Jens Declercq: Instrumenterend vpk operatiekwartier UZ Gent

Verpleegkundige aandachtspunten voor TaTME in het operatiekwartier

UZ GENTTransanale Totale Mesorectale Excisie

Zaalopstelling Materiaal Procedure Post-op

Electrostatic Pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy (E-PIPAC)

Zaalopstelling

Zaalopstelling

Zaalopstelling

Materiaal/BenodigdhedenToestellen en toebehoren: Videolaparoscopietoren 2x Thunderbeat toestel 1x Zuiger 2x Diathermietoren 1x Airseal toren

Materiaal/BenodigdhedenMateriaal abdominale tijd:- Sets: verbandset laparoscopie set prof VNH (3 vensterklemmen) thunderbeat transducer videolaparoscoop 30° 10 mm EEA-maatjes- Apart laparoscopisch materiaal: verreznaald + 20 cc spuit 3x 12 mm bladeless trocars laparoscopische zuiger thunderbeathandstuk laparoscopisch cliptang 10 mm (standby)

Materiaal/BenodigdhedenMateriaal abdominale tijd:- Los materiaal: deppers hacdil + 60 cc spuit C-compressen afvalzakje laparoscopisch zadelzakje velcro lampedoppen 2x siliconedrain ch 24, stomaplaat en zakje

Materiaal/BenodigdhedenMateriaal anale tijd:- Sets: Basisset Videolaparoscoop 30° 10 mm Laparoscopieset

Materiaal/BenodigdhedenMateriaal anale tijd:- Apart laparoscopisch materiaal: Airseal trocar + insufflator Gelpoint Hemorrhoidale stapler van 33 mm Laparoscopische gebogen Maryland klem extra laparoscopische naaldvoerder (standby)

Materiaal/Benodigdheden

Materiaal/BenodigdhedenMateriaal anale tijd:- Los materiaal: nietjes + 1 grote afdekdoek extra lange schorten aspiratieslang + zuigstang kleine en grote deppers lang en kort zadelzakje, afvalzakje janetspuit en isobetadine verdund silicone drain ch12 verdund methyleenblauw om anostomose te testen blaassonde fr 16 + 10 cc spuit lonestarkader en haakjes longo

Procedure pre-op- Installatie patiënt: Mileshouding met mileskussen onder het bekken Tensoplast gekruist over schouders 1 arm links open leggen Patiënt steriel afdekken. Onderste doek doorhalen met schaar en

vervolgens vastnieten. Extra plakdoek onder de stuit. (nog eens extra ontsmetten)

Procedure pre-op- Installatie materiaal:Abdominaal: 1x videolaparoscoop en insufflatieleiding in laparoscopietoren naast het

bekken Laparoscopische zuiger in zuiger aan hoofdeinde Diathermie en thunderbeat in toestel aan hoofdeindeAnaal: 1x videolaparoscoop in laparoscopietoren naast hoofdeinde. Airsealleiding

afgeven naar airsealtoestel onderaan. Airsealtoestel eerst aanzetten zonder filter voor de test!

Aspiratieleiding en zuigstang in zuiger onderaan Open en laparoscopisch diathermiesnoer onderaan afgeven

Procedure per-op- Abdominale tijd (1e chirurgisch team): Plaatsen trocars 12 mm (3x) Vrijleggen van het linkercolon met thunderbeat en clips

- Anale tijd (2e chirurgisch team): Plaatsen lonestarkader en haakjes Dilateren anus (dilatator van de gelport) Plaatsen gelport cuff Plaatsen gelpad, 2x 5mm trocar en 1x 10mm trocar en leiding van airseal

verbinden met de 10 mm trocar Airseal: ‘airseal mode’ kiezen, vinger op trocar om druk op te bouwen, start

duwen. Obturator (dekseltje) op trocar plaatsen

Procedure per-op- Anale tijd (2e chirurgisch team): Als rectum is geïnsuffleerd: beurspunt Surgipro 0 op 1cm proximaal van de

tumor (met laparoscopische naaldvoerders), draad afknippen op 2 cm Om te knopen: airsealinsufflatie stop, gelpad verwijderen, spoelen met

verdunde isobetadine dermicum, gelpad terugplaatsen, druk opbouwen (vinger op trocar), obturator terug plaatsen

Markeren van rectum met coagulatiehaak (smoke evacuation op high) Transmuraal doornemen rectale wand op 4/5 uur

Procedure per-op- Simultaan: Anaal: gelpoint verwijderen, longo plaatsen, nieuwe beursnaad op

rectumstomp. Silicone drain ch 12 door anus in de buikholte plaatsen Buik: alexis plaatsen, verder vrijmaken van linkercolon met thunderbeat en

clips. EEA klem op het colon plaatsen (beursnaadklem) met beurspunt (prolene 2-0). Vervolgens spike in darm fixeren en drain ch 12 op de spike plaatsen. Vervolgens colon terug in buikholte, deksel op alexis en opnieuw insuffleren.

Laparoscopisch gecontroleerd spike met drain transanaal naar buiten brengen.

Verwijderen drain en spike verbinden met de circulaire hemorrhoidale stapler 33 mm. Anostomose en controle met methyleenblauw

Aanleggen protectief ileostoma en plaatsen drain ch 24