Taller Espirometries AP 2011
-
Upload
ics-catalunya-central -
Category
Documents
-
view
105 -
download
1
Transcript of Taller Espirometries AP 2011
![Page 1: Taller Espirometries AP 2011](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/544cda26b1af9f24678b4d41/html5/thumbnails/1.jpg)
PER ATENCIÓ PRIMÀRIA
TALLER INTERPRETACIÓ ESPIROMETRIA
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
![Page 2: Taller Espirometries AP 2011](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/544cda26b1af9f24678b4d41/html5/thumbnails/2.jpg)
Espirometria• Què mesura• Indicacions, contraindicacions, complicacions • Paràmetres bàsics • Record fisiològic i fisiopatològic• Patrons ventilatoris. Severitat
ObstructiuNo obstructiu: Restrictiu i mixte
• PBD. Metacolina
• Paràmetres a tenir presents per interpretar l’espirometria• Preguntes freqüents• Tècnica de l’espirometria
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
![Page 3: Taller Espirometries AP 2011](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/544cda26b1af9f24678b4d41/html5/thumbnails/3.jpg)
Espirometria. Què mesura?
• Funció Ventilatòria
Què no mesura:• Volums pulmonars estàtics• Difusió • Perfusió
• La normalitat de la prova NO EXCLOU malaltia.
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
![Page 4: Taller Espirometries AP 2011](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/544cda26b1af9f24678b4d41/html5/thumbnails/4.jpg)
Indicacions en l’AP
• Estudi de pacients amb sospita de malaltia respiratòria. Risc de malaltia (fumadors, treball, al·lèrgies,…)
• Valorar resposta al tractament i/o evolució de la malaltia
• Impacte respiratori de malalties d’altres òrgans (cor, ronyó, fetge, neuromuscular)
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
![Page 5: Taller Espirometries AP 2011](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/544cda26b1af9f24678b4d41/html5/thumbnails/5.jpg)
Contraindicacions espirometria
• Impossibilitat de fer correctament la prova (falta comprensió o colaboració, estat fisic o mental deteriorat)
• TBC pulmonar activa (3 primeres setmanes d’inici de tractament)
• Angor/infart recent • Hemoptisis recent • Despreniment de retina o cirurgia cataractes recent • Pneumotòrax recent• Dolor toràcic
• Relatives: traqueostomia, problemes bucals, hemiparèsia facial
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
![Page 6: Taller Espirometries AP 2011](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/544cda26b1af9f24678b4d41/html5/thumbnails/6.jpg)
Record fisiològicVolúms pulmonars estàtics. Capacitats
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
![Page 7: Taller Espirometries AP 2011](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/544cda26b1af9f24678b4d41/html5/thumbnails/7.jpg)
ConceptesCompressió dinàmica de la via aèria: Punt d’oclusió de la via aèria, resultant de l’equilibri de pressions que tendeixen a comprimir la paret dels bronquis durant l’espiració i les forces de la paret que s’hi oposen.Té lloc al final de l’espiració.
Volum residual: Volum d’aire que no pot sortir al final de l’espiració en un pulmó sà, per la compressió dinàmica de la via aèria.
Atrapament aeri: aire en excés “atrapat” que no pot sortir al final de l’espiració per compressió dinàmica precoç de la via aèria. Es mostra en l’espirometria per disminució de la FVC
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
![Page 8: Taller Espirometries AP 2011](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/544cda26b1af9f24678b4d41/html5/thumbnails/8.jpg)
Record Fisiològic• Compressió dinàmica de la via aèria• Atrapament aeri
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
![Page 9: Taller Espirometries AP 2011](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/544cda26b1af9f24678b4d41/html5/thumbnails/9.jpg)
Preguntes freqüents
• Quan repetir espirometria per control?– MPOC greu 1 any– MPOC no greu 2 anys
• Quan fer PBD?– Diagnòstic– En PBD negativa només si sospita HRB
• Retirar BD només si es vol fer PBD.
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
![Page 10: Taller Espirometries AP 2011](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/544cda26b1af9f24678b4d41/html5/thumbnails/10.jpg)
Condicions prèvies
• Fum del tabac: evitar-lo entre 2 i 3h abans
• Evitar begudes amb cafeïna• Evitar excitants• Evitar robes ajustades• Evitar menjars copiosos..G
rup
de
Re
spir
ato
riG
rup
de
Re
spir
ato
ri
![Page 11: Taller Espirometries AP 2011](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/544cda26b1af9f24678b4d41/html5/thumbnails/11.jpg)
Procediment abans de la Procediment abans de la maniobramaniobra
Inspiració màxima, lenta i profunda
Breu apnea posterior
Expiració brusca, forçada i mantinguda, com a mínim de 6 segons.
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
![Page 12: Taller Espirometries AP 2011](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/544cda26b1af9f24678b4d41/html5/thumbnails/12.jpg)
Què mesurem?
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
![Page 13: Taller Espirometries AP 2011](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/544cda26b1af9f24678b4d41/html5/thumbnails/13.jpg)
El volum que és capaç d’expulsar el pacient durant tota
l’espiració:
F V CF V CCapacitat Vital Forçada
El volum que és capaç d’expulsar el pacient durant tota
l’espiració:
F V CF V CCapacitat Vital ForçadaG
rup
de
Re
spir
ato
riG
rup
de
Re
spir
ato
ri
![Page 14: Taller Espirometries AP 2011](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/544cda26b1af9f24678b4d41/html5/thumbnails/14.jpg)
El volum que és capaç d’expulsar el pacient durant el
primer segon de l’espiració:
FEV1FEV1 VVolum EEspiratori FForçat en el 11° segon
El volum que és capaç d’expulsar el pacient durant el
primer segon de l’espiració:
FEV1FEV1 VVolum EEspiratori FForçat en el 11° segon
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
![Page 15: Taller Espirometries AP 2011](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/544cda26b1af9f24678b4d41/html5/thumbnails/15.jpg)
La relació (en %):
FEV1 / FVCFEV1 / FVC
La relació (en %):
FEV1 / FVCFEV1 / FVC
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
![Page 16: Taller Espirometries AP 2011](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/544cda26b1af9f24678b4d41/html5/thumbnails/16.jpg)
1.- Està correctament realitzada l’espirometria?1.- Està correctament realitzada l’espirometria?
2.- Té obstrucció o restricció?2.- Té obstrucció o restricció?
3.- És lleu, moderada, severa o molt severa?3.- És lleu, moderada, severa o molt severa?
Interpretació de l’espirometría: passos a
seguir:...
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
![Page 17: Taller Espirometries AP 2011](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/544cda26b1af9f24678b4d41/html5/thumbnails/17.jpg)
1. Importància de les corbes
•Informen sobre la correcció de la tècnica.•Mirar morfologia de les corbes, temps espiratori en corba volum-temps
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
![Page 18: Taller Espirometries AP 2011](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/544cda26b1af9f24678b4d41/html5/thumbnails/18.jpg)
CORBES
VOLUM TEMPS FLUX VOLUM
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
![Page 19: Taller Espirometries AP 2011](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/544cda26b1af9f24678b4d41/html5/thumbnails/19.jpg)
Corba flux volum
CORBA DEL PACIENT
Valors normals de referència per aquest pacient
La corba flux/volum descriu gràficament la velocitad de l’aire (l/seg) al llarg de l’espiració (litres)
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
![Page 20: Taller Espirometries AP 2011](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/544cda26b1af9f24678b4d41/html5/thumbnails/20.jpg)
Corba flux volum
PEF
FEF25
FEF50
FEF75
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
![Page 21: Taller Espirometries AP 2011](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/544cda26b1af9f24678b4d41/html5/thumbnails/21.jpg)
1. Passa A PROP dels punts
de referència
Corba flux volum
2. Morfologia CONVEXA cap a l’exterior
3 . Finalització a prop del punt de
referència de la FVC
NORMAL
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
![Page 22: Taller Espirometries AP 2011](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/544cda26b1af9f24678b4d41/html5/thumbnails/22.jpg)
La qualitat tècnica de la maniobra
Bona qualitatMala qualitat
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
![Page 23: Taller Espirometries AP 2011](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/544cda26b1af9f24678b4d41/html5/thumbnails/23.jpg)
La corba volum temps• Descriu gràficament els litres d’aire
expulsats al llarg dels segons
FVC = 3,25
Volum(litres)
Temps (segons)
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
![Page 24: Taller Espirometries AP 2011](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/544cda26b1af9f24678b4d41/html5/thumbnails/24.jpg)
Inici amb ASCENS RÀPID
La corba Volum / Temps
NORMAL
FVC normal
Temps espiratori ≥ 6 seg
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
![Page 25: Taller Espirometries AP 2011](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/544cda26b1af9f24678b4d41/html5/thumbnails/25.jpg)
Espirometria: criteris d’acceptabilitatQuè ens interessa de la corba?
1. Inici amb ascens RÀPID
2 . Acabament progressiu fins aprop del punt de referència de la FVC
3. Durada de la maniobra en segons (corba volum-temps).
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
![Page 26: Taller Espirometries AP 2011](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/544cda26b1af9f24678b4d41/html5/thumbnails/26.jpg)
OBSTRUCCIÓOBSTRUCCIÓ
RESTRICCIÓRESTRICCIÓ
2. Interpretació de l’espirometría: passos a
seguir:...
Té obstrucció, restricció o ambduesVelocitat de l’ aire: L’aire surt més lentament del que ho hauria de fer
Volum de l’aire: Surt menys quantitat de la que hauria de sortir
Habitualment, en AP, és una “falsa restricció” per atrapament aeri
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
![Page 27: Taller Espirometries AP 2011](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/544cda26b1af9f24678b4d41/html5/thumbnails/27.jpg)
Valors observats en el pacient
Valors de referència -
Percentatge -FEV1/FVC:Mirar només el valor observat
Interpretació de l’espirometria: passos a seguir:...
Explicació dels paràmetres
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
![Page 28: Taller Espirometries AP 2011](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/544cda26b1af9f24678b4d41/html5/thumbnails/28.jpg)
VALOR OBSERVAT
(pacient)
VALOR DE REFERÈNCIA
(població) %
FVC (litres) 2,78 3,19 87
FEV1 (litres) 2,05 2,50 82
FEV1/FVC ( % ) 73,55
Interpretació de l’espirometria: passos a seguir:...
Té patró obstrucctiu, no obstructiu o restrictiu o mixte
Mirar valor observat de FEV1/FVC
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
![Page 29: Taller Espirometries AP 2011](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/544cda26b1af9f24678b4d41/html5/thumbnails/29.jpg)
- Si un adult no es capaç d’ expulsar més del 70 %més del 70 % del seu volum total (FVC) en el primer segon (FEV1) podem parlar d’obstrucció.
- Si un adult no es capaç d’ expulsar més del 70 %més del 70 % del seu volum total (FVC) en el primer segon (FEV1) podem parlar d’obstrucció.
Index FEV1/FVCIndex FEV1/FVC < 70 < 70 = Obstrucció= Obstrucció Index FEV1/FVCIndex FEV1/FVC < 70 < 70 = Obstrucció= Obstrucció
VALOR OBSERVAT (PACIENT)
VALOR DE REFERÈNCIA (POBLACIO)
%
FVC (litres)
FEV1 (litres)
FEV1/FVC ( % )
Interpretació de l’espirometria: passos a seguir:...
Té obstrucció?
< 70
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
![Page 30: Taller Espirometries AP 2011](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/544cda26b1af9f24678b4d41/html5/thumbnails/30.jpg)
- Sospitarem no obstructiu (diem no obstructius perquè no tenim volums pulmonars) o restrictiu quan el volum d’aire total expulsat (FVC) està per sota del 80% del de la població de refèrencia (en el dia a dia, la majoria de “restrictius” son falsos i es donen en MPOC-asma amb atrapament aeri).
- Sospitarem no obstructiu (diem no obstructius perquè no tenim volums pulmonars) o restrictiu quan el volum d’aire total expulsat (FVC) està per sota del 80% del de la població de refèrencia (en el dia a dia, la majoria de “restrictius” son falsos i es donen en MPOC-asma amb atrapament aeri).
FVC % < 80%FEV1 % < 80%FEV1/FVC ≥ 70%
FVC % < 80%FEV1 % < 80%FEV1/FVC ≥ 70%
VALOR OBSERVAT (PACIENTE)
VALOR DE REFERENCIA (POBLACION)
%
FVC (litres) < 80
FEV1 (litres) < 80
FEV1/FVC ( % ) ≥ 70
Interpretació de l’espirometria: passos a seguir:...
Té restricció?
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
![Page 31: Taller Espirometries AP 2011](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/544cda26b1af9f24678b4d41/html5/thumbnails/31.jpg)
- Sospitarem patró mixte quan es detecta disminució del FVC, FEV1 i FEV1/FVC: en el dia a dia, la majoria de mixtes es donen en MPOC-asma amb atrapament aeri. Quan baixa més el FEV1 que la FVC diem “de predomini obstructiu”.
- Sospitarem patró mixte quan es detecta disminució del FVC, FEV1 i FEV1/FVC: en el dia a dia, la majoria de mixtes es donen en MPOC-asma amb atrapament aeri. Quan baixa més el FEV1 que la FVC diem “de predomini obstructiu”.
FVC % < 80%FEV1 % < 80%FEV1/FVC < 70%
FVC % < 80%FEV1 % < 80%FEV1/FVC < 70%
VALOR OBSERVAT (PACIENT)
VALOR DE REFERÈNCIA (POBLACIO)
%
FVC (litres) < 80
FEV1 (litres) < 80
FEV1/FVC ( % ) < 70
Interpretació de l’espirometría: passos a seguir:...
Patró mixte
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
![Page 32: Taller Espirometries AP 2011](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/544cda26b1af9f24678b4d41/html5/thumbnails/32.jpg)
Resum dels patrons espiromètrics
OBSTRUCTIU No obstructiu MIXTE
FVC %
FVE1 %
FEV1/FVC
NORMAL o
≥ 70%< 70% < 70%Gru
p d
e R
esp
irat
ori
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
![Page 33: Taller Espirometries AP 2011](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/544cda26b1af9f24678b4d41/html5/thumbnails/33.jpg)
La gravetat de l’obstrucció o de la restricció no es medeix amb els valors observats en el pacient sinó comparant-los amb els valors de
referència de la població
La gravetat de l’obstrucció o de la restricció no es medeix amb els valors observats en el pacient sinó comparant-los amb els valors de
referència de la població
3. Interpretació de l’espirometria: passos a seguir:...
Classificació de la gravetat de l’obstrucció o de la restricció
VALOR OBSERVAT
(pacient)
VALOR DE REFERÈNCIA
(població) %
FVC (litres) 2,78 3,19 87
FEV1 (litres) 2,05 2,50 82
FEV1/FVC ( % ) 73,55
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
![Page 34: Taller Espirometries AP 2011](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/544cda26b1af9f24678b4d41/html5/thumbnails/34.jpg)
Lleu 79-65 %
Moderada 64-50 %
Greu 49-35 %
Molt greu < 35%
Classificació de la gravetat
(Obstrucció i Restricció)aquesta classificació espiromètrica es diferent
de la classificació de gravetat de la MPOC segons GOLD
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
Lleu > 80%
Moderada <80% > 50%
Greu < 50% > 30%
Molt Greu < 30%
Lleu > 80%
Moderada <80% > 50%
Greu < 50% > 30%
Molt Greu < 30%
MPOC (GOLD)MPOC (GOLD)
FEV1 FEV1FVC o FEV1FVC o FEV1
Limitació flux aeriLimitació flux aeri
![Page 35: Taller Espirometries AP 2011](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/544cda26b1af9f24678b4d41/html5/thumbnails/35.jpg)
LA PROVA BRONCODILATADORA
Consisteix en la inhalació d’un beta-2 adrenèrgic
d’acció curta (salbutamol, terbutalina) i
comprovar si la broncodilatació és major de
l’esperada
Serveix per a determinar la reversibilitat de
l’ obstrucció
La PBD es considera positiva si el FEV1 augmenta al menys un 12 % i almenys 200 ml en valor absolut
Consisteix en la inhalació d’un beta-2 adrenèrgic
d’acció curta (salbutamol, terbutalina) i
comprovar si la broncodilatació és major de
l’esperada
Serveix per a determinar la reversibilitat de
l’ obstrucció
La PBD es considera positiva si el FEV1 augmenta al menys un 12 % i almenys 200 ml en valor absolut
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
![Page 36: Taller Espirometries AP 2011](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/544cda26b1af9f24678b4d41/html5/thumbnails/36.jpg)
• Quan fer-la?. Sempre al fer el diagnòstic i posteriorment alguna altra vegada si seguim sospitant HRB
• Càlcul de paràmetres. FEV1 post-FEV1pre/FEV1 pre i x100
• PBD negativa. No exclou HRB
LA PROVA BRONCODILATADORA
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
![Page 37: Taller Espirometries AP 2011](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/544cda26b1af9f24678b4d41/html5/thumbnails/37.jpg)
Condicions prèvies a PBD
• Anticolinèrgics i β2 adrenèrgics de curta durada, cal evitar-los 6h abans
• β2 adrenèrgics de llarga durada, cal evita-los 24h abans
• Tiotropi cal evitar-lo 48h abans• Teofílines, evitar-les 48h abans• No cal retirar corticoides.
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
![Page 38: Taller Espirometries AP 2011](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/544cda26b1af9f24678b4d41/html5/thumbnails/38.jpg)
• Assegurar-nos que vingui ben preparat:Assegurar-nos que vingui ben preparat:• Espirometria forçada inicialEspirometria forçada inicial
• Inhalació de 4 pulsacions d’un βInhalació de 4 pulsacions d’un β22- - adrenèrgic de curta duradaadrenèrgic de curta durada
• Repetició de l’espirometria als 15 Repetició de l’espirometria als 15 minuts.minuts.
LA PROVA BRONCODILATADORA
Com fer-la?
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
![Page 39: Taller Espirometries AP 2011](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/544cda26b1af9f24678b4d41/html5/thumbnails/39.jpg)
VALOR PRE-DILATACIÓ
VALOR DE REFERÈN
CIA%
VALOR POST-DILATACIÓ % VARIACIÓ
FVC (litres) 3,01 3,47 87 3,68 +20
FEV1 (litres) 1,63 2,66 61 2,16 +28
FEV1/FVC ( % ) 54 73,77 73 58,61 +8
≥ 200 cc ≥ 12%
LA PROVA BRONCODILATADORA
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
![Page 40: Taller Espirometries AP 2011](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/544cda26b1af9f24678b4d41/html5/thumbnails/40.jpg)
Indicacions de Metacolina
• Sospita d’asma amb PFR normal o lleugerament obstructiva (FEV1≥70%) i PBD negativa
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
![Page 41: Taller Espirometries AP 2011](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/544cda26b1af9f24678b4d41/html5/thumbnails/41.jpg)
Contraindicacions de Metacolina
• Infart miocardi recent(<3mesos) o angina inestable
• AVC recent(<3 mesos)
• Malaltia aneurismàtica arterial
• Arítmia greu
• FEV1 <70%
Relatives
• Asma aguditzat
• HTA no controlada
• Infecció recent de tracte respiratori superior (4-6 setmanes)
• Embaràs
• Epilepsia que requereix tractament
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
![Page 42: Taller Espirometries AP 2011](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/544cda26b1af9f24678b4d41/html5/thumbnails/42.jpg)
CASOS PRÀCTICS
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
![Page 43: Taller Espirometries AP 2011](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/544cda26b1af9f24678b4d41/html5/thumbnails/43.jpg)
Home de 33 anys, asmàtic i actualment asimptomàtic:
NORMAL
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
![Page 44: Taller Espirometries AP 2011](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/544cda26b1af9f24678b4d41/html5/thumbnails/44.jpg)
Home de 67 anys, exfumador i actualment asimptomàtic:
MIXTE
Patró ventilatori de predomini obstructiu moderat
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
![Page 45: Taller Espirometries AP 2011](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/544cda26b1af9f24678b4d41/html5/thumbnails/45.jpg)
Home de 46 anys, Fumador important, amb símptomes de
Dispnea i tos crònica
MIXTE
Patró ventilatori de predomini obstructiu sever
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
![Page 46: Taller Espirometries AP 2011](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/544cda26b1af9f24678b4d41/html5/thumbnails/46.jpg)
Home de 69 anys, ex-fumador, consulta per dispnea d’esforç desde fa mesos.
No obstructiu
Patró ventilatori no obstructiu sever
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
![Page 47: Taller Espirometries AP 2011](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/544cda26b1af9f24678b4d41/html5/thumbnails/47.jpg)
Dona de 50 anys, fumadora. Consulta per tosmatinal desde fa 3 mesos.
OBSTRUCTIU
Patró ventilatori obstructiu lleuger
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
![Page 48: Taller Espirometries AP 2011](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/544cda26b1af9f24678b4d41/html5/thumbnails/48.jpg)
Home de 59 anys, fumador de 30 paquets/any
ESPIROMETRIA NORMAL
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
![Page 49: Taller Espirometries AP 2011](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/544cda26b1af9f24678b4d41/html5/thumbnails/49.jpg)
Home de 42 anys fumador de 40 cig/dia que acudeix a urgències per tos i ofec de petits esforços.
MIXTE
Patró ventilatori de predomini obstructiu sever
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
![Page 50: Taller Espirometries AP 2011](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/544cda26b1af9f24678b4d41/html5/thumbnails/50.jpg)
...el mateix pacient després d’ aplicar-li tractament amb Salbutamol
PBD POSITIVAFEV1 augmenta ≥ de 200 ml i ≥ de 12%
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
![Page 51: Taller Espirometries AP 2011](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/544cda26b1af9f24678b4d41/html5/thumbnails/51.jpg)
RESUM1. Observar les corbes: Inici, final,
morfologia, temps espiratori…
2. FEV1/CVF: < 70%: Patró Obstructiu
3. FEV1/CVF: ≥ 70% i FVC <80% : Patró no obstructiu o Restrictiu
4. (FEV1/CVF: < 70% i CVF<80%): Patró Mixte
5. Determinació gravetat: % respecte valors de referència: lleu (79-65), moderat (64-50), greu (49-35), molt greu (<35)
6. PBD: FEV1 (augment ≥ 12% i augment ≥ 200cc respecte al observat inicial)
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
![Page 52: Taller Espirometries AP 2011](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/544cda26b1af9f24678b4d41/html5/thumbnails/52.jpg)
MOLTES GRÀCIES
Gru
p d
e R
esp
irat
ori
Gru
p d
e R
esp
irat
ori