Skenario 8 Blok 27

7/17/2019 Skenario 8 Blok 27

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-8-blok-27 1/16

Penanganan Kasus Malpraktek yang Marak Terjadi di Kalangan Dokter

Jessica 102012373

Siti Nur Afiqah Binti Md Hanif 102012486

E9a!u"tas #ed$!teran %ni&ersitas #risten #rida 'acana

Ja"an Ar(una %tara n$) 6 Ja!arta

Abstract

Medical malpractice so far seems to be understood as a criminal matter rather than

of civil matter by the public in Indonesia. It is possible because the Indonesian Penal Code

(KUHP) provides some provisions which are relevant to several medical malpractice cases

mainly if the cases in !uestion involvin" bodily in#ury even thou"h it happened because of

ne"li"ence. $e"li"ence which causes bodily in#ury or death constitutes as criminal act under

Indonesian Penal Code. %ince the cases involved bodily in#ury of the patients or even death

most of the people associated the settlement of medical malpractice cases to the wor& of the

police. 'hat is why we can see from the news that most of the victims or their family submit

the cases mentioned to the police for see&in" #ustice. et there were only a few in number

those who sued the defendants in civil court.

Keyword $e"li"ence Medical malpractice

Abstrak

Ma"*ra!ti! +edis se(auh ini ta+*a!n,a di*aha+i se-a.ai +asa"ah cri+ina" dari*ada

+ateri si*i" $"eh +as,ara!at di /nd$nesia)Ha" ini di+un.!in!an !arena #%H /nd$nesia

#%H +e+-eri!an -e-era*a !etentuan ,an. re"e&an den.an -e-era*a !asus +a"*ra!ti!

+edis teruta+a (i!a !asus terse-ut +e"i-at!an cedera +es!i*un itu ter(adi !arena !e"a"aian)#e"a"aian ,an. +en,e-a-!an "u!a"u!a atau !e+atian +eru*a!an se-a.ai tinda! *idana di

-a5ah #%H /nd$nesia) #arena !asus +e"i-at!an cedera *asien atau -ah!an !e+atian

se-a.ian -esar $ran. ter!ait *en,e"esaian !asus +a"*ra!ti! +edis untu! *e!er(aan *$"isi)

/tu"ah se-a-n,a !ita -isa +e"ihat dari -erita -ah5a se-a.ian -esar !$r-an atau !e"uar.a

+ere!a +en,erah!an !asus dise-ut!an !e*ada *$"isi untu! +encari !eadi"an na+un han,a

ada sedi!it (u+"ahn,a +ere!a ,an. +en..u.at terda!5a di *en.adi"an si*i")

#ata !unci #e"a"aian Ma"*ra!ti! +edis

1



Pendahuluan

a+an se!aran. ini tida! (aran. dite+ui !asus!asus antara d$!ter dan *asien

di+ana *asien +enuntut san. d$!ter) Situasi terse-ut -isa di!arena!an !esa"ahan se$ran.

d$!ter +au*un -u!an !esa"ahan d$!ter) ida! (aran. (u.a !arena tinda!an ,an. di"a!u!an

se$ran. d$!ter sa+*ai +en,e-a-!an *asien +enin..a") Se-a.ai se$ran. d$!ter harus

+e"a!u!an se.a"a sesuatu den.an -ai! dan -enar sesuai !etentuan ,an. -er"a!u) Mes!i*un

-e.itu serin. !a"i se-a.ai se$ran. d$!ter "u*a a!an a*a ,an. harus di"a!u!an dan ,an. tida!

harus di"a!u!an)

Definisi Malpraktek

B"ac!s :a5 ;icti$nar, +endefinisi!an +a"*ra!ti! se-a.ai *professional misconduct

or unreasonable lac& of s&ill+ atau *failure of one renderin" professional services to e,ercise

that de"ree of s&ill and learnin" commonly applied under all the circumstances in the

community by the avera"e prudent reputable member of the profession with the result in#ury

loss or dama"e to the recipient of those services or to those entitled to rely upon them+

-ahasa +udahn,a "a"ai) 1

;ari se.i hu!u+ di da"a+ definisi di atas da*at ditari! *e+aha+an -ah5a +a"*ra!ti!

da*at ter(adi !arena tinda!an ,an. disen.a(a intentional se*erti +isc$nduct tertentutinda!an !e"a"aian ne"li"ence atau*un suatu !e!uran.+ahiran< !etida!!$+*etenan ,an.

-era"asan) Ma"*ra!ti! da*at di"a!u!an $"eh *r$fesi a*a sa(a tida! han,a $"eh d$!ter)

r$fesi$na" di-idan. hu!u+ *er-an!an dan a!untansi ada"ah -e-era*a *r$fesi$na" "ain di

"uar !ed$!teran ,an. da*at ditun(u! se-a.ai *e"a!u +a"*ra!ti! da"a+ *e!er(ann,a +asin.

+asin.) 1

Professional misconduct ,an. +eru*a!an !esen.a(aan da*at di"a!u!an da"a+ -entu!

*e"an..aran !etentuan eti! !etentuan disi*"in *r$fesi hu!u+ ad+inistratif serta hu!u+

*idana dan *erdata se*erti +e"a!u!an !esen.a(aan ,an. +eru.i!an *asien fraud

=*enahanan> *asien *e"an..aran 5a(i- si+*an rahasia !ed$!tean a-$rsi i"e.a" euthanasia

*en,eran.an se!sua" +isre*resentasi atau fraud !eteran.an *a"su +en..una!an i*te!d$!

,an. -e"u+ teru(i<diteri+a -er*ra!te! tan*a S/ -er*ra!te! di "uar !$+*etensin,a sen.a(a

+e"an..ar standar dan "ain"ain) 1

Se"ain itu +a"*ra!ti! (u.a da*at ter(adi se-a.ai a!i-at !e"a"aian) Se+entara itu

!etida!!$+*etenan da*at +enu(u !e suatu tinda!an misconduct atau*un suatu !e"a"aian) 1

2



;en.an *en.ertian di atas da*at disi+*u"!an -ah5a !esi+*u"an adan,a +a"*ra!ti!

-u!an"ah di"ihat dari hasi" tinda!an +edis *ada *asien +e"ain!an harus ditin(au dari

-a.ai+ana *r$ses tinda!an +edis terse-ut di"a!sana!an) 1

Suatu hasi" ,an. tida! dihara*!an di -idan. +edi! se-enarn,a dia!i-at!an $"eh

-e-era*a !e+un.!inan ,aitu

1) Hasi" dari suatu *er(a"anan *en,a!itn,a sendiri tida! -erhu-un.an den.an

tinda!an +edis ,an. di"a!u!an d$!ter)

2) Hasi" dari suatu risi!$ ,an. ta! da*at dihindari ,aitu risi!$ ,an. ta! da*at

di!etahui se-e"u+n,a unforseeable atau risi!$ ,an. +es!i*un te"ah di!etahui

se-e"u+n,a teta*i dian..a* acceptable se-a.ai+ana te"ah diurai!an di atas)

3) Hasi" dari suatu !e"a"aian +edi!)4) Hasi" dari suatu !esen.a(aan) 1

#e"a"aian -u!an"ah suatu *e"an..aran hu!u+ atau !e(ahatan (i!a !e"a"aian itu tida! sa+*ai

+e+-a5a !eru.ian atau cedera !e*ada $ran. "ain dan $ran. itu da*at +eneri+an,a) /ni

-erdasar!an *rinsi* hu!u+ =;e +ini+is n$ncurat "e?> ,an. -erarti hu!u+ tida!

+enca+*uri ha"ha" ,an. dian..a* se*e"e) eta*i (i!a !e"a"aian itu +en.a!i-at!an !eru.ian

+ateri +ence"a!a!an -ah!an +eren..ut n,a5a $ran. "ain +a!a ini di!"asifi!asi!an se-a.ai

!e"a"aian -erat cu"*a "ata serius dan !ri+ini")

1

$"a! u!ur cu"*a "ata ada"ah

1) Bertentan.an den.an hu!u+

2) A!i-atn,a da*at di-a,an.!an

3) A!i-atn,a da*at dihindar!an

4) er-uatann,a da*at di*ersa"ah!an)1

Jadi +a"*ra!te! +edi! +eru*a!an !e"a"aian ,an. -erat dan *e"a,anan !ed$!teran di -a5ah

standar)1

Ma"*ra!te! +edi! +urni cri+ina" +a"*ractice se-enarn,a tida! -an,a! di(u+*ai) Misa"n,a

+e"a!u!an *e+-edahan den.an niat +e+-unuh *asienn,a atau adan,a d$!ter ,an. sen.a(a

+e"a!u!an *e+-edahan *ada *asienn,a tan*a indi!asi +edi! a**ende!t$+i histere!t$+i

dan se-a.ain,a ,an. se-enarn,a tida! *er"u di"a!u!an (adi se+ata+ata untu! +en.eru!

!euntun.an *ri-adi) Me+an. da"a+ +as,ara!at ,an. +en(adi +ateria"istis hed$nistis dan

!$nsu+tif di +ana !a"an.an d$!ter turut teri+-as +a"*ra!te! di atas da*at +e"uas) 2

asien<!e"uar.a +enaruh !e*erca,aan !e*ada d$!ter !arena

3



1) ;$!ter +e+*un,ai i"+u *en.etahuan dan !etra+*i"an untu! +en,e+-uh!an

*en,a!it atau setida!tida!n,a +erin.an!an *enderitaan)

2) ;$!ter a!an -ertinda! hatihati dan te"iti

3) ;$!ter a!an -ertinda! -erdasar!an standar *r$fesin,a)2

;$!ter di!ata!an +e"a!u!an +a"*ra!te! (i!a

1) ;$!ter !uran. +en.uasai i*te! !ed$!teran ,an. sudah -er"a!u u+u+ di !a"an.an

*r$fesi !ed$!teran

2) Me+-eri!an *e"a,anan !ed$!teran di -a5ah standar *r$fesi tida! "e.e artis)

3) Me"a!u!an !e"a"aian ,an. -erat atau +e+-eri!an *e"a,anan den.an tida! hatihati)

4) Me"a!u!an tinda!an +edi! ,an. -ertentan.an den.an hu!u+)2

Ji!a d$!ter han,a +e"a!u!an tinda!an ,an. -ertentan.an den.an eti! !ed$!teran +a!a ia

han,a te"ah +e"a!u!an +a"*ra!te! eti!) %ntu! da*at +enuntut *en..antian !eru.ian !arena

!e"a"aian +a!a *en..u.at harus da*at +e+-u!ti!an adan,a 4 unsur -eri!ut

1) Adan,a suatu !e5a(i-an -a.i d$!ter terhada* *asien

2) ;$!ter te"ah +e"an..ar standar *e"a,anan +edi! ,an. "a@i+ di*er.una!an

3) en..u.at te"ah +enderita !eru.ian ,an. da*at di+inta!an .anti ru.in,a

4) Secara factua" !eru.ian itu dise-a-!an $"eh tinda!an di -a5ah standar)2

#adan.!adan. *en..u.at tida! *er"u +e+-u!ti!an adan,a !e"a"aian ,an. ter.u.at) ;a"a+

hu!u+ terda*at suatu !aedah ,an. -er-un,i =es /*sa :$quitur> ,an. -erarti fa!tan,a te"ah

-er-icara +isa"n,a terda*atn,a !ain !asa ,an. tertin..a" di r$n..a *erut *asien sehin..a

+eni+-u"!an !$+*"i!asi *asca -edah) ;a"a+ ha" ini +a!a d$!ter"ah ,an. harus

+e+-u!ti!an tida! adan,a !e"a"aian *ada dirin,a)2

#e"a"aian da"a+ arti *erdata -er-eda den.an arti *idana) ;a"a+ arti *idana !ri+ini"

!e"a"aian +enun(u!!an !e*ada adan,a suatu si!a* ,an. sifatn,a "e-ih serius ,aitu si!a*

,an. san.at se+-aran.an atau si!a* san.at tida! hatihati terhada* !e+un.!inan ti+-u"n,a

resi!$ ,an. -isa +en,e-a-!an $ran. "ain ter"u!a atau +ati sehin..a harus -ertan..un.

(a5a- terhada* tuntutan !ri+ina" $"eh ne.ara)2

#e"a"aian da*at ter(adi da"a+ ti.a -entu! ,aitu 2

a) Ma"feasance +e"a!u!an tinda!an +e"an..ar hu!u+ atau tida! te*at atau tida! "a,a!

un"a5fu""<i+*r$*er +isa"n,a +e"a!u!an tinda!an +edis tan*a indi!asi ,an.

+e+adai *i"ihan tinda!an +edis terse-ut sudah in*r$*er)

4



-) Misfeasance +e"a!u!an *i"ihan tinda!an +edis ,an. te*at na+un di"a!sana!an

den.an tida! te*at i+*r$*er *erf$r+a +isa"n,a +e"a!u!an tinda!an +edis

+en,a"ahi *r$sedur)

c) N$nfeasance tida! +e"a!u!an tinda!an +edis ,an. +eru*a!an !e5a(i-an)

Macam-macam Malpraktek

Ma"*ra!te! di-eda!an +en(adi dua -entu! ,aitu +a"*ra!te! eti! dan +a"*ra!te! ,uridis

ditin(au dari se.i eti!a *r$fesi dan se.i hu!u+)3

1) Ma"*ra!te! eti!

an. di+a!sud den.an +a"*ra!te! eti! ada"ah !esa"ahan *r$fesi !arena !e"a"aian da"a+

+e"a!sana!an eti!a *r$fesi +a!a san!sin,a ada"ah san!si eti!a ,an. -eru*a san!si

ad+inistrasi sesuai den.an tin.!at !esa"ahann,a)

C$nt$h !$n!rit ,an. +eru*a!an +a"*ra!te! eti! ini antara "ain

a) e+eri!saan "a-$rat$riu+ ,an. di"a!u!an terhada* *asien !adan.!a"a tida!

di*er"u!an -i"a+ana d$!ter +au +e+eri!sa secara "e-ih te"iti) Na+un !arena

"a-$rat$riu+ +e+-eri!an (an(i untu! +e+-eri!an =hadiah> !e*ada d$!ter

,an. +en.iri+!an *asienn,a +a!a d$!ter !adan.!adan. -isa ter.$da (u.a

+enda*at!an hadiah terse-ut)

-) Ber-a.ai *erusahaan ,an. +ena5ar!an anti-i$ti!a !e*ada d$!ter den.an (an(i

!e+udahan ,an. a!an di*er$"eh d$!ter -i"a +au +en..una!an $-at terse-ut

!adan.!adan. (u.a -isa +e+*en.aruhi *erti+-an.an d$!ter da"a+

+e+-eri!an tera*i !e*ada *asien) Drientasi tera*i -erdasar!an (an(i(an(i

*a-ri! $-at ,an. sesun..uhn,a tida! sesuai den.an indi!asi ,an. di*er"u!an

*asien (u.a +eru*a!an +a"*ra!te! eti!)3

2) Ma"*ra!te! ,uridis

Ma"*ra!te! ,uridis di-a.i +en(adi +a"*ra!te! ci&i" +a"*ra!te! *idana dan +a"*ra!te!

ad+inistratif)

a) Ma"*ra!te! *erdata ci&i" +a"*ractice

er(adi a*a-i"a terda*at ha"ha" ,an. +en,e-a-!an tida! di*enuhin,a isi

*er(an(ian 5an*restasi dida"a+ transa!si tera*euti! $"eh d$!ter atau tena.a

!esehatan "ain atau ter(adin,a *er-uatan +e"an..ar hu!u+ $nrech+ati.e

5



daad sehin..a +eni+-u"!an !eru.ian *ada *asien)

Ada*un isi dari tida! di*enuhin,a *er(an(ian terse-ut da*at -eru*a

• ida! +e"a!u!an a*a ,an. +enurut !ese*a!atan 5a(i- di"a!u!an)

• Me"a!u!an a*a ,an. +enurut !ese*a!atann,a 5a(i- di"a!u!an teta*i

ter"a+-at +e"a!sana!ann,a)

• Me"a!u!an a*a ,an. +enurut !ese*a!atann,a 5a(i- di"a!u!an teta*i

tida! se+*urna da"a+ *e"a!sanaan dan hasi"n,a)

• Me"a!u!an a*a ,an. +enurut !ese*a!atann,a tida! seharusn,a

di"a!u!an)3

Sedan.!an untu! *er-uatan atau tinda!an ,an. +e"an..ar hu!u+ harus"ah

+e+enuhi -e-era*a s,arat se*erti

• Harus ada *er-uatan -ai! -er-uat nau*un tida! -er-uat

• er-uatan terse-ut +e"an..ar hu!u+ -ai! tertu"is +au*untida!

tertu"is

• Ada !eru.ian

• Ada hu-un.an se-a- a!i-at hu!u+ !ausa" antara *er-uatan ,an.

+e"an..ar hu!u+ den.an !eru.ian ,an. diderita)

• Adan,a !esa"ahan schu"d3

Sedan.!an untu! da*at +enuntut *er.antian !eru.ian .anti ru.i !arena

!e"a"aian d$!ter +a!a *asien harus da*at +e+-u!ti!an adan,a e+*at unsure

-eri!ut

• Adan,a suatu !e5a(i-an d$!ter terhada* *asien)

• ;$!ter te"ah +e"an..ar standar *e"a,anan +edi! ,an. "a@i+)

• en..u.at *asien te"ah +enderita !eru.ian ,an. da*at di+inta!an

.anti ru.in,a)

• Secara fa!tua" !eru.ian itu dise-a-!an $"eh tinda!an di-a5ah standar)3

Na+un ada !a"an,a se$ran. *asien tida! *er"u +e+-u!ti!an adan,a !e"a"aian

d$!ter) ;a"a+ hu!u+ ada !aidah ,an. -er-un,i =res i*sa "$quit$r> ,an.

artin,a fa!ta te"ah -er-icara) Misa"n,a !arena !e"a"aian d$!ter terda*at !ain

!asa ,an. tertin..a" da"a+ *erut san. *asien terse-ut a!i-at tertin..a"n,a !ain

!asa terse-ut ti+-u" !$+*"i!asi *a!sa -edah sehin..a *asien harus di"a!u!an

$*erasi !e+-a"i) ;a"a+ ha" de+i!ian d$!ter"ah ,an. harus +e+-u!ti!antida! adan,a !e"a"aian *ada dirin,a)3

6



-) Ma"*ra!te! *idana cri+ina" +a"*ractice

er(adi a*a-i"a *asien +enin..a" dunia atau +en.a"a+i cacat a!i-at d$!ter

atau tena.a !esehatan "ainn,a !uran. hatihati atua !uran. cer+at da"a+

+e"a!u!an u*a,a *en,e+-uhan terhada* *asien ,an. +enin..a" dunia atau

cacat terse-ut) Ma"*ra!te! +edis ,an. di*idana +e+-utuh!an *e+-u!tian

adan,a unsure cu"*a "ata atau !e"aa"aian -erat atau =@5are schu"d> dan *u"a

adan,a a!i-at fata" atau serius)

• Ma"*ra!te! *idana !arena !esen.a(aan intensi$na"

Misa"n,a *ada !asus!asus +e"a!u!an a-$rsi tan*a indi!asi +edis

euthanasia +e+-$c$r!an rahasia !ed$!teran tida! +e"a!u!an

*ert$"$n.an *ada !asus .a5at *adaha" di!etahui -ah5a tida! ada

$ran. "ain ,an. -isa +en$"$n. serta +e+-eri!an surat !eteran.an

d$!ter ,an. tida! -enar)

• Ma"*ra!te! *idana !arena !ecer$-$han rec!"essness

Misa"n,a +e"a!u!an tinda!an ,an. tida! "e.e artis atau tida! sesuai

den.an standar *r$fesi serta +e"a!u!an tinda!n tan*a disertai

*ersetu(uan tinda!an +edis)

•Ma"*ra!te! *idana !arena !ea"*aan ne."i.enceMisa"n,a ter(adi cacat atau !e+atian *ada *asien se-a.ai a!i-at

tinda!an d$!ter ,an. !uran. hatihati atau a"*a den.an tertin..a"n,a

a"at $*erasi ,an. dida"a+ r$n..a tu-uh *asien)

#e"a"aian da*at ter(adi da"a+ 3 -entu! ,aitu malfeasance

misfeasance dan nonfeasance) Malfeasance -erarti +e"a!u!an

tinda!an ,an. +e"an..ar hu!u+ atau tida! te*at<"a,a! unlawful atau

improper +isa"n,a +e"a!u!an tinda!an +edis tan*a indi!asi ,an.

+e+adai *i"ihan tinda!an +edis terse-ut sudah improper )

Misfeasance -erarti +e"a!u!an *i"ihan tinda!an +edis ,an. te*at

teta*i di"a!sana!an den.an tida! te*at improper performance ,aitu

+isa"n,a +e"a!u!an tinda!an +edis den.an +en,a"ahi *r$sedur)

$onfeasance ada"ah tida! +e"a!u!an tinda!an +edis ,an. +eru*a!an

!e5a(i-an -a.in,a) Bentu!-entu! !e"a"aian di atas se(a"an den.an

-entu!-entu! error(mista&es slips and lapses ,an. te"ah diurai!an

7



se-e"u+n,a na+un *ada !e"a"aian harus +e+enuhi !ee+*at unsur

!e"a"aian da"a+ hu!u+ !hususn,a adan,a !eru.ian sedan.!an error

tida! se"a"u +en.a!i-at!an !eru.ian) ;e+i!ian *u"a adan,a latent

error ,an. tida! secara "an.sun. +eni+-u"!an da+*a! -uru!)

#e"a"aian +edi! ada"ah sa"ah satu -entu! dari +a"*ra!ti! +edis

se!a"i.us +eru*a!an -entu! +a"*ra!ti! +edis ,an. *a"in. serin.

ter(adi) ada dasarn,a !e"a"aian ter(adi a*a-i"a sese$ran. den.an tida!

sen.a(a +e"a!u!an sesuatu !$+isi ,an. seharusn,a tida! di"a!u!an

atau tida! +e"a!u!an sesuatu $+isi ,an. seharusn,a di"a!u!an $"eh

$ran. "ain ,an. +e+i"i!i !ua"ifi!asi ,an. sa+a *ada suatu !eadaan

dan situasi ,an. sa+a) er"u diin.at -ah5a *ada u+u+n,a !e"a"aian

,an. di"a!u!an $ran.*er$ran. -u!an"ah +eru*a!an *er-uatan ,an.

da*at dihu!u+ !ecua"i a*a-i"a di"a!u!an $"eh $ran. ,an. seharusn,a

-erdasar!an sifat *r$fesin,a -ertinda! hatihati dan te"ah

+en.a!i-at!an !eru.ian atau cedera -a.i $ran. "ain)3

c) Ma"*ra!te! ad+inistrati&e ad+inistrati&e +a"*ractice

er(adi a*a-i"a d$!ter atau tena.a !esehatan "ain +e"a!u!an *e"an..aran

terhada* hu!u+ Ad+inistrasi Ne.ara ,an. -er"a!u +isa"n,a +en(a"an!an

*ra!te! d$!ter tan*a "isensi atau i@inn,a +an(a"an!an *ra!te! den.an i@in

,an. sudah !ada"uarsa dan +en(a"an!an *ra!te! tan*a +e+-uat catatan

+edi!)

;ua +aca+ *e"an..aran ad+inistrasi terse-ut ada"ah

• e"an..aran hu!u+ ad+inistrasi tentan. !e5enan.an *ra!te!

!ed$!teran

• e"an..aran ad+inistrasi +en.enai *e"a,anan +edis3

Pembuktian Malpraktek di Pelayanan Kesehatan

8



;a"a+ !asus atau .u.atan adan,a ci&i" +a"*ractice *e+-u!tian,a da*at di"a!u!an den.an

dua cara ,a!ni

1) Cara "an.sun.

D"eh a,"$r +e+-u!ti!an adan,a !e"a"aian +e+a!ai t$"$! u!ur adan,a 4 ; ,a!ni

a) ;ut, !e5a(i-an

;a"a+ hu-un.an *er(an(ian tena.a d$!ter den.an *asien d$!ter harus"ah

-ertinda! -erdasar!an

• Adan,a indi!asi +edis

•

Bertinda! secara hatihati dan te"iti• Be!er(a sesuai standar *r$fesi

• Sudah ada inf$r+ed c$nsent

-) ;ere"icti$n $f ;ut, *en,i+*an.an dari !e5a(i-an

Ji!a se$ran. d$!ter +e"a!u!an tinda!an +en,i+*an. dari a*a ,an.

seharusn,a atau tida! +e"a!u!an a*a ,an. seharusn,a di"a!u!an +enurut

standard *r$fesin,a +a!a d$!ter da*at di*ersa"ah!an)

c) ;irect Cause *en,e-a- "an.sun.

d) ;a+a.e !eru.ian

;$!ter untu! da*at di*ersa"ah!an harus"ah ada hu-un.an !ausa" "an.sun.

antara *en,e-a- causa" dan !eru.ian da+a.e ,an. diderita $"eh !arenan,a

dan tida! ada *eristi5a atau tinda!an se"a diantaran,a) dan ha" ini harus"ah

di-u!ti!an den.an (e"as) Hasi" $utc$+e ne.atif tida! da*at se-a.ai dasar

+en,a"ah!an d$!ter) Se-a.ai ada.iu+ da"a+ i"+u *en.etahuan hu!u+ +a!a

*e+-u!tiann,a adan,a !esa"ahan di-e-an!an<harus di-eri!an $"eh si

*en..u.at *asien)4

2) Cara tida! "an.sun.

Cara tida! "an.sun. +eru*a!an cara *e+-u!tian ,an. +udah -a.i *asien ,a!ni den.an

+en.a(u!an fa!tafa!ta ,an. diderita $"ehn,a se-a.ai hasi" "a,anan *era5atan d$!trin res

i*sa "$quitur) ;$!trin res i*sa "$quitur da*at ditera*!an a*a-i"a fa!tafa!ta ,an. ada

+e+enuhi !riteria

a) a!ta tida! +un.!in ada<ter(adi a*a-i"a d$!ter tida! "a"ai

-) a!ta itu ter(adi +e+an. -erada da"a+ tan..un. (a5a- d$!ter

9



c) a!ta itu ter(adi tan*a ada !$ntri-usi dari *asien den.an *er!ataan "ain tida!

ada c$ntri-ut$r, ne."i.ence)4

Kejadian Tidak Diharapkan

#eti!a +e+-eri!an *e"a,anan !e*ada *asien ter(adi"ah hu-un.an ,an. dise-ut

!$ntra! tera*euti!) ;a"a+ hu-un.an terse-ut ti+-u" ha! !e5a(i-an dan tan..un.(a5a- ,an.

+en.i!at *ara *iha! den.an di"andas!an *ada niat -ai! !e*erca,aan dan !esetaraan) ;i satu

*iha! *asien den.an (u(ur +en(e"as!an +asa"ahn,a dan +e+*erca,a!an *en.$-atann,a

!e*ada d$!ter dan di *iha! "ain d$!ter a!an +e+-eri!an *e"a,anan ,an. ter-ai! untu!

+en$"$n. *asien terse-ut) ;a"a+ *eri!atan ini d$!ter harus -eru*a,a se-ai! +un.!in

(inspannin"s verbintenis) sesuai standar *r$fesi na+un tida! di-enar!an untu! +en(a+in

hasi" *en.$-atann,a !arena +e+an. -u!an *eri!atan hasi" (resultaat verbintenis))F

Se!a"i*un d$!ter te"ah -eru*a,a se-ai! +un.!in ada!a"an,a hasi" *en.$-atan tida! sesuai

den.an hara*an *asien atau*un d$!ter !etida!-erhasi"an itu da*at -eru*a antara "ain

ti+-u"n,a n,eri !r$ni! !ecacatan !$+a atau -ah!an !e+atian) #e(adian tida! dihara*!an

#; ini dise-ut den.an adverse event. #; da*at di!e"$+*$!!an se-a.ai -eri!ut

1) er(a"anan *en,a!it ,an. tida! da*at dihenti!an +isa" !arena !e.anasan atau stadiu+

,an. sudah "an(utG atau !arena !$+*"i!asi *en,a!it ,an. ter(adi !e+udian)

2) Meru*a!an risi!$ ,an. tida! da*at di!etahui atau di-a,an.!an se-e"u+n,a

(unforeseeable ris&)

3) Meru*a!an risi!$ ,an. sudah da*at di!etahui na+un da*at diteri+a $"eh *asien

(foreseeable but accepted)

4) A!i-at dari !e.a.a"an d$!ter +e"a!sana!an *e"a,anan ,an. "a,a! (reasonable care)

da"a+ +e"a!sana!an tu.as *r$fesi$na"n,a tan*a a"asan ,an. da*at di-enar!an)F

;a"a+ ha" n$+er 123 diatas d$!ter tida! harus -ertan..un.(a5a- se"a+a d$!ter terse-ut

te"ah +e"a!u!an asuhan +edis sesuai standar *r$fesi) Bi"a ter(adi ,an. n$+er 4 d$!ter da*at

di+intai *ertan.un.(a5a-an !arenan,a)F

Men.in.at adan,a risi!$ *ada tinda!an *en.$-atan $"eh d$!ter +a!a di*andan. *er"u

diter-it!an %ndan.%ndan. N$ 29 tahun 2004 tentan. ra!ti! #ed$!teran ,an. +en.atur

*ra!ti! !ed$!teran di /nd$nesia) en.aturan ra!ti! #ed$!teran di"a!sana!an $"eh #$nsi"

10



#ed$!teran /nd$nesia ##/ se-a.ai *er5u(udan $t$n$+i *r$fesi da"a+ +e"a!u!an

*en.aturan diri (self re"ulation) *ada *r$fesi !ed$!teran dan !ed$!teran .i.i) en.aturan

*ra!ti! !ed$!teran $"eh ##/ -ertu(uan 1 untu! +e"indun.i +as,ara!at dan 2 untu!

+enin.!at!an +utu *ra!ti! !ed$!teran dan !ed$!teran .i.i)F

%ntu! +enca*ai tu(uan terse-ut *en.aturan di"a!u!an $"eh ##/ +e"a"ui -er-a.ai !e.iatan

diantaran,a

1) Mere.istrasi d$!ter<d$!ter .i.i *ra!ti! (practitioner) +e"a!ui *eni"aian !redentia")

Bi"a dini"ai +e+enuhi *ers,aratan +utu !e*ada ,an. -ersan.!utan a!an di-eri!an

surat tanda re.istrasi S se-a.ai -u!ti !e5enan.ann,a untu! +e"a!sana!an

asuhan +edis)

2) Me"a!u!an *e+-inaan dan *en.a5asan !e*ada *ara *ra!tisi diatas +e"a"ui

*en,usunan standarstandar *ra!ti! !ed$!teran diantaran,a standar *endidi!an

*r$fesi standar !$+*etensi standar *eri"a!u *r$fesi$na" dan +anua"+anua" te!nis

"ainn,a)

3) Me"a!u!an *ene.a!an disi*"in *r$fesi !ed$!teran -eru*a *eni"aian !iner(a dan

*eri"a!u *r$fesi$na" dari d$!ter<d$!ter .i.i ,an. -er*ra!ti! ,an. da"a+ ha" ini

di"a!u!an $"eh Ma(e"is #eh$r+atan ;isi*"in #ed$!teran /nd$nesia M#;#/

F

M#;#/ ada"ah -a.ian dari ##/ ,an. -ersifat $t$n$+ da"a+ +e"a!sana!an tu.as

fun.si$na"n,a) u.as *$!$! M#;#/ ada"ah +ene.a!!an disi*"in *r$fesi !ed$!teran ,an.

+e"i*uti !eah"ian *r$fesi$na" (professional e,pertise) dan *eri"a!u *r$fesi$na" (professional

behaviour)6

#e"uhan *asien *ada u+u+n,a ada"ah hasi" *en.$-atan ,an. tida! sesuai hara*an dan

!$+uni!asi ,an. tida! ade!uat -ai! !arena *asien tida! +e+aha+i *en(e"asan d$!ter atau

!arena inf$r+asi d$!ter ,an. tida! +e+adai sehin..a *asien tida! +e+aha+i

*er+asa"ahn,a dan !e+udian +eni+-u"!an res*$ns e+$si$na")F

Bi"a *asien tida! *uas *ada *e"a,anan d$!ter<d$!ter .i.i ada -e-era*a "an.!ah ,an. da*at

di"a!u!an ,aitu

1) Menan,a!an !e*ada d$!ter atau +ana(e+en ru+ah sa!it da"a+ ran.!a +e+inta

*en(e"asan tentan. *enan.anan terhada*n,a)

2) Bi"a *asien +endu.a adan,a *e"an..aran disi*"in ,an. serius dan da"a+ ran.!a

+enin.!at!an !iner(a d$!ter<d$!ter .i.i se-ai!n,a *asien +en.adu!an !e"uhann,a

11



!e*ada M#;#/) en.aduan tentan. !iner(a d$!ter<d$!ter .i.i da*at disa+*ai!an

$"eh *asien atau !e"uar.an,a atau $"eh $t$ritas !esehatan se*erti dinas !esehatan

de*arte+en !esehatan sarana !esehatan dan "ain"ain)F

Sete"ah +eneri+a "a*$ran<*en.aduan M#;#/ a!an +en.u+*u"!an fa!ta data dan

inf$r+asi untu! !e+udian +e+-entu! +a(e"is ,an. a!an +e"a!u!an *e+eri!saan da"a+

ran.!a +ene+u!an ada atau tida!n,a *e"an..aran disi*"in *r$fesi ,an. te"ah di"a!u!an $"eh

se$ran. d$!ter<d$!ter .i.i)F

Bi"a dite+u!an *e"an..aran disi*"in *r$fesi +a!a M#;#/ a!a+ +e+-eri!an san!si

disi*"in da"a+ ran.!a +e+*er-ai!i iner(a ,an. -ersan.!utan -eru*a *erin.atan tertu"is

reedu!asi *enca-utan se+entara S dan S/ atau *enca-utan se"a+an,a -i"a di*andan.

!iner(a d$!ter<d$!ter .i.i terse-ut tida! da*at di*er-ai!i "a.i)F

M#;#/ tida! -er5enan. +en,e"esai!an sen.!eta +edi! atau +e+erintah!an *iha!

"ain untu! +e+-eri!an !$+*ensasi atau .anti ru.i +a!a -i"a +en.in.in!an ha" terse-ut

*en.adu da*at +e+anfaaat!an "e+-a.a +ediasi atau *eradi"an u+u+)F

Upaya Pencegahan Malpraktek

;en.an adan,a !ecenderun.an +as,ara!at untu! +en..u.at tena.a d$!ter -idan dan

ah"i !esehatan "ainn,a !arena adan,a +a" *ra!te! dihara*!an *ara d$!ter-idan dan ah"i

!esehatan "ainn,a da"a+ +en(a"an!an tu.asn,a se"a"u -ertinda! hatihati ,a!ni

a) ida! +en(an(i!an atau +e+-eri .aransi a!an !e-erhasi"an u*a,an,a !arena

*er(an(ian -er-entu! da,a u*a,a (inspanin" verbintenis -u!an *er(an(ian a!an

-erhasi" (resultaat verbintenis).

-) Se-e"u+ +e"a!u!an inter&ensi a.ar se"a"u di"a!u!an informed consent.

c) Mencatat se+ua tinda!an ,an. di"a!u!an da"a+ re!a+ +edis)

d) A*a-i"a ter(adi !era.ura.uan !$nsu"tasi!an !e*ada seni$r atau d$!ter)

e) Me+*er"a!u!an *asien secara +anusia5i den.an +e+*erhati!an se.a"a

!e-utuhann,a)

f) Men(a"in !$+uni!asi ,an. -ai! den.an *asien !e"uar.a dan +as,ara!at se!itarn,a)F

12



Penanganan Malpraktek

'a"au*un da"a+ #D;E#/ te"ah tercantu+ tinda!antinda!an ,an. se"a,a!n,a

di"a!u!an $"eh se$ran. d$!ter da"a+ +en(a"an!an *r$fesin,a a!an teta*i san!si -i"a ter(adi

*e"an..aran eti! tida! da*at ditera*!an den.an se!sa+a) ;a"a+ eti! se-enarn,a tida! ada

-atas-atas ,an. (e"as antara -$"eh atau tida! $"eh !arena itu !adan. !a"a su"it +e+-eri!an

san!sisan!sin,a)

;i ne.arane.ara +a(u terda*at suatu ;e5an Medis Medica" C$unci" ,an. -ertu.as

+e"a!u!an *e+-inaan eti! *r$fesi dan +enan..u"an.i *e"an..aran*e"an..aran ,an.

di"a!u!an terhada* eti! !ed$!teran) ;i ne.ara !ita /;/ te"ah +e+*un,a Ma(e"is #eh$r+atan

Eti! #ed$!teran M#E# -ai! di tin.!at *usat +au*un di tin.!at ca-an.) 'a"au*un

de+i!ian M#E# ini -e"u+ "a.i di+anfaat!an den.an -ai! $"eh *ara d$!ter atau*un

+as,ara!at) 6

a+-ar 1) S!e+a *en.aduan !asus +a"*ra!ti!)6

Se"a+a ini *asien dan atau !e"uar.a +en.adu!an d$!ter ,an. didu.a +e"a!u!an +a"*ra!te!

!e -er-a.ai instansi dan -adan se*erti *$"isi (a!sa *en.acara /;/<M#E# ;inas #esehatan

Menteri #esehatan :SM #$+nas HAM dan +edia ceta!<e"e!tr$ni!)

13



;en.an ter-itn,a %% )/) N$) 29 tahun 2004 tentan. ra!ti! #ed$!teran dihara*!an -ah5a

setia* $ran. ,an. +erasa !e*entin.ann,a diru.i!an atas tinda!an d$!ter da*at +en.adu!an

!asusn,a !e Ma(e"is #eh$r+atan ;isi*in #ed$!teran /nd$nesia M#;#/ secara tertu"is

atau "isan (i!a tida! +a+*u secara tertu"is) en.aduan ini tida! +en.hi"an.!an ha! setia*

$ran. untu! +e"a*$r!an adan,a du.aan tinda! *idana !e*ada *iha! -er5enan. dan atau

+en..u.at !eru.ian *erdata !e*ada *en.adi"an)

M#;#/ +e+eri!sa dan +e+-eri!an !e*utusan terhada* *en.aduan terse-ut)A*a-i"a

dite+u!an *e"an..aran eti! M#;#/ +enerus!an *en.aduan di+a!sud !e*ada M#E# /;/)

Ji!a terda*at *e"an..aran disi*"in $"eh d$!ter M#;#/ da*at +e+-eri!an san!si disi*"in

-eru*a *erin.atan tertu"is re!$+endasi *enca-utan Surat anda e.istrasi S atau Surat

/@in ra!ti! S/ atau 5a(i- +en.i!utin *endidi!an<*e"atihan !e+-a"i di /nstitusi endidi!an

#ed$!teran) u(uann,a ada"ah untu! *ene.a!an disi*"in d$!ter ,aitu *ene.a!an aturan

aturan dan atau !etentuan *enera*an !ei"+uan da"a+ hu-un.ann,a den.an *asien)

Ji!a terda*at -u!ti-u!ti a5a" adan,a du.aan tinda! *idana M#;#/ +enerus!an *en.aduan

terse-ut !e*ada *iha! ,an. -er5enan. dan atau *en.adu *en..u.at !eru.ian *erdata !e

*en.adi"an)6

Syok anafilaktik

S,$! anafi"a!ti! ada"ah suatu res*$ns hi*ersensiti&itas ,an. di*erantarai

$"eh Immuno"lobulin - hi*ersensiti&itas ti*e / ,an. ditandai den.an curah (antun. dan

te!anan arteri ,an. +enurun he-at) Ha" ini dise-a-!an $"eh adan,a suatu rea!si anti.en

anti-$di ,an. ti+-u" se.era sete"ah suatu anti.en ,an. sensitif +asu! da"a+ sir!u"asi) S,$!

anafi"a!ti! +eru*a!an sa"ah satu +anifestasi !"inis dari anafi"a!sis ,an. +eru*a!an s,$!

distri-utif ditandai $"eh adan,a hi*$tensi ,an. n,ata a!i-at &as$di"atasi +endada! *ada

*e+-u"uh darah dan disertai !$"a*s *ada sir!u"asi darah ,an. da*at +en,e-a-!an ter(adin,a

!e+atian) S,$! anafi"a!ti! +eru*a!an !asus !e.a5atan teta*i ter"a"u se+*it untu!

+en..a+-ar!an anafi"a!sis secara !ese"uruhan !arena anafi"a!sis ,an. -erat da*at ter(adi

tan*a adan,a hi*$tensi se*erti *ada anafi"a!sis den.an .e(a"a uta+a $-stru!si sa"uran na*as)

Me!anis+e u+u+ ter(adin,a rea!si anafi"a!sis dan anafi"a!t$id ada"ah -erhu-un.an

den.an de.ranu"asi se" +ast dan -as$*hi" ,an. !e+udian +en.e"uar!an +ediat$r !i+ia ,an.

se"an(utn,a -ertan..un. (a5a- terhada* s,+*t$+) ;e.ranu"asi terse-ut da*at ter(adi +e"a"ui

!$+*"e!s anti.en dan /. E +au*un tan*a !$+*"e!s den.an /. E ,aitu +e"a"ui *e"e*asan

14



hista+ine secara "an.sun.) Me!anis+e "ain ada"ah adan,a .an..uan +eta-$"is+e asa+

arachid$nat ,an. a!an +en.hasi"!an "eu!$trien ,an. -er"e-ihan !e+udian +eni+-u"!an

!e"uhan ,an. secara !"inis tida! da*at di-eda!an den.an +e!nis+e diatas) Ha" ini da*at

ter(adi *ada *en..unaan $-at$-at NSA/; atau *e+-erian .a+a."$-u"in intra+uscu"ar)

Penatalaksanaan Syok Anafilaktik

Bi"a !ita +encuri.ai adan,a rea!si anafi"a!sis se.era -ertinda! dan (an.an ditun..u

tun..u) Sa"ah se$ran. *enu"is +en.ata!an = o not wait until it is fully developed > artin,a

=se.era"ah -ertinda!>) 7

A*a!ah ,an. harus !ita "a!u!an -i"a -erhada*an den.an *enderita s,$! anafi"a!sisI

1) $sisi Se.era *enderita di-arin.!an *ada *$sisi ,an. n,a+an <c$+f$rta-"e den.an

*$sisi !a!i ditin..i!an *$sisi trende"en-er. den.an &enti"asi udara ,an. -ai! dan

(an.an "u*a +e"$n..ar!an *a!aian)

2) Air5a,s Ja.a (a"an nafas dan -eri!an $!si.en nasa"<+as! F10 /<+enit dan (i!a

*enderita ta! -ernafas disia*!an untu! intu-asi)

3) /ntra&ena access asan. / "ine den.an cairan Nac: 09K < ;e?tr$se FK 0F1

"iter<30 +enit

4) ;ru. E*inefrin < Adrena"in ada"ah dru. $f ch$ice *ada s,$! anafi"a!sis dan di-eri!an

ses.era +un.!in (i!a +encuri.ai s,$! anafi"a!sis ; sist$"i! turun L 90 M+H.)

Na+un harus hatihati den.an *enderita ,an. da"a+ seharihari +e+an. hi*$tensi) 7

%ntu! itu *er"un,a di"a!u!an *e+eri!saan ; se-e"u+ di"a!u!an tinda!an)

;$sis 030F +"<cc Adrena"in<E*inefrin 1 1000 di-eri!an /M untu! ana!ana! d$sis

001 +"<#.BB<)d$se den.an +a!si+a" 04 +"<d$se) Bi"a anafi"a!sis -erat atau tida! res*$n

den.an *e+-erian den.an cara S#</M *e+-erian E*inefrin<adrena"in da*at "an.sun. +e"a"ui

inta&ena atau intrate!a" -i"a *asien sudah di"a!u!an intu-asi +e"a"ui E den.an d$sis 1F

+" E*i 1 10)000 den.an cara +e+-uatn,a ,aitu +en.encer!an e*inefrin 1 +"1 1000

den.an 10 +" NaC") ;a*at diu"an. da"a+ F10 +enit) Ji!a -e"u+ ada res*$ns di-eri!an

adrena"in *erdi* den.an d$sis u.<+enit cara +e+-uat 1 +. E*inefrin1 1000 di"arut!an

da"a+ ;FK 2F0 cc) 7

Se"ain *e+-erian E*i<Adrena"in *e+-erian antihista+in tern,ata cu!u* efe!tif untu!

+en.$ntr$" !e"uhan ,an. diti+-u"!an *ada !u"it atau +e+-antu *en.$-atan hi*$tensi ,an.

ter(adi) ;a*at di-eri!an antihista+in anta.$nist H1 ,aitu ;i*enhidra+ den.an d$sis 2FF0

15



+. / untu! ana!ana! 2 +.<#.BB dan -i"a di!$+-inasi!an den.an anta.$nis H2 tern,ata

"e-ih su*eri$ar ,aitu dena.n anitidin d$sis 1 +.<!.-- / atau den.an Ci+etidine 4

+.<!.-- / *e+-erian di"a!u!an secara "a+-at) 7 e+-erian .$"$n.an !$rti!$ster$id da*at

di-eri!an 5a"au*un -u!an first "ine thera*,) D-at ini !uran. +e+*un,ai efe! untu! (an.!a

*ende! "e-ih -erefe! untu! (an.!a *an(an.) ;a*at di-eri!an Hidr$!$rtis$n 2F0F00 +. /

atau +eta" *rednis$"$nF0100 +. /) 7

Bi"a terda*at -r$n!$s*as+e ,an. ta! res*$n den.an adrena"in da*at di-eri!an

a+in$*h,"in den.an d$sis 6 +.<#.BB da"a F0 +" NaC: 0)9K di-eri!an secara /& da"a+ 30

+enit) 7 Bi"a *enderita +enun(u!an tandatanda *er-ai!an harus di$-ser&asi +ini+a" 6 (a+

atau diru(u! !e S -i"a -e"u+ +enu(u!an res*$ns)

Penutup

Ma"*ra!te! +edi! +eru*a!an !e"a"aian ,an. -erat dan *e"a,anan !ed$!teran di

-a5ah standar) Ma"*ra!te! da*at di-a.i +en(adi +a"*ra!te! eti! dan +a"*ra!te! ,uridis)

Se"ain itu da"a+ *e"a,anan !ed$!teran +es!i*un d$!ter te"ah -erusaha se-ai! +un.!in

ter!adan. ti+-u" !e(adian ,an. tida! diin.in!an ad&erse e&ent ,an. da*at -era!i-at

+eru.i!an *asien) A*a-i"a d$!ter se-enarn,a da*at +ence.ah ad&erse e&ent teta*i tida!

di"a!u!an +a!a d$!ter +e"a!u!an +a"*ra!te!)

Daftar Pustaka

1) Hanafiah MJ A+ir A) Eti!a !ed$!teran dan hu!u+ !esehatan) Ja!arta ECG

2009)h)879)

2) Sa.e 'M #ersh ) Medica" +a"*ractice) Ne5 $r! Ca+-rid.e %ni&ersit,G

2006)*)F23)

3) McCe""an M) Medica" +a"*ractice"a5 tactics and ethics) hi"ade"*hia e+*"e

%ni&ersit,G 2004)*)39)

4) /sfand,arie Ann,) Ma"*ra!te! dan resi!$ +edi! da"a+ !a(ian hu!u+ *idana) Ja!arta

restasi usta!aG 200F)h)467)

F) Sa+i" S) Eti!a !ed$!teran /nd$nesia) Ja!arta a,asan Bina usta!a Sar5$n$

ra5ir$hard($G 2004)h)178180)

6) Ja,anti N#) en,e"esaian hu!u+ da"a+ +a"a*ra!ti! !ed$!teran) $.,a!arta

ustisiaG 2009) h) 9F100)

7) ;a&e, ) At a ."ance +edicine) Ja!arta Er"an..aG 200F) h) 1289)

16

Skenario 8 Blok 27

Documents

Transcript of Skenario 8 Blok 27