Termotest (temperaturtrösklar) Somedicfhvmetodik.se/wp-content/uploads/2014/03/Termotest.pdf ·...

Arbets- och miljömedicin, Göteborgs Universitet Christina Ahlstrand, Biomedicinsk analytiker [version 140402]

Arbets- och miljömedicin, Göteborgs universitet, www.amm.se

Box 414, 405 30 Göteborg | Tel: 031-786 63 00 | [email protected] 1

Termotest (temperaturtrösklar) – Somedic

Metod: o Mätinstrument:

Somedic QST

o Mätpunkter: Värme

och kyla på 6

lokalisationer

– höger thenar

– höger digitorum 2


– vänster thenar

– vänster digitorum 2


o Utgångsställning: Sittande med ryggstöd och undersökt sida utefter

bordet, underarmsstöd, lätt tryck på termoden med något böjt finger,

börja med frisk hand (alt dominant hand).

o Förberedelser: Om patientens fingertemperatur understiger 28o (mäts

med separat termometer) värms händerna i varmt vatten innan

undersökning.

o Utförande: Starttemp 32o, mätintervall 10 – 50o, hastighet upp 1o, ner

3o/sek.

o Muntlig instruktion: ”Tryck direkt när du känner en

temperaturförändring”. Innan kalla impulser: ”Nu blir det kallt”

o Resultatberäkning: Medelvärde av 5 stimuli

o Referensintervall:– Thenar: baserat på 30 friska försökspersoner från

SMS-studien (19-25 år).

– Digitorum: baserat på 116 friska försökspersoner från Vibrisk (18-20

år)




Manual:

Logga in som Reserv, klicka på Sense 650 på skrivbordet

Tryck på frågetecknet, välj New, skriv in nummer och namn på fp eller om upprepad mätning, välj Search, skriv in nummer eller namn

Välj Sequense: Patientundersökning. Den förprogrammerade sekvensen innehåller 6 tester (=mätplatser). Kolla att de förinställda mätplatserna stämmer: 1/6 Thenar left 4/6 Thenar right 2/6 Dig II phalanx dist left 5/6 Dig II phalanx dist right 3/6 Dig V phalanx dist left 6/6 Dig V phalanx dist right

Informera patienten om hur testet går till: Jag ska testa din känslighet för temperaturförändringar på sex olika ställen på kroppen. Du ska lägga handen på den här plattan som är 32 grader (visa thenar med egen hand). I andra handen håller du en svarsknapp. När jag startar så kommer plattan att bli varm. Så snart du anar att temperaturen ändrar sig trycker du snabbt på knappen. Då går temperaturen tillbaka till 32 grader. Det kommer att bli fem varma och fem kalla impulser.

Starta mätningen: Klicka på Prepare sequence, sedan Start

Låt patienten först testa ett par varma impulser på Thenar. Avbryt därefter sekvensen, spara ej. Starta sedan om på Thenar.

Följ temperaturändringen på displayen och kolla att det går fram fem impulser (2-6 sek fördröjning mellan varje).

Om patienten inte tryckt innan 50 Co, avbryts impulsen automatiskt (för att förhindra skada) och temperaturen återgår till 32 Co.

Efter fem varma impulser, informera patienten och tryck Ok för att starta de fem kalla impulserna.




Klicka fram nästa mätplats (2/6) under Place of test. Efter avslutad mätning, tryck End sequence, sedan Review sequence (under Sequence i huvudmenyn uppe till vänster).

Tolkning:

Utskrift:

De första fem (röda) staplarna är värmeimpulser, de sista fem (blå) är kylaimpulser. (grön stapel innebär att maxvärde 50 Co uppnåtts)

Streckad linje visar normalvärde, prickad linje normalintervall (mean +/- 2 SD) baserat på våra egna referensvärden (116 friska 18-20-åringar från Vibrisk).

Abs/Rel betyder tröskelvärde i absolut temperatur (mv av fem impulser), resp relativt tröskelvärde (antal grader från starttemp 32 Co)

SD är standardavvikelsen för de fem impulserna.




SDdiff är antal standardavvikelser från normaltröskeln, dvs mer än 2 anses patologiskt. (Obs! Då patientens känseltröskel är lägre än normalpersonernas blir detta värde minus)




Termotest (temperaturtrösklar) – Medoc

Metod: o Mätinstrument: Medoc

TSA II o Mätpunkter: Värme och

kyla på 6 lokalisationer – höger thenar



– vänster thenar



o Utgångsställning: Sittande med ryggstöd och undersökt sida utefter bordet, underarmsstöd, lätt tryck på termoden med något böjt finger, börja med frisk hand (alt dominant hand).

o Förberedelser: Om patientens fingertemperatur understiger 28o (mäts med separat termometer) värms händerna i varmt vatten innan undersökning.

o Utförande: Starttemp 32o, mätintervall 10 – 50o, hastighet upp 1o, ner 3o/sek.

o Muntlig instruktion: ”Tryck direkt när du känner en temperaturförändring”. Innan kalla impulser: ”Nu blir det kallt”

o Resultatberäkning: Medelvärde av 5 stimuli o Referensintervall:– Thenar: baserat på 30 friska försökspersoner från

SMS-studien (19-25 år). – Digitorum: baserat på 116 friska försökspersoner från Vibrisk (18-20

år)




Manual:

Kolla att ström- och USB-kabel sitter i datorn

Sätt på huvudströmbrytare - grön knapp på boxen till vänster

Starta datorn – dubbelklicka på Medoc Main station – välj TSA II

Username: admin, Password: admin – välj TSA II - enter

Starta pumpen - grön knapp på boxen till höger

The application is about to start – OK. Självtest, rör ej termoden

Kolla att vattennivån är ok, annars fyll på (lossa skruv, stick in sprutan tills

den syns)

Välj Patients i övre menyraden och klicka på ikonen ”New patient” i

vänsterkant

Skriv in patientdata – (välj först Department of AMM)

o Lastname: Efternamn

o First name: Förnamn

o ID: Personnummer (10 siffror)

o Date of birth: åååå – mm – dd (annars visas inget referensintervall)

o Historik: läkare/sköterska

o Save (diskett-ikon vänster)

Välj Test i övre menyraden och markera aktuell patient

Välj Select program i vänstermenyn – Vibrakit_temptröskel

När patienten är på plats: Börja med bäst (frisk) hand, annars dominant hand

Select body site (vänstermenyn) – se mätpunkter längst ner på denna

sida

Go to test – klicka på pretest för att uppnå startläge – nu blir termoden

varm (32o)

Låt patienten hålla ena handen på termoden och andra på svarsknappen

(ev i knäet)

Informera om fem varma och fem kalla impulser, tryck snabbt vid

upplevd förändring




Tryck start och låt patienten testa ett par varma impulser för att visa att

han förstått

Stop – test end – pre test (spara ej) – kör fem varma, fem kalla – Test end

Spara (diskettikonen nere till höger) – no comments – New test - Select

body site

o C6, Left, Thenar (vibrakit)

o C7, Left, Dig 2 phal.dist (vibrakit_ny)

o C8, Left, Dig 5 phal.dist (vibrakit_ny)

------------------------------------------------

o C6, Right, Thenar (vibrakit)

o C7, Right, Dig 2 phal.dist (vibrakit_ny)

o C8, Right, Dig 5 phal.dist (vibrakit_ny)

Efter avslutad mätning:

Tryck ”New test” för att avsluta, sedan “Results” (dröjer några sekunder)

(sortera på ”time”) – markera samtliga mätningar – Ctrl + vänsterknapp

(tryck 1+7)

Utskriftsikon nederst till vä – Analysrapport – välj multiple (grouped by..)

– generate

Exportera till excel (övre menyn, näst längst till vä) – rapporten öppnas i

excel

Ta bort färgad text + rad 1-3 och rad 60-66 (för att minska rapporten).

Markera sidlayout och ange utskriftsområde. Kolla att rapporten blir en

sida i ”skriv ut” läge.

Ta ur USB- och strömkabel och koppla in skrivaren – skriv ut

Att tänka på:

Redigering av staplar pga felaktiga impulstryckningar (enligt patienten)

görs direkt efter att patienten tryckt, ej efter avslutad mätning:

Tryck paus – markera aktuell stapel – avbryt paus – välj Yes: Alla staplar

efter markerad stapel görs om. Välj No: Endast markerad stapel görs om.




Om STD blir alltför hög (pga att patienten har svårt att känna impulserna

och därför ”chansar”), så kan vi ta bort en uppenbart felaktig tryckning,

eller så kompletterar vi utskriften med en graf som visar enskilda värden.

Tolkning:

Utskrift:

Modality är värmetröskel WS (warm sensation) resp kylatröskel CS (cold sensation).

AVG är medelvärdet av patientens knapptryckningar

STD är standardavvikelsen för de värden som medelvärdet baseras på

Upper och Lower Limit är normalintervallet baserat på våra egna referensvärden (116 friska 18-20-åringar från Vibrisk).

Scale illustrerar att om det röda krysset är utanför hakparantesen så är tröskelvärdet patologiskt. (Obs! att den undre raden visar kall tröskel och patologiskt värde till vänster)

Tol

kni

ng:

U

t

s

k

r

i

f

t

:

Moda

Tol

kni

ng:

U

t

s

k

r

i

f

t

:

Moda

Tol

kni

ng:

U

t

s

k

r

i

f

t

:

Mod

Tol

kni

ng:

U

t

s

k

r

i

f

t

:

Mod

Termotest (temperaturtrösklar) Somedicfhvmetodik.se/wp-content/uploads/2014/03/Termotest.pdf ·...

Documents

Transcript of Termotest (temperaturtrösklar) Somedicfhvmetodik.se/wp-content/uploads/2014/03/Termotest.pdf ·...