Symptome der Manie
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Symptome der Manie
Cassidy F. et al. (1998). A Factor Analysis of the Signs and Symptoms
of Mania. Archives of General Psychiatry 55:27–32
Vier bestimmende Faktorenin der Literatur
(z.B. Beigel & Murphy 1974)
1. Psychomotorische Angetriebenheit
2. Euphorische Stimmungslage / Enthemmung
3. Grössenideen
4. Reizbarkeit
Kriterien DSM-IV
A) Eine abgrenzbare Periode mit abnorm veränderter Stimmungslage (anhaltend gehoben, expansiv oder reizbar)
B) min drei der folgenden Symptome:
Gesteigertes Selbstwertgefühl oder Grössenideenvermindertes Schlafbedürfnis redseliger als gewöhnlich, Rededrang Ideenflucht, Gedankenjagen
Ablenkbarkeitgesteigerte (zielgerichtete) Aktivität: sozial, Arbeit,
Schule, sexuell; psychomotorische Unruheexzessive Beschäftigung mit angenehmen
Aktivitäten, die mit großer Wahrscheinlichkeit unangenehme Konsequenzen haben (z.B. übermäßige Geschenke, sexuelle Abenteuer, törichte Investitionen)
MANIE - Kriterien DSM-IV -- 2
C) Deutliche Einschränkung der beruflichen Leistungsfähigkeit, sozialer Aktivitäten oder von zwischenmenschlichen Beziehungen.
D) Kein Wahn oder Halluzination ohne deutliche affektive Symptome
E) Nicht auf eine Schizophrene Störung aufgesetzt
MANIE - Kriterien DSM-IV -- 3
Methode der aktuellen Studie
237 Patienten mit einer bipolaren Störung, manischer Typus (204 oder gemischter Typus (33), Alter: 42,9 (SD 14,9)
15 klassische Symptome der Manie5 Symptome der DysphorieFaktorenanalyse
Leitsymptome Manie
Beschleunigter Gedankengang oder gestörte Konzentration
Gedrängte, beschleunigte Sprache
Vermehrte motorische Aktivität
vermehrte Kontaktaufnahme (mangelnde Distanz)
Euphorische Stimmung Vermehrte Sexualität
Humor Grössenideen Psychose (Wahn, Halluzinationen) Mangelnde Einsicht Verfolgungsideen (Paranoia) Aggression Reizbarkeit Vermindertes Schlafbedürfnis Auffällige Kleidung
Depressive Symptome
Depressive Stimmung Angst Schuldgefühle Stimmungslabilität Suizidgedanken
Ergebnis: Fünf Faktoren
1. Dysphorie
2. Psychomotorische Beschleunigung
3. Psychotische Phänomene
4. Hedoniefaktor
5. Reizbarkeit
Faktor 1: Dysphorie
• Depressive Stimmung• Angst• Schuldgefühle• Stimmungslabilität• Suizidgedanken
• Euphorische Stimmung
Ladung: 15,6 %
Negative Korrelation
Faktor 2: Psychomotorische Angetriebenheit• Beschleunigter Gedankengang oder gestörte
Konzentration• Gedrängte, beschleunigte Sprache• Vermehrte motorische Aktivität• vermehrte Kontaktaufnahme (mangelnde Distanz)
Ladung: 10,7 %
Faktor 3: Psychotische Phänomene
• Grössenideen • Psychose• Mangelnde Einsicht• Verfolgungsideen (Paranoia)
Ladung: 10,2 %
Faktor 4: Hedonie-Faktor
• Euphorische Stimmung• Vermehrte Sexualität• Humor• Grössenideen
Ladung: 9,8 %
Faktor 5: Reizbarkeit
• Verfolgungsideen (Paranoia)• Aggression• Reizbarkeit
Ladung: 10,7 %
Keine ausreichende Ladung
• Vermindertes Schlafbedürfnis• auffällige Kleidung
Schlussfolgerungen 1
• Faktor 1 (Dysphorie) stellte sich als stärkster Faktor, auch bei manischen Patienten heraus.
• Obwohl er bisher nicht ausreichend dokumentiert wurde, stimmt er mit den Beobachtungen vieler Forscher und Kliniker überein
• Die Bimodalität (depressiv - euphorisch) spricht für zwei Untergruppen der Manie
Überraschung:
Schlussfolgerungen 2
• Faktor 3 (Psychotische Phänomene) war bisher nicht ausreichend dokumentiert, stellte sich aber als wichtiger Faktor heraus
• Die vier klassischen definierenden Faktoren der Manie wurden in dieser Arbeit als drei Faktoren abgebildet:
• Faktor 2: Psychomotorische Antriebssteigerung• Faktor 4: Hedonie• Faktor 5: Reizbarkeit
Zweifache Faktorenladung
• Grössenideen laden auf Hedonie und Psychose
• Paranoia (= Hypervigilanz bis paranoide Verdächtigungen) lädt auf Psychose und Reizbarkeit
• Euphorie lädt positiv auf Hedonie und
negativ auf Depression / Dysphorie
Ergänzende Bemerkungen
• Diese Studie ist die größte ihrer Art
• Die Resultate änderten sich nicht, wenn man diejenigen Patienten aussonderte, die an einer gemischten Episode litten
• Die Faktoren eignen sich für weitere Forschung
The End
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