Terapia miofuncional

www.fisiogestion.com Pág. 1

LA TERÀPIA MIOFUNCIONAL


QUÈ ÉS LA TERÀPIA MIOFUNCIONAL?

La teràpia miofuncional busca prevenir, avaluar, diagnosticar, educar i rehabilitar un desequilibri de les funcions que han de fer els músculs, concretament, de la zona orofacial.

El desequilibri que hi ha a la musculatura repercuteix en la posició de les dents i de les estructures adjacents.

El que es busca és la funció normalitzada per ajudar al creixement i desenvolupament normal del nen.

TERÀPIA MIOFUNCIONAL


• Estructura òssia• Fàcies adenoïdals • Respiració superficial.

Tendència a la respiració bucal• Hipooxigenació• Baveig• Hipotonia llavi inferior• Hipotonia/laxitud general• Incompetència oral anterior• Llengua baixa, adelantada o

interposada• Contacte labiodental

QUÈ PODEM VEURE?



Cal un bon diagnòstic interdisciplinar per un bon tractament.

Hi ha d’haver una bona comunicació i derivació a través dels professionals que podran tractar al nen.

Ajudem a al bon creixement del nen si detectem a través dels ORL, pediatres, odontòlegs, mestres, logopedes.

Podem fer una ràpida i bona exploració a través del Protocol d’exploració interdisciplinar orofacial per a nens i adolescents.

DIAGNÒSTIC DIAGNÒSTIC



ANAMNESI PARES

Volem observar si la musculatura és funcional, si hi ha hàbits nocius, o si hi ha dificultats en la pronunciació.



POSSIBLES CAUSES

• Una obstrucció de les vies aèries a causa de les amígdales, o per carnots, desviació de envà nasal, poden portar a aquesta disminució de tonicitat i respiració bucal del nen.

• Ha de ser valorat per un O.R.L, el grau i la possible solució.



ALTRES SIGNES D’ALERTA

• Podem veure tres tipus de tipologia facial: Mesofacial (normal), dolicofacial (cara allargada) i braquifacial.

• També tres tipus de perfils, ortognàtic (normal,classe I), retrognàtic (convex, classe II), i prognàtic (còncau, classe III).

• En relació als llavis també podem observar si els dos són competents per fer un bon tancament en repòs, o si tenen alguna alteració a causa del baveig, respiració, o mossegades.



VALORACIÓ DEL FRENET LINGUAL

També es necessària la valoració dels diferents professionals (O.R.L., pediatra, odontòleg i logopeda) per comprovar que el frenet pot ser competent per una bona deglució i pronunciació o s’hauria d’operar.



MOSSEGADES

Hi ha tres tipus d’alteració de les mossegades:• La profunda anterior que fa un tancament de les dents

superiors per sobre de les inferior, les cobreix.• La mossegada oberta que hi ha un espai entre les dents

superiors i les inferiors. Aquesta pot ser causada per un hàbit de interposició lingual, o succió digital.

• I la mossegada creuada pot ser causada per també la succió digital, o altres hàbits de succió.



• Per fer una bona valoració del nen si aquest presenta deglució atípica ens podem centrar en aquests dos ítems de l’exploració.

• Si la deglució no és correcta, és possible que hi hagi hagut un desplaçament de les dents a causa de la força de la llengua i que per tant provoqui alguna d’aquestes maloclusions.

• Quan hi ha una bona deglució hi ha d’haver un bon segellat labial, i la musculatura peribucal s’ha de trobar relaxada.

PER VALORAR LA DEGLUCIÓ ATÍPICA



• Quan el nadó s’alimenta la llengua té una forma més acanalada, i es desplaça poc a poc des de baix i endavant cap endarrere per portar la llet cap a la faringe.

• Quan hi ha l’aparició de les dents (2-3 anys) limiten l’espai que té la llengua i s’ha d’instaurar un nou tipus de deglució.

• La deglució adulta ha de mantenir els queixals en contacte, llengua no està entre les dents, la punta de la llengua es situa en els alvèols, a prop dels incisius superiors, i els llavis i buccinadors estan en repòs.

• La deglució atípica es produeix quan es manté aquesta deglució infantil més enllà dels 4 anys.

QUÈ ÉS LA DEGLUCIÓ ATÍPICA?



COM ES PRODUEIX?

• La llengua s’interposa entre els arcs dentaris, fent impossible el contacte d’aquests.

• Els llavis intenten tapar la obertura anterior de la boca, fent una contracció de la musculatura peribucal i estant en repòs els elevadors de la mandíbula.



QUÈ PROVOCA LA DEGLUCIÓ ATÍPICA?

Deglució atípica Possibles conseqüències a la parla

• Llavis tancats sense esforç• Àpex lingual en les rugues

palatines• Dors de la llengua en la part

mitja del paladar.• Base de la llengua en el

paladar tou i descens de 45º per deixar passar el bolus

• Llavis: fonemes bilabials: P, B, M• Àpex: fonemes alveolars i dentals

D, T, N, R, L.• Dors: fonemes palatals CH, NY, LL• Base: fonemes velars J, K, G.• Tancament del vel del paladar

fonemes nasals: M, N, NY.



TRACTAMENT DE LA DEGLUCIÓ ATÍPICA I LES DISLÀLIES

• Tractament sobre les dues primeres fases de la deglució: La preparació i la oral. Ja no es poden treballar les dues següents: la faríngia i la esofàgica.

• El tractament procurarà eliminar els hàbits deformants i reinstaurarà el balanç muscular orofacial normal.

• Donar més o menys força al orbicular, buccinadors, llengua, paladar, a l’hora de menjar o beure i parlar.



COM MILLORAR LA REHABILITACIÓ?

• Perquè la rehabilitació sigui útil, cal una bona col·laboració de tots els professionals implicats en aquesta.

• S’ha de conscienciar al nen explicant-li com es farà el tractament.• Si els pares i els nens es troben junts involucrats el pronòstic

millorarà.• Es important també l’edat del nen.• Per un tractament logopèdic de la deglució atípica no s’ha d’iniciar

sense una valoració del ortodoncista i el ORL si es mostren els signes abans esmentats.



• Segons Barret i Hanson el tractament té 4 fases:– Desenvolupament de nous patrons– Integració de noves activitats musculars– Automatització dels patrons– Manutenció patrons apresos

• Segons Garliner el tractament ha de complir 3 requisits:– Que el pacient estigui motivat a la rehabilitació– Comprovació de les àrees anormals de la funció muscular– Establir conductes permanents

TRACTAMENT



Col·locació de la llengua:

Musculatura perioral:

Respiració:

Parla:

• Propiocepció de la punta de la llengua en el moment de la deglució.

• Estirament amb botons, massatge labial.

• Tancament bucal per diferents exercicis

• Buscar el punt i mode d’articulació del so

TRACTAMENT LOGOPÈDIC



TRACTAMENT LOGOPÈDIC


www.fisiogestion.com

MOLTES GRÀCIES

Pág. 19

Autor: Núria Catalán MartínezCentre: Corporació Fisiogestión - MolletData: 21.06.2011

Terapia miofuncional

Documents

Transcript of Terapia miofuncional