SISTEM UROGENITAL (TRACTUS URINARIUS(M/F) & SISTEM TRACTUS GENITALIA MASCULINA)

(TRACTUS URINARIUS(M/F) &TRACTUS GENITALIA MASCULINA)SISTEM UROGENITAL11.Sistem urinaria2.Sistem genital

RENTerletak retroperitoneal

Batas-batas ginjal:SuperiorRen sinistra, setinggi costae XIRen dextra, setinggi costae XII

InferiorRen sinistra, setinggi D.I V.L II IIIRen dextra, setinggi ujung bawah V.L III

2

3Jarak kutub bawah ren dengan crista iliaca 3-5 cmJarak antara kutub atas: 7 cmJarak antara kutub bawah: 11 cmDibagi atas:facies anterior & facies posteriorextremitas superior & inferiorpinggir bawah yang cembung ke arah lateral belakang pinggir medialis cekung ke arah medialis depan

4Pertengahan pinggir medial mencembung disebuthilus renalisPada hilus renalis terdapat: V.A.U ( ant pos)v.renalis: di ventralureter: di posteriorarteri renalis : di antaranyaSinus renalis: Hilus renalis yang tidak ditempati pelvis renalis

5Letak REN terhadap alat sekitar Ren dextra

Facies anterior:Medial: pars descendens duodeniLateral: lobus dexter hepatisKutub atas: - gld.supra renalis - Flexura coli dextra - Vasa colica dextraBagian yang tertutup peritoneum: hepar

6Ren sinistra Facies anteriorMedial atas: fundus ventriculiMedial tengah: cauda pancreasMedial bawah: jejunumLateral atas: lienPinggir medial atas: gld.supra renalisKutub bawah lateral: - Flexura coli sinistra - Vasa coli sinistra

Bagian yang tertutup peritoneum:- Ventriculus- Jejunum- Lien

7Ren dextraFacies posterior- diafragma- costae XII- m.psoas- m.quadratus lumborum- m.transversus abdominis- n.thoracalis XII- n.iliohypogastricus- n.ilioinguinalis- vasa subcostalis

8Ren sinistraFacies posteriorSerupa dengan yang kanan, akan tetapi karena letaknya tinggi, juga berbatasan pada costae XI

Pembungkus ginjalCapsula fibrosa: membungkus ginjal sajaCapsula adiposa & fascia renalis: membungkus ren dan kelenjar suprarenal

Vascularisasi:A.renalis: - Setinggi discus intervertebralis L I L II- Bercabang 2: a.renalis anterior dan posterior

9Garis Broedel: Garis yang terdapat dipinggir lateral ginjal di belakang garis tengah

A.renalis a.interlobaris a.arciformis ( a.arcuata ) aa.interlobularis vasa afferentia ke glomerullus vasa eferens arteriole rectae (spurae) venaVena Stellata (Verheyenii): Pembuluh pembuluh darah di permukaan ginjal kelihatan berbentuk bintang.Piala ginjal dan aliran ginjalDuctuli papillare Bellini papilla renalis calyx minor calyx major pelvis renalis (piala ginjal) ureter

10Kelainan kelainan ginjal

Hypoplasia: terhambatnya perkembangan dari jaringan atau organAplasia: cacat atau kerusakan waktu perkembanganAgenesis: salah satu ginjal tidak terbentukRenal dupilication: pembentukan ginjal gandaNephrophtosis: letak ginjal lebih rendah dari biasanya karena alat fiksasinya longgarDystopia renis ; ginjal menerima darah dari aorta yang letaknya lebih rendah dari percabangan a.renalis yang biasaRen polycystica congenital: banyak kista yang terbentuk

11Ureter

Panjang 25 30 cmDibagi atas : pars abdominalis & pars pelvinaTerdapat 3 penyempitan :-uteropelvic junction -flexura marginalis -uterovesico junctionflexura marginalis terdapat pada tempat masuknya ureter ke rongga panggul, dimuka percabangan a.iliaca communis menjadi a.iliaca externa dan a.iliaca interna. ( a. hypogastrica ).

12

13

14

15

16Vesica urinaria Terdiri atas:Vertex : meruncing ke arah muka dan berhubungan dengan ligamentum vescoumbilicale medialeFundus : menghadap ke arah belakang dan bawahCorpus : terletak antara vertex dan fundusPermukaan atas : berbentuk segitiga dengan alas ke belakang ditutupi peritoneum, ke belakang membentuk excavatio rectovesicalePermukaan bawah : menghadap ke arah bawah dan lateral tidak tertutup peritoneum, ke belakang bawah berbatasan dengan prostat. Ke muka dan bawah, terpisah dari symphisis ossis pubis oleh spatium prae vesicale Retzii

17FundusBerbentuk segitigaMenghadap ke arah belakang dan bawah ke arah rectumTerpisah dengan rectum oleh spatium rectovesicale. Isi spatium rectovesicale: - jaringan ikat - ductus deferens - vesicula seminalis - prostatAntara fundus dengan rectum terdapat trigonum rectovesicale dengan batas:atas : plica rectovesicalis peritoniilateral : ductus deferensbawah: prostat

18Jaringan ikat pada vesica urinaris:Ligamentum vesicoumbilicale mediale dari vertex ke Umbilicus. Berasal dr urachus yi hub.apex v.urinaria dgn allantois yg tdpt dlm umbilicus. Bila urachus tetap fistula urachus Bila menutup ( obliterasi ) tidak sempurna cysta urachus2. Ligamentum puboprostatica: dari prostat kepinggir bawah symphisis (pada wanita dari vesica urinaria)3. Ligamentum rectovesicalis: dari bagian bawah vesica urinaria ke sisi rectum dan os sacrum

19Lipatan lipatan pada vesica urinaria Plica umbilicalis media : menutupi ligamentum vesico umbilicale medialePlica umbilicalis laterale: menutupi ligamentum vesico umbilicale lateralPilca umbilicalis transversalis: dari permukaan atas vesica urinaria kedinding pelvisPlica rectovesicalis: menutupi ligamentum recto vesicale

20

21Urethra Urethra laki laki panjang 20 cm. Urethra pada laki laki terdiri dari 3 bagian :- Urethra pars prostatica- Urethra pars membranasea- Urethra pars cavernosa

22Urethra pars prostatica panjang 3 cm, mulai dari orificium urethra internum pada collum vesica urinaria sampai dimana ia melanjutkan diri sebagai pars urethra pars membranosa. Pada dinding posterior terdapat peninggian longitudinal, dinamakan crista urethralis. Alur sepanjang pinggir crista dinamakan sinus prostaticus dan terdapat banyak muara kelenjar prostat. Pada pertemuan kedua crista, bermuara diverticulum kecil, utriculus prostaticus, ke dalam urethra. Pada pinggir lateral utriculus, bermuara ductus ejaculatorius ke dalam urethra. Urethra pars membranasea terdapat pada bagian otot m.sphincter urethrae. Urethra pars cavernosa terdapat pada corpus spongiosum penis.Urethra berakhir sebagai meatus externus ( orificium urethra externum ). Pada bagian glans penis, urethra melebar membentuk fossa navicularis.

23 Urethra wanita. Panjang 3,8 cm.Terbentang dari collum vesica urinaria sampai vestibulum, dimana bermuara sekitar 2,5 cm dibawah clitoris.242.SISTEM GENITAL LAKI LAKITestis

fungsi sebagai kelenjar terletak dalam scrotummelekat pada funiculus spermaticuspembagian testis:- Corpus (anterior) - Epididymis (posterior)- Pada bagian bawah epididymis terdapat ductus defferens - Epididimis: saluran yang panjangnya kira-kira 6 m.- Corpus terdiri dari banyak lobuli (bentuk limas)-Limas terdiri atas: septum mediastinumtunica albuginea25Descensus testiculorumTurunnya testisBila descensus testiculorum berlangsung tidak sempurna CryptochirmusHydrocele testis : cairan yg terkumpul dalam sinus vaginalis ( rongga yg tdpt pd tunica vaginalis propria ).tiap lobulus mengandung beberapa tubuli seminiferi contorti kemudian membentuk 20-30 saluran lurus disebut tubuli rectikumpulan tubuli recti dalam mediastinum disebut retetestis (corpus Highmori)dari bagian cranial retetestis berjalan 12-20 buah saluran yang disebut vasa efferentia vasa efferentia menembus tunica albuginea kemudian berkelok-kelok disebut lobuli epididymis yang membentuk caput epididymis

27Ductus deferensMulai dari cauda epididimis Naik ke atas dalam funiculus spermaticus dan berjalan dalam canalis inguinalisDalam canalis terdapat di depan vasa epigastrica inferiorSetelah keluar dari canalis inguinalis, membelok ke arah caudalis dan terletak dinding lateral rongga panggulDalam rongga panggul menyilang secara berurutan: a.v. illiaca externa, vasa obturatoria, ligamentum vesico umbilicale lateral, a.v. vesicalis.Kemudian menyilang ureter di atasnya sehingga terdapat medial dari ureterDi daerah vesicula seminalis membentuk ampulla ductus deferensAmpulla menciut dan bersatu dengan duktus excretorius vesicula seminalis membentuk ductus ejaculatorius Menembus prostat bermuara pada colliculus seminalis dalam urethra pars prostatica

28Vesicula seminalis = glandula vesiculosa

Bentuk memanjang dari lateral atas ke medialis bawahKe facies vesicalis prostatDuctus deferens bersatu dengan ductus excretorius vesicula seminalis membentuk ductus ejaculatoriusPermukaan depan berbatasan dengan fundus vesicaePermukaan belakang berhubungan dengan ureterDi caudal berhubungan dengan ampulla ductus deferens

29Prostatbasis menghadap ke atas dan kebelakangapex terletak pada diafragmapermukaan depan: 2 cm dari permukaan belakang symphisis terpisah dari symphisis oleh jaringan lemak retropubica dan plexus prostaticus (anyaman vena)permukaan belakang: berbatasan dengan pars analis recti dapat diraba melalui rectumpermukaan lateral: berhubungan dengan m.levator ani

30Lobus prostat 1. lobus anterior (1 buah)2. lobus posterior (1 buah)3. lobus medial (1 buah)4. lobus lateral (2 buah)

Lobus anteriorterbentuk dari dinding depan urethrasetelah lahir menghilang

31Lobus posteriorterbentuk dari pars pelvina sinus urogenitaleterletak di belakang lobus mediale, urethra dan ductus ejaculatoriusteraba pada RTsering terjadi CaLobus lateralistumbuh sebagai benjol-benjol dari dinding lateral urethrahampir seluruh bagian atas prostatke arah depan bertemu di depan urethrasering terjadi hypertrofi

32

33

34PenisDibagi atas:radixcorpusglans

35ad a. Radixdihubungkan dengan membrana perinealis dan ramus inferior ossis ischii dengan perantaraan dua buah crura dengan simpisis ossis pubis dengan perantaraan ligamentum suspensorium penis

ad b. Corpus penisterdiri dari: Corpora cavernosa penis (2 buah)Corpus cavernosa urethra (corpus spongeosa): 1 buah

36Corpora cavernosa penisLetak di sebelah dorsal Bentuk tabung (silinder), bagian depan melekat satu sama lainPada tempat perlekatan terdapat septum penis bagian belakang terpisah, membentuk kedua crura, yang masing-masing melekat pada pinggir ramus inferior ossis ischii dan ossis pubisSebelah depan urethra, corpora cavernosa masuk ke dalam dasar dari glans penisSebelah atas kedua corpora terdapat suatu sulcus tempat berjalannya vena dorsalis penisSebelah bawah terdapat suatu sulcus tempat perlekatan corpus cavernosa urethrae

37Corpus cavernosa urethraeMulai dari dasar membrana perinealis sebagai suatu pembesaran disebut bulbus cavernosus, kemudian berjalan ke depan ke dalam sulcus di bawah corpora cavernosa penis dan beralih sebagai glans penisBulbus cavernosa diselubungi musculus bulbospongeosus Urethra pars cavernosa menembus bulbus dan berjalan di tengah-tengah corpus cavernosa urethra Kedua cavernosa mengandung jaring ikat disebut trabeculaeAntara trabeculae terdapat cavernae (ruangan-ruangan)Cavernae adalah ruangan yang mengandung darahCavernae dibagi 2:- Cavernae kecil-kecil: berada tepat di bawah tunica albuginea- Cavernae yang lebih besar, lebih dekat ke pusatArteri yang masuk ke dalam corpus cavernosum penis menembus tunica albuginea. Cabang arteri dalam trabecula berbelit-belit pada penis yang lemas disebut arteriae helicinae.

Arteri bermuara ke cavernae, dari cavernae terbentuk vena-vena halus.

Darah dari glans penis mengalir melalui vena dorsalis penis sub fascialis ke vena profunda penis.

38Ad. c. Glans penis

terdapat muara urethrae: meatus externus ( orificium urethrae externum )pinggir bawah terdapat frenulum (lipatan membrana mucosa) yang berhubungan dengan preputiumfrenulum menutupi glans penis corona glans: pinggir yang menonjol pada glans penis

39

40

41

42

43

44SISTIM VASORUMa. Iliaca communis sinistra dan dextra dipercabangkan dari aorta setinggi VL IVpanjang a. Iliaca communis 5 cm diantara a. iliaca communis sinistra dan dextra dipercabangkan a. sacralis mediasetinggi VL V bercabang 2: a. iliaca externa a. iliaca interna (a. hypogastrica)

45A.iliaca externaCabang-cabang: a. epigastrica inferior (a. epigastrica profunda)a.circumflexa ileum profundaa. epigastrica inferiorCabang: a. spermatica externa r. pubicus a. epigastrica inferiorrr. musculus untuk otot-otot dinding perut dan peritoniuma. circumflexa ileum profunda

46a. iliaca interna (a. hypogastrica)cabang-cabang:

anterior

Posterior

a. vesicalis superior

a. iliolumbalis

a. vesicalis media

a. sacralis lateralis

a. vesicalis inferior (a. vaginalis)

a. glutealis superior

a. rectalis media

a. pudenda interna

glutealis inferiorpada wanita: a. uterina

47a. uterina berjalan bersama-sama dengan ureter di sebelah lateralnya.Kurang lebih 2 cm dari uterus, akan menyilang ureter di depannya untuk menuju ke uterus pada perbatasan corpus dengan cervix uteriTestis di vascularisasi oleh a. spermatica internaOvarium di vascularisasi oleh a. ovaricaDipercabangkan langsung dari aorta abdominalis, distal dari percabangan a. renalisv. spermatica interna dextra (ovarica dextra) bermuara ke v. cava inferiorv. spermatica interna sinistra (v. ovarica sinistra) bermuara ke v. renalis sinistra

48Sistem CollateralisBila terdapat bendungan akan terjadi anastomosis antara pembuluh-pembuluh sebagai berikut:a. rectalis superior, media dan inferior dengan a. mesentrica inferior dan a. illiaca internaa. uterina dengan a. ovarica dan dengan a. uterina sisi yang laina. vesicalis dengan a. vesicalis yang sama sisi yang laina. sacralis media dengan a. sacralis lateralisa. epigastrica inferior dengan a. mammaria interna, intercostalis, lumbalisa. circumflexa ilium profunda dengan a. lumbalisa. ilolumbalis dengan a. lumbalis terbawaha. obturatoria dengan r. pubicus a. epigastrica inferior

49

Gambar Perdarahan dari uterus, vagina, dan ovarium50Gambar arteri dari pelvis

51SISTIM NERVORUMPersarafan tractus urogenitalis oleh 3 macam saraf:Parasimpatisn. splanchnicus pelvicus (n. Pelvicus = n. Erigentes) asal MS S,2,3,4 Bagian motoris mengurus vesica urinaria, urethra, bangunan sisa yang tidak di urus N X Bagian sensoris mengurus vesica urinariabila parasimpatis terangsang: vesica urinaria kosonga. dorsalis penis akan melebar, aliran darah bertambah akan mengisi cavernae, cavernae mengembang akan menyebabkan v. dorsalis penis terjepit, darah tidak keluar dari cavernae, akan menyebabkan penis tegang. Keadaan ini disebut erectieparasimpatis berhenti digantikan simpatis, pembuluh darah berkontraksi sehingga darah berkurang ke dalam cavernae, jepitan terhadap v. dorsalis penis berkurang sehingga aliran vena dari cavernae bertambah, penis akan melemas52SimpatisAsal: MS L 1,2,3 membentuk ganglion mesentrica inferior membentuk plexus hypogastricusSifat: Motoris untuk: ureter, trigonum fesica dan urethra epididymisductus defferensvesicula seminalisrectum sifat lain vasocontriksi dan sedikit sensoris. Rangsangan terhadap simpatis menyebabkan ejaculatio.

53n. pudendusmotoris untuk m. sphincter urethraesensoris untuk glans penis dan urethrae.

54

55

HOMOLOG SUSUNAN KELAMIN LAKI-LAKI DAN WANITA

IndefferentLaki-lakiWanitaPronephrosHilangHilang2. glandula sexualisTestisOvarium3. pita-pita kelaminTubuli seminiferiRumbung Pluger4. pembuluh mesonephros (bagian caudalis) bagian epigenitalis:

bagian paragenitalis:appendix epididymidisductuli efferentes epididymidisductuli abberantes inferioresParadidysisappendix vesiculosaEpoophoron

Epoophoron

b. Paroophoron565. saluran mesonephros WOLFFa. ductus epididymidis, ductus deferens, ductus ejaculatorius, vesicula seminalis.b. trigonum vesicae LIEUTAUDIa. pumbung GARTNERb. trigonum vesicae LIEUTAUDI c. 1/3-1/5 bagian caudalis vagina (menurut MISJBERG)6. saluran paramesonephros MULLERappendix testis

b. utriculus prostaticusa. tuba uterina FALLOPPIIb. uterus 2/3-3/4 bagian cranialis dari vagina7. sinus urogenitalis primitivus canalis vesicourethralis

b. sinus urogenitalis definitivea. vesica urinariab. pars prostatica urethrae di atas muara ductus ejaculatorius (kecuali daerah trigonum vesicae)a. pars prostatica urethrae di bawah muara ductus ejaculatorius pars membranaceae urethrae pars cavernosa urethraea. vesicaurinariab. urethra (kecuali daerah trigonum vesicae)

a. ujung caudalis urethra vestibulum vaginae8. kelenjar urethralis dan pars pelvina sinus urogenitalisprostataGlandulae urethrales, glandulae paraurethrales (SKENE)579. kelenjar-kelenjar pars phallica sinus urogenitalisa. glandulae bulbourethrales (COWPER)b. glandulae urethrales (LITTRE)a. glandula vestibularis major (BARTHOLINI)b. glandulae vestibulares minores10. TuberculumgenitalePenisClitoris11. plica genitalisDasar pars cavernosa urethraLabiaminora12. torus genitalisscrotumLabiamajora13. gubernaculum HunteriLigamentum scrotaleLigamentum teres uteriLigamentum ovarii propriumBagian dinding uterus diantara perlekatan kedua ikat tersebut pada uterus58TERIMA KASIH

SELAMAT BELAJAR59