SuperStarsOn boletin de

Texas Children’s Health Plan miembros de STAR Kids

Primavera 2017

SuperStarsEn esta edición

2 Recomendaciones del médico

3 ¿Qué es la Coordinación de Servicios?

4 ¡Sano y feliz!

5 Guía Rápida

6 Continuidad de Atención

MK-0317-256

de Padres a Padres de Texas Asista a la 13ª Conferencia Anual

La 13ª Conferencia Anual de Padres a Padres de Texas (TxP2P) está planificada para el viernes y sábado 16 y 17 de junio en el Embassy Suites, Spa & Conference Center en San Marcos. Este año se ofrecerán más de 60 sesiones para padres, familiares, independientes y profesionales. La conferencia enseña a los padres de Texas sobre cómo tratar cuestiones y dificultades únicas con las que se enfrentan a diario en el cuidado de sus hijos. La conferencia de dos días ofrece temáticas con varias sesiones, que tratan un tema diferente cada una. Las inscripciones se abrirán pronto. Para conocer más detalles, visite www.txp2p.org/index.html o llame al 866-896-6001.

Sign up for a Special Olympics event in your area. Area 4 Family Support Network Meeting July 11, 2017, 5:30 to 8:00 p.m. Area 4 Houston Special Olympics Office 10777 Northwest Freeway, Ste. 110, Houston 77092 Contact Renee Klovenski: 713-290-0049, rklovenski@sotx.org

Area 5 Beaumont Aquatics MeetAugust 26, 2017, 9:00 a.m. to 2:00 p.m. Beaumont ISD Natatorium (Tentative) 5250 Bayou Willow Way, Beaumont, 77705 (Medical Deadline: June 23, Entry Deadline: July 28) Contact Alicia Permenter: 409-833-1363 apermenter@sotx.org

Area 7 Aquatics CompetitionJuly 22, 9:00 a.m. to 1:00 p.m. YMCA of Palestine 5500 N, Loop 256, Palestine (Medical Deadline May 26, Entry Deadline June 30) Contact Anthony Key: 936-639-1755, akey@sotx.org

Area 7 Golf Competition – Saturday, August 5 Alpine Golf Course 2385 Smelley Rd, Longview, 75605 (Medical Deadline June 10, Entry Deadline July 17) Contact Anthony Key: 936-639-1755, akey@sotx.org

Inscríbase en un evento de las Olimpiadas Especiales en su área. Reunión de la red de apoyo para familias en el Área 4 11 de julio de 2017, de 5:30 p.m. a 8:00 p.m. Oficina de Olimpiadas Especiales de Houston, Área 4 10777 Northwest Freeway, Ste. 110, Houston 77092 Comuníquese con Renee Klovenski: 713-290-0049, rklovenski@sotx.orgReunión de deportes acuáticos de Beaumont, Área 526 de agosto de 2017, de 9:00 a.m. a 2:00 p.m. Beaumont ISD Natatorium (Provisional) 5250 Bayou Willow Way, Beaumont, 77705 (Fecha límite médica: 23 de junio, Fecha límite para la inscripción: 28 de julio) Comuníquese con Alicia Permenter: 409-833-1363 apermenter@sotx.orgCompetencia Acuática del Área 722 de julio, de 9:00 a.m. a 1:00 p.m. YMCA of Palestine, 5500 N, Loop 256, Palestine (Fecha límite médica: 26 de mayo, Fecha límite para la inscripción: 30 de junio) Comuníquese con Anthony Key: 936-639-1755, akey@sotx.orgCompetencia de Golf del Área 7 – sábado 5 de agosto Alpine Golf Course, 2385 Smelley Rd, Longview, 75605 (Fecha límite médica: 10 de junio, Fecha límite para la inscripción: 17 de julio) Comuníquese con Anthony Key: 936-639-1755, akey@sotx.org

2 Texas Children’s Health Plan 1-800-659-5764 (STAR Kids)

Dr. Tapia¡Bienvenido a STAR Kids! En nombre de Texas Children’s Health Plan, es un gran honor para nosotros que nos haya confiado la salud de su hijo. Valoramos la creación de asociaciones sólidas con las familias y sus proveedores de atención. También nos tomamos con seriedad la opinión de la familia. Además de nuestro grupo de asesores para la familia, estamos orgullosos de emplear a familias de niños con discapacidades y de asociarnos con nuestros distritos de escuelas locales y la Texas Workforce Commission para ofrecer oportunidades de pasantías a estudiantes con discapacidades.

Esperamos que esta información les sea de utilidad. Como siempre, recibimos con agrado sus opiniones e inquietudes.

Carl Tapia, MD, MPH, FAAP Director Médico, STAR Kids

¡Manténgase informado!Llame al Servicio de Atención al Cliente e indique su dirección de correo electrónico, ¡para que pueda estar entre los primeros en enterarse sobre nuestros próximos eventos!

¿Necesita asistencia con su solicitud? Envíenos un correo electrónico a HealthPlan@texaschildrens.org.

¡Ahora estamos en Facebook! Lo seguimos. ¿Nos sigue?

Recomendaciones del médico

”

¿A quién debo llamar si necesito ayuda? Llame a Servicio de Atención al Cliente al número gratuito 1-800-659-5764. El número telefónico se encuentra en la parte delantera inferior de su tarjeta de identificación como miembro del Texas Children’s Health Plan. Deberá indicar su número de identificación de miembro cuando llame.

¿Qué debo hacer si me mudo? Apenas tenga su nueva dirección indíquela a la oficina de beneficios de HHSC y al Departamento de Servicio de Atención al Cliente del Texas Children’s Health Plan al número gratuito 1-800-659-5764. Seguirá recibiendo atención a través del Texas Children’s Health Plan hasta que HHSC modifique su dirección.

Sabemos que tiene preguntas sobre STAR Kids y el Texas Children’s Health Plan. Sabemos que tiene preguntas sobre STAR Kids y el Texas Children’s Health Plan.

Preguntas

frecuentes

STARKidsCare.org Primavera 2017 SuperStars 3

¿Qué es la Coordinación de Servicios?

¿Qué es un especialista en transiciones?

La Coordinación de Servicios proporciona la asistencia inicial y permanente para identificar, seleccionar, recibir, coordinar y utilizar los Servicios Cubiertos y otros tipos de asistencia para mejorar el bienestar, la independencia, la integración en la comunidad y el potencial de productividad de los miembros.

¡Los especialistas en transiciones del Texas Children’s Health Plan son más que superestrellas! A los ojos de muchos padres, son superhéroes.

La función de un Especialista en Transiciones es ayudar a los jóvenes a cambiar de la atención pediátrica a la atención para adultos. Los Especialistas en Transiciones comienzan a trabajar con las familias de los jóvenes de 15 a 20 años. El Especialista en Transiciones ayuda a orientar a la familia y a los jóvenes en la toma de decisiones cruciales como la planificación de su carrera, la vida después de la escuela secundaria, el trabajo, la custodia, las cuestiones financieras, vivir en forma independiente, así como la transición médica. En breve, el Especialista en Transiciones

ayuda a los jóvenes a explorar cada paso mediante la integración de los objetivos personales de salud.

Una parte crucial del proceso de transición es cuando el joven cumple 20 años. El equipo de transición trabaja duro para ayudar a los jóvenes a evolucionar de STAR Kids a STAR Plus, y orienta a la familia a través de este proceso.

Esto se hace mediante listas de verificación y asegurándose de que los resúmenes médicos estén en orden. Una parte importante del proceso es asegurarse de que su proveedor esté en la red. Si su hijo cumplió 15 años, comuníquese con el Coordinador de Servicios para concertar una cita con su Especialista en Transiciones.

¿Cómo puedo hablar con un coordinador de servicios?

Comuníquese con el Centro de Asistencia de Coordinación del Texas Children’s Health Plan al número gratuito 1-800-659-5764, Opción 4.

¿Qué hace un coordinador de servicios para ayudarme?

• Proporciona una evaluación holística de su dinámica, sus necesidades y sus preferencias individuales;

• Le enseña y le ayuda a obtener información relacionada con la salud;

• Le ayuda a identificar cualquier necesidad física, de comportamiento, funcional y psicosocial;

• Trabaja junto con el miembro, el representante autorizado legalmente (Legally Authorized Representative, LAR) del miembro y otros cuidadores para diseñar un Plan de servicio individual (Individual Service Plan, ISP);

• Conecta a los miembros con los servicios cubiertos y fuera de cobertura que sean necesarios para atender las necesidades identificadas;

• Supervisa para asegurar que su acceso a los servicios cubiertos sea oportuno y adecuado;

• Coordina los servicios cubiertos y fuera de cobertura; e

• Interviene en nombre del miembro se está autorizado por el Miembro/LAR.

4 Texas Children’s Health Plan 1-800-659-5764 (STAR Kids)

• Agregue trozos pequeños de manzana o banana a sus cereales integrales o a su avena.

• Cocine el pescado, el pollo o la ternera al horno o hervidos en lugar de freírlos.

• Haga su última comida 3 horas antes de irse a la cama.

• Disponga de tiempo todas las tardes en que toda la familia pueda salir a caminar junta a un parque cercano o un lugar seguro.

• Comiencen por caminar 15 min. el primer día y luego empiecen a incrementar lentamente el tiempo por 5 min.

• Lleve agua.

Ejercicio cardiovascular de adaptación:Envuelva una banda de resistencia liviana debajo de una silla y haga ejercicios de resistencia, como ejercicios de pecho, contando un segundo para subir y dos segundos para bajar. Pruebe varios ejercicios diferentes para comenzar, con entre 20 y 30 repeticiones por ejercicio e incremente de a poco el número de ejercicios, repeticiones y el tiempo total de ejercicio a medida que adquiere fuerza.

El Houston Parks and Recreation Department ofrece actividades, juegos y eventos de recreación y adaptacións. Metropolitan Multi-Service Center1475 W. Gray St. Houston, TX 77019Teléfono: (832)395-7333Sitio web: houstontx.gov/parks/adaptivesports.html

Los ingredientes:½ taza de quinoa seca1½ tazas de agua 1½ cucharadas de aceite de oliva 3 cucharadas de jugo de limón o lima ¼ cucharadita de comino 2 cucharadas de cilantro picado 1 lata (15 onzas) de frijoles negros lavados y escurridos 2 tazas de tomate picado 1 pimiento rojo mediano picado 1 pimiento verde mediano picado pimienta negra (al gusto)

Instrucciones:1. Lave la quinoa en agua fría y déjela en remojo durante 6-8 horas.

Hierva agua en una olla, luego agregue la quinoa. Vuelva a hervir, luego cocine a fuego lento hasta que se absorba el agua, de 10 a 15 minutos. Deje enfriar durante 15 minutos.

2. Mientras la quinoa se cocina, mezcle aceite de oliva, jugo de lima, comino, cilantro picado y cebollines en un recipiente pequeño, y sepárelo.

3. Combine las verduras picadas con los frijoles negros en un recipiente grande y sepárelo.

4. Una vez que la quinoa se haya enfriado, combine todos los ingredientes, tápelo y refrigere hasta que esté listo para servirse.

Nota: Esta receta se puede modificar procesando los alimentos o licuando la quinoa cocinada y los frijoles negros con algunos vegetales hasta lograr la textura deseada, y luego agregar hierbas y condimentos al gusto. Si su hijo es muy selectivo con la comida o tiene dificultades para comer, asegúrese de incluir fuentes alimenticias de vitaminas A, C, zinc, hierro y calcio con frecuencia. Estos se encuentran en una variedad de alimentos como frutas, verduras de hojas verdes, legumbres, cereales integrales, yogur, huevos, pescado, verduras, nueces, etc.

Ensalada de quinua y frijoles negros

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If you need:

Servicios de Atención al Cliente: para averiguar cómo obtener cobertura de servicios para usted y su hijo, llame a la línea gratuita al 1-800-659-5764; TDD al 1-800-735-

2989 (Relay Texas) o al 7-1-1. Servicios de Atención al Cliente está disponible de lunes a viernes de 8.00 a. m. a 5.00 p. m. Después del horario de atención normal, los fines de semana y los feriados, nuestro servicio de respuesta está preparado para ayudarlo o recibir sus mensajes. Un Asesor de Servicios de Atención al Cliente le devolverá la llamada el próximo día hábil. En caso de una emergencia, diríjase a la sala de emergencias dentro de la red más cercana o llame al 9-1-1.

La línea gratuita al 1-800-686-3831 o al 1-800-735-2989 (Relay Texas) para TDD. Las enfermeras tituladas están disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la

semana. (Nota: Esta no es una línea de atención de emergencia). La línea de ayuda está conformada por individuos que hablan inglés y español, conocen el programa STAR Kids, los servicios cubiertos, a sus miembros y los recursos de proveedores. Los intérpretes que hablan 140 idiomas diferentes también están disponibles por teléfono.

Solicitar hablar con su Coordinador de Servicios, solicitar información, preguntar sobre su plan de servicios o solicitar una visita domiciliaria. El Equipo de Servicios

de Coordinación está conformado por individuos que hablan inglés y español. Los intérpretes que hablan 140 idiomas diferentes también están disponibles por teléfono.

Línea Gratuita para la Salud del Comportamiento/Abuso de Sustancias: llame gratis al 1-800-731-8529 para averiguar cómo obtener los servicios. Está

disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana. No se necesita derivación del proveedor de atención primaria. Si tiene una emergencia y necesita tratamiento

inmediato, llame al 9-1-1 o diríjase a la sala de emergencias más cercana.

Su proveedor de atención primaria. Su teléfono se encuentra en su tarjeta de identificación. Su proveedor de atención primaria está disponible las 24 horas

del día, los 7 días de la semana.

Diríjase a la sala de emergencias de un hospital dentro de la red. Si la situación es de riesgo de vida, diríjase al centro de emergencias más cercano. No se

necesita derivación del proveedor de atención primaria.

Su proveedor de atención primaria o la Línea de Ayuda Atendida por Enfermeras al 1-800-686-3831 o al 1-800-735-2989 y al 7-1-1 para TDD.

Su proveedor de atención primaria o especialista, quien se encargará de la atención que necesita.

Texas Children’s Health Plan

Línea de Ayuda Atendida por Enfermeras

Tratamiento para la salud del comportamiento

(mental) o el abuso de sustancias

La atención de un médico

Atención de emergencia

Atención urgente

Atención en hospitales

Equipo de Servicios de Coordinación

Si necesita lo siguiente: Llame a:

Guía Rápida

¿Tiene preguntas o necesita ayuda?Eche un vistazo a nuestra Guía Rápida para ver a quién llamar. Para obtener información más completa, revise nuestro Manual para Miembros o visite TexasChildrensHealthPlan.org/sites/default/files/pdf/STAR-KIDS-2016-Member-Handbook.

6 Texas Children’s Health Plan 1-800-659-5764 (STAR Kids)

Lo que debe saber sobre la Continuidad de Atención

¡Eche un vistazo a estos recursos y actividades!

Una de las principales preocupaciones de los nuevos miembros de STAR Kids es la Continuidad de Atención y si pueden seguir consultando a su médico. Si es nuevo en el Texas Children’s Health Plan, lo ayudaremos a coordinar su atención para evitar cualquier demora en los servicios. Esto puede incluir seguir viendo a un médico no participante por un periodo de tiempo para garantizar que haya continuidad de atención. Comuníquese con su coordinador de servicios o con servicio de atención al cliente para obtener más información. Es importante que sepa lo siguiente.

Desde el 1 de noviembre de 2016 hasta el 31 de octubre de 2017, el Texas Children’s Health Plan no exigirá aprobación, derivación o autorización para consultar a un médico especialista fuera de la red, ya sea dentro o fuera del área de servicios. El médico fuera de la red debe ser un proveedor de Medicaid válido para recibir el pago por los servicios del Texas Children’s Health Plan. El Texas Children’s Health Plan no exige aprobación, derivación

autorización para consultar a médicos especialistas dentro de la red, incluida la atención médica para el comportamiento, la atención médica para la mujer o la atención de urgencia.

A pesar de que los miembros pueden procurar los servicios de un médico especialista de proveedores dentro de la red sin la aprobación del Texas Children’s Health Plan, alentamos a los miembros a consultar primero a su proveedor de atención primaria y al centro de atención, para asegurarse de que:

• El médico especialista sea el adecuado para la enfermedad o afección.

• El médico especialista no necesite información del proveedor de atención primaria.

• La información sobre la consulta se comunique al proveedor de atención primaria.

La Sailing Angels Foundation ofrece salidas de navegación todos los días con fines didácticos y de terapia recreacional para niños y adultos con dificultades de desarrollo o físicas y enfermedades terminales sin ningún cargo para los participantes.

La seguridad es una prioridad para Sailing Angels. Alentamos a todos los participantes a que ayuden a navegar el barco. Al final del viaje, ¡todos los marineros reciben un certificado, una medalla y otros obsequios! Los viajes de navegación se hacen en Kemah, Texas. Para inscribirse, ingrese a www.SailingAngels.org

Moms Offering Moms Support (Madres que ofrecen apoyo a otras madres - Tyler/noreste). Brinda apoyo, aliento y recursos en una atmósfera informal, divertida y relajada. Para obtener información acerca de las reuniones y su ubicación, comuníquese con Stephanie Hacker Coordinadora de Atención de Relevo, Trinity Mother Frances Hospital, 904-606-6255 o Stephanie.hacker@tmfhc.org

Dads of Children with Special Needs Support Group (Grupo de apoyo de padres de niños con necesidades especiales). For more information, contact Paul Bordlee, Epic Health Services at 903-509-3742 or Paul.Bordlee@epichealthservices.com