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Sistema de placas LCP 2.4/2.7 de ángulo variable para antepié y mesopié. Placas específicas para osteotomías, artrodesis y fracturas del pie. Técnica quirúrgica

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Sistema de placas LCP 2.4/2.7 deángulo variable para antepiéy mesopié. Placas específicas paraosteotomías, artrodesis y fracturas del pie.

Técnica quirúrgica

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Synthes 1 Synthes 1

Índice

Introducción

Técnica de compresión controlada

Técnicas de inserción de tornillos

Técnica quirúrgica

Información sobre el producto

Placas LCP 2.4 /2.7 de ángulo variable para antepié 2y mesopié

Principios de la AO 4

Indicaciones 5

6

9

Preparación 10

Implantación 11

Extracción de los implantes 26

Tornillos 27

Placas 29

Instrumentos 31

Resumen de los biomateriales Synthes 36

Control radiológico con el intensificador de imágenes

AdvertenciaEsta descripción del producto no es suficiente para su aplicación clínica inmediata.Se recomienda encarecidamente el aprendizaje práctico con un cirujanoexperimentado.

Preparación, mantenimiento y cuidado de los instrumentos SynthesSi desea más información sobre directivas generales, control de la función odesmontaje de instrumentos de múltiples piezas, póngase en contacto con surepresentante local de Synthes o véase:www.synthes.com/reprocessing

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2 Synthes Sistema de placas LCP 2.4 /2.7 de ángulo variable para antepié y mesopié Técnica quirúrgica

Sistema de placas LCP 2.4/2.7 deángulo variable para antepié ymesopié. Placas específicas paraosteotomías, artrodesis y fracturas del pie.

Características y ventajas

Configuración para compresión El uso combinado de los agujeros decompresión con agujas y pinzasde compresión permite la compresión táctil hasta 4 mm.

Ángulo variable Los agujeros de la placa permiten inser-tar los tornillos hasta con 15° de angulación axial en cualquier dirección.

Irritación mínima de las partesblandasLas placas de perfil plano con bordesredondeados y superficie pulida redu-cen al mínimo la irritación de las partesblandas.

El sistema consta de placas generales y específicas, tornillos de cortical y de bloqueo VA, y una configuración paracompresión especialmente pensados parala cirugía reparadora del pie. Los implantesse fabrican en acero y en aleación de titanio.

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Synthes 3

Placas de bloqueo con ángulo variable (VA) paradiversas indicaciones en el antepié y el mesopié

Placa de fusión 2.4 /2.7 recta, bloqueo VA

Placa de fusión 2.4 /2.7 en L, bloqueo VA

Placa de fusión 2.4 /2.7 en T, bloqueo VA

Placa de fusión 2.4 /2.7 en trébol,bloqueo VA

Placa 2.4 /2.7 en X, bloqueo VA

Placas de fusión para MTP (v. técnica quirúrgica 046.001.234)

Placas de fusión para TMT (v. técnica quirúrgica 046.001.238)

Placas Opening Wedge (v. técnica quirúrgica 046.001.236)

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Principios de la AO

En 1958, la Asociación para el Estudio de la Osteosíntesis(AO) formuló los cuatro principios básicos de la osteo -síntesis1,2, que, aplicados al sistema de placas LCP 2.4 /2.7 deángulo variable para antepié y mesopié, son los siguientes:

Reducción anatómicaEl uso de la tecnología de bloqueo con ángulo variable per-mite la fijación específica por fragmentos, pues ofrece la po-sibilidad de bloquear los tornillos en trayectorias que puedendivergir con respecto al eje central del agujero de la placa.La angulación variable de los tornillos proporciona opcionesde fijación para una gran variedad de tipos de fracturas.

Fijación estableLos tornillos de bloqueo VA crean un conjunto bloqueadoque proporciona estabilidad angular.

Conservación de la vascularizaciónEl diseño de la placa, de contacto limitado, reduce el con-tacto entre la placa y el hueso, lo que limita el traumatismovascular. Además, las placas bloqueadas no precisan un con-tacto estrecho con el hueso.

Movilización precoz y activaLa movilización precoz, según la técnica habitual de la AO,crea un entorno adecuado para la consolidación ósea y acelera el restablecimiento funcional.

1 Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H (1995). Manual of InternalFixation (3.ª edición, ampliada y revisada). Berlín: Springer

2 Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG (2007). AO Principles of Fracture Management(2.ª edición, ampliada). Stuttgart: Thieme

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Synthes 5

Indicaciones

Las placas de fusión rectas, en T, en L, en trébol y en X perte-necientes al sistema de placas LCP 2.4 /2.7 de ángulo varia-ble para antepié y mesopié están indicadas para las fracturas,deformidades, revisiones y reimplantaciones de huesos (p. ej.,huesos del tarso, metatarsianos y falanges) y fragmentosóseos, especialmente en caso de hueso osteopénico.

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Ranura decompresión

Agujero para agujade compresión

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Las placas incluidas en el sistema de placas LCP 2.4 /2.7 deángulo variable para antepié y mesopié son de utilidad en lacirugía reparadora del pie por permitir la compresión contro-lada con ayuda de agujas y pinzas de compresión.

Configuración para compresión– Hasta 4 mm de compresión – Compresión táctil – Integrada en la placa para reducir al mínimo la disección

adicional de partes blandas– Permite la fijación definitiva con tornillos tras haber apli-

cado la compresión

Agujas de compresión– Diámetro: 1.6 mm; longitud total: 150 mm – Siete longitudes de rosca: 10, 15, 20, 25, 30, 35 y 40 mm– Con tope para facilitar y simplificar la fijación preliminar

de la placa, sin necesidad de sujetar la placa al hueso conpinzas de sujeción o con la otra mano

– Tope esférico:– Diseñado para asentar sobre los agujeros y ranuras de

compresión, y en el interior de los agujeros VA-LCP – Permite la inserción de una aguja con desviación axial

sin perder la capacidad de compresión – Material: Aleación de cobalto y cromo, de mayor consis-

tencia que el acero inoxidable tradicional

Pinzas de compresión– Concavidad esférica para el tope esférico de las agujas de

compresión, que garantiza la prensión del tope con inde-pendencia del ángulo de inserción de las agujas

– Mecanismo de bloqueo con trinquete, que mantiene lacompresión durante el proceso de inserción de los torni-llos de fijación

– Diseño sencillo y liviano que no precisa de sujeción du-rante el proceso de inserción de los tornillos de fijación

Técnica de compresión controlada

Tope estérico

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Synthes 7

2Inserción de las agujas de compresión

Instrumento

03.211.410.01– Aguja de compresión de � 1.6 mm, 03.211.440.01 longitud 150 mm, longitud de la rosca 10 a 40 mm

Calcule la longitud de rosca necesaria para el conjunto deplaca y hueso. Se recomienda la fijación bicortical.

Con ayuda de un motor quirúrgico, inserte la aguja de com-presión de forma bicortical a través del correspondiente agujero de compresión.

Importante: Para prevenir el riesgo de que la aguja se pasede rosca en el hueso, reduzca la velocidad de insercióncuando el tope esférico de la aguja esté próximo a la placa.Controle lentamente la inserción para conseguir una compre-sión adecuada de la aguja sobre la placa y el hueso. Si laaguja de compresión se inserta a gran velocidad, o se pasade rosca en el hueso, podría aflojarse y ser motivo de com-presión insuficiente.

Inserte la segunda aguja de compresión en el lado opuestode la ranura.

1Colocación de la placa

Coloque la placa sobre el hueso, de tal modo que quede correctamente situada según el procedimiento específico.

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8 Synthes Sistema de placas LCP 2.4 /2.7 de ángulo variable para antepié y mesopié Técnica quirúrgica

Técnica de compresión controlada

3Aplicación de las pinzas de compresión

Instrumento

03.211.400 Pinzas de compresión para utilización con aguja de compresión

Accione el trinquete de tal modo que las pinzas queden rete-nidas al cerrarlas, y evitar así que el resorte las abra al soltarla presión.

Coloque las pinzas de compresión de tal modo que sus pun-tas rodeen el tope esférico de las dos agujas de compresión.

Apriete el mango de las pinzas con la mano para aplicarcompresión.

Importante: La compresión es táctil, pero tenga cuidado deno aplicar una presión excesiva, pues las agujas de compre-sión podrían desprenderse del hueso.

Con el mecanismo de trinquete en la posición correcta, lacompresión puede mantenerse sin necesidad de sujetarlas pinzas. De este modo, las manos quedan libres para con-trolar el cierre de la hendidura de compresión con el inten -sificador de imágenes y para insertar los tornillos de fijación.

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Uso de la guía de broca VA-LCP cónica

Guía de broca VA-LCP coaxial, para brocas (03.211.004/03.110.024)

Guía de broca VA-LCP cónica, para brocas (03.211.003/03.110.023)

Synthes 9

Los agujeros de las placas LCP 2.4 /2.7 de ángulo variableadmiten tornillos de bloqueo VA de � 2.4 y 2.7 mm.

Los tornillos pueden insertarse con dos técnicas distintas: – Técnica de ángulo variable – Técnica de ángulo nominal predefinido

Técnica de ángulo variablePara perforar agujeros de ángulo variable con una desviaciónde ±15° con respecto a la trayectoria nominal del agujerode bloqueo, introduzca la punta de la guía de broca VA-LCPcónica (03.211.003/03.110.023) en la muesca en forma detrébol de cuatro hojas del agujero VA-LCP.

Nota: Es importante no perforar con un ángulo superior a15° con respecto al eje central del agujero de bloqueo. Unaangulación excesiva podría dificultar el bloqueo del tornillo otraducirse en un bloqueo insuficiente del tornillo.

Técnica de ángulo nominal predefinidoLa guía de broca VA-LCP coaxial (03.211.004/03.110.024),de ángulo fijo, solo permite que la broca siga la trayectorianominal del agujero de bloqueo.

Técnicas de inserción de tornillos

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Preparación

Juegos

01.211.X01 Tornillos de cortical/VA 2.4, en bandeja modular, sistema Vario Case y / o01.211.X02 Tornillos de cortical/VA 2.7, en bandeja modular, sistema Vario Case

01.211.X03 Placas de fusión VA 2.4/2.7 generales, en bandeja modular, sistema Vario Case

01.221.103 Instrumentos VA 2.4/2.7, en bandeja modular, sistema Vario Case

01.211.101 Sistema de compresión VA 2.4/2.7, en bandeja modular, sistema Vario Case

Seleccione la placa idónea según el tipo de artrodesis, osteo-tomía o fractura y las características anatómicas del paciente.

Nota: En la presente técnica quirúrgica se describe la aplica-ción de las placas de bloqueo VA para diversas indicacionesen el antepié y mesopié utilizando como modelo del «sis-tema de placas LCP 2.4/2.7 de ángulo variable para antepié ymesopié» una placa de fusión LCP 2.4/2.7 en trébol, bloqueoVA, con 4 agujeros (02.211.252).Es recomendable estar familiarizado con el uso de las placasLCP o haber recibido instrucción junto a un cirujano con ex-periencia (v. la técnica quirúrgica de Synthes para placas LCP,ref. 046.000.019).

X=2: aceroX=4: aleación de titanio (TAN)

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Synthes 11

Implantación

1aPreparación de la superficie articular

Reseque el cartílago y prepare la superficie articular para unaartrodesis. La superficie articular puede manipularse hastaconseguir la corrección deseada.

1bOsteotomía

Practique una osteotomía comenzando por la cara medial.No corte el hueso por completo; deje intacta la cortical lateral.

1cReducción de la fractura

Reduzca la fractura bajo control radioscópico con el intensifi-cador de imágenes y, en caso necesario, proceda a fijarlacon agujas de Kirschner o pinzas de reducción. El método dereducción depende en cada caso del tipo de fractura.

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Implantación

2Moldeado de la placa

Instrumento

03.211.005 Alicates para doblar placas de bloqueo VA

Es posible moldear las placas generales de fusión para adap-tarlas a las peculiaridades anatómicas y a las opciones de fija-ción.

Los alicates para doblar placas están diseñados para protegerlos agujeros de bloqueo VA durante el proceso de moldeado.La forma de los alicates se ajusta al diseño en trébol de cua-tro hojas de los agujeros de la placa. Hacen falta dos alicatespara moldear la placa.

Importante– Si fuera posible, doble la placa entre dos agujeros de

bloqueo VA. Al moldear la placa, evite doblarla en excesoo deformar la porción roscada de los agujeros, pues ellopodría dificultar luego la inserción de los tornillos de blo-queo VA.

– Evite doblar y desdoblar la placa de forma repetida, puespodría debilitarse.

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Synthes 13

3Colocación de la placa

Coloque la placa sobre la osteotomía, sobre la articulación osobre la línea de fractura. En caso necesario, fíjela de formaprovisional con agujas de Kirschner o pinzas de reducción.

Coloque la placa sobre el hueso, de tal modo que quede correctamente situada según el procedimiento específico.

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Implantación

4Reducción y compresión

4aInserción de las agujas de compresión

Instrumentos

03.211.410.01 Aguja de compresión de � 1.6 mm, longi- tud 150 mm, longitud de la rosca 10 mm

03.211.415.01 Aguja de compresión de � 1.6 mm, longi- tud 150 mm, longitud de la rosca 15 mm

03.211.420.01 Aguja de compresión de � 1.6 mm, longi- tud 150 mm, longitud de la rosca 20 mm

03.211.425.01 Aguja de compresión de � 1.6 mm, longi- tud 150 mm, longitud de la rosca 25 mm

03.211.430.01 Aguja de compresión de � 1.6 mm, longi- tud 150 mm, longitud de la rosca 30 mm

03.211.435.01 Aguja de compresión de � 1.6 mm, longi- tud 150 mm, longitud de la rosca 35 mm

03.211.440.01 Aguja de compresión de � 1.6 mm, longi- tud 150 mm, longitud de la rosca 40 mm

Calcule la longitud de rosca necesaria para el conjunto deplaca y hueso. Se recomienda la fijación bicortical. Conayuda de un motor quirúrgico, inserte la aguja de compre-sión de forma bicortical a través del correspondiente agujerode compresión.

Importante: Para prevenir el riesgo de que la aguja se pasede rosca en el hueso, reduzca la velocidad de insercióncuando el tope esférico de la aguja esté próximo a la placa.Controle lentamente la inserción para conseguir una compre-sión adecuada de la aguja sobre la placa y el hueso. En estepunto, la fuerza debe ser ya suficiente para mantener laplaca sujeta al hueso.

En las placas con una ranura de compresión, inserte la segunda aguja de compresión en el extremo opuesto de laranura.

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4bAplicación de las pinzas de compresión

Instrumento

03.211.400 Pinzas de compresión para utilización con aguja de compresión

Accione el trinquete de tal modo que las pinzas queden rete-nidas al cerrarlas, y evitar así que el resorte las abra al soltarla presión.

Coloque las pinzas de compresión de tal modo que sus pun-tas rodeen el tope esférico de las dos agujas de compresión.

Apriete el mango de las pinzas con la mano para aplicarcompresión.

Importante: La compresión es táctil, pero tenga cuidado deno aplicar una presión excesiva, pues las agujas compresiónpodrían desprenderse del hueso.

Con el mecanismo de trinquete en la posición correcta,la compresión puede mantenerse sin necesidad de sujetar laspinzas. De este modo, las manos quedan libres para contro-lar el cierre de la hendidura de compresión con el intensifica-dor de imágenes y para insertar los tornillos de fijación.

Synthes 15

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16 Synthes Sistema de placas LCP 2.4 /2.7 de ángulo variable para antepié y mesopié Técnica quirúrgica

Implantación

5Perforación previa para tornillos de bloqueo VA

Instrumentos – tornillos VA de � 2.7 mm

310.534 Broca de � 2.0 mm, con marcas, longitud 110 /85 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido

03.211.003 Guía de broca VA-LCP 2.7, cónica, para brocas de � 2.0 mm

03.211.004 Guía de broca VA-LCP 2.7, coaxial, para brocas de � 2.0 mm

323.260 Guía de broca universal 2.7

03.111.005 Medidor de profundidad para tornillos de � 2.0 a 2.7 mm, medición hasta 40 mm

Instrumentos – tornillos VA de � 2.4 mm

310.509 Broca de � 1.8 mm, con marcas, longitud 110 /85 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido

03.110.023 Guía de broca VA-LCP 2.4, cónica, para brocas de � 1.8 mm

03.110.024 Guía de broca VA-LCP 2.4, coaxial, para brocas de � 1.8 mm

323.202 Guía de broca universal 2.4

03.111.005 Medidor de profundidad para tornillos de � 2.0 a 2.7 mm, medición hasta 40 mm

Determine el tamaño de los tornillos que utilizará (2.4 o2.7 mm), y si se insertarán con ángulo variable (5a) o con elángulo nominal predefinido (5b).

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Synthes 17

5aPerforación previa con la técnica de ángulo variable

Instrumentos – tornillos VA de � 2.7 mm

310.534 Broca de � 2.0 mm, con marcas, longitud 110 /85 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido

03.211.003 Guía de broca VA-LCP 2.7, cónica, para brocas de � 2.0 mm

03.111.005 Medidor de profundidad para tornillos de � 2.0 a 2.7 mm, medición hasta 40 mm

Instrumentos – tornillos VA de � 2.4 mm

310.509 Broca de � 1.8 mm, con marcas, longitud 110 /85 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido

03.110.023 Guía de broca VA-LCP 2.4, cónica, para brocas de � 1.8 mm

03.111.005 Medidor de profundidad para tornillos de � 2.0 a 2.7 mm, medición hasta 40 mm

Los tornillos de bloqueo VA permiten la manipulación entorno al tornillo de tracción independiente.

Introduzca y bloquee la guía de broca VA-LCP en la muescaen forma de trébol de cuatro hojas del agujero VA-LCP. Laporción cónica queda autorretenida en el agujero.

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18 Synthes Sistema de placas LCP 2.4 /2.7 de ángulo variable para antepié y mesopié Técnica quirúrgica

Implantación

Sírvase de la broca de � 2.0 mm (para tornillos VA de2.7 mm) o de la broca de � 1.8 mm (para tornillos VA de2.4 mm) para perforar el hueso en el ángulo deseado yhasta la profundidad deseada.

La porción cónica de la guía de broca permite inclinar labroca hasta 15° en todos los sentidos con respecto al ejecentral del agujero de bloqueo.

Importante: Para garantizar que la guía de broca quede correctamente bloqueada, evite inclinar la broca másde ±15° con respecto a la trayectoria nominal del agujero.

Para conseguir la angulación deseada, verifique el ángulo y laprofundidad de inserción de la broca bajo control radiológicocon el intensificador de imágenes. Si fueran incorrectos,vuelva a perforar con un ángulo diferente y verifique nueva-mente la angulación y la profundidad de inserción con el intensificador de imágenes.

Utilice el medidor de profundidad adecuado para medir lalongitud correcta de los tornillos.

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Synthes 19

5bPerforación previa con la técnica de ángulo nominalpredefinido

Instrumentos – tornillos VA de � 2.7 mm

310.534 Broca de � 2.0 mm, con marcas, longitud 110 /85 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido

03.211.004 Guía de broca VA-LCP 2.7, coaxial, para brocas de � 2.0 mm

03.111.005 Medidor de profundidad para tornillos de � 2.0 a 2.7 mm, medición hasta 40 mm

Instrumento optativo

323.260 Guía de broca universal 2.7

Instrumentos – tornillos VA de � 2.4 mm

310.509 Broca de � 1.8 mm, con marcas, longitud 110 /85 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido

03.110.024 Guía de broca VA-LCP 2.4, coaxial, para brocas de � 1.8 mm

03.111.005 Medidor de profundidad para tornillos de � 2.0 a 2.7 mm, medición hasta 40 mm

Instrumento optativo

323.202 Guía de broca universal 2.4

Tanto los tornillos de bloqueo VA como los tornillos de bloqueo normales pueden insertarse en la placa con la angu-lación predefinida del agujero (esto es, de forma coaxial).

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Introduzca y bloquee la guía de broca VA-LCP en la muescaen forma de trébol de cuatro hojas del agujero VA-LCP. El cilindro coaxial queda autorretenido en el agujero.

Sírvase de la broca de � 2.0 mm (para tornillos de bloqueoVA y tornillos de bloqueo normales de � 2.7 mm) o labroca de � 1.8 mm (para tornillos de bloqueo VA y tornillosde bloqueo normales de � 2.4 mm) para perforar el huesohasta la profundidad deseada.

Verifique la profundidad de inserción de la broca con el in-tensificador de imágenes.

Utilice el medidor de profundidad adecuado para medir lalongitud correcta de los tornillos.

20 Synthes Sistema de placas LCP 2.4 /2.7 de ángulo variable para antepié y mesopié Técnica quirúrgica

Implantación

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6Inserción de tornillos de bloqueo VA

Instrumentos – tornillos VA de � 2.4 o 2.7 mm

314.467 Pieza de destornillador Starrive, T8, autosujetante

311.430 Mango de anclaje rápido, longitud 110 mm o bien03.111.038 Mango de anclaje rápido

Proceda a insertar manualmente el tornillo de bloqueo VA dela longitud correcta con la pieza de destornillador y el mangode anclaje rápido. Inserte el tornillo hasta que su cabezaasiente (con fuerza limitada) en el agujero de bloqueo VA.

Importante: No apriete demasiado los tornillos, para quepuedan extraerse fácilmente en caso de que no queden en laposición deseada.

Repita el procedimiento para insertar los tornillos que consi-dere necesarios.

Verifique la reconstrucción, así como la posición y longitudde los tornillos, con el intensificador de imágenes.

Synthes 21

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7Bloqueo de los tornillos de bloqueo VA

Instrumentos – tornillos VA de � 2.4 o 2.7 mm

314.467 Pieza de destornillador Stardrive, T8, autosujetante

03.110.002 Adaptador dinamométrico, 1.2 Nm, con adaptador de anclaje rápido AO/ASIF

03.110.005 Mango para limitadores del momento de torsión 0.4 /0.8 /1.2 Nm

Utilice el adaptador dinamométrico de 1.2 Nm para efectuarel bloqueo final de los tornillos de bloqueo VA. El adaptadordinamométrico se monta con la pieza de destornillador Stardrive T8 y el mango azul para limitadores del momentode torsión.

Una vez determinada la angulación y la longitud correctasdel tornillo, inserte el tornillo a mano con el montaje deadaptador dinamométrico.

En los agujeros de bloqueo VA es obligatorio utilizar el adap-tador dinamométrico, para garantizar que los tornillos se insertan con el momento de torsión adecuado.

Con este último paso, los tornillos quedan correctamentebloqueados en la placa, y se consigue así la máxima resisten-cia para la conexión entre placa y tornillos.

Retire las agujas de compresión.

22 Synthes Sistema de placas LCP 2.4 /2.7 de ángulo variable para antepié y mesopié Técnica quirúrgica

Implantación

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8Optativo: Inserción de tornillo de cortical y tornilloindependiente de cortical

Instrumentos – tornillos de cortical de � 2.7 mm

310.534 Broca de � 2.0 mm, con marcas, longitud 110/85 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido

310.260 Broca de � 2.7 mm, longitud 100/75 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido

323.260 Guía de broca universal 2.7

03.111.005 Medidor de profundidad para tornillos de � 2.0 a 2.7 mm, medición hasta 40 mm

03.111.038 Mango de anclaje rápido

314.467 Pieza de destornillador Stardrive, T8, autosujetante

Instrumentos – tornillos de cortical de � 2.4 mm

310.509 Broca de � 1.8 mm, con marcas, longitud 110/85 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido

310.530 Broca de � 2.4 mm, longitud 100/75 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido

323.202 Guía de broca universal 2.4

03.111.005 Medidor de profundidad para tornillos de � 2.0 a 2.7 mm, medición hasta 40 mm

03.111.038 Mango de anclaje rápido

314.467 Pieza de destornillador Stardrive, T8, autosujetante

Synthes 23

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Determine dónde se utilizarán tornillos de cortical de � 2.4 o2.7 mm en los agujeros combinados de la placa.

En el caso de los tornillos de cortical de � 2.4 mm, utilice laguía de broca universal 2.4 en la porción no roscada del agujero. Proceda a perforar el orificio óseo para el tornillo,en posición neutra o excéntrica, con la broca de � 1.8 mm.

En el caso de los tornillos de cortical de � 2.7 mm, utilice laguía de broca universal 2.7 en la porción no roscada del agujero. Proceda a perforar el orificio óseo para el tornillo,en posición neutra o excéntrica, con la broca de � 2.0 mm.

Determine la longitud del tornillo con el medidor de profun-didad, e inserte el tornillo.

Nota: Es posible añadir tornillos independientes de corticalsegún la indicación y la situación. Para labrar un canal lisode compresión, utilice la broca de � 2.7 mm (para tornillos decortical de 2.7 mm) o la broca de � 2.4 mm (para tornillosde cortical de 2.4 mm) con la guía de broca doble.

24 Synthes Sistema de placas LCP 2.4 /2.7 de ángulo variable para antepié y mesopié Técnica quirúrgica

Implantación

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9Comprobación de la reconstrucción

Verifique la reconstrucción articular, la posición de los tornillos y la longitud de los tornillos con el intensificador deimágenes. Compruebe que los tornillos no penetren en la articulación ni en las partes blandas.

Synthes 25

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Instrumentos – tornillos VA de � 2.4 o 2.7 mm

314.467 Pieza de destornillador Stardrive, T8, autosujetante

03.111.038 Mango de anclaje rápido

Desbloquee primero todos los tornillos de bloqueo antes deextraerlos por completo. De lo contrario, la placa podría girary causar daños a las partes blandas.

26 Synthes Sistema de placas LCP 2.4 /2.7 de ángulo variable para antepié y mesopié Técnica quirúrgica

Extracción de los implantes

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Tornillos de bloqueo de ángulo variable (VA-LCP) de � 2.7 mm

0X.211.010– Tornillo de bloqueo VA Stardrive 040 de � 2.7 mm (cabeza 2.4), autorroscante, longitud 10 a 40 mm

0X.211.042S– Tornillo de bloqueo VA Stardrive 060S de � 2.7 mm (cabeza 2.4), autorroscante, longitud 42–60 mm, estéril

La cabeza redonda roscada permite un bloqueo firme en losagujeros roscados VA-LCP para proporcionar estabilidad angular en la angulación determinada por el cirujano.

Asimismo, se bloquea firmemente en los agujeros LCP están-dar de la placa en la angulación predefinida.

Importante: Para el bloqueo final, es obligatorio el adapta-dor dinamométrico de 1.2 Nm.

Synthes 27

Tornillos

Todos los tornillos no estériles se suministran también en envase estéril.Para pedir productos estériles, añada la letra «S» al número de referencia.

X=2: aceroX=4: aleación de titanio (TAN)

Optativo: Tornillos de bloqueo de ángulo variable (VA-LCP) de � 2.4 mm

0X.210.106– Tornillo de bloqueo VA 140 Stardrive � 2.4 mm, autorroscante, longitud 6 a 40 mm

0X.210.142S– Tornillo de bloqueo VA 160S Stardrive � 2.4 mm, autorroscante, longitud 42 a 60 mm, estéril

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Tornillos de cortical de � 2.7 mm

X02.870– Tornillo de cortical Stardrive de � 2.7 mm, 900 autorroscante, longitud 10 a 40 mm

X02.962S– Tornillo de cortical Stardrive de � 2.7 mm, 969S autorroscante, longitud 42 a 60 mm, estéril

28 Synthes Sistema de placas LCP 2.4 /2.7 de ángulo variable para antepié y mesopié Técnica quirúrgica

Tornillos

Todos los tornillos no estériles se suministran también en envase estéril.Para pedir productos estériles, añada la letra «S» al número de referencia.

X=2: aceroX=4: aleación de titanio (TAN)

Tornillos de cortical de � 2.4 mm

X01.756– Tornillo de cortical Stardrive de � 2.4 mm, 790 autorroscante, longitud 6 a 40 mm

0X.210.942S– Tornillo de cortical Stardrive de � 2.4 mm, 960S autorroscante, longitud 42 a 60 mm, estéril

Para usar en agujeros redondos o agujeros combinados.

Optativo: Tornillos de bloqueo LCP de � 2.4 o 2.7 mm

X12.806– Tornillo de bloqueo Stardrive de � 2.4 mm,830 autorroscante, longitud 6 a 30 mm

X02.206– Tornillo de bloqueo Stardrive de � 2.7 mm 260 (cabeza LCP 2.4), autorroscante, longitud 6 a 60 mm

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Placas de fusión 2.4/2.7 rectas, bloqueo VA

Ref. Agujeros Longitud (mm)

0X.211.262 2 27

0X.211.263 4 40

Placas de fusión 2.4/2.7 en L, bloqueo VA

Ref. Agujeros Agujeros Longitud Izquierda/ del de la (mm) derecha cuerpo cabeza

0X.211.256 2 2 37 D

0X.211.257 2 2 37 I

0X.211.258 2 2 44 D

0X.211.259 2 2 44 I

0X.211.260 4 2 62 D

0X.211.261 4 2 62 I

Placas de fusión 2.4/2.7 en T, bloqueo VA

Ref. Agujeros Agujeros Longitud del cuerpo de la cabeza (mm)

0X.211.253 2 2 35

0X.211.254 2 2 42

0X.211.255 4 2 60

0X.211.265 7 3 92

Synthes 29

Placas

Todas las placas pueden adquirirse no esterilizadas o en envase estéril. Para pedir productos estériles, añada la letra «S» al número de referencia.

X=2: aceroX=4: aleación de titanio (TAN)

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30 Synthes Sistema de placas LCP 2.4 /2.7 de ángulo variable para antepié y mesopié Técnica quirúrgica

Placas

Placas de fusión 2.4/2.7 en trébol, bloqueo VA

Ref. Agujeros Agujeros Longitud del cuerpo de la cabeza (mm)

0X.211.250 2 3 38

0X.211.251 2 3 45

0X.211.252 4 3 64

Placas 2.4/2.7 en X, bloqueo VA

Ref. Agujeros Longitud Anchura (mm) (mm)

0X.211.201 4 23.5 15 extrapequeña

0X.211.202 4 27 18 pequeña

0X.211.203 4 32 20 mediana

0X.211.204 4 36 20 grande

Todas las placas pueden adquirirse no esterilizadas o en envase estéril. Para pedir productos estériles, añada la letra «S» al número de referencia.

X=2: aceroX=4: aleación de titanio (TAN)

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311.430 Mango de anclaje rápido, longitud 110 mm

314.467 Pieza de destornillador Stardrive, T8,autosujetante

03.110.002 Adaptador dinamométrico, 1.2 Nm,con adaptador de anclaje rápido AO/ASIF

03.110.005 Mango para limitadores del momento detorsión 0.4/0.8/1.2 Nm

03.111.005 Medidor de profundidad para tornillos de� 2.0 a 2.7 mm, medición hasta 40 mm

03.111.038 Mango de anclaje rápido

Synthes 31

Instrumentos

03.211.001 Clavija de sujeción para placas de bloqueoVA 2.4 /2.7

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310.260 Broca de � 2.7 mm, longitud 100/75 mm,de dos aristas de corte, de anclaje rápido

310.534 Broca de � 2.0 mm, con marcas,longitud 110/85 mm, de dos aristas decorte, de anclaje rápido

323.260 Guía de broca universal 2.7

03.211.003 Guía de broca VA-LCP 2.7, cónica,para brocas de � 2.0 mm

03.211.004 Guía de broca VA-LCP 2.7, coaxial,para brocas de � 2.0 mm

32 Synthes Sistema de placas LCP 2.4 /2.7 de ángulo variable para antepié y mesopié Técnica quirúrgica

Instrumentos

Instrumentos para insertar los tornillos de � 2.7 mm

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310.530 Broca de � 2.4 mm, longitud 100/75 mm,de dos aristas de corte, de anclaje rápido

323.202 Guía de broca universal 2.4

03.110.023 Guía de broca VA-LCP 2.4, cónica,para brocas de � 1.8 mm

03.110.024 Guía de broca VA-LCP 2.4, coaxial,para brocas de � 1.8 mm

Synthes 33

310.509 Broca de � 1.8 mm, con marcas,longitud 110/85 mm, de dos aristas decorte, de anclaje rápido

Instrumentos para insertar los tornillos de � 2.4 mm

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34 Synthes Sistema de placas LCP 2.4 /2.7 de ángulo variable para antepié y mesopié Técnica quirúrgica

Instrumentos

03.211.400 Pinzas de compresión para utilización conaguja de compresión

03.211.410.01 Aguja de compresión de � 1.6 mm,longitud 150 mm, longitud de la rosca 10 mm

03.211.420.01 Aguja de compresión de � 1.6 mm,longitud 150 mm, longitud de la rosca 20 mm

03.211.415.01 Aguja de compresión de � 1.6 mm,longitud 150 mm, longitud de la rosca 15 mm

03.211.425.01 Aguja de compresión de � 1.6 mm,longitud 150 mm, longitud de la rosca 25 mm

03.211.440.01 Aguja de compresión de � 1.6 mm,longitud 150 mm, longitud de la rosca 40 mm

03.211.435.01 Aguja de compresión de � 1.6 mm,longitud 150 mm, longitud de la rosca 35 mm

03.211.430.01 Aguja de compresión de � 1.6 mm,longitud 150 mm, longitud de la rosca 30 mm

Instrumentos de compresión

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Synthes 35

Instrumento adicional

03.211.005 Alicates para doblar placas de bloqueo VA

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36 Synthes Sistema de placas LCP 2.4 /2.7 de ángulo variable para antepié y mesopié Técnica quirúrgica

*Facilitado por medio de Synthes

chronOS Concepto de perfusión chronOS

Norian SRS

Resumen de los biomateriales Synthes

En algunos países seleccionados se dispone de una variedad completa deproductos para aloinjerto.

Si desea información más detalladaacerca de un producto específico o dela disponibilidad de aloinjertos, llame asu representante local de Synthes.

Estabilidad inyectable

Los materiales sustitutos sintéticos y losaloinjertos óseos ofrecen la ventajade una calidad uniforme, disponibilidadilimitada y ausencia de posibles compli-caciones en el lugar de obtención detejido óseo.

Además, la aplicación de sustitutos sintéticos y aloinjertos óseos reduce laduración de la intervención.

Osteoconductor, reabsorbible, sintético Potenciación de chronOS con factores biológicos

Synthes ofrece una amplia gama debiomateriales sintéticos en diferentesformas de aplicación y con propiedadesbiológicas diferenciadas:

chronOS Inject

DBX*

Remodelado inyectable

Poder osteoinductor

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