Tema: Orden RICKETTSIALES

GÉNEROS

Rickettsia Coxiella Ehrlichia Bartonella

Género RICKETTSIA

Son bacterias, no virus. Reservorio animales y artrópodos. Artrópodos vectores: Garrapatas, piojos,

pulgas. Humanos, huéspedes accidentales.

Género RICKETTSIA

Bacilos Gram negativos especiales. No se tiñen bien al Gram. Parásitos intracelulares obligados. Resisten o inhiben la fagocitosis. Fisión binaria lenta (9-12 horas). Infección células endoteliales.

GRUPOS

Fiebres exantemáticas. R.conorii. Fiebre botonosa mediterránea. R.rickettsii. Fiebre de las montañas rocosas.

Tifus. R.typhi. Tifus murino. R.prowazeckii. Tifus epidemico.

Fiebre Q. Coxiella burnetii.

Patogénesis de Rickettsia

Diagnóstico diferencial

Ciclo de reproducción de Rickettsias

VECTORES

FRECUENCIA SINTOMAS Y SIGNOS CLINICOS DE LA F.B.M.

Fiebre Exántema Mancha negra Artralgia Mialgia Cefalea Hepatomegalia Conjuntivitis Esplenomegalia

1009973737369443219

Síntoma %

Mancha negra

DIAGNÓSTICO

DIRECTO: Cultivo celular (peligroso). IFD, biopsias. PCR

INDIRECTO: Serología (IFI):sensible y específica

TRATAMIENTO Y EPIDEMIOLOGIA

Tetraciclinas o cloranfenicol. Reservorio: pequeños mamíferos. Vectores: artrópodos. Vacunas poco desarrolladas en general.

FIEBRE Q

Agente Coxiella burnetti. Vector:

Garrapatas (entre animales). Inhalación (humanos).

Reservorio: Ganado vacuno, ovejas, cabras y

roedores.

INFECCIONES POR C. burnetti

Fiebre Q. Infección muy frecuente. Del 11 al 66% de la población con anticuerpos. Más del 50% infecciones asintomáticas. Formas agudas:

Autolimitadas. F. neumónicas. F. hepática.

Forma crónica: Endocarditis (3-15% casos).

DIAGNÓSTICO C. burnetti

Directo: Esputo, orina y sangre. Cultivos celulares o animales experimentación. PCR.

Indirecto: ELISA, IFI Fiebre Q aguda:

− Acs fase I: bajos.− Acs fase II: elevados.

Fiebre Q crónica:− Acs fase I: elevados.− Acs fase II: elevados.

EPIDEMIOLOGIA C. burnetti

Las células pequeñas sobreviven: Hasta10 meses a 15-20ºC en

exterior. 1 mes en carne refrigerada. 10 meses en leche descremada.

NEUMONÍA ATIPICA

Mycoplasma pneumoniae.

Coxiella burnetti (Fiebre Q).

Legionella spp.

Chlamydophila pneumoniae.

Chlamydophila psitacci.

Género EHRLICHIA

ORGANISMO ENFERMEDAD VECTOR RESERVORIO DISTRIBUCIÓN

E. canis subgrupo

E chaffeensis Erhlichiosis monocítica

humana Garrapatas Garrapatas USA centro y sur

E. phagocytophilia subgrupo

E. equi (probable)Ehrlichiosis granulocítica

humana

Garrapatas ciervos y perros

Ciervos,perros USA centro

E. sennetsu subgrupo

E. sennetsu Fiebre Sennetsu

Desconocido Desconocido Japón

EHRLICHIOSIS. DIAGNÓSTICO

Visualización mórulas neutrófilos: 80%

Serología positiva: 93%

PCR positiva: 43%

G. BARTONELLA

Organismo EnfermedadB.quintana

(antes Rochalimaea quintana)

Fiebre de las trincheras, angiomatosis, endocarditis bacilar, enf. por arañazo de gato.

B.henselae Angiomatosis, endocarditis bacilar.

B.bacilliormis Fiebre de Oroya (bartonelosis, enfermedad de Carrión).

B.elizabethae Endocarditis (rara).

Infección por B. henselae

Enf. por arañazo de gato. Fiebre – bacteriemia. Peliosis hepática. Angiomatosis bacilar. Demencia relacionada con SIDA. Endocarditis.

Angiomatosis bacilar

Tipos de colonias lisas y rugosas de B. henselae en agar chocolate