Sistema NerviosoSistema Nervioso

AnaLaura Sandoval AnaLaura Sandoval AlfaroAlfaroUCIMEDUCIMED

Sistema NerviosoSistema Nervioso

Se divide en :Sistema Nervioso CentralSistema Nervioso Periférico

Sistema NerviosoSistema Nervioso

Neuronas: Neuronas: son células nerviosas..

NeurogliaNeuroglia

NeuronaNeurona

Unidades estructurales y funcionales del sistemanervioso, especializadas en comunicaciónrápida.

Se comunican entre si en las sinapsis, que son puntos de contacto entre ellas.

Las dentritas y el axón transportan impulsos hacia y desde el cuerpo celular, respectivamente.

Tipos de NeuronasTipos de Neuronas

Unipolar:Unipolar: el soma cuenta con una sola neurita que se divide a corta distancia de él en dos ramas una para una estructura periférica y otra que ingresa en el SNC. Se hallan en el ganglio de la raíz posterior

Bipolares:Bipolares: suma alargado y de cada extremo parte una neurita única. Se encuentran en retina, ganglios sensitivos cocleares y vestibular

Tipo de NeuronasTipo de Neuronas

Multipolares:Multipolares: tienen numerosas neuritas que surgen del soma.

Se encuentran en la mayoría de las neuronas del encéfalo y médula espinal.

Tipo de NeuronasTipo de Neuronas

Neuronas de Golgi Neuronas de Golgi tipo I:tipo I: tienen una axón que puede llegar a medir un metro o más de longitud. Ej: Nervios periféricos, tractos fibrosos del encéfalo y de la médula, células motoras de la médula espinal

Neuronas de Golgi Neuronas de Golgi tipo II:tipo II: tiene un axón corto que termina en la vecindad del soma. Se encuentran en la corteza cerebral y corteza cerebelosa.

NeurogliaNeuroglia

La neuroglia es una célula no neural, no excitable que formanla mayor parte del tejido nervioso.

Brindan soporte, aislamientoy nutrición a la neurona.

Sistema Nervioso CentralSistema Nervioso Central

El SNC se conforma por el encéfalo y la medula espinal

Su principal función es el de integrar y coordinar las señales neurales de entrada y salida y llevar a cabo funciones mentales superiores, como pensar y aprender.

Sistema Nervioso Central. Sustancia Sistema Nervioso Central. Sustancia Gris, Sustancia BlancaGris, Sustancia Blanca

En la sustancia gris se encuentran los cuerpos de las células nerviosas.

La sustancia blanca esta formada por tractos de fibras que interconectan diferentes sistemas.

Sustancia gris

Sustancia blanca

MeníngesMenínges

Esta compuesto por:PiamadreAracnoidesDuramadre

Son membranas que cubren el encéfalo y la medula espinal.

MeningesMeninges

DuramadreDuramadre: : la más externa y gruesa de las meninges, está adherida al periostio de los huesos craneales. Tiene una estructura fibrosa y su función es proteger y sostener en su posición a las diferentes estructuras cerebrales, para la cual emite prolongaciones que se adentran entre los hemisferios cerebrales.

MeningesMeninges

Aracnoides:Aracnoides: delgada membrana de estructura fibrosa que sigue una distribución similar a la duramadre ya que está adosada a la cara interna de esta.

Espacio subdural:Espacio subdural: espacio que existe entre la duramadre y la aracnoides, es muy estrecho y por este espacio trascurren las venas, arterias y nervios meníngeos.

MeningesMeninges

Piamadre:Piamadre: capa más interna está adherida a la superficie externa del cerebro, cerebelo, médula espinal .

Espacio Subaracnoideo:Espacio Subaracnoideo: Amplio espacio existente entre la aracnoides y la piamadre, entre ella circula líquido cefalorraquídeo (LCR), cuya principal función es amortiguar golpes que el cerebro recibe.

EncéfaloEncéfalo

Es una parte importante del SNC. Esta formado por 3 órganos :Tronco del encéfaloCerebeloCerebro

Se divide en 2 hemisferios : derecho e izquierdo.

FUNCIONES :Recibe e interpreta la información.Es el lugar donde esta la memoria.Controla el habla, la lectura, el calculo, el razonamiento, la escritura y el aprendizaje.Produce las ordenes necesarias para los movimientos.

TelencéfaloTelencéfalo

Estructura situada sobre el diencéfalo. Posee un corteza cerebral que se divide en 2 hemisferios cerebrales, separados por la fisura longitudinal superior y unidos en la profundidad por el cuerpo calloso.La parte externa de los hemisferios esta compuesta por sustancia gris y se denomina corteza cerebral.La parte interna, constituida por sustancia blanca, conecta ambos hemisferios.

La corteza cerebral centraliza e interpreta las sensaciones, elabora las respuestas conscientes, controla movimientos voluntarios y es la sede de la conciencia, memoria e inteligencia.

DiencéfaloDiencéfalo

Es la parte del encéfalo situada entre el telencéfalo y mesencéfalo.

Consta de :HipófisisHipotálamoSubtálamoTálamoEpitálamoMetatálamo

MesencéfaloMesencéfalo

Es el lugar superior del tronco del encéfalo. Separa el cerebelo con el diencéfalo.

CerebroCerebro

Es un órgano rico en neuronas con funciones especializadas.

Procesa la información sensorial, coordina y controla el movimiento, el comportamiento, es el responsable de la cognición, las emociones, la memoria y el aprendizaje.

Lóbulos cerebralesLóbulos cerebrales

Lóbulo parietal

Lóbulo occipital

Lóbulo temporal

Lóbulo frontal

Porciones cerebralesPorciones cerebrales

Giros o Giros o circunvalaciones y circunvalaciones y surcos cerebrales:surcos cerebrales:

Hemisferios CerebralesHemisferios Cerebrales

Derecho

Izquierdo

Hemisferios CerebralesHemisferios Cerebrales

Izquierdo :Es la parte motriz capaz de

reconocer el habla, la escritura, la numeración, matemáticas y la lógica.

*Memoria a largo plazo.Muchas de las actividades

del consciente le son propias.

Procesa la información utilizando el análisis.

Derecho:Concibe las estrategias y

las situaciones del pensamiento de forma total. Integra varios tipos de información (sonidos, imágenes, olores, sensaciones) y los transmite como un todo.

Muchas de las actividades del inconsciente le son propias.

El método utilizado es la síntesis.

Tronco del EncéfaloTronco del Encéfalo

Es la unión del mesencéfalo, el puente troncoencefálico y el bulbo raquídeo. Es la mayor ruta de comunicación entre el cerebro anterior, la médula espinal y los nervios periféricos.

Controla varias funciones como la respiración y regula el ritmo cardíaco.

Tronco del EncéfaloTronco del Encéfalo

Es la entrada de los 10 pares de nervios craneales verdaderos.

N. TrigéminoN. AbducensN. FacialN. IntermedioN. VestibulococlearN. GlosofaríngeoN. VagoN. HipoglosoN. AccesorioN. Espinal

CerebeloCerebelo

Lóbulo central Pedúnculo superior

Pedúnculo medio

Pedúnculo inferior

Lóbulofloculonodular

úvula

El cerebelo actúa automáticamente en la coordinación de los movimientos

También ayuda en la mantención de la postura del cuerpo.

Sistema Ventricular del EncéfaloSistema Ventricular del Encéfalo

El sistema ventricular es la continuación encefálica del conducto central de la medula espinal.

Ventrículo lateral(cuerno posterior)

Cuarto ventrículo

Tercer ventrículo

Ventrículo lateral(cuero anterior)

Ventrículo lateral(parte central)

Secreción del líquido cefalorraquídeoSecreción del líquido cefalorraquídeo

El LCR es segregado por las células del epitelio coroideo de los plexos coroideos de los ventrículos, cada plexo segrega de 400 a 500ml.

El LCR sale de los ventrículos laterales por los orificios interventriculares y entra en el tercero desde donde atraviesa el acueducto del cerebro hasta llegar al cuarto, de ahí sale al espacio subaracnoideo que continúa por la médula espinal y por el cerebelo.

Absorción del LCRAbsorción del LCR

El LCR es absorbido por las vellosidades aracnoideas a ambos lados del seno sagital superior.

Función del LCRFunción del LCR

Junto con los menínges y la calota protege el encéfalo y actúa como almohadilla que amortigua los golpes sobre la cabeza.

En el espacio subaracnoideo impide que el peso del encéfalo comprima las raíces de los nervios craneales y los vasos sanguíneos.

La presión intracraneal está sometida a los cambios pequeños, rápidos y recurrentes debido a los latidos del corazón, las variaciones súbitas y bruscas se producen al toser, esfuerzos de compresión abdominal, o con los cambios de posición.

Vascularización del encéfaloVascularización del encéfalo

Esta irrigado por la a.carótida interna y esta originada el Polígono de Willis.

A. BacilarA. Cerebrales posterioresA. Comunicantes anterior y

posterior

Drenaje VenosoDrenaje Venoso

Seno recto

Seno transverso

Seno cavernoso

Seno sigmoideo

Seno petroso superior

Seno petroso inferior

Seno sagital superior

Seno sagital inferior

V. Cerebral magnaV. Cerebral interna

V. Bacilar

V. Comunicante anterior

Correlaciones clínicasCorrelaciones clínicas HidrocefaliaHidrocefalia La producción exagerada de

líquido cefalorraquídeo, la obstrucción de su flujo o su falta de absorción determina un acúmulo excesivo de líquido de los ventrículos y el aumento del tamaño de la cabeza.

El exceso de líquido dilata los ventrículos, adelgaza la corteza cerebral y separa los huesos de la calota de los lactantes.

Generalmente se da por estenosis del acueducto cerebral, este se puede dar por tumores vecinos al mesencéfalo, por detritos celulares secundarios a una hemorragia intraventricular o a infecciones bacterianas y micóticas del SNC.

HidrocefaliaHidrocefalia

Se puede establecer un sistema artificial de drenaje para eludir el taponamiento y permitir la salida de LCR con lo que se reduce el daño cerebral.

La hidrocefalia comunicante se caracteriza por el flujo normal de LCR sin embargo su llegada al sistema venoso se encuentra obstruida parcial o completamente.

Este taponamiento se puede deber por la ausencia congénita de las granulaciones aracnoideas o al taponamiento de las vellosidades de estas granulaciones por eritrocitos como consecuencia de una hemorragia subaracnoidea.

Accidentes cerebro vascularesAccidentes cerebro vasculares

Infarto Cerebral Infarto Cerebral

Es un accidente cerebrovascular, durante el cual muere parte de la masa encefálica debido a un fallo en la irrigación sanguínea.

Médula EspinalMédula Espinal

La medula espinal consiste en 31 segmentos que inervan áreas específicos del tronco o los miembros.Las raíces anteriores son motoras y las posteriores sensitivas. Ambas raíces se fusionan y forman el nervio espinal mixto.

Estructura Interna Médula EspinalEstructura Interna Médula Espinal

Nervios RaquídeosNervios Raquídeos

Se prolongan desde la médula espinal y atraviesan los músculos vertebrales para distribuirse a las diferentes zonas del cuerpo.

N. Raquídeos cervicalesN. Raquídeos torácicosN. Raquídeos lumbaresN. Raquídeos sacrosN. Raquídeos coccígeos

Nervios Raquídeos o Nervios Nervios Raquídeos o Nervios EspinalesEspinales

N. Raquídeos cervicales

N. Raquídeos torácicos

N. Raquídeos lumbares

N. Raquídeos sacros

N. Raquídeos coccígeos

Médula EspinalMédula Espinal

Nervios intercostales:Nervios intercostales: son las ramas anteriores de los nervios raquídeos dorsales que siguen un trayecto paralelo a las costillas, dan inervación a los músculos intercostales y a la pared abdominal.

Nervio Subcostal:Nervio Subcostal: último nervio intercostal, sigue un trayecto debajo de la última costilla y desciende a la región glútea.

Médula EspinalMédula Espinal

Plexo cervical:Plexo cervical: formado por la unión de las ramas anteriores de los nervios raquídeos cervicales del V al VIII y el I dorsal, que dan lugar a gruesos troncos nerviosos a partir de los cuales nacerán los diferentes nervios que inervan el miembro superior.

Plexo BraquialPlexo Braquial

Está formado por las raíces anteriores de los nervios espinales C5-C8 y T1. Se extiende hacia abajo y lateralmente hacia cada lado desde la cuarta vértebra cervical hasta la primera vértebra torácica, pasa por encima de la primera costilla y por debajo de la clavícula entrando en la axila.

Plexo BraquialPlexo Braquial

Inerva hombros y miembro superior y da origen a 5 nervios :

N. AxilarN. MusculocutáneoN. RadialN. MedianoN. Ulnar

Plexo LumbosacroPlexo Lumbosacro

Está formado por las ramas anteriores de los nervios espinales lumbares y del sacro. Sus ramas aportan la inervación sensorial y motora al miembro inferior. Las ramas L1 – L3 forman el plexo lumbar cuyas raíces se encuentran en el músculo psoas.

PlexoPlexo LumbosacroLumbosacro

El plexo lumbar origina los nervios :N. FemoralN. Obturador

El plexo sacro da origen a los nervios :N. CiáticoN. Fibular comúnN. TibialN. Glúteo superior e inferiorN. Pudendo y perineal

Médula EspinalMédula Espinal

Cono medular:Cono medular: formación cónica que adquiere el cilindro medular en su parte final después de tender a afilarse, se continúa con el filum terminal.

Cola de caballo:Cola de caballo: haz de cordones nerviosos que descienden vertical y oblicuamente desde el cono medular. Está formado por la raíces nerviosas de los tres últimos nervios raquídeos lumbares y sacrococcígeo.

Filum Terminal:Filum Terminal: delgada y rudimentaria prolongación que forma la médula espinal a continuación del cono medular. Llega hasta el cóccix y se fija a él.

Meninges espinalesMeninges espinales

Duramadre espinal: Duramadre espinal: está compuesta de tejido fibroso y elástico del torso, es la cubierta más externa de la médula. Está separado de las vértebras por el espacio extradural o epidural que contiene tejido adiposo y un plexo venoso.

Forma el saco dural que se adhiere al borde del orificio magno del cráneo y se continúa con la duramadre craneal.

El saco dural es perforado los nervios espinales y se fija por debajo del cóccix a través del filum terminales.

Saco dural

Duramadre espinal

Menínges espinalesMenínges espinales

Aracnoides: Aracnoides: Membrana avascular muy fina, compuesta por tejido fibroso y elástico que reviste el saco dural y los manguitos radiculares de duramadre y encierra el espacio subaracnoideo lleno de LCR que contiene la médula espinal, las raíces de los nervios espinales y los ganglios espinales.

La aracnoides no se inserta en la duramadre, sino que se apoya en su cara interna por la presión que ejerce el LCR.

Menínges espinalesMenínges espinales

Piamadre:Piamadre: La membrana más interna que cubre la médula espinal, consta de células aplanadas con prolongaciones largas, que tapiza todo el relieve de las superficie de la médula espinal. Reviste directamente las raíces de los nervios espinales y los vasos sanguíneos espinales. La piamadre se continúa como filum terminal debajo del cono medular.

Vascularización de la Médula EspinalVascularización de la Médula Espinal

Las arterias y las venas de la médula espinal consisten en múltiples sistemas horizontales que se integran en un sistema vertical.

A. Espinal anterior

A. Espinal posterior

A. Medular segmentaria posterior

A. Medular segmentaria anterior

Venas de la Médula EspinalVenas de la Médula Espinal

El interior de la médula espinal es drenado a través de los plexos venosos hacia una vena espinal anterior y posterior.

Correlación ClínicaCorrelación Clínica

Isquemia de la Médula EspinalIsquemia de la Médula EspinalLas fracturas y las luxaciones pueden obstaculizar la

irrigación de la médula espinal a partir de la arterias espinales y medulares.

La isquemia afecta la función y puede ocasionar debilidad y parálisis musculares.

También la irrigación se puede ver afectada por una enfermedad arterial obstructiva.

Cuando la presión arterial desciende de manera intensa durante 3 a 6 minutos se puede reducir o detener la irrigación de la región torácica media de la médula espinal lo que puede hacer perder la sensibilidad y los movimientos voluntarios de la zona irrigada

Lesiones de la médula espinalLesiones de la médula espinal

Pérdida de sensación y el movimiento en las 4 extremidades.

Pérdida de sensación y movimiento del miembro inferior.

Mucha dificultad para caminar y se necesitan aparatos especiales.

Puede caminar con ayuda de un bastón.

Espina BífidaEspina Bífida

Es una malformación congénita del tubo neural que se caracteriza porque uno o mas arcos vertebrales posteriores no han fusionado correctamente durante la gestación, y la médula espinal queda sin protección ósea.

La principal causa es la ausencia de ácido fólico durante y después del embarazo.

Existen 2 tipos :• oculta• abierta o quística

Sistema Nervioso PeriféricoSistema Nervioso Periférico

El SNP consta de fibras nerviosas y cuerpos celulares fuera del SNC que conducen impulsos hacia fuera o dentro del SNC. El SNP está organizado en nervios que conectan el SNC con estructuras periféricas.

Se divide en :• Sistema Nervioso Somático• Sistema Nervioso Autónomo

SNPSNP

Los nervios periféricos pueden ser craneales o espinales. Existen 11 pares de nervios craneales que emerge del encéfalo y un 12avo que emerge de la médula espinal, todos estos nervios abandonan la cavidad craneal a través de orificios.

Los 31 pares de nervios espinales emergen de la médula espinal y salen por los orificios intervertebrales de la columna.

SNPSNP

Sus fibras aferentes o sensitivas llevan los impulsos al SNC desde los órganos sensoriales y desde los receptores sensitivos de las distintas regiones del cuerpo.

Sus fibras eferentes o motoras transportan los impulsos nerviosos desde el SNC hasta los órganos efectores.

Fibra nerviosa periféricaFibra nerviosa periférica

Axón Vaina de neurilema Vaina endoneural de tejido

conjuntivo. La vaina de neurilema puede

adoptar dos formas y crear dos categorías de fibras nerviosas:

Las fibras mielínicas que cuentan con células de Schwann que rodean un solo axón y forma mielina.

Fibras nerviosas amielínicas son encerradas en grupo por una sola célula de neurilema que no producen mielina.

NEURONA :NEURONA :

Capas de los Nervios PeriféricosCapas de los Nervios Periféricos

Endoneurio: vaina de tejido Endoneurio: vaina de tejido conjuntivo delicada que conjuntivo delicada que rodea las células de rodea las células de neurilema y los axones.neurilema y los axones.

Perineurio: encierra Perineurio: encierra fascículos y fibras nerviosas fascículos y fibras nerviosas periféricas y confiere una periféricas y confiere una barrera eficaz frente a la barrera eficaz frente a la penetración de sustancias penetración de sustancias extrañas dentro de las extrañas dentro de las fibras.fibras.

Epineurio: gruesa vaina de Epineurio: gruesa vaina de tejido conectivo laxo que tejido conectivo laxo que rodea y encierra los haces rodea y encierra los haces nerviosos y forma la nerviosos y forma la cubierta más externa del cubierta más externa del nervio; contiene tejido nervio; contiene tejido adiposo, vasos sanguíneo y adiposo, vasos sanguíneo y linfáticolinfático

Componente de un nervio espinal Componente de un nervio espinal característicocaracterístico

Fibras somáticas:Fibras somáticas: Son fibras sensitivas generales

que transmiten las sensaciones del cuerpo a la médula espinal. Dolor, temperatura, tacto, presión, y propiocepción (da la orientación del cuerpo y de los miembros en el espacio, independientemente de la información visual).

Las fibras motoras somáticas transmiten los impulsos a los músculos esqueléticos voluntarios.

Fibras sensitivas y motoras Fibras sensitivas y motoras viscerales:viscerales:

Las fibras sensitivas viscerales transmiten sensaciones reflejas o de dolor de las vísceras huecas y vasos sanguíneos.

Las fibras motoras viscerales transmiten los impulsos al músculo liso ( involuntario) y los tejidos glandulares. Existen las presinápticas y postsinápticas que trabajan de manera conjunta para conducir los impulsos.

Sistema Nervioso SomáticoSistema Nervioso Somático

Aporta inervación motora y sensitiva a todas las partes del cuerpo, excepto las vísceras de las cavidades corporales, músculo liso y glándulas.

Transmite los sentidos del tacto, dolor, temperatura y posición desde los receptores sensoriales.

Estimula el movimiento voluntario y reflejo mediante la contracción del músculo.

Sistema Nervioso AutónomoSistema Nervioso Autónomo

Funciones del SNAFunciones del SNA

El sistema simpático y parasimpático se encarga de la inervación involuntaria con efectos diferentes pero coordinados.

SIMPÁTICO

PARASIMPÁTICO

SNA

Sistema Nervioso Simpático :

Es un sistema catabólico (consume energía) que permite al cuerpo afrontar situaciones de estrés. Su principal función es la de regular los vasos sanguíneos.

Sistema Nervioso Parasimpático :

Es un sistema primariamente anabólico (conserva energía) que promueve los procesos tranquilos y ordenados, como los que permiten al cuerpo alimentarse y asimilar los nutrientes.

Funciones del SNAFunciones del SNA

ÓrganoÓrgano Estimulación Estimulación SimpáticaSimpática

Estimulación Estimulación ParasimpáticaParasimpática

Ojos : PupilaOjos : Pupila

Cuerpo CiliarCuerpo CiliarDilata la pupilaDilata la pupila Contrae la pupilaContrae la pupila

Piel: M. erector Piel: M. erector del pelo, vasos del pelo, vasos sanguíneos y sanguíneos y glándulas glándulas sudoríparassudoríparas

Erizamiento del cabelloErizamiento del cabello

VasoconstricciónVasoconstricción

SudoraciónSudoración

No tiene efecto sobre la pielNo tiene efecto sobre la piel

Glándulas Glándulas lagrimaleslagrimales

Reduce ligeramente la secreciónReduce ligeramente la secreción Promueve la secreciónPromueve la secreción

Glándulas Glándulas salivalessalivales

Disminuye la secreción que se torna más Disminuye la secreción que se torna más viscosa y espesaviscosa y espesa

Promueve una secreción acuosa Promueve una secreción acuosa abundanteabundante

CorazónCorazón Aumenta el ritmo cardíaco, dilata las Aumenta el ritmo cardíaco, dilata las arterias coronariasarterias coronarias

Disminuye la velocidad y fuerza Disminuye la velocidad y fuerza del ritmo cardiaco, contrae las del ritmo cardiaco, contrae las arterias coronariasarterias coronarias

PulmonesPulmones Broncodilatación, reduce las Broncodilatación, reduce las secreciones lo que permite el secreciones lo que permite el máximo intercambio gaseosomáximo intercambio gaseoso

Broncoconstricción y facilita la Broncoconstricción y facilita la secreción bronquialsecreción bronquial

Tubo DigestivoTubo Digestivo Vasoconstricción de los vasos Vasoconstricción de los vasos abdominales para que llegue la abdominales para que llegue la sangre al músculo esquelético, sangre al músculo esquelético, contrae el esfínter anal interno para contrae el esfínter anal interno para facilitar la continencia fecalfacilitar la continencia fecal

Estimula la secreción de los Estimula la secreción de los jugos digestivos. Contrae el jugos digestivos. Contrae el recto e inhibe el esfínter anal recto e inhibe el esfínter anal interno para causar la interno para causar la defecacióndefecación

Hígado y vesícula biliarHígado y vesícula biliar Facilita la descomposición del Facilita la descomposición del glucógeno en glucosaglucógeno en glucosa

Facilita el depósito y Facilita el depósito y conservación del glucógeno, conservación del glucógeno, aumenta la secreción de la bilisaumenta la secreción de la bilis

Tracto UrinarioTracto Urinario Vasoconstricción de los vasos Vasoconstricción de los vasos renales, lentifica la producción de renales, lentifica la producción de orina, contracción del esfínter orina, contracción del esfínter interno de la vejiga para la interno de la vejiga para la continencia urinariacontinencia urinaria

Inhibe la contracción del esfínter Inhibe la contracción del esfínter interno de la vejiga, estimula la interno de la vejiga, estimula la micciónmicción

Aparato genitalAparato genital Provoca la eyaculación y Provoca la eyaculación y vasoconstricción con lo que vasoconstricción con lo que desaparece la ereccióndesaparece la erección

Determina la erección de los Determina la erección de los genitales externosgenitales externos

Médula suprarrenalMédula suprarrenal Liberación de adrenalina a la sangreLiberación de adrenalina a la sangre No tiene ningún efectoNo tiene ningún efecto

Sensibilidad visceralSensibilidad visceral

Son los que regulan la presión arterial y la química orgánica a través de modificaciones de algunas funciones como la frecuencia cardíaca y respiratoria y las resistencias vasculares.

Suele clasificarse como dolor mal localizado, hambre, saciedad o náuseas.

Este se encuentra activo en estados de conciencia.

El dolor se puede manifestar si: hay distensión repentina, espasmos fuertes, irritantes químicos, estimulación mecánica sobre un órgano (si está activo) y estados patológicos.

Muchas GraciasMuchas Gracias