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Sistema de placas LCP 2.4/2.7 deángulo variable para antepiéy mesopié. Placas específicas paraosteotomías, artrodesis y fracturas del pie.
Técnica quirúrgica
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Synthes 1 Synthes 1
Índice
Introducción
Técnica de compresión controlada
Técnicas de inserción de tornillos
Técnica quirúrgica
Información sobre el producto
Placas LCP 2.4 /2.7 de ángulo variable para antepié 2y mesopié
Principios de la AO 4
Indicaciones 5
6
9
Preparación 10
Implantación 11
Extracción de los implantes 26
Tornillos 27
Placas 29
Instrumentos 31
Resumen de los biomateriales Synthes 36
Control radiológico con el intensificador de imágenes
AdvertenciaEsta descripción del producto no es suficiente para su aplicación clínica inmediata.Se recomienda encarecidamente el aprendizaje práctico con un cirujanoexperimentado.
Preparación, mantenimiento y cuidado de los instrumentos SynthesSi desea más información sobre directivas generales, control de la función odesmontaje de instrumentos de múltiples piezas, póngase en contacto con surepresentante local de Synthes o véase:www.synthes.com/reprocessing
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2 Synthes Sistema de placas LCP 2.4 /2.7 de ángulo variable para antepié y mesopié Técnica quirúrgica
Sistema de placas LCP 2.4/2.7 deángulo variable para antepié ymesopié. Placas específicas paraosteotomías, artrodesis y fracturas del pie.
Características y ventajas
Configuración para compresión El uso combinado de los agujeros decompresión con agujas y pinzasde compresión permite la compresión táctil hasta 4 mm.
Ángulo variable Los agujeros de la placa permiten inser-tar los tornillos hasta con 15° de angulación axial en cualquier dirección.
Irritación mínima de las partesblandasLas placas de perfil plano con bordesredondeados y superficie pulida redu-cen al mínimo la irritación de las partesblandas.
El sistema consta de placas generales y específicas, tornillos de cortical y de bloqueo VA, y una configuración paracompresión especialmente pensados parala cirugía reparadora del pie. Los implantesse fabrican en acero y en aleación de titanio.
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Synthes 3
Placas de bloqueo con ángulo variable (VA) paradiversas indicaciones en el antepié y el mesopié
Placa de fusión 2.4 /2.7 recta, bloqueo VA
Placa de fusión 2.4 /2.7 en L, bloqueo VA
Placa de fusión 2.4 /2.7 en T, bloqueo VA
Placa de fusión 2.4 /2.7 en trébol,bloqueo VA
Placa 2.4 /2.7 en X, bloqueo VA
Placas de fusión para MTP (v. técnica quirúrgica 046.001.234)
Placas de fusión para TMT (v. técnica quirúrgica 046.001.238)
Placas Opening Wedge (v. técnica quirúrgica 046.001.236)
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4 Synthes Sistema de placas LCP 2.4 /2.7 de ángulo variable para antepié y mesopié Técnica quirúrgica
Principios de la AO
En 1958, la Asociación para el Estudio de la Osteosíntesis(AO) formuló los cuatro principios básicos de la osteo -síntesis1,2, que, aplicados al sistema de placas LCP 2.4 /2.7 deángulo variable para antepié y mesopié, son los siguientes:
Reducción anatómicaEl uso de la tecnología de bloqueo con ángulo variable per-mite la fijación específica por fragmentos, pues ofrece la po-sibilidad de bloquear los tornillos en trayectorias que puedendivergir con respecto al eje central del agujero de la placa.La angulación variable de los tornillos proporciona opcionesde fijación para una gran variedad de tipos de fracturas.
Fijación estableLos tornillos de bloqueo VA crean un conjunto bloqueadoque proporciona estabilidad angular.
Conservación de la vascularizaciónEl diseño de la placa, de contacto limitado, reduce el con-tacto entre la placa y el hueso, lo que limita el traumatismovascular. Además, las placas bloqueadas no precisan un con-tacto estrecho con el hueso.
Movilización precoz y activaLa movilización precoz, según la técnica habitual de la AO,crea un entorno adecuado para la consolidación ósea y acelera el restablecimiento funcional.
1 Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H (1995). Manual of InternalFixation (3.ª edición, ampliada y revisada). Berlín: Springer
2 Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG (2007). AO Principles of Fracture Management(2.ª edición, ampliada). Stuttgart: Thieme
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Synthes 5
Indicaciones
Las placas de fusión rectas, en T, en L, en trébol y en X perte-necientes al sistema de placas LCP 2.4 /2.7 de ángulo varia-ble para antepié y mesopié están indicadas para las fracturas,deformidades, revisiones y reimplantaciones de huesos (p. ej.,huesos del tarso, metatarsianos y falanges) y fragmentosóseos, especialmente en caso de hueso osteopénico.
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Ranura decompresión
Agujero para agujade compresión
6 Synthes Sistema de placas LCP 2.4 /2.7 de ángulo variable para antepié y mesopié Técnica quirúrgica
Las placas incluidas en el sistema de placas LCP 2.4 /2.7 deángulo variable para antepié y mesopié son de utilidad en lacirugía reparadora del pie por permitir la compresión contro-lada con ayuda de agujas y pinzas de compresión.
Configuración para compresión– Hasta 4 mm de compresión – Compresión táctil – Integrada en la placa para reducir al mínimo la disección
adicional de partes blandas– Permite la fijación definitiva con tornillos tras haber apli-
cado la compresión
Agujas de compresión– Diámetro: 1.6 mm; longitud total: 150 mm – Siete longitudes de rosca: 10, 15, 20, 25, 30, 35 y 40 mm– Con tope para facilitar y simplificar la fijación preliminar
de la placa, sin necesidad de sujetar la placa al hueso conpinzas de sujeción o con la otra mano
– Tope esférico:– Diseñado para asentar sobre los agujeros y ranuras de
compresión, y en el interior de los agujeros VA-LCP – Permite la inserción de una aguja con desviación axial
sin perder la capacidad de compresión – Material: Aleación de cobalto y cromo, de mayor consis-
tencia que el acero inoxidable tradicional
Pinzas de compresión– Concavidad esférica para el tope esférico de las agujas de
compresión, que garantiza la prensión del tope con inde-pendencia del ángulo de inserción de las agujas
– Mecanismo de bloqueo con trinquete, que mantiene lacompresión durante el proceso de inserción de los torni-llos de fijación
– Diseño sencillo y liviano que no precisa de sujeción du-rante el proceso de inserción de los tornillos de fijación
Técnica de compresión controlada
Tope estérico
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Synthes 7
2Inserción de las agujas de compresión
Instrumento
03.211.410.01– Aguja de compresión de � 1.6 mm, 03.211.440.01 longitud 150 mm, longitud de la rosca 10 a 40 mm
Calcule la longitud de rosca necesaria para el conjunto deplaca y hueso. Se recomienda la fijación bicortical.
Con ayuda de un motor quirúrgico, inserte la aguja de com-presión de forma bicortical a través del correspondiente agujero de compresión.
Importante: Para prevenir el riesgo de que la aguja se pasede rosca en el hueso, reduzca la velocidad de insercióncuando el tope esférico de la aguja esté próximo a la placa.Controle lentamente la inserción para conseguir una compre-sión adecuada de la aguja sobre la placa y el hueso. Si laaguja de compresión se inserta a gran velocidad, o se pasade rosca en el hueso, podría aflojarse y ser motivo de com-presión insuficiente.
Inserte la segunda aguja de compresión en el lado opuestode la ranura.
1Colocación de la placa
Coloque la placa sobre el hueso, de tal modo que quede correctamente situada según el procedimiento específico.
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8 Synthes Sistema de placas LCP 2.4 /2.7 de ángulo variable para antepié y mesopié Técnica quirúrgica
Técnica de compresión controlada
3Aplicación de las pinzas de compresión
Instrumento
03.211.400 Pinzas de compresión para utilización con aguja de compresión
Accione el trinquete de tal modo que las pinzas queden rete-nidas al cerrarlas, y evitar así que el resorte las abra al soltarla presión.
Coloque las pinzas de compresión de tal modo que sus pun-tas rodeen el tope esférico de las dos agujas de compresión.
Apriete el mango de las pinzas con la mano para aplicarcompresión.
Importante: La compresión es táctil, pero tenga cuidado deno aplicar una presión excesiva, pues las agujas de compre-sión podrían desprenderse del hueso.
Con el mecanismo de trinquete en la posición correcta, lacompresión puede mantenerse sin necesidad de sujetarlas pinzas. De este modo, las manos quedan libres para con-trolar el cierre de la hendidura de compresión con el inten -sificador de imágenes y para insertar los tornillos de fijación.
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Uso de la guía de broca VA-LCP cónica
Guía de broca VA-LCP coaxial, para brocas (03.211.004/03.110.024)
Guía de broca VA-LCP cónica, para brocas (03.211.003/03.110.023)
Synthes 9
Los agujeros de las placas LCP 2.4 /2.7 de ángulo variableadmiten tornillos de bloqueo VA de � 2.4 y 2.7 mm.
Los tornillos pueden insertarse con dos técnicas distintas: – Técnica de ángulo variable – Técnica de ángulo nominal predefinido
Técnica de ángulo variablePara perforar agujeros de ángulo variable con una desviaciónde ±15° con respecto a la trayectoria nominal del agujerode bloqueo, introduzca la punta de la guía de broca VA-LCPcónica (03.211.003/03.110.023) en la muesca en forma detrébol de cuatro hojas del agujero VA-LCP.
Nota: Es importante no perforar con un ángulo superior a15° con respecto al eje central del agujero de bloqueo. Unaangulación excesiva podría dificultar el bloqueo del tornillo otraducirse en un bloqueo insuficiente del tornillo.
Técnica de ángulo nominal predefinidoLa guía de broca VA-LCP coaxial (03.211.004/03.110.024),de ángulo fijo, solo permite que la broca siga la trayectorianominal del agujero de bloqueo.
Técnicas de inserción de tornillos
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10 Synthes Sistema de placas LCP 2.4 /2.7 de ángulo variable para antepié y mesopié Técnica quirúrgica
Preparación
Juegos
01.211.X01 Tornillos de cortical/VA 2.4, en bandeja modular, sistema Vario Case y / o01.211.X02 Tornillos de cortical/VA 2.7, en bandeja modular, sistema Vario Case
01.211.X03 Placas de fusión VA 2.4/2.7 generales, en bandeja modular, sistema Vario Case
01.221.103 Instrumentos VA 2.4/2.7, en bandeja modular, sistema Vario Case
01.211.101 Sistema de compresión VA 2.4/2.7, en bandeja modular, sistema Vario Case
Seleccione la placa idónea según el tipo de artrodesis, osteo-tomía o fractura y las características anatómicas del paciente.
Nota: En la presente técnica quirúrgica se describe la aplica-ción de las placas de bloqueo VA para diversas indicacionesen el antepié y mesopié utilizando como modelo del «sis-tema de placas LCP 2.4/2.7 de ángulo variable para antepié ymesopié» una placa de fusión LCP 2.4/2.7 en trébol, bloqueoVA, con 4 agujeros (02.211.252).Es recomendable estar familiarizado con el uso de las placasLCP o haber recibido instrucción junto a un cirujano con ex-periencia (v. la técnica quirúrgica de Synthes para placas LCP,ref. 046.000.019).
X=2: aceroX=4: aleación de titanio (TAN)
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Synthes 11
Implantación
1aPreparación de la superficie articular
Reseque el cartílago y prepare la superficie articular para unaartrodesis. La superficie articular puede manipularse hastaconseguir la corrección deseada.
1bOsteotomía
Practique una osteotomía comenzando por la cara medial.No corte el hueso por completo; deje intacta la cortical lateral.
1cReducción de la fractura
Reduzca la fractura bajo control radioscópico con el intensifi-cador de imágenes y, en caso necesario, proceda a fijarlacon agujas de Kirschner o pinzas de reducción. El método dereducción depende en cada caso del tipo de fractura.
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12 Synthes Sistema de placas LCP 2.4 /2.7 de ángulo variable para antepié y mesopié Técnica quirúrgica
Implantación
2Moldeado de la placa
Instrumento
03.211.005 Alicates para doblar placas de bloqueo VA
Es posible moldear las placas generales de fusión para adap-tarlas a las peculiaridades anatómicas y a las opciones de fija-ción.
Los alicates para doblar placas están diseñados para protegerlos agujeros de bloqueo VA durante el proceso de moldeado.La forma de los alicates se ajusta al diseño en trébol de cua-tro hojas de los agujeros de la placa. Hacen falta dos alicatespara moldear la placa.
Importante– Si fuera posible, doble la placa entre dos agujeros de
bloqueo VA. Al moldear la placa, evite doblarla en excesoo deformar la porción roscada de los agujeros, pues ellopodría dificultar luego la inserción de los tornillos de blo-queo VA.
– Evite doblar y desdoblar la placa de forma repetida, puespodría debilitarse.
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Synthes 13
3Colocación de la placa
Coloque la placa sobre la osteotomía, sobre la articulación osobre la línea de fractura. En caso necesario, fíjela de formaprovisional con agujas de Kirschner o pinzas de reducción.
Coloque la placa sobre el hueso, de tal modo que quede correctamente situada según el procedimiento específico.
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14 Synthes Sistema de placas LCP 2.4 /2.7 de ángulo variable para antepié y mesopié Técnica quirúrgica
Implantación
4Reducción y compresión
4aInserción de las agujas de compresión
Instrumentos
03.211.410.01 Aguja de compresión de � 1.6 mm, longi- tud 150 mm, longitud de la rosca 10 mm
03.211.415.01 Aguja de compresión de � 1.6 mm, longi- tud 150 mm, longitud de la rosca 15 mm
03.211.420.01 Aguja de compresión de � 1.6 mm, longi- tud 150 mm, longitud de la rosca 20 mm
03.211.425.01 Aguja de compresión de � 1.6 mm, longi- tud 150 mm, longitud de la rosca 25 mm
03.211.430.01 Aguja de compresión de � 1.6 mm, longi- tud 150 mm, longitud de la rosca 30 mm
03.211.435.01 Aguja de compresión de � 1.6 mm, longi- tud 150 mm, longitud de la rosca 35 mm
03.211.440.01 Aguja de compresión de � 1.6 mm, longi- tud 150 mm, longitud de la rosca 40 mm
Calcule la longitud de rosca necesaria para el conjunto deplaca y hueso. Se recomienda la fijación bicortical. Conayuda de un motor quirúrgico, inserte la aguja de compre-sión de forma bicortical a través del correspondiente agujerode compresión.
Importante: Para prevenir el riesgo de que la aguja se pasede rosca en el hueso, reduzca la velocidad de insercióncuando el tope esférico de la aguja esté próximo a la placa.Controle lentamente la inserción para conseguir una compre-sión adecuada de la aguja sobre la placa y el hueso. En estepunto, la fuerza debe ser ya suficiente para mantener laplaca sujeta al hueso.
En las placas con una ranura de compresión, inserte la segunda aguja de compresión en el extremo opuesto de laranura.
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4bAplicación de las pinzas de compresión
Instrumento
03.211.400 Pinzas de compresión para utilización con aguja de compresión
Accione el trinquete de tal modo que las pinzas queden rete-nidas al cerrarlas, y evitar así que el resorte las abra al soltarla presión.
Coloque las pinzas de compresión de tal modo que sus pun-tas rodeen el tope esférico de las dos agujas de compresión.
Apriete el mango de las pinzas con la mano para aplicarcompresión.
Importante: La compresión es táctil, pero tenga cuidado deno aplicar una presión excesiva, pues las agujas compresiónpodrían desprenderse del hueso.
Con el mecanismo de trinquete en la posición correcta,la compresión puede mantenerse sin necesidad de sujetar laspinzas. De este modo, las manos quedan libres para contro-lar el cierre de la hendidura de compresión con el intensifica-dor de imágenes y para insertar los tornillos de fijación.
Synthes 15
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16 Synthes Sistema de placas LCP 2.4 /2.7 de ángulo variable para antepié y mesopié Técnica quirúrgica
Implantación
5Perforación previa para tornillos de bloqueo VA
Instrumentos – tornillos VA de � 2.7 mm
310.534 Broca de � 2.0 mm, con marcas, longitud 110 /85 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido
03.211.003 Guía de broca VA-LCP 2.7, cónica, para brocas de � 2.0 mm
03.211.004 Guía de broca VA-LCP 2.7, coaxial, para brocas de � 2.0 mm
323.260 Guía de broca universal 2.7
03.111.005 Medidor de profundidad para tornillos de � 2.0 a 2.7 mm, medición hasta 40 mm
Instrumentos – tornillos VA de � 2.4 mm
310.509 Broca de � 1.8 mm, con marcas, longitud 110 /85 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido
03.110.023 Guía de broca VA-LCP 2.4, cónica, para brocas de � 1.8 mm
03.110.024 Guía de broca VA-LCP 2.4, coaxial, para brocas de � 1.8 mm
323.202 Guía de broca universal 2.4
03.111.005 Medidor de profundidad para tornillos de � 2.0 a 2.7 mm, medición hasta 40 mm
Determine el tamaño de los tornillos que utilizará (2.4 o2.7 mm), y si se insertarán con ángulo variable (5a) o con elángulo nominal predefinido (5b).
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Synthes 17
5aPerforación previa con la técnica de ángulo variable
Instrumentos – tornillos VA de � 2.7 mm
310.534 Broca de � 2.0 mm, con marcas, longitud 110 /85 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido
03.211.003 Guía de broca VA-LCP 2.7, cónica, para brocas de � 2.0 mm
03.111.005 Medidor de profundidad para tornillos de � 2.0 a 2.7 mm, medición hasta 40 mm
Instrumentos – tornillos VA de � 2.4 mm
310.509 Broca de � 1.8 mm, con marcas, longitud 110 /85 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido
03.110.023 Guía de broca VA-LCP 2.4, cónica, para brocas de � 1.8 mm
03.111.005 Medidor de profundidad para tornillos de � 2.0 a 2.7 mm, medición hasta 40 mm
Los tornillos de bloqueo VA permiten la manipulación entorno al tornillo de tracción independiente.
Introduzca y bloquee la guía de broca VA-LCP en la muescaen forma de trébol de cuatro hojas del agujero VA-LCP. Laporción cónica queda autorretenida en el agujero.
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18 Synthes Sistema de placas LCP 2.4 /2.7 de ángulo variable para antepié y mesopié Técnica quirúrgica
Implantación
Sírvase de la broca de � 2.0 mm (para tornillos VA de2.7 mm) o de la broca de � 1.8 mm (para tornillos VA de2.4 mm) para perforar el hueso en el ángulo deseado yhasta la profundidad deseada.
La porción cónica de la guía de broca permite inclinar labroca hasta 15° en todos los sentidos con respecto al ejecentral del agujero de bloqueo.
Importante: Para garantizar que la guía de broca quede correctamente bloqueada, evite inclinar la broca másde ±15° con respecto a la trayectoria nominal del agujero.
Para conseguir la angulación deseada, verifique el ángulo y laprofundidad de inserción de la broca bajo control radiológicocon el intensificador de imágenes. Si fueran incorrectos,vuelva a perforar con un ángulo diferente y verifique nueva-mente la angulación y la profundidad de inserción con el intensificador de imágenes.
Utilice el medidor de profundidad adecuado para medir lalongitud correcta de los tornillos.
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Synthes 19
5bPerforación previa con la técnica de ángulo nominalpredefinido
Instrumentos – tornillos VA de � 2.7 mm
310.534 Broca de � 2.0 mm, con marcas, longitud 110 /85 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido
03.211.004 Guía de broca VA-LCP 2.7, coaxial, para brocas de � 2.0 mm
03.111.005 Medidor de profundidad para tornillos de � 2.0 a 2.7 mm, medición hasta 40 mm
Instrumento optativo
323.260 Guía de broca universal 2.7
Instrumentos – tornillos VA de � 2.4 mm
310.509 Broca de � 1.8 mm, con marcas, longitud 110 /85 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido
03.110.024 Guía de broca VA-LCP 2.4, coaxial, para brocas de � 1.8 mm
03.111.005 Medidor de profundidad para tornillos de � 2.0 a 2.7 mm, medición hasta 40 mm
Instrumento optativo
323.202 Guía de broca universal 2.4
Tanto los tornillos de bloqueo VA como los tornillos de bloqueo normales pueden insertarse en la placa con la angu-lación predefinida del agujero (esto es, de forma coaxial).
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Introduzca y bloquee la guía de broca VA-LCP en la muescaen forma de trébol de cuatro hojas del agujero VA-LCP. El cilindro coaxial queda autorretenido en el agujero.
Sírvase de la broca de � 2.0 mm (para tornillos de bloqueoVA y tornillos de bloqueo normales de � 2.7 mm) o labroca de � 1.8 mm (para tornillos de bloqueo VA y tornillosde bloqueo normales de � 2.4 mm) para perforar el huesohasta la profundidad deseada.
Verifique la profundidad de inserción de la broca con el in-tensificador de imágenes.
Utilice el medidor de profundidad adecuado para medir lalongitud correcta de los tornillos.
20 Synthes Sistema de placas LCP 2.4 /2.7 de ángulo variable para antepié y mesopié Técnica quirúrgica
Implantación
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6Inserción de tornillos de bloqueo VA
Instrumentos – tornillos VA de � 2.4 o 2.7 mm
314.467 Pieza de destornillador Starrive, T8, autosujetante
311.430 Mango de anclaje rápido, longitud 110 mm o bien03.111.038 Mango de anclaje rápido
Proceda a insertar manualmente el tornillo de bloqueo VA dela longitud correcta con la pieza de destornillador y el mangode anclaje rápido. Inserte el tornillo hasta que su cabezaasiente (con fuerza limitada) en el agujero de bloqueo VA.
Importante: No apriete demasiado los tornillos, para quepuedan extraerse fácilmente en caso de que no queden en laposición deseada.
Repita el procedimiento para insertar los tornillos que consi-dere necesarios.
Verifique la reconstrucción, así como la posición y longitudde los tornillos, con el intensificador de imágenes.
Synthes 21
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7Bloqueo de los tornillos de bloqueo VA
Instrumentos – tornillos VA de � 2.4 o 2.7 mm
314.467 Pieza de destornillador Stardrive, T8, autosujetante
03.110.002 Adaptador dinamométrico, 1.2 Nm, con adaptador de anclaje rápido AO/ASIF
03.110.005 Mango para limitadores del momento de torsión 0.4 /0.8 /1.2 Nm
Utilice el adaptador dinamométrico de 1.2 Nm para efectuarel bloqueo final de los tornillos de bloqueo VA. El adaptadordinamométrico se monta con la pieza de destornillador Stardrive T8 y el mango azul para limitadores del momentode torsión.
Una vez determinada la angulación y la longitud correctasdel tornillo, inserte el tornillo a mano con el montaje deadaptador dinamométrico.
En los agujeros de bloqueo VA es obligatorio utilizar el adap-tador dinamométrico, para garantizar que los tornillos se insertan con el momento de torsión adecuado.
Con este último paso, los tornillos quedan correctamentebloqueados en la placa, y se consigue así la máxima resisten-cia para la conexión entre placa y tornillos.
Retire las agujas de compresión.
22 Synthes Sistema de placas LCP 2.4 /2.7 de ángulo variable para antepié y mesopié Técnica quirúrgica
Implantación
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8Optativo: Inserción de tornillo de cortical y tornilloindependiente de cortical
Instrumentos – tornillos de cortical de � 2.7 mm
310.534 Broca de � 2.0 mm, con marcas, longitud 110/85 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido
310.260 Broca de � 2.7 mm, longitud 100/75 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido
323.260 Guía de broca universal 2.7
03.111.005 Medidor de profundidad para tornillos de � 2.0 a 2.7 mm, medición hasta 40 mm
03.111.038 Mango de anclaje rápido
314.467 Pieza de destornillador Stardrive, T8, autosujetante
Instrumentos – tornillos de cortical de � 2.4 mm
310.509 Broca de � 1.8 mm, con marcas, longitud 110/85 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido
310.530 Broca de � 2.4 mm, longitud 100/75 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido
323.202 Guía de broca universal 2.4
03.111.005 Medidor de profundidad para tornillos de � 2.0 a 2.7 mm, medición hasta 40 mm
03.111.038 Mango de anclaje rápido
314.467 Pieza de destornillador Stardrive, T8, autosujetante
Synthes 23
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Determine dónde se utilizarán tornillos de cortical de � 2.4 o2.7 mm en los agujeros combinados de la placa.
En el caso de los tornillos de cortical de � 2.4 mm, utilice laguía de broca universal 2.4 en la porción no roscada del agujero. Proceda a perforar el orificio óseo para el tornillo,en posición neutra o excéntrica, con la broca de � 1.8 mm.
En el caso de los tornillos de cortical de � 2.7 mm, utilice laguía de broca universal 2.7 en la porción no roscada del agujero. Proceda a perforar el orificio óseo para el tornillo,en posición neutra o excéntrica, con la broca de � 2.0 mm.
Determine la longitud del tornillo con el medidor de profun-didad, e inserte el tornillo.
Nota: Es posible añadir tornillos independientes de corticalsegún la indicación y la situación. Para labrar un canal lisode compresión, utilice la broca de � 2.7 mm (para tornillos decortical de 2.7 mm) o la broca de � 2.4 mm (para tornillosde cortical de 2.4 mm) con la guía de broca doble.
24 Synthes Sistema de placas LCP 2.4 /2.7 de ángulo variable para antepié y mesopié Técnica quirúrgica
Implantación
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9Comprobación de la reconstrucción
Verifique la reconstrucción articular, la posición de los tornillos y la longitud de los tornillos con el intensificador deimágenes. Compruebe que los tornillos no penetren en la articulación ni en las partes blandas.
Synthes 25
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Instrumentos – tornillos VA de � 2.4 o 2.7 mm
314.467 Pieza de destornillador Stardrive, T8, autosujetante
03.111.038 Mango de anclaje rápido
Desbloquee primero todos los tornillos de bloqueo antes deextraerlos por completo. De lo contrario, la placa podría girary causar daños a las partes blandas.
26 Synthes Sistema de placas LCP 2.4 /2.7 de ángulo variable para antepié y mesopié Técnica quirúrgica
Extracción de los implantes
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Tornillos de bloqueo de ángulo variable (VA-LCP) de � 2.7 mm
0X.211.010– Tornillo de bloqueo VA Stardrive 040 de � 2.7 mm (cabeza 2.4), autorroscante, longitud 10 a 40 mm
0X.211.042S– Tornillo de bloqueo VA Stardrive 060S de � 2.7 mm (cabeza 2.4), autorroscante, longitud 42–60 mm, estéril
La cabeza redonda roscada permite un bloqueo firme en losagujeros roscados VA-LCP para proporcionar estabilidad angular en la angulación determinada por el cirujano.
Asimismo, se bloquea firmemente en los agujeros LCP están-dar de la placa en la angulación predefinida.
Importante: Para el bloqueo final, es obligatorio el adapta-dor dinamométrico de 1.2 Nm.
Synthes 27
Tornillos
Todos los tornillos no estériles se suministran también en envase estéril.Para pedir productos estériles, añada la letra «S» al número de referencia.
X=2: aceroX=4: aleación de titanio (TAN)
Optativo: Tornillos de bloqueo de ángulo variable (VA-LCP) de � 2.4 mm
0X.210.106– Tornillo de bloqueo VA 140 Stardrive � 2.4 mm, autorroscante, longitud 6 a 40 mm
0X.210.142S– Tornillo de bloqueo VA 160S Stardrive � 2.4 mm, autorroscante, longitud 42 a 60 mm, estéril
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Tornillos de cortical de � 2.7 mm
X02.870– Tornillo de cortical Stardrive de � 2.7 mm, 900 autorroscante, longitud 10 a 40 mm
X02.962S– Tornillo de cortical Stardrive de � 2.7 mm, 969S autorroscante, longitud 42 a 60 mm, estéril
28 Synthes Sistema de placas LCP 2.4 /2.7 de ángulo variable para antepié y mesopié Técnica quirúrgica
Tornillos
Todos los tornillos no estériles se suministran también en envase estéril.Para pedir productos estériles, añada la letra «S» al número de referencia.
X=2: aceroX=4: aleación de titanio (TAN)
Tornillos de cortical de � 2.4 mm
X01.756– Tornillo de cortical Stardrive de � 2.4 mm, 790 autorroscante, longitud 6 a 40 mm
0X.210.942S– Tornillo de cortical Stardrive de � 2.4 mm, 960S autorroscante, longitud 42 a 60 mm, estéril
Para usar en agujeros redondos o agujeros combinados.
Optativo: Tornillos de bloqueo LCP de � 2.4 o 2.7 mm
X12.806– Tornillo de bloqueo Stardrive de � 2.4 mm,830 autorroscante, longitud 6 a 30 mm
X02.206– Tornillo de bloqueo Stardrive de � 2.7 mm 260 (cabeza LCP 2.4), autorroscante, longitud 6 a 60 mm
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Placas de fusión 2.4/2.7 rectas, bloqueo VA
Ref. Agujeros Longitud (mm)
0X.211.262 2 27
0X.211.263 4 40
Placas de fusión 2.4/2.7 en L, bloqueo VA
Ref. Agujeros Agujeros Longitud Izquierda/ del de la (mm) derecha cuerpo cabeza
0X.211.256 2 2 37 D
0X.211.257 2 2 37 I
0X.211.258 2 2 44 D
0X.211.259 2 2 44 I
0X.211.260 4 2 62 D
0X.211.261 4 2 62 I
Placas de fusión 2.4/2.7 en T, bloqueo VA
Ref. Agujeros Agujeros Longitud del cuerpo de la cabeza (mm)
0X.211.253 2 2 35
0X.211.254 2 2 42
0X.211.255 4 2 60
0X.211.265 7 3 92
Synthes 29
Placas
Todas las placas pueden adquirirse no esterilizadas o en envase estéril. Para pedir productos estériles, añada la letra «S» al número de referencia.
X=2: aceroX=4: aleación de titanio (TAN)
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30 Synthes Sistema de placas LCP 2.4 /2.7 de ángulo variable para antepié y mesopié Técnica quirúrgica
Placas
Placas de fusión 2.4/2.7 en trébol, bloqueo VA
Ref. Agujeros Agujeros Longitud del cuerpo de la cabeza (mm)
0X.211.250 2 3 38
0X.211.251 2 3 45
0X.211.252 4 3 64
Placas 2.4/2.7 en X, bloqueo VA
Ref. Agujeros Longitud Anchura (mm) (mm)
0X.211.201 4 23.5 15 extrapequeña
0X.211.202 4 27 18 pequeña
0X.211.203 4 32 20 mediana
0X.211.204 4 36 20 grande
Todas las placas pueden adquirirse no esterilizadas o en envase estéril. Para pedir productos estériles, añada la letra «S» al número de referencia.
X=2: aceroX=4: aleación de titanio (TAN)
![Page 33: Sistema de placas LCP 2.4/2.7 de ángulo variable …synthes.vo.llnwd.net/o16/Mobile/Synthes International/KYO...pinzas de sujeción o con la otra mano – Tope esférico: – Diseñado](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022050308/5f70249339abd5007663925c/html5/thumbnails/33.jpg)
311.430 Mango de anclaje rápido, longitud 110 mm
314.467 Pieza de destornillador Stardrive, T8,autosujetante
03.110.002 Adaptador dinamométrico, 1.2 Nm,con adaptador de anclaje rápido AO/ASIF
03.110.005 Mango para limitadores del momento detorsión 0.4/0.8/1.2 Nm
03.111.005 Medidor de profundidad para tornillos de� 2.0 a 2.7 mm, medición hasta 40 mm
03.111.038 Mango de anclaje rápido
Synthes 31
Instrumentos
03.211.001 Clavija de sujeción para placas de bloqueoVA 2.4 /2.7
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310.260 Broca de � 2.7 mm, longitud 100/75 mm,de dos aristas de corte, de anclaje rápido
310.534 Broca de � 2.0 mm, con marcas,longitud 110/85 mm, de dos aristas decorte, de anclaje rápido
323.260 Guía de broca universal 2.7
03.211.003 Guía de broca VA-LCP 2.7, cónica,para brocas de � 2.0 mm
03.211.004 Guía de broca VA-LCP 2.7, coaxial,para brocas de � 2.0 mm
32 Synthes Sistema de placas LCP 2.4 /2.7 de ángulo variable para antepié y mesopié Técnica quirúrgica
Instrumentos
Instrumentos para insertar los tornillos de � 2.7 mm
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310.530 Broca de � 2.4 mm, longitud 100/75 mm,de dos aristas de corte, de anclaje rápido
323.202 Guía de broca universal 2.4
03.110.023 Guía de broca VA-LCP 2.4, cónica,para brocas de � 1.8 mm
03.110.024 Guía de broca VA-LCP 2.4, coaxial,para brocas de � 1.8 mm
Synthes 33
310.509 Broca de � 1.8 mm, con marcas,longitud 110/85 mm, de dos aristas decorte, de anclaje rápido
Instrumentos para insertar los tornillos de � 2.4 mm
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34 Synthes Sistema de placas LCP 2.4 /2.7 de ángulo variable para antepié y mesopié Técnica quirúrgica
Instrumentos
03.211.400 Pinzas de compresión para utilización conaguja de compresión
03.211.410.01 Aguja de compresión de � 1.6 mm,longitud 150 mm, longitud de la rosca 10 mm
03.211.420.01 Aguja de compresión de � 1.6 mm,longitud 150 mm, longitud de la rosca 20 mm
03.211.415.01 Aguja de compresión de � 1.6 mm,longitud 150 mm, longitud de la rosca 15 mm
03.211.425.01 Aguja de compresión de � 1.6 mm,longitud 150 mm, longitud de la rosca 25 mm
03.211.440.01 Aguja de compresión de � 1.6 mm,longitud 150 mm, longitud de la rosca 40 mm
03.211.435.01 Aguja de compresión de � 1.6 mm,longitud 150 mm, longitud de la rosca 35 mm
03.211.430.01 Aguja de compresión de � 1.6 mm,longitud 150 mm, longitud de la rosca 30 mm
Instrumentos de compresión
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Synthes 35
Instrumento adicional
03.211.005 Alicates para doblar placas de bloqueo VA
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36 Synthes Sistema de placas LCP 2.4 /2.7 de ángulo variable para antepié y mesopié Técnica quirúrgica
*Facilitado por medio de Synthes
chronOS Concepto de perfusión chronOS
Norian SRS
Resumen de los biomateriales Synthes
En algunos países seleccionados se dispone de una variedad completa deproductos para aloinjerto.
Si desea información más detalladaacerca de un producto específico o dela disponibilidad de aloinjertos, llame asu representante local de Synthes.
Estabilidad inyectable
Los materiales sustitutos sintéticos y losaloinjertos óseos ofrecen la ventajade una calidad uniforme, disponibilidadilimitada y ausencia de posibles compli-caciones en el lugar de obtención detejido óseo.
Además, la aplicación de sustitutos sintéticos y aloinjertos óseos reduce laduración de la intervención.
Osteoconductor, reabsorbible, sintético Potenciación de chronOS con factores biológicos
Synthes ofrece una amplia gama debiomateriales sintéticos en diferentesformas de aplicación y con propiedadesbiológicas diferenciadas:
chronOS Inject
DBX*
Remodelado inyectable
Poder osteoinductor
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0123
Synthes GmbHEimattstrasse 3CH-4436 Oberdorfwww.synthes.com 04
6.00
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