South Dakota EMS Survey Report 2016 -...

42
Contact: John Becknell, PhD 29251 Potassium Street NW • Isanti, MN 55040 | Tel 651.248.4239 [email protected] • www.safetechsolutions.us SOUTH DAKOTA EMERGENCY MEDICAL SERVICES SURVEY AND LISTENING SESSIONS REPORT DECEMBER 2016

Transcript of South Dakota EMS Survey Report 2016 -...

Page 1: South Dakota EMS Survey Report 2016 - DOHdoh.sd.gov/documents/EMS/2016FinalSD-EMS-Survey-Report.pdfSouth Dakota EMS Report 2016 5 B. Agency Ownership Transporting ambulance agencies

Contact:JohnBecknell,PhD29251PotassiumStreetNW•Isanti,MN55040 | Tel651.248.4239

[email protected] • www.safetechsolutions.us

SOUTHDAKOTAEMERGENCYMEDICALSERVICESSURVEYANDLISTENINGSESSIONS

REPORT

DECEMBER2016

Page 2: South Dakota EMS Survey Report 2016 - DOHdoh.sd.gov/documents/EMS/2016FinalSD-EMS-Survey-Report.pdfSouth Dakota EMS Report 2016 5 B. Agency Ownership Transporting ambulance agencies

SouthDakotaEMSReport2016 1

TableofContentsI. IntroductionandBackground………………………………………………………. 2 II. OverviewofEMSinSouthDakota…………………………………………………. 4 PopulationsServed…………………………………………………………………………. 4

AgencyOwnership………………………………………………………………………….. 5CallVolume…………………………………………………………………………………….. 6LevelofClinicalCareProvided…………………………………………………………. 7HospitalPresenceandTransportingDistances………………………………….. 8AgencyStaffingModelsandUseofSchedule……………………………………... 9ChuteTimeMeasurementandTracking…………………………………………… 10LeadershipandStructure………………………………………………………………… 11FinancialSituationandPractices……………………………………………………… 12MedicalDirection…………………………………………………………………………….. 13EducationalandComputerCapabilities……………………………………………. 14

III. MajorIssuesandChallenges………………………………………………………….. 14

WorkforceShortages……………………………………………………………………….. 14VolunteerEMSAgencyReliability……………………………………………………… 17AgencySustainability……………………………………………………………………….. 19ReluctancetoChangetheCurrentModel……………………………………………. 20TheSuccessfulTestingofNewProviders…………………………………………… 20OutdatedLawsandRules…………………………………………………………………… 21RegionalCollaboration………………………………………………………………………. 21

Appendix:Survey

Page 3: South Dakota EMS Survey Report 2016 - DOHdoh.sd.gov/documents/EMS/2016FinalSD-EMS-Survey-Report.pdfSouth Dakota EMS Report 2016 5 B. Agency Ownership Transporting ambulance agencies

SouthDakotaEMSReport2016 2

I.IntroductionandBackgroundEmergencyMedicalServices(EMS)isavitalcomponentofthehealthcaresysteminSouthDakota.Out-of-hospitalemergencymedicalservicesareprovidedby130localambulanceserviceagenciesscatteredacrossthestate.Theseindependentagenciesandtheirpersonnelarelicensed,certifiedandregulatedbytheStateofSouthDakotaandbytheSouthDakotaBoardofMedicalExaminersandOsteopathicExaminers.InJanuary2015,SouthDakotaGovernorDennisDaugaardfiledExecutiveReorganizationOrderNo.2015-01,whichmovedoversightofEMSfromtheDepartmentofPublicSafetytotheDepartmentofHealth.ThemovewasconsistentwiththeDepartmentofHealth’svisionforhealthypeople,healthycommunitiesandahealthySouthDakotaandwiththeDepartment’sgoalofimprovingaccesstoqualityhealthcarestatewide.TheEMSProgramwaslocatedintheDepartmentofHealth’sOfficeofRuralHealthwherethesupportofEMShasbeenaruralhealthpriorityoverthepastdecade.InMay2015,theEMSProgramconvenedanEMSStakeholdersGrouptoseekinputonEMSProgramplanning.Thegroupincludedambulanceserviceleaders;statelegislators;representativesofstate,countyandmunicipalgovernment;physicians;fireserviceleaders;hospitaladministratorsandrepresentativesfromstateEMSassociationsandotherrelevantorganizations.Thegroupmetfourtimesthroughthesummerof2015andmade10recommendationstotheEMSProgram.AlongwiththoserecommendationswasasuggestionthattheEMSProgramevaluatethecurrentstateofEMSinSouthDakotaandestablishabenchmarkforimprovement.TheEMSProgramcontractedwithSafeTechSolutions,LLP,anationalEMSconsultingfirm,toconductastatewidesurveyofalltransportingEMSagenciesinSouthDakotaaswellastoconductregionallisteningsessionswithEMSprovideragenciesandlocalstakeholders.SafeTechhasbroadexperienceworkingwithruralEMSinSouthDakotaandthroughouttheUnitedStates.Thegoalsofthesurveyandregionallisteningsessionswereto:

• Follow-upontheEMSStakeholdersGroup’srecommendations;• LearnaboutthecurrentstateofEMSinSouthDakota;• ExplorethereliabilityandsustainabilityofEMSagenciesinSouthDakota;• Identifylocalagencychallengesandneeds;• LearnabouttheperceptionsofEMSagencies;• Identifyopportunitiestoprovidetechnicalassistance;and• EnsurethatEMSProgramplanningisguidedbybroadinputfromEMSleadersstatewide.

ThesurveyAsurveywasdevelopedbySafeTechincooperationwiththeEMSProgramanddeliveredonlinebetweenMayandJuly2016.AlltransportingEMSagenciesinSouthDakotaweresurveyed,including:

• Agenciesprovidinggroundresponseandtransportation;• Agenciesprovidingfixedandroto-wingairmedicalservices;and• AgenciesbasedoutsideSouthDakotathatprovidesignificantresponseintoSouthDakota.

EMSProgramstaffprovidedassistancetosomeoftheagenciesincompletingthesurvey.Theresultingsurveydatahasthefollowinglimitations:

• Thesurveyreliesontheknowledgeandaccuracyofthepersoncompletingthesurvey;• ThedataandinformationprovidedbytheEMSagencieswasnotconfirmedorcheckedfor

accuracy;

Page 4: South Dakota EMS Survey Report 2016 - DOHdoh.sd.gov/documents/EMS/2016FinalSD-EMS-Survey-Report.pdfSouth Dakota EMS Report 2016 5 B. Agency Ownership Transporting ambulance agencies

SouthDakotaEMSReport2016 3

• ThedataandinformationprovidedbytheEMSagencieswasnotcomparedtootherdatasourcessuchascensusdata,theSouthDakotaEMSdatacollectionsystemordatafrompublicsafetyansweringpoints(PSAPs);

• Thesurveysoughttoexploresubjectiveperceptionsandopinions;and• Respondentstothesurveymayhavevariedinhowtheydefinedtermssuchas“volunteer.”

ListeningsessionsAll130EMSagencieswereinvitedtoparticipateinthree-hourfacilitatedlisteningsessions.ThesesessionswerehostedoneveningsinOctober,NovemberandDecemberin:

• SiouxFalls • Watertown• Aberdeen• RapidCity• Mitchell• Pierre• Mobridge• (AmeetinginSpearfishwascancelledduetoweather.)

Beyondthegoalsoutlinedabove,thegoalsoflisteningsessionswereto:

• Learnaboutopportunities,concernsandchallengesofagenciesinSouthDakota;• Sharesurveyresults;• DiscussstrategiesforensuringSouthDakotahasastrongEMSsystem;• Learnaboutagencypreparedness;and• StrengthenrelationshipsbetweenagenciesandbetweenagenciesandtheEMSProgram.

Approximately30%ofEMSagenciessentrepresentativestothelisteningsessions.*ANoteonTerminologyInboththesurveyandlisteningsessionsSafeTechSolutionsusestheterm“volunteer”todescribeanyworkerwhoisnotcompensatedorcompensatedwithotherthanregularwages.Forexample,aworkerwhoispaidlessthanminimumwagestobeoncallorpaidpercallisconsideredavolunteer.Belowisareportoffindingsfromthesurveyandlisteningsessions.

Page 5: South Dakota EMS Survey Report 2016 - DOHdoh.sd.gov/documents/EMS/2016FinalSD-EMS-Survey-Report.pdfSouth Dakota EMS Report 2016 5 B. Agency Ownership Transporting ambulance agencies

SouthDakotaEMSReport2016 4

II.OverviewofEMSinSouthDakotaOut-of-hospitalemergencymedicalambulanceservicesinSouthDakotaareprovidedby130individualagencies.Oftheseagencies:

• 123aregroundambulanceservicesbasedinSouthDakota;• 5areairmedicalservicesbasedbothinandoutsideofSouthDakota;and• 2aregroundambulanceservicesbasedoutsideofSouthDakotabutprovidesignificant

responseintoSouthDakota.Respondentagenciesreportthefollowingabouttheiragencies,populationsserved,servicesprovided,callvolumes,ownership,leadershipandstaffing.Themajorissuesandchallengeswillbeaddressedinthesectiontitled“MajorIssuesandChallenges.”A.PopulationsServedPopulationsservedisanimportantindicatorofanagency’sabilitytorecruitworkersinavolunteerstaffingmodel(73%ofEMSagenciesinSouthDakotautilizevolunteers).InworkingwithhundredsofruralEMSagenciesandcommunities,SafeTechSolutionshasfoundthatittakesabout100personsinaserviceareatogenerateonevolunteer.Beyondpopulation,recruitingisalsoimpactedbyfactorssuchaspercentageofpopulationover65yearsofageandeconomicandemploymentconditions.AmajorityofSouthDakotaEMSagencies(84agencies,or65%)servepopulationsof3,000orfewer,and46agencies,or36%,oftheseservepopulationsof1,000orfewer.

Lessthan500…………………..11agencies(9%) 500-1,000……..…………………35agencies(27%) 1,001-3,000…………..………....38agencies(29%) 3,001-5,000……………………..13agencies(10%) 5,001-10,000…………………...11agenciess(8%) Greaterthan10,000…………22agencies(17%)

PopulationofServiceArea

35% Lessthan3,000

65%3,001-10,000+

BreakdownofPopulationofServiceArea9%

17%

8% 27%

10%29%

Lessthan500500-1,0001,001-3,0003,001-5,0005,001-10,000Greaterthan10,000

Page 6: South Dakota EMS Survey Report 2016 - DOHdoh.sd.gov/documents/EMS/2016FinalSD-EMS-Survey-Report.pdfSouth Dakota EMS Report 2016 5 B. Agency Ownership Transporting ambulance agencies

SouthDakotaEMSReport2016 5

B.AgencyOwnershipTransportingambulanceagenciesinSouthDakotaareownedbyavarietyofentities,testifyingtothevaryingwaysthatEMSdevelopedinSouthDakotaandisprovidedtoday.Morethanhalfarepubliclyownedthroughlocalgovernment,firedepartments,taxingdistricts,jointpowersauthorities,tribalgovernmentorthefederalgovernment.Ownershipisasfollows:

• Notforprofit…………………………………………………………………38agencies,or29%• Municipal,townshiporcounty……………………………………….48agencies,or37%• Privateforprofit……………………………………………………………10agencies,or8%• Hospital……………………………………………...…………………………10agencies,or8%• Fire…………………………………………………………………………………6agencies,or4%• Taxingdistrict………………………………………………………………..11agencies,or8%• Jointpowersauthority……………………………………………………..1agencies,or1%• Other(tribal,federalor“self”)…………………………………………..6agencies,or5%

Ownership/StructureofAgency

4%

1%5%

8% Notforprofit

29% Municipal,townshiporcounty

Privateforprofit

8% HospitalFire

8% TaxingDistrictJointpowersauthority

37% Other

Page 7: South Dakota EMS Survey Report 2016 - DOHdoh.sd.gov/documents/EMS/2016FinalSD-EMS-Survey-Report.pdfSouth Dakota EMS Report 2016 5 B. Agency Ownership Transporting ambulance agencies

SouthDakotaEMSReport2016 6

C.CallVolumeCallvolumeprovidesanindicatorofthepotentialrevenueanEMSagencymayearn.AmajorityofSouthDakotaEMSagencies(73agencies,or56%)respondto200orfewercallseachyear.Belowisthenumberofagenciesrespondingto:

• Fewerthan100callsannually………………………………45agencies,or35%• 100-200callsannually…………………………………………28agencies,or21%• 201-500callsannually…………………………………………22agencies,or17%• 501-1,000callsannually………………………………………11agencies,or8%• 1,001-5,000callsannually……………………………………19agencies,or15%• Greaterthan5,000callsannually…………………………..5agencies,or4%

AnnualCallVolume

4%

15%35%

8%

17%

Lessthan100

100-200

201-500

501-1,000

1,001-5,000

Greaterthan5,000

21%

4%

Page 8: South Dakota EMS Survey Report 2016 - DOHdoh.sd.gov/documents/EMS/2016FinalSD-EMS-Survey-Report.pdfSouth Dakota EMS Report 2016 5 B. Agency Ownership Transporting ambulance agencies

SouthDakotaEMSReport2016 7

D.LevelofClinicalCareProvidedTheclinicalservicesprovidedbyanEMSagencyarebroadlycategorizedaseitherBLS(basiclifesupport,whichincludestheprovisionofcardiopulmonaryresuscitation;bleedingcontrol;andthemanagementoftraumashock,poisoning,lifethreateningillnesses,injuriesandwounds)orALS(advancedlifesupport,whichincludesbasiclifesupportplusadvancedcardiacmonitoring,advancedairwaymanagement,theuseofavarietyofmedicationsandotheradvancedemergencymedicalprocedures).

• AgenciesexclusivelyprovidingBLS……………………………..…………………….…52agencies,or40%• AgenciesprovidingbothBLSandALS………………………………………………….56agencies,or43%• AgenciesprovidingprimarilyALS…………………………………………..…………….22agencies,or17%

LevelofClinicalServicesProvided

17%

40% ExclusivelyBLS

BothBLSandALS

PrimarilyALS43%

Page 9: South Dakota EMS Survey Report 2016 - DOHdoh.sd.gov/documents/EMS/2016FinalSD-EMS-Survey-Report.pdfSouth Dakota EMS Report 2016 5 B. Agency Ownership Transporting ambulance agencies

SouthDakotaEMSReport2016 8

E.HospitalPresenceandTransportingDistancesTheabsenceofahospitalinacommunityoftenimpactsthetimeacrewwillspendonacall.ThepresenceofahospitalinaruralcommunitysuggestsanEMSagencymaybeinvolvedinlongdistanceinter-facilitytransfers.Ofthesurvey’s130respondingagencies,74agencies,or57%,reportthatthereisnotahospitalinthesamecommunityastheirheadquartersormainstations.56agencies,or43%,reportthatthereisahospitalintheirsamecommunities.

Ofthe77respondingagencieswithoutahospitalintheirsamecommunities,38%reportdistancesof31milesorgreaterbetweentheirmainheadquartersorstationsandtheiragencies’mainhospitalreceivingfacilities.Only5%reporteddistanceslessthan10miles.

• Lessthan10miles………………………………4respondents,or5%• 11-15miles………………………………………...8respondents,or10%• 16-20miles………………………………………13respondents,or17%• 21-30miles………………………………………23respondents,or30%• 31-40miles………………………………………13respondents,or17%• Greaterthan40miles………………………..16respondents,or21%

43%

57%

HospitalinSameCommunityasHeadquarters

Yes

No

ApproximateTransportDistance

35%

30%

25%

20%

15%

10%

5%

0%Lessthan1011-15miles16-20miles21-30miles31-40milesGreaterthan

miles 40miles

Page 10: South Dakota EMS Survey Report 2016 - DOHdoh.sd.gov/documents/EMS/2016FinalSD-EMS-Survey-Report.pdfSouth Dakota EMS Report 2016 5 B. Agency Ownership Transporting ambulance agencies

SouthDakotaEMSReport2016 9

F.AgencyStaffingModelsandUseofScheduleEMSagenciesaretypicallystaffedusingemployeeswhoarepaidregularwagesoremployeeswhoareoftencalled“volunteers”andareeithernotpaidatallorarepaidlessthanregularwages.Someagenciesutilizeacombinationofpaidandvolunteerstaff.Ofthesurvey’s130respondingagencies,60%indicatetheirstaffispredominantlyvolunteers.

• Predominantlyvolunteer…………………………78agencies,or60%• Mixtureofvolunteersandpaidstaff………....17agencies,or13%• Allpaidstaff…………………………………………….35agencies,or27%

Ofthesurvey’s130respondingagencies:

• 76agencies,or59%,indicatetheyoperatewithaformalwrittenschedule.• 53agencies,or41%,haveaformalwrittenschedulethatisconsistentlyfilled(although6

indicatethisisdifficulttoachieve).• 45agencies,or34%,donothaveascheduleatall.Callsgoouttoeveryoneandthoseavailable

respond.• 9agencies,or7%,haveaninformalunwrittenschedulethatexistsbetweenstaff.

AgencyStaffingModel

27%Predominantlyvolunteers

13% 60%

Mixtureofpaidandvolunteerstaff

Allpaidstaff

ScheduleUse

Wedonothaveaschedule.Callsgoouttoeveryoneandthoseavailablerespond.

34%41%

Wehaveaninformalunwrittenschedulethatexistsbetweenthestaff.Wehaveaformalwrittenschedulebutoftenhaveemptyspacesatcertaintimesofthedayandweek.

7% Wehaveaformalwrittenschedulethatisconsistentlyfilled.

18%

Page 11: South Dakota EMS Survey Report 2016 - DOHdoh.sd.gov/documents/EMS/2016FinalSD-EMS-Survey-Report.pdfSouth Dakota EMS Report 2016 5 B. Agency Ownership Transporting ambulance agencies

SouthDakotaEMSReport2016 10

G.ChuteTimeMeasurementandTrackingChutetimeisanindicatorofthereliabilityofvolunteerEMSagencies.MostvolunteerEMSagenciesinSouthDakotadonothavecrewswaitingattheirambulancestationsand,instead,respondfromtheirhomes,workplacesorelsewherewhenneeded.Chutetimeisameasurementoftimefromthenotificationofthecrewuntiltheambulancebeginsmovingtowardtheemergencyscene.Thismeasurementiscontrollable.(Totalresponsetimesarenotcontrollablebecauseofdistance,weatherandmanyotherfactors).Howrapidlycrewsareabletogoinserviceandbegintheirresponsecanbeanindicatorofstaffavailability(Arepeopleavailabletorapidlyrespond?)andstaffengagement(Arepeoplemotivatedtobeavailableandrespondrapidly?).Thereisnostandardbenchmarkforchutetimebutagenciestypicallysetgoalsofhavingachutetimebetween1and10minutes.TheEMSProgramwasinterestedinwhetherornotagenciesweremeasuringandpayingattentiontochutetime.Ofthe91agenciesusingvolunteersthatrespondedtothisquestion,76%reportthattheymeasureandtrackchutetime,while24%reporttheydonot.

76%

24%

Doyoumeasureandtrackchutetime?

Yes

No

Page 12: South Dakota EMS Survey Report 2016 - DOHdoh.sd.gov/documents/EMS/2016FinalSD-EMS-Survey-Report.pdfSouth Dakota EMS Report 2016 5 B. Agency Ownership Transporting ambulance agencies

SouthDakotaEMSReport2016 11

H.LeadershipandStructureOrganizationalleadershipcanbeanimportantfactorinanagency’ssuccessandabilitytoaddresschallenges.Howtheleaderischosen,prepared,empoweredandutilizedprovidesinsightintotheorganization’sculture.Hownewemployees,membersorvolunteersbecomepartoftheorganizationprovidesanindicationofhowtheorganizationisstructuredandoperated(i.e.morelikeaclubormorelikeabusiness).

• 35agencies,or27%,reporttheleaderoftheirorganizationisrecruitedandhiredbyaboardofpersonswhoarenotemployees,volunteersormembers;

• 72agencies,or55%,reporttheirleaderhasbothformalleadershippreparationandthepowertodisciplineandfirestaff;

• 55agencies,or42%,reporttheirleaderdoesnottakemorethan20hoursofambulancecalltimeinaweek;and

• 72agencies,or57%,reportthattheirmembersdonotvotetoapprovetheacceptanceofnewmemberstotheiragencies.

Leadership

Theleaderofourorganizationisrecruitedandhiredbyaboardofpersonswhoarenotemployees,volunteersormembers.Theleaderhasformalleadershippreparation(educationandtraininginleadership).

27%

55%

Theleaderisempoweredtodisciplineandfirestaff. 55%

Theleaderdoesnottakemorethan20hoursofcallinweek.timeinaweek.

42%

Theemployees,volunteersormembersdonotvotetoapproveacceptanceofnewmembers.

57%

0% 10%20%30%40%50% 60%

Page 13: South Dakota EMS Survey Report 2016 - DOHdoh.sd.gov/documents/EMS/2016FinalSD-EMS-Survey-Report.pdfSouth Dakota EMS Report 2016 5 B. Agency Ownership Transporting ambulance agencies

SouthDakotaEMSReport2016 12

I.FinancialSituationandPracticesOrganizationalsustainabilityisconnectedtoanorganization’sfinancialpracticesandsituation.

• 68agencies,or52%,aresubsidizedbypublicmoney(taxes,taxingdistrict,municipalorcountyfunds);

• 60agencies,or46%,haveawrittenbudget;• 58agencies,or45%,indicatethatrevenuefromtheirbillingfortransportscoversexpenses;• 29agencies,or22%,reporthavingatleast25%oftheirannualbudgetinreserves;• 39agencies,or30%,dotheirownbillinginternally;• 71agencies,or55%,useaprofessionalbillingservice;• 17agencies,or13%,arepartofahospital,andthehospitalbillsforthem;and• Only2agenciesreportnotbillingforservices.

FinancialSituationandPractices

52%

46% 45%

22%

8%

Wehaveawrittenbudget.

Revenuefromourbillingtransportscoversallourexpenses.

WearesubsidizedWearesubsidized Wehaveatleastbypublicmoney. byahospitalor 25%ofourannual

otherentity. budgetinreserves.

BillingPractices

2%

13%30%

55%

Wedoourownbillinginternally.

Weuseaprofessionalbillingservice.

Wearepartofahospital,andthehospitalbillsforus.

Wedonotbillforpatienttransports.

Page 14: South Dakota EMS Survey Report 2016 - DOHdoh.sd.gov/documents/EMS/2016FinalSD-EMS-Survey-Report.pdfSouth Dakota EMS Report 2016 5 B. Agency Ownership Transporting ambulance agencies

SouthDakotaEMSReport2016 13

J.MedicalDirectionPhysicianmedicaldirectionisoftenconsideredakeyelementtotheclinicalqualityofservicesprovided.Theinvolvementandstructureoftherelationshipwiththemedicaldirectorarekeyfactorsinanagency’seffectiveness.Ofthe130agencies,100%haveamedicaldirector,and75%reporttheirmedicaldirectorshaveagoodknowledgeofemergencymedicine.Overhalf(64%)reporttheirmedicaldirectormakeshim/herselfavailablewhenneeded.Percentagesbegintodrop,however,whenrespondentsconsidertheirmedicaldirectors’levelofengagementwiththeiragenciesandwhethertheiragenciesmakeinvolvementbytheirmedicaldirectorsformalandcompensated.Forexample,lessthanhalf(42%)reportactiveengagement,andonly18%reporttheirmedicaldirectorsregularlycometotheiragenciestoreviewcallsandeducate.Lessthanhalf(42%)haveformallettersofagreementorcontractswiththeirmedicaldirectors,andonlyaquarterhavejobdescriptionsfortheirmedicaldirectors.Only19%paytheirmedicaldirectors.

• Wehaveamedicaldirector……………………………………………………………..130respondents,or100%• Ourmedicaldirectormakeshim/herselfavailablewhenneeded…………83respondents,or64%• OurmedicaldirectorregularlyreviewsPCRswhenrequested...…..………51respondents,or39%• Ourmedicaldirectorregularlycomestoouragencytoreview

callsandeducate……………………………………………………………………………….23respondents,or18%• Ourmedicaldirectorisactivelyinvestedandengagedinouragency…...55respondents,or42%• Ourmedicaldirectorhasagoodknowledgeofemergencymedicine……97respondents,or75%• Wehaveajobdescriptionforourmedicaldirector……………………………..33respondents,or25%• Wehaveacontractorletterofagreementwithourmedicaldirector…...54respondents,or42%• Wepayourmedicaldirector…………………………………………………...………….25respondents,or19%

MedicalDirection

Wehaveamedicaldirector. 100%

Ourmedicaldirectormakeshim/herselfavailablewhenneeded.

OurmedicaldirectorregularlyreviewsPCRswhenrequested.

64%

39%

Ourmedicaldirectorregularlycomestoouragencytoreviewcallsandeducate.

Ourmedicaldirectorisactivelyinterestedandengagedinouragency.

Ourmedicaldirectorhasagoodknowledgeofemergencymedicine.

18%

42%

75%

Wehaveajobdescriptionforourmedicaldirector. 25%

Wehaveacontractorletterofagreementwithourmedicaldirector. 42%

Wepayourmedicaldirector. 19%

Page 15: South Dakota EMS Survey Report 2016 - DOHdoh.sd.gov/documents/EMS/2016FinalSD-EMS-Survey-Report.pdfSouth Dakota EMS Report 2016 5 B. Agency Ownership Transporting ambulance agencies

SouthDakotaEMSReport2016 14

K.EducationalandComputerCapabilitiesTheEMSProgramsoughtthefollowinginformationforeducationalplanningpurposes:

• 88%ofrespondingagenciesreporttheyhaveaphysicalmeetingortrainingspaceinthesamebuildingwheretheirambulancesarelocated;

• 86%reporttheyhavehigh-speedInternetattheirmeetinglocations;• 79%reporttheyhaveacomputerattheirmeetinglocations;and• 82%reporttheiragencieshaveaudio/visualservicesattheirmeetinglocations.

III.MajorIssuesandChallengesThefollowingmajorissuesandchallengesemergedfromaggregatingthedatafromthesurveyandthelisteningsessions:

• Workforceshortages• Reliability• Sustainability/Preservationofthevolunteerstaffingmodel• Financialresources• Thesuccessfultestingofnewproviders• Outdatedlawsandrules• Regionalcollaboration

WorkforceshortagesInboththesurveyandlisteningsessionsrecruiting,retaining,staffing,schedulingandmotivationaretheleadingchallengesandissuesfacingamajorityofEMSagenciesinSouthDakota.Workforceshortagesareanissueforbothpaidandvolunteeragencies.

• 78%ofagenciesreportstaffing,orhavingenoughpeopletoadequatelystaff,isachallenge;• 94%ofagenciesreportworkforce(recruiting,retaining,motivingandengagingworkers)is

theirareaofgreatestneed;• 36%agreeorstronglyagreethattheyhaveenoughstaff;• 35%agreeorstronglyagreethatemployees/volunteers/membersrarelytakemorethan48

hoursofcallperweek;• 41%agreeorstronglyagreethatemployees/volunteers/memberscaneasilyleavetown

withoutworryorguilt;• 33%agreeorstronglyagreethattheyhavedefinedrecruitmentstrategiesandregularly

engageinrecruitmentactivities;• 57%agreeorstronglyagreethattheyhaveidentifiedaspecificnumberofactivepeople

neededontheirrostertooperatesafelyandhumanely;and• 59%agreeorstronglyagreethattheirschedulingofstaffissafeandhumane(adequatetime

offisencouraged,andalimittotheworkingofcontinuouson-callhoursisenforced).Agencieswithfullypaidstaffsreportsomechallengeswithrecruitingparamedicsingeneral,andmorespecifically,withrecruitingparamedicswithparamedicexperiencewhotheydescribeas“quality”workersandclinicalproviders.

Page 16: South Dakota EMS Survey Report 2016 - DOHdoh.sd.gov/documents/EMS/2016FinalSD-EMS-Survey-Report.pdfSouth Dakota EMS Report 2016 5 B. Agency Ownership Transporting ambulance agencies

SouthDakotaEMSReport2016 15

Noneofthepaiddepartmentsreportshortagestobeimpactingdailyoperations.Paidfiredepartmentsreportlesschallengesinrecruitingandretrainingparamedicsthannon-firedepartmentagencies.Themostacuteshortagesareinthe95agenciesinSouthDakotathatusevolunteersordonatedlaborinsomeform.Representativesfromtheseagenciesreportincreasingdifficultyinrecruitingenoughpeopletoreplaceemployees/volunteers/memberswhoareleaving,agingoutorbecominginactive.Representativesfromvolunteeragenciesdescribedatlisteningsessionsthestaffingandrecruitingchallengestoberelatedtothefollowing:

• Lackofinterestinvolunteeringbyyoungergenerations;• Difficultiesassociatedwithcompletingtrainingandpassingtests;• EmployersunwillingtoallowvolunteerstoleaveworkandrespondonEMScalls;• Increasedtimecommitmentsassociatedwithlongtransportsandlongtransfers;• Timecommitmentsassociatedwithongoingtrainingandrecertification;• Alackofavailabletimeaspotentialrecruitsareworkingmorehoursandtravelingfurtherfor

employment;• Lackofavailablecrewmembersatcertaintimesofthedayandweek;and• Chronicshortstaffingcausingburnout.

Thesizeofanagency’srosterandthenumberofpeopleontherosterwhoareactiveareindicatorsofanorganization’sworkforcecapability.“Active”canbelooselydefinedasthosewhoregularlyavailthemselvestobeoncall,regularlyrespondtocallsandregularlyattendagencymeetingsandtraining.SafeTechSolutionshasfoundthatittakesatleast14activememberstosafelyandhumanelystaffone24/7unitinavolunteeragency.With14activemembers,eachmemberwouldbeneededtotakeatleast24hoursofcallperweek(iftheunitisstaffwithtwomembers).Ofthe129agencieswhorespondedtothesurveyquestion,73agencies,or56%,reporthaving15orfeweremployees,volunteersormembersontheirrosters.

• Lessthan10onroster…………………..31respondents,or24%• 11-15onroster….……..…………………..42respondents,or32%• 16-30onroster………………..………......36respondents,or28%• 31-40onroster………………………….......6respondents,or5%• Greaterthan40onroster….…………..14respondents,or11%

NumberonRoster

5% 11%24%

28%

32%

Lessthan10

11-15

16-30

31-40

Greaterthan40

Page 17: South Dakota EMS Survey Report 2016 - DOHdoh.sd.gov/documents/EMS/2016FinalSD-EMS-Survey-Report.pdfSouth Dakota EMS Report 2016 5 B. Agency Ownership Transporting ambulance agencies

SouthDakotaEMSReport2016 16

Ofthe130agencieswhorespondedtothesurveyquestion,62agencies,or48%,reporthavingfewerthan10activeemployees,volunteersormembersontheirrosters.96agencies,or74%,reporthaving15activemembersorless.

• Lessthan10active……………………….62respondents,or48%• 11-15active……..…………………………..34respondents,or26%• 16-30active…………..………....................21respondents,or16%• 31-40active…………………………………..4respondents,or3%• Greaterthan40active……………………9respondents,or7%

NumberofActiveMembersonRoster

3%7%

16%Lessthan10

48% 11-15

16-30

31-40

Morethan4026%

Page 18: South Dakota EMS Survey Report 2016 - DOHdoh.sd.gov/documents/EMS/2016FinalSD-EMS-Survey-Report.pdfSouth Dakota EMS Report 2016 5 B. Agency Ownership Transporting ambulance agencies

SouthDakotaEMSReport2016 17

VolunteerEMSAgencyReliabilityVolunteerEMSagencyreliabilityisconcernedwithwhetherornotanagencyisabletomeetrequestsforserviceinatimelymanner.SafeTechSolutionsassessesanEMSagency’sreliabilitybyevaluatingwhetherornottheagencywasabletomeetallrequestsforserviceinagiventimeperiod(saythepastyear)alongwithitschutetimes(ameasurementoftimefromthenotificationofthecrewuntiltheambulancebeginsmovingtowardtheemergencyscene).Anagency’sabilityorinabilitytobereliableisanindicatoroftheimpactofashortageofvolunteersitoperateswith.AssessingEMSagencyreliabilityinSouthDakotaisdifficult.Thereiscurrentlynouniformreportingofresponsesmissedordelayed,andthereisnouniformtrackingofchutetime.Thesurveyaskedvolunteeragenciestoself-reportmissedresponsesanddelayedresponses.91of95volunteeragenciesrespondedtoaquestionaboutmissedresponses.29agencies,or32%,reportedmissingresponsesinthepastyearduetostaffingshortages.Inthe“Comments”sectionofthesurvey,someindicatedthatmissedresponseshadoccurredmorethanonce.

• 29agencies(32%ofthevolunteeragencies)reportedmissingresponsesinthepastyear.• 62agencies(68%ofthevolunteeragencies)reportednotmissingresponsesinthepastyear.

32%

68%

Haveresponsesbeenmissedduetolackofstaffavailability?

Yes

No

Page 19: South Dakota EMS Survey Report 2016 - DOHdoh.sd.gov/documents/EMS/2016FinalSD-EMS-Survey-Report.pdfSouth Dakota EMS Report 2016 5 B. Agency Ownership Transporting ambulance agencies

SouthDakotaEMSReport2016 18

91of95volunteeragenciesrespondedtoaquestionaboutdelayedresponses.26agencies,or29%,reporteddelayedresponsesinthepastyearduetostaffingshortages.Inthe“Comments”sectionofthesurvey,3respondentsindicateddelayswereespeciallytruefortransfers.

• 26agencies(29%ofthevolunteeragencies)reporteddelayedresponses.• 65agencies(71%ofthevolunteeragencies)reportednodelayinresponses.

29%

71%

Haveresponsesbeendelayedduetolackofstaffavailability?

YesNo

Page 20: South Dakota EMS Survey Report 2016 - DOHdoh.sd.gov/documents/EMS/2016FinalSD-EMS-Survey-Report.pdfSouth Dakota EMS Report 2016 5 B. Agency Ownership Transporting ambulance agencies

SouthDakotaEMSReport2016 19

AgencySustainabilitySustainabilityisanevaluationofanagency’slikelihoodofcontinuingtobeinbusinessinthecoming3-10years.VolunteerEMSagenciesacrosstheUnitedStatesarestrugglingtostayinbusinessduetoashortageofpeopleandfunding.ThecurrentEMSsysteminSouthDakotareliesonlocalagenciestoprovidetheseservices,andarealconcerniswhetherornottheseserviceswillbeabletocontinueoperationinthefuture.Whetherornotanagencyissustainableisimpactedbymanythings.SafeTechSolutionsassessesEMSagencysustainabilitybyevaluatinganumberoffactorsincluding:

• Trendsinthenumberofactiveemployees/volunteers/membersontheagencyroster;• Thefinancialresourcesoftheorganization(subsidies,localsupport,financialreserves);• Abilitytocreateacompellingrecruitingvalueproposition;• Organizationculture;• Leadership;• Communitysupport;• Collaborationwithotheragencies;• Internalculture;• Involvementofthemedicaldirector;• Businessstructureoftheorganization;• Schedulingpractices;and• Planningpractices.

AgencyrostertrendsInlisteningsessionsvolunteerEMSagenciesreported10yeartrendsofdecliningnumbersofactivepeopleontheirrosters.Agenciesrepresentedinthesessiondescribednotbeingabletoadequatelyreplaceemployees/members/volunteerswhowereleavingtheworkorbecominginactive.Thecurrenttrendsuggeststhatsomeagencies(asoperatingtoday)willnothavesustainablenumbersinthenext3-10years.FinancialsituationInlisteningsessionsvolunteerEMSagenciesreportedhavingbeguntopayvolunteersusingoncallpay,percallpayandweekendandholidayincentives.Theyalsoreportednothavingthefinancialresourcesavailable(asoperatingtoday)topayforfulltimestaffing.ThesustainabilityindexAspartofthesurvey,SafeTechSolutionscreatedasustainabilityindexthataskedEMSagenciestoagreeordisagreewith20statementsonaLikert-typescale.ThestatementsreflectSafeTechSolutions’workaroundsustainabilityelementsofEMSagencies.Anagencyhasthepossibilityofscoring100pointsontheindex.

• Agenciesthatscore75oraboveareconsideredsustainable.• Agenciesthatscorebelow75facechallengestotheirsustainability.• Agenciesthatscorebelow60arelikelytonotbesustainablewithoutsignificantchange.

OfSouthDakota’s130agencies:

• 44,or34%,aresustainableasoperatingtoday;• 61,or47%,facechallengestotheirsustainabilityasoperatingtoday;and

Page 21: South Dakota EMS Survey Report 2016 - DOHdoh.sd.gov/documents/EMS/2016FinalSD-EMS-Survey-Report.pdfSouth Dakota EMS Report 2016 5 B. Agency Ownership Transporting ambulance agencies

SouthDakotaEMSReport2016

20

• 25,or19%,arelikelynottobesustainable.ReluctancetochangethecurrentmodelManyruralEMSagenciesinSouthDakotafacesignificantworkforceshortagesandsustainabilitychallenges.However,thereappearstobereluctancetochangethecurrentmodelofruralEMSbeingprovidedbylocalindependentvolunteeragencies.Whileonly36%ofsurveyrespondentsreportedhavingenoughstafftoday,only33%reporteddefinedrecruitmentstrategiesandregularrecruitmentactivities.Similarly,whileupwardsof32%ofvolunteeragencieshavemissedresponsesinthepastyear,alargepercentage(67%)reportbeingconfidenttheiragencywillbeprovidingservicesin5-10years,and57%reportbeingoptimisticaboutthefutureofruralEMSinSouthDakota.Whenaskedinlisteningsessionsaboutthediscrepancybetweencurrentworkforceshortages,reliabilityandagencies’confidenceofsustainability,agencyrepresentativesprovidedthefollowingexplanations:

• “We’llgetby.Wealwayshave.”• “Wecanstillmakevolunteerismwork.”• “Werecognizethatwehavetochange,butthat’s10-15yearsinthefuture.Wedon’tneedto

doanythingnow.”• “Ifwecanreducetherequirementsforcertificationorimprovetestingwe’llfindenough

people.”• “We’lllosecontrolifsomeoneelseprovidesEMSinourcommunity,sowehavetomakeit

work.”• “It’snotthatbad.Ourservicehasnevermissedacall.”

FinancialresourcesInopen-endedquestionsandlisteningsessionsagencyrepresentativesreportedchallengeswithfindingordevelopingfinancialresourcesaslaborcostscontinuetoincrease.Manyofthevolunteerstaffedagenciesincreasinglyhavetopayincentivesforlabor.EMSagenciesearnrevenuesbytransportingpatientsandalsobybillinginsurance,Medicare,Medicaidorprivatepayersforthoseservices.Whenthecostofprovidingservicesexceedswhattheagencyisabletoearn,theagencywillneedasubsidy.Subsidiescomeinmanyforms:taxdollars,donatedlabor,monetarydonationsandotherrevenue-generatingactivity.ThelargestsubsidyofEMSinSouthDakotatodayisdonatedlabor.Thissubsidyisdisappearing,andthuscreatingtheneedfornewrevenuesources.Tooperateone24/7unitwithfullypaidemployeesandbeabletocoverthecostofthatunitwithoutasubsidy,anambulanceserviceneedsbetween500and700payingtransportsperyear.Only35ofSouthDakota’s130EMSagencieshavecallvolumesthatexceed500transportsperyear.ThesuccessfultestingofnewprovidersInopen-endedquestionsandlisteningsessionsagencyrepresentativesreportedchallengeswithnewprovidersbeingabletopasttheNationalRegistryofEMTs’computerbasedcertificationtesting.Thereisnotbroadagreementontheextentorthecausesofthesechallenges.Someofthecausessuggestedinthelisteningsessionswere:

Page 22: South Dakota EMS Survey Report 2016 - DOHdoh.sd.gov/documents/EMS/2016FinalSD-EMS-Survey-Report.pdfSouth Dakota EMS Report 2016 5 B. Agency Ownership Transporting ambulance agencies

SouthDakotaEMSReport2016

21

• Thedifficultyofthecomputerbasedtestingprocess;• Lackofcomfortwithtechnology;• Qualityofinstruction;and• Coursematerialsnotadequatelypreparingprovidersforthetest.

OutdatedlawsandrulesInopen-endedquestionsandlisteningsessionsagencyrepresentativesexpressedconcernsthatsomeofthecurrentstateEMSlawsandrulesareout-of-date,donotreflectcurrentpracticeandmayactuallyimpedeSouthDakota’sabilitytokeeppacewithnationalEMStrendsandtrendsinhealthcareandruralhealthcare.RepresentativesofadvancedlifesupportagenciesexpressedconcernaboutthelimitsofthecurrentstructureofEMSinSouthDakota.Thisstructure,bylaw,hasbasiclifesupportregulatedbytheEMSProgramandadvancedlifesupportregulatedbytheBoardofMedicalExaminersandOsteopathicExaminers.ThisdoesnotmatchthewayEMSisstructuredinmoststatesandcreateswhatsomebelieveareunnecessarycomplicationsinandobstaclestotheeverydayprovisionofEMSanddevelopmentofmobileintegratedhealthorcommunityparamedictypeprogramsinSouthDakota.Suchprogramsreflectanationalandinternationaltrendinemergencymedicalservices,healthcareandruralhealthcare.AgencyrepresentativesrequestedthattheEMSProgramconsiderareviewofstatelawsandruleswithaneyetowardcreatingthemostreasonableandefficientmeansofregulatingEMSbasedontrendsandbestpracticesinEMSandhealthcare.RegionalcollaborationInsomeofthelisteningsessionsagencyrepresentativesdiscussedtheopportunitiesandrisksassociatedwithregionalcollaboration.SomelargerEMSagencyrepresentativesareconcernedaboutthegrowingregionalresponsibilitiestheymustshoulderassmallerneighboringagenciesstrugglewithworkforceandstaffingissuesandareunabletomeetallresponsedemands.Regionalcollaborationisviewedbysomeasanopportunitytoplan,consolidateresourcesandprepareinamannerthattakesamoresystem-wideapproachtotheprovisionofEMS.OtheragencyrepresentativesareconcernedthatregionalcollaborationsignalsthelossofcontrolofhowEMSisprovidedintheircommunity;thefirststeptowardbeingtakenoverbylargeragencies;alossofidentityfortheiragency;andallofthechallenges,problemsandconflictthathasbeenassociatedwithruralschoolconsolidation.

Page 23: South Dakota EMS Survey Report 2016 - DOHdoh.sd.gov/documents/EMS/2016FinalSD-EMS-Survey-Report.pdfSouth Dakota EMS Report 2016 5 B. Agency Ownership Transporting ambulance agencies

������������������� ���������������������������������������������������� ����� �������

������ ������������������ ���������� ��������������������� ����������� ������� � !"#$�%��

��������������������������&��������'���(���)���������������*�����������(����$

�������������(���)����������� ����� �'���������������������������(������������������������

����������(�������������������������� ������� ���������������+���$�,����������������

������������ ��� ������(��������������������������������������������� ������ ������������$

����������������������������������+�������������������������+������-��*����������������

���������������� � !"#$�%����������������������������� ����*���-��� ����.� ����������������

��������(�/��+ ����������������������0������������1� �����������$�������(������������������ �������

���$��$(��$

%��� ����� �'����������������+������������������������������������ �����������������������

���$�%����������������� ��������� ����������������������(���������������������������������

������������������(������������� $�%��� ��������������������������������������(���������

�&������$������������������������������ �����������������+������� ������(����������� �����

'����������������������������������������������������������������$

%�� �������(��������������������(����������2������������ ������������������������������������

�����������������������������������������������������$�%������������������������������ �����

'�������������� ����� ������������������������(������������������ ������ ������������������

������� ��������+���$������ ������������������������������������$

%������������������������������(���� �����(��������������.�����������(������������ �����������

������������������� ����������������������������������+���$�3�������������������������������

+������ ��������$�/������������������((��(����� �����(�$����������������������������

�������������������������������������������������������)��$������(���� ����� � !"4������ �����

'����������������������������(����&����������(����(�������������������������������� �����

��+���.�������������������(������ ��������������$�%���������������������������������(�����������

������������������.����������������������������������������������������������������������(�����

������� ������������$

�����������

�������+���������(������������ !"4�������+����� ����� �'�����������������(���

Page 24: South Dakota EMS Survey Report 2016 - DOHdoh.sd.gov/documents/EMS/2016FinalSD-EMS-Survey-Report.pdfSouth Dakota EMS Report 2016 5 B. Agency Ownership Transporting ambulance agencies

���������+�������&��5!��������������������������� ������������������������������ �������

�������+���$�3�����������������������������������������������������$

���������������������6��+���������$���+7�����$��$�����������8��������$

�� ������������������

���������������������������������������

���

������������

������������

��� ��� ������������������!���������������!��������������!�����

"��#!!��$�����!�!������������������%�������������������

����������&''

&''( '''

''(� '''

� ''(& '''

& ''(' '''

)������������' '''

���*�����*�!�������$!���

&��+������������������������,�������������

�������������%���������

-$��������%��������������!��������

#���!��������

.����

Page 25: South Dakota EMS Survey Report 2016 - DOHdoh.sd.gov/documents/EMS/2016FinalSD-EMS-Survey-Report.pdfSouth Dakota EMS Report 2016 5 B. Agency Ownership Transporting ambulance agencies

���*�����*�!�������$!���

/����%����������������%����!��%���

�$����%����0�1

0����0�1�����#�1

���������#�1

.����

���*�����*�!�������$!���

2��.������!3������������������������,�������������

�������!����������4����

-���!�� �������!����������

��%��������!����

+��!����

5��

6�$���������

7����!�����������������������������������

.����

8��#!!��$�����������������%�����

����������''

''(�''

�'(&''

&'( '''

''(& '''

)������������& '''

Page 26: South Dakota EMS Survey Report 2016 - DOHdoh.sd.gov/documents/EMS/2016FinalSD-EMS-Survey-Report.pdfSouth Dakota EMS Report 2016 5 B. Agency Ownership Transporting ambulance agencies

9�� �����������!������ �%������������������������������������������������

����������'

(&

/(�'

�("'

)����������"'

:������

'��.��������!������ �%����������������������������������������������������%���������������;����������

������������������������������������,��������������

����������'

(&

/(�'

�("'

����������"'

����������������!������������������������������������<���������������������,

=��

"

Page 27: South Dakota EMS Survey Report 2016 - DOHdoh.sd.gov/documents/EMS/2016FinalSD-EMS-Survey-Report.pdfSouth Dakota EMS Report 2016 5 B. Agency Ownership Transporting ambulance agencies

:������

�������������������%�������!��������������������������������!!��$����������!���������������������

��������<���������������������������������!��������%���������,�������������

����������'�����

(&�����

/(�'�����

�(�'�����

�("'�����

�������������"'�����

>���������!!�����?����%�������!�������������������

&

Page 28: South Dakota EMS Survey Report 2016 - DOHdoh.sd.gov/documents/EMS/2016FinalSD-EMS-Survey-Report.pdfSouth Dakota EMS Report 2016 5 B. Agency Ownership Transporting ambulance agencies

=����������@��������������������

�������+���������(������������ !"4�������+����� ����� �'�����������������(���

���?�������������������������������������;�����������!!������������������

A��������������

A������������

#�%��������������������������

#�����������!����!��!������������������������������������

>�������������������!����!�������������

1������$�����������3���������

���%�����!!��!��������!�����������������

#%������������������������!���������

-��%��������������!����!���

-��%�����������������������������3������

-�����������������������������

����������������������

5�������������������%�������%�������������������!��������

6�����������!�������������������������

6�����������������������;����������������������������������;�����������

#%�������������������3�����������!���!���%�������

���!�����!���!���%�����������!�������� �������A�����������

#%����������������������������

:�������������-6�������

.����������������������������!!��������������

.�����������������������������������������������������

/

Page 29: South Dakota EMS Survey Report 2016 - DOHdoh.sd.gov/documents/EMS/2016FinalSD-EMS-Survey-Report.pdfSouth Dakota EMS Report 2016 5 B. Agency Ownership Transporting ambulance agencies

���*�����*�!�������$!���

>�%���!�����������������������

��!��%���������������������������

>������������������������������������

>������������������������������������������������

����������!�����������������������������

6�����������������%����������������

������������<��������������!��%������������

:��!������������������������

:������������������������

A��������!����������%����������

-���������������%��%�����

.��������!!��!�����%�����������<�!����

:�����������������������!�����

.����

2

Page 30: South Dakota EMS Survey Report 2016 - DOHdoh.sd.gov/documents/EMS/2016FinalSD-EMS-Survey-Report.pdfSouth Dakota EMS Report 2016 5 B. Agency Ownership Transporting ambulance agencies

/��������������������������������$��/����������+��������������+���� �������������������

�(������������ �����$��%�������������������������������������������������� ������������

��+��������������� �(������������$�

�-1�#����������$

�������+���������(������������ !"4�������+����� ����� �'�����������������(���

� 1��������������� >������

��������������

������� #���� 1�������������

#���!�������������������

��������������������������

!��%�������%������&('������

?�������!���������������

�����������������-1���1����

>�;���

.����������������!�����������

����������3�����%�������������

���������!�������!������

6����������%��������������

?����%�������������������

������������������������������

����������������%���

?����%�������������!����

�������������%��!��!�����

�����������������������!�����

��������������������

?����%��!��!���� ���!��������

����������������������%��������

��%�����������������

�����4����

?����%������������%���������

���������������������� ��%���

����!����������

"�����������������������������������������������������

8

Page 31: South Dakota EMS Survey Report 2016 - DOHdoh.sd.gov/documents/EMS/2016FinalSD-EMS-Survey-Report.pdfSouth Dakota EMS Report 2016 5 B. Agency Ownership Transporting ambulance agencies

6���!������ �����������

����������������������

��!�����������!�����

.����������������������������

������������������������

���<������������������������

���;������������������(����

������

��!������3%���������3�������

���������;������������"8������

��������!������;

��!������3%���������3�������

������������ ��$����

������������������������

������������<����

��!������3%���������3�������

�������������%�������������

�������������������

�-1���%���������������%��

�����

.��������4������������������

������;�����������������������

��!������3%���������3�������

�����!!��!�������������4��

�������!���������������;

?����%���������$!��������

����������%�������!����������

�������������������������������

��������

?��!���!����������������

!����������������������

?����%����������������

!�������%����������������

?����%��!�����������!�������

�����������������������������

�!���������<�����

?���������������������������

���������������������������

?����%��!���%�����������!�

����������B�������%����������

?�������������%����������������

!�����������������������

��$�4�����%����

?����%���������������<����

������������!!��������

� 1��������������� >������

��������������

������� #���� 1�������������

9

Page 32: South Dakota EMS Survey Report 2016 - DOHdoh.sd.gov/documents/EMS/2016FinalSD-EMS-Survey-Report.pdfSouth Dakota EMS Report 2016 5 B. Agency Ownership Transporting ambulance agencies

1�����������������������������

�������������������

���������������;��!��!��������

���%��������������!�������

?����%��!���%�����������!�

�������������������-1

�������

?�������%��%������������

������������

���!�����������������

������������!!����������

��������������!��%���

�����������������

?������%����������������

����������������������

���%����������������

����������� �!��������;� ����

��������

.������������!��%������

�!!��!���������������������

�����-1

?���������������������������

������������������������

�!������%���� �������������

�����������������%��

?����%����������������

��������!������������������

?����%����������������

����������������������!!��!����

��%�������!���������������

���%��������

.���%������������<�!��������

����� ��������� �������������

���!���

� 1��������������� >������

��������������

������� #���� 1�������������

'

Page 33: South Dakota EMS Survey Report 2016 - DOHdoh.sd.gov/documents/EMS/2016FinalSD-EMS-Survey-Report.pdfSouth Dakota EMS Report 2016 5 B. Agency Ownership Transporting ambulance agencies

#���������������4����

�������+���������(������������ !"4�������+����� ����� �'�����������������(���

:������

&��6������������������������������������!��������������������������������������������!!�����������

�������

?�����������%��������������:����������������%������������������%����������!����

?����%�������������������������������������$������������������������%�������;��!������;�����������%������������

?����%���������������������������������������%����!����!��������������������������������������;

?����%���������������������������������������������������

Page 34: South Dakota EMS Survey Report 2016 - DOHdoh.sd.gov/documents/EMS/2016FinalSD-EMS-Survey-Report.pdfSouth Dakota EMS Report 2016 5 B. Agency Ownership Transporting ambulance agencies

� 3�� 9�

6���������3����������

���������4������

����������������������

���������!����������

����������!���������

%���������������������

6��������������������

��������!�!��!������

��������������������

����������!�

6�����������

��!�������������!���

�������������

6������������;�������

������'���������

����������������������

���;

6�����!���������

%��������������������

%��������!!��%�����

����!��������������

������

:������

/�������������������������������!�������������

:�������

2������������������������������������������������!��������������������������!!���

?����%�����������������

A�%�����������������������������!�������%�������������$!�����

?�����������4������!��������������$�� ���$��������� �����!�������������������

?�����������4�����������!������������������

?����%������������&C�����������������������������%��

Page 35: South Dakota EMS Survey Report 2016 - DOHdoh.sd.gov/documents/EMS/2016FinalSD-EMS-Survey-Report.pdfSouth Dakota EMS Report 2016 5 B. Agency Ownership Transporting ambulance agencies

:������

8��������������������������������������������������4����������;�����������!!���

?����%������������������

.��������������������;�����3���������%������������������

.������������������������������%�����:A���������<������

.�����������������������������������������������������%��������������������

.�����������������������%��������������������������������������

.�����������������������������;����������������������������

?����%����B��������!��������������������������

?����%����������������������������������������������������������

?��!���������������������

���*�����*�!�������$!���

9��0�����!��������������������

?����������������������������

?��������!��������������������%���

?������!������������!���������������!���������������

?�����������������!�����������!����

.����

Page 36: South Dakota EMS Survey Report 2016 - DOHdoh.sd.gov/documents/EMS/2016FinalSD-EMS-Survey-Report.pdfSouth Dakota EMS Report 2016 5 B. Agency Ownership Transporting ambulance agencies

#��������������������������������

�������+���������(������������ !"4�������+����� ����� �'�����������������(���

���* .*����������������!��������������������������������,

�'��>������������������%����!�������������3��������!�������������������������������������������

�����������,

=�1

.

:������

���>������������������%�����(�!����������������������������������,

=�1

.

:������

����>������������������%�������!���������������������������,

=�1

.

"

Page 37: South Dakota EMS Survey Report 2016 - DOHdoh.sd.gov/documents/EMS/2016FinalSD-EMS-Survey-Report.pdfSouth Dakota EMS Report 2016 5 B. Agency Ownership Transporting ambulance agencies

:������

����>������������������%������3%�������%��������������������������,

=�1

.

&

Page 38: South Dakota EMS Survey Report 2016 - DOHdoh.sd.gov/documents/EMS/2016FinalSD-EMS-Survey-Report.pdfSouth Dakota EMS Report 2016 5 B. Agency Ownership Transporting ambulance agencies

%�������������� ������������(���� ������������ ���������������������������������������$��������

�+��8��������� :; <�� ��������������������������$

5���#�������D����E���������

�������+���������(������������ !"4�������+����� ����� �'�����������������(���

:������

�"�������������;�����������!!���������

?�������$!�������������������%���������������������

���!����������������%��������������%����������������������!������� ����������������;�������������������������������

-������������!��!��������������������������������������%����������

6���!�!��������������������������������

6���!�������������!��!�������������������%�������/&������������

:���������3����������<������������������ ������� �������������������������!�������������������������%���������

�����!��!������������������%���%���������������������������������������������������������������

?������������!������%����������������������������������%�������������������������������%��������������������������;�

:������

�&���������!�����������%��������������������������������;�����������%������������������������������

�����������������!���������������������������%�������,

=�1

.

/

Page 39: South Dakota EMS Survey Report 2016 - DOHdoh.sd.gov/documents/EMS/2016FinalSD-EMS-Survey-Report.pdfSouth Dakota EMS Report 2016 5 B. Agency Ownership Transporting ambulance agencies

:������

�/���������!����������������!�������������������������������������������������%������������������

����!���!������������<�����������!���������������������������&�������������������������

���!�����,

=�1

.

:������

�2��>����������������������;��������������������������!������������������������������������������,

=�1

.

2

Page 40: South Dakota EMS Survey Report 2016 - DOHdoh.sd.gov/documents/EMS/2016FinalSD-EMS-Survey-Report.pdfSouth Dakota EMS Report 2016 5 B. Agency Ownership Transporting ambulance agencies

/���������������������������(����������+����� ����������(���������������� ������ �����������

�����������

?�������!������������������������

�������+���������(������������ !"4�������+����� ����� �'�����������������(���

�8��?��������������������������������������,

�9������������������������������������������������!,������;�����������!!������������������

:�����������������!������������������

0��������!!������������������������������������

+��!������������������� ��������� ���$�!���������������������%����-1�������������������%��������������!!��!����

������

#�������������������!�����������������������

>�%���!������������������������������������

�%������������������������������������������!���������������������������$�4����������������!!��������

>�%���!�����������������������

A�������������

A������������

)�����������%������������������������������������%�������������������������������������

�$!����������!��������������������������������������������������������������

:�������������������������

-��%��������������!����!���

-��%�����������������������������3������

-�����������������������������

8

Page 41: South Dakota EMS Survey Report 2016 - DOHdoh.sd.gov/documents/EMS/2016FinalSD-EMS-Survey-Report.pdfSouth Dakota EMS Report 2016 5 B. Agency Ownership Transporting ambulance agencies

.����������

>�%���!��������������;������������������������!��������

#����������������������!���!���%��������������

#��������������������������������������������

���!�����!���!���%������������������!�������� �������A�����������

>������������������������������������

>������������������������������������������������

������������<��������������!��%������������

-��������������������������������

-���������%���!������������!����������%����������

��!��%����������������������������3�%��%�����

.��������!!��!�����%�����������<�!����

��!��%��������������������

>�%���!�������������������������!��������!������

�'�������������������������������-1��������������������������������!����,

9

Page 42: South Dakota EMS Survey Report 2016 - DOHdoh.sd.gov/documents/EMS/2016FinalSD-EMS-Survey-Report.pdfSouth Dakota EMS Report 2016 5 B. Agency Ownership Transporting ambulance agencies

:������

���>������������������'/ �����.��������A�����+������������������������!!��$���������������������-1

�������������������1��������1�����>�;����������������%���������� ������������������������������������

�!��������������?���������������������������������������������������������������������%�����

������������������:���������������

?��������

1��$�5����

���;����

#�������

�����

1!������

+���1!����

-������

A�!��:��

-������

:���������

�'