Sopro inocente

1

ABAULAMENTOS

CIANOSE

PADRÃO RESPIRATÓRIO

VD

VE

IMPULSÕES

ARTERIAIS

RITMO

AMPLITUDE

PULSOS

SIMETRIA

VD – ICTUS DIFUSO

VE – ICTUS CORDIS

IMPULSÕES

FRÊMITOS

BULHAS

SOPROS

RUÍDOS ACESSÓRIOS

ATRITO PERICÁRDICO

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2

ÁREAS DE AUSCULTAPULMONAR

MITRAL

TRICÚSPIDE

AÓRTICA

Aórtica acessória

M1

T1

P2

A2

T2

C1 C2

BULHAS

PULMONAR

MITRALTRICÚSPIDE

AÓRTICA

M1T1

P2A2

T2

C1 C2 B1

B2

B1 desdobramento

B2 desdobramentos variável,constante e fixo

B3

B4

Clicks

Estalidos



3

Ocorrência no ciclo cardíacoFreqüência Intensidade

LocalizaçãoDuraçãoFormaQualidadeIrradiação

Influência da respiração

DESCRIÇÃO DE UM SOPRO

Ocorrência no ciclo cardíaco

SistólicosDiastólicos (Nunca inocentes)Contínuos

FREQÜÊNCIA50 – 500 CICLOS/SEG

SUAVES(baixa frequência)

RUDES(alta freqüência – geralmente patológicos)

INTENSIDADE1/6+ a 6/6+ SISTÓLICOS

Inocentes : geralmente 1 a 2/6+

4 a 6/+ (Sistólicos)sempre têm frêmito

sempre patológicos

1/4+ a 4/4+ DIASTÓLICOS

SISTÓLICOS

B1

REGURGITAÇÃOEJEÇÃO

B2 B1 B2

DiamanteCrescendo - decrescendo Faixa

Estenose pulmonar valvarEstenose aórtica valvar

CIVInsuficiência mitralInsuficiência tricúspide



4

DIASTÓLICOS

B2

RUFLARASPIRATIVO

B1

B2 B1

Insuficiência aórticaInsuficiência pulmonar

Estenose mitralEstenose tricúspide

SISTO - DIASTÓLICOSRUFLAR

B1

Estenose mitralEstenose tricúspide

REGURGITAÇÃO

B1B2

Faixa

Insuficiência mitralInsuficiência tricúspide

SISTO - DIASTÓLICOS

ASPIRATIVO

B1

Insuficiência aórticaInsuficiência pulmonar

B1

EJEÇÃO

B2

DiamanteCrescendo - decrescendo

Estenose pulmonar valvarEstenose aórtica valvar

CONTÍNUOS

B1B1 B2

PCAFÍSTULA ARTERIO-VENOSA

DESCRITO, PELA PRIMEIRA VEZ, EM 1909, PELO Dr. George Still

Termo pela primeira vez utilizado em 1943por William Evans

Sinonímia: normalinfantilfuncionalinorgânicoinócuodinâmicobenigno



5

Mais de 50% das crianças

Mais encontrados em crianças do que em adultos

Parede torácica finaCavidade torácica mais estreita

Vasos mais anguladosCirculação mais dinâmica

EXAME FÍSICO NORMAL

ESPECIALMENTE:

Pulsos normaisImpulsão cardíaca normal

Baixa freqüênciaP2 normal

Desdobramento fisiológico da P2

CARACTERÍSTICASCARACTERÍSTICAS

CURTOS - exceto venous hum (contínuo)SISTÓLICOS - exceto venous humSUAVES – 1 a 2/6+, raramente 3/6+ALTERAÇÕES COM INTERVENÇÕESFREQÜENTEMENTE MUSICAIS

TURNER NOONAN MARFANDOWN

Sopro venoso(venous hum)

Sistólico e diastólico Somente quando sentada

Still(vibratório) Sistólico Musical

(mais quando deitada)

Pulmonar Ejeção, semestalido P2 normal

Carotídeo(supraclavicular) Sistólico, curto Área carotídea

“Estenose”pulmonarperiféricafuncional*

Sistólico, curto, bilateral

Transmitido através do parênquima pulmonar

* “Estenose” pulmonar periférica funcional (EPPF) : maisfreqüente em RN (principalmente prematuros)

Sopros inocentes



6

INFLUÊNCIA DE INTERVENÇÕES

EPPF

Breve oclusão das narinas

INFLUÊNCIA DE INTERVENÇÕES

SentarDeitar

Ficar em pé

Rotação do pescoçoCompressão da jugular

SOPRO VENOSO

STILL

EPP FUNCIONAL

DIAGNÓSTICO

Artérias pulmonares

finas

Canal arterial patenteFístula arteriovenosa

CIVCIA

EP/EPPEAo subvalvar : fixa ou dinâmica

EAo supravalvar

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Rx de tórax – NÃOECG – NÃO (EXCETO SUSPEITA DE CIA)ECOCARDIOGRAMA – DÚVIDA

INVESTIGAÇÃOACURÁCIA IGUAL A DO ECO

ACURÁCIA MAIOR DO QUE A DO ECGSENSIBILIDADE: 96% ESPECIFICIDADE: 95%

VALOR PREDITIVO POSITIVO: 88% VALOR PREDITIVO NEGATIVO: 98%

CONFIE NO EXAME CLÍNICO



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9

Still

Still Venoso

Venoso Venoso



10

Venoso Venoso

Musicais

Rudes

CIV EPV EAo

IAo EMi

CIA



Sopro inocente

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