REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA

EDUCACION UNIVERSITARIAUNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “RÓMULO

GALLEGOS”UNIDAD MÓVIL BARINAS

"PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LA COMUNIDAD”

MARZO, 2014

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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA

EDUCACION UNIVERSITARIAUNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “RÓMULO

GALLEGOS”UNIDAD MÓVIL BARINAS

"PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LA COMUNIDAD”

LCDO. LEÓNIDAS MURILLO

AUTORES:

GARCÍA YISLEBY, C.I Nº V.- 17.004.394

LINARES ENRRY, C.I Nº V.- 12.205.398

ROMERO GLORIA, C.I Nº 12.110.756

COHORTE 3- SECCIÓN 4

MARZO, 20142

ÍNDICE

Pág.

INTRODUCCIÓN...................................................................................................4

Proceso de Atención de Enfermería en la Comunidad.............................................5

Etapas del Proceso de Enfermería............................................................................8

Aplicaciones del Diagnóstico en la Comunidad....................................................10

Planeamiento de los Cuidados...............................................................................15

Acciones de Cuidados............................................................................................16

Evaluación..............................................................................................................19

Conclusión..............................................................................................................21

Referencias Infografías..........................................................................................22

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INTRODUCCIÓN

La disciplina profesional de Enfermería tiene sus inicios a mediados del siglo

XIX, en épocas donde la guerra era un común denominador en los países europeos,

sus orígenes se remontan al acto de cuidar a la persona herida. Con la figura de

Florence Nightingale se da el inicio a la DISCIPLINA DE ENFERMERÍA, esta

mujer nació el 12 de mayo de 1820 y fue la primera teórica que describió a

Enfermería y la relacionó con el entorno, abordando con especial interés la

observación como elemento primordial para brindar cuidado de Enfermería.

Desde allí, empieza la conceptualización del Cuidado como pilar fundamental

de Enfermería, entendido en la actualidad por la comunidad de enfermería como el

“Cuidado de la Experiencia de la Salud Humana”; es así como indirectamente se

cimienta el Proceso de Enfermería, que no se concebía en ese entonces como un

proceso, pero que se encontraba implícito en cada una de las actividades de

Enfermería, a través de la valoración del herido en combate, utilizando la observación

y la identificación de problemas para brindar cuidado; luego ésta metodología va

evolucionando y en los años 70’ se adiciona al proceso la etapa diagnóstica con el

desarrollo de nomenclatura básica para describir los problemas de salud para

Enfermería y posteriormente las etapas de planeación, ejecución y evaluación.

Bajo ésta perspectiva, podría decirse que el Proceso de Enfermería, nace de la

necesidad de las enfermeras de organizar la práctica del cuidado de una forma

sistemática y científica, de manera que se logre satisfacer las necesidades de cuidado

de los pacientes en todos los ámbitos del ejercicio profesional de la disciplina, de

forma oportuna, dinámica y medible.

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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LA COMUNIDAD

Entendemos Atención Comunitaria como aquella en la que el profesional de

enfermería, realiza o participa en el entorno de la comunidad que es objeto de su

atención, y en la que además, formando parte activa del proceso, encontramos a la

administración pública (generalmente local), y la población (incluyendo colectivos y

asociaciones).

Simultáneamente, comprende el conjunto de actividades a desarrollar en los

diferentes ámbitos comunitarios con fines preventivos y de promoción de salud. Entre

las cuales incluye funciones de:

Análisis y Planificación de la puesta en marcha de los programas, acciones y

actividades relativas a la salud comunitaria. Esta función incluye la

identificación de los recursos con que cuenta la comunidad correspondiente al

área de salud u otros que se vienen de fuera y que coadyuvarán al desarrollo y

logro de los programas y actividades planificados.

Coordinación y colaboración con las distintas administraciones y grupos

sociales o colectivos implicados.

Seguimiento del desarrollo del proceso Evaluación de la intervención

realizada en los programas de salud efectuados en la comunidad.

Para ello es necesario:

Conocer las características de la población a atender así como sus

necesidades.

Priorizar las necesidades detectadas.

Fomentar la participación comunitaria.

Atender a la población en su medio más cercano y habitual.

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La enfermera es la profesión frontera, que esta situada en la zona privilegiada del

sistema sanitario, es decir aquella que se encuentra más próxima al paciente y su

familia y que con conocimiento científico propio y como parte del sistema, es capaz

de situarse al lado del paciente adecuando la información y actuando en base a su

esencia disciplinar que es el cuidado. De aquí podemos deducir y afirmar que la

enfermera comunitaria por su perfil, es la figura idónea para la gestión de casos, por

su metodología de trabajo, formación socio-sanitaria e integral en el cuidado de salud

de las personas/ grupos de población y su cercanía y accesibilidad al paciente-familia

y capacidad de gestión, partiendo de la planificación a medio y largo plazo. En este

sentido, el profesional incluye un método científico para planificar el trabajo dentro

de la comunidad tomando en cuenta los objetivos y las necesidades detectadas

mediante:

Valoración de la salud de la comunidad

Un Diagnóstico, de los problemas reales y potenciales (priorización).

Pronóstico; corresponde a la visión de futuro, posibles soluciones

Planificación del trabajo en Comunidad; tomando en cuenta objetivos

generales, necesidades Vs tiempo disponible. Actividades según funciones

asistenciales, educativas, entre otros.

Ejecución de actividades en comunidad; calendario de actividades registro

diario.

Evaluación de trabajo en comunidad; cuantitativa (frecuencia, evaluación de

actividades planificadas), cualitativa (características de la atención en

relación con calidad).

De esta forma, el servicio de enfermería para la población se alinea sobre tres

objetivos fundamentales:

El aumento de la autogestión personal en el cuidado cotidiano para potenciar

y promover un nivel de salud

El logro de un equilibrio entre las necesidades de cuidados y la capacidad para

satisfacerlas en la desviación de la misma a través del cuidado rutinario

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La gestión de la incertidumbre en situaciones especiales como son las etapas

de cambio bien sea por el desarrollo personal como por la aparición de

procesos de enfermedad o sucesos adversos, todo ello apoyado en la garantía

de un cuidado seguro.

En el ejercicio de su profesión, como consecuencia de la autonomía mencionada

en la toma de decisiones y ejecución de las acciones derivadas de las mismas y

gracias a su preparación académica, la enfermera debe desarrollar la prestación de la

atención de cuidados de la población con suficiente independencia y responsabilidad

pero a la vez de forma coordinada con el resto de profesionales sanitarios y no

sanitario que forman parte del Equipo de Atención Primaria y que igualmente

trabajan en el campo de la salud o en sectores de interés social donde la salud es un

elemento trasversal, asumiendo siempre y en todas las circunstancias la

responsabilidad tanto de sus juicios clínicos como de las actuaciones que de ellos se

deriven. Como ya se ha mencionado, la esencia de la disciplina enfermera reside

precisamente en la atención de las necesidades de cuidados de la población,

incorporando un enfoque holístico y entendiendo como dicha atención al proceso de

identificación y diagnóstico de dichas necesidades, al acuerdo conjunto, con las

personas que trata, de los objetivos de dicha atención y a la realización de las

intervenciones precisas para la ayuda en el logro de resultados en salud, incorporando

en las decisiones los valores de la misma.

Es precisamente ese acuerdo conjunto, esa relación de ayuda sólida con los

ciudadanos a los que atiende, la interacción que precisa el establecimiento de la

relación terapéutica, la que garantiza un marco ético del cuidado y de la

responsabilidad que tiene su correspondiente expresión deontológica profesional. De

esta forma la enfermera ha sistematizado el cuidado asistencial a la población

basándose en la estructura del método científico, confeccionando como herramienta

de atención la “metodología enfermera”, lo que constituye, por tanto, un elemento

básico de garantía en la calidad de la atención prestada: al asentarse tanto en

principios científicos como éticos.

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El eje de esta metodología es el Diagnóstico de Enfermería que expresa el juicio

profesional sobre el que se asentarán tanto los acuerdos de atención como las

intervenciones que deberán llevarse a cabo en el proceso de salud.

En el contexto de la Atención Primaria y Comunitaria de salud, la enfermería

centra su atención en los ciudadanos, sus familias así como en las comunidades donde

ambos se desarrollan. Esta atención se contextualiza en el Equipo de Atención

Primaria donde el profesional de enfermería esta obligado a liderar los procesos

asistenciales y de gestión tanto de recursos como del conocimiento relacionado con el

cuidado y la dependencia de cuidados, garantizando la coordinación con otros

miembros del mismo, lo que reportará al ciudadano una atención integral y

continuada.

ETAPAS DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

VALORACIÓN

Dirigida a registrar aquellos hechos, fenómenos o datos que permitan conocer y

analizar lo que realmente sucede dentro de una comunidad que se estudia en relación

a su salud. Es en esta fase donde el profesional de enfermería a través de un recorrido

identificará: tipo de comunidad, datos demográficos, ubicación geográfica, anotando

en croquis la familia que se valorará, aspectos que pueden influir en la salud de la

familia, como son: servicios sanitarios con los que cuenta, agua, drenajes, pavimento,

alumbrado público, alcantarillado, escuelas, transporte, servicios de salud, presencia

de fauna nociva y domestica, comercios, entre otros.

Por otro lado, facilita la identificación de las familias habitantes de dicha comunidad

elaborando una ficha con los siguientes criterios: nombres y apellidos, domicilio,

servicios médicos con los que cuenta, religión, ingreso económicos mensual, números

de individuos que conforman el núcleo familiar, edades, sexo, escolaridad, ocupación

de cada uno, estado civil e interacción familiar. Proporciona a la vez una exploración

física e historia personal de cada integrante familiar, es importante incluir los

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antecedentes heredofamiliares, cuando se valora o evalúa la salud de la familia ya que

estos son los primeros indicios sobre riesgo de enfermedades crónico degenerativas

que puedan presentar los integrantes. Cabe resaltar que en esta etapa los medios u

observación para la obtención de datos es necesaria la utilización de los sentidos, no

sólo de vista, la comunicación. La entrevista, visita, encuesta, cuestionarios, guías y

otros instrumentos. Por otro lado, durante la recolección de datos, registro y análisis,

los conocimientos científicos y experiencias previas del profesional de enfermería

juega un papel importante. Esto favorece en tal forma, que permite descubrir la causa

o causas de las necesidades y/o problemas, y así llegue fácilmente a formular el

diagnóstico de enfermería.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

El profesional de enfermería debe valerse de un proceso mental que le permita

establecer la relación de los hechos, influido por los conocimientos científicos

adquiridos durante su preparación académica y por sus experiencias previas dentro

del ejercicio asistencial.

En este sentido, citamos a Durand y Prince han elaborado sobre esta idea: "los

conocimientos científicos aplicables a la enfermería, pueden obtenerse de la

psicología, sociología, antropología, anatomía, fisiología, patología y bacteriología.

La preparación que tenga la enfermera en estas ciencias, conforman su conocimiento

básico operante que le permite identificar y muchas veces anticiparse a los

problemas existentes o posibles que pudiese presentar el paciente”. Los

conocimientos científicos se refuerzan y expenden con la experiencia que se tenga

con otros pacientes que hayan presentado situaciones similares. El conocimiento

científico y la experiencia en conjunto suministran al profesional de enfermería una

tarjeta mental de archivo con datos y principios a los cuales puede referirse o acudir

cuando busque el significado de sus observaciones. Así, mientras buscamos la

relación de los hechos estamos influenciados por las siguientes consideraciones:

cierto mecanismo científico que puede estar presente; alguna observación de

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experiencias previas, similares a lo observado en este paciente, y la responsabilidad

que en este campo tenga la enfermera".

Ya asentamos como conocimiento que el DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

es la conclusión que se hace sobre la situación de condiciones del individuo, familia

o comunidad mediante la investigación, valoración e identificación de sus

necesidades y/o problemas. Y que entre los tipos de diagnóstico tenemos: los Reales;

que describen las respuestas humanas a los estados de salud que existen en un

individuo. Los De Riesgo; los cuales describen la vulnerabilidad o posibilidad de un

individuo para desarrollar un problema de salud. Sumados a éstos presentamos los

Diagnósticos Situacional De Salud; el cual consiste, en el ámbito de la enfermería

comunitaria en la caracterización mediante la observación del objeto de estudio de la

realidad comunitaria. Es la conclusión de la identificación y análisis de la realidad de

salud de una comunidad en un espacio y tiempo determinados teniendo en cuenta

diferentes factores a través de sus indicadores demográficos y epidemiológicos.

Conlleva un conjunto de actividades que permiten la identificación de

necesidades y/o problemas de salud de una comunidad o población específica que

están basados en las necesidades de información de los distintos niveles del sistema

sanitario. Los objetivos del diagnóstico de salud son:

Aproximarse al conocimiento del estado de salud.

Análisis de la situación de salud.

Examen preliminar de la situación de salud.

Los requisitos básicos

Que se utilicen objetivos cuantificables.

Que se abarque a toda la población de la comunidad o a una muestra

representativa.

Delimitación del área de la comunidad en estudio.

APLICACIONES DEL DIAGNÓSTICO DE SALUD EN LA COMUNIDAD

El diagnóstico de salud no es un fin en sí mismo, sino una etapa fundamental para

la posterior toma de decisiones. Servirá para:

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Proporcionar información general y particular en algún problema específico.

Por ejemplo, para establecer la etiología de algunas enfermedades.

Señalar las necesidades y prioridades en materia de salud.

Evaluar los recursos necesarios existentes.

Constituir la base para la planificación y programación en salud.

Problemas del diagnóstico de salud

Obsesión por la información de tipo cuantitativo, sin valorar la información

que no se puede medir y que tiene peso en la toma de decisiones.

Exigencia de globalidad y exhaustividad, que no permite recoger datos de

manera selectiva, orientada hacia los problemas.

Alto consumo de tiempo y recursos.

Falta de aplicación.

No recoge la opinión de la comunidad sobre su salud.

No se orienta hacia la promoción de la salud sino hacia la lucha contra la

enfermedad y la muerte.

No se detectan necesidades de los grupos marginales.

Los datos no tienen significación estadística.

No correspondencia del área estudiada con las áreas de otros registros

oficiales.

Pérdida de información de los registros.

Se hace para dar una solución o una alternativa frente a un problema y/o

necesidad. Debemos diferenciar bien lo que se entiende por concepto de problema y

de necesidad en la planificación de salud.

Problema de Salud: es aquella situación considerada deficiente generalmente

asociada al término patológico o enfermedad por el individuo, la colectividad

o el sistema sanitario.

Necesidades: Cuando existe diferencia o desequilibrio entre la situación real

encontrada y una situación óptima previamente considerada, generalmente en

base a las situaciones de regiones o países de entorno o parecidas

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características socioeconómicas. Según quién y cómo se describe la situación

de necesidades podemos distinguir:

Necesidades normativas: Definidas por expertos. Juicio de expertos en

epidemiología.

Necesidad sentida o percibida: Es la definida por la comunidad, es comunicado

por los pobladores de la comunidad.

Necesidad expresada: Manifestada por la demanda de asistencia por la

población. (Acompañado con indicadores de salud) Ejemplo: tasas de natalidad.

Necesidades comparativas: Son el resultado de observar diferencias entre grupos

de características socioculturales y demográficas homogéneas (comparación en el

marco teórico para correlación)

Aspectos a considerar: Debe tenerse en cuenta dos aspectos importantes para

realizar un buen diagnóstico de salud: El aspecto técnico y el aspecto estratégico;

estos dos aspectos van a permitir realizar un esquema de análisis de los problemas

que puedan presentarse. En el aspecto estratégico los propósitos son los que van a

tratarse de cumplir, estos son: La Legitimación: que significa que la población acepte

las propuestas que los profesionales de la salud formulan para la solución de sus

problemas, el cambio significa lograr cambios sociales, modificar, que permitan que

la sociedad siga organizándose y funcionando como tal, y el crecimiento que se

entiende, el crecimiento del producto lograr una productividad y conseguir resultados

óptimos. Aspecto técnico tiene otras categorías llamados niveles: Nivel propio de la

salud y las acciones que se brindan para la atención del mismo. Los primeros son los

que nos van a mostrar el estado de salud de la población y por otro lado la situación

epidemiológica, y los segundos se asientan en los servicios que se ofrecen y las

instituciones que lo arman.

Así mismo, el diagnóstico de salud se realiza en dos enfoques: Total y parcial. El

primero significa que el estudio se realiza en toda la población y el segundo se refiere

que el diagnóstico solo se obtiene de una parte de la población que puede ser

manipulado, pero esto tiene dos resultados es contradictoria y necesaria,

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contradictoria porque al realizar un estudio sectorial se pierde la información precisa

de lo social, es decir no se considera como dato válido, y es necesaria porque las

propuestas deben originarse del diagnóstico realizado en todo el conjunto y para

luego ser aplicadas a través de las acciones determinadas de las instituciones de salud

que pertenecen a un sector parcialmente. Consecuentemente no se debe actuar en un

sector separado de lo social ya que lo parcial debe ser visto en el cuadro de la

integridad. A partir de los propósitos y los niveles se van a definir tres tipos de

diagnósticos que corresponden: Diagnóstico administrativo, estratégico e ideológico.

Diagnóstico Administrativo. Se refiere al propósito de crecimiento y las actividades

de servicio que se ofrecen en las instituciones para poder resolver los problemas de

salud, el enfoque es objetivo y funcional. El estado de salud de una población desde

un punto de vista administrativo se identificara por subgrupos, dividiendo a la

población por edad, sexo y ubicación geográfica; categorizando por tipos de

enfermedades. Para que las categorías sean eficaces necesita de dos condiciones: El

sistema de atención debe funcionar con fluidez sin demoras e interrupciones con

bastante organización, y por otro lado Las enfermedades crónicas deben ser atendidas

por profesionales capacitados; generalmente estas dos condiciones se dan sólo en

países desarrollados y no en nuestro país.

En cuanto a la situación epidemiológica se refiere a la causa de las enfermedades,

este término puede tener dos conceptos que la sociedad ha determinado a lo largo de

la historia, es decir la causa puede conceptualizarse como castigo divino o la

introducción de un germen al organismo. El diagnóstico administrativo de la

situación epidemiológica utilizara ciertas condiciones biológicas como las cualidades

de las personas que las hacen susceptibles para contraer alguna enfermedad como el

estado de inmunidad o el contacto con gérmenes, y ecológico es decir la relación de

la persona con su hábitat. La combinación biológico y ecológico van a dar origen al

riesgo en donde un grupo de personas de una comunidad van a estar más susceptible

de sufrir una enfermedad. El estudio de la situación epidemiológica puede ser

considerado como un elemento importante para diseñar programas de salud, pero a

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veces no se cumple porque en países subdesarrollados como en nuestro país las

instituciones encargadas de realizar un análisis epidemiológico lo que hacen es

contabilizar los insumos, controlar el acceso a las fuentes de agua, entre otros, y no

existen informes donde indican la distribución de enfermedades y no organizan

sistemas de vigilancia epidemiológica.

Cabe mencionar que un programa viene a ser una organización sistémica de

actividades para brindar servicios de salud, dentro de cada programa se estudian los

recursos y la fuerza de trabajo, se realizan la descripción de los accesos y salidas de

los productos de una institución y la ventaja de realizar un estudio desde un programa

es que se logra alcanzar una uniformidad ya que existe una coexistencia entre los

recursos y las metas trazadas dentro de una misma institución.

Diagnóstico Estratégico. Este tipo de diagnóstico corresponde a los intereses y

conflictos que aparecen en cada población y frente a lo que se presenta en cada

sociedad se debe formular propuestas estratégicas. El propósito del diagnóstico

estratégico es el crecimiento de la productividad gracias al pensamiento estratégico

con la intención de producir cambios, para lo que se necesita disponer de poder, es

decir la fuerza de las personas de querer cambiar por el contrario estos cambios no

podrán permanecer por mucho tiempo porque no hay una barrera que proteja los

cambios. En este tipo de diagnóstico el estado de salud se estudiará a través de dos

aspectos: Se realizará en población urbana, rural, peri-urbana y zonas periféricas y las

diferencias entre los grupos que puede clasificarlos de acuerdo a una situación

epidemiológica, los grupos protegidos o los grupos desprotegidos. En el nivel

epidemiológico debe proporcionar medidas para elegir condiciones que deben

utilizarse en el estudio del estado de salud y explicar el porqué de las mismas. Por

otro lado lo que trata de lograr el diagnóstico estratégico es poder cambiar la manera

como se supone que es la causalidad de las enfermedades o como lo dice Kuhn tener

un modelo o paradigma epidemiológico y comprender el proceso salud enfermedad.

El diagnóstico estratégico muestra modelos de la atención de salud a las personas: El

primer modelo es que un profesional de salud preste servicios contra el pago de quien

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recibe la atención, aquí la remuneración es directa. El segundo modelo es prestar

servicios a un subsector de la población que no esta en la condición de pagar el

servicio que recibe y la remuneración será a través del estado y un Tercer modelo

modifica un sector y las inversiones no es del gobierno ni de negocios privados sino

de las necesidades de consumir de las agrupaciones.

Diagnóstico Ideológico. Este tipo de diagnóstico corresponde al vínculo entre las

fuerzas sociales en torno a la salud y cuyo propósito es la legitimación. Este término

de legitimación es un proceso mediante el cual se logra que una decisión o propuesta

sea aceptada como legal y válida para la sociedad. Una propuesta debe ser legal

siempre en cuando logre cambiar comportamientos en las fuerzas sociales y es válido

cuando estas fuerzas sociales deliberen prósperamente los nuevos comportamientos

en otras lo acepten favorablemente. Pero no siempre tendrá las dos características ya

que pueda que la propuesta se considere como positiva por la sociedad pero que no

sea legal en este caso se tendrá que modificar. El diagnóstico ideológico se diferencia

de lo administrativo y estratégico, en cuanto este tipo no se realiza teniendo en cuenta

niveles como estado de salud, situación epidemiológica sino solo considera la

filosofía es decir las prácticas y los conocimientos de las personas de una sociedad, la

tarea del diagnóstico ideológico es identificar los principales conocimientos en el

campo de la salud de la sociedad.

El proceso de diagnosticar necesita conocimientos científicos y requiere relacionar

y aplicar estos conocimientos a la enfermería. El diagnóstico de enfermería establece

un punto de partida, una base para el cuidado de enfermería. : EL DIAGNOSTICO

SIGNIFICA DESCUBRIR TODO LO QUE ANDA MAL. Creemos que un

diagnóstico de enfermería podría significar el descubrimiento de todo lo necesario

para iniciar un Plan de Cuidados de Enfermería.

PLANEAMIENTO DE LOS CUIDADOS

Una vez identificados los problemas específicos y prioritarios en el

individuo, familia y comunidad, el siguiente paso comprende la determinación de las

soluciones, o sea la consideración de los medios y métodos posibles para dar la

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atención de enfermería. El cual es una búsqueda de conclusiones validas que se basa

en la evidencia presentada, también hacemos uso del pensamiento creativo que

consiste en una formulación intuitiva y reflexiva de soluciones imaginativas o

innovadoras para los problemas nuevos. La planeación de la atención de enfermería al

individuo, familia y comunidad requiere de una coordinación entre los integrantes del

equipo de salud. En enfermería se ha visto que una de las formas mediante las cuales

se nos permite un acercamiento más útil hacia el paciente, es a través de un plan de

cuidados. Este nos hace ver al individuo como un ser bio-psico-social, a pesar de la

diversidad de actividades que allá se registran.

El Plan de Cuidados de Enfermería es, pues, el instrumento que dirige, en forma

ordenada y continua, las actividades de enfermería, hacia metas u objetivos

establecidos específicamente para realizar con un individuo. Debe ser elaborado por

la enfermera. El personal no profesional de enfermería puede contribuir en la

elaboración del plan, pero es la enfermera quien lo elabora, lo interpreta, coordina y

delega actividades y lo evalúa. Los objetivos proceden directamente de las

necesidades y problemas prioritarios expresados en el diagnóstico de enfermería.

Estos deben estar trazados en forma de conducta observable del paciente, previendo,

a la vez, que sean alcanzables de acuerdo a los recursos con que contamos. De

acuerdo a las experiencias obtenidas durante la aplicación del PAE, se ha observado

que en la elaboración del plan se formulan acciones sin trazar ante metas u objetivos.

Para trazar objetivos, es importante tomar en cuenta al paciente, su familia y

comunidad, ya que sin la participación de éstos es difícil llegar a la satisfacción de

sus necesidades y resolución de sus problemas. También influyen los recursos

disponibles, como puede ser: material y equipo, tiempo disponible o personas del

equipo de salud que pueden colaborar.

ACCIONES DEL PLAN DE CUIDADOS

Las acciones de enfermería expresadas en el Plan de Cuidados son las tareas

específicas que hay que realizar para transformar en realidad los objetivos, o dicho

con otras palabras son las acciones o actividades, a veces llamadas órdenes de

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enfermería, que hay que realizar para cumplir los objetivos. Es importante que la

enfermera, junto con el individuo, familia y comunidad, determine su participación

dentro del Plan para lograr los objetivos planeados. Las acciones del Plan de

Cuidados deben ir encaminadas al logro de los objetivos trazados, tomando en cuenta

los recursos existentes para su aplicación. Como hemos mencionado anteriormente,

deben estar basados en principios científicos y de enfermería. Las acciones se

escriben con el fin de ordenar y proveer continuidad en la atención de enfermería, por

lo tanto, deben estar expuestos donde quienes intervengan en la atención del paciente,

tengan fácil acceso a ellas. Dichas acciones en todo momento deberán responder a la

condición del paciente, familia y comunidad. Además, deben ser extensivas al hogar,

pues consideramos que la atención de enfermería no debe centrarse únicamente en la

fase de curación, sino que deben abarcar todas las etapas del proceso salud-

enfermedad. Ellas deben reflejar el resultado de un esfuerzo combinado entre

paciente y equipo de salud, ya que como dijimos anteriormente, sin la participación

de todos estos elementos es difícil alcanzar los objetivos trazados. El Plan es, pues,

un instrumento dinámico y flexible que empieza con el primer contacto con el

paciente y se adapta en forma continúa a medida que se cambie la situación del

paciente. Debe extenderse a los aspectos de promoción, prevención, curación y

restauración de la salud. Una vez seleccionado el plan más adecuado para la

resolución de las necesidades y/o problemas del individuo, familia y comunidad, se

procede a la implementación del plan de cuidados de enfermería. Esta consiste en la

ejecución y/o delegación de las actividades para lograr los objetivos de la atención

planeada.

Es en esta etapa que se toma la decisión sobre la mejor alternativa de ejecución.

Para llegar a esta alternativa el profesional de enfermería tomará decisiones de

carácter independiente, para establecer las condiciones necesarias para llevar a cabo

el plan de atención. De esta manera se dispone razonablemente de sus propias

capacidades y de las de otras personas. Durante la implementación del plan,

intervienen todos los niveles del personal de enfermería para lograr los objetivos

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trazados. Esto requiere que enfermería defina claramente niveles de práctica y

promueva métodos para decidir las responsabilidades correspondientes a cualquier

nivel. La toma individual de decisiones de cada enfermera estará influida por sus

conceptos básicos sobre su responsabilidad en la atención de los pacientes, pues la

práctica de enfermería está influenciada por la filosofía y teoría de enfermería, la

filosofía de educación y la filosofía de vida de quien realiza la atención. Habría

ocasiones muy frecuentes, en que algunas actividades podrán delegarse. Si es así, se

requiere seleccionar a la persona que sea capaz de ejecutar la acción correspondiente,

considerando para ello, no sólo al paciente y sus problemas, sino también al

trabajador o al cuidador y sus capacidades.

Por lo dicho, uno de los puntos básicos para que el Proceso de Atención de

Enfermería sea efectivo, es el establecimiento de responsabilidades para todas las

actividades con claridad y sin duplicación de éstos. En todo caso, el profesional de

enfermería que delega actividades, se queda con una responsabilidad para el cuidado

de estos pacientes. Por otra parte, una vez establecido lo que debe hacerse, se

procederá a la asignación por orden lógico, esto es, indicar con claridad el momento

adecuado para realizar las diversas actividades establecidas en el plan y asegurarse

que la persona comprende su ejecución. Toda acción de enfermería deberá contestar a

sí misma la pregunta del cómo y del porqué de su realización; o sea facilitar y

motivar la acción del profesional de enfermería, de acuerdo con sus conocimientos y

capacidades, tomando en cuenta bases científicas. Existen ciertas condiciones en la

enfermería para que estas actividades se lleven a la práctica. Es necesario que cuente

con: continuo dominio de las relaciones humanas que permitan en todo momento

establecer una comunicación y coordinación con el paciente y equipo de salud;

capacidad de observación de signos y síntomas que se desvían de lo normal (éstos

interpretados correctamente contribuyen a la identificación de necesidades y

problemas nuevos del individuo, familia y comunidad); y habilidad de prever posibles

complicaciones. Además de estos elementos comunes que deben estar presentes en

cualquier nivel de personal de enfermería, la enfermera profesional debe tener

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capacidad para analizar los problemas, determinar acciones y organizar los esfuerzos

y recursos disponibles para obtener el resultado deseado. Al verificar que lo que debe

hacerse se haga, el profesional lleva a cabo la mayor efectividad del plan de atención,

evitando así la aplicación parcial de éste.

Apreciamos que si la implementación se lleva a cabo aplicando el método

científico y proveyendo una determinación de las alternativas de ejecución que

requiere el paciente; aprovechando del personal y de los recursos disponibles al

máximo; previendo crisis y complicaciones del paciente y personal, como resultados

se favorece el desarrollo de la creatividad y satisfacción en el personal de enfermería

y asegure mayor efectividad de lo establecido en la etapa de planeamiento. Ahora

bien: ¿Cuánto se logró?; ¿qué se logró?; o ¿qué impidió la realización de lo planeado

y de todo el proceso de atención de enfermería? Para apreciar todo lo propuesto en el

Proceso de Atención de Enfermería, se requiere utilizar sistemas de control, lo cual se

tratará en la etapa siguiente.

EVALUACIÓN

Después de haber dado los cuidados de enfermería al paciente, con

frecuencia suelen preguntarnos: ¿Cuál ha sido el éxito de la atención prestada?,

interrogante a la cual contestamos con evasivas. Se habla siempre de dar atención de

calidad, pero en verdad no contamos con indicadores que señalen exactamente qué es

una atención de calidad. La medida de la calidad de los servicios de enfermería ha

sido hasta ahora un punto intangible en la evaluación. Tampoco tenemos un sistema

de evaluación eficaz que nos permite establecer el éxito o el fracaso de la atención

para mejorarla o continuar con nuestro plan. Para evaluar, enfermería tiene como

marco de referencia los objetivos. Es importante notar que para juzgar la calidad de la

atención al individuo, familia y comunidad se tienen que establecer indicadores que

permitan evaluar hasta qué punto se están logrando los objetivos.

La evaluación es pues, medir el logro de las metas fijadas siguiendo las

actividades correspondientes a los cuidados del paciente para apreciar sus reacciones

a los mismos. Con esto, no se quiere decir que la evaluación deberá esperar a hacerse

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hasta completado el plan, sino que es continua, utilizando los resultados para

retroalimentar, haciendo ajustes en cada fase del proceso para adaptar la atención de

enfermería proporcionada. La enfermera hace uso de su capacidad de valoración para

determinar las respuestas del paciente a sus intervenciones y compararlas con los

criterios que estableció para determinar sus metas u objetivos. Basado en los

resultados, se decide continuar con el mismo enfoque y sus acciones o alterarlos a la

luz de la información obtenida. Se indican cambios en el plan de atención de

enfermería, debido a que se ha encontrado:

Equivocación en la identificación de necesidades del individuo, familia y

comunidad.

Cambios en la situación del individuo, familia y comunidad.

Nuevos conocimientos del individuo, familia y comunidad.

Falta de progreso en la satisfacción de las necesidades de resolución de los

problemas del individuo, familia y comunidad.

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CONCLUSION

El Proceso Atención de Enfermería (PAE) es un término que se aplica en un

sistema de intervenciones propias de enfermería para el cuidado de la salud del

individuo familia y comunidad, implica el uso del método científico para la

identificación de las necesidades.

Lo integran cinco (5) etapas: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución

y evaluación, como todo método, sus etapas son sucesivas y se relacionan entre sí.

Aunque el estudio o análisis de cada una de las etapas se hace de forma

independiente, tiene un carácter metodológico, ya que en la puesta en práctica,

ninguna es ajena a las demás, por el contrario se relacionan de manera directa, su

ejecución permite la integridad de los cuidados, cubrir los intereses y necesidades que

el usuario manifiesta para el cuidado de su salud. Es un método flexible adaptable y

aplicable en todas las situaciones en el proceso de pérdida de la salud o en el

mantenimiento de la misma.

Proporciona un enfoque intencional, sistemático y organizado de la práctica,

incluye la identificación de signos y síntomas para integrar su valoración, el

diagnostico de problemas y necesidades, la planificación y la administración de los

cuidados, así como la evaluación de los resultados.

Por estas razones, se podría decir que el Proceso de Enfermería es un

instrumento válido, ya que es producto de la ciencia, la academia y la investigación,

que se caracteriza por ser sistemático, metódico, dinámico, medible y oportuno; y

porque a través de la implementación y evaluación de sus resultados tanto en el

campo asistencial como comunitario y con la investigación, se aporta a revisar,

priorizar y fortalecer la práctica del cuidado y el estatus del profesional de

Enfermería.21

REFERENCIAS INFOGRAFÍCAS

http://www.grupocto.es/web/editorial/pdf/ANEXO_OPN/

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