docx

Skenario E Blok23 Tahun 15

Mrs. Tari, 37 years old, from middle income family comes to doctor at apublic health centre with chief complain of vaginal bleeding. Mrs. Tari also complains abdominal cramping. She missed her period for about 8 weeks. She also feels nauseous, sometimes has vomit and breast tenderness. Since 1 years ago she has been complaining about vaginal discharge with smelly odor and sometimes accompanied by vulvar itchy. She already have 2 children before and the youngest child is 6 years old. Her husband is a truck driver.In the examination findings :Height : 155cm, weight : 50 kgBlood pressure : 120/80 mmHg, pulse : 80 x/m, RR:20 x/m.Palpebral conjunctiva : normalBreast : hyperpigmentedAbdomen : flat and souffl, symmetric, uterine fundus is not palpable, there are no mass, no painful tenderness and no free fluid sign.Internal examination :Speculum examination : portio is livide, external os opens with blood come out from external os, there are no cervical erotion, laceration or polypBimanual examination : cervic is soft, the external os opens, no cervical motion tenderness, uterine size is about 8 weeks gestation, both adnexa and parametrium are within normal limit.Hb 11 g/dL; WBC 12.000/mm3; ESR 15 mm/hour Peripheral Blood Image: WNLUrine : pregnancy test (B-HCG) positive.

I. KLARIKASI ISTILAH1. vaginal bleeding : perdarahn abnormal yang keluar dari vagina2. abdominal cramping : kontraksi muscular spasmodic yang nyeri pada bagian abdomen3. nauseous : berhubungan dengan atau menimbulkan sensasi yang tidak menyenangkan yang samar kepada epigastrium dan abdomen dengan kecederungan untuk muntah4. breast tenderness : keadaan payudara yang sangat sensitive terhadap sentuhan atau tekanan5. vaginal discharge : keluarnya skret abnormal dari vagina6. vulva itchy : sensai kulit yang tidak nyaman menimbulkan keinginan ingin menggaruk7. souffl : bunyi auskultasi yang halus seperti bunyi tiupan8. livide : berwarna keabu-abuan9. cervical erotion : kondisi abnormal saat lapisan dari rahim melebar atau meluas sehingga melapisi ujung dari leher Rahim. Kondisi ini menyebabkan jaringan lebih mudah untuk meradang atau infeksi10. laceration : potongan dalam atau robekan pada kulit atau daging11. polyp : pertumbuhan atau massa yang menonjol dari membrane mukosa (tumor jinak)12. cervical motion tenderness : keadaan ketika nyeri dirasakan saat terjadi gerakan serviks13. adnexa : struktur tambahan Rahim termasuk tuba falopii ovarium14. parametrium : perluasan selubun subserosa bagian supra servikal uterus kelateral di antara lapisan ligamnetum latum uteri

II.IDENTIFIKASI MASALAH

III. ANALISIS MASALAH1. Mrs. Tari, 37 years old, from middle income family comes to doctor at apublic health centre with chief complain of vaginal bleeding. Mrs. Tari also complains abdominal crampinga. bagaimana hubungan umur ibu dengan keluhan vaginal bleeding dan abdominal cramping ? 1, 2,3b. apa etiologi dan patofisiologi dari vaginal bleeding ?2, 8,4c. apa etiologi dan patofisiologi dari abdominal cramping ?3, 9 5d. apa dampak dari pendarahan vaginal ?4, 10 6e. bagaimana kaitan vaginal bleeding dengan abdominal cramping ?5, 11 7

2. She missed her period for about 8 weeks. She also feels nauseous, sometimes has vomit and breast tendernessa. bagaimana cara menghitung usia kehamilan pada kasus ini ?6, 12, 8b. bagaimana cara pemeriksaan gestasi pada gestasi 8 minggu ? 7, 13, 9,c. apa macam-macam pendarahan antepartum pada usia gestasi 8 minggu ?8 1, 10d. bagaimana patofisiologi dari : -nauseous 9, 2, 11 -vomit 10, 3 12-breast tenderness 11 4 13e. apa hubungan vaginal bleeding dengan terlambatnya menstruasi pada ibu ini ? 12, 5, 1

3. Since 1 years ago she has been complaining about vaginal discharge with smelly odor and sometimes accompanied by vulvar itchya. apa etiologi dari smelly odor ? 13, 6, 2b. apa etilogi dari vulvar itchy ?1 7 3c. apa saja komplikasi dari smelly odor dan vulvar itchy selama satu tahun ?2 8 4d. bagaimana hubungan keluhan yang sudah dialami sejak satu tahun yang lalu dengan keluhan sekarang ?3 9 5

4. She already have 2 children before and the youngest child is 6 years old. Her husband is a truck driver.a. apa saja kemungkinan yang terjadi pada suami yang bekerja sebagai supir truck dengan keluhan yang dialami istri pada kasus ?4, 10, 6

5. examination findingsa. interpretsi dan mekanisme abnormal ?5, 11 7

6. internal examination a. interpretasi dan mekanisme abnormal ?6, 12, 8b. apa makna dari external os opens ?7, 13, 9

7. laboratorium examinationa. internal dan examination ?8, 1, 10

IV. HipotesisMrs. Tari 37 tahun dengan usia gestasi 8 minggu diduga mengalami abortus karena infeksi dan usia ibu yang tua.8. templatea. How to diagnose 9, 2, 11b. differential diagnosis 10, 3, 12c. working diagnosis 11, 4, 13d. epidemiologi 12, 5, 1e. etiologi 13, 6 2f. patofisiologi 1 7 3g. faktor resiko 2 8 4h. komplikasi 3 9 5i. tatalaksana 4 10 6j. preventif/edukasi 5 11 7k. prognosis 6 12 8l. KDU 7 13 9V. Learning issuesa. abortus 1,2, 3, 4, 5, 6b. infeksi pada kehamilan (sexualy transmited disease)7, 8, 9,10, 11, 12, 13

1. temid2. evita3. putri beauty4. vina5. poet6. aap7. sintong8. nia9. dewi les10. cantik11. wafa12. fira13. mandeep

Kirim ke aaprilisa@yahoo.co.idWaktu pengiriman 17 feb 2015 jam : 19.00 wib 19.30 wib. Peraturan seperti biasa ! yang rapi ! bersumber !By sekmej chantique aap dan poet :3