SINDROMES MEDULARES

MIELOPATIA

TRANSVERSA

1. DISTURBIOS SENSITIVOS: ALTERACION DE TODAS LAS MODALIDADES SENSITIVAS .- DOLOR RADICULAR Y PARESTESIAS.

2. DISTURBIOS MOTORES : PARAPLEJIA Y CUADRIPLEJIA - SHOCK ESPINAL - PARESIAS, ATROFIA FASCICULACIONES Y ARREFLEXIA.

3. DISTURBIOS AUTONOMICOS: VEJIGA NEUROGENICA, ESTREÑIMIENTO Y DISFUNCION SEXUAL.

4. ETIOLOGIA : TUMORES METASTASICOS Y LINFOMAS ESCLEROSIS MULTIPLE. INFARTOS. HEMATOMA EPIDURAL (EN PACIENTES ANTICOAGULADOS ) ABSCESOS. MIELOPATIA PARA NEOPLASICA. DESORDENES AUTOINMUNES.

HEMISECCION MEDULAR

(SINDROME BROWN - SEQUARD)

1. PERDIDA DE LA SENSACION DE DOLOR Y TEMPERATURA CONTRALATERAL - TRACTO ESPINOTALAMICO CRUZADO.

2. PERDIDA DE LA SENSACION DE POSICION Y VIBRACION IPSILATERAL - CORDON POSTERIOR.

3. DEBILIDAD ESPASTICA IPSILATERAL - TRACTO CORTICO ESPINAL.

4. ETIOLOGIA. LESIONES EXTRAMEDULARES (TVM).

SINDROME MEDULAR CENTRAL

(SIRINGOMIELIA)

1. DISTURBIO DE LA SENSACION DEL DOLOR Y TEMPERATURA

(“ANESTESIA SUSPENDIDA”) BILATERAL CON PRESERVACION

DEL TACTO Y LA SENSACION DE POSICION (“DISOCIACION

SENSITIVA”)

2. CON EXTENSION HACIA DELANTE; PARESIA ATROFIA Y

ARREFLEXIA, HACIA EL COSTADO: SINDROME DE HORNER.

CIFOESCOLIOSIS Y PARESIA ESPASTICA EXTENSION HACIA

ATRÁS ALTERACIONES DEL TACTO Y EL SENTIDO DE POSICION.

3. ETIOLOGIA: INFECCIONES. HIDROMIELA, TUMORES

INTRAMEDULARES Y LESIONES POR HIPEREXTENSION DEL

CUELLO.

SINDROME CORDON POSTERO LATERAL

(DEGENERACION COMBINADA SUBAGUDA)

1. DISTURBIOS SENSITIVOS : PERDIDA DE SENTIDO DE POSICION Y VIBRACION. PARESTESIAS DE PIES - ATAXIA.

2. DISTURBIOS MOTORES: ESPASTICIDAD, HIPERREFLEXIA Y BABINSKI.- A VECES NO ESTA PRESENTE POR POLINEUROPATIA ASOCIADA.

3. ETIOLOGIA: DEFICIENCIA DE VITAMINA B12

MIELOPATIA VASCULAR ASOCIADA A SIDA Y ESTENOSIS DE CANAL.

SINDROME CORDON POSTERIOR

(TABES DORSALIS)

1. DISTURBIOS SENSITIVOS: ALTERACION DE LA SENSACION DE

POSICION, VIBRACION Y LOCALIZACION TACTIL. ATAXIA

SENSITIVA, MAS PRONUNCIADA CON LOS OJOS CERRADOS O EN

LA OSCURIDAD.

2. FRECUENTEMENTE HAY DOLORES LANCINANTES DE PIERNAS,

INCONTINENCIA URINARIA Y AUSENCIAS DE REFLEJO PATELAR Y

AQUILEO – ARTICULACIONES DE CHARCOT.

3. ETIOLOGIA: SIFILIS, ESCLEROSIS MULTIPLE, ESPONDILOSIS

CERVICAL, RADIACION.

SINDROME DE ASTA ANTERIOR

1. DISTURBIOS MOTORES: PARESIAS, ATROFIAS Y

FASCICULACIONES DE TRONCO Y EXTREMIDADES.

2. DISTURBIOS: SENSITIVOS: NO HAY

3. ETIOLOGIA: ENFERMEDADES DE ETIOLOGIA

DESCONOCIDA COMO LAS ATROFIAS MUSCULAR

ESPINAL INFANTIL (WERNIG – HOFFMAN) JUVENIL

(KUGELBERG – WELANDER) – POLIOMIELITIS

VIRAL.

SINDROME COMBINADO PIRAMIDAL Y ASTA

ANTERIOR

1. DISTURBIOS MOTORES: PARESIAS CON ATROFIA

Y FASCICULACIONES. ESPASTICIDAD LEVE CON

HIPERREFLEXIA GENERALIZADA.

2. DISTURBIOS SENSITIVOS: NO HAY

3. ETIOLOGIA: DESCONOCIDA. ECLEROSIS LATERAL

AMIOTROFICA. ESCLEROSIS LATERAL PRIMARIA,

ATROFIA BULBAR PROGRESIVA.

ARTERIA

SINDROME ESPINAL ANTERIOR

1. DISTURBIOS MOTORES: PARAPLEJIA PROGRESIVA Y RAPIDA CON HIPOTONIA Y ARREFLEXIA.

2. DISTURBIOS SENSITIVOS: PERDIDA DE DOLOR Y TEMPERATURA DEBAJO DE LA LESION – NO COMPROMISO DE LA SENSACION VIBRATORIA Y DE POSICION, DOLOR DE CUELLO O ESPALDA DE INICIO SUBITO.

3. DISTURBIOS AUTONOMICOS: INCONTINENCIA URINARIA.

4. ETIOLOGIA: ARTERITIS SIFILITICA. DISECCION DE AORTA – CIRUGIA DE AORTA. LUXO-FRACTURA VERTEBRAL Y VASCULITIS.

GUIA CLINICA PARA DIFERENCIAR LESIONES INTRA Y EXTRAMEDULARES

CLINICA INTRA EXTRA

1. DOLOR RADICULAR

2. DOLOR VERTEBRAL

3. DOLOR CENTRAL

4. SIGNOS DE MNS

5. SIGNOS DE MNI

6. PROGRESION PARESTESIAS

7. ANORMALIDADES ESFINTERIANAS

8. CAMBIOS TROFICOS

RARO

RARO

COMUN

SI-TARDIO

PROMINENTE Y DIFUSO

TEMPRANO (CONO Y CAUDA EQUINA)

COMUN

COMUN-TEMPRANO

COMUN

POCO COMUN

SI-TEMPRANO

RARO-SEGMENTARIO

TARDIO

RARO