TERAPI_CAIRAN_2
-
Upload
dendinugrahaislianto -
Category
Documents
-
view
7 -
download
3
description
Transcript of TERAPI_CAIRAN_2
-
TERAPI CAIRAN
-
KOMPOSISI CAIRAN ELEKTROLIT
5%15%40%IVFISFICF
-
KOMPOSISI ELEKTROLITEkstra cell Na +Cl-HCO3-Intra cell
K+ Mg++HPO4 =SO4=Protein
-
NILAI NORMALNa 130-145 meq/L
K 3,8-4,4 meq/L
Cl 100-110 meq/L
-
+ 3L D5+ 3L NaCL 0.9%BB=75KG
-
R=1OR=20 UREMIADIABETIC ASIDOSISR=0CIRHOSISCl - + HCO3 - + R = Na+
-
NORMAL ELEKTROLIT CAIRAN
-
GANGGUAN KOMPOSISI CAIRAN TUBUHEXCESS/DEFICITNATRIUMAIRASAM/BASAKALIUM
-
1.1 NATRIUM EXCESSPADA INFUS ELEKTROLIT BERLEBIHRETENSI PADA PAYAH JANTUNG RETENSI PADA ACUTE RENAL FAILURETANDA-TANDA:CIRCULATORY OVERLOADEDEMASESAK NAFAS,TACHYCARDIATERAPI:DIURETIK ATAU HEMODIALISA
-
1.2 NATRIUM DEFICITOLEH KARENA:Muntah,diarrhea,ileus,peritonitis,diuresis>TERAPI: RL NaCL 0.9%Kebutuhan normal:2-4 meq/kgBB/hari
-
2.1WATER EXCESSKehilangan Na > AIRDapat AIR > NaPada kasus Infus D5/NaCL 0,45% pada diarrhea,peritonitis,ileus.Intravasasi TURPForced diuresis tanpa dapat NaTanda-tanda ICP Edema otakTERAPI :Restriksi air/D5NaCL hipertonis
-
2.2 WATER DEFICITKehilangan air tanpa Na pada kasus :Demam tinggi yang lamaSuhu ruangan tinggi dan keringat banyakHiperventilasi OS.StracheostomiHigh out put renal failureTANDA-TANDAHaus,kesadaran ,gelisah,konvulsi.AirNaCL 0.225% / 0.45%Dextrose 5% Kebutuhan air 50cc/kgBB/hari
-
3.0 ASAM/BASAPeriksa darah arteri /heparinHarga normalPO2:80-100 mmHgpH:7.35-7,45BE:-2 s/d +2PCO2:35-45 mmHg
- Cara membaca tentukan asidosis / alkalosispenyebab primer searah dengan pH komplikasi berlawanan arah pHAsidosis :pH
-
Alkalosis : Hipokalemiatoksis digitalis curve dissosiasi O2 kekirisulit lepas O2 dari Hb. pCo2Brain hypoxia
pH7.357,45pCO24535BE-2+2
-
CONTOH
-
4.1 HIPERKALEMIAPada:Acute renal failure kerusakan jaringan luas trauma ganda,combustio.Terapi:Ca GlukonatCaCl2 10% 10-30 ml i.v (2menit)NaHCO3 50-100 meq i.v D 10%-20%-40% infus + RI 1unit/5gr dextrose.
-
4.2 HIPOKLAEMIAPada :Muntah,diarrhea,diuretik kuatTanda :Kelemahan ototParalytic ileusTERAPI:Drip K max 20 meq / jam200 meq / hariKebutuhan K : 1-2 meq /kgBB/hari
-
TERAPI CAIRANMAINTENANCE50CC/KgBB/HARIREPLACEMENTDEHIDRASIPERDARAHAN
-
DEHIDRASI
-
Dehidrasi beratRehidrasi cepatRehidrasi lambat8 jam I defisitDehidrasi sedang 16 jam II defisitDehidrasi ringan
-
CONTOHPenderita pria 30 tahun D peritonitis dengan turgor jelek.Tensi 60-palpasi ,nadi 160x.Sangat lemah perfusi .Perifer pucat dingin .Basah , akral sianosis ,RR 36x /i,nafas cuping hidung,kesadaran mulai menurun.BB:50 kg
- Defisit cairan = 10/100 x 50.000 = 5000ccRehidrasi cepat 20-40cc/kgBB/1/2-1jamEvaluasi hemodinamikBURUKBAIKT 100 mmHgULANGI N
-
REHIDRASI LAMBAT8 jam I defisit + maintenance16 jam II defisit + maintenance
-
1000ccBURUKBAIK1000ccBAIK8JAM I RL 1500CC+RL/ D5 800CC16 JAM II RL 1500CC+RL/ D5 1600CC8JAM I RL 2000CC+RL/ D5 800CC16 JAM II RL 2000CC+RL / D5 1600CC
-
PERDARAHAN
-
EBV = 70cc/kgBBTERAPI CAIRAN PADA PERDARAHAN =2-4 X JUMLAH PERDARAHAN
TARGET = T100 mmHgN
-
Cara pemberian cairan 20-40cc/kgBB/ 1jamSetelah diulang beberapa kali target tidak tercapai beri kolloid tranfusi
-
CONTOH:Penderita pria umur 30 tahun BB 50 kg dengan fraktur femur terbuka kanan dengan sesak nafas RR 38 x / iTensi tidak terukur ,nadi tidak teraba ,kesadaran coma.
-
Perdarahan 50 %EBV = 70 x50 =3500ccPerdarahan 50%=50/100 x 3500cc=1750ccDiganti cairan = 3500cc 7500cc
-
RL 1000-2000CC/ -1JAMBAIKBURUKBAIKBURUKRL 1000-2000CC/ -1JAMBAIKBURUKRL 1000-2000CC/ -1JAMKOLOIDBAIKHb< 8gr%-TRANFUSIBURUKTRANFIUSI
-
OXYGEN AVAILABILITYCO x Hb x 1,36 x SAT + C0 x PO2 x 0,003CO = SV x F
NAIK 2-3x HEMODILUSI 2-4 xHb BISA TURUN 50%
-
TRANSPORT O2 DI PERTAHANKAN DENGANFREKUNSI JANTUNG STROKE VOLUMESATURASITRANSFUSI