Substance RelatedDisorders

36
Substance-Related Substance-Related Disorders Disorders GANGGUAN MENTAL DAN PERILAKU GANGGUAN MENTAL DAN PERILAKU AKIBAT PENGGUNAAN ZAT AKIBAT PENGGUNAAN ZAT PSIKOAKTIF PSIKOAKTIF (P.P.D.G.J.III-1993) (P.P.D.G.J.III-1993) Dr.ANDY SOEMARA Sp.K.J Dr.ANDY SOEMARA Sp.K.J

description

medical student tutorial

Transcript of Substance RelatedDisorders

Page 1: Substance RelatedDisorders

Substance-Related Substance-Related DisordersDisorders

GANGGUAN MENTAL DAN GANGGUAN MENTAL DAN PERILAKU AKIBAT PENGGUNAAN PERILAKU AKIBAT PENGGUNAAN

ZAT PSIKOAKTIF ZAT PSIKOAKTIF (P.P.D.G.J.III-1993)(P.P.D.G.J.III-1993)

Dr.ANDY SOEMARA Sp.K.JDr.ANDY SOEMARA Sp.K.J

Page 2: Substance RelatedDisorders

Substance Related DisordersSubstance Related Disorders

► Menurut DSM-IV-TR (2000) meliputi 2 katagori :Menurut DSM-IV-TR (2000) meliputi 2 katagori :

1. 1. Substance use DisordersSubstance use Disorders / Gg.penggunaan zat / Gg.penggunaan zat

(Substance dependence and Substance abuse/(Substance dependence and Substance abuse/

Ketergantungan zat dan Penyalahgunaan zat)Ketergantungan zat dan Penyalahgunaan zat)

2. 2. Substance-induced DisordersSubstance-induced Disorders (spt Sindroma Intoksikasi, (spt Sindroma Intoksikasi, Sindrome Withdrawal, Gg.Psikotik, Gg.Mood) Sindrome Withdrawal, Gg.Psikotik, Gg.Mood)

► Di Indonesia digunakan istilah Di Indonesia digunakan istilah KETERGANTUNGAN NARKOTIKAKETERGANTUNGAN NARKOTIKA dan ZAT ADIKTIFdan ZAT ADIKTIF

Menurut Menurut B.N.NB.N.N (Badan Narkotika Nasional) (2005) diperkirakan (Badan Narkotika Nasional) (2005) diperkirakan terdapat 3,2 juta pengguna / pemakai ( kira-kira 1,5 % penduduk )terdapat 3,2 juta pengguna / pemakai ( kira-kira 1,5 % penduduk )

Dalam 1 tahun 15.000 orang pengguna meninggal dimana 80%Dalam 1 tahun 15.000 orang pengguna meninggal dimana 80%

diantaranya berusia 19-21 tahundiantaranya berusia 19-21 tahun

Page 3: Substance RelatedDisorders

Apa yang dimaksud dengan :Apa yang dimaksud dengan :

► Zat AdiktifZat Adiktif / Psikoaktif : / Psikoaktif : Zat / bahan kimia yang berpengaruh pada tubuh / S.S.P sehingga Zat / bahan kimia yang berpengaruh pada tubuh / S.S.P sehingga

menimbulkan perubahan mental emosional serta perubahan perilaku menimbulkan perubahan mental emosional serta perubahan perilaku dan dan dapat menyebabkan ketergantungan / adiksidapat menyebabkan ketergantungan / adiksi

Contoh : obat golongan Stimulansia spt Amfetamin, XTC, Metamfetamin,Contoh : obat golongan Stimulansia spt Amfetamin, XTC, Metamfetamin, “ “shabu”, kokainshabu”, kokain► NarkotikaNarkotika : :

Zat / obat yang berasal dari tanaman / bukan, sintetis / semi-sintetis Zat / obat yang berasal dari tanaman / bukan, sintetis / semi-sintetis yang yang dapat menyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran, dapat menyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran, berkurangnya / berkurangnya / hilangnya rasa nyeri dan dapat menimbulkan hilangnya rasa nyeri dan dapat menimbulkan ketergantungan / adiksiketergantungan / adiksi Contoh : Morfin serta turunannya misal Pethidin, Heroin (putauw), Contoh : Morfin serta turunannya misal Pethidin, Heroin (putauw),

► Psikotropika Psikotropika :: Zat / obat (alamiah/sintetis) bukan Narkotika, yang berkhasiat Psikoaktif Zat / obat (alamiah/sintetis) bukan Narkotika, yang berkhasiat Psikoaktif melalui melalui pengaruh selektif pada S.S.P yang menyebabkan perubahan khas pengaruh selektif pada S.S.P yang menyebabkan perubahan khas pada aktivitas pada aktivitas mental dan perilakumental dan perilaku Contoh :Gol. Benzodiasepin ( Valium, diazepam, nitrazepam, Contoh :Gol. Benzodiasepin ( Valium, diazepam, nitrazepam, MG/mogadon, pil BK, MG/mogadon, pil BK, pil Koplo pil Koplo

+ + NapzaNapza : : NARKOTIKA-ALKOHOL-PSIKOTROPIKA-ZAT ADIKTIF LAINNYANARKOTIKA-ALKOHOL-PSIKOTROPIKA-ZAT ADIKTIF LAINNYA

Page 4: Substance RelatedDisorders

Faktor PredisposisiFaktor Predisposisi

► Adalah faktor-faktor yang memudahkan terjadinya Gangguan Adalah faktor-faktor yang memudahkan terjadinya Gangguan penyalahgunaan NAPZA (NARKOBA)penyalahgunaan NAPZA (NARKOBA)

► Ada 2 FAKTOR :Ada 2 FAKTOR :

1. 1. FAKTOR INDIVIDUFAKTOR INDIVIDU yang meliputi : yang meliputi : *Rasa ingin tahu yang kuat dan ingin mencoba*Rasa ingin tahu yang kuat dan ingin mencoba

*Tidak bersikap tegas terhadap tawaran / pengaruh teman *Tidak bersikap tegas terhadap tawaran / pengaruh teman sebayasebaya

*Penilaian diri yang negatif / *Penilaian diri yang negatif / Low self esteemLow self esteem spt merasa kurang spt merasa kurang mampu dalam pelajaran, pergaulan, penampilan diri mampu dalam pelajaran, pergaulan, penampilan diri

atau tingkat atau tingkat / status sosial ekonomi yang rendah / status sosial ekonomi yang rendah

*Rasa kurang percaya diri (*Rasa kurang percaya diri (Low Self-ConfidenceLow Self-Confidence))

*Mengurangi rasa tidak enak, ingin meningkatkan prestasi*Mengurangi rasa tidak enak, ingin meningkatkan prestasi

*Tidak tekun dan cepat jenuh*Tidak tekun dan cepat jenuh

*Sikap memberontak terhadap peraturan / tata tertib*Sikap memberontak terhadap peraturan / tata tertib

*Pernyataan diri kurang dewasa ……………………..*Pernyataan diri kurang dewasa ……………………..

Page 5: Substance RelatedDisorders

Faktor Predisposisi lanjutanFaktor Predisposisi lanjutan

* Identitas diri yang kabur akibat proses identifikasi * Identitas diri yang kabur akibat proses identifikasi dengandengan

orang tua / penggantinya yang kurang berjalan orang tua / penggantinya yang kurang berjalan dengan dengan baik atau Gangguan Identitas jenis baik atau Gangguan Identitas jenis kelamin, merasa diri < kelamin, merasa diri < jantan jantan

* Depresif, cemas, hiperkinetik* Depresif, cemas, hiperkinetik * Persepsi yang tidak realistis* Persepsi yang tidak realistis * Kepribadian dissosial (perilaku yang menyimpang dari * Kepribadian dissosial (perilaku yang menyimpang dari

norma yang berlaku norma yang berlaku * Penghargaan sosial yang kurang* Penghargaan sosial yang kurang * Keyakinan thd Zat sebagai lambang keperkasaan atau * Keyakinan thd Zat sebagai lambang keperkasaan atau

kemodernan kemodernan (Anticipatory belief) * Kurang menghayati ajaran agama ………….

Page 6: Substance RelatedDisorders

FAKTOR PREDISPOSISI LANJUTANFAKTOR PREDISPOSISI LANJUTAN

► 2. FAKTOR LINGKUNGAN2. FAKTOR LINGKUNGAN meliputi : meliputi : * Mudah diperolehnya Zat NAPZA* Mudah diperolehnya Zat NAPZA * Komunikasi anak dengan orang tua yang <efektif* Komunikasi anak dengan orang tua yang <efektif * Hubungan antar orang tua (ayah-ibu) <harmonis * Ada orang tua / anggota keluarga lainnya sbg pengguna * Lingkungan keluarga terlalu permisif / sebaliknya terlalu ketat dalam disiplin * Orang tua yang otoriter atau dominan * Berteman dengan pengguna Napza * Tekanan kelompok sebaya yang sangat kuat * Ancaman fisik dari teman sebaya / pengedar * Lingkungan sekolah yang tidak tertib * Lingkungan sekolah tang tidak memberi fasilitas untuk

penyaluran minat dan bakat para siswanya

Page 7: Substance RelatedDisorders

TAHAP-TAHAP DALAM PENYALAHGUNAAN TAHAP-TAHAP DALAM PENYALAHGUNAAN ZAT ADIKTIFZAT ADIKTIF

1. Pemakaian coba-coba1. Pemakaian coba-coba ( ( Experimental useExperimental use ) ) Mereka hanya mencoba untuk memenuhi rasa ingin tahu, sebagian Mereka hanya mencoba untuk memenuhi rasa ingin tahu, sebagian

berhenti dan sebagian lagi terus sbg pengguna berhenti dan sebagian lagi terus sbg pengguna2. Pemakaian sosial2. Pemakaian sosial ( ( Social useSocial use ) )

Bertujuan hanya untuk bersenang-senang (saat rekreasi/santai)Bertujuan hanya untuk bersenang-senang (saat rekreasi/santai) Sebagian pengguna bertahan pada tahap ini, namun sebagian lagiSebagian pengguna bertahan pada tahap ini, namun sebagian lagi meningkat ketahap selanjutnya meningkat ketahap selanjutnya 3. Pemakaian situasional3. Pemakaian situasional ( ( Situational useSituational use ) ) Bertujuan menghilangkan perasaan pada keadaan tertentu (spt Bertujuan menghilangkan perasaan pada keadaan tertentu (spt ketegangan, kesedihan, kekecewaan)ketegangan, kesedihan, kekecewaan) 4. Pemakaian berlebihan / penyalahgunaan4. Pemakaian berlebihan / penyalahgunaan ( (Intensified use / abuseIntensified use / abuse)) Pemakaian sudah sbg suatu pola yang bersifat patologis / Pemakaian sudah sbg suatu pola yang bersifat patologis /

menyimpang minimal satu bulan lamanya dan telah terjadi gangguan menyimpang minimal satu bulan lamanya dan telah terjadi gangguan fungsifungsi

5. Ketergantungan5. Ketergantungan ( (Compulsive dependent useCompulsive dependent use)) Disini telah terjadi TOLERANSI dan GEJALA PUTUS ZAT bila pemakaianDisini telah terjadi TOLERANSI dan GEJALA PUTUS ZAT bila pemakaian zat dihentikan / dikurangi atau tidak ditambah dosisnya zat dihentikan / dikurangi atau tidak ditambah dosisnya

Page 8: Substance RelatedDisorders

GEJALA-GEJALA DINIGEJALA-GEJALA DINI PENYALAHGUNAAN ZAT PENYALAHGUNAAN ZAT

► 1. Prestasi disekolah menurun secara tiba-tiba1. Prestasi disekolah menurun secara tiba-tiba► 2. Pola tidur berubah2. Pola tidur berubah► 3. Selera makan berkurang3. Selera makan berkurang► 4. Mengurung diri dan menghindari pertemuan 4. Mengurung diri dan menghindari pertemuan

keluargakeluarga► 5. Bersikap lebih kasar terhadap anggota keluarga 5. Bersikap lebih kasar terhadap anggota keluarga

dibandingkan dengan sebelumnyadibandingkan dengan sebelumnya► 6. Kadang-kadang dijumpai dalam keadaan mabuk, 6. Kadang-kadang dijumpai dalam keadaan mabuk,

bicarabicara

cadel dan jalan sempoyongancadel dan jalan sempoyongan

Page 9: Substance RelatedDisorders

DiagnosaDiagnosa► 1. HETERO ANAMNESA1. HETERO ANAMNESA ( Wawancara Keluarga ) ( Wawancara Keluarga )

Orang tua – keluarga sering tidak tahuOrang tua – keluarga sering tidak tahu► 2. AUTO ANAMNESA2. AUTO ANAMNESA ( Wawancara langsung pasien ) ( Wawancara langsung pasien )

Tidak selalu benar dan tidak selalu dapat dipercayaTidak selalu benar dan tidak selalu dapat dipercaya► 3. LABORATORIUM3. LABORATORIUM

Urinalisa (pemeriksaan urine) + darahUrinalisa (pemeriksaan urine) + darah► 4. PEMERIKSAAN PSIKIATRIS4. PEMERIKSAAN PSIKIATRIS

Terutama ditujukan untuk mendeteksi adanya gangguan jiwa Terutama ditujukan untuk mendeteksi adanya gangguan jiwa sebelum sebelum pemakaianpemakaian

► 5. EVALUASI PSIKOLOGIK5. EVALUASI PSIKOLOGIK Misalnya dengan pemeriksaan MMPI (Minnesota Multiphasic Misalnya dengan pemeriksaan MMPI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory) untuk mendapatkan gambaran yng lebihPersonality Inventory) untuk mendapatkan gambaran yng lebih mendalam tentang berbagai aspek kepribadianmendalam tentang berbagai aspek kepribadian

► 6. PEMERIKSAAN LAIN6. PEMERIKSAAN LAIN Spt EEG, EKG dllSpt EEG, EKG dll

Page 10: Substance RelatedDisorders

KOMPLIKASI MEDIKKOMPLIKASI MEDIK

► ODE / OVER DOSE / Kelebihan dosis dapat menyebabkan ODE / OVER DOSE / Kelebihan dosis dapat menyebabkan kematiankematian

► INTOKSIKASI / KERACUNANINTOKSIKASI / KERACUNAN► INFEKSI ( HIV, Hepatitis, dll )INFEKSI ( HIV, Hepatitis, dll )► GANGGUAN KESEHATAN UMUM ( spt penyakit fisik, kurang gizi GANGGUAN KESEHATAN UMUM ( spt penyakit fisik, kurang gizi

dll )dll )► GANGGUAN PSIKIATRIK GANGGUAN PSIKIATRIK

misalnya Sindrome Otak Organik, Gg Psikotik, Gg Depresimisalnya Sindrome Otak Organik, Gg Psikotik, Gg Depresi► GANGGUAN PSIKOLOGIK spt Gg.KepribadianGANGGUAN PSIKOLOGIK spt Gg.Kepribadian► GANGGUAN LEGAL spt. Perbuatan melanggar hukumGANGGUAN LEGAL spt. Perbuatan melanggar hukum► GANGGUAN SOSIALGANGGUAN SOSIAL

misalnya kesulitan dalam pergaulan, mencari pekerjaan dan misalnya kesulitan dalam pergaulan, mencari pekerjaan dan sekolahsekolah

Page 11: Substance RelatedDisorders

TERAPI KOMPREHENSIF / HOLISTIK TERAPI KOMPREHENSIF / HOLISTIK (MEYELURUH)(MEYELURUH)

► TERAPI KEADAAN INTOKSIKASI AKUTTERAPI KEADAAN INTOKSIKASI AKUT► TERAPI KEADAAN PUTUS ZAT / WITHDRAWAL SYNDROMETERAPI KEADAAN PUTUS ZAT / WITHDRAWAL SYNDROME► TERAPI KOMPLIKASI MEDIKTERAPI KOMPLIKASI MEDIK► TERAPI REHABILITASI / STABILISASI :TERAPI REHABILITASI / STABILISASI :

* Fisik* Fisik

* Psikologik* Psikologik

* Religik* Religik

* Sosiokultural* Sosiokultural

* Edukasional* Edukasional

* Vokasional dll* Vokasional dll► HARM REDUCTION / MENGURANGI DAMPAK BURUKHARM REDUCTION / MENGURANGI DAMPAK BURUK

Disini bahaya penularan penyakit dari pengguna pada orang lainDisini bahaya penularan penyakit dari pengguna pada orang lain

yang belum tertular dikurangi dengan disediakan alat suntik steril,yang belum tertular dikurangi dengan disediakan alat suntik steril,

pemakaian sarung tangan, methadone replacement therapy dllpemakaian sarung tangan, methadone replacement therapy dll

Page 12: Substance RelatedDisorders

PrognosaPrognosa

Tergantung pada beberapa faktor :Tergantung pada beberapa faktor :

1. Mudah tidaknya zat Napza didapat 1. Mudah tidaknya zat Napza didapat dilingkungannya dilingkungannya

2. Lingkungan pergaulan2. Lingkungan pergaulan

3. Hubungan antar anggota dlm 3. Hubungan antar anggota dlm keluargakeluarga

4. Faktor Kepribadian4. Faktor Kepribadian

Page 13: Substance RelatedDisorders

GANGGUAN MENTAL DAN PERILAKU AKIBAT GANGGUAN MENTAL DAN PERILAKU AKIBAT PENGGUNAAN ZAT PSIKOAKTIF (F10-F19)PENGGUNAAN ZAT PSIKOAKTIF (F10-F19)

► F10. - Gg.MENTAL dan PERILAKU akibat PENGGUNAAN F10. - Gg.MENTAL dan PERILAKU akibat PENGGUNAAN ALKOHOLALKOHOL► F11. - Gg.MENTAL dan PERILAKU akibat PENGGUNAAN F11. - Gg.MENTAL dan PERILAKU akibat PENGGUNAAN OPIOIDAOPIOIDA► F12. - Gg.MENTAL dan PERILAKU akibat PENGGUNAAN F12. - Gg.MENTAL dan PERILAKU akibat PENGGUNAAN KANABINOIDAKANABINOIDA► F13 - Gg.MENTAL dan PERILAKU akibat PENGGUNAAN F13 - Gg.MENTAL dan PERILAKU akibat PENGGUNAAN SEDATIVASEDATIVA / /

HIPNOTIKAHIPNOTIKA► F14 - Gg.MENTAL dan PERILAKU akibat PENGGUNAAN F14 - Gg.MENTAL dan PERILAKU akibat PENGGUNAAN KOKAIN KOKAIN

► F15 - Gg.MENTAL dan PERILAKU akibat PENGGUNAAN F15 - Gg.MENTAL dan PERILAKU akibat PENGGUNAAN STIMULANSIASTIMULANSIA

LAIN TERMASUK LAIN TERMASUK KAFEINKAFEIN► F16 - Gg.MENTAL dan PERILAKU akibat PENGGUNAANF16 - Gg.MENTAL dan PERILAKU akibat PENGGUNAAN

HALUSINOGENIKAHALUSINOGENIKA► F17 - Gg.MENTAL dan PERILAKU akibat PENGGUNAAN F17 - Gg.MENTAL dan PERILAKU akibat PENGGUNAAN TEMBAKAUTEMBAKAU► F18 - Gg.MENTAL dan PERILAKU akibat PENGGUNAAN F18 - Gg.MENTAL dan PERILAKU akibat PENGGUNAAN PELARUT YNGPELARUT YNG

MUDAH MENGUAPMUDAH MENGUAP► F19 - Gg.MENTAL dan PERILAKU akibat PENGGUNAAN F19 - Gg.MENTAL dan PERILAKU akibat PENGGUNAAN ZAT MULTIPELZAT MULTIPEL

DAN DAN PENGGUNAAN ZAT PSIKOAKTIF LAINNYAPENGGUNAAN ZAT PSIKOAKTIF LAINNYA

Page 14: Substance RelatedDisorders

KONDISI KLINIS KONDISI KLINIS DAPAT DITENTUKAN DENGAN DAPAT DITENTUKAN DENGAN MENGGUNAKAN MENGGUNAKAN KODE 4 DAN 5 KARAKTERKODE 4 DAN 5 KARAKTER

► F1x.0 Intoksikasi akutF1x.0 Intoksikasi akut

.00 Tanpa komplikasi.00 Tanpa komplikasi

.01 Dengan trauma atau cedra tubuh .01 Dengan trauma atau cedra tubuh lainnyalainnya

.02 Dengan komplikasi medis lainnya.02 Dengan komplikasi medis lainnya

.03 Dengan Delirium.03 Dengan Delirium

.04 Dengan distorsi persepsi.04 Dengan distorsi persepsi

.05 Dengan koma.05 Dengan koma

.06 Dengan konvulsi.06 Dengan konvulsi

.07 Dengan Intoksikasi Patologis.07 Dengan Intoksikasi Patologis► F1x.1 Penggunaan yang merugikan (harmful use)F1x.1 Penggunaan yang merugikan (harmful use)

Page 15: Substance RelatedDisorders

KONDISI KLINIS DAPAT DITENTUKAN DENGAN MENGGUNAKAN KODE 4 DAN 5 KONDISI KLINIS DAPAT DITENTUKAN DENGAN MENGGUNAKAN KODE 4 DAN 5 KARAKTERKARAKTERlanjutan lanjutan

► F1x.2 SINDROM KETERGANTUNGANF1x.2 SINDROM KETERGANTUNGAN

.20 kini abstinen.20 kini abstinen

.21 kini abstinen tapi dlm lingkungan terlindung.21 kini abstinen tapi dlm lingkungan terlindung

.22 kini dalam pengawasan klinis dng terapi.22 kini dalam pengawasan klinis dng terapi

pemeliharaan / dengan pengobatan zat pemeliharaan / dengan pengobatan zat pengganti pengganti (ketergantungan terkendali)(ketergantungan terkendali)

.23 kini abstinen tapi sedang dalam terapi dng .23 kini abstinen tapi sedang dalam terapi dng obat obat aversif / penyekataversif / penyekat

.24 kini sedang menggunakan zat .24 kini sedang menggunakan zat (ketergantungan (ketergantungan aktif)aktif)

.25 Penggunaan berkelanjutan.25 Penggunaan berkelanjutan

.26 Penggunaan episodik (dipsomania).26 Penggunaan episodik (dipsomania)

Page 16: Substance RelatedDisorders

KONDISI KLINIS DAPAT DITENTUKAN DENGAN MENGGUNAKAN KODE 4 DAN 5 KONDISI KLINIS DAPAT DITENTUKAN DENGAN MENGGUNAKAN KODE 4 DAN 5 KARAKTERKARAKTERlanjutanlanjutan

► F1x.3 KEADAAN PUTUS ZATF1x.3 KEADAAN PUTUS ZAT

.30 TANPA KOMPLIKASI.30 TANPA KOMPLIKASI

.31 DENGAN KONVULSI.31 DENGAN KONVULSI

► F1X.4 KEADAAN PUTUS ZAT DNG F1X.4 KEADAAN PUTUS ZAT DNG DELIRIUMDELIRIUM

.40 TANPA KONVULSI.40 TANPA KONVULSI

.41 DENGAN KONVULSI.41 DENGAN KONVULSI

Page 17: Substance RelatedDisorders

KONDISI KLINIS DAPAT DITENTUKAN DENGAN MENGGUNAKAN KODE 4 DAN 5 KONDISI KLINIS DAPAT DITENTUKAN DENGAN MENGGUNAKAN KODE 4 DAN 5 KARAKTERKARAKTERlanjutanlanjutan

► F1x.5 GANGGUAN PSIKOTIKF1x.5 GANGGUAN PSIKOTIK .50 LIR-SKIZOFRENIA (SR-LIKE).50 LIR-SKIZOFRENIA (SR-LIKE) .51 PREDOMINAN WAHAM.51 PREDOMINAN WAHAM .52 PREDOMINAN HALUSINASI.52 PREDOMINAN HALUSINASI .53 PREDOMINAN POLIMORFIK.53 PREDOMINAN POLIMORFIK .54 PREDOM. GEJALA DEPRESI.54 PREDOM. GEJALA DEPRESI .55 PREDOM.GEJALA MANIK.55 PREDOM.GEJALA MANIK .56 CAMPURAN.56 CAMPURAN

F1x.6 SINDROM AMNESTIKF1x.6 SINDROM AMNESTIK

Page 18: Substance RelatedDisorders

KONDISI KLINIS DAPAT DITENTUKAN DENGAN MENGGUNAKAN KODE 4 DAN 5 KONDISI KLINIS DAPAT DITENTUKAN DENGAN MENGGUNAKAN KODE 4 DAN 5 KARAKTERKARAKTERlanjutanlanjutan

► F1x.7 GANGGUAN PSIKOTIK RESIDUALF1x.7 GANGGUAN PSIKOTIK RESIDUAL / ONSET / ONSET LAMBATLAMBAT

.70 KILAS BALIK (FLASHBACKS).70 KILAS BALIK (FLASHBACKS)

.71 GANGGUAN KEPRIBADIAN / PERILAKU.71 GANGGUAN KEPRIBADIAN / PERILAKU

.72 GANGGUAN AFEKTIF RESIDUAL.72 GANGGUAN AFEKTIF RESIDUAL

.73 DEMENSIA.73 DEMENSIA

.74 HENDAYA KOGNITIF LAINNYA.74 HENDAYA KOGNITIF LAINNYA

.75 GANGGUAN PSIKOTIK ONSET LAMBAT.75 GANGGUAN PSIKOTIK ONSET LAMBAT► F1x.8 GANGGUAN MENTAL DAN PERILAKU F1x.8 GANGGUAN MENTAL DAN PERILAKU

LAINNYALAINNYA► F1x.9 GANGGUAN MENTAL DAN PERILAKU YTTF1x.9 GANGGUAN MENTAL DAN PERILAKU YTT

Page 19: Substance RelatedDisorders

GANGGUAN MENTAL DAN PERILAKU GANGGUAN MENTAL DAN PERILAKU AKIBAT PENGGUNAAN ZAT PSIKOAKTIF AKIBAT PENGGUNAAN ZAT PSIKOAKTIF

(F10-F19)(F10-F19)► GANGGUAN YANG BERVARIASI LUAS DAN BERBEDA KEPARAHANNYA GANGGUAN YANG BERVARIASI LUAS DAN BERBEDA KEPARAHANNYA ( DARI ( DARI

INTOKSIKASI TANPA KOMPLIKASI DAN PENGGUNAAN YANG MERUGIKAN SAMPAI INTOKSIKASI TANPA KOMPLIKASI DAN PENGGUNAAN YANG MERUGIKAN SAMPAI GANGGUAN PSIKOTIK YANG JELAS DAN DEMENSIA), TAPI SEMUA ITU DIAKIBATKAN OLEH GANGGUAN PSIKOTIK YANG JELAS DAN DEMENSIA), TAPI SEMUA ITU DIAKIBATKAN OLEH KARENA PENGGUNAAN 1 ATAU LEBIH ZAT PSIKOAKTIF (DENGAN / TANPA RESEP DOKTER)KARENA PENGGUNAAN 1 ATAU LEBIH ZAT PSIKOAKTIF (DENGAN / TANPA RESEP DOKTER)

► IDENTIFIKASI ZAT PSIKOAKTIFIDENTIFIKASI ZAT PSIKOAKTIF DAPAT MELALUI : DAPAT MELALUI : - Data laporan individu- Data laporan individu - Analisis objektif spesimen urine, darah dll- Analisis objektif spesimen urine, darah dll - Bukti lain (adanya sampel obat/zat yang ditemukan, tanda dan gejala klinis atau - Bukti lain (adanya sampel obat/zat yang ditemukan, tanda dan gejala klinis atau dari laporan dari laporan pihak ke-tiga pihak ke-tiga

► SELALU DIANJURKANSELALU DIANJURKAN UNTUK MENCARI BUKTI YANG MENGUATKAN LEBIH DARI 1 UNTUK MENCARI BUKTI YANG MENGUATKAN LEBIH DARI 1 SUMBER YANG BERKAITAN DENGAN PENGGUNAAN ZATSUMBER YANG BERKAITAN DENGAN PENGGUNAAN ZAT

► ANALISIS OBJEKTIFANALISIS OBJEKTIF MEMBERIKAN BUKTI YANG PALING DAPAT DIANDALKAN TENTANG MEMBERIKAN BUKTI YANG PALING DAPAT DIANDALKAN TENTANG PENGGUNAAN AKHIR-AKHIR/SAAT INI TETAPI KETERBATASAN THD PENGGUNAAN ZAT PENGGUNAAN AKHIR-AKHIR/SAAT INI TETAPI KETERBATASAN THD PENGGUNAAN ZAT DIMASA LALU ATAU TINGKAT PENGGUNAAN SAAT INIDIMASA LALU ATAU TINGKAT PENGGUNAAN SAAT INI

► BANYAK PEMAKAI MENGGUNAKAN LEBIH DARI 1 ZATBANYAK PEMAKAI MENGGUNAKAN LEBIH DARI 1 ZAT NAMUN BILA MUNGKIN NAMUN BILA MUNGKIN DIAGNOSIS DIKLASIFIKASIKAN SESUAI DNG ZAT TUNGGAL YNG PALING PENTING YNG DIAGNOSIS DIKLASIFIKASIKAN SESUAI DNG ZAT TUNGGAL YNG PALING PENTING YNG MENYEBABKAN GANGGUAN YNG NYATA.MENYEBABKAN GANGGUAN YNG NYATA.

► KODE F19KODE F19 HANYA DIGUNAKAN BILA POLA PENGGUNAAN ZAT BENAR-BENAR KACAU DAN HANYA DIGUNAKAN BILA POLA PENGGUNAAN ZAT BENAR-BENAR KACAU DAN SEMBARANGAN ATAU BERBAGAI ZAT BERCAMPUR BAURSEMBARANGAN ATAU BERBAGAI ZAT BERCAMPUR BAUR

► PENYALAHGUNAAN ZAT SELAIN ZAT PSIKOAKTIFPENYALAHGUNAAN ZAT SELAIN ZAT PSIKOAKTIF, SEPERTI PENCAHAR ATAU , SEPERTI PENCAHAR ATAU ASPIRIN, HARUS DIBERI ASPIRIN, HARUS DIBERI KODE F55KODE F55 ( (PENYALAHGUNAAN ZAT YANG TIDAK MENYEBABKAN PENYALAHGUNAAN ZAT YANG TIDAK MENYEBABKAN KETERGANTUNGANKETERGANTUNGAN))

Page 20: Substance RelatedDisorders

F1x.0 INTOKSIKASI AKUT F1x.0 INTOKSIKASI AKUT

► SUATU KONDISI PERALIHAN SUATU KONDISI PERALIHAN YANG TIMBUL AKIBAT MEMAKAI ALKOHOL / ZAT YANG TIMBUL AKIBAT MEMAKAI ALKOHOL / ZAT PSIKOAKTIF LAIN SEHINGGA TERJADI GANGGUAN KESADARAN, FUNGSI PSIKOAKTIF LAIN SEHINGGA TERJADI GANGGUAN KESADARAN, FUNGSI KOGNITIF, PERSEPSI, AFEK DAN PERILAKU, ATAU FUNGSI DAN RESPONS KOGNITIF, PERSEPSI, AFEK DAN PERILAKU, ATAU FUNGSI DAN RESPONS PSIKOFISIOLOGIS LAINNYAPSIKOFISIOLOGIS LAINNYA

► INI MERUPAKAN INI MERUPAKAN DIAGNOSIS UTAMADIAGNOSIS UTAMA HANYA PADA KASUS INTOKSIKASI YANG HANYA PADA KASUS INTOKSIKASI YANG TERJADI TERJADI TANPA BERKAITAN DENGAN ALKOHOTANPA BERKAITAN DENGAN ALKOHOL, ATAU PEMAKAIAN ZAT L, ATAU PEMAKAIAN ZAT YANG LEBIH MENETAPYANG LEBIH MENETAP

► PEDOMAN DIAGNOSISPEDOMAN DIAGNOSIS * Intoksikasi akut sering dikaitkan dengan jumlah dosis yg * Intoksikasi akut sering dikaitkan dengan jumlah dosis yg

dipakai dipakai (dose- (dose- dependent) kecuali pada individu dependent) kecuali pada individu dengan kondisi organik dengan kondisi organik tertentu yang mendasarinya tertentu yang mendasarinya (insufiensi ginjal / hati) yg dalam dosis (insufiensi ginjal / hati) yg dalam dosis kecil dapat timbul kecil dapat timbul efek intoksikasi berat yg tidak proporsionalefek intoksikasi berat yg tidak proporsional * Perlu dipertimbangkan disinhibisi sosial (misal * Perlu dipertimbangkan disinhibisi sosial (misal penyimpangan penyimpangan perilaku yg masih dapat diterima perilaku yg masih dapat diterima masyarakat pada pesta atau masyarakat pada pesta atau upacara agama upacara agama * Intensitas intoksikasi berkurang dengan berlalunya waktu * Intensitas intoksikasi berkurang dengan berlalunya waktu dan pada dan pada akhirnya efeknya menghilang bila tak terjadi akhirnya efeknya menghilang bila tak terjadi penggunaan zat lagipenggunaan zat lagi Dengan demikian individu kembali ke kondisi semula kecuali Dengan demikian individu kembali ke kondisi semula kecuali bila ada bila ada kerusakan jaringan atau komplikasi lain kerusakan jaringan atau komplikasi lain

► ………… …………..

Page 21: Substance RelatedDisorders

F1x.0 INTOKSIKASI AKUT F1x.0 INTOKSIKASI AKUT LanjutanLanjutan

► Gejala intoksikasi tidak selalu mencerminkan aksi primerGejala intoksikasi tidak selalu mencerminkan aksi primer dari zat misalnya : dari zat misalnya : * Intoksikasi * Intoksikasi AntidepresanAntidepresan dapat menimbulkan gejala agitasi / hiperaktifitas dapat menimbulkan gejala agitasi / hiperaktifitas * Intoksikasi * Intoksikasi StimulansiaStimulansia justru menimbulkan--- justru menimbulkan--- penarikan diri secara sosial penarikan diri secara sosial

/ perilaku introvert / perilaku introvert * intoksikasi * intoksikasi Cannabis + HalusinogenCannabis + Halusinogen efeknya mungkin sulit diramalkan efeknya mungkin sulit diramalkan * Intoksikasi * Intoksikasi AlkoholAlkohol : : - dosis - dosis kecilkecil berefek stimulan pada perilaku berefek stimulan pada perilaku - dosis - dosis besarbesar berefek agitasi dan agresif berefek agitasi dan agresif - dosis - dosis sangat besarsangat besar berefek sedasi berefek sedasi

► CONTOH INTOKSIKASI :CONTOH INTOKSIKASI : * ALKOHOL-------* ALKOHOL------- MABUK AKUT MABUK AKUT * ZAT HALUSINOGENIK---------* ZAT HALUSINOGENIK--------- “ “ BAD TRIPSBAD TRIPS”” * “* “DRUNKENNES NOT OTHERWISE SPESIFIEDDRUNKENNES NOT OTHERWISE SPESIFIED””

► DIAGNOSIS BANDING :DIAGNOSIS BANDING : * CEDRA KEPALA AKUT * HIPOGLIKEMIA * INTOKSIKASI AKIBAT PENGGUNAAN* CEDRA KEPALA AKUT * HIPOGLIKEMIA * INTOKSIKASI AKIBAT PENGGUNAAN ZAT CAMPURANZAT CAMPURAN

Page 22: Substance RelatedDisorders

F1x.0 INTOKSIKASI AKUT F1x.0 INTOKSIKASI AKUT LanjutanLanjutan

► KODE 5 KARAKTERKODE 5 KARAKTER BERIKUT DIGUNAKAN UNTUK MENUNJUKKAN BERIKUT DIGUNAKAN UNTUK MENUNJUKKANAPAKAH INTOKSIKASI AKUT ITU DISERTAI DENGAN KOMPLIKASIAPAKAH INTOKSIKASI AKUT ITU DISERTAI DENGAN KOMPLIKASI

► F1x.00F1x.00 TANPA KOMPLIKASI TANPA KOMPLIKASI► F1x.01F1x.01 DENGAN DENGAN TRAUMA / CEDRATRAUMA / CEDRA TUBUH LAINNYA TUBUH LAINNYA► F1x.02F1x.02 DENGAN DENGAN KOMPLIKASI MEDISKOMPLIKASI MEDIS LAIN misal: hematemesis, inhalasi LAIN misal: hematemesis, inhalasi

muntahan muntahan ► F1x.03F1x.03 DENGAN DENGAN DELIRIUMDELIRIUM► F1x.04F1x.04 DENGAN DENGAN DISTORSI PERSEPSIDISTORSI PERSEPSI► F1x.05 F1x.05 DENGAN DENGAN KOMAKOMA► F1x.06 F1x.06 DENGAN DENGAN KONVULSIKONVULSI► F1x.07F1x.07 DENGAN DENGAN INTOKSIKASI PATOLOGISINTOKSIKASI PATOLOGIS : :

1. HANYA PADA PENGGUNAAN ALKOHOL1. HANYA PADA PENGGUNAAN ALKOHOL 2. ONSET SECARA TIBA-TIBA DENGAN AGRESI DAN SERING BERUPA 2. ONSET SECARA TIBA-TIBA DENGAN AGRESI DAN SERING BERUPA

PERILAKU TINDAK KEKERASAN YG TIDAK KHAS BAGI PERILAKU TINDAK KEKERASAN YG TIDAK KHAS BAGI INDIVIDU TSB SAAT INDIVIDU TSB SAAT BEBAS ALKOHOL BEBAS ALKOHOL 3. BIASANYA TIMBUL SEGERA SETELAH MINUM ALKOHOL YG PADA3. BIASANYA TIMBUL SEGERA SETELAH MINUM ALKOHOL YG PADA KEBANYAKAN ORANG TAK AKAN MENIMBULKAN INTOKSIKASIKEBANYAKAN ORANG TAK AKAN MENIMBULKAN INTOKSIKASI

Page 23: Substance RelatedDisorders

F1x.1 PENGGUNAAN YG MERUGIKANF1x.1 PENGGUNAAN YG MERUGIKAN

► ADA POLA PENGGUNAAN ZAT PSIKOAKTIF YANG ADA POLA PENGGUNAAN ZAT PSIKOAKTIF YANG MERUSAKMERUSAK KESEHATANKESEHATAN , YG DAPAT BERUPA , YG DAPAT BERUPA FISIKFISIK (SPT (SPT PADA KASUS HEPATITIS KARENA MENGGUNAKAN OBAT PADA KASUS HEPATITIS KARENA MENGGUNAKAN OBAT MELALUI SUNTIKAN DIRI SENDIRI) ATAU MELALUI SUNTIKAN DIRI SENDIRI) ATAU MENTALMENTAL (MISALNYA (MISALNYA EPISODE Gg.DEPRESI SEKUNDER) KARENA KONSUMSI BERAT EPISODE Gg.DEPRESI SEKUNDER) KARENA KONSUMSI BERAT ALKOHOLALKOHOL

► POLA PENGGUNAAN YG MERUGIKAN POLA PENGGUNAAN YG MERUGIKAN SERING DIKECAM SERING DIKECAM OLEH PIHAKOLEH PIHAK LAINLAIN DAN SERINGKALI DISERTAI BERBAGAI DAN SERINGKALI DISERTAI BERBAGAI KONSEKUENSI SOSIAL YG TIDAK DIINGINKANKONSEKUENSI SOSIAL YG TIDAK DIINGINKAN

► TIDAK ADATIDAK ADA SINDROM KETERGANTUNGAN (F1x.2), SINDROM KETERGANTUNGAN (F1x.2), GANGGUAN PSIKOTIK (F1x.5) ATAU BENTUK SPESIFIK LAIN GANGGUAN PSIKOTIK (F1x.5) ATAU BENTUK SPESIFIK LAIN DARI GANGGUAN YGDARI GANGGUAN YG

BERKAITAN DENGAN PENGGUNAAN OBAT / ALKOHOLBERKAITAN DENGAN PENGGUNAAN OBAT / ALKOHOL

Page 24: Substance RelatedDisorders

F1x.2 SINDROM KETERGANTUNGANF1x.2 SINDROM KETERGANTUNGAN

► PEDOMAN DIAGNOSTIKPEDOMAN DIAGNOSTIKDIAGNOSIS PASTI KETERGANTUNGANDIAGNOSIS PASTI KETERGANTUNGAN DITEGAKKAN JIKA DITEMUKAN DITEGAKKAN JIKA DITEMUKAN 3 / LEBIH 3 / LEBIH GEJALA GEJALA DIBAWAH INI YANG DIALAMI DALAM MASA 1 THN SEBELUMNYA :DIBAWAH INI YANG DIALAMI DALAM MASA 1 THN SEBELUMNYA : 1. ADANYA KEINGINAN KUAT1. ADANYA KEINGINAN KUAT / DORONGAN YG MEMAKSA (KOMPULSI) UNTUK / DORONGAN YG MEMAKSA (KOMPULSI) UNTUK

MENGGUNAKAN ZAT PSIKOAKTIF MENGGUNAKAN ZAT PSIKOAKTIF 2. KESULITAN DALAM MENGENDALIKAN PERILAKU2. KESULITAN DALAM MENGENDALIKAN PERILAKU MENGGUNAKAN ZAT, MENGGUNAKAN ZAT, TERMASUK TERMASUK SEJAK MULAINYA USAHA PENGHENTIAN, ATAU PADA SEJAK MULAINYA USAHA PENGHENTIAN, ATAU PADA TINGKAT SEDANG MENGGUNAKANTINGKAT SEDANG MENGGUNAKAN 3. ADANYA KEADAAN PUTUS ZAT3. ADANYA KEADAAN PUTUS ZAT SECARA FISIOLOGIS KETIKA PENGGUNAAN SECARA FISIOLOGIS KETIKA PENGGUNAAN ZAT ZAT

DISTOP DISTOP / DIKURANGI/ DIKURANGI YG TERBUKTI DNG TIMBULNYA GEJALA-GEJALA PUTUS YG TERBUKTI DNG TIMBULNYA GEJALA-GEJALA PUTUS ZAT / ZAT / WITHDRAWALWITHDRAWAL YG KHAS ATAU ORANG TSB MENGGUNAKAN ZAT TSB YG KHAS ATAU ORANG TSB MENGGUNAKAN ZAT TSB LAGI DENGAN LAGI DENGAN TUJUAN UNTUK MENGHILANGKAN / MENGHINDARI TUJUAN UNTUK MENGHILANGKAN / MENGHINDARI TERJADINYATERJADINYA GEJALA PUTUS ZAT GEJALA PUTUS ZAT 4.4. ADANYA TOLERANSI ADANYA TOLERANSI , BERUPA , BERUPA PENINGKATAN DOSISPENINGKATAN DOSIS ZAT PSIKOAKTIF YG ZAT PSIKOAKTIF YG

DIPERLUKAN DIPERLUKAN GUNA MEMPEROLEH EFEK YG SAMA GUNA MEMPEROLEH EFEK YG SAMA YG BIASANYA DIPEROLEH YG BIASANYA DIPEROLEH DENGAN DENGAN DOSIS LEBIH RENDAH DOSIS LEBIH RENDAH 5.5. SECARA PROGRESIF MENGABAIKAN UTK MENIKMATI KESENANGANSECARA PROGRESIF MENGABAIKAN UTK MENIKMATI KESENANGAN / MINAT / MINAT LAIN LAIN SELAIN MENGGUNANAKAN ZAT TSB, MENINGKATNYA JUMLAH WAKTU UTK SELAIN MENGGUNANAKAN ZAT TSB, MENINGKATNYA JUMLAH WAKTU UTK MEMPEROLEH MEMPEROLEH ZAT / MENGGUNAKAN ZAT / UTK PULIH DARI AKIBATNYA ZAT / MENGGUNAKAN ZAT / UTK PULIH DARI AKIBATNYA 6.6. TETAP MENGGUNAKAN ZAT TSB MESKI IA MENYADARI BAHAYATETAP MENGGUNAKAN ZAT TSB MESKI IA MENYADARI BAHAYA / AKIBAT / AKIBAT YG YG MERUGIKAN MERUGIKAN KESEHATANNYA SPT KESEHATANNYA SPT Gg.FUNGSI HATI KARENA MINUM Gg.FUNGSI HATI KARENA MINUM ALKOHOL ALKOHOL BERLEBIHAN, KEADAAN DEPRESI ATAU HENDAYA KOGNITIF BERLEBIHAN, KEADAAN DEPRESI ATAU HENDAYA KOGNITIF BERKAITAN DENGAN BERKAITAN DENGAN PENGGUNAAN ZAT. PENGGUNAAN ZAT. DIPERLU ADANYA DIPERLU ADANYA UPAYA YG SUNGGUH-SUNGGUH UNTUK UPAYA YG SUNGGUH-SUNGGUH UNTUK MENYADARKAN PENGGUNA AKAN MENYADARKAN PENGGUNA AKAN HAKEKAT / BESARNYA BAHAYA YG DIHADAPIHAKEKAT / BESARNYA BAHAYA YG DIHADAPI

Page 25: Substance RelatedDisorders

F1x.2 SINDROM KETERGANTUNGAN LANJUTANF1x.2 SINDROM KETERGANTUNGAN LANJUTAN

► DIAGNOSIS SINDROM KETERGANTUNGANDIAGNOSIS SINDROM KETERGANTUNGAN DAPAT DITENTUKAN DAPAT DITENTUKAN LEBIHLEBIH

LANJUT DENGAN LANJUT DENGAN KODE 5 KARAKTERKODE 5 KARAKTER BERIKUT : BERIKUT :F1x.21 F1x.21 KINI ABSTINEN , TAPI DALAM SUATU LINGKUNGAN TERLINDUNG KINI ABSTINEN , TAPI DALAM SUATU LINGKUNGAN TERLINDUNG ( ( SPT RUMAH SAKIT, KOMUNITI TERAPEUTIK, LEMBAGA SPT RUMAH SAKIT, KOMUNITI TERAPEUTIK, LEMBAGA

PEMASYARAKATAN PEMASYARAKATAN F1x.22F1x.22 KINI DALAM PENGAWASAN KLINIS DENGAN TERAPI KINI DALAM PENGAWASAN KLINIS DENGAN TERAPI

PEMELIHARAAN ATAU DENGAN PEMELIHARAAN ATAU DENGAN PENGOBATAN ZAT PENGOBATAN ZAT PENGGANTI PENGGANTI (KETERGANTUNGAN TERKENDALI) MISALNYA (KETERGANTUNGAN TERKENDALI) MISALNYA DENGAN DENGAN METHADONMETHADON, PENGGUNAAN “, PENGGUNAAN “NICOTINE GUMNICOTINE GUM”, ATAU”, ATAU “ “ NICOTINE PATCHNICOTINE PATCH”” F1x.23 F1x.23 KINI ABSTINEN, TETAPI SEDANG DALAM KINI ABSTINEN, TETAPI SEDANG DALAM TERAPI OBAT TERAPI OBAT AVERSIFAVERSIF / / PENYEKAT ( MISALNYA PENYEKAT ( MISALNYA NALTREXONE / NALTREXONE / DISULFIRAM DISULFIRAM )) F1x.24F1x.24 KINI SEDANG MENGGUNAKAN ZAT (KETERGANTUNGAN AKTIF) KINI SEDANG MENGGUNAKAN ZAT (KETERGANTUNGAN AKTIF) F1x.25F1x.25 PENGGUNAAN BERKELANJUTAN PENGGUNAAN BERKELANJUTAN F1x.26F1x.26 PENGGUNAAN EPISODIK (DIPSOMANIA) PENGGUNAAN EPISODIK (DIPSOMANIA)

Page 26: Substance RelatedDisorders

F1x.3 KEADAAN PUTUS ZATF1x.3 KEADAAN PUTUS ZAT

► PEDOMAN DIAGNOSTIKPEDOMAN DIAGNOSTIK 1. MERUPAKAN SALAH SATU INDIKATOR DARI SINDROM 1. MERUPAKAN SALAH SATU INDIKATOR DARI SINDROM

KETERGANTUNGAN DAN DIAGNOSA SINDROM KETERGANTUNGAN DAN DIAGNOSA SINDROM KETERGANTUNGAN ZAT KETERGANTUNGAN ZAT HARUS TURUT DIPERTIMBANGKAN HARUS TURUT DIPERTIMBANGKAN 2. HENDAKNYA DICATAT SEBAGAI DIAGNOSA UTAMA, BILA HAL 2. HENDAKNYA DICATAT SEBAGAI DIAGNOSA UTAMA, BILA HAL INI MERUPAKAN ALASAN RUJUKAN DAN CUKUP PARAH SAMPAI INI MERUPAKAN ALASAN RUJUKAN DAN CUKUP PARAH SAMPAI MEMERLUKAN PERHATIAN MEDIS SECARA KHUSUS MEMERLUKAN PERHATIAN MEDIS SECARA KHUSUS 3. GEJALA FISIK BERVARIASI SESUAI DNG ZAT YG DIGUNAKAN3. GEJALA FISIK BERVARIASI SESUAI DNG ZAT YG DIGUNAKAN GANGGUAN PSIKOLOGIS (SPT Gg.TIDUR, ANXIETAS, DEPRESI) GANGGUAN PSIKOLOGIS (SPT Gg.TIDUR, ANXIETAS, DEPRESI)

MERUPAKAN GAMBARAN UMUM DARI KEADAAN MERUPAKAN GAMBARAN UMUM DARI KEADAAN PUTUS ZATPUTUS ZAT YANG KHAS : PASIEN MELAPORKAN BAHWA GEJALA PUTUSYANG KHAS : PASIEN MELAPORKAN BAHWA GEJALA PUTUS ZAT AKAN MEREDA DENGAN MENERUSKAN ZAT AKAN MEREDA DENGAN MENERUSKAN PENGGUNAAN ZATPENGGUNAAN ZAT

F1x.30 TANPA KOMPLIKASIF1x.30 TANPA KOMPLIKASI F1x.31 DENGAN KONVULSIF1x.31 DENGAN KONVULSI

Page 27: Substance RelatedDisorders

F1x.4 KEADAAN PUTUS ZAT DENGAN F1x.4 KEADAAN PUTUS ZAT DENGAN DELIRIUMDELIRIUM

► PEDOMAN DIAGNOSTIKPEDOMAN DIAGNOSTIK► 1. TERMASUK “1. TERMASUK “DELIRIUM TREMENSDELIRIUM TREMENS” YG MERUPAKAN AKIBAT DARI ” YG MERUPAKAN AKIBAT DARI PUTUS ALKOHOLPUTUS ALKOHOL

SECARA SECARA ABSOLUT / RELATIF PADA PENGGUNA DENGAN KETERGANTUNGAN BERAT ABSOLUT / RELATIF PADA PENGGUNA DENGAN KETERGANTUNGAN BERAT SERTA RIWAYAT SERTA RIWAYAT PENGGUNAAN YG LAMAPENGGUNAAN YG LAMA ONSET BIASANYA TERJADI SESUDAH PUTUS ALKOHOL.ONSET BIASANYA TERJADI SESUDAH PUTUS ALKOHOL. KEADAAN GADUH GELISAH TOKSIKKEADAAN GADUH GELISAH TOKSIK ( (TOXIC CONFUSIONAL STATETOXIC CONFUSIONAL STATE) YG ) YG

BERLANGSUNG SINGKAT TETAPI ADAKALANYA DAPAT MEMBAHAYAKAN JIWA, BERLANGSUNG SINGKAT TETAPI ADAKALANYA DAPAT MEMBAHAYAKAN JIWA, YG DISERTAI YG DISERTAI GANGGUAN SOMATIKGANGGUAN SOMATIK

► 2. 2. GEJALA PRODROMAL KHASGEJALA PRODROMAL KHAS BERUPA : INSOMNIA, GEMETAR DAN KETAKUTAN. BERUPA : INSOMNIA, GEMETAR DAN KETAKUTAN. ONSET DAPAT ONSET DAPAT DIDAHULUI OLEH KEJANG SETELAH PUTUS ZAT.DIDAHULUI OLEH KEJANG SETELAH PUTUS ZAT. TRIAS YG KLASIK TRIAS YG KLASIK DARI GEJALANYA ADALAH :DARI GEJALANYA ADALAH : 1.1. KESADARAN BERKABUT DAN KEBINGUNGAN KESADARAN BERKABUT DAN KEBINGUNGAN 2.2. HALUSINASI DAN ILUSI YG HIDUP (VIVID) YG MENGENAI SALAH SATU HALUSINASI DAN ILUSI YG HIDUP (VIVID) YG MENGENAI SALAH SATU PANCAINDRA PANCAINDRA ( (SENSORY MODALITYSENSORY MODALITY)) 3.3. TREMOR BERAT TREMOR BERAT

► BIASANYA DITEMUKAN JUGA WAHAM, AGITASI, INSOMNIA, ATAU SIKLUS TIDUR YG BIASANYA DITEMUKAN JUGA WAHAM, AGITASI, INSOMNIA, ATAU SIKLUS TIDUR YG TERBALIK TERBALIK DAN AKTIVITAS OTONOMIK YG BERLEBIHAN DAN AKTIVITAS OTONOMIK YG BERLEBIHAN

► DIAGNOSIS KEADAAN PUTUS ZAT DENGAN DELIRIUM DAPAT DITENTUKAN DENGANDIAGNOSIS KEADAAN PUTUS ZAT DENGAN DELIRIUM DAPAT DITENTUKAN DENGAN PENGGUNAAN KODE 5 KARAKTER BERIKUT :PENGGUNAAN KODE 5 KARAKTER BERIKUT : F1x.40F1x.40 TANPA KONVULSI TANPA KONVULSI F1x.41F1x.41 DENGAN KONVULSI DENGAN KONVULSI

Page 28: Substance RelatedDisorders

F1x.5 GANGGUAN PSIKOTIKF1x.5 GANGGUAN PSIKOTIK

► SEKELOMPOK FENOMENA PSIKOTIKSEKELOMPOK FENOMENA PSIKOTIK YG TERJADI SELAMA / SEGERA SESUDAH YG TERJADI SELAMA / SEGERA SESUDAH PENGGUNAAN ZAT PSIKOAKTIF DAN PENGGUNAAN ZAT PSIKOAKTIF DAN DITANDAI OLEH :DITANDAI OLEH : HALUSINASI NYATAHALUSINASI NYATA (KHASNYA (KHASNYA AUDITORIK, TETAPI SERING LEBIH DARI 1 Gg.MODALITAS SENSORIK), AUDITORIK, TETAPI SERING LEBIH DARI 1 Gg.MODALITAS SENSORIK), KEKELIRUAN KEKELIRUAN IDENTIFIKASI, WAHAM, DAN / ATAU GANGGUN YG MENYANGKUT DIRI SENDIRIIDENTIFIKASI, WAHAM, DAN / ATAU GANGGUN YG MENYANGKUT DIRI SENDIRI ((IDEAS OF REFERENCEIDEAS OF REFERENCESERING BERUPA PARANOID / W.KEJAR ), SERING BERUPA PARANOID / W.KEJAR ), Gg.PSIKOMOTOR Gg.PSIKOMOTOR (EXCITEMENT / STUPOR DAN AFEK YG ABNORMAL(EXCITEMENT / STUPOR DAN AFEK YG ABNORMAL (KETAKUTAN (KETAKUTAN EKSTASI). PADA EKSTASI). PADA UMUMNYA KESADARAN JERNIHUMUMNYA KESADARAN JERNIH KECUALI ADANYA KESADARAN BERKABUT WALAU TAK KECUALI ADANYA KESADARAN BERKABUT WALAU TAK SANGAT BINGUNG, LAMANYA GANGGUAN 1-6 BULAN SANGAT BINGUNG, LAMANYA GANGGUAN 1-6 BULAN

► PEDOMAN DIAGNOSTIK PEDOMAN DIAGNOSTIK 1.1. GANGGUAN PSIKOTIK YG TERJADI SELAMA / SEGERA SESUDAH PENGGUNAAN GANGGUAN PSIKOTIK YG TERJADI SELAMA / SEGERA SESUDAH PENGGUNAAN ZAT ZAT PSIKOAKTIF PSIKOAKTIF ( BIASANYA DALAM WAKTU 48 JAM ), BUKAN MERUPAKAN ( BIASANYA DALAM WAKTU 48 JAM ), BUKAN MERUPAKAN MANIFESTASI MANIFESTASI DARI KEADAAN DENGAN DELIRIUM / SUATU ONSET LAMBAT. GANGGUAN DARI KEADAAN DENGAN DELIRIUM / SUATU ONSET LAMBAT. GANGGUAN PSIKOTIK PSIKOTIK DENGAN ONSET LAMBAT (LEBIH DARI 2 MINGGU SETELAH PENGGUNAAN ZAT ) DENGAN ONSET LAMBAT (LEBIH DARI 2 MINGGU SETELAH PENGGUNAAN ZAT ) DIMASUKAN DIMASUKAN DALAM DALAM F1x.75 F1x.75 2. GANGGUAN PSIKOTIK YANG DISEBABKAN OLEH ZAT PSIKOAKTIF DAPAT2. GANGGUAN PSIKOTIK YANG DISEBABKAN OLEH ZAT PSIKOAKTIF DAPAT TAMPIL DENGAN POLA GEJALA YG BERVARIASITAMPIL DENGAN POLA GEJALA YG BERVARIASI. VARIASI INI . VARIASI INI TGT DARITGT DARI JENIS ZAT JENIS ZAT YG DIGUNAKAN DAN YG DIGUNAKAN DAN KEPRIBADIAN KEPRIBADIAN PENGGUNA ZATPENGGUNA ZAT PADA PENGGUNAAN STIMULANSIA PADA PENGGUNAAN STIMULANSIA SPT KOKAIN DAN AMFETAMIN, GANGGUAN SPT KOKAIN DAN AMFETAMIN, GANGGUAN PSIKOTIK YG DIINDUKSI OLEH OBAT UMUMNYA BERHUBUNGAN ERAT DENGAN TINGGINYA PSIKOTIK YG DIINDUKSI OLEH OBAT UMUMNYA BERHUBUNGAN ERAT DENGAN TINGGINYA DOSIS DAN / PENGGUNAAN ZAT YG BERKEPANJANGANDOSIS DAN / PENGGUNAAN ZAT YG BERKEPANJANGAN3. DIAGNOSIS GANGGUAN PSIKOTIK3. DIAGNOSIS GANGGUAN PSIKOTIK JANGAN HANYA DITEGAKKAN BERDASARKAN JANGAN HANYA DITEGAKKAN BERDASARKAN DISTORSI DISTORSI PERSEPSI ATAU PENGALAMAN HALUSINASI, BILA ZAT YG DIGUNAKAN IALAH PERSEPSI ATAU PENGALAMAN HALUSINASI, BILA ZAT YG DIGUNAKAN IALAH HALUSINOGENIKA PRIMERHALUSINOGENIKA PRIMER (MISALNYA LSD, MESKALIN, KANABIS DOSIS TINGGI) (MISALNYA LSD, MESKALIN, KANABIS DOSIS TINGGI) PERLU DIPERTIMBANGKAN KEMUNGKINAN PERLU DIPERTIMBANGKAN KEMUNGKINAN DIANOSIS INTOKSIKASI AKUT (F1x.0)DIANOSIS INTOKSIKASI AKUT (F1x.0)

Page 29: Substance RelatedDisorders

F1x.5 GANGGUAN PSIKOTIK LANJUTANF1x.5 GANGGUAN PSIKOTIK LANJUTAN

► DIAGNOSIS BANDING :DIAGNOSIS BANDING : DENGAN GANGGUAN MENTAL LAIN YG DICETUSKAN / DIPERBERAT OLEH DENGAN GANGGUAN MENTAL LAIN YG DICETUSKAN / DIPERBERAT OLEH

PENGGUNAAN ZAT PSIKOAKTIF MISALNYA :PENGGUNAAN ZAT PSIKOAKTIF MISALNYA : - SKIZOFRENIA (F20.-)- SKIZOFRENIA (F20.-)

- GANGGUAN MOOD (F30-F39)- GANGGUAN MOOD (F30-F39) - GANGGUAN KEPRIBADIAN PARANOID (F60.0, F60.1- GANGGUAN KEPRIBADIAN PARANOID (F60.0, F60.1))► DIAGNOSIS SUATU KEADAAN PSIKOTIKDIAGNOSIS SUATU KEADAAN PSIKOTIK DAPAT DITENTUKAN LEBIH LANJUT DAPAT DITENTUKAN LEBIH LANJUT

DENGAN KODE 5 KARAKTER BERIKUT :DENGAN KODE 5 KARAKTER BERIKUT : F1x.50 LIR-SKIZOFRENIA (F1x.50 LIR-SKIZOFRENIA (SCHIZOPHRENIA LIKE SCHIZOPHRENIA LIKE )) F1x.51 PREDOMINAN WAHAMF1x.51 PREDOMINAN WAHAM F1x.52 PREDOMINAN HALUSINASI ( TERMASUK HALUSINASI F1x.52 PREDOMINAN HALUSINASI ( TERMASUK HALUSINASI ALKOHOLIK )ALKOHOLIK ) F1x.53 PREDOMINAN POLIMORFIKF1x.53 PREDOMINAN POLIMORFIK F1x.54 PREDOMINAN GEJALA DEPRESIF1x.54 PREDOMINAN GEJALA DEPRESI F1x.55 PREDOMINAN GEJALA MANIKF1x.55 PREDOMINAN GEJALA MANIK F1x.56 CAMPURANF1x.56 CAMPURAN

Page 30: Substance RelatedDisorders

F1x.6 SINDROM AMNESTIKF1x.6 SINDROM AMNESTIK

► SUATU SINDROM YG BERHUBUNGAN DNG KENDALA / GANGGUAN SUATU SINDROM YG BERHUBUNGAN DNG KENDALA / GANGGUAN DAYA INGAT JANGKA PENDEK YG MENONJOLDAYA INGAT JANGKA PENDEK YG MENONJOL, KADANG GANGGUAN DAYA , KADANG GANGGUAN DAYA INGAT JANGKA PANJANG SEDANGKAN DAYA INGAT SEGERA MASIH BAIKINGAT JANGKA PANJANG SEDANGKAN DAYA INGAT SEGERA MASIH BAIK

► GANGGUAN DAYA NILAI GANGGUAN DAYA NILAI DENGAN BERJALANNYA WAKTU DAN URUTAN DENGAN BERJALANNYA WAKTU DAN URUTAN PERISTIWA BIASANYA MENONJOL SPT KESULITAN UTK MEMPELAJARI HAL BARU PERISTIWA BIASANYA MENONJOL SPT KESULITAN UTK MEMPELAJARI HAL BARU , KADANG ADA KONFABULASI, KADANG ADA KONFABULASI

► PEDOMAN DIAGNOSISPEDOMAN DIAGNOSIS1. GANGGUAN DAYA INGAT JANGKA PENDEK1. GANGGUAN DAYA INGAT JANGKA PENDEK (SULIT BELAJAR HAL BARU) (SULIT BELAJAR HAL BARU)

GANGGUAN SENSASI WAKTUGANGGUAN SENSASI WAKTU “ “TIME SENSETIME SENSE”( GANGGUAN DLM MENYUSUN ”( GANGGUAN DLM MENYUSUN KEMBALI KEMBALI KRONOLOGIS, GANGGUAN DLM MENINJAU KEJADIAN YG BERULANG KRONOLOGIS, GANGGUAN DLM MENINJAU KEJADIAN YG BERULANG MENJADI MENJADI SATU SATU PERISTIWA )PERISTIWA )

2. TAK ADA GANGGUAN DAYA INGAT SEGERA2. TAK ADA GANGGUAN DAYA INGAT SEGERA 3. TAK ADA GANGGUAN KESADARAN3. TAK ADA GANGGUAN KESADARAN 4. TAK ADA GANGGUAN KOGNITIF SECARA UMUM 4. TAK ADA GANGGUAN KOGNITIF SECARA UMUM 5. ADA BUKTI OBJEKTIF / RIWAYAT DARI PENGGUNAAN ALKOHOL / ZAT 5. ADA BUKTI OBJEKTIF / RIWAYAT DARI PENGGUNAAN ALKOHOL / ZAT

KRONIS KRONIS ( TERUTAMA DENGAN DOSIS TINGGI )( TERUTAMA DENGAN DOSIS TINGGI ) 6. PERUBAHAN KEPRIBADIAN YG SERING DISERTAI KEADAAN APATIS DAN 6. PERUBAHAN KEPRIBADIAN YG SERING DISERTAI KEADAAN APATIS DAN

HILANGNYA HILANGNYA INISIATIF YG NYATA INISIATIF YG NYATA

Page 31: Substance RelatedDisorders

F1x.6 SINDROM AMNESTIK LANJUTANF1x.6 SINDROM AMNESTIK LANJUTAN

►DIAGNOSIS BANDING :DIAGNOSIS BANDING : 1. 1. SINDROM AMNESTIK ORGANIK NON-ALKOHOLIK SINDROM AMNESTIK ORGANIK NON-ALKOHOLIK

(F04)(F04)

2.2. SINDROM ORGANIK LAIN YANG MELIPUTI SINDROM ORGANIK LAIN YANG MELIPUTI GANGGUAN GANGGUAN

DAYA INGAT YANG JELAS (F00-F03; F05)DAYA INGAT YANG JELAS (F00-F03; F05)

3.3. GANGGUAN DEPRESI ( F31-F33 ) GANGGUAN DEPRESI ( F31-F33 )

Page 32: Substance RelatedDisorders

F1x.7 GANGGUAN PSIKOTIK RESIDUAL / F1x.7 GANGGUAN PSIKOTIK RESIDUAL / ONSET LAMBATONSET LAMBAT

► SUATU GANGGUAN FUNGSI KOGNITIF , AFEK, KEPRIBADIAN, ATAU PERILAKUSUATU GANGGUAN FUNGSI KOGNITIF , AFEK, KEPRIBADIAN, ATAU PERILAKU YG DISEBABKAN ALKOHOL ATAU ZAT PSIKOAKTIF YG BERLANGSUNG MELAMPAUI YG DISEBABKAN ALKOHOL ATAU ZAT PSIKOAKTIF YG BERLANGSUNG MELAMPAUI

JANGKA WAKTU KHASIAT PSIKOAKTIFNYAJANGKA WAKTU KHASIAT PSIKOAKTIFNYA

PEDOMAN DIAGNOSISPEDOMAN DIAGNOSIS 1. ONSET GANGGUAN HARUS SECARA LANGSUNG BERKAITAN DENGAN 1. ONSET GANGGUAN HARUS SECARA LANGSUNG BERKAITAN DENGAN

PENGGUNAAN ALKOHOL / ZAT PSIKOAKTIF. BILA ONSET PERTAMA BERJARAK PENGGUNAAN ALKOHOL / ZAT PSIKOAKTIF. BILA ONSET PERTAMA BERJARAK JAUH SESUDAH EPISODE PENGGUNAAN MAKA HARUS ADA BUKTI JELAS DAN JAUH SESUDAH EPISODE PENGGUNAAN MAKA HARUS ADA BUKTI JELAS DAN KUAT BAHWA KEJADIAN INI SEBAGAI EFEK RESIDUAL ZAT TSBKUAT BAHWA KEJADIAN INI SEBAGAI EFEK RESIDUAL ZAT TSB

2. ADA PERUBAHAN / PENINGKATAN NYATA DARI FUNGSI YG SEBELUMNYA NORMAL2. ADA PERUBAHAN / PENINGKATAN NYATA DARI FUNGSI YG SEBELUMNYA NORMAL 3. GANGGUAN INI HARUS BERLANGSUNG MELAMPAUI SUATU JANGKA WAKTU YANG 3. GANGGUAN INI HARUS BERLANGSUNG MELAMPAUI SUATU JANGKA WAKTU YANG

DIANGGAP SBG EFEK LANGSUNG ZAT TSB (LIHAT F1x.0)DIANGGAP SBG EFEK LANGSUNG ZAT TSB (LIHAT F1x.0) DEMENSIA YG DISEBABKAN OLEH ALKOHOL/ ZAT PSIKOAKTIF TIDAK SELALU DEMENSIA YG DISEBABKAN OLEH ALKOHOL/ ZAT PSIKOAKTIF TIDAK SELALU

BERSIFAT IREVERSIBEL, SESUDAH PERIODE YG CUKUP LAMA DARI BERSIFAT IREVERSIBEL, SESUDAH PERIODE YG CUKUP LAMA DARI ABSTINENSIA TOTAL MAKA FUNGSI INTELEK DAN DAYA INGATNYA AKAN PULIHABSTINENSIA TOTAL MAKA FUNGSI INTELEK DAN DAYA INGATNYA AKAN PULIH

4. GANGGUAN INI HARUS DIBEDAKAN DARI KONDISI YG BERHUBUNGAN DGN 4. GANGGUAN INI HARUS DIBEDAKAN DARI KONDISI YG BERHUBUNGAN DGN PERISTIWA PUTUS ZAT (F1x.3-F1x.4), PADA KONDISI TERTENTU DANUTK ZAT PERISTIWA PUTUS ZAT (F1x.3-F1x.4), PADA KONDISI TERTENTU DANUTK ZAT

TERTENTUNFEOMENA PUTUS ZAT DAPAT TERJADI BEBERAPA HARI / MINGGUTERTENTUNFEOMENA PUTUS ZAT DAPAT TERJADI BEBERAPA HARI / MINGGU SESUDAH ZAT DIHENTIKAN PEMAKAIANNYASESUDAH ZAT DIHENTIKAN PEMAKAIANNYA

Page 33: Substance RelatedDisorders

F1x.7 GANGGUAN PSIKOTIK RESIDUAL / ONSET LAMBATF1x.7 GANGGUAN PSIKOTIK RESIDUAL / ONSET LAMBAT LANJUTANLANJUTAN

► DIAGNOSIS BANDINGDIAGNOSIS BANDING

1. GANGGUAN MENTAL YG SUDAH ADA TERSELUBUNG OLEH 1. GANGGUAN MENTAL YG SUDAH ADA TERSELUBUNG OLEH PENGGUNAAN ZAT DAN YG MUNCUL KEMBALI SETELAH PENGGUNAAN ZAT DAN YG MUNCUL KEMBALI SETELAH PENGARUH ZAT TERSEBUT MENGHILANG ( MISALNYA: PENGARUH ZAT TERSEBUT MENGHILANG ( MISALNYA: GANGGUAN FOBIK, GANGGUAN DEPRESI, GANGGUAN GANGGUAN FOBIK, GANGGUAN DEPRESI, GANGGUAN SKIZOFRENIA / GANGGUAN SKIZOTIPALSKIZOFRENIA / GANGGUAN SKIZOTIPAL

2. GANGGUAN PSIKOTIK AKUT DAN SEMENTARA (F23)2. GANGGUAN PSIKOTIK AKUT DAN SEMENTARA (F23)

3. CEDERA ORGANIK DAN RETARDASI MENTAL RINGAN / 3. CEDERA ORGANIK DAN RETARDASI MENTAL RINGAN / SEDANG SEDANG

( F70-F71 ) YG TERDAPAT BERSAMA DENGAN ( F70-F71 ) YG TERDAPAT BERSAMA DENGAN PENYALAHGUNAANPENYALAHGUNAAN

ZAT PSIKOAKTIFZAT PSIKOAKTIF

Page 34: Substance RelatedDisorders

F1x.7 GANGGUAN PSIKOTIK RESIDUAL / ONSET LAMBATF1x.7 GANGGUAN PSIKOTIK RESIDUAL / ONSET LAMBAT

LANJUTANLANJUTAN

► KELOMPOK DIAGNOSTIK INIKELOMPOK DIAGNOSTIK INI DAPAT DIBAGI LEBIH LANJUT DENGAN MENGGUNAKAN DAPAT DIBAGI LEBIH LANJUT DENGAN MENGGUNAKAN KODE 5 KODE 5 KARAKTER BERIKUT : KARAKTER BERIKUT : F1x.70 KILAS BALIK ( FLASH BACK )F1x.70 KILAS BALIK ( FLASH BACK ) DAPAT DIBEDAKAN DARI GANGGUAN PSIKOTIK, SEBAGIAN KARENA SIFAT DAPAT DIBEDAKAN DARI GANGGUAN PSIKOTIK, SEBAGIAN KARENA SIFAT EPISODIKNYA, EPISODIKNYA, SERING BERLANGSUNG DLM WAKTU SANGAT SINGKAT ( DLM SERING BERLANGSUNG DLM WAKTU SANGAT SINGKAT ( DLM HITUNGAN DETIK/MENIT )HITUNGAN DETIK/MENIT ) DAN OLEH GAMBARAN DUPLIKASI DARI PENGALAMAN SEBELUMNYA YG DAN OLEH GAMBARAN DUPLIKASI DARI PENGALAMAN SEBELUMNYA YG BERHUBUNGAN BERHUBUNGAN DENGAN PENGGUNAAN ZAT DENGAN PENGGUNAAN ZAT F1x.71 GANGGUAN KEPRIBADIAN DAN PERILAKUF1x.71 GANGGUAN KEPRIBADIAN DAN PERILAKU

MEMENUHI KRITERIA UTK GANGGUAN KEPRIBADIAN ORGANIKMEMENUHI KRITERIA UTK GANGGUAN KEPRIBADIAN ORGANIK F1x.72 GANGGUAN AFEKTIF RESIDUALF1x.72 GANGGUAN AFEKTIF RESIDUAL MEMENUHI KRITERIA UTK GANGGUAN KEPRIBADIAN ORGANIK F1x.73 MEMENUHI KRITERIA UTK GANGGUAN KEPRIBADIAN ORGANIK F1x.73 DEMENSIADEMENSIA MEMENUHI KRITERIA UMUM UTK DEMENSIA (F00-F09MEMENUHI KRITERIA UMUM UTK DEMENSIA (F00-F09 F1x.74 HENDAYA KOGNITIF MENETAP LAINNYAF1x.74 HENDAYA KOGNITIF MENETAP LAINNYA SUATU KATEGORI RESIDUAL UTK GANGGUAN DENGAN KENDALA KOGNITIFSUATU KATEGORI RESIDUAL UTK GANGGUAN DENGAN KENDALA KOGNITIF YG MENETAP, TETAPI TAK MEMENUHI KRITERIA UTK SINDROM AMNESTIK YG YG MENETAP, TETAPI TAK MEMENUHI KRITERIA UTK SINDROM AMNESTIK YG

DISEBABKAN OLEH ZAT PSIKOAKTIF (F1x.6) ATAU DEMENSIA DISEBABKAN OLEH ZAT PSIKOAKTIF (F1x.6) ATAU DEMENSIA (F1x.73)(F1x.73) F1x.75 GANGGUAN PSIKOTIK ONSET LAMBATF1x.75 GANGGUAN PSIKOTIK ONSET LAMBAT

Page 35: Substance RelatedDisorders

F1x.8 GANGGUAN MENTAL DAN F1x.8 GANGGUAN MENTAL DAN PERILAKU LAINNYAPERILAKU LAINNYA

► KATAGORI UTK SEMUA GANGGUAN SEBAGAI AKIBAT KATAGORI UTK SEMUA GANGGUAN SEBAGAI AKIBAT PENGGUNAAN ZAT PSIKOAKTIF YG DAPAT PENGGUNAAN ZAT PSIKOAKTIF YG DAPAT DIIDENTIFIKASI BERPERAN LANGSUNG PADA DIIDENTIFIKASI BERPERAN LANGSUNG PADA GANGGUAN TSB, TETAPI YG TIDAK MEMENUHI GANGGUAN TSB, TETAPI YG TIDAK MEMENUHI KRITERIA UTK DIMASUKKAN DALAM SALAH SATU KRITERIA UTK DIMASUKKAN DALAM SALAH SATU GANGGUAN YG TELAH DISEBUTKAN DIATASGANGGUAN YG TELAH DISEBUTKAN DIATAS

Page 36: Substance RelatedDisorders

F1x.8 GANGGUAN MENTAL DAN F1x.8 GANGGUAN MENTAL DAN PERILAKU YTTPERILAKU YTT

► ADALAH KATEGORI UTK YG TIDAK ADALAH KATEGORI UTK YG TIDAK TERGOLONGKANTERGOLONGKAN

SEKIANSEKIAN

TERIMA KASIH ATAS PERHATIANNYATERIMA KASIH ATAS PERHATIANNYA