Tesina colposcopia
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UNIVERSIDAD DE PUEBLAHOSPITAL DE ESPECIALIDADES UMAE
PUEBLAINSTITUTO MEXICANO DE ONCOLOGIASOCIEDAD MEXICANA DE ONCOLOGIA
SUB-SEDECLINICA DE ESPECIALIDADES DEL VALLE
SAN CRISTOBAL DE LAS CASAS, CHIAPAS.
SUSTENTANTE:DR. FRANCISCO JESUS RUIZ ALCAZAR
DIRECTOR GENERALDR. MIGUEL DE JESÚS SALAZAR R.
FACTORES QUE ALTERAN LA CALIDAD DE LA MUESTRA DE
PAP
FINES DEL SIGLO XIX INICIO CARCINOGENESIS
ROBIN PIONEROS OBSERVAR CAMBIO MALIGNOS IE CERVIX UTERINO
1900 CULLEN 1º. DESCIRIBIR LA FASE DE REVESTIMIENTO EPI. CARCINOMATOSO CERVIX.
GEORGE PAPANICOLAOU-STOCKER, 1917 DESCRIBEN CAMBIOS CICLICOS EN EPI CERVICAL.
1928 PAPANICOLAOU DESCRIBE PAPEL FROTIS EN EL Dx: DE CA CU
1943 PAP-TRAUT. PUBLICAN RESULTADO DE INVEST. SOBRE CA CU. DEL FROTIS VAGINAL.
Dx. FROTIS VAGINAL, CONOCIMIENTO DEL CA IN SITU ANTES DE LA CIRUGIA (1941)
50,60 CONCLUSION Dx PAP. PROGRESAR Y REGRESION ESPONTANEA.
RICHARD 1967 EVOLUCION NATURAL DE NIC, CUYA OBSERV. PRINC. FUE LESIONES NEO. CERVICALES PREINVASORAS SERIE CAMBIOS DE DISP. LEVE – CA INSITU.
DEBIDO A ESTA SERIE DE CRITERIOS SE CREA EL SISTEMA BETHESDA. UNIFORMAR.
1.-Sin relaciones sexuales ni duchas vaginales en las últimas 24 horas,
2.-Sin tratamiento vaginal los últimos 8 días,
3.-Sin estar mestruando mínimo 3 días antes o 3 días después del periodo
•HOJA DE SOLICITUD Y RESULTADOS DE LA CITOLOGÍA CERVICAL DEBIDAMENTE REGISTRADA.
•LAMINILLA CORRECTAMENTE ROTULADA, INFORMACIÓN CLÍNICA RELEVANTE.
•NUMERO DE CÉLULAS ESCAMOSAS BIEN CONSERVADAS, QUE PUEDAN VERSE FÁCILMENTE Y QUE CUBRAN MÁS DEL 10% DE LA SUPERFICIE DE LA LAMINILLA.
•PRESENCIA CÉLULAS DEL ENDOCERVIX O DE LA ZONA DE TRANSFORMACIÓN (EN PACIENTES CON CÉRVIX).
CRITERIOS PARA QUE UNA MUESTRA SEA ADECUADA SON:
•FALTA DE INFORMACIÓN CLÍNICA PERTINENTE (LO MÍNIMO ACEPTABLE ES EDAD Y FECHA DE ÚLTIMA MENSTRUACIÓN).
•IMAGEN PARCIALMENTE OSCURECIDA POR ÁREAS GRUESAS, SANGRE, INFLAMACIÓN, MALA FIJACIÓN, CONTAMINACIÓN O ARTEFACTO POR DESECACIÓN, QUE IMPIDE LA VISUALIZACIÓN ADECUADA DE ENTRE 50 A 75% DE LA SUPERFICIE DEL FROTIS.
•AUSENCIA DE COMPONENTES DE LA ZONA DE TRANSFORMACIÓN, MENOS DE DOS GRUPOS DE CINCO CÉLULAS CADA UNO DE METAPLASIA EPIDERMOIDE Y/O DE CÉLULAS DE ENDOCERVIX.
CARACTERÍSTICAS DE UNA MUESTRA LIMITADA:
•FALTA EL IMPRESO DE SOLICITUD, LA PREPARACIÓN NO ESTÁ ROTULADA O DATOS INCORRECTOS.
•LAMINILLA ROTA QUE NO PUEDE SER REPARADO.
•IMAGEN CITOLÓGICA OSCURECIDA POR LOS ELEMENTOS YA MENCIONADOS, PERO OCUPANDO MÁS DE 75% DE LA SUPERFICIE DEL FROTIS.
CARACTERÍSTICAS DE UNA MUESTRA INADECUADA:
DISEÑO DEL ESTUDIO:ES UN ESTUDIO RETROSPECTIVO,
DESCRIPTIVO, OBSERVACIONAL, CUANTITATIVO.
UNIVERSO DE ESTUDIO:SE ESTUDIARON 621 REPORTES DE
CITOLOGÍAS CERVICALES EFECTUADAS EN EL CENTRO DE SALUD URBANO TUXTLA GUTIÉRREZ, DEPENDIENTE DE LA JURISDICCIÓN SANITARIA NUMERO I DEL ESTADO DE CHIAPAS.
PERIODO DE ESTUDIO:DEL 1º.- ENERO AL 31 MARZO 2010.
METODOLOGIA DE RECOLECCION DE DATOS:LIBROS Y ARCHIVOS DEL CENTRO DE SALUD
URBANO TUXTLA GUTIÉRREZ DE LA JURISDICCIÓN SANITARIA NO. 1DEL ESTADO DE CHIAPAS.
FICHA DE IDENTIFICACION MAL REQUISITADA (EDAD Y DIRECCION
EDAD DE LA PACIENTE 15-30, 31-44, MAS DE 45
FECHA DE LA TOMA DE MUESTRA.
FECHA DE ENTREGA DE RESULTADOS EN LA UNIDAD.
25% MARZO
35% ABRIL Y MAYO
ENERO 56%FEBRERO 32%MARZO 0%
USO DE HORMONALES
PACIENTES CON DIU
BIOCOLECTOR UTILIZADO
TOMA DEL FROTIS RELACIONADO CON LA MENSTRUACION
OBSERVAN EL CERVIX AL TOMAR EL FROTIS
CALIDAD DE LA MUESTRA
LAMINILLA ROTULADA EN SU TERCIO PROXIMAL
FIJACION DE LAS CELULAS
PRESENCIA DE SANGRE EN EL FROTIS
PRESENCIA DE CELULAS ENDOCERVICALES EN EL FROTIS
PRESENCIA DE CELULAS DE METAPLASIA EN EL FROTIS
DIAGNOSTICO CITOLOGICO ESPECÍFICO
URGENCIA DE PERSONAL PARA LECTURA
CAPACITACION CONTINUA DE TODO PERSONAL DE SALUD……….. ( SALUD REPRODUCTIVA)
ESTRATEGIAS PARA LA ENTREGA-RECEPCION DE RESULTADOS (UNIDAD-LEC) (LEC-UNIDAD-PACIENTE)
MATERIAL SUFICIENTE, (HOJAS, LAMINILLA, ESPEJOS, CITOBRUSH, ESPATULAS ETC.
LA VIDA ES HERMOSA VIVE HOY NO ESPERES EL MAÑANA QUIZAS NO LLEGARA