluyendo los más últimos avances en diag-nóstico, tratamiento y entrevistas con los expertosmédicos.http://www.healthtalk.com/aen/

www.asthmamoms.comWebsite del asma para los padres de niños conasma. Proporciona la información sobrelos provo-cadores del asma, medicinas, organizaciones delasma, campos del asma y más.

Asthma UpdateBoletín de noticias trimestral con la más última infor-mación sobre la investigación del asma.123 Monticello Ave.Annapolis, MD 21401

Healthy Home ServicesVende los productos que reducen la exposición a losproductos químicos, mejoran la calidad del aire yayudan a controlar los provocadores del asma.1054 Centre St., Ste. 196Thornhill, OntarioL4J 8E5 Canada1-866-870-6970Fax: [email protected]

National Asthma Education Program of theNational Heart, Lung, and Blood InstituteFuente para el "gold estándar” del cuidado delasma. Revisa y adopta las pautas para el tratamien-to del asma. Orientado a proporcionar informacióna los proveedores médicos del cuidado.4733 Bethesda Avenue, Suite 530Bethesda, MD 20814301-592-8573www.nhlbi.nih.gov/index.htm

National Jewish Medical and Research CenterNúmero gratis que se puede utilizar para hablar conuna enfermera sobre problemas de asma y requeririnformación sobre asma y alergias.1400 Jackson StreetDenver, CO 80206303-388-44611-800-222-LUNGwww.njc.org

The U.S. Department of Health and HumanServices200 Independence Avenue, S.W.Washington, D.C. 20201202-619-0257http://www.cdc.gov/health/tobacco.htm

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