SRINING

8/18/2019 SRINING

http://slidepdf.com/reader/full/srining 1/39

Oleh

Drh. Rasmaliah, M.Kes

8/18/2019 SRINING


Pencegahan primer adalah cara terbaikuntuk mencegah terjadinya penyakit padaindividu maupun masyarakat.

Cara ini sering tidak segera dilakukankarena ketidaktahuan dalam deteksi dinigejala dan tanda penyakit, sehingga

pengobatanlah yang dilakukan.

8/18/2019 SRINING


Misi Epidemiologi untuk menunjang programkesehatan masyarakat

Tujuan ahli Epidemiologi adalah untukmemahami kausalitas dan hubunganpenyakit sehingga program pencegahan danpengendalian penyakit serta programperlindungan dapat dikembangkan danditerapkan untuk melindungi populasi

Salah satu cara yang dapat dilakukan dalammendapatkan kasus sedini mungkin adalahdengan SKRINING

8/18/2019 SRINING


Setiap kasus disebut penyakit karena adagejala atau tanda yang dirasakan. Namungejala tersebut masih berupa karakteristiksubjekti

!engan demikian diperlukan kon"rmasidengan suatu alat diagnosis yang lebih pastiuntuk membenarkan penyakit tersebut

Skrining pada umumnya bukan uji diagnostik,

tetapi sebagai dasar un

tuk dapat diberikansuatu susunan diagnostik yang jika menderitapenyakit dilakukan ollo# up yang cepat danpengobatan yang tepat pula.

8/18/2019 SRINING


Thornier dan $emain %&'(&) menemukanmetode yang disebut dengan ScreeningTest Thorner-Remain

Skrining dilakukan untuk memisahkan%identi"kasi) orang*orang yangkelihatannya sehat, tetapi kemungkinanmereka sedang menderita sakit+kemungkinan berisiko terkena penyakit.

!engan cara skrining mereka yang didugasakit dapat segera dilakukan pemeriksaanmedis dan diagnostik yang lebih pasti

Skrining dapat diterapkan pada kelompok*

kelompok, dan berkenaan denganpenyakit.

8/18/2019 SRINING


ji-uji penyaringan mempunyai satu oldStandart %/aku emas) dan terdapat satutitik pemotongan, dengan demikian apabilaterdapat yang di luar titik potong, maka

dapat dikatakan sebagai pasien*pasien%diklasi"kasikan sebagai yang positif atauyang menderita penyakit ).

8/18/2019 SRINING


8/18/2019 SRINING


Skrining merupakansuatu cara atau prosedur untuk 0

Pengenalan yang paling memungkinkan%Presumptive identi"cation) dari penyakit

yang belum tampakatau kelainan yang belum muncul %masihdiduga menderita penyakit) melalui suatutes+pemeriksaan+prosedur lain yang dapat

dengan cepat memisahkan antara orangyang mungkin menderita penyakit atau

kelihatannya sehat

8/18/2019 SRINING


Tahap 1 0 dilakukan pemeriksaan terhadap penduduk yangdianggap berisiko tinggi menderita penyakit dengan hasil 0

* tes %*) 0 tidak menderita penyakit

* tes %2) 0 dilakukan pemeriksaan tahap 11

Tahap 11 0 dilakukan pemeriksaan diagnostik dengan

hasilnya 0 * tes %2) 0 menderita sakit dan diberikan

pengobatan

* tes %*) 0 dilakukan pemeriksaan ulang

secara periodik

Pemeriksaan Tahap 1 disebut sebagai pelaksanaan S3$1N1N

8/18/2019 SRINING


&. $iset * ntuk survei epidemiologi dalam menentukan rekuensi

penyakit * ntuk melihat ri#ayat alamiah suatu kondisi+penyakit

tertentu

4. Perlindungan 3esehatan Masyarakat * ntuk menentukan kasus yang berbahaya bagi orang lain mis 0 Skrining Tb Paru melalui pemeriksaan sputum %/T5) Skrining 617 %6uman 1mmune de"ciency 7irus)

8. Prescriptive* Sebagai landasan anjuran+petunjuk tertentu bagi individu

yang mempunyai tanda*tanda dini mis 0 1bu dengan /T5 2, maka anaknya perlu dilakukan

Mantou9 test, bila positi, maka diberikan prophyla9is 1N6%1sonia:id)

8/18/2019 SRINING


1. Mass Screening ( penyaringan massal),penyaringan yang melibatkan populasisecara keseluruhan.Contoh 0 skrining T/.Paru pada

masyarakat

4. Selective Skrining, penyaringan yangditargetkan pada kelompok*kelompok yang

terkena paparan yang spesi"k Contoh 0 Skrining terhadap pekerja pabrik

yangmenggunakan bahan timbal

8/18/2019 SRINING


8. Multiple Screening, penyaringan multiasik

yang meliputi penggunaan dari berbagaiuji penyaringan yang diterapkan pada saatyang sama

;. <purtunistik Screening, penyaringan padapenemuan kasus yang terbatas pada parapenderita yang datang berkonsultasikepada praktisi kesehatan untuk beberapa

tujuan lainnya.

8/18/2019 SRINING


Sasaran utama adalah penyakit khronisContoh penyakit 0

&. 1neksi bakteri %3usta, T/, dll)

4. 1neksi virus% 6epatitis)8. Penyakit non*ineksi

8/18/2019 SRINING


1. 7aliditas

11. $eliabilitas111. =ield %6asil)

8/18/2019 SRINING


3emampuan dari suatu uji penyaringan untukmenyediakan suatu indikasi yangmenunjukkan+memisahkan seseorangmenderita suatu penyakit tertentu atau tidak

5da 4 komponen 0a. Sensitivitas %Sensitivity ), kemampuan suatu ujiuntuk mengidenti"kasi dan menentukan yangbenar*benar sakit %positi) dari kelompok yangdianggap sakit > dari orang sakit yang

testnya positi)b. Spesi"sitas %Specifcity ), kemampuan suatu alat

uji penyaringan untuk menentukan yangbenar*benar tidak sakit %negati) dari kelompoktidak sakit %> dari orang sehat yang testnya

negati)

8/18/2019 SRINING


Skrining test ideal bila 0

* Sensitivitas &??>

* Spesi"sitas &??>

* Sensitivitas naik

* Spesi"sitas turun,

dengan demikian selalu digunakan kombinasi test

8/18/2019 SRINING


Tabel digunakan dalam penyajian data hasil skrining

untuk mengetahui senstivitas dan spesi"sitas dari alatuji penyaringan

Status penyakit

ji penyaringan Sakit Tdk sakit @umlah %test)

Positi a %TP) b %AP) a 2 b

Negati c % AN) d %TN) c 2 d

@umlah a 2 c b 2 d a 2 b 2c 2 d

8/18/2019 SRINING


a B jumlah dari yang benar*benar positi %TruePositive)

b B jumlah positi palsu %Aalse Positive)

c B jumlah negati palsu %Aalse Negative)

d B jumlah yang benar*benar negati %True

Negative)

8/18/2019 SRINING


Sensitivitas 0 a+ %a 2 c)

Spesi"sitas 0 d+ b 2 d)

Predictive 7alue Positive 0 a+ %a 2 b)

Predictive 7alue Negative 0 d+ %c 2 d)

8/18/2019 SRINING


111. $eliabilitas

didapatnya hasil pengukuran enomenaang relati stabil.Pengukuran yang berulang akan memberikan hasil yangsama %berdekatan)7ariasi hasil pengukuran dapat terjadi karena 0&. aboratorium* skala pengukuran yang berbeda+ jelek* Prosedur pengukuran tidak jelas

4. Subjek* aporan penderita tidak seragam* Perbedaan biologik dalam penderita sendiri* Perubahan hasil pengobatan dalam penderita* Perubahan sementara pada penderita* 3etidakpatuhan penderita

8. <bserver %pengamat)* Perbedaan interpretasi* Perbedaan kriteria* 7ariasi dari pengamat %inter observer dan intra observe

8/18/2019 SRINING


111. =ield %hasil) @umlah kasus yang diperoleh %sebelumnya tidak

ada atau

tidak diketahui dan sekarang jadi ada) karenaadanya

skrining

!ipengruhi oleh 0

&. Sensitivitas dari test, bila rendah makasebagian kecil kasus yang diketahui

4. 5danya penemuan kasus terdahulu, mungkinada yang sudah dira#at atau yang diobati,maka yield

8. Prevalensi tidak diketahui, bila tinggi maka yield;. Partisipasi masyarakat+ sikap kelompok sasaran

%penduduk)

D. Arekuensi skrining

8/18/2019 SRINING


Tes harus etis !apat diterima masyarakat Tes harus cukup peka %sensitivitas tinggi

mendekati &)

Tes harus spesi"k %spesi"sitas tinggi mendekati &) /iaya tes murah Tes mudah dikerjakan %khusus dilapangan) Tes mudah diulang kembali jika diperlukan

8/18/2019 SRINING


&. 3ondisi+penyakit yang akan diskrining harusmerupakan masalah kesehatan masyarakatyang sangat penting

4. 6arus dikenal stadium simtomatik dini padamasa laten

8. 6arus ada cara pemeriksaan %test) yang cocok

;. Penemuan kasus harus merupakan proses yangberlangsung terus menerus

D. Pemeriksaan yang dilakukan harus tidakberbahaya dan dapat diterima masyarakat

8/18/2019 SRINING


. 6arus ada cara pengobatan+penga#asan untukpenderita yang ditemukan dengan skrining

F. 6arus tersedia asilitas untuk mendukung diagnosis

'. Masyarakat mengerti tentang ri#ayatalamiah penyakit

&?. /iaya untuk penemuan kasus harussecara ekonomis seimbang dengan biaya medis

keseluruhan

&&. 6arus ada kebijakan yang jelasterhadap orang yang dianggap penderita

8/18/2019 SRINING


Tujuan Skrining 3esehatan

untuk mendeteksi penyakit secara dini.

/ila sudah mencapai usia G ;? tahun,disarankan untuk melakukan pemeriksaan

umum secara teratur.

Namun demikian, beberapa rekomendasiskrining didasarkan kepada risiko

tambahan masing*masing

http://diatas40tahun.blogspot.com/2007/03/skrining-kesehatan.html

http://diatas40tahun.blogspot.com/2007/03/skrining-kesehatan.html

8/18/2019 SRINING


&. Pemeriksaan gula darah untuk mendeteksi 0

* penyakit diabetes dari anggota keluargayang menderita diabetes

* penyakit diabetes pada saat hamil

4. Pemeriksaan Penyakit 3ardiovaskuler padaumur &F*? tahun melalui 0

* pemeriksaan kadar kholesterol dalam #aktuD tahun sekali.

* pengukuran tekanan darah untuk umur G&Ftahun minimal setiap tahun.

8/18/2019 SRINING


8. Pemeriksaan 3anker 3olorektal

* orang de#asa umur G D? tahun harusmenjalani pemeriksaan tinja setiap tahun

* lakukan sigmoidoskopi %pemeriksaanrektum dan usus besar bagian ba#ah

secara visual) setiap 8*D tahun.

* orang dengan risiko tinggi %memilikiri#ayat keluarga kanker kolorektal ataupolip kolon), perlu skrining yang lebih

teratur

8/18/2019 SRINING


;. 3anker Payudara,

* Perempuan berusia &F tahun harusmelakukan pemeriksaan payudara

oleh

diri sendiri %S5!5$1) setiap bulannya.

* Perempuan berusia G;? tahun harus

menjalani pemeriksaan payudara

secara klinis setiap tahun.

8/18/2019 SRINING


* Perempuan berusia antara ;?*D? tahun

perlu menjalani pemeriksaan mamogra"setiap &*4 tahun dan usia G D? tahun

setiap tahun.

* Perempuan yang memiliki aktor risiko%kegemukan, ri#ayat keluarga kanker

payudara, menstruasi dini atau

menopause lambat) periksa secara

teratur.

8/18/2019 SRINING


D. 3anker Mulut $ahim

* Perempuan umur 4? * (D tahun, lakukan papSmear setiap 8 tahun

* Perempuan yang mempunyai kehidupan seksualakti harus lakukan pap smear

* Perempuan umur G ;? tahun. Pemeriksaan

panggul setiap tahun juga direkomendasikan

8/18/2019 SRINING


(. Pemeriksaan tiroid,

* bila anda terpapar radiasi atau menjalaniterapi penyinaran di tubuh bagian atasperlu melakukan pemeriksaan tiroid.

* Perempuan yang berusia lanjut memilikirisiko yang lebih tinggi untuk terkenapenyakit tiroid perlu pemeriksaan secarateratur.

.

8/18/2019 SRINING


. 3anker Prostat* aki*laki yang berusia G D? tahun

keatas harus menjalani pemeriksaan

rektum dan pemeriksaanProstate Speci"c 5ntigen %PS5)setiap tahunnya

F. Pemeriksaan Matadilakukan setiap dua tahun,direkomendasikan bagi mereka yangberusia mulai ;D tahun, sedangkanpemeriksaan tahunan adalah bagi merekayang berusia diatas (D tahun atau bagipenderita diabetes.

8/18/2019 SRINING


'. Pemeriksaan 617+51!S

* dengan risiko tinggi terkena 51!S atauterineksi 617 bila anda menggunakan obat*obatan terlarang dengan suntikan, memilikipasangan seksual yang banyak atau

berpartisipasi dalam kegiatan homoseksual.

* /ila memiliki pasangan seksual yang banyakatau terkena penyakit seksual menular,

diperlukan pemeriksaan untuk si"lis, gonore atauklamida.

8/18/2019 SRINING


&?. Pemeriksaan Tuberkulosis %T/)

* dilakukan kepada para pega#aikesehatan, pengguna obat*obat

terlarang secara suntikan dan pecandu

alkohol, sering terpapar dengan orang

yang menderita Tuberkulosis,

617+51!S atau mereka yang sistem

pertahanan tubuhnya lemah.

8/18/2019 SRINING


&. !ilakukan skrining terhadap penyakit disungsityroid kepada penduduk yang tinggal didaerahdengan prevalensi disungsi thyroid sebesar &D>.

@umlah populasi &.??? orang

Sensitivitas 'D >Spesi"sitas '? >Populasi &??? orangPertanyaan 0&. Sajikan dalam tabel 494

4. 6itung lah 0 TP, TN, AP, AN, P7P, P7N8. /erikan interpretasinya

8/18/2019 SRINING


4. Telah dilakukan pemeriksaan sputum untuk

mengetahui penyakit T/ Paru kepada &.??? orangpenduduk yang tinggal di daerah tinggi polusiPrevalence $ate sebesar 4D >.6asil diperoleh yang benar*benar positi &D? orangdan benar*benar sehat 4D orang.6itung 0 sensiti"tas dan spesi"sitas

positi semu negati semu

5pa interpretasi saudara5pabila prevalensinya diturunkan sampai &D >,

dengan

sensi"tas dan spesi"sitas tetap, maka6itung TP,TN, P7P 2, P7P*, beri interpretasisaudara

8/18/2019 SRINING


8. Suatu uji penyaringan untuk kanker payudaradilaksanakan pada ;?? #anita dengan biopsiyang membuktikan kanker payudara dan pada;?? #anita tanpa kanker payudara. 6asil*hasil ujipositi pada &?? dari kasus yang telah dibuktikandan D? pada #anita normal. 6itunglah 0

◦ Sensiti"tas◦ Spesi"sitas

◦ P7 2

◦ P7 *

8/18/2019 SRINING


;. ji penyaringan yang dilakukan untuk penyakit !M

kepada &?.??? orang. Tingkat pemotongan yangdigunakan adalah &F? mg glukosa darah+&?? mlsebagai positi. @umlah penderita !M adalah &D? orang. 6asil uji penyaringan diperoleh pada kelompok yangsakit benar*benar sakit adalah FD orang dan padakelompok yang tidak sakit benar*benar sehat adalah'.F8? orang.6itunglah 0◦ Sensiti"tas P7 2◦ Spesi"sitas P7 *

/agaimana bila titik pemotongan diturunkan menjadi&8? mg glukosa darah+&?? ml, beri interpretasisaudara.

8/18/2019 SRINING


Terima kasih …….

SRINING

Documents

Transcript of SRINING