Systemic lupus eritematous

15
8/18/2019 Systemic lupus eritematous http://slidepdf.com/reader/full/systemic-lupus-eritematous 1/15 SYSTEMIC LUPUS ERITEMATOSUS

Transcript of Systemic lupus eritematous

Page 1: Systemic lupus eritematous

8/18/2019 Systemic lupus eritematous

http://slidepdf.com/reader/full/systemic-lupus-eritematous 1/15

SYSTEMIC LUPUSERITEMATOSUS

Page 2: Systemic lupus eritematous

8/18/2019 Systemic lupus eritematous

http://slidepdf.com/reader/full/systemic-lupus-eritematous 2/15

DEFINISI

• Sistemik lupus eritematosus (SLE) adalah

penyakit multisistem yang disebabkan

oleh kerusakan jaringan akibat adanyadeposit kompleks imun dan antibodi

Page 3: Systemic lupus eritematous

8/18/2019 Systemic lupus eritematous

http://slidepdf.com/reader/full/systemic-lupus-eritematous 3/15

EPIDEMIOLOGI

• ♀ > ♂  10:1

• Usia dekade II-III

• ras kulit hitam > kulit putih  2,8:

Page 4: Systemic lupus eritematous

8/18/2019 Systemic lupus eritematous

http://slidepdf.com/reader/full/systemic-lupus-eritematous 4/15

ETIOLOGI

• !munologik

• "enetik

• #ormonal• !n$eksi

• %bat&obatan

Page 5: Systemic lupus eritematous

8/18/2019 Systemic lupus eritematous

http://slidepdf.com/reader/full/systemic-lupus-eritematous 5/15

PATOGENESIS

Page 6: Systemic lupus eritematous

8/18/2019 Systemic lupus eritematous

http://slidepdf.com/reader/full/systemic-lupus-eritematous 6/15

Page 7: Systemic lupus eritematous

8/18/2019 Systemic lupus eritematous

http://slidepdf.com/reader/full/systemic-lupus-eritematous 7/15

MANIFESTASI KLINIS

• Gejala Konstitusional : kelelaan! ↓ BB, demam

• Mani"estasi Muskuloskeletal: #ial$ia! a%t%al$ia

• Mani"estasi Kulit: #ala% %as! &is'oi& %as "otosensiti" 

• Mani"estasi Pa%u: (neu#onitis• Mani"estasi Ka%&iolo$is: (e%ika%&itis! #ioka%&itis! )a)ulitis

• Mani"estasi Renal:(%oteinu%ia! (*u%ia

• Mani"estasi Gast%ointestinal: &is(e(sia! n*e%i a+&o#en

• Mani"estasi Neu%o(sikiat%i: epilepsi, hemiparesis, neuropati peri$er 

• Mani"estasi ,e#ik-Li#"atik: lin"a&eno(ati .aksila &an 'e%)i'al/

• Mani"estasi Okule% : konjun$ti)itis nons(esi"ik

Page 8: Systemic lupus eritematous

8/18/2019 Systemic lupus eritematous

http://slidepdf.com/reader/full/systemic-lupus-eritematous 8/15

DIAGNOSISKriteria Batasan

Ruam malar Ertema menetap, datar atau menonjol, padamalar eminence dan lipat nasolabial

Ruam diskoid Bercak eritema menonjol dengan gambaran SLEi keratotik dan sumbatan folikular.Pada SLEi lanjut dapat ditemukan parut atrofik 

Fotosensitivitas Ruam kulit yang diakibatkan reaksi abnormal teradap sinar mataari, baik darianamnesis pasien, atau yang diliat ole dokter pemeriksa

!lkus mulut !lkus mulut atau orofaring, umumnya tidak nyeri dan diliat ole dokter pemeriksa

"rtritis nonerosif 

#elibatkan dua atau lebi sendi perifer, ditandai dengan rasa nyeri, bengkak dan efusi

Pleuritis atau perikarditis

• Pleuritis$ri%ayat nyeri pleuritik atau  pleuritic friction rub  yang didengar oledokter pemeriksa atau bukti efusi pleura

• Perikarditis$bukti rekaman E&' atau pericardial friction rub yang didengar oledokter pemeriksa

'angguan renal   • Proteinuria menetap ( ),* gram+ari atau ( -• etakan selular / dapat eritrosit, emoglobin, granular, tubular atau gabungan

'angguanneurologi

• &ejang / tanpa disebabkan ole obat$obatan atau gangguan metabolic misalnyauremia, ketoasidosis, atau ketidakseimbangan elektrolik 

• Psikosis / tanpa disebabkan ole obat$obatan atau gangguan metabolic misalnyauremia, ketoasidosis, atau ketidakseimbangan elektrolik 

Page 9: Systemic lupus eritematous

8/18/2019 Systemic lupus eritematous

http://slidepdf.com/reader/full/systemic-lupus-eritematous 9/15

' DIAGNOSIS

'angguanematologik 

• "nemia emolitik dengan retikulosit• Leucopenia $ 0 1.)))+mm pada dua kali pemeriksaan• Limfopenia $ 0 2.*))+mm pada dua kali pemeriksaan• 3rombositopenia $ 0 2)).)))+mm tanpa disebabkan ole obat$obatan

'angguanimonologik 

• "nti$45"6 antibody teradap native 45" dengan titer yang abnormal• "nti$Sm6 terdapatnya antibody teradap antigen nuclear Sm• 3emuan positif teradap antibody antifosfolipid yang didasarkan6 &adar serum antibody antikardiolipin abnormal baik 7g' atau 7g# 3es lupus antikoagulan positif menggunakan metode standar  8asil tes positif palsu paling tidak selama 9 bulan dan dikonfirmasi

dengan tes imobilisasi Treponema pallidum atau tes fluorosensi absorbs

antibody treponemal

"ntibodyantinuclear positif :"5";

3iter abnormal dari antibody antinuclear berdasarkan pemeriksaanimunofluoresensi atau pemeriksaan setingkat pada setiap kurun %aktu perjalanan penyakit tanpa keterlibatan obat

Page 10: Systemic lupus eritematous

8/18/2019 Systemic lupus eritematous

http://slidepdf.com/reader/full/systemic-lupus-eritematous 10/15

TERAPI

• idak ada terapi yang dapat

menghilangkan SLE, dan remisi

komplitpun jarang terjadi *aka klinisi

berperan untuk mengontrol kondisi akut,

serangan yang berat, hingga mengatur

strategi maintenan+e untuk menekan

symptom hingga men+egah kerusakanorgan lebih lanjut

Page 11: Systemic lupus eritematous

8/18/2019 Systemic lupus eritematous

http://slidepdf.com/reader/full/systemic-lupus-eritematous 11/15

' TERAPI

• Te%a(i konse%)ati" untuk kon&isi *an$ ti&ak

#en$an'a# ji0a si#(to#atik

• Te%a(i untuk kon&isi *an$ #en$an'a# ji0a

glukokortikoid sistemik ,-&2 mg per hari per oral atau

mg methilprednisolon !. per hari selama / hari  

diteruskan dengan ,-& mg0kg11 prednisone perhari

• Kon&isi kusus

 nemia hemolitik, trombositopenia autoimun: prednison

3&8 mg0hari (&,- mg0kg 110hari)

4erikarditis, miokarditis: 4rednison mg0kg 110hari

Lupus dermatitis: glukokortikoid topi+al

Page 12: Systemic lupus eritematous

8/18/2019 Systemic lupus eritematous

http://slidepdf.com/reader/full/systemic-lupus-eritematous 12/15

TERAPI FISIK DAN

RE,A1ILITASI PADA SLE

• erapi $isik berperan untuk mengurangi nyeri, kekakuan, dan

in$lamasi  meningkatkan 5%* dan mobilitas $ungsional

•  erobi+ e6er+ise dapat meningkatkan kapasitas $isik pasien SLE

ringan

• !n+orporate isometri+ e6er+ise untuk in$lamasi sendi ( terutamapanggul dan lutut dapat menjaga stabilitas biomekanik)

• #idro+ollator pa+ks dapat dipakai untuk mengurangi nyeri dan

kekakuan

• 7ltrasound adalah modalitas yang umum dipakai untuk pemanasan

men+apai persendian• olam untuk hidroterapi adalah pilihan terbaik untuk e6er+ise sendi

yang in$lamasi

• 1reathing e6er+ise dan latihan jalan

Page 13: Systemic lupus eritematous

8/18/2019 Systemic lupus eritematous

http://slidepdf.com/reader/full/systemic-lupus-eritematous 13/15

2 TERAPI FISIK DAN RE,A1ILITASI PADA SLE

• erapi %kupasi: latihan 9L dengan adaptasi penggunaan alat

bantu khusus ( jika diperlukan) ntara lain dengan

mengedukasi pasien teknik konserati$ melindungi

persendiannya, Home safety evaluation, dan energy

conservation technique misalnya dengan penggunaan alat&alatyang mempermudah pasien

• Spee+h therapy diperlukan jika penderita SLE mengalami

gangguan bi+ara, kesulitan mengerti bi+ara, atau gangguan

menelan

• erapi rekreasi adalah untuk melibatkan pasien SLE dalam

kegiatan yang menyenangkan yang memiliki nilai terapi 9i sisi

lain dapat meningkatkan semangat dan kehidupan sosial

pasien

Page 14: Systemic lupus eritematous

8/18/2019 Systemic lupus eritematous

http://slidepdf.com/reader/full/systemic-lupus-eritematous 14/15

OUTCOME! PROGNOSIS!

DAN SUR3I3AL

•  Surial pada pasien SLE untuk hidup selama 2 tahun (;

&;-<), - tahun (82 &;<), tahun (= & 8<) dan 2 tahun

(3/& =-<) 4rognosis yang buruk ( kira&kira -< kematian dalam

tahun ) berkatian dengan ( pada aktu diagnosis SLE tegak)

adanya kretinin serum yang tinggi , hipertensi, ne$rotiksyndrome, anemia, hipoalbuminemia

• 9isabilitas pada SLE disebabkan terutama oleh "agal "injal

kronis, $ati?ue, arthritis, dan nyeri

• 2- < pasien mengalami masa remisi, namun hanya beberapa

tahun jarang yang remisi permanen• 4enyebab kematian utama pada tahun pertama antara lain

aktiitas penyakit yang sistemik, gagal ginjal, in$eksi, dan

kejadian tromboemboli

Page 15: Systemic lupus eritematous

8/18/2019 Systemic lupus eritematous

http://slidepdf.com/reader/full/systemic-lupus-eritematous 15/15

TERIMA KASI,